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• 聲音啞啞無法飆高音！聲帶整形手術讓你成為「聲林之王」

  文/美醫誌編輯部 報導       聲音啞啞無法飆高音！聲帶整形手術讓你成為「聲林之王」   好想唱歌飆高音，但是聲音卻很低沉，沒關係!聲帶整形手術拯救你~聲音是否悅耳，竟然與聲帶長短、粗細息息相關 本集蘇志英醫師帶你了解如何改變你的音質、音頻，剖析平平是聲帶，為什麼人家志玲姐姐可以發出萌萌娃娃音~     各節重點： 00:00 精選片段 00:15 為什麼聲音會有音色不同？ 00:35 靠音頻可以分辨男女聲？！ 01:37 拿音頻找醫生就能做出一模一樣的聲音？ 01:45 患者聲帶術前術後片段分享 03:35 改變聲音(聲帶手術)要找哪一科？ 04:25 目前有幾種聲帶手術：前聯合後移手術、甲狀-環狀軟骨接近術 06:08 注射方式：自體脂肪、玻尿酸 08:35 哪些情況不適合做聲帶手術？ 09:25 聲帶手術需要全身麻醉嗎？術後休養狀況       諮詢醫師：蘇志英醫師    現職： 英田耳鼻喉科診所 主治醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 長庚大學分子生物學學分班 美國Mayo Clinic耳鼻喉科研究員 長庚大學耳鼻喉科部定教授 高雄長庚醫院耳鼻喉科主任 台灣耳鼻喉科醫學雜誌總編輯   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.02

• 【同志驕傲月特別企劃】別再標籤化同志 溫柔推翻世界的異樣眼光

  文/美醫誌編輯部 報導       【同志驕傲月特別企劃】別再標籤化同志 溫柔推翻世界的異樣眼光   在我們的成長過程中，人們來來去去，茫茫人海中總是會有屬於自己的一塊地方，無論對方是男或女，甚至是同性，我們都應該以寬廣的眼界來看待。近年來，同性戀議題在世界各地不斷發燒，身處亞洲的台灣也成了第一個合法同婚的國度，但在社會風氣逐漸開放的氛圍下，仍然有不少誤解及想法對於同性戀者是不友善的，我們不妨停下腳步，好好認識這群朋友們，你會發覺其實人都是一樣的，有了理解與尊重，這個世界才會更加的美好。     各節重點： 00:00 精選片段 00:50 認識LGBT的意涵 01:23 QIA的意義 02:35 性傾向會經由後天改變嗎？ 03:07 同性戀是先天還是後天 03:44 探討同性戀議題的注意事項 04:14 反同言論對同志的影響 04:37 同性戀是否為一種病症 05:53 同性戀在世代間的差異 06:58 同性戀父母的諮詢與輔導       諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院       *以上言論不代表本站立場，任何的愛都需要被尊重與包容*

  2020.10.29

• 變性手術多久後才可以有性行為？醫師跟你講悄悄話！

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術多久後才可以有性行為？醫師跟你講悄悄話！ 變性後的患者是否具有行房的能力？沈秉輝醫師表示，無論是男變女或是女變男，醫師會留住原本性別的敏感帶，讓變性後在行房時依舊會有一些感覺上的刺激，但醫師不是上帝，無法直接製造出一個男性或女性，能做到的只是做出類似的感覺，所以沒辦法呈現術後行房時，直接展現出另一個性別的感受。醫師也建議術後可以等傷口癒合至穩定階段再有行房的行為，對傷口比較好！     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.02

• 變性手術的風險比一般手術高？！原來是這樣！

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術的風險比一般手術高？！原來是這樣！ 變性手術手術時間長，過程的出血量也較高，因此相較一般手術的風險性來的高一些。術後生理上的改變，例如需要使用一些器械去維持人工器官的穩定；再者心理上的適應也是需要去面對，在工作場合的社群或是私領域如朋友間、親人間的相處，都考驗著社會與患者的接受與相互包容。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.31

• 變性手術實際操作會是怎麼做？女變男篇解析！

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術實際操作會是怎麼做？女變男篇解析！ 女變男的變性手術該怎麼做？醫師會將患者一部分的腓骨做成人工陰莖，再將一部分的肚皮做成尿道，在拿掉乳房與卵巢後置入。術後的尿道需放置一段時間，因為傷口可能會隨著疤痕復原而縮小，如果嚴重會有排尿困難的問題，因此若是接受手術後的患者還需特別注意！     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.30

• 做變性手術前為什麼要簽同意書？！醫師出來講清楚！

  文/美醫誌編輯部 報導   做變性手術前為什麼要簽同意書？！醫師出來講清楚！ 變性手術是一個大型手術，因此術前需準備的文件需要相當慎重！沈秉輝醫師表示，除了一般手術具備的手術同意書與麻醉同意書外，還會希望患者可以取得兩張以上的精神科醫師診斷同意書，藉此確認患者的狀況，讓術後的問題降到最低。此外家屬的認可也是相當重要的一環，術後患者會需要生理及心理的支持，這時家人的支持就會扮演十分重要的角色！     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.29

• 擺脫束胸做自己 平胸手術增添自信

  文/劉惠瑀　圖/游捷安   在多元性別的時代，忠於自我認同、追求身體完整性的觀念變得開放。有些女性族群希望外表給人中性感覺，過去大多透過束胸讓胸部看起來平坦，但長年使用下來，容易造成壓痕悶熱，甚至引發過敏、濕疹。隨著醫美整形技術發達，藉由平胸手術的幫助，讓許多人找回真實自己、更加有自信。 平胸手術是如何進行的呢？簡單來說，平胸手術就是移除胸部脂肪、乳腺組織，達到平坦胸部的效果。但平胸手術的成功與否，在於胸部塑形的自然度，因此不是一昧全部移除組織跟乳腺，有時也會適當保留一些脂肪與乳腺，來達到好看的胸型。 整形外科醫師洪敏翔表示，平胸手術常見的兩種做法，分別是乳暈微創手術與一字型平胸手術。乳暈微創手術透過在乳暈開一個3公分的小切口，來移除脂肪及乳腺，手術本身難度比較高，適合胸部及皮膚無嚴重下垂、鬆弛的患者，如果胸部的條件允許，A到D罩杯都可以進行乳暈微創手術，而因為疤痕隱藏在乳暈，因此術後幾乎看不出來。 一字型平胸手術則是以一字型切除乳房，再將皮膚及乳頭、乳暈移植到合適的位置。這種作法能夠移除較多皮膚，適合乳房與皮膚較為下垂、鬆弛的患者，透過一次性完整切除，不會造成皮膚下垂或凹凸不平，也能同時縮小乳頭、乳暈。缺點是會形成15至20公分的疤痕，而疤痕的明顯程度會因個人體質有所不同，有些人在術後一年疤痕就幾乎看不到，也有人的疤痕較為明顯。 平胸手術主要的後遺症是喪失哺乳功能，是不可逆的手術，對身體其他功能則不會造成影響，也不會改變荷爾蒙分泌。洪敏翔醫師指出，平胸手術常見的併發症有皮膚的凹凸不平、皮膚下垂，在醫師經驗較不足的狀況下，手術中若保留太少的脂肪或皮膚太薄，可能會造成皮膚、乳頭、乳暈壞死，因此選擇經驗豐富的醫師相當重要。通常術後依個人情況可能會產生暫時性的血腫，只要依照醫囑進行適當處理，就不會有永久性的傷害。 洪敏翔醫師表示，許多想做平胸手術的患者，多半希望術後不用再穿內衣，甚至可以裸上半身、打赤膊，不過因為女性的乳頭及乳暈較大，若在胸部變平後保留較大的乳頭及乳暈，會影響美觀及協調性，所以很多患者會一併進行縮小乳頭、乳暈手術；而副乳問題也能在平胸手術中，透過抽脂一次解決；也有部分患者在做完平胸手術後，因為胸部變得平坦了，反而覺得腹部脂肪變得明顯，因此術後進行腹部抽脂的患者也不在少數。 平胸手術後恢復期約為一週，一週後大部分患者都能夠恢復生活、回到工作崗位，而因為平胸手術移除的乳腺與胸大肌是相連的，在術後一週建議避免搬重物，較劇烈的健身及運動，則會建議術後三週再進行，恢復的狀況會較理想。 洪敏翔醫師特別提醒，非常重要的是，術前及術後2週不可抽菸，因為抽菸會讓傷口較難癒合，甚至可能導致乳暈或乳頭部分壞死的情況。術後只要維持正常作息及飲食，好好照顧傷口，就能很好的恢復。建議尋找合格且專業的整形外科醫師，除了手術上的經驗會較豐富、手術成功率較高之外，也能避免手術併發症的產生。     諮詢醫師：洪敏翔 現職： 台中格嘉整形外科診所 台南凡登整形外科診所 衛生福利部台南醫院 學經歷： 衛生福利部台南醫院整形外科特約主治醫師 韓國Hanabi診所鼻整形研習 韓國Bio診所眼整形、拉皮手術研習 韓國心美眼鼻整形專門醫院研習 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業 韓國Bio診所研習 衛福部定整形外科專科醫師（整專醫字第670號） 台灣整形外科醫學會會員（第648號） 台灣美容外科醫學會會員（第A465號） 亞洲乳房整形重建學會會員（ASBPRS） 台灣外科專科醫師 台灣手外科專科醫師 中華民國醫師證書   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.28

• 變性手術實際操作會是怎麼做？男變女篇解析！

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術實際操作會是怎麼做？男變女篇解析！ 變性手術中男性若想變成女性，手術過程大致為何？沈秉輝醫師表示，目前主要分成皮瓣手術與腸道手術，最大的區別是皮瓣手術是將男生原本外陰部的表皮做成陰道，而腸道則是使用腸子。腸道手術在術後較不容易萎縮，但會持續有分泌物的問題，因此目前主要還是以皮瓣手術為主，萎縮太嚴重醫師才會建議患者做腸道手術。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.27

• 變性手術不是說變就變？原來術前需要經過這麼多道手續！

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   現今性別平權的意識抬頭，各大品牌找來變性名模行銷的做法也備受好評，也成功引發話題。今年8月，知名女性內衣品牌維多利亞的秘密（Victoria’s Secret）首次聘用了跨性別模特兒，造成了時尚界不少轟動。香奈兒（Chanel）近期也首次找來變性女模Teddy Quinlivan拍攝CHANEL BEAUTY彩妝廣告，其精緻臉龐在使用口紅時，更是展現了超越性別的自信與美麗。 過去在民風保守的年代，國內有變性需求的患者可以尋求的資源不多，手術方式也相對較少，然而近年來隨著多元性別包容的社會風氣發展，以及醫療技術的進步，患者已經可以透過許多管道尋求協助。本期美醫誌就帶大家了解變性手術前，到底需要經過多少評估及準備，才能開啟那道閉鎖已久的大門。   事情沒這麼單純！性與性別其實複雜得很 在進行手術前，建議患者本身及其家長都可以先有基本的性與性別認知，才能夠展開溝通與理解的第一步。整形外科醫師沈秉輝表示，很多人會將變性者跟同性戀混淆，其實兩者是不同的類型。在性別方面可以大略分成以下幾個向量討論，做初步的認識，但須注意的是這些界定方式都不應該以狹隘的規範與刻板印象，去限制每個人表現身份的形態。 生理性別：表示天生的解剖構造在生物學上屬於男性或女性。 陰陽人：大多情況是來自於荷爾蒙的關係，造成可能同時有雙性性徵。其中真性陰陽人為同時擁有睪丸及卵巢者，身上同時有XY與XX染色體，其他皆為假性陰陽人，多數假性陰陽人是因為荷爾蒙影響，使原本生殖器發育有缺陷，因此讓外生殖器看起來與常見樣貌不同。 心理性別：個體主觀上認為自己是男性或女性的心理認知。 性別傾向：指喜歡對象是同性、異性或雙性。 異性戀者：只會對與自己性別不同的人產生性慾或愛慕。 雙性戀者：不只對單一性別會產生性慾或愛慕。 無性戀者：認為他人缺乏性吸引力，或是毫無性慾者。 外顯性別：社會觀感的性別，例如娘娘腔、男人婆。 據統計指出，每6個男變女的患者，其選擇的伴侶卻是女性，可能會有傳統觀念認為「如此一來何必特地變性成女人，去喜歡女性？」，沈秉輝醫師解釋，由於這些身份都是獨立的，因此可能會有並非單純有跨性別需求的情形，例如患者生理性別為男性，心理性別卻是女性，性別傾向也是喜歡女性，所以進行變性手術的目的是為了變成女同志，這種情形也相當常見。 由此可見，我們並不用著重在分類每一種現象及傾向，去為每一個人的行為表現下定義，因為性與性別之間，有非常多元、寬廣的可能性。跨越狹隘的分界線，多一點體貼、尊重與包容，才是人際相處間最佳的潤滑劑。       精神診斷書不僅保障患者 也保障醫師 根據中華民國法律規定，變性手術者須年滿20歲才可進行手術，但法律規定僅為基本門檻，沈秉輝醫師表示，變性手術本身是不可逆的手術，因此術前需要經過非常嚴謹的考量。通常變性手術術前，需要有兩位精神科專科醫師為患者做長期評估，一般需要兩年以上的時間，實際評估期則是視患者的情況而定，評估的主軸為「認為該名患者是否適合用另外一種性別生活」。初期精神科醫師也會使用荷爾蒙治療，幫助患者先適應另一種性別的生活，確認後醫師才會開立診斷書，後續則由整形外科醫師進行進一步評估的動作。   雖然法律沒有規定一定要有精神科醫師的診斷書才能進行手術，但沈秉輝醫師指出，由於變性手術是不可逆的手術，若患者並非有充足的準備及完整的心理調適，貿然進行手術只會釀成一場悲劇。此外，沈秉輝醫師也建議，患者在術前最好取得家長的支持，因為變性手術後的生活可能並非如同想像中一帆風順，包括術後的復健相當漫長外，人際關係也有許多挑戰必須面對，因此家人的鼓勵及陪伴更顯重要。除了兩張精神科醫師的診斷書外，部份整形外科醫師也會需要家長同意書，才能開始規劃手術。 拋開舊有成見 韋伯字典提供你They的新定義 今年9月，美國權威字典《韋伯字典》（Webster's Dictionary）在推特上表示，過去大家所知道的代名詞「They」，現在將出現一個全新的用法，可以作為單數，用來指稱非二元的性別認同者。有些人可能覺得不太習慣把They當單數用，但其實早在美國華盛頓特區、紐約、加州等地，都有提供身分證件上的X性別註記。雖然《韋伯字典》只是認同這樣的用法，可是我們也不難看出隨著社會的變遷，語言也從中變得更溫柔，更廣義。希望未來有更多有變性需求的患者，跟著They這個單詞一起，勇敢邁向轉變的第一步。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.25

• 變性手術大揭密！做變性手術會因為性別而有很大的差別嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術大揭密！做變性手術會因為性別而有很大的差別嗎？ 變性手術男變女與女變男，手術的差異性為何？沈秉輝醫師介紹男變女在手術上較簡易，可以一次性完成，而女生變男生則需要階段性的手術，整個手術期間約需半年的時間，個別手術的時間也不太一致，也因為變性手術為不可逆的手術，術前應先經過精神科醫師的縝密評估，再去接受手術較適宜。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.25

• 變性手術前需要提供什麼證明？原來手術前要準備這些！

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術前需要提供什麼證明？原來手術前要準備這些！ 變性手術是一項不可逆的手術，也就是說若是術後病患發現並非術後所呈現的性別，將會是一場悲劇，因此變性手術除了需要年紀滿20歲之外，手術醫師需得到患者兩張的精神科醫師診斷來確保患者的心理性別，以及患者家人的同意，會減少術後可能造成心理上的問題以及家人相處上的疑慮。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.24

• 變性手術在台灣普遍嗎？ 男女分佈比例為何？

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術在台灣普遍嗎？ 男女分佈比例為何？ 變性手術是一種繁瑣的手術，手術難度高加上需求量不多，也讓台灣目前在做這方面手術的醫生較少。沈秉輝醫師表示，需要變性手術的患者數量，統計平均來看約2000人中會有1人，也就是說台灣約有1萬人會有這樣的手術需求，而台灣的病患也較多傾向變成男性，與世界其他國家的比例相反。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.23

• 變性手術前的心理建設！醫師會有什麼建議？

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術前的心理建設！醫師會有什麼建議？ 變性手術是一項術前需慎重並考慮周全的手術，因此術前溝通便十分重要，病患要做好足夠的心裡認知及準備工作，而病患的親屬也要對小孩發生什麼樣的狀況，有足夠程度的了解，如此一來可減少術後可能造成的分歧，另外對於家庭成員之間，彼此可以有更進一步的認識與尊重。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.22

• 如何為「變性慾者」做診斷？評估方式有哪些？

  文/美醫誌編輯部 報導   如何為「變性慾者」做診斷？評估方式有哪些？ 該如何去診斷「變性慾者」呢？沈秉輝醫師表示目前這方面是由精神科醫師做診斷，而條件也很嚴苛，需追蹤兩年以上由醫師確診為變性慾者，外科醫師才會幫患者執行手術，也是因為性別重製手術是較嚴重的手術，會對原本的身體造成極大的破壞，手術也存在較高的不可逆性，因此術前會需要得到兩位精神科醫師的確診才比較適合。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.21

• 變性手術的定義到底是什麼？有什麼必備條件？

  文/美醫誌編輯部 報導   變性手術的定義到底是什麼？有什麼必備條件？ 變性手術的定義是什麼？沈秉輝醫師表示，此名稱又叫性別重製手術，這類型的患者有部分是出生在成長後，意識對自己的性別認知與身體有異，這種狀況叫做性別不安，便會尋求性器官的改變手術，以男生要變性成女生為例，除了性器官的重製，還會一併接受隆乳及一些女性柔化手術，使他們可以與想變性的性別體態更相符。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.20

• 什麼是性別認同障礙？跟性別不安有關嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導   什麼是性別認同障礙？跟性別不安有關嗎？ 性別認同障礙與性別不安在現代醫學認定是天生的，根據調查顯示這類型的症狀並無法藉由心理學治療，而患者會因為心理因素的不平衡有自殺的可能，因此有此症狀的病患也會有較高的機會尋求變性手術的輔助，達到身體與心理的平衡。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.18

• 性別認知的古今差異！什麼是性別多元化？

  文/美醫誌編輯部 報導   性別認知的古今差異！什麼是性別多元化？ 性別多元化在今日的社會已經逐步成形，過去的性別認知便是較為二分法的分類，非男即女，而現在並非如此絕對，每個個體都可以因為與生俱來的生理性別與後天的心理性別，與生長環境可能影響的性別傾向，造就出不同的性別認知，也就促使性別多元化的現象！     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.17

• 平胸和縮胸手術原來不一樣？到底差在哪？

  文/美醫誌編輯部 報導   平胸和縮胸手術原來不一樣？到底差在哪？ 平胸手術與縮胸手術看似相近卻大不同，醫師表示平胸手術較常出現在想要中性打扮的女性上，手術目的便是直接使胸部變平，而縮胸手術則是出現在本身胸部較大，造成不便的客群上，可能有呼吸上的不適或是引起溼疹的產生，便會尋求縮胸手術讓罩杯變小。     諮詢醫師：洪敏翔 現職： 台中格嘉整形外科診所 台南凡登整形外科診所 衛生福利部台南醫院 學經歷： 衛生福利部台南醫院整形外科特約主治醫師 韓國Hanabi診所鼻整形研習 韓國Bio診所眼整形、拉皮手術研習 韓國心美眼鼻整形專門醫院研習 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業 韓國Bio診所研習   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.13

• 跨性別者的選擇 不如先從變性手術認識起

  文/林聖錡　圖/游捷安   在多元化的時代，性別議題逐漸已成為普世重視的價值，即便每個人的認知和立場不同，在你我的身旁的確是有不同性別認知的聲音，我們都應該尊重，本期美醫誌就要帶你一窺變性手術，以正確的心態和認知來看待性別議題。 聽聞到變性手術，一般人的直覺觀念就是男變女或女變男，將生殖器官對調就好了，但其實並不是只有這樣而已。以醫學上來說，變性手術叫做Sexual reassignment surgery，至於為什麼要動此類手術，首先先了解到性別傾向，所謂性別傾向是指喜歡對象是同性、異性或是雙性，不同於性別認同，性別認同是從很小的時候就開始了，在某些情況下，有些人對於天生的性別特徵能夠清楚的了解，但是卻不能接受和認同，在科學上被定義成性別不安（Gender dysphoria），所以才會產生想要改變性別的變性手術。 一般來說由男性變成女性，必須摘除原有的陰莖與睪丸，重建女性所需要的器官如陰道、陰核和陰唇等；而女性變成男性則須去除胸部、卵巢及子宮等細節，重建陰莖和男性所需要的部分；這兩種除了性徵之外，也有人會改善臉部，讓其外貌越來越符合心目中想要的性別。另外一點要了解的是，對於性別認同為什麼會出現與現實的落差，這就是性別認同障礙，普遍來說無法用心理學的方式或精神的方式來治療，所以必須靠手術來達到內外一致的情況，根據國外的統計，有性別不安的人有著40%極高的自殺率，這點是值得去注意及觀察，因此不論是周遭親朋好友，甚至家庭內成員，都應好好正視性別不安者的想法和需求。       做變性手術前，醫師的診斷方面就需要相當的嚴謹，目前都是由精神科醫師來做評估與診斷，這期間至少長達兩年，必須確定患者適合以另外一個性別來生活，外科手術醫生才能做這項手術，而在台灣則是需要2張精神科醫師診斷的證照方可執行。整形外科沈秉輝醫師指出，以台灣的例子來說，根據精神科統計，約2,000人之間會有1個人想要變性，他本身一年平均做20多例的病患，其中男變女的比例較高。 沈秉輝醫師表示，男變女大概一次就可以完成手術，但是女變男需要3～4次階段性才能完成，除了要埋尿管外，須摘除子宮及卵巢，待尿管長好之後還須做陰莖重建的顯微手術，以及最後龜頭的雕刻手術，整個時程大約需要花半年的時間；相對來說男變女只要5個多小時來說，的確時間上是差異蠻大的，所以不論是要變成哪種性別，術前與精神科醫師的諮詢和討論都是必要的。 變性手術是一項浩大的工程，所以必須經過很多人同意，如同上述所說，除了兩張精神科醫師的診斷書外，手術同意書和麻醉同意書也缺一不可，沈秉輝醫師特別要求患者的父母親能夠同意，真的有去了解過自己小孩的狀況，以及術後的經濟和生活上的支持，他才會動此類手術。 術後的照護也是相當必要，以男變女為例，術後照護例如如何清洗傷口、如何擴張陰道、多久時間要定時回診等，這些都相當重要。另外一點就是心理狀態，患者本身是不是能夠以新的性別回到家庭以及工作崗位上，會不會有良好適應，其實這些都要配合社工來幫助他們，不過沈秉輝醫師也坦言，目前這部分仍有不足之處，希望政府及醫療單位能協助社工方面的訓練，期望能讓患者有更好的術後環境。   諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.06

• 跨性別手術導致乳癌風險 荷爾蒙激素可能是原因之一

  文/林聖錡　圖/游捷安   談起癌症，民眾莫不聞之色變，因為這是對於人體健康最大的威脅，以女性來說，乳癌是最常見的症狀，因此全世界的醫師及健康管理單位都不斷呼籲女性要多做檢查，來預防乳癌的突發，期望達到早期發現、早期治療的效果。隨著現今性別意識逐漸抬頭，不少男性選擇透過後天手術的方式，將自己變身成為女人；或是原本為女性者轉換成為男人，原本內部的基因及後天的激素結合和轉換下，竟然也出現乳癌的案例，這是怎麼發生的，透過本期國際新知來看看這個罕見的情況。 根據國際乳癌基金會顯示，正常男性罹患乳癌的機率約為千分之一，那為什麼做性別轉換情況下，也會產生乳癌呢？透過荷蘭阿姆斯特丹VU醫學大學研究指出，做性別轉換者，因為會採用大量的女性荷爾蒙，例如雌激素或孕激素來抑制原本的男性激素，其乳癌發生的機率提高至46倍百分比；另外若是使用男性荷爾蒙者來抑制女性激素，這機率會提高60倍百分比，的確是令人覺得相當的震驚。 研究調查2260位已變性成為女人的民眾以及1229位成為男性的患者，兩者診斷出罹患癌症的分別有18位及4位。這項研究從1972年起至2016年，從樣本中顯示平均開始使用荷爾蒙療法約是在31歲和23歲，平均使用期間是13年和8年。但在此研究背後，研究團隊的確還有一些限制，例如荷爾蒙的使用期間和品牌、受測者的家庭基因和背景、有沒有酒精和菸草等其他因素干擾等等的原因。 即便注射荷爾蒙會改變及提高乳癌發生率，但整體平均來說仍然是低於沒有變性的民眾，雖然檢測的樣本是在荷蘭境內，不過仍然是一項值得觀察及探討的的研究，但是目前對於荷蘭來說，變性引起相關乳癌的資訊尚未公開，算是封閉的資訊，因此若是一般變性手術者，可能不會知道這些相關的數字及比例，相關單位還需要多樣化的因素加入之後，才能正確顯示整體乳癌的發生率。 現代人聞癌色變，無論是否有做變性手術，民眾對於自身的身體健康都要好好掌握，除了定期健康檢查之外，平日的生活作息及飲食上都要有所節制，保持愉快的心情、適時紓解壓力，都是對健康相當有幫助的良好投資。 資料來源： 1. https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1652 2. https://www.medpagetoday.com/endocrinology/generalendocrinology/79831 3. https://medicalxpress.com/news/2019-05-breast-cancer-transgender-women.html 4. https://www.healio.com/hematology-oncology/breast-cancer/news/online/%7B5ac095f9-d9d7-4420-a771-6677bc39bc2f%7D/certain-medications-linked-to-increased-breast-cancer-risk 5. https://www.nationalbreastcancer.org/male-breast-cancer 6. https://www.2minutemedicine.com/quick-take-breast-cancer-risk-in-transgender-people-receiving-hormone-treatment/     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.09