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• 「思覺失調症」不是罪犯的溫床！精神疾病不是罪，歧視與孤立才是社會變態的導火線

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 社會大眾對「思覺失調症」缺乏認識，常造成誤解或恐慌，導致對待病友不友善或污名化的情形。引領話題的影視作品《我們與惡的距離》，結合隨機殺人的社會題材，探討思覺失調症的犯人、家人、被害人與司法、媒體及社會產生的連鎖效應，喚醒大眾對於精神疾病與社會問題的重視。媒體普遍將「思覺失調症」罪犯與逃過死刑劃上等號，你知道這樣錯誤的連結，可能會導致精神病友邊緣化，造成犯罪率提升嗎？美醫誌帶你認識背負污名的思覺失調症，將恐懼的心態轉化為關懷的動力。     什麼是「思覺失調症」呢？   思覺失調症是一種慢性的精神疾病，透過精神醫學的診斷準則，症狀包含妄想、幻聽、體感異常、思考邏輯混亂或行為紊亂等，患者多伴隨負性症狀，常見有思考遲滯、缺乏自我照顧能力或行為動作退縮的情形。     別把「思覺失調症」當兒戲，裝瘋賣傻也絶非真實   社會上會認為思覺失調症的罪犯能輕易逃過死刑，多是存有精神病是能輕易偽裝的思想。精神科醫師陳柏豪表示，真正的思覺失調症患者的外在顯現條件是有嚴格要求的，需符合科學數據的項目準則：病症持續時間、符合好發年齡、非單一項目症狀表現等，當患者自稱有幻聽症狀時，精神科醫師會藉由觀察患者的相對應行為加以判斷。思覺失調症患者沒有能力做到避開自己不利的事情，只選擇自己有利的事情，在法庭上患者會由於思緒混亂，難以展現有條理的表達，所以，要偽裝成思覺失調症是困難的。諮商心理師林佳瑾以臨床經驗說明，真正的思覺失調症患者，醫師能從患者的反應，辨識出患者認為的失調感受，對於患者本身是真實不虛的。     只要有精神病就能免刑？「辨識力」及「控制力」才是影響司法的關鍵力   刑法第十九條的第一項規定：「行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。」律師林清堯指出，法律上雖然有相關的減刑條文，但「非針對只要有精神疾病即能獲得減刑」，一般人認為有精神病即能減刑，這是錯誤的觀念。   法律判決會著重在「辨識力」及「控制力」，「辨識力」是指行為人不知道自己做的行為是違法的能力；「控制力」是指行為人是否有控制自己不去做某件事的能力。精神疾病的患者通常缺乏辨識力及控制力，但不代表精神疾病就能受到減刑或是免刑。司法判斷的關鍵是「事發當時」行為人是否同時具備辨識力及控制力二種能力，進行評估判斷。所以，即使曾經有就診紀錄的患者，在犯罪當下處於清醒的狀態，就無法獲得減刑或免刑的裁決。     精神鑑定是提供精神病患者司法判決的重要參考   精神醫學中的司法精神鑑定，通常由被鑑定人提出申請，由法官或檢察官判定是否需要執行精神鑑定，藉由專業的醫療院所及專家評估被鑑定人是否具有辨識能力受損，或控制能力受損等問題，提供司法裁決的參考。陳柏豪醫師表示，進行精神鑑定時，常見的手法為「三明治法」，精神科醫師會檢視犯罪者過往的病史，考量案發後的精神狀況綜合評估，回溯到犯罪者最接近案發當時的精神狀況。           進行精神鑑定評估時，精神科醫師除了與個案訪談，也會與家屬或親友訪談。精神疾病的患者通常會影響認知功能，藉由諮商心理師採取「心理衡鑑」方式，進行「認知」評估測驗，獲得客觀性的判斷。再者，也會透過社工師從各個不同資源收集資訊，努力描繪出犯案當時患者的完整樣貌，綜合提出專業且客觀的精神鑑定報告。     曾有精神病史的患者，一定能得獲得減刑嗎？   一般曾有精神就醫紀錄的罪犯，會讓法官感到可能具有精神障礙的疑慮，以請求專業醫師進行司法鑑定協助。但如果犯人未曾有就醫紀錄，是難以說服法官申請精神鑑定的。林清堯律師表示，司法鑑定程序並無規定需由幾位精神科醫師的精神鑑定報告，在重大案件或是具有爭議性的案件，也會發生二次以上精神鑑定的情況，以達到客觀及公正性。   所有的精神病患者的精神狀況雖然會有起伏，但必定具有連續性，所以曾經罹患精神病的患者，即使一時表現平和，不一定就會獲得減刑或免刑，精神科醫師會考量目前患者的精神狀況綜合評估。     不真實的高犯罪率，別再污名化思覺失調症！   近年來國內外的犯罪事件統計分析顯示，思覺失調症患者犯下殺人罪的比例與一般殺人罪犯相同。需特別注意的是，未接受治療的思覺失調症患者，由於不被社會理解，或因憤怒或是旁人異樣的眼光，使用了毒品、違禁藥物或過度飲酒，又難以得到社會足夠的支持時，會產生較高的暴力性。這群不被社會接受的思覺失調症患者，嚴重缺乏現實感，可能導致犯罪率提升。因此，罹患思覺失調症單一變項的患者，並不會增加殺人犯罪的機率。在司法實例上也體現了相同的成果，社會邊緣族群發生的犯罪率相對更高。   諮商心理師林佳瑾指出，人都可能會犯罪，然而社會上的犯人側寫多被冠上思覺失調症，這種錯誤的呈現方式，讓病友承受污名化的痛苦及壓迫，若又缺乏藥物治療或社會協助，更容易將病友逼向封閉角落。呼籲大眾認識思覺失調症，關心身旁患有精神疾病的親友，不要讓錯誤的觀念，造成隔閡與對立，多一份理解，就能多一份和諧。       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業       延伸閱讀 文章｜神奇的催眠治療？解開潛意識的黑暗陰霾 探見人生曙光 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.09

• 精神疾病是罪犯的免死金牌？汙名化思覺失調症恐造成犯罪比例增加？

  文/美醫誌編輯部 報導       精神疾病是罪犯的免死金牌？汙名化思覺失調症恐造成犯罪比例增加？   近年來每當有重大社會事件發生時，就會有罪犯聲稱有精神疾病及相關就診紀錄，並在判刑時，都被法官予以了減刑，因而引起社會輿論，今天美醫誌要帶你來了解，有精神疾病的罪犯，是不是就絕對可以減刑呢？     各節重點： 00:00 精采片段 01:04 曾看過精神科，就可以減刑？ 02:30 如何判定犯罪者在犯罪當下發病？ 05:45什麼是思覺失調症？ 06:23精神狀況能偽裝嗎？ 08:51思覺失調症的人犯罪是常態？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜電影中的催眠片段符合現實嗎？人的前世今生還可能會因它而改變！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.19

• 半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！

  文/美醫誌編輯部 報導       半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！   你是否因為生活壓力大而導致失眠？你知道失眠和睡眠障礙的差別嗎？想要依賴安眠藥改善睡眠，卻會導致夢遊！？生理或心理疾病都有可能造成睡眠品質不好，本集邀請到精神科李旻珊醫師為我們講解什麼是失眠？人人都會有的失眠症狀到底如何解決？趕快來看看醫師教你如何睡得好吧！     各節重點： 00:00 精選片段 00:23 失眠掛號科別疑慮：身心科/精神科 00:44 失眠的定義介紹 ：睡眠時間、深度睡眠 01:27 睡眠障礙介紹：失眠、夢遊、不寧腿 01:52 睡眠障礙的原因 ：憂鬱症、焦慮症、思覺失調 02:51 睡眠障礙治療方式 04:50 睡眠檢測流程介紹 05:59 居家睡眠檢測儀 06:23 病患服史蒂諾斯夢遊案例 07:57 B群食用建議       諮詢醫師：李旻珊醫師    採訪感謝： 聖諦亞健康管理診所 學經歷： 國立臺灣大學公共衛生碩士班 高雄醫學大學醫學系畢業 臺灣精神科專科醫師 臺灣老年精神專科醫師 臺灣成癮醫學專科醫師 臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.05