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• 熊貓眼好難消除！黑眼圈要怎麼淡化？全面分析黑眼圈治療方法！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 臉上憔悴的黑眼圈，讓你看起來總是鬱鬱寡歡、精神不濟？即使勤奮塗眼霜、敷眼膜仍然不見起色，你也是「熊貓眼」一族嗎？皮膚科專家告訴你，黑眼圈其實要分類！跟美醫誌一起從黑眼圈成因下手，找到關鍵因素，各個擊破的來治療吧！     你是哪種黑眼圈？認識黑眼圈的類型及治療方法   黑眼圈總是在不經意間，透露出我們藏不住的疲態，但想要消除黑眼圈，許多民眾還是往往抓不到要領，皮膚科醫師黃柏翰表示，黑眼圈可概分為三大類，分別為「解剖型黑眼圈」、「色素型黑眼圈」及「靜脈型黑眼圈」，各類型黑眼圈的形成原因及治療方式，其實都不盡相同，所以想要淡化黑眼圈，還必須「對症下藥」才能事半功倍。           ● 解剖型黑眼圈   解剖型黑眼圈分成屬於先天性與後天性的黑眼圈。前者，與淚溝韌帶過短，造成眼下出現凹陷的陰影；後者，則與眼袋形成進而造成其下方陰影有關。   淚溝韌帶太短，使得環境光源投射到皮膚表面時，在淚溝處形成了陰影，導致凹陷的位置看起來比較黑。小朋友的黑眼圈都與淚溝韌帶太短導致之下眼皮皮膚下凹型，屬於先天性的解剖結構瑕疵。但是，淚溝韌帶也可以在老化過程中出現鬆弛，再加上老化的過程中，淚溝下方的淺層脂肪墊出現萎縮，深層脂肪墊出現下滑移位，會使得此處的淚溝周圍組織更形凹陷，形成黑眼圈合併中面部（蘋果肌）塌陷的超級黑眼圈。   另外，隨著年齡漸長，眼袋越來越明顯，眼袋下方的陰影也會加重使導致黑眼圈看起來越來越嚴重。黃柏翰醫師指出，因為我們眼袋位於淚溝上方位置，因此倘若淚溝凹陷的求美者在淚溝上方出現眼袋，眼周會形成一個大範圍的陰暗面，黑眼圈也會變得更嚴重。   這類型的治療方式多需要優先考慮注射玻尿酸填充，黃柏翰醫師進一步表示，淚溝韌帶也因老化而鬆弛的黑眼圈，在眼輪匝肌之下注射玻尿酸，可加強對於韌帶與其周圍結構的支撐力，有效改善韌帶鬆弛所引發的下垂；如果是屬於淚溝韌帶偏短的先天性黑眼圈，有不分醫師會在淚溝韌帶上方處之眼輪匝肌部位注射少許內聚力較小之玻尿酸。但由於眼睛皮膚薄，其厚度僅0.5mm，因此需格外注意玻尿酸注射量，如果填充太多，可能會造成「毛毛蟲眼」的風險；如果黑眼圈與中面部塌陷（蘋果肌不飽滿）一起出現的話，注射的玻尿酸範圍，就必須要涵蓋脂肪墊萎縮或下滑所造成的中面部。（蘋果肌）     ● 色素型黑眼圈   色素型黑眼圈的成因分為二種，第一種為先天形成，有些人天生的眼周顏色比較深，不管在何時眼周都是呈現一致深色，色素沉澱分佈均勻。第二種為達到某個年齡後，眼周附近的皮膚顏色會漸漸變深，且呈現不均勻的色素分佈。   如果色素生成的皮膚與淚溝長在一起時，臨床表現會更容易被發現，然而不仔細看可能會難以察覺色素變化。通常在診療時，醫師會將求美者的下眼皮往下拉，檢視眼周變深的顏色是否會隨著皮膚向下移動，如果眼皮往下拉時，淚溝的位置沒有改變，但顏色跟著往下移動，此時就能判斷求美者有色素型黑眼圈了。   色素黑眼圈與顏色增加有關，黃柏翰醫師指出，不論顏色沈澱是否均勻，若是採取濕敷、眼膜或塗抺眼霜都無法改善黑眼圈症狀時，經醫師評估後，可以透過塗抹美白成份（例如：對苯二酚、杜鵑花酸等）的藥品或保養品，來減少黑色素的生成。但部份美白產品對於敏感性肌膚會有刺激作用，因此建議敏感性肌膚的求美者最好少量使用。   除了外用的產品之外，醫美療程也可以幫助改善色素型黑眼圈。透過點陣式色素雷射，能安全地淡化色素，但要注意，要小心設定雷射治療時的光點密度，以免增加色素沈澱的風險，反而會越打越黑。     ● 血管型黑眼圈   血管型黑眼圈是起自於眼周的靜脈血管擴張所造成的黑眼圈。由於眼周的皮下脂肪本來就很薄，若其膚色較為白皙，加上皮膚厚度又會隨著老化而變得更薄，因此深藍色的網狀靜脈血管容易顯現，看起來也就會有黑眼圈了。   血管型黑眼圈的改善方法，黃柏翰醫師建議可藉由自主性的作息調整包括充足的睡眠、減少疲累，如此就比較不會搓揉眼睛，可以減少微血管的出血，進而改善黑眼圈。但是，最建議的，可利用長脈衝銣雅鉻雷射（long-pulsed 1064 Nd:YAG），在幾次治療的過程中，逐漸將靜脈血管封閉。當這些血管變少或被關起來的時候，就可以改善黑眼圈的現象。     費盡心力治療的黑眼圈，仍會復發嗎？   黑眼圈治療後是否會復發，相信應該是很多「熊貓族」關心的議題。黃柏翰醫師表示，如果是解剖型黑眼圈的求美者，是可以透過手術或注射填充劑來得到大幅度的改善，但隨著年歲漸長，解剖結構也會自然發生變化，黑眼圈可能在年紀增長後逐漸加重，建議搭配注射定期改善。   其中，若是解剖型黑眼圈源自於過短的淚溝韌帶，改善黑眼圈就必須解決淚溝韌帶問題。黃柏翰醫師指出，淚溝韌帶過短，甚或緊貼在眼眶骨上，有時候醫師會考慮在眼輪匝肌上鋪上一層很薄的玻尿酸。但必須要留意的，是施術於此的玻尿酸，必須使用流動性佳、內聚力差的玻尿酸。但由於此類型的玻尿酸存留時間短，僅可持續半年至一年，所以需要定期進行局部注射來維持。但若是因為眼袋造成的黑眼圈加重，除了眼袋手術之外，也可以選擇聚焦超音波進行減脂來減輕眼袋所造成的黑眼圈。   色素型黑眼圈的求美者也要小心會造成黑眼圈加重的壞習慣，這類型的人皮膚顏色會隨著紫外線照射、身體疲倦勞累或揉眼睛的日常行為，造成眼周皮膚顏色變深，因此色素型黑眼圈要著重保養，若是醫師診斷需要口服藥物或外用藥物治療，皆需遵從醫囑長期使用。若是選擇雷射治療色素型黑眼圈，也應特別注意防曬、早睡不熬夜、身體不宜勞累，否則皮膚顏色的生成會隨著生活作息的調整而改變。   靜脈型黑眼圈的求美者則須留意，隨著皮膚老化，眼皮也會逐漸變薄，靜脈血管更容易被看見，倘若能接受良好的治療，關閉靜脈血管，便能夠幫助降低靜脈型黑眼圈的復發率。     告別黑眼圈有撇步，可別用偏方折磨眼周肌膚！   許多民眾也會嘗試網路偏方或眼霜、眼膜等保養品來擺脫黑眼圈，黃柏翰醫師提醒，茶包中的部份成份與濃度過高，可能對皮膚產生刺激，特別是眼周肌膚較為敏感，使用不當容易對肌膚造成傷害，而眼霜、眼膜等保養品，大多都是透過增加角質層的保濕效果，加強光線在皮膚的反射，來讓皮膚看起來較為白晳、透亮，但這種皮膚變白的效果無法長久維持，皮膚含水量降低時就會恢復到原來的皮膚狀況，因此也無法長時間的改善黑眼圈問題。   黃柏翰醫師建議，早睡、作息正常、注重防曬都會讓我們的膚色變得比較淡，尤其對於改善色素型黑眼圈很有幫助，因此比起嘗試各種網路偏方或產品，不如先調整自己的生活習慣，也可以先了解自己的黑眼圈屬於哪種類型，請專業醫師規劃治療方向，讓自己正式揮別黑眼圈，別讓它再有機會復發。     諮詢醫師：黃柏翰醫師    學經歷： 黃柏翰皮膚科 院長 高雄長庚紀念醫院 皮膚科主任 兒童皮膚科 資深主治醫師 乾癬及皮膚治療中心 創辦人 皮膚醫學美容門診 主治醫師 醫療品質審議委員會 委員 醫學教育委員會 委員   延伸閱讀 文章｜消除眼袋不一定要手術？圖解眼袋形成原因，跟眼袋淚溝黑眼圈說掰掰！ 影片｜雞蛋洗頭去頭皮屑？美白保養花招百出，皮膚科醫師帶你破解謠言！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.21

• 膠原蛋白真的能靠吃來補充嗎？原來「壓力」也是膠原蛋白流失的原因！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 醫學報導或美容廣告時常提及，「小心膠原蛋白流失，就會老得快！」，到底什麼是膠原蛋白呢？膠原蛋白就像人體的潤滑劑，不僅可幫助支撐人體組織，也能改善皮膚的Q彈度，也難怪許多人會想要從飲食上來補充膠原蛋白，像是謠傳的吃豬腳、魚皮、木耳等，但這些方法真的能補充膠原蛋白嗎？在那之前，你應該要先知道膠原蛋白是如何產生的！     想補充膠原蛋白前，先了解什麼是膠原蛋白！   膠原蛋白（Collagen）有28種型態，廣泛分佈在人體的不同部位，包含皮膚真皮層、骨骼、血管及肌腱等，形成支撐作用，是結締組織的重要成分。其中膠原蛋白在皮膚的真皮層中約佔80%，少部分組織為彈性纖維。   膠原蛋白是人體重要的蛋白質，第一型的膠原蛋白佔人體總量的90%，由甘胺酸（Glycine）、脯胺酸（Proline）及羥脯胺酸（Hydroxyproline）三種主要胺基酸聚集而成，經由不斷複製而形成一條多胜肽鏈，三條多胜肽鏈交錯，像辮子一樣不斷鍵結，形成膠原蛋白的最小單位，供人體使用。           不！我逝去的青春！為什麼膠原蛋白會從我們身上流失？   造成膠原蛋白流失的原因有很多，皮膚專科醫師何文藻表示，其實簡單來說，可以分為以下3大原因：   1.人體老化 嬰兒的皮膚通常Q彈透亮，但隨著年齡越來越長，皮膚的膠原蛋白會漸漸流失，膠原蛋白的生成減緩，皮膚就會開始呈現皺紋、粗糙。   2.紫外線曝曬 紫外線會加速膠原蛋白老化，長時間的戶外工作者，例如農夫、漁夫長期在紫外線曝曬下，膠原蛋白容易流失，外表會比實際年齡看起來年長。   3.作息不正常 這點許多現代人應該都深有同感，因為我們在壓力大、熬夜、睡眠不足的情況下，人體會產生自由基去攻擊膠原蛋白，所以長期處於壓力環境，會降低膠原蛋白的生成效果，加速皮膚老化。     現代科技來補助！醫美療程是怎麼幫助增長膠原蛋白的？   想要靠醫美療程來補充膠原蛋白，不妨先了解其原理，何文藻醫師就常見的兩大醫美療程來做解說：   ● 音波拉皮 音波拉皮是將熱能聚焦於皮膚真皮層，幫助膠原蛋白快速增生，或運用電波的熱能刺激，來加速真皮層膠原蛋白的合成，藉此來增加皮膚的Q彈度，改善皮膚老化現象。   ● 注射玻尿酸或注射膠原蛋白 注射治療都是透過提升皮膚支撐度，來達到讓皮膚年輕化的目的，但是因為這些注射的玻尿酸或膠原蛋白，都不是人體自然產生，所以會隨著時間會慢慢流失，需定期補充才能維持皮膚的Q彈效果。     輔助膠原蛋白合成：均衡飲食、攝取適量維生素、正常作息及防曬   除了醫美療程外，何文藻醫師指出，均衡飲食也是產生膠原蛋白的重要過程，補充維他命C、鈣離子，也能幫助膠原蛋白合成，許多的肉類食物都含有膠原蛋白，平日可多食用奶、蛋、豆、魚、肉類等富含蛋白質的食物。此外從飲食中適量補充維他命C，是幫助膠原蛋白合成的關鍵因素，維他命C可從天然水果中攝取，像是柑橘、檸檬、芭樂及葡萄等，都含有豐富的維他命C。   何文藻醫師提醒，從事戶外工作或活動時，需注意防曬，避免過度照射紫外線，影響膠原蛋白的合成效果，減緩膠原蛋白流失的速度，除了須留意紫外線這一因素外，也別忘了維持正常的生活作息，遠離壓力環境或日夜顛倒的熬夜生活，都是避免膠原蛋白流失的好習慣。     美醫小教室：打破膠原蛋白迷思！常見問題大匯集！ 迷思1：用吃的補充膠原蛋白，可以馬上看到成效嗎？ 解答：╳ 人體需攝取蛋白質才能幫助膠原蛋白生成，但是攝取蛋白質不代表會立即生成膠原蛋白被人體吸收，膠原蛋白需經過轉化過程才能被人體吸收，蛋白質經由消化道內的蛋白質酵素，切割成為最小單位的胺基酸，將所需的胺基酸重新排列，形成人體所需要的膠原蛋白，再堆積至各個部位供人體使用。     迷思2：吃魚鱗、魚鱗果凍、膠原蛋白粉、豬皮、木耳、雞爪，真的能補充膠原蛋白嗎？ 解答：○ 上述食物都含有蛋白質，進到人體後轉化成胺基酸，都可能成為人體生成膠原蛋白的成分之一。     迷思3：缺少膠原蛋白會影響指甲、胸部、頭髮或軟骨的生長嗎？ 解答：不一定 膠原蛋白在人體的各個器官及組織佔有一席之地，膠原蛋白能幫助提升組織的支撐度及Q彈度。然而人體各個部位的結構成分不單只有膠原蛋白，仍有許多困素會影響身體部位的生長，例如胸部組織不只含有膠原蛋白，還需要荷爾蒙的刺激，才能幫助乳腺或胸部脂肪發育，因此想要幫助胸部發育，可不是單純補充膠原蛋白就能達到理想效果的。     諮詢醫師：何文藻醫師    學經歷： 中華民國皮膚專科醫師 台灣皮膚科學會專科醫師 新加坡國家皮膚病中心進修研究 韓國KCCS整形美容外科進修研究 美國皮膚科醫學會年會進修研究 狐臭手術國際期刊認證     延伸閱讀 文章｜皮膚美白方法真有效？4招推薦，2022年美白全攻略懶人包在這裡！ 影片｜磨皮雷射怎麼治療痘疤？術後有白疤怎麼辦？ 認識抗痘的關鍵療程！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.03.29

• 新冠肺炎後遺症只要呼吸就會痛！英國聲樂家教你重新學習「如何深呼吸」

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 各國齊心抗疫至今一年多，許多曾染上新冠肺炎的確診者，在醫護人員的照護下皆已康復出院，但出院後的生活或許才是真正的考驗。出院後除了需要面對他人不友善的眼光，對於身體是否完全康復，其心理都要一段時間去調適，另外，還可能會有其他後遺症使身體出現不適感。在英國就有聲樂家針對新冠肺炎後遺症導致的呼吸道受損問題，規劃了呼吸練習課程，希望藉此可以改善確診者在染疫後造成的呼吸問題，讓康復者能夠重新學習呼吸，恢復正常的呼吸功能。     新冠肺炎（Covid-19）肆虐至今，各國皆費盡苦心研究出解藥，希望能夠終止這場全球戰役。疫情一年多以來，全世界將近1億1824萬7918人確診，死亡人數為262萬4168人，康復人數約6680萬人，在台灣也有977人確診，10人死亡。康復者們雖已脫離病毒的威脅，卻有調查顯示，約有9成的康復者身上都出現了後遺症，輕則頭痛，嚴重則是呼吸困難、記憶衰退，不僅回不去以往的健康狀況，更大大影響了日常作息。在英國倫敦就有聲樂家發現這個現象，計畫了一項為期六週的「ENO Breathe」，這是由英國國家歌劇院與倫敦一家醫院共同合作開發，為疫情康復的患者提供定制的聲樂課程，由專業的歌唱導師指導，經過臨床驗證已有效改善多位患者的呼吸狀況。   這個計畫是由一位在英國歌劇院工作的Jenny Mollica（音譯詹妮．莫利卡）於一次採訪中表示，在確診者陸續康復後，仍有感受到胸痛、疲勞、頭痛和呼吸困難等症狀。身為歌劇工作者的她，認為若能利用聲樂家特殊的呼吸及發聲專長，或許能為康復卻有呼吸困難的患者提供協助，並偕同NHS Trust的呼吸系統專家Sarah Elkin（音譯沙拉．埃爾金）博士一同設計課程。而Elkin博士也表示，目前治療新冠肺炎（Covid-19）的方法只能以藥物去改善症狀，然而在康復後藥物會留下多少後遺症，尚不明確，因此若能使用基本的聲樂練習，去改善呼吸困難問題，為何不呢？   呼吸這件事對於一般人來說或許是再平常不過的事，但對於新冠肺炎的康復者來說，當疾病康復後，呼吸時帶來的痛苦卻是一般人不能體會的，而英國這項ENO Breathe課程，就能為他們改善呼吸狀況，也大大降低了康復後出現的焦慮感，相信這項治療也能陸續為各國帶來幫助，讓更多人能夠受惠。     資料來源： 1. https://www.nytimes.com/2021/02/16/arts/music/opera-singers-covid-19-treatment-eno-breathe.html 2. https://www.seattletimes.com/seattle-news/health/opera-singers-help-covid-19-patients-learn-to-breathe-again/ 3. https://eno.org/eno-breathe/     延伸閱讀 文章｜我不喜歡鏡頭前的自己！ 疫情下的醫美整形熱潮  文章｜好萊塢整形名醫開豐唇手術卻染疫身亡！疫情期間還能做醫美嗎？       *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.17

• 夜夜不成眠，失眠該怎麼辦？吃對食物讓你睡眠沒障礙

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 現代人生活壓力大、工作步調快，睡眠障礙成為現今的文明病。許多人每天晚上與睡眠爭鬥不休，不僅難以入睡，即使睡著了卻常夜半清醒，或是睡睡醒醒，早上起床後感覺一夜未眠，長久下來臉色暗淡、精神萎靡，更影響身體健康！臨床證實除了服用鎮靜安眠藥，養成良好的睡眠習慣，也能透過食物攝取或保健品補充安眠的營養素，改善睡眠品質，美醫誌教你如何吃得對、才能睡得好！     攝取鈣、色胺酸、鎂離子及維生素B，改善睡眠品質   根據2019年台灣睡眠醫學學會調查顯示，全台慢性失眠症盛行率為10.7%，十個人中就有一人有失眠的困擾。擁有良好的睡眠品質，能讓身體及心靈獲得充分的休息，不僅能提升專注力、精神充沛，反應力好、心情平穩，也能提高學習及工作效率；反之若長期處於睡眠不足的狀況，很有可能會影響身體健康，例如體重增加、心臟疾病、免疫力下降等。   人體缺乏必要的營養素會造成失眠狀況，有人說喝溫熱牛奶，能有助於睡眠？因為牛奶含有鈣及色胺酸，鈣除了是骨本，也有神經放鬆、消除疲勞的功能，色胺酸則有安定神經的效果。除了鈣、色胺酸，平時也可食用含有鎂離子及維生素B的食物，幫助改善睡眠品質。     吃對食物，能睡好：   ● 鈣：牛奶、乳製品、小魚乾、黑芝麻…等。 ● 色胺酸：乳製品，例如：牛奶、起士…等。 ● 鎂離子：堅果類，例如：腰果、南瓜子、綠色蔬菜…等。 ● 維生素B群：雞蛋、糙米…等。     補充適合自己的保健食品GABA、鈣片或鎂錠，才能睡得好   改善睡眠品質，除了食物攝取之外，也能透過GABA、鈣片、鎂錠等保健食品輔助睡眠調整。GABA是大腦內的神經傳導物質，有助於放鬆、促進入眠，市售GABA產品的作用是增加體內GABA濃度來達到輔助睡眠的效果。   保健食品依不同的成分及劑型，會建議不同的使用方式，大部分幫助睡眠的保健食品，適合在睡前服用。然而，保健食品效果因人而異，重點是要選購適合個人需求的產品，才能發揮效益。若是特殊身分的消費者，例如孕媽咪、銀髮族或正在服用其他藥物者，需向醫師或藥師諮詢。呼籲民眾購買保健食品時，需確認保健食品的來源及在合法藥局購買，同時向藥師諮詢，才能有安全且良好的食用經驗。     安眠也要安全用藥，請遵循專業醫師評估診斷   有失眠困擾的患者，有些也會向診所或醫院求診，希望透過藥物治療達到快速的治療效果。臨床上目前使用較多的安眠藥為苯二氮平類（BZD）或非苯二氮平類（non-BZD），作用與中樞神經的GABA-A接受器有關，主要為幫助入睡、延長睡眠時間或提升睡眠品質。在藥局也能選購到輔助睡眠的藥品，多為抗組織胺類（Antihistamine）藥品，抗組織胺常用於舒緩過敏性鼻炎、流鼻水，會讓人體有嗜睡反應，透過嗜睡效果改善睡眠品質。另外，在國外有治療失眠的保健品褪黑激素（Melatonin），目前在台灣通路上並無販售。褪黑激素為人體自行分泌的荷爾蒙，人體在辨別外在是白天或晚上時，會因光線刺激分泌不同量的褪黑激素，主要用於調節生理時鐘，適合有需要調整時差或輪班工作者使用。           任何的失眠藥物都可能產生副作用，常見的症狀為頭暈、噁心、嗜睡、注意力不集中等，但副作用因人而異，不是每個人都有，不需過於擔心。若有任何服用藥物問題都需向專業醫師諮詢，可透過調整藥品劑量或是變更藥品類型，協助患者改善症狀困擾。     養成良好的生活習慣，作自己的安眠師   造成睡眠品質不佳的原因有很多種，有可能是心理問題、生活壓力或是受到身體疾病影響，除了補充營養素、接受專業醫師的評估及治療，養成良好的睡眠習慣，才能長久改善睡眠困擾，讓夜夜好眠不再是場夢！     安眠的良好生活習慣：   ●養成固定的生活作息。 ●減少咖啡因的攝取，例如下午四點後不喝咖啡或茶。 ●避免睡前滑手機，減少感光刺激。 ●保持運動習慣，促進身體放鬆。     諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師   延伸閱讀 影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！  文章｜飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.12

• 小心免疫細胞攻擊黑色素 「白斑、白化」別再傻傻分不清

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 所謂一白遮三醜，但如果白的不夠均勻，或是白在不該白的地方，小心！可能是白斑上身！俗稱「白癜風」的白斑是常見的色素疾病，特徵是皮膚上會出現一塊一塊，形狀不規則的白色斑塊，有時會對病患造成困擾，甚至因為外界異樣眼光誤以為會傳染，而讓病患感受到沈重壓力。 患有白斑的病患中，有2－3成來自於家族遺傳，可大略區分為兩種型態，一是好發於幼兒時期的「分節型白斑」，另一種是像知名已故國際巨星麥可傑克森得到的「非分節型白斑」，如果身上出現白斑，一定要及早治療，才能避免白斑繼續在全身蔓延擴散。     白斑俗稱「白癜風」　麥可傑克森是知名典型患者   要分辨什麼是白斑？首先要先了解白化症和白班兩種截然不同的病症，白化症是先天基因異常，一出生皮膚就是雪白色，該是黑色的頭髮和眉毛也都呈現白色，因為基因異常，黑色素無法分泌而導致；但白斑卻不同，它屬於後天疾病，身上的黑色素細胞遭到免疫細胞攻擊而消失，即使是曬太陽，身體無法合成黑色素，皮膚上的白斑也不會變黑，皮膚科醫師黃昭瑜形容白斑的特徵，是皮膚上出現一塊一塊，不規則形狀的白色斑塊，常見的位置在臉、眼周、手腳末稍或是手肘等地方。以目前而言，較多情形是指俗稱「白癜風」的白斑，是一種常見的色素疾病，最明顯的例子，就是已故國際巨星麥可傑克森，非洲裔的他，膚色由黑轉白，外界質疑是人工漂白，但他堅稱自己罹患白斑，由於當時皮膚被白斑侵犯的範圍過大難以恢復。           遺傳不是病　搞懂皮膚白斑對症下藥   白斑病患5個中約有1個來自遺傳，而遺傳型的白斑通常在患者年紀比較小的時候發病，黃昭瑜醫師指出，假設家人有白斑的症狀，若你本身也開始出現白斑，最好是越早治療越好；基本上，白斑可分為兩種類型，一是分節型白斑，好發在幼兒時期，是局部黑色素細胞突變，身上某個地方出現一塊白斑，通常會快速擴散，六個月後就會停止在原地，終其一生維持原狀。另一種類型就是非分節型白斑。黃昭瑜醫師認為這類型的白斑，跟黑色素細胞較為脆弱有關係，加上免疫系統錯亂，誤認黑色素細胞進而攻擊，常發生在青壯年的人身上，不但會突然出現還會擴散，隨著時間增長，每隔幾年白斑就會越來越多，甚至會影響到身體軀幹等地方。   白斑和免疫系統失調息息相關，而因為免疫系統錯亂，除了攻擊黑色素細胞，約有兩到三成的病患其他組織器官也會遭受攻擊，常見的像是甲狀腺異常，再者，可能伴隨關節或是掉頭髮，嘴巴破，甚至是紅斑性狼瘡等合併其他免疫疾病出現，也有可能在小朋友身上較會出現的第一型糖尿病，若是得到白斑，尤其是非分節型白斑，一定要做健康檢查，查看身體還有哪些部位出現問題。     白斑治療利用雷射刺激修復　找回黑色素細胞   治療白斑，初期可以用擦藥的方式刺激黑色素修復，因為黑色素細胞尚未被徹底攻擊，但若屬於擴散型，身上已出現多處白斑，就要以口服免疫調節劑來調節免疫系統，阻止黑色素被攻擊，同時佐以雷射治療，刺激黑色素細胞自行修復，要是時間拖太久才進行治療，此時的黑色素細胞，甚至連黑色素幹細胞整個消失，就需要以移植的方式，在白斑的部份重建黑色素，黃昭瑜醫師進一步解釋，白斑的雷射，會使用準分子雷射或準分子光，因為這類308波長的光，可以刺激黑色素細胞重生，對皮膚也不至於造成其他的癌化的傷害，若是黑色素細胞修復速度較慢，也可以用飛梭二氧化碳或是飛梭雷射去刺激部分黑色素細胞修復。   不過，在進行像飛梭二氧化碳的汽化雷射時，要特別當心，因為白斑體質的病患，黑色素細胞相對脆弱，若在擴散期，使用會造成傷口的雷射，反而會誘發白斑發生而擴散，因此必須在穩定期的時候進行雷射。而常見的一些做完除斑雷射後出現的白斑，可分為兩種，一種是短暫時間的色素脫失，因為黑色素細胞可能在雷射過程受到傷害，致使「短暫罷工」，經過調養、防曬，約莫兩三個後，即可自行修復。但如果雷射拿捏不當，或是病患個人體質關係，又或者是雷射次數過於頻繁，有可能造成黑色素細胞被雷射能量破壞，嚴重的話，就可能要移植重建黑色素細胞。     過勞失眠是殺手　正常作息遠離異樣眼光   即使白斑可能來自於遺傳體質，但誘發因子還是跟壓力、作息不正常、熬夜有關係，黃昭瑜醫師指出有些病患發作前兩三個月，會出現像是壓力或失眠等情形，而有白斑體質的人，手腳反覆摩擦受傷的部位，也較容易出現白斑，少數人會因為化學藥品誘發白斑發作，像是染髮劑裡的PPD 或是有些特殊行業會接觸到酚，也就是phenol這類的化學藥品。   因此，想要避免白斑，可著重在日常生活的正常作息，黃昭瑜醫師以雙手胞胎舉例，若都有白斑基因，不見得兩個人都會發病，但強調，若出現白斑，尤其是擴散型，也就是分節型的白斑，是需要控制的，即使不在意，仍然要趁早控制；另外，有些民眾誤以為白斑會傳染，投以異樣眼光，導致白斑病患深受打擊，黃昭瑜醫師藉此機會導正觀念，再加上有許多方法可以控制與治療，希望白斑病患可以正向面對，勇敢進入社會。     諮詢醫師：黃昭瑜醫師    現職： 長庚紀念醫院皮膚科 主治醫師（林口/台北/桃園） 學經歷： 長庚醫院醫學美容中心 主治醫師 長庚大學臨床研究所 博士進修     延伸閱讀 影片｜麥可傑克森漂白皮膚治療白斑症？過勞、壓力大恐白斑上身！  文章｜女人《三十而已》更要注意這些事！逆齡保養4重點一次告訴你！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.06

• 新冠肺炎肆虐全球 維他命C成為抗毒主角

  文/林聖錡　圖/傅暄閔   新冠肺炎（Covid-19，俗稱武漢肺炎）肆虐全球，自爆發以來人心惶惶，更有人因此而失去生命，各國也造成巨大的經濟損失；目前疫情仍在進行式，除了備妥個人的防護口罩之外，盡量減少到群聚的場合是減少病毒入侵人體的一種方式。在各國醫學和科學研究的努力下，疫苗似乎仍需等待一段時間才有可能問世，不過近期有報導指出，民眾平時所服用的維他命C，可以抵抗新冠肺炎的病毒，究竟這項療法有沒有效？有沒有科學根據？鎖定本期的國際新知就可明瞭。   維他命C療法成救世主？高劑量可減緩病情？ 新冠肺炎爆發至今已接近半年，世界各國的災情和死亡人數不斷增加，不少國家選擇封國或是封城來作為防堵病毒的手段，與此同時，研發疫苗的腳步也不曾停下，在不斷嘗試各種療法之際，傳統用來保養的藥品「維他命C」躍上版面。 根據報導指出，在美國紐約長島的醫療機構中，胸腔外科醫師Dr. Andrew Weber表示，他透過靜脈注射方式，給予罹患肺炎的重症患者一天3至4次、1,500毫克的維他命C；這對於成年人來說，是相當高的劑量，一般成年男性約攝取90毫克，而女性約為75毫克，但是接受維他命C注射的患者，比起那些尚未注射維他命C的患者來說，病情相對的減低許多。數據顯示，在美國已經至少有700多位病患使用來對抗肺炎病毒。    多國試驗投入維他命C療法 似乎可見部分成效 Dr. Andrew Weber另外說明，感染肺炎的患者可能會出現敗血症、或是身體發炎反應，維他命C的使用會使肺炎症狀的情況減輕許多，但在美國官方是准許給予奎寧、阿奇黴素等藥物混合的「雞尾酒療法」來減輕患者的痛苦，維他命C的療法則是尚未有任何直接證據被認可。在芬蘭與澳洲總共1,766名的患者試驗中，有12名接受維他命C療法者，則是減低了7.8%在重症病房待的時間。除此之外，上海市醫學會在網路發表了《上海市2019冠狀病毒病綜合救治專家共識》，當中也提及每日使用100-200毫克的維生素C，有助於患者減輕肺炎症狀。   肥胖過重者免疫系統低落 成為病毒攻擊的最佳缺口 對抗新型冠狀病毒，個人免疫系統尤為重要，對於患有肥胖、高血壓、糖尿病等症狀的人，和年紀漸長的族群來說，更有可能受到病毒的侵襲而轉化成更嚴重的病症。英國國民保健署（National Health Service）指出，確診得到新冠肺炎的住院民眾當中，63%有過重和肥胖的現象，其中的40%是在60歲以下，只有9%的人是因為心臟或是肺部疾病所引起的併發症。這些患者平常飲食缺乏了纖維素和抗氧化劑，而部分水果和蔬菜中就富含了這些成分，攝取這些食物就是增強免疫系統的方式之一。 維他命C隨手可得 源自兩屆諾貝爾獎得主 維他命C各式藥丸和膠囊常見在我們隨手可得的環境中，對於一般人得到感冒或身體有些微的不是，多會透過服用這些錠狀藥品，期望病情的恢復，事實上，如此方便的取得方式其來有自。 蘇格蘭亞伯丁大學的生物科學教授Peter McCaffery表示，維他命的發現可以追溯到20世紀初期，在1932年維他命C首次被記錄為可用來治療壞血病的藥品；而將維他命C拿來治療感冒的這項點子，則是由兩屆諾貝爾化學獎得主Linus Pauling在1970年所提出的，他提出每人每天應該要服用3,000毫克的維他命C，然後在數十年裡就可以完全根除感冒，他的著作因此大賣，而相關藥廠也連帶獲利，但是後來各國研究機構紛紛投入研究和實驗，並沒有相關證據能夠證明維他命C能夠治癒感冒，後來再也沒有人支持Linus Pauling的相關說詞和各項研究。 各式各類的流感仍然存在於現今，由此可見維他命C療法並不是治療新冠肺炎的解決方式，但是維他命C的確可以幫助你身體變得比較健康，想要對抗肺炎還是需要勤洗手、戴口罩、保持良好生活作息及維持社交距離，才是讓自己在這一波新冠肺炎疫情中安然度過的最佳之道。 資料來源： 1. https://www.nutraingredients.com/Article/2020/03/25/Hospital-turns-to-high-dose-vitamin-C-to-fight-coronavirus 2. https://nypost.com/2020/03/24/new-york-hospitals-treating-coronavirus-patients-with-vitamin-c/ 3. https://theconversation.com/coronavirus-its-time-to-debunk-claims-that-vitamin-c-could-cure-it-132803 4. https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2392 5. https://www.theatlantic.com/health/archive/2013/07/the-vitamin-myth-why-we-think-we-need-supplements/277947/ 6. https://www.sciencehistory.org/distillations/vitamins-come-to-dinner 7. https://mp.weixin.qq.com/s/bF2YhJKiOfe1yimBc4XwOA 8. https://www.ccn.com/the-unlikely-coronavirus-treatment-no-one-talks-about/    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.22

• 作息飲食好規律 抗痘抗疤不是夢

  文/美醫誌編輯部 報導   作息飲食好規律 抗痘抗疤不是夢 想要正確從生活上抗痘，那麼就必須做到以下幾點，首先是作息正常，第二是，盡量不要食用甜食、碳水化合物過高的食品，油炸物更是禁忌。清潔臉部方面，建議使用溫和的洗面乳和溫水洗臉，如果用磨砂類產品過度清潔會導致正常的角質受損。 痘疤的話若是痘痘穩定就比較不會再擴大，若真的要治療，雷射就可以達到好的效果。   諮詢醫師：何文藻 現職： 何文藻皮膚科診所院長 學經歷： 中華民國皮膚專科醫師 台灣皮膚科學會專科醫師 新加坡國家皮膚病中心進修研究 韓國KCCS整形美容外科進修研究 美國皮膚科醫學會年會進修研究 狐臭手術國際期刊認證 5D抽脂認證 海芙超音波拉提指定講師 ElosPlus雷射指定講師 中華民國台灣美容醫學醫學會會員 中華民國醫用雷射光電學會會員 台灣形體美容整合醫學會會員 安徽醫大皮膚科研究所研習中 前台北市榮民總醫院內科部醫師 前台北市萬芳醫院皮膚科住院醫師 前衛生部立雙和醫院皮膚科兼主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.02