醫美整形

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• 遠離雞皮疙瘩 還我滑嫩皮膚有秘訣

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 明明不是冷到發抖的天氣，手臂的皮膚卻總是一片雞皮疙瘩，一顆顆的小紅疹，摸起來超不舒服，忍不住想要摳一摳，小心！這些可能是毛囊角化症引起的。皮膚科專科醫師王筱涵指出，毛囊角化症多與遺傳相關，隨著年齡增長會逐漸緩解，常見的皮膚保養方式有兩大重點，包括做好保濕工作，或是以果酸、水楊酸等酸類產品，進行角質調理，而雷射方式也能用來進行輔助治療，不過日常保養更是關鍵，洗澡時，要注意水溫不要過熱，更要避免過度清潔，不要使用太多肥皂或是清潔產品，洗澡後的保濕更是重中之重。     毛孔粒粒分明像雞皮 全因毛囊過度角質化   毛囊角化症是常見的皮膚問題之一，主要是因為毛孔內的毛囊過度角質化，而原本該長出皮膚的毛髮無法生長，反而將毛孔堵塞，以致於皮膚表層出現突出的角質顆粒，不但粒粒分明，摸起來有粗糙的觸感，甚至有皮膚發紅的狀況，有時會合併異位性皮膚炎或是魚鱗癬的症狀發生，好發於手臂、大腿前側或外側，也可能會在臉頰，但與青春痘並不相同。王筱涵醫師表示，因為毛囊角化症導致的角質顆粒是大小均一，而青春痘則是有不同樣貌的病灶，同時可見粉刺、紅痘或膿皰出現，而痘痘肌的人，相對是比較油性的肌膚，毛囊角化症較易發生在比較乾性的膚質。           基本上，毛囊角化症是一個先天的遺傳性染色體顯性遺傳的一個疾病，可以觀察父母是否也有相同的徵狀，也因為是先天的問題，有些人在孩童時期就會出現，也有人在青春期出現，因為荷爾蒙分泌旺盛，不過隨著年紀增長，成年之後大部分的人會逐漸好轉。能否根治？王筱涵醫師直言：「有困難。」能做的就是盡量保養，控制皮膚在一個好的狀態，尤其到了夏天，因為容易流汗，有時會發癢，忍不住想要抓一抓，反而讓皮膚泛紅，此時會難以區分，是毛囊發炎，還是毛囊角化症。     角質代謝方式百百種 最怕皮膚再度受傷害   也因為是角質問題，想要治療就要先解決角質問題，不少人會習慣性用手摳或是拔除，此時就要小心反而會破壞皮膚，甚至引發感染。王筱涵醫師提醒，可有人會以各種除毛方式來處理毛孔顆粒，結果剃毛愈剃愈粗，或用貼布除毛，結果皮膚破皮，若是蜜蠟除毛也要小心對蜜蠟過敏，至於雷射除毛，若是雷射能量太高或自身皮膚過薄的人可能會出現水泡，在處理過程中不可不慎。整體而言，王筱涵醫師認為除毛本身是一個輔助性的治療，不能完全根除問題。   至於角質代謝可分為兩種，一種是物理性，像是用手動方式去摳掉，或是用磨砂膏、用洗身體的刷子移除，處理過程若不小心就很可能會損傷皮膚，更會因此而產生色素沈澱；另一種則是化學性，像是Ａ酸、果酸的酸類產品，是比較適合的角質治療方是。但王筱涵醫師仍提醒，自行購買使用的酸類產品，酸度不能太高，使用次數不能太頻繁，否則皮膚也是會受傷。     首推酸類產品來調理 酸度占比很關鍵   王筱涵醫師進一步指出，果酸產品有分居家型和醫療型，市面上買得到的果酸濃度，大概都在小於30%，酸鹼度都是大於3.5，至於水楊酸，有明文規定只能2%以下，若是針對大腿、手臂使用含水楊酸2%的乳液是沒問題的，但也呼籲不要去買來路不明，或是網路上隨便團購的酸類產品，因為若是使用酸度過高的產品，恐怕會提升皮膚被破壞的風險。若是前往醫療院所進行果酸換膚，醫師在使用果酸的濃度會提高到30－70%之間，酸鹼度則小於3.5，而水楊酸換膚10%或20%都是可以使用的，建議要有醫師監督執行。   改善毛囊角化症，著重在皮膚保養，尤其是保濕，除了一般保濕乳液，求診時有些醫師會提供含尿素的藥膏，強化保濕，在角質調理方面，可以到醫院進行果酸、水楊酸換膚，或是醫師會以外用A酸或是果酸來治療，不過雖然酸類產品能夠改善代謝或是調理角質，但使用上仍然有要注意的地方，由醫師提供的外用A酸，最好晚上洗澡後使用，果酸產品因為比較受到沒有日光影響的狀況，相對限制較少，可以早晚各擦一次。     雷射輔助治療 保濕工作仍不可少   早期像是脈衝光或是淨膚雷射，也是常見的輔助治療方式，減緩毛囊堵塞的情形，近來風行的皮秒雷射，也有淨膚的模式。王筱涵醫師指出，想要更進階的皮膚保養，可以進行755或1064波長的皮秒雷射。不過最重要的還是日常保養，洗臉時要注意水溫不要過熱，更要避免過度清潔，不要使用太多肥皂或是清潔產品，洗臉後的保濕保養更是重中之重，改善皮囊角化症，首先要讓這些好習慣變成日常。     諮詢醫師：王筱涵醫師    採訪感謝： 安珀琢玉醫美診所 學經歷： 台灣皮膚科專科醫師 教育部部定講師 臺北醫學大學皮膚學科 專任講師 臺北市立萬芳醫院皮膚科暨雷射美容中心 專任主治醫師 臺北市立萬芳醫院皮膚科 總醫師     延伸閱讀 影片｜越酸越能根治毛囊角化症？！當個「酸民」能讓你擁有細嫩膚質！  影片｜該怎麼治療痘痘和毛囊炎？醫師教你這麼做！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.18

• 泡湯前先讀這篇 膚質與溫泉水質關係大揭密

  文/紀璇、翁嘉妤　圖/林子涓   在寒冷的冬季裡，能夠跟三五好友相約泡溫泉，真是人生一大樂事！中國古代地理名著《水經注》中，提到溫泉可治病：「魯山皇女湯，可以熟米，飲之愈百病，道士清身沐浴，一日三次，四十日後，身中百病癒」；唐太宗晚年寫《湯泉賦》也表示：「每濯患於斯源，不移時而獲損」，都在在說明了溫泉對於人體的益處。但是要小心，每年都有民眾因為泡溫泉泡出問題而求助醫師，究竟如何泡得舒適、泡得健康？讓專業醫師為我們說分明。   泡溫泉真的對身體好？溫泉究竟有沒有療效？ 過去，在醫學較不發達的年代，溫泉往往會被用來治療某些疾病，例如疥蟲、香港腳、乾癬等，不過隨著醫療科技愈趨發達，針對不同的疾病，都有特定的藥物能夠對症下藥，不再像從前一般仰賴溫泉療法，「泡溫泉」也就逐漸轉變為休閒娛樂的一種方式。 常見到報章雜誌倡導泡溫泉的好處，如可促進血液循環、緩解風濕性關節炎疼痛、舒緩感冒症狀、消除疲勞、改善手腳冰冷等，此外，有些溫泉飯店及SPA養生會館，甚至出現主打「溫泉水療」等字眼，強調溫泉有其療效。 對此，皮膚科專科醫師鄭嵐心表示，由於溫泉水溫的關係，的確仍夠讓人體血管達到擴張、放鬆的功效，同時促進四肢的血液循環、改善手腳冰冷的問題。至於針對特定的身體不適或疾病，如異位性皮膚炎、乾癬，或是要達到緩解關節疼痛等症狀，都需要專業醫師團隊搭配物理治療師規劃專業的療程，才能獲得有效改善。 而我們到溫泉飯店旅遊時，常見飯店配有SPA水柱供民眾使用，究竟是否有其療效？鄭嵐心醫師指出，溫泉SPA水柱通常僅有按摩的功效，但要注意，如果泡的溫泉是硫磺泉、青磺泉這類偏強酸的的水質，就要留意沖打的部位可能會產生溫泉皮膚炎。       泡溫泉是治病還是致病？了解自身膚況最優先！ 唐代詩人白居易一句「春寒賜浴華清池，溫泉水滑洗凝脂」，將楊貴妃的美肌開到最大，而這一切彷彿都應該歸功於唐太宗御賜的溫泉。我們在泡洗溫泉後，皮膚會感覺更加細緻、滑嫩，因此多有倡導溫泉可提高皮膚保濕度，更有將酸鹼值偏向弱鹼的溫泉稱為「美人湯」，甚至建議大家在泡湯後不必沖洗，讓溫泉中的礦物質長時間停留在皮膚上，可達到更好的效果。 對此，鄭嵐心醫師說明，台灣溫泉可分成陽明山、北投一帶的硫磺泉，以及宜蘭礁溪、台東知本的碳酸氫鈉泉，還有谷關、泰安、大屯山、廬山等地的碳酸泉。硫磺泉的PH值偏酸性，不適合長時間停留在皮膚上，否則皮膚表面一些晶體的濃度會偏高，可能會對皮膚產生刺激，泡湯後建議還是要做一次沖洗。碳酸氫鈉泉PH值較偏弱鹼性，而碳酸泉的PH則偏中性，這兩種溫泉停留在皮膚上，都對膚況較無太大影響。 冬天泡溫泉是一大享受，不過泡溫泉其實有不少該注意的眉角，想要安全享受泡湯樂趣，建議先了解自己的膚質。鄭嵐心醫師指出，乾性或敏感性的膚質者，由於保護屏障較差一點，因此在泡湯前需要特別注意泉質和水溫。泉質部份除了要避開偏酸性的青磺泉、硫磺泉外，水溫則是要選擇比皮膚溫度再稍高一點的溫度，大約38～42度間，泡湯時切記水溫不能太高，否則泡完湯後，皮膚的油脂也被徹底清洗掉了。   泡溫泉前愛注意 亂泡當心皮膚炎 溫泉可不是一泡治百病，常見的溫泉相關皮膚病有缺脂性皮膚炎、溫泉皮膚炎、溫泉毛囊炎等。鄭嵐心醫師解釋，造成缺脂性皮膚炎的原因，主要是因為皮膚太乾，這類情況較常發生在老年人身上，通常患者四肢皮膚在冬天的時候就會偏乾，容易有細碎的皮屑，所以如果泡的水太燙，或太頻繁泡湯的話，皮膚乾到一定程度時便會出現許多裂開的紅色紋路，並且伴隨著發癢的情況，建議要立即就醫診治。     溫泉皮膚炎主要是因為酸性泉質過度刺激皮膚所致，鄭嵐心醫師表示，這類症狀通常都是在泡完隔天後皮膚紅腫、出現像化學腐蝕般的一個一個小洞，甚至會痛，代表皮膚被強酸灼傷。要避免溫泉皮膚炎，建議泡湯時間不要超過15分鐘，或是在泡湯時混和自來水，以降低泉質的酸性。泡完時記得要用清水再沖洗一次身體，並擦上保濕乳液來保護皮膚。此外，鄭嵐心醫師提醒，如果泡的泉質是青磺泉的話，記得不要用溫泉水柱做強力搓洗，以避免皮膚受到過度刺激。 溫泉毛囊炎是較少見的皮膚病，主要是來自水質不流通或衛生控管條件比較差的環境，因為綠膿桿菌刺激而細碎小傷口引起的，所以剛去過角質、除過毛或皮膚有傷口者，想要泡溫泉、游泳的話，要特別注意環境的衛生。鄭嵐心醫師指出，溫泉毛囊炎會有很多以毛囊為中心的紅色丘疹，造成刺、癢、痛的症狀，雖然正常免疫的患者可能一週後便會自行痊癒，但中間過程仍然會感到相當不適，症狀也可能因為不當護理而惡化，因此建議還是盡速就醫較為妥當。   皮膚癢就抓、亂買成藥擦？盤點你可能做錯的NG行為 泡完溫泉後若出現皮膚炎，民眾通常會自行購買成藥塗抹，鄭嵐心醫師提醒，常見的成藥大多都是複方藥物，成份包含弱效的類固醇、抗生素等，擦起來的效果可能會有點舒緩，但不一定真的是針對性治療，無法根治皮膚炎。而且即使是藥膏，也有藥效強弱的差別，像是最常使用的皮膚科類固醇藥物，就有分1～7級的強度，在不同部位適合擦的藥膏也不一樣，例如常見的可利舒、可洛貝他，便屬於1～2級強效的類固醇，不適合拿來擦在孩童身上，或是臉皮、皺褶處皮膚比較嫩的部位，因為皮膚太嫩的地方吸收效果非常好，所以較容易出現不當使用的併發症。因此鄭嵐心醫師建議，皮膚不適時，應尋求專業皮膚科醫師診斷，對症下藥才是上策。 若是皮膚不適卻仍過度搔抓，會引發皮膚防衛機制而讓患部變厚，皮膚變厚後，局部神經會變得較為敏感，也就較容易會癢。因此癢而抓，抓而癢，皮膚越抓越厚的循環，便會造成其他併發症，例如較常出現在有異位性皮膚炎的孩童身上的慢性單純性苔癬，或是因為常摳頭皮形成的結節性癢疹（Prurigo Nodularis）都屬於此類過度搔抓引發的病症。治療方式可以考慮採用局部冷凍，或是施打低劑量的類固醇改善，透過抑制患部的搔癢感，讓患者不去過度刺激患部，更進一步戒除搔抓的習慣，幫助皮膚恢復健康。   謹記泡溫泉眉角 才能泡出幼咪咪肌膚 愛好溫泉者，平時洗澡時可能也會習慣調高水溫，但鄭嵐心醫師表示不鼓勵這樣的行為，沖熱水時雖然當下有舒緩和止癢的效果，但這個行為其實會將皮膚屏障的油脂洗得更徹底，也就讓皮膚變得更加乾癢敏感，形成一個惡性循環。此外醫師還有一些皮膚養護的提醒，洗澡時應避開用肥皂、沐浴乳，去塗抹出狀況的皮膚。皮膚乾癢者一天只擦一次身體乳液可能是不太夠的，例如小腿部位可以直接用凡士林薄擦一天3～4次，但由於外用的保濕品都只是提供暫時性的潤澤，所以一短時間後乾了還是要補，讓保濕效果長時間持續。 溫泉泡起來療癒，卻並非人人都適合，鄭嵐心醫師指出，皮膚本身保護屏障較差，例如有異位性皮膚炎、慢性濕疹、膚質較乾者，或是身上有開放性傷口、進行性感染者，皆不適合泡溫泉，建議先進行適當治療，待皮膚狀況穩定後，經醫師評估再下水，否則只會得不償失。由此可見泡湯學問大，事先做好功課，才能安全享受自在、紓壓的放鬆時光。         諮詢醫師：鄭嵐心醫師    現職： 黃禎憲皮膚科診所 主治醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學系 台北市立萬芳醫院皮膚科總醫師 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.02.20

• 洗臉方式對不對？該用冷水還是熱水？醫師教你這樣洗才對

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤   洗臉這樣洗，幫助皮膚幼咪咪 洗完臉後還是油膩膩或是又乾又緊繃到不行嗎？該怎麼做才能讓臉不要再油、油、油？其實我們肌膚本身就有所謂油水平衡的機制，過度洗去油脂或角質層不僅會傷害皮膚，也會連帶使鎖水保濕的功能下降；然而若任由死去角質層和髒汙阻塞毛孔，也會使得皮膚狀況愈來愈糟，更遑論隨著汽機車普及後造成的空氣髒污，對於皮膚的負擔也逐漸加重了。 除了透過飲食調整來控制出油量之外，其實正確的洗臉方式也是個簡單且日常能做的保養。究竟臉該怎麼洗，又該注意什麼才不會「過與不及」呢？我們簡單地列出了三個重點。   洗臉水溫很重要 不知道大家有沒有發現，用熱水洗臉往往會有種清潔得特別深層，去油也特別厲害的感覺？就像是洗碗時，油膩的碗盤往往透過熱水沖洗就會變得特別乾淨。由於熱水沖洗油汙時會使得油脂的吸附力降低，自然就能使油脂透過水流的沖洗脫離表面。 然而用熱水洗臉雖然能達到將油脂清洗乾淨的效果，但清洗掉過多油脂除了會對皮膚造成過度刺激，引起油脂分泌更加旺盛之外，也因為熱水的過度清洗，使皮膚的保濕功能下降。若使用冷水洗臉，則會使毛孔收縮，髒污較難以洗刷出來，另外冷水雖相較於熱水對皮膚傷害較小，但對肌膚也是種刺激，所以一般來說，使用溫水洗臉會是比較好的選擇，除了水溫與體溫相近較不刺激肌膚之外，也不會有過度清洗或使毛孔收縮難以清潔的狀況，是比較溫和的去油方式。     洗臉手法要正確 想像手中拿著一塊髒兮兮的海綿，只透過搓洗將縫隙中的髒污，洗潔乾淨的程度其實相當有限，對吧？臉上的毛孔也是一樣的，若只是透過搓洗，很容易漏掉毛孔中的髒汙，搓洗的力道過大也會使臉部產生細紋。所以該怎麼洗才不會傷肌膚，也能把毛孔的髒東西清乾淨呢？ 較適合的洗臉方式是用指腹輕柔地在臉頰上打圈，以及透過輕輕按壓的方式推出毛孔中的髒污，這樣不僅能避免力道過猛所產生的傷害，也能達到深層且溫和清潔的效果。   洗臉時間要控制 洗臉時間過久，對於肌膚來說就是種過度清潔，不僅會傷害角質層，也會使皮膚變得過度乾燥，激發肌膚產生更多油脂。像是每天洗臉的次數若太多（譬如說超過兩次）就會破壞臉上的天然油脂保護膜，刺激油脂分泌，並使皮膚變得更加敏感。所以為了抗油，並不是臉部越油就猛洗臉，努力把所有油脂清光光，反而會讓臉部大崩潰。   清潔用品要注意 依照每個人膚質狀況不同，中性、油性、乾性肌膚所需要且適合的洗面乳都不同。乾性肌膚保濕能力較為不足，皮膚易容易產生細紋，所以特別需要補充水以及油脂，也因為臉部較乾，一天洗臉的次數最好不要超過一次。乾性肌膚可以再臉部清潔完後使用較為補水的保養品或者乳液，以幫助臉部保濕。 油性肌膚因好發油脂容易使毛孔被皮脂堵塞，除了要少吃糖以及刺激性的食物之外，一天洗臉的次數最好也不要超過兩次，免得洗去過多油脂使肌膚失去天然的保護膜。雖然臉部偏油也盡量不要使泡沫停留太久，避免肌膚過度緊繃或者乾燥，清潔不當使皮膚失去原有活力。 注意以上四個小秘訣，擁有正確的洗臉方式後，別忘了再配合良好的作息以及飲食習慣，每日持之以恆地溫和呵護保養，希望大家也都能擁有水噹噹水潤潤，讓人羨慕不已的好肌膚！   諮詢醫師：陳怡安 現職： 台北教主整形外科診所醫師 學經歷： 現任教主醫美整形外科診所醫師 英國劍橋大學醫學士 英國劍橋大學醫學管理學學士 英國卡地夫大學皮膚科碩士 台北國泰醫院外科醫師 英國劍橋大學醫學院附設醫院外科醫師 英國劍橋大學醫學院附設醫院整形外科醫師 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 英國皇家學院外科微創手術認證 Hyadermis專業認證醫師 Fotona專業認證醫師 Botox專業認證醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.13