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• 「凍甲」能自然好嗎？指甲矯正適用什麼情況？想擺脫甲溝炎，先戒除這些錯誤習慣！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 「凍甲」有多難受，相信有相同困擾的人都難以忽視，那是反覆發作，讓你想忘都不掉的疼痛感，像是有一股無形的力量在壓迫你的指尖，深入你的指肉，真的痛起來，是連走路都變成一種酷刑，但是好好端的，究竟為什麼會有凍甲呢？凍甲到底會不會自然痊癒？又有哪些治療方法呢？美醫誌這就邀請兩位皮膚專科的美女醫師，教你如何日常保養自己的指甲，從此與凍甲說再見！     為什麼會有凍甲？可能是你剪指甲的方式不對！   「凍甲」其實是甲溝炎的俗稱，台語又唸做「彈嘎」，是指指甲插進指肉裡，造成指甲旁邊的組織發炎，產生指頭紅腫、流膿等現象。皮膚科醫師王筱涵表示，引發甲溝炎的原因可以分為先天及後天，先天性可能是因為甲面狹窄、灰指甲等原因，而後天性則包含走路走太久、鞋子不合腳、不適當的剪指甲方式等，都有可能會造成凍甲。   凍甲好發於年輕人及銀髮族，皮膚科醫師黃愉真指出，由於年輕人活動力較為頻繁，常常會因為運動撞擊，或穿鞋時間過長讓腳容易潮濕，造成指甲擠壓，進而產生甲溝炎。而年長者則因為罹患灰指甲的機率較高，指甲不僅變得較硬、較脆，指甲變成「卷甲」，這時指甲就容易卡進甲肉裡了。   除此之外，年輕時如果長時間穿著高跟鞋，也可能在年齡漸長後，會有拇指外翻的情形，因為指甲擠壓而形成凍甲，所以凍甲也可以說是空姐、櫃姐等行業常見的「職業病」。     輕微甲溝炎可以放著不管？出現「這情況」請即時就醫！   凍甲雖然常好發於腳部，但其實手部也會有凍甲！王筱涵醫師指出，如果會經常忍不住摳手指皮、撕皮，或是在剪完手部的指甲後，一直覺得指甲旁有膿包時，就建議就醫治療。一般而言，醫師會先將手部的傷口消毒，再以針具將膿包挑除，並提供抗生素輔助治療。   而常見的腳部凍甲，則常發生在修剪指甲時，向內修剪太多，或是因為運動過量，讓腳指甲受到過度擠壓，經醫師判斷後如果症狀輕微，後續只需避免讓指甲繼續受到擠壓，平時換穿著拖鞋、涼鞋，不宜久站，讓腳指甲休息即可。黃愉真醫師表示，輕微的凍甲雖然會自行痊癒，但如果出現紅腫、熱痛、流汁、流膿或長出肉芽的情況，建議立即就醫，不要聽信偏方自行處置，或無視症狀放任其惡化，這些行為都可能會造成後續治療更加困難，恢復期變得更久。   很多人會選擇忽視凍甲問題，這是因為輕微的凍甲在休息一陣子後，症狀就會獲得改善，如果是老年人、糖尿病患者要特別留意，如果指甲持續有紅腫、熱痛或發炎的情形，罹患蜂窩性組織炎的風險便會提升，如果是標靶治療的患者有凍甲的問題，由於自身免疫力低下，更應特別小心注意，應盡早就醫，以免病情加重。     凍甲的保守型治療，讓指甲和指肉都先冷靜一會   如果凍甲症狀輕微，僅有些微的疼痛或微紅時，可以採用保守型治療方式，黃愉真醫師表示會建議患者學會「撥指肉」，就是將指甲旁的指肉剝開，減少指甲與指肉的接觸，或是用貼膠帶、塞棉花的方式，將指甲與指肉隔開，也可以合併塗抹抗生素，來舒緩不適的症狀。         凍甲初期指肉部位會有些微紅腫或疼痛，王筱涵醫師指出，可以想像成指甲和指肉本來是和平相處的，但是當他們發炎了的時候，他們就會經常吵架，甚至產生紅紅的肉芽，加深指甲與指肉間的相互拉扯，進而造成患者的不適。因此醫師在治療凍甲的肉芽時，除了塞棉花在指甲與指肉之間外，會再採取冷凍治療或硝酸銀治療，來抑制肉芽增生並消腫。如果肉芽面積較大，則會將修剪部份插入肉裡的指甲，減少指甲與指肉的接觸，來改善凍甲的不適症狀。     凍甲的積極型治療，燃燒後宛如重生的指甲！   如果是較為嚴重的凍甲，或是在採用保守型治療後，凍甲仍一再復發時，就需要採取積極型治療，從根本改善指甲發炎的情形，王筱涵醫師解釋，積極型治療可分為兩大類：   ● 指甲矯正   指甲矯正就是「把指甲扳直」，讓指甲平順的長大，不再彎彎的插進甲肉裡。作法是先將指甲稍微修掉一點點，約7天後，肉芽就會自然消除，這時再用具有彈力的智慧型金屬，將指甲拉離指肉，治療指肉發炎情形，使得原本彎彎小小的指甲，在進行矯正治療後，變成大片的指甲。     ● 甲床重建術   甲床重建術是另一種截然不同的作法，如果肉芽過於肥大，無法以指甲矯正改善指甲擠壓的問題，就需讓指甲變小片。醫師在進行甲床重建術時，首先會先注射麻藥，切掉指甲的一部份或是拔掉指甲，再燒灼指甲生長點，讓指甲從此變小片，指甲與指肉間才不會相互擠壓。     你剪指甲的方式正確嗎？醫師列舉各種「剪過頭」NG情形！   王筱涵醫師提醒，要避免凍甲，首先就要記得「不要過度剪指甲」，由於手部、腳部的指甲生長快慢不同，手部指甲一個月生長0.3公分，腳部指甲一個月生長0.1公分，因此指甲的修剪頻率也會有所不同，以下分別就手指甲及腳指甲的修剪方式做介紹：   ● 手部指甲   手部指甲約1～2週修剪一次，指甲長短需適當留白，不宜留白過長或過短。留白過長的指甲容易勾到異物，造成指甲受傷或藏污納垢，而手指甲若修得太短，指肉缺乏指甲保護，指肉則容易疼痛。     ● 腳部指甲   腳部指甲約3～4週修剪一次，指甲不宜修剪太短，並將指甲修剪成正方形或長方形，留餘白邊，讓指甲覆蓋在指肉上，才能確保指甲的邊緣不會插入指肉裡。   對抗甲溝炎，正確的剪指甲觀念是非常重要的，需選擇平刀式工具，不要使用過於彎曲型的指甲刀，在指肉前緣1mm的位置剪下，剪後的指甲兩側若有尖甲，可運用磨甲棒輕輕磨順，讓指甲呈現正方形或長方形的形狀才是正確的。倘若指甲修剪成圓形或橢圓形時，指甲就會容易插入指肉裡，而如果剪完後的指甲留有尖角，也會引起發炎，造成肉芽反覆生成，須特別留意。         腳趾也需要休息！記得多多呵護支撐你的「腳」   經歷一整天疲憊的工作、上學，回到家後，你是不是經常忘記讓自己的「腳趾」休息一下呢？黃愉真醫師建議，日常撥撥指肉、按摩腳趾，可幫助腳部放鬆，不易產生凍甲。撥指肉的方式也相當簡單，將指肉往下撥遠離指甲，1次停留30秒，1日3次即可。此外也可以塗抹指甲保養品「指緣油」，將指緣油擦在指甲邊緣，幫助滋潤指甲，減少厚皮的增生。         王筱涵醫師也提醒民眾，出門不宜穿著太鬆或太緊的鞋子，像是會過度擠壓腳部的「尖頭鞋」就不太適合，鞋子太鬆，指甲與指肉間容易發生撞擊，鞋子太緊，又容易造成指甲與指肉的擠壓，因此還是穿著合腳的鞋子最妥當，讓腳趾頭健康的陪你走更長遠的路吧。     美醫小教室：甲溝炎與灰指甲有什麼不同呢？   甲溝炎通常伴隨疼痛感，而灰指甲則大部份不會痛。灰指甲的指甲外觀會變色成黃色、灰色或黑色，指甲也會變厚。臨床上甲溝炎與灰指甲是可能會同時發生的，灰指甲的指甲在增厚之後，呈現卷曲狀，插入指肉裡，就容易造成甲溝炎。       諮詢醫師：王筱涵醫師    學經歷： 卓越聯合診所 皮膚科院長 臺北市立萬芳醫院皮膚科暨雷射美容中心 主治醫師 維格醫美診所、安珀琢玉診所 主治醫師 臺北醫學大學醫學資訊研究所 碩士 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員 教育部部定皮膚學科講師       諮詢醫師：黃愉真醫師    現職： 萬芳醫院皮膚科主治醫師 台北醫學大學專任助理教授 台北醫學大學醫學系皮膚學科主任 台北醫學大學兼任講師 萬芳醫院皮膚科總醫師 萬芳醫院皮膚科住院醫師 臺大醫院外科部第一年住院醫師         延伸閱讀 文章｜凍甲能自己矯正嗎？肥胖竟然是凍甲原因！治療凍甲不用再酷刑拔指甲 影片｜凍甲治療特輯！指甲也需要整形？凍甲矯正器怎麼戴？美女醫師親授「撇步」避免甲溝炎！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.05