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• 失智症患者進食困難之醫病共享決策

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著全球人口老化，失智症已成為社會不可忽視的議題。許多失智症患者在病程發展的過程中，會出現進食困難，導致營養不良、脫水、吸入性肺炎等併發症。當家屬或照護者面對這樣的情況時，該如何做出符合患者最佳利益的決策？醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）便成為關鍵。     失智症與進食問題   失智症患者隨著病情惡化，可能會出現吞嚥困難、食慾降低、拒絕進食等問題，這些困擾不僅影響患者的健康，也讓家屬陷入兩難。傳統上，部分醫療團隊可能會建議放置鼻胃管或胃造口餵食，但這類侵入性措施是否適合所有患者呢？   研究顯示，對於晚期失智症患者而言，鼻胃管餵食並未顯示能顯著延長壽命或改善生活品質，反而可能增加不適感及併發症風險。因此，醫療決策不應僅考量生理需求，更應尊重患者的生活品質與意願。     何謂醫病共享決策？（SDM）   臺北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說，這種由醫療團隊、患者與家屬共同來討論，根據醫學證據、患者的價值觀與需求來決定最佳照護計畫的模式即為醫病共享決策（SDM）。這種決策方式可確保患者的權益，並減少家屬在做出困難決定時的壓力。   當失智症患者出現進食問題時，醫療團隊應提供完整資訊，包括各種治療選擇的利弊分析，如鼻胃管餵食、手工餵食（spoon feeding）、舒適性照護等，並尊重患者的預立醫療指示（Advance Directive）或家屬意見。     SDM在失智症進食問題上的應用   朱智邦表示，失智症患者進食困難的醫病共享決策（SDM）可幫助家屬與醫療團隊討論以下問題：   1.患者的意願與生活品質：患者是否曾經表達過對於生命末期的治療偏好？是否曾經拒絕侵入性治療？   2.各種治療選項的利弊：醫療團隊應詳細解釋鼻胃管、胃造口、手工餵食等方式的優缺點，並根據患者的健康狀況給予建議。   3.倫理與家庭價值觀：家庭成員對於病患照護的期望為何？是否能接受自然進食方式，或希望延長生命？   4.醫療團隊的建議：基於臨床經驗與最新醫學證據，醫療團隊可協助家屬理解不同治療方式的可能結果，並提供支持性決策建議。     鼓勵預立醫療決定   為避免未來面臨醫療抉擇時難以決擇、家屬意見不一致，醫療專家建議民眾及早進行預立醫療決定（Advance Care Planning，ACP）。這可讓個人提前規劃自己的醫療照護方式，並讓家屬在需要做決定時，能夠根據患者的意願行事。   面對失智症患者的進食問題，及早尋求專業醫療團隊的協助至關重要。許多醫療院所皆設有記憶整合門診，可給予醫療諮詢與照護建議，幫助家屬在照顧患者時做出最合適的決策。若您或您的家人正在經歷類似困擾，歡迎預約門診諮詢，讓專業醫療團隊與您一同面對這段旅程，確保患者獲得最適切的照護。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.14

• 陰莖低能量震波，讓男人重振雄風的新選擇

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 陳先生39歲，本身是工程師，育有一女。因為工作及照顧小孩的原因，常常睡眠不足且缺乏運動。最近一年勃起狀況總是力不從心，不論是晨間勃起或是跟太太的房事表現都大不如前，特別是在硬挺程度明顯變差不少。為了重拾以往美好的夫妻生活，陳先生自行上網購入藥品服用，吃完後覺得表現不但沒有變好，甚至有強烈的頭痛及臉脹副作用，因此前往泌尿科診間尋求幫助。     經由醫師診察及建議，陳先生調整了自己的生活作息，並增加運動習慣。在醫師評估下，接受陰莖低能量震波治療，兩周後覺得晨間勃起次數大幅增加，在夫妻性生活部分也讓太太大為滿意。陳先生也表示，接受低能量震波治療後並無明顯不適，跟使用藥品的頭痛等副作用相比，著實少了許多。   臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師高國維表示，勃起功能障礙在全球有很高的盛行率。40歲以上的台灣男性約有三成比例深受其困擾。勃起功能障礙原因包含：血管、神經、內分泌及心理因素，在治療上除了處理已有的疾病，如控制血糖、血脂，改善生活作息及舒緩心理壓力等，再來則可以考慮藥物治療，如威而鋼、犀利士，若藥物效果不彰或副作用明顯，陰莖低能量震波就是一個不錯的治療選擇。   陰莖低能量震波是一種非侵襲性的治療，原理是利用震波作用於陰莖，達到血管新生效果，使更多血液流入海綿體，進而改善勃起功能。適合的族群為血管性勃起功能障礙、不願意口服藥物或口服藥物效果不彰的患者。療程為每周一次，持續六周，每次約15分鐘，此治療副作用少，唯獨凝血功能異常的患者要謹慎評估。另外有文獻指出，陰莖低能量震波合併口服藥物治療對勃起功能障礙有更多的幫助。   高國維醫師表示，勃起功能障礙的治療需要謹慎細心，藉由共同討論及醫病共享決策模式（Shared Decision Making, SDM），建構完整治療計劃，深入瞭解患者的需求與期待，提供最適合患者的治療方式。若民眾有相關問題，或想更瞭解陰莖低能量震波治療，歡迎至泌尿科門診由醫師進一步評估。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.08.16