美醫誌編輯部報導

摘要
隨著元宵節到來,象徵著過年連假結束,許多人因為豐盛聚餐的大魚大肉,使得痛風問題浮上檯面,不僅影響生活品質,如果沒有妥善處理,更可能引發長期健康問題。很多人會以為痛風不痛就是痊癒了,但其實痛風的風險還是存在,成為日常生活中的未爆彈。究竟平時要怎麼避免痛風,小心這種隨時可能爆發的健康隱患呢?這次美醫誌就帶大家深入了解什麼是痛風,別讓疼痛感影響你的新年好心情囉!
什麼是痛風?為什麼好發於男性?
痛風是一種因尿酸結晶引起的發炎反應,發作時相當疼痛,連微風輕撫都令人痛不欲生,因此俗稱為「痛風」。內科醫師蔡昀臻指出,尿酸通常由腎臟或腸道排出,但當體內的尿酸含量太多,或尿酸排出受阻時,尿酸便可能在關節形成結晶,引發痛風。
尿酸是普林代謝的產物,普林經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸排出體外,主要來自於如海鮮、內臟等高普林食物或老廢細胞代謝,男性若每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上,女性6毫克以上時,便可能有痛風初期的「高尿酸血症」表現。
痛風的高風險族群,通常會因為代謝或排泄功能異常,而容易積累尿酸。常見的好發族群包括有家族遺傳史者、患有糖尿病或慢性發炎等疾病者、長期攝取高普林食物者等。除此之外,男性罹患的痛風機率也相較於女性更高,這是因為女性荷爾蒙可以幫助尿酸排出,因此女性的尿酸濃度通常會比男性來得低。
痛風4病程!你的痛風在哪階段?
痛風的病程可分為4期,初期症狀可能較不明顯,因此許多患者會先求助於家醫科、內科或腎臟科,蔡昀臻醫師建議,若症狀頻繁或無明顯改善,則可考慮至風濕免疫科進行進一步的專業診斷與治療。
1.高尿酸期:通常是在抽血檢查時發現尿酸值偏高,進而發現可能有痛風風險。此階段無明顯的關節炎症狀,雖然不一定要治療,但仍應特別留意藥物的使用,避免誘發痛風,並記得定期追蹤,留意關節是否有不適感。
2.急性期:尿酸結晶在關節堆積,導致關節突然的紅腫、劇痛,常於午夜發作,疼痛部位常見為腳指頭、膝蓋、手肘等關節處。
3.間歇期(慢性期):急性痛風的腫脹消失,關節不再疼痛,但痛風其實並未治癒。
4.關節炎:此階段疼痛次數會更加頻繁,關節處出現結晶沉積,伴隨關節壓迫或變形。
痛風的治療方式,這些要點要記牢
痛風治療的前提,要先釐清造成痛風的原因,究竟是攝取的食物含有過多普林,還是身體的肝、腎、腸道出了問題。
痛風治療可分為急性期與慢性期,有些人急性期時會自行購買藥物來緩解疼痛,但降尿酸的藥物在使用上應特別留意,避免造成藥物過敏,蔡昀臻醫師建議,最好先經過醫師評估後,再依照醫囑建議使用藥品來緩解。
● 急性期痛風
急性期痛風治療的首要目標,便是止痛、消炎,通常會使用非類固醇的消炎藥,但有些患者可能腎臟有些損傷,不適合服用消炎藥,所以醫師可能會用到類固醇。另外可能還會用到秋水仙(Colchicine)來緩解發炎,秋水仙並非降尿酸的藥物,而是透過抑制免疫細胞來達到消炎的目的,可能有噁心、嘔吐和腹瀉等副作用,也較容易與其他藥品產生交互作用,因此在治療上需要由專業醫師評估,限制秋水仙的使用。
● 慢性期痛風
慢性期痛風的治療的關鍵,就是攝取減少高普林食物、使用降尿酸藥物、適量的攝取水份、適度運動及調整生活作息。很多人會以為痛風「不痛」就已經康復了,但其實痛風風險還並未消失,因此蔡昀臻醫師提醒,痛風患者一定要記得規律看診,痛風其實和高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病相同,都是需要長期關注、留意的病症,切勿擅自停藥或改服來路不明的偏方。
痛風患者需注意的生活習慣
1.飲食控制:避免高普林食物,如奶類及乳製品、蛋、肉類、海鮮類、豆類及豆製品、蔬菜類、酵母粉等。
2.水份攝取:少喝酒精飲品及高果糖飲料,每日飲水量至少2000㏄,幫助尿酸排泄。
3.健康生活:規律運動、適量減重,並避免食用來路不明的健康食品,以減輕肝腎負擔。
痛風並非只發生於中老年男性,隨著飲食習慣的改變,年輕人痛風的發生率逐年增加。蔡昀臻醫師表示,痛風治療的關鍵,在於早期發現與持續追蹤,因此年後若發現關節疼痛不適時,千萬不要輕忽,盡早就醫檢查,別讓新的一年被痛風影響。
學經歷:
長庚大學醫學系
台大臨醫所博士班
台灣內科醫學會
中華民國免疫學會
中華民國風濕病醫學會
風濕關節復健治療訓練合格
美國運動體適能協會(AFAA)個人體適能顧問
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