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• 一笑就露牙齦，讓你不敢大笑？來看牙齦外露手術怎麼改善「露齦笑」！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 我們在開心的時候，會很自然的張口大笑，但是笑起來時的牙齦外露，又會讓人感到尷尬、不美觀，有些人甚至會覺得自卑而不敢張嘴大笑，那為什麼會有牙齦外露的問題呢？這種情況可以治療嗎？牙齦整形手術到底是怎麼做的呢？一起來了解如何改善「露齦笑」，目標體會張嘴大笑的舒暢感吧！     我們張嘴笑時看到的上排牙齦，被稱作為「笑齦」，即是俗稱的露齦笑。在台灣綜藝節目《綜藝玩很大》中以「珍珍」聲名大噪的搞笑藝人無尊（謝駿毅），就是個以誇張「笑齦」讓觀眾印象深刻的典型例子。     藝人無尊近來在《全明星運動會3》中表現亮眼，私下也不忘在個人社群中與粉絲搞笑互動 圖片來源：無尊Facebook     通常民眾可能以為牙齦外露是由於嘴巴太大、牙齒太凸造成，但其實牙齦外露的主要原因是來自牙齒形態的長寬比例不協調，造成牙肉外露的現象，一般都會是以牙肉露出的多寡，來判斷症狀的嚴重程度。通常如果患者只有牙齒的長寬比例不協調，只會出現輕微的牙齦外露現象，但倘若患者牙肉露出越多，則代表牙齦外露的情況較嚴重。     如何判斷「露齦笑」的嚴重程度？   牙醫一般科醫師王聖堯指出，診斷牙齦外露應首先從臉型分析，再進行口腔內部評估。   1. 臉型分析   確認臉型上、中、下部分的比例是否正確，如果臉的側面具有暴牙或戽斗的情形，應優先選擇矯正治療或正顎手術，先從改善臉型做起，再進行牙齒口腔內部的調整。   2. 口腔內部分析   口腔內部王聖堯醫師解釋，會由①牙齒位置、②牙齒比例（長寬比）綜合評估，如果牙齒呈現正方形，建議由牙肉修飾著手；如果是牙肉的比例較多，則建議合併進行牙冠增長術。倘若患者的臉型及牙齒的比例正常，但笑起來仍會有牙肉外露的問題，可能是嘴唇上下運動位置偏移，需進行上唇定位術，幫助嘴唇在笑的時候不要位移到上方的位置。           牙科整形技術日益精進，針對微笑調整開發出許多新的技術，各種術式常合併使用，例如正顎手術常搭配矯正治療，進一步合併牙肉修形或牙冠增長術，可以依患者狀態及需求，配合專業醫師診斷，再來選擇適合的治療方針。     牙齦手術大不同，牙齦修形合併牙冠增長術是什麼？   因應美觀需求的牙齦整形稱為「牙齦修形」，適用於小範圍牙齦的修整。王聖堯醫師表示，正常的牙齒長、寬比例為1:0.8，如果缺口約1mm～2mm，則建議採用牙齦修形。如果牙齦缺口的比例較高，為了讓牙齒看起來更修長，在進行牙齦整形時會修飾至齒槽骨部位，稱為「牙冠增長術」。經由專業醫師執行，可以避免手術修到齒槽骨的風險，通常術後只會發生輕微腫脹，遵照醫師指示服藥，腫脹情形約1～2週就能恢復。   修牙肉、牙冠增長術的手術時間短，若是採用修牙肉合併水雷射手術（相較於傳統治療手術時間更短、傷口小，復原速度快又美觀）手術時間大約僅15分鐘，且患者在術中不會感到不舒服，配合術後的妥善照顧，約1～2週就能復原，恢復正常生活。   口腔手術多屬於微創手術，術後避免食用太燙口或辛辣、刺激的食物。若有拆線需求，也是大約1週後就能告別不適感了。然而，牙肉穩定在固定的位置需約3個月，這段期間患者須保持耐心，遵循醫囑，才能有良好的復原品質。     術前完整的溝通，是牙齦整形的成敗關鍵   術前溝通是牙齦整形的關鍵因素，王聖堯醫師指出，患者對於每顆牙齒期待的形態，會影響牙齦修整幅度及術式選擇，包含患者是否需要合併療程，例如貼片、假牙治療……等。專業的牙醫師在術前會協助患者搜集完整的資料，以專業相機拍攝臉部照片，包含口腔內的照片、口腔外的照片、笑起來的容顏樣貌……等，藉由放大牙齒細節的照片審慎檢視，進行完整的術前溝通，雙方達成治療方針的共識。因此如果民眾覺得自己笑起來不好看，或者對於牙齒或笑容有想要調整改善的地方，在向牙醫師諮詢時，務必明確表達自己的需求與希望，並在術前完成良好的溝通，以期收穫美麗的成果。   王聖堯醫師提醒，牙齒的長寬比例與每一顆牙齒的排列，雖然都具有一定的比例，但不需太過追求一定要達到所謂的完美，美觀的微笑還是以自然、協調為主，不要對自己的笑容太嚴苛囉。     諮詢醫師：王聖堯醫師    學經歷： 高雄醫學大學牙醫學士 德國杜伊斯堡-埃森大學 植牙暨口腔外科 碩士 德國埃森米特 顱顎面口腔外科中心實習 阮綜合醫院牙科部住院醫師 諾保科all-on-4一日全口重建課程認證醫師 諾保科all-on-4顴骨植體課程認證醫師     延伸閱讀 文章｜口臭只是因為火氣大？小心！你可能忽略了口腔問題，一次了解口臭原因，找回清新好口氣！ 影片｜還我漂漂齒！牙上黑斑竟不是蛀牙！噴砂美白給你美麗笑容   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.02.04

• 美醫誌5000訂閱精選問題（上）！網友問題一次解答！

  文/美醫誌編輯部 報導       美醫誌5000訂閱精選問題（上）！網友問題一次解答！   美醫誌頻道終於破5000訂閱了！在這段過程網友提出了非常多有關整形的疑慮，美醫誌將在這集影片中彙整臉部相關的問題，並邀請莊家榮醫師來做專業性的回答，一次解決ME粉們心中的疑問！若有任何其他整形的問題，歡迎留言在影片下方，下集會有更精彩與身體相關的整形問題彙整，也請觀眾敬請期待！     各節重點： 00:00 精彩片段 01:01 隆鼻植體存放疑慮 01:52 削骨手術風險疑慮 03:19 年紀輕做削骨手術搭配拉皮手術疑慮 03:49 正顎手術是否會動到上顎 04:12 月亮臉矯正介紹 05:26 矽膠墊下巴放的位置 06:07 取出植體會恢復成原來的樣子嗎 06:35 取出植體造成創傷疑慮 07:12 取出植體是否能做微整 07:42 微整能改變下巴的形狀嗎 08:23 埋線導致皮膚凹陷疑慮 09:30 大小眼非手術治療疑慮       諮詢醫師：莊家榮醫師    現職： 知美整形外科診所 院長 學經歷： 三軍總醫院 整形外科總醫師 三軍總醫院 外科部總醫師 三軍總醫院 整形外科主治醫師 國防醫學院 醫學系臨床講師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師     延伸閱讀 影片｜2020醫美夯這些 美醫誌年終精彩回顧十大精選影片來啦！ 影片｜埋線拉提導致毀容？！4大合格線材使用不可不知！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.28

• 你的臉該做正顎還是削骨？臉部整形手術的大改造！

  文/美醫誌編輯部 報導   你的臉該做正顎還是削骨？臉部整形手術的大改造！ 臉型線條影響第一眼的視覺印象，在人人追求小臉、鵝蛋臉的審美風潮下，骨骼線條明顯煩惱油然而生，但是不同的骨骼狀態有不同的手術方式，究竟你的臉是需要正顎、削骨還是需要合併牙齒矯正、拉皮呢？先後順序真的會影響手術效果？跟著美醫誌一起了解如何改變臉型吧！       諮詢醫師：荊偉政 現職： 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷： 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.18

• 正顎好還是削骨好？改造臉部線條大哉問

  文/林聖錡　圖/林子涓   談到外型，一般人除了談論臉上的痘痘或是疤痕外，討論度居高不下的就是臉型，常常形容臉形的詞有「瓜子臉」、「鵝蛋臉」或是「方形臉」；臉型的對稱和臉部的線條對於人的自信程度相當重要，在醫美診所中可看到前來諮詢的民眾對於臉部線條和臉型的不滿。其實想要改善臉型或臉部線條是有方法的，美醫誌就為大家介紹改造臉部的妙方─正顎與削骨手術。   削骨手術一定會美化臉型？ 通常是做哪個部位？ 削骨手術，顧名思義就是改變骨頭的形狀和位置，最常施作的部位在顴骨和下頷骨。整形外科荊偉政醫師表示，現在小臉當道，把臉變小就是一種顯學，不過，臉變小就代表整體臉部的美觀嗎？這是值得思考的問題。以顴骨來說，手術是做在顴骨體或顴骨弓的位置，以內推方式為主，至於下頷角削骨手術主要是改變下半臉的形狀，與下巴息息相關，尤其會牽扯到臉部對稱感，因此術前評估非常重要。 削骨手術後臉就一定會變瘦嗎？其實每個人的審美觀都不同，會隨著時間而有所變化，有人喜歡小臉、鵝蛋臉，有人則是喜愛方臉或是粗曠臉；整體來說，人的骨頭比例與臉型是維持一定比例的，想做手術的人必須搭配臉部肌膚和軟組織去做不同程度的削骨手術，才能呈現最佳的外觀；但現實狀況是，受到年紀老化的影響、皮膚鬆弛的幅度，會影響削骨手術的效果。荊偉政醫師建議，理想狀態是在35歲以前做削骨手術，35歲以上想要削骨也不是不行，只是需要複合式療程如搭配拉皮手術、或是搭配埋線手術，才能讓削骨成效更佳。 削骨手術與骨骼復位有關連性嗎？其中差異為何？ 另外，常被提出來討論的是「骨骼復位」，荊偉政醫師說，骨骼復位就是骨折後推回原來的位置，削骨手術其實也可以算是一種骨折，讓顴骨體和顴骨弓刻意骨折，將骨頭做不同程度的調整和位移，來達到期望的臉型；但是若有人遇到了類似車禍、跌倒等引起顏面受傷，後續治療骨骼復位的順序就和削骨手術不同，顏面受傷是將受傷的骨頭恢復原來的位置。     臉型和咬合程度很重要 削骨、正顎術前評估不可少 削骨手術當然臉型的評估是少不了的，荊偉政醫師說，臉的比例是最重要的，咬合的狀況與下巴對應位置屬於評估的一環；另外，顴骨體和顴骨弓的角度、下顎角大小和外展程度、下頷骨的厚度都不能忽略；當然皮膚狀況、年紀和軟組織都會考量在內。 此外，若是做正顎手術，還有幾種常見的情況，第一個是戽斗，戽斗就是下排牙齒在上排牙齒的前面；第二個是暴牙，上下顎都呈現突出的狀況；第三是下顎後縮，後縮造成牙齒深咬的咬合狀態。 正顎手術不滿意？可否再進行削骨手術？ 現代人對於美有相當的主觀意識，當然這點在手術上也是，常見到有人對術後成果並不滿意，荊偉政醫師說，削骨手術和正顎手術若是不滿意，再另做手術其實是可以的，也可以同時進行兩種手術來做修正，但是要視患者在手術中狀況和出血量決定是否可以同時進行。若以正顎手術和削骨手術來說，前者的侵入性風險較大，術後咬合有問題的話，就必須重新做正顎手術。相對來說，若是先做削骨再做正顎，可能會在操作上引起不便，尤其是在下頷骨切除太多，後續想做正顎手術就會顯得困難。 手術後的風險與副作用 民眾不得不慎 不管是正顎手術或是削骨手術，最大的風險就是出血，這會危及到患者的生命安全，尤其臉部的血管和神經極其複雜，必須仔細執行。另外術後神經會感覺稍微遲鈍，但是並不會影響到吃東西、講話或是做表情等日常生活；除此之外骨頭癒合不全也是可能的併發症，所以在醫師在術中必須扎實固定並加強銜接處，有助於骨頭的癒合。 正顎手術、牙齒咬合孰先孰後？醫師解釋免慌張 牙齒是一般人吃喝東西最重要的器官，但不是所有人天生下來就是完美的咬合，牙齒長得歪斜就必須要矯正，若此時需要做正顎手術該怎麼辦？荊偉政醫師說，有咬合問題的患者，傳統的術式應該先矯正牙齒半年至一年的時間，接著進行正顎手術，最後再進行牙齒的矯正約半年至一年的時間；但是現在手術潮流是朝向縮短矯正的時間，叫做「手術優先式」，因此患者可以戴牙套來進行手術，術後再將矯正牙齒時間拉長，不過這要看患者牙齒狀況和醫師手術的設計，不見得適合每一位患者。 追求臉型美感不是罪 聽取醫師建議才是最重要 臉部是社交功能最重要的工具，尤其在臉書或是IG等交友軟體上，臉就是大家第一眼會看到的部分，想要透過手術改善臉型增加自信無可厚非，但是過度追求精緻小巧的視覺感則會失去了獨特性那一面，無論是做哪一樣手術，了解自己的臉型條件是相當重要，也不一定要削骨或是正顎手術才能達到需求，與醫師溝通所有的細節，也或許最後會發現原來不用手術，自己也能呈現最美最獨特的那一面。     諮詢醫師：荊偉政 現職： 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷： 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.16

• 正顎手術前要注意什麼？術後要怎麼休養？

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術前要注意什麼？術後要怎麼休養？ 術前術後是否有需要注意的狀況呢？醫師提點除了術前BMI與生活作息需先調整正常外，若是有抽菸的習慣必須要先戒菸，而平時有做有氧運動也會有助於麻醉恢復，這幾點都相當重要！而術後生活作息一樣要規律外，口內初期還有手術傷口所以口腔清潔需特別去注意，而術後前期盡量吃軟的食物，下巴固定的鈦金屬板也會固定的較完整！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.10

• 正顎手術後要如何照護神經？教你正顎手術該注意的眉角！

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術後要如何照護神經？教你正顎手術該注意的眉角！ 正顎手術如果對神經造成傷害的話，術後是否有更快速恢復的方法？醫師表示神經又可分為感覺神經與運動神經，感覺神經的部分基本上是讓時間去恢復，時間到了就會好了，恢復較緩慢者可以服用B群，而運動神經則是患者可以在術後約三週開始做嘴部的復健，能使下巴盡快恢復原有的感覺！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.07

• 正顎手術會有後遺症？！該怎麼降低手術風險？

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術會有後遺症？！該怎麼降低手術風險？ 正顎手術的手術過程無法避免對神經造成一些傷害，那對身體是否也會造成依些狀況的產生呢？醫師表示牙齒與牙齦也可能會有損傷，也會產生風濕、關節不適等症狀，但上述的狀況幾乎都會在骨頭恢復後逐步消失，患者無需太過擔心，若是自身感到疑慮，可再向醫師說明狀況並檢查。     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.04

• 正顎手術恢復期大約多久？小心照顧、謹遵醫囑！

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術恢復期大約多久？小心照顧、謹遵醫囑！ 下巴的周圍包覆著諸多神經，有包含較細微的神經與較主要的神經幹，細微的神經因手術需要幾乎會需要切開，主要神經幹則是會遇到不可避免的擠壓狀況，而神經在手術受到了一些無法避免的傷害的話，術後的恢復期大概是多長，細微神經與主要神經都有復原的可能嗎？     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.01

• 正顎手術的風險與器械有關？複雜的手術過程會影響神經？

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術的風險與器械有關？複雜的手術過程會影響神經？ 正顎手術過程十分繁瑣，就下巴整形而言風險度也高一些，是否有一些手術上的器械，或是手術前的流程可使對神經可能造成的傷害降到最低？醫師表示將手術過程的細節注意最大化，與術前多做詳盡的檢查，便是最能降低傷害的了！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.29

• 安全正顎最重要！不同的正顎手術方式對神經有什麼影響？

  文/美醫誌編輯部 報導   安全正顎最重要！不同的正顎手術方式對神經有什麼影響？ 雙顎一起動刀俗稱雙顎手術，若是只有單邊動刀則稱為單顎手術，它們分別在術後會影響哪些神經，生活作息會被影響？醫師也提到垂直升枝截骨術與矢狀截骨術的差別以及術後生活上面的問題，若是有此方面的需求要多注意醫師的提點！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.25

• 正顎手術會傷害到神經嗎？哪些區域的神經會受到影響？

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術會傷害到神經嗎？哪些區域的神經會受到影響？ 正顎手術是否會影響周邊的神經，醫師詳解正顎手術會影響三叉神經的其中兩條，並非顏面神經，但有極低的機率下會影響到顏面神經，而正顎手術可能出現的主要後遺症是下嘴唇的感受會改變，若是想尋求正顎手術治療的患者，應多向醫師諮詢手術的細節。     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.21

• 想做正顎手術請注意！術前術後注意事項看這裡！

  文/美醫誌編輯部 報導   想做正顎手術請注意！術前術後注意事項看這裡！ 正顎手術前的評估需要注意哪些項目呢？臉型與牙齒咬合狀況皆是評估的重點，術前的生活作息需規律，若有抽菸的習慣則需戒菸，而牙齒若是有蛀牙的狀況也需先處理，因為正顎手術非急症手術，患者應先調理好身體到最佳狀態再接受手術，術後恢復才會快！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.17

• 正顎手術搭3D列印 恢復期會有差別嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術搭3D列印 恢復期會有差別嗎？ 3D列印技術能有效使正顎手術時間縮短，而關於恢復期是否也能降低呢？醫師表示恢復的主要條件除了病患個人的體質，圍手術期的醫療也扮演重要角色，因為3D列印技術能使手術過程出血量降低與手術時間縮減，理論上術後早期的恢復還是會比傳統手術再快一些！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.13

• 3D列印模擬結構 幫助正顎手術精準執行

  文/劉惠瑀　圖/游捷安   正顎手術以往總是給人執行困難、風險高的印象，過去正顎手術因技術限制，僅能透過2D影像及石膏模型，來分析並模擬患者術後的模樣。隨著3D列印技術發展，在正顎手術的應用上也有大幅進步，醫師透過3D數位影像了解病患顎骨結構、模擬骨骼移動後的外觀，使用3D列印輔具幫助精準下刀，可增加手術成功率，並縮短開刀時間。   正顎手術改善異常咬合 需精準移動顎骨位置 顱顏外科醫師姚全豐表示，正顎手術以字面上來看，就是矯正顎骨的手術，透過切開並移動顎骨位置，改善異常的咬合功能及臉部外觀。顎骨發育異常的患者，常見有戽斗、骨性暴牙、顏面不對稱、前牙開咬等問題，如果嚴重度高、無法單以牙齒矯正方式處理，就可能需要正顎手術。另外睡眠呼吸中止症的患者，也能透過上下顎骨位置的改變，來調整呼吸道寬度。 過去的傳統正顎手術，主要透過2D的X光影像來進行患者的側顱分析，再藉由取得患者石膏牙模，並由醫師移動牙模，評估骨頭移動的距離與術後外觀，而正顎手術在骨骼的位置與對稱，尤其需要精準的分析及執行，以往都是仰賴醫師的經驗與技術來判斷，術前溝通時較難提供患者完整的外觀預測。   3D立體影像模擬、手術導板 輔助手術預測及執行 過去沒有3D影像輔助的時代，術前需要仰賴2DX光、石膏模型，或是直接針對患者外觀做評估。姚全豐醫師指出，現今的3D影像則是能清楚模擬患者的解剖構造，包含骨骼及牙齒週邊的關聯，可以避開重要的神經位置，在術前可以讓患者觀看模擬，幫助醫病之間達成共識。 手術中輔以3D列印咬合板，可以準確知道顎骨移動的位置距離，手術的精準、安全度相對較高，也能減少手術時間，術後腫脹及出血狀況會少一點，傷口恢復期相對較短，但仍會依每個患者狀況而有所不同。     恢復期較長動刀範圍大 術前須謹慎評估溝通 術前醫師會從患者的臉型、牙齒咬合、手術要求來初步評估，姚全豐醫師提醒，術前患者需先控制好內科疾病，如糖尿病、高血壓等全身性系統疾病；也必須戒菸並保持口腔健康，才能進行正顎手術。另外患者的骨骼必須發育成熟，才能進行正顎手術，一般人的骨骼會在18歲左右發育完成，因此18歲以下的患者不適合做正顎手術。     儘管3D立體影像及3D列印輔具，對於正顎手術的術前溝通、執行過程都有一定的幫助，不過正顎手術和其他整形手術一樣，醫師的技術、經驗、美感以及醫病間的溝通，都是影響手術成功與否的關鍵因素，術前需要謹慎評估及檢測，術後應照醫囑照護並維持良好生活習慣，幫助達到理想的手術成果。   諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 林口長庚醫院整形外科住院醫師/總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者 台灣外科醫學會 台灣整形外科醫學會 台灣顱顏學會 ATLS (高級外傷救命術學員)   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.11

• 科技化的時代！3D列印用在正顎手術上會有什麼好處？

  文/美醫誌編輯部 報導   科技化的時代！3D列印用在正顎手術上會有什麼好處？ 當今3D技術已先進到能輔助相當程度的醫療行為，正顎手術就是其中之一，醫師表示術前的3D影像，可以協助醫師更加了解患者的狀況，可提高避開可能造成風險的機率，而使用3D列印的咬合板與手術導板，則可降低手術時間，無論是對醫師或是患者都是一大福音！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.08

• 3D列印也能用在正顎上？！什麼是3D列印正顎手術？

  文/美醫誌編輯部 報導   3D列印也能用在正顎上？！什麼是3D列印正顎手術？ 隨著科技進步，醫療技術也隨之發展，現今3D列印技術廣泛運用，在正顎手術上也使用到這項技術，相較於傳統的模型手術，3D顱顏影像更可以清楚看到骨骼和牙齒的關聯，透過3D列印咬合板，模擬的手術計畫就可以如實地呈現在實際手術中。     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.04

• 正顎手術時間可能到10個小時？！揭密你可能不知道的正顎手術

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術時間可能到10個小時？！揭密你可能不知道的正顎手術 正顎手術的恢復期多久，一般來說，現今的術式約在5、60年前都已確立，原則上是依骨型的異常和醫生的判斷來做，正常來說手術約3～10個小時，恢復期在3個月內都會不太自然，半年後會稍微自然至完全恢復，患者必須瞭解到這一點。     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.01

• 正顎手術是怎麼做的？醫師詳盡介紹給你聽！

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術是怎麼做的？醫師詳盡介紹給你聽！ 有些戽斗的患者會尋求正顎手術的矯正方式，究竟正顎手術是什麼，是以什麼樣的原理來使咬合回到正確的位置，正顎手術又會動到哪些下巴的骨頭，又是怎麼移動的呢？讓整形外科姚全豐醫師詳細說明給你聽！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.28

• 正顎手術可能傷到神經？帶你了解正顎手術的各種眉角！

  文/劉惠瑀　圖/游捷安     正顎手術可以改變人的臉型，甚至為患者帶來重生的希望，但其實正顎手術並不只是小心避開神經、鋸開骨頭就結束了，當中可是有很多「眉角」要注意。由於顎骨周圍的神經相當多，而神經只要稍微被震動或拉扯，就會影響到知覺。因此正顎手術可說是相當依賴醫師的專業判斷，患者在術前也需經過仔細評估，願意承擔神經受損的風險。   正顎手術的做法？會傷害或影響神經嗎？ 正顎手術是一種藉由開刀移動顎骨位置，改善異常的咬合狀況、臉部外觀及功能問題的治療方式。臨床上會根據每個不同狀況來做分析跟判斷，上下顎都需移動的為雙顎手術，少部分人只需移動上或下顎的則是單顎手術。 顱顏外科醫師姚全豐表示，顎骨周遭的神經分布是非常多且細密的，跟正顎手術比較相關的是三叉神經的第二、第三分支，如上顎骨的眶下神經及下顎骨的下齒槽神經、頦神經，這些都是屬於感覺神經。下顎若是做矢狀截骨術，最常見的後遺症是下嘴唇、下巴感覺的改變。 因為神經系統是如樹枝狀細密分布，在粘膜切開、骨膜分離的過程中，一定會切開細微的神經，這部分主要會影響牙齦、上顎黏膜的感覺，通常在半年內就會完全恢復；而屬於主幹的神經在手術中拉扯或擠壓造成的影響，是個別狀況術後需要半年至2年的恢復期。     能避免傷害神經嗎？術後如何幫助神經恢復？ 姚全豐醫師指出，從正顎手術方式來說，除了常用的矢狀截骨術之外，還有一種垂直升枝截骨術，適用於有戽斗問題的患者，這種做法是切在神經後方，在醫學文獻中這種方式對神經傷害相對低一些，不過術後需要綁牙、無法立即說話或進食。 因為正顎手術過程較複雜，從粘膜切開、骨膜下剝離、骨骼切除、固定，這些過程都有可能對神經造成拉扯或擠壓。姚全豐醫師表示，在術前可以常規的做電腦斷層影像，能輔助醫師了解患者的神經走向，術前對神經的解剖比較清楚後，醫師在每一個施做的步驟就可以小心地避開神經，對於減少神經的傷害會有比較大的幫助。     正顎手術後的神經照護與恢復，可分為感覺神經、運動神經兩部分，依每個人狀況不同，受影響的神經術後約2到6個月恢復。掌管知覺的感覺神經，主要就是透過時間自然恢復，可以攝取維他命B群幫助神經修復；掌管臉部表情的運動神經，通常只有在術前一個月影響比較明顯，在術後3週後，可以訓練張口及臉部表情，做為復健與加速神經恢復。 對於正顎手術，也有些民眾擔心術後會不會產生風濕、關節痛的問題，姚全豐醫師提到，基本上這些情形在骨骼癒合後不太會發生，另外正顎手術雖然不會移動顳顎關節，少部分的患者術後仍會感到顳顎關節不適，一般3個月至半年這些症況都會復原，而術後的腫脹、出血，以及骨骼的癒合，都是暫時性的傷害，需要時間自然修復，只要做好術後照顧、維持正確與良好的生活習慣，就不需要太過擔心。     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚醫院顱顏中心 學經歷： 台灣大學醫學士 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者 台灣外科醫學會 台灣整形外科醫學會 台灣顱顏學會 ATLS（高級外傷救命術學員）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.27

• 正顎手術有風險？對身體會產生永久性傷害嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術有風險？對身體會產生永久性傷害嗎？ 任何手術都有風險，當然正顎手術也不例外：全身麻醉的相關風險、所有外科手術共通的風險如出血及感染，牙齒損傷的可能；如果是永久性的傷害則是下嘴唇和下巴為主，部份患者會有下唇或下巴感覺的異常。至於如糖尿病或高血壓等全身性疾病者，一定要先控制好才能做此類手術，另外條件如一定要滿18歲和戒菸後才能動正顎手術。     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.26