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• 肌少症也可能骨質疏鬆？年輕人別小看「肌肉流失」！5種肌少症檢測方式教給你！

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 肌少症不只是肌肉量減少，還包含肌力減退和活動表現變差，是老年失能的兇手之一，並時常伴隨著骨質疏鬆、代謝異常、認知功能障礙等症狀，除了好發於年長者身上，近年來也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人時常久坐不動、飲食不均衡等不良習慣，導致肥胖、肌肉量過低、肌力不足。肌肉量不足不僅會造成行走緩慢，連帶增加骨折、糖尿病、憂鬱及認知功能障礙的風險。你也擔心自己患有肌少症嗎？讓醫師告訴你肌少症的檢測方式，還有如何透過運動、飲食預防及改善肌少症！     肌肉量變少就是患有肌少症？肌少症定義要知道   「肌少症」從字面上理解為肌肉量變少，但單純的肌肉量變少不等於罹患肌少症，復健科醫師程朝暐表示，肌少症的診斷標準包含肌肉質量減少、肌力減弱或行動能力變差。其中，肌少症又分為原發性及次發性，以下分別說明：     一、原發性肌少症   原發性肌少症是指找不到特定原因，僅因年紀老化造成肌肉流失、肌力下降。一般人的肌肉量在三十歲之後會隨著年紀增加而逐年下降，且超過60歲以後肌肉的減少速度會劇增，成為肌少症的高風險族群。     二、次發性肌少症   是由特定因子所引起的，就稱為次發性肌少症，原因包含：   1.活動力下降：像是長期臥床、久坐或是失能者，因為活動量大幅減少，能量耗損較低，容易使肌肉流失。   2. 其他疾病：包括器官衰竭、發炎性疾病、癌症、內份泌系統疾病。慢性疾病會讓身體長期處於發炎的狀態，造成體內許多促發炎激素濃度上升，這些激素會活化身體分解蛋白質的反應，導致肌肉流失。   3.營養攝取不足：有挑食、腸胃吸收不良、厭食症的患者因為體內的營養供給不足，生成肌肉的效率也會跟著降低，提高肌少症的風險。     肌少症不再是老年人的專利，有逐漸年輕化的趨勢   很多人以為「肌少症」只會出現在長者身上，確實根據研究統計，60歲以上的老人約有10%左右患有肌少症，但也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人長時間工作久坐、運動量不足的情況下，肌肉的使用量降低就容易流失，而且肌肉質量變少、力氣變小之後，可能走一點路就覺得累，讓人愈來愈不想動，加快肌肉流失的速度。     「肌少症」與「骨質疏鬆」息息相關，都源自於缺少運動   運動除了可以刺激骨骼肌分泌出一種「肌肉激素（myokine）」的訊息物質，幫助肌肉生成之外，也會讓骨骼為了抵抗外來的重量刺激，促使骨質生長因子變活躍，進而產生新的骨質，提升骨頭的密度。當身體的活動量下降，身體肌肉受的刺激太少，肌肉會漸漸萎縮，骨質也會變疏鬆。   另外，荷爾蒙也會影響肌肉質量與骨質的生長。隨著身體老化，體內分泌的生長激素、類胰島素生長因子濃度會下降，蛋白質合成的速度比不上被分解的速度，人體的造骨細胞效率也會變低，導致骨質增生的能力變差，就會增加肌少症與骨質疏鬆症的機率。     肥胖容易造成肌肉流失，也是肌少症的潛在危險群   一般人認為體形瘦弱的人比較容易產生肌肉量少的情形，其實不然，過胖和體重過重者也可能有「肌少性肥胖症」。程朝暐醫師特別強調，肌肉質量的多寡並非從體型上可以判斷出來，通常肥胖者可能看起來手臂粗，但裡面肌肉含量不高。若運動量不足或隨著年紀增長，都有可能發生肌肉量不足與肌力減弱的現象。另一方面，當腹部堆積過多的脂肪，會釋放許多發炎物質導致胰島素敏感度下降，使得身體更傾向分解蛋白質，增加肌少症發生的風險。     肌少症不只會有肌肉流失的問題，還會有骨折、糖尿病、吞嚥困難的症狀發生   肌少症患者因為下肢功能較差、平衡能力不佳而容易跌倒，若同時罹患骨質疏鬆症，更面臨骨折的高風險。另外，肌肉量下降後，體內胰島素的感受性會變低，便無法有效地降低血糖，進而引發體內代謝異常，罹患糖尿病的機率也會提高。也會影響口咽喉部的肌肉群，導致吞嚥障礙，在臨床上也有發現，肌少症患者還會有憂鬱與認知功能障礙等問題。     小腿圍可以測出是否患有肌少症？五種檢測方法告訴你   目前肌少症的篩檢方法有5種，這裡告訴你五種篩檢的方法分別是小腿測量法、SARC-F問卷、握力量測、體能表現與肌肉質量測量，除了肌肉質量測量需要借助醫院的儀器之外，其他的判斷方式民眾都可以在家進行，以下分別說明：   一、小腿檢測   1.手指測量法：將雙手的食指與姆指圈成一個圓，接著放在小腿最粗的地方，如果圈不起來，表示肌少症的風險較低；若圈起來還有空隙，就可能罹患肌少症。           2.皮尺測量法：將小腿部分的衣物除去，雙腳著地坐在椅子上，膝蓋彎曲使大腿與小腿呈90度，將皮尺環繞小腿最寬的部分，肌少症的標準為男生的小腿圍<34公分、女生的小腿圍<33公分。           二、SARC-F問卷   問卷如下，裡面總共有5個問題，若分數加總起來達4分以上表示可能患有肌少症。           若民眾做完上面兩項測驗（小腿檢測、SARC-F問卷）後，測驗結果不合格，則需進一步評估肌肉力量及體能表現，檢測方式如下：     三、握力量測   利用握力器測量手部握力以判別肌肉強度。肌少症的評斷標準為男生的握力<28Kg，女生的握力<18Kg。     四、體能表現   體能方面有三種測驗方式：   1.手不扶椅子的情況下，做五次起立、坐下，花費時間若≥12秒，即不合格。   2.起身行走到3公尺遠處，轉身步行回來的時間≥20秒，即不合格。   3.步行400公尺花費的時間大於6分鐘，或是無法完成者，即不合格。   上述兩種測驗方式（握力量測、體能表現）若有符合其中一種，建議從運動及飲食方面著手，改善肌肉的機能。若要做進一步的詳細檢測，可以至醫療院所檢查肌肉質量，檢測標準如下：     五、肌肉質量測量   肌肉質量檢測需要藉由醫院的精密儀器，可以透過雙能量X光吸收儀（DXA）或生物電阻測量分析（BIA），評估身體的肌肉量多寡。   1.雙能量X光吸收儀檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.4 kg/m2，即為肌肉質量不足。   2.生物電阻測量分析檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.7 kg/m2，即為肌肉質量不足。     想要預防及對抗肌少症，抗阻力訓練搭配飲食才是根本之道   肌少症是一個有機會改善及預防的疾病，在平時可以透過抗阻力運動和營養補充做起。抗阻力運動可以改變荷爾蒙分泌，影響神經肌肉系統的活躍程度，也會促進體內蛋白質合成，讓肌肉的質量變多、肌力變大。   程朝暐醫師特別說明，抗阻力運動就是重量訓練，是利用阻力進行肌肉鍛鍊，增加肌肉收縮及延展的張力。但一般的跑步、騎腳踏車、游泳、健走與散步的外在阻力太低，屬於耐力訓練，所以雖然可以有效增加心肺耐力，但對於增生肌肉並沒有太大的幫助。想要刺激肌肉生成，除了可以到健身房做重量訓練之外，在家也可以藉由啞鈴，彈力帶或是自身的體重進行訓練，這邊提供兩種簡單的抗阻力運動，讓你在家也能輕鬆做運動：     一、坐姿抬腿   1.坐在地上腳伸直，挺胸，背打直，肩胛稍微後收。   2.雙手撐在地板上，握拳或手掌心打開朝下都可以。   3.一隻腳腳尖朝上，抬起腳，高過地版一個拳頭的高度，然後腳向側邊打開，再放下來，想像自己的腳寫一個「ㄇ」字型。接著再抬起，向內側收回，再放下到起始位置。過程中膝蓋都打直，背也打直。一組做十下，雙腳交換輪流做，做三組。   4.做的過程當中，會覺得大腿前側非常用力。可以有效訓練到我們的股四頭肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     二、橋式   1.躺著，雙手置於身體兩側，掌心朝下。膝蓋彎曲腳踩地，雙腳腳跟約在膝蓋下方。腳尖稍微朝外一些些，膝蓋稍微朝外打開一點點。上半身維持好挺胸、脊柱中立的位置。   2. 吸氣，核心收緊，肚子夾緊。吐氣，屁股向上抬起，讓身體變成一直線。注意不要把下背往上推，只要做出夾臀、髖伸展的動作就好。停留三秒，再慢慢將臀部放下來。一組做十下，做三組。   3.如果覺得強度太低，我們可以改做單腳的橋式。將雙腳併攏，一隻腳先抬起在髖關節彎曲90度的位置，再做抬臀的動作。   4.做的過程中，會感受到屁股位置出力。可以有效訓練到我們的臀肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     營養方面建議每天補充1.2g/Kg的蛋白質，以50Kg的人來說，就是每天補充60g的蛋白質，蛋白質可以從蛋、豆、魚、肉類中攝取，慢性腎臟病的患者，因為必須限制蛋白質的攝取量，建議與醫師討論。此外，維生素D也可以幫助肌肉的合成，富含維生素D的食物有鮭魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚、黑木耳、乾香菇、乳製品等。還有記得攝取足夠的熱量，若身體能量不夠時，會自行分解肌肉來產生能量，使肌肉量下降。     要特別注意的是，若只補充營養卻沒有做抗阻力運動，肌肉生成的效果並不大，所以運動和飲食要雙管齊下才能留住肌肉喔！       諮詢醫師：程朝暐醫師    現職： 博勝復健科診所醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系畢業 台北醫學大學復健科住院醫師 博勝復健科診所醫師 泰元復健科診所醫師 義大醫院復健科兼任主治醫師       延伸閱讀 文章｜滑鼠用久了也會有「媽媽手」？姿勢不正成慢性肌腱炎最大殺手 影片｜你不胖，只是假胯寬！3分鐘改善久坐臃腫下半身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23

• 短腿不是真的腿短，假胯寬是完美比例的隱形殺手

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 身材高眺的模特兒，擁有又直又美的長腿，吸引大眾的目光！有些嬌小的女性，身材比例好，一點都不顯矮；反而有些身高中等的女性，即使有160公分，外觀視覺上竟然看起來只有55身，不完美的比例難道是天生腿短嗎？你知道假胯寬會影響身形嗎？假胯寬又是如何造成的呢？平日該如何避免假胯寬找上身呢？不要擔心，假胯寬也能藉由日常姿勢及運動改善矯正，請跟著我們這樣做，找回美麗的身體線條！     假胯寬影響身形比例，造成下半身寬大、比例拖垂的55身視覺   女人的身形有各種面貌，包含腹部肥胖的「蘋果型」身材、下半身寬大的「梨型」身材、缺乏腰身曲線的「A4紙」身材，及人人傾慕的豐滿胸臀、纖細腰身的夢想「沙漏型」身材。一般假胯寬的外觀與「梨型」身材相似，呈現下半身寬大、沈重，身體比例往下拖垂的視覺感，造成身形比例大打折扣，即使是170公分患有假胯寬的女性身形比例都不如未有160公分沒有假胯寬的女性。           正常身形的踝關節、膝關節、臗關節是呈一直線，身型均勻。假胯寬的下肢關節（踝關節、膝關節、臗關節）的立線不是呈對齊的直線，因膝關節內旋、髖關節突起，造成大腿根部寬大，原本臀部的位置被拖位至大腿根部，造成身形下垂，容易產生55身的身形，影響身體比例。     日常不翹腳、遠離假胯寬   假胯寬是常見的問題，社會文化及生活習慣都是影響假胯寬的因素，尤其亞洲假胯寬比例高於西方社會，統計顯示約有八成的亞洲女性都有假胯寬的問題。台灣受到日本文化的影響，普遍認為日本女性內八可愛、溫順的形象，小朋友喜歡W型腿坐姿，及日常的翹腳習慣，都是形成後天的假胯寬關鍵因素。     天生屁股大、臀部下垂易與假胯寬混淆   假胯寬最寬大的部位為「大腿根部」的位置，單純的屁股大其寬大多肉的位置在上臀到中臀的部位，整體線條不會累積在大腿根部處，仍是順勻的身形，也能有好的身形比例。若是缺乏運動導致臀部下垂，較難與假胯寬區分，通常是以假胯寬是在大腿根部的位置進行判別。     抽脂手術無法有效改善假胯寬   有些人認為下半身寬大為馬鞍肉造成，以為透過抽脂手術即能改善？復健科專科醫師劉必涵提醒，若未能明確假胯寬形成的原因，只使用抽脂手術，未調整姿勢問題或採取適當的運動矯正，在抽脂後仍會造成脂肪累積，無法有效改善大腿根部寬大的假胯寬問題。     正確坐、站、走姿勢，遠離假胯寬   正確的日常坐姿、站姿及步行的姿勢，都能有效改善假胯寬的問題。   ●請勿翹腳 ●小朋友不要以W型腿坐姿 ●內八矯正，用膝蓋向正前方的方式走路，避免有內八的站姿、坐姿及步行的姿勢。 小小的日常習慣調整，就能減少髖關節內旋的累積，遠離假胯寬帶來的困擾。   小小的日常習慣調整，就能減少髖關節內旋的累積，遠離假胯寬帶來的困擾。     矯正假胯寬運動，一、二、三輕鬆做     動作一：經典橋式           1.準備一顆瑜珈球或是矮板凳（需穩固）於背後位置，平躺，將身體背部放其上，腰部懸空，大腿打開寬於肩膀一些，腳掌貼地。   2.屁股頂起，腹部用力往內縮，骨盆後傾，向上頂到底，慢慢放下屁股，感覺屁股張力消失，立刻再往上將屁股向上頂，屁股放下及上頂的動作，視為「1下」動作。   3.連續反覆動作15下，15下為1組，一天以3組為目標，每組中間休息時間15秒。若體力不佳，至少需做到1組10下。     動作二：側臥抬腿           1.美人魚式側躺，向左側臥，左手肘撐地撐高，左腳平放在地上。   2.右腿抬起、左腳不動。抬腿時注意不使用腰部力量，所以腿的抬起角度不宜過高。   3.右腿抬起、放下為「1下」動作。     ※側抬變化式：蚌殼式※           1.美人魚式側躺，向左側臥，左手肘撐地撐高，雙腿彎曲併攏，雙腳跟併攏，左腿側平放於地。   2.右腿打開、合起為「1下」動作。腿打開、合併時腳跟仍是併攏的狀況。   不論是側抬或蚌殼式，連續反覆動作15下，15下為1組，一天以3組為目標，每組中間休息時間15秒。若體力不佳，至少需做到1組10下。     動作三：側臥抬腳           1.美人魚式側躺，向左側臥，左手肘撐地撐高，左腳平放在地上，右腳往前跨到左腳前放下，右腳與左腳呈90度。   2.左腳往上抬，腳不用過度抬高，需感覺腿部力度，腳抬上放下為「1下」動作，注意避免腰部、聳肩的動作。   3.抬腳動作以15下為1組，一天以3組為目標。若體力不佳，至少需做到1組10下。     諮詢醫師：劉必涵醫師    現職： 示康診所 醫師 學經歷： 台灣復健科專科醫師 台灣運動醫學專科醫師 高雄醫學大學醫學系畢業 高雄醫學大學運動醫學系碩專班 高雄醫學大學附設中和紀念醫院復健科總醫師     延伸閱讀 影片｜眼藥水滴在眼球上很傷眼睛！？小心眼睛越點越紅  文章｜擊退脂肪堆積 抽脂「這個」部位效果佳 擁有好身材   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.23