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• 酒窩梨渦也能人工「做」出來？酒窩整形手術秘辛大公開！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 擁有酒窩或梨渦的人，往往容易與甜美笑容劃上等號，酒窩女孩讓人感到可愛、親切，像是陳妍希、劉詩詩、林心如一樣，散發清純佳人的魅力，而酒窩男孩則會展露陽光健康的氣質，就像新生代演員林柏宏、劉以豪的燦爛笑容，輕輕鬆鬆就能醉倒一大票粉絲。想要擁有迷人的後天酒窩、梨渦，現在不是遙不可及的夢想，透過整形手術也能夠為笑容加分喔！現在就跟著美醫誌，一起來認識酒窩整形手術吧！     為什麼我們在「笑」的時候，會有酒窩、梨渦產生？   臉頰肌肉在活動時產生的拉力，會將皮膚向內拉扯，在某些特定的位置形成往下的凹陷，也就是俗稱的「酒窩」和「梨渦」，整形外科醫師徐永昌表示，基本可以從位置來判斷兩者差異，在臉部無任何表情時，酒窩位於口角往外水平的位置約2.7公分～3.5公分處，梨渦的位置則是從嘴角拉出一條水平線及垂直線，雙線的銜接交會點往斜下方拉出45度角約1公分～1.5公分處，雖然臉的大小仍會影響酒窩與梨渦的位置，造成些微差距，但仍能按照這個原則來做出簡單的區分。此外，由於梨渦的位置笑起來的時候凹陷較淺，幅度也較小，相比起在臉頰、腮骨上的酒窩，在嘴角處的梨渦較為不明顯，了解這些特徵後，就會比較好分辨酒窩與梨渦的差異了。         酒窩、梨渦除了可以與生俱來以外，也可能會因為後天受傷造成的臉頰凹陷而產生，但想要擁有酒窩、梨渦，還有另一種相比起「受傷」更安全的方式，那就是透過整形手術來打造屬於自己迷人的笑顏。     不管酒窩還是梨渦，竟然都可以用整形手術打造？   拜醫學美容技術進步所賜，酒窩梨渦的整形技術也越來越成熟，徐永昌醫師表示，後天打造出酒窩和梨渦的原理，是要讓嘴邊兩側的笑肌和對應的真皮層沾黏，進而在皮膚表面形成小圓窩，目前主流手術是採縫合的方式進行，患者在進行麻醉後 ，醫師會在患者口腔裡的適當位置做一個小切口， 再依現場臨床評估是否切除口腔部分軟組織，接著醫師會用針頭在口腔黏膜與臉頰皮膚之間做連結，將縫線穿到臉頰皮膚下面，拉回來變成一個環狀線，再將縫線綁起來，完成臉頰上的凹陷。         術前禁忌注意事項   手術期間盡量避開月經週期。 停止服用促進血液循環的藥物及食物，包含止痛藥、阿斯匹靈類藥物、幫助血液循環的中藥或木耳等，以防止術中過量出血的狀況。 若有長期服用藥物習慣，需於術前向醫師諮詢，確保手術順利及安全。     術後照護注意事項   因手術後傷口微小，所以術後的腫脹及瘀青狀況較輕微，傷口也較易於照護，但由於傷口位於口腔內，因此建議於飲食後使用漱口水，維持口腔清潔。 若傷口腫脹，可口含少許冰塊幫助消腫，傷口約術後2～3天便可復原。 在術後恢復期間，不論笑或不笑時，臉頰都會產生凹陷，這種不自然的凹陷現象大約會持續2週～3個月左右，建議患者外出時可以佩戴口罩遮掩表情，減少生活上的不便。     酒窩、梨渦手術後想調整怎麼辦？醫師提醒注意期限！   許多人會擔心酒窩、梨渦的整形是屬於不可逆的手術，徐永昌醫師指出，因為手術是經過口腔黏膜，所以不會造成永久性的傷害，也不會留下疤痕，屬於簡單且單純的手術，容易重做及修復。通常醫師進行手術時，都會確保縫線在正確的位置，因此術後也不容易掉線，患者不用擔心被打回原形，但術前還是要做足功課，找經驗豐富、專業的整形外科醫師操刀，才能確保能夠達到理想的效果。   然而術後還是有需要留意的地方，如果臉部動作過大或是過度按摩，就可能造成縫線鬆動，影響後天酒窩或梨渦的持久性。此外徐永昌醫師提醒，手術後若對酒窩和梨渦的位置、形狀不滿意，建議在術後1個月內進行復原手術，才能盡早拆掉縫線，讓臉頰恢復原來的狀態，切勿拖延太久才開始修復作業，以免臉頰肌肉纖維化後，復原手術後的恢復期會耗時更久，造成患者生活上的不便與負擔。     諮詢醫師：徐永昌醫師    學經歷： 中華民國外科專科醫師 中華民國手外科專科醫師 中華民國重建整形外科專科醫師 中華民國美容外科醫學會專科醫師 醫策會美容醫學品質認證認證委員 台北馬偕紀念醫院整形外科專科醫師 台北仁濟醫院整形外科主任 高雄阮綜合醫院整形外科主任     延伸閱讀 文章｜半永久整眉四大招，讓你每天再睡五分鐘！哪位明星是最佳整眉標竿？ 影片｜羨慕林柏宏酒窩的迷人笑容？梨渦要怎麼後天成形？手術做法圖解大公開！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.02.22

• 焦慮摳皮想抓癢？「皮膚搔抓症」讓你忽視了皮膚痛苦的哀鳴嗎？

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 你經常會不自覺的搔、抓、摳皮膚嗎？即使沒有不適感，但這樣的行為，對於有「皮膚搔抓症」的人而言，就是難以停止，甚至反倒讓健康的皮膚，因為不斷的摳抓動作增加傷口，甚至留下傷疤。究竟為什麼我們會有「皮膚癢」的感覺，又要怎麼分辨自己是否有「皮膚搔抓症」呢？     英國一名患有皮膚搔抓症的婦人，每天幾乎都要花上3小時搔抓皮膚，她表示自己在搔抓皮膚當下的感覺很好，但事後卻覺得羞恥不已，而這一習慣也導致她身上多處傷痕累累，更讓她女兒開始模仿，這也使得她開始尋求治療，為求改善這個惡習。     「癢」是怎麼來的？為什麼我們會覺得「癢」？   在正常情況下，我們會覺得「癢」，是因為連接皮膚的神經細胞受到刺激所導致的。人體感受癢覺的神經末梢「癢覺受器」（pruriceptor）在受到某些介質的刺激後，負責傳遞癢覺的「C纖維」（Histamine-sensitive C nerve fibers）會把訊息沿著神經帶到脊髓，再上傳至大腦。   C 纖維是傳遞「癢」這個訊息的重要介質，屬於無髓纖維，傳導速度很慢，是一種特化的神經末稍，也是神經纖維中最細、末端分支非常廣的神經。因此「癢」這一感覺更深入來說，就是因為神經介體刺激C 纖維後，傳入脊髓的背根，再經由脊髓丘腦束、網狀結構傳入丘腦以及下視丘，最後到達多處的大腦皮層，於是大腦皮質把此感覺判定為「癢」。       癢的傳遞路徑（資料來源：Itching for Insight）     有趣的是，我們的身體並沒有專門在處理「癢」這個訊號的腦區，所以癢其實跟許多心理因素有密不可分的關聯性存在。     你認為的癢其實不是真的癢，認識皮膚搔抓症   皮膚搔抓症（excoriation（skin picking）disorder，SPD）通常發生在青春期，根據美國的社區流行病學調查研究顯示，皮膚搔抓症的發病率為1.4%～5.4%，約有75% 的患者為女性。多數的患者也會有反覆的拔頭髮、咬指甲、咀嚼臉頰，或做其他重複性的身體動作。   美國皮膚科醫師 Joshua Zeichner 表示，皮膚搔抓症在有痘痘困擾的人身上是很常見的，患者會搔抓膿皰，或是還處於恢復期的皮膚。就像我們總會不自覺的摳抓結痂，直到痂皮不小心脫落、傷口滲血時，才感到內疚不安，這種現象通常與精神失調有關，例如需要靠摳抓來讓心理獲得暫時性舒緩的焦慮症。   有時候甚至在「沒有傷口的時候」，我們也會不自覺的抓癢，即使沒有結痂、沒有疤痕，眼睛明擺著說「別傻了，你的皮膚好得很」，但腦子裡卻迸出個想法告訴你「聽話，現在抓一抓這塊皮膚，你心裡會舒坦很多」，下一秒手就是會難以控制的去抓個兩三下。Zeichner醫師指出，患者會抓自己感到搔癢的部位，或感覺皮膚上有蟲在蠕動。   簡單來說，皮膚搔抓症的核心症狀是會反覆性的、強迫的搔抓皮膚，導致組織損傷，皮膚疾病可能是造成搔抓的誘因，但這種不必要的過度搔抓，更可以歸類成是一種強迫性的儀式動作。     過度搔抓負面影響多，適時求援幫助重建正常生活   過度的搔抓會影響患者的工作、學業，並開始迴避出入公共場合，避免進行社交、娛樂活動。大部份的皮膚搔抓症患者會羞於暴露患部，且會利用化妝或用衣著來試圖隱藏這些傷口。更嚴重的情況是，搔抓行為可能引起組織損傷和其他疾病，例如局部感染、敗血症，嚴重的可能會引發癱瘓或硬腦膜外膿腫。   一般而言，皮膚搔抓症的症狀可約略分為：   1 .反覆搔抓皮膚，導致皮膚受損、病變。   2. 反覆的試圖抑制、減少搔抓皮膚的動作。   3. 對搔抓行為感到極大的痛苦，或導致社交、職業的損害。   如果你也有皮膚搔抓症的症狀，且原因並非來自於其他物質的生理反應（例如可卡因）或身體疾病（例如疥瘡）所導致，請主動接受專業的心理治療。目前較為主流的治療方式是「認知行為治療」和「藥物治療」，包括刺激控制法（Stimulus Control）和習慣反向治療（Habit Reversal Training），也有患者在戒除皮膚搔抓症後，進而透過醫美雷射療程來消除身上的傷疤，幫助皮膚恢復健康。   現代人生活步調緊湊，壓力總是伴隨著焦慮油然而生，卻也經常忽略了心理健康的重要性，進而可能在不知不覺中，傷害了自己身體。其實對於心理的病症，我們並不需要感到羞恥，有時候不妨多給自己一點改變的機會，尋求專業治療，相信你的身體也會覺得如釋重負的。   延伸閱讀 影片｜異位性皮膚炎癢起來要人命！ 4大生活方式教你避免它  文章｜曬太陽皮膚就癢到不行？當心光敏感皮膚在作祟！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.30

• 正顎、削骨、下巴美型手術，拯救不完美的臉龐

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 精緻又立體的臉型一直都是大眾追捧的美麗樣貌，尤其在明星、網美及媒體的助長之下，臉部美容已成時尚風潮。但並非每個人天生就擁有完美無睱的臉龐，如果發現自己的鼻子、下巴、顎骨的瑕疵造成臉部線條的不完美，現今醫學技術可依照民眾不同的身體需求，透過削骨、正顎手術、下巴美型等侵入式醫美整形手術改善肌膚及臉部線條。美醫誌特別解析網友關心的臉部醫美話題，帶你認識削骨手術、正顎手術及下巴美型的護理觀念，找到適合自己的臉部醫美療程。     削骨手術改善顴骨凸、國字臉的問題   臉頰寬、臉頰外擴的困擾，可透過削骨手術改善臉部視覺效果。削骨手術隨著醫學技術的進步，已是成熟且低風險的手術，即使患者的年齡大小可能會影響手術風險程度，例如皮膚鬆弛等較常見的問題。此外年齡長者的骨骼恢復期約需八至十二週，骨質疏鬆患者可能造成骨頭癒合不良或不對稱等風險。           一般美容性的削骨手術分成臉部上半部及下半部，上半部屬於顴骨凸或顴骨寬，下半部為國字臉或方形臉。上半部的骨頭屬於實骨（空心）的骨頭，在削骨過程中不會出血，在手術時同時作好骨釘的固定，就能滿足患者的期待。臉部下半部手術因頷骨部分含有神經、血管的分布，在手術過程中較會產生出血，或是術後瘀血狀況，恢復期較長。下頷骨削骨手術可能會合併部分神經的暫時性損傷，術後三個月到一年會產生神經麻木的不適感，導致臉部敏感度變差或嘴型不自然的狀況，但在恢復期過後即可復原，患者不需過度擔心。   民眾常詢問削骨手術是否需同時進行拉皮手術的問題，整形外科專科醫師莊家榮提出一般年輕族群的皮膚彈性較好，削骨手術後皮膚彈性容易恢復，所以通常不需再進行拉皮手術，但是臉頰皮膚呈現下垂現象的患者則需要執行削骨手術並搭配拉皮手術，才能有良好的治療效果。   了解更多請點：削骨手術會影響下顎骨骼的強度嗎？削骨迷思大解析！     正顎手術是雙顎型的功能性矯正手術，可搭配填充或隆鼻，修飾臉部線條   正顎手術是屬於功能性的矯正手術，常用於矯治顎骨嚴重畸形或咬合不正的狀況，例如戽斗、骨性暴牙、下顎後縮、顏面歪斜等。通常正顎手術需同次做雙顎手術，下顎骨切除時上顎骨也需進行部分調整，讓上下排的牙齒在術後能咬合密合。一般患者若有「月亮臉」或「關刀臉」患者，嚴重者甚至會影響牙齒咬合功能，可透過正顎手術矯正外觀容貌，術後由側面觀看臉型曲線就不會過彎或過平。   醫師執行正顎手術時大多會著重在功能性的矯正手術，不一定能全面性考量外觀的比例與美醜，因此多無法保證矯正後的臉形外觀是否能夠符合患者期待，所以部分患者會建議搭配中臉部的填充或甚至是隆鼻手術，來修飾臉頰的各種角度，讓整體臉型更趨近於完美。   了解更多請點：正顎手術可能傷到神經？帶你了解正顎手術的各種眉角！     墊下巴或注射微整都能讓下巴更美麗   下巴整形手術能改變下巴長短及視覺比例，下巴的整形手術假體類型包含矽磟、Gore-tex、人工骨等，若以矽膠墊下巴，矽膠假體因較容易移位，必須將假體放在皮膚更深層的位置，也稱為骨膜下的剥離，運用骨膜的癒合力讓假體固定，以減低位移風險。   曾經進行下巴美型手術的患者，若對植入矽膠的成果不滿意而欲移除的話，莊家榮醫師提醒下巴假體取出後不一定能回復原本形狀。一般取出假體的情況需參考實施手術時患者的年齡，若是二十歲左右的年輕族群患者，因皮膚條件彈性較好，取出假體後下巴恢復原樣的機率較大；若是三十五歲以上患者因皮膚條件鬆弛，取出假體後下巴恢復原樣的機率較小。若是對下巴整形術後的形狀、大小或角度不滿意，醫師大多建議不以拿掉假體作處理，而是更換假體樣式或尺寸等以符合患者的期待。   萬一若真的需要取出下巴假體，手術的過程會比植入假體時單純，醫師通常依循植入假體的軌跡逆向取出假體即可。假體取出手術基本上不會導致額外的創傷，但是需注意假體取出後皮膚的恢復狀況，包含皮膚鬆弛程度、皮膚與骨頭貼合的能力等，若恢復情形不佳或過長，即可能會導致下巴鬆弛等後遺症發生。   改善下巴型狀及線條除了動手術之外，現今也能透過微整方式，例如注射玻尿酸、晶亮瓷或者童顏針修飾側面或45度臉頰線條。取出下巴假體後，若患者若需要再進行注射微整，需與假體取出的時間有所間隔，一般假體取出後約需等待三至六個月的時間讓皮膚貼合，此時若發現皮膚鬆弛的狀況，則需先進行皮膚鬆弛的處置，若皮膚未有鬆弛狀況，才能使用填充劑，例如玻尿酸、微晶瓷、晶亮瓷或童顏針等進行下巴注射填充。   了解更多請點：怎樣才算「完美比例」的下巴？墊下巴各種材質介紹，看這篇就對了！     埋線拉提恢復肌膚緊緻，皮膚纖薄者易有皮膚凹陷風險   埋線拉提是一種可以幫助肌膚恢復彈性、緊緻的微整方法，也能改善衰老的皮膚外觀。目前埋線拉提大多採用衛福部核定的合法線材諸如鈴鐺線，其埋線位置位在皮膚深層處靠近肌肉層與脂肪層，因此較不易造成臉部凹陷或線材脫出等問題。若是選用倒勾線、玫瑰線或其他淺層埋線材料，則必須將線材埋在皮膚表層才有效果。   此外患者的皮膚條件，也會影響埋線拉提的效果，較佳的埋線拉提皮膚條件是膠原蛋白充沛的情況，可提供線材足夠的支撐結構而不易提早下垂，而皮膚過於纖薄或鬆弛的患者，埋線後較可能導致皮膚凹陷或不均等問題，因此缺乏膠原蛋白或脂肪的皮膚，也可能會影響埋線效果的持久度。若埋線拉提後發生臉部凹陷等狀況也不需過於擔心，通常約等待三至六個月線材吸收後就會漸漸回復平整。   了解更多請點：埋線拉提有風險！拯救鬆弛肌，合法線材如何選？     諮詢醫師：莊家榮醫師    現職： 知美整形外科診所 院長 學經歷： 三軍總醫院 整形外科總醫師 三軍總醫院 外科部總醫師 三軍總醫院 整形外科主治醫師 國防醫學院 醫學系臨床講師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師     延伸閱讀 影片｜美醫誌5000訂閱精選問題（上）！網友問題一次解答！  文章｜埋線拉提有風險！拯救鬆弛肌，合法線材如何選？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.10

• 玻尿酸該如何選？正確認知免煩惱

  文/林聖錡　圖/游捷安   想要讓臉上肌膚看起來水嫩且有彈性，除了本身在飲食及生活作息的控制下，不少人會選擇醫美微整療程來達到更好的效果，而作用於臉部的注射微整，不外乎就是玻尿酸和所謂的童顏針或少女針了，本次美醫誌就要特別來喚起大家對玻尿酸的記憶，重新認識玻尿酸的功用，也可以幫助患者在面對各項眼花撩亂的療程時，可以依自己的需求做選擇。   人體其實也有玻尿酸 對抗老化的最佳利器 玻尿酸是一種蠻常見的醫療產品，又叫做透明質酸，它原本就存在於人體之中，在真皮組織、皮下組織、結締組織都可以發現它的蹤跡，當人體逐漸老化，玻尿酸也隨之慢慢流失，所以在身體上就會產生變化，例如凹陷、皺紋等症狀。這時就可以透過注射的玻尿酸來填充人體不足的部分，尤其人們最在意的臉部皺紋，例如法令紋、魚尾紋、木偶紋等等，都可以使用玻尿酸來改善。玻尿酸本身是親水性的產品，注射至人體之後具有保濕的作用，因此整體來說，玻尿酸具有修復組織、改善老化皺紋的優點。 不同部位使用不同劑型 不可一種劑型走天下 玻尿酸比較常用於注射哪個部位？整形外科何格彰醫師表示，玻尿酸療程還是以臉部為最大宗，玻尿酸也可劃分成大、中、小分子的差異，越大的分子顆粒越大，相對來說也比較硬，比較適合用於深層填補，像是蘋果肌、夫妻宮、太陽穴這類的凹陷都適合用大分子填充；中分子則適用於法令紋或木偶紋等臉頰區塊的部分；小分子顧名思義就是打在皮膚較薄的地方，例如眼周細紋、淚溝、唇周等，大分子若是打在這些地方就會有顆粒感，容易造成凹凸不平，所以要盡量避免。   人體體質要注意 部分狀況下不適合施打 玻尿酸也不是每個人都可以打的，何格彰醫師指出，患者本身最好不要有過敏體質，例如對雞蛋過敏，或有自體免疫疾病者。懷孕的婦女或哺乳中的產婦也都不可施打玻尿酸，以免對於母體和小孩產生不良的作用。排除這些因素，基本上玻尿酸在正常情況下都是可以施打的，但療程前仍需經由專業醫師評估。 何格彰醫師補充，施打玻尿酸還是有副作用的，正常狀況下會有瘀青和腫脹的情形，通常都會在一周內自行消退，少數過敏的人必須服用抗組織胺或是類固醇來進一步的治療；若是碰到發炎或感染，可能會增加硬塊的機率，通常遇到這種狀況時，會施打降解酶來讓玻尿酸化成水，經由身體代謝吸收。 如何挑選安全的玻尿酸 醫師完整告訴你 如何挑選安全的玻尿酸 醫師完整告訴你 玻尿酸種類和品牌也相當多，除了國外進口之外，也有本土的玻尿酸搶占市場，必須靠患者本身去了解產品特性，並且和跟醫師充份溝通，選擇自己負擔得起的價位，才是最適合自己的玻尿酸。何格彰醫師更表示，最重要的便是選擇有衛福部許可字號的合法產品，在包裝盒外面或是內部的仿單都可以看得到衛福部許可標籤，才能保障療程安全。 一般來說，玻尿酸的確是最普遍的一項微整產品，何格彰醫師指出，最常見的迷思就是民眾過度期待，認為自己外觀上的缺點，只要用一種玻尿酸就能解決所有問題，或是聽信非專業醫護人員的推銷，兩者加乘下迷失自己的審美觀，因此造成過度填充的後果，看起來相當不自然，這些都不是好現象。因此建議患者要回歸到自己的狀況，搭配醫師專業建議，針對施打部位選用適合的玻尿酸治療。 想要打玻尿酸之前，有許多事情是要注意的！ 何格彰醫師表示，施打前一定要充分了解玻尿酸的特性和成分，還有可能的副作用，並實際評估自身的需求，不要盲從或聽信非專業人員的推銷，最重要的就是要由專業醫師提供評估建議，選擇適合的劑型和分子大小來治療。 玻尿酸術後若有瘀青和腫脹，可以先冰敷15～30分鐘，休息時不要大力按壓施打的部位，一周內不要去三溫暖、溫泉、烤箱等等的地方，也不要前往泳池及海邊。若需要洗臉時，使用清水清潔即可，不宜使用過度刺激的洗面乳。其實只要術前與專業醫師進行充份溝通，注意好術後準則，就能為自己的微整美麗計劃多一份安全保障。     諮詢醫師：何格彰 現職： 格嘉整形外科院長 學經歷： 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國 Bio 診所眼整形手術研習 韓國 JK 整形醫院凍隆乳手術及拉皮手術研習 100年度整形外科專科醫師甄試全國榜首 中國醫藥大學附設醫院整形外科臨床研究員 台南奇美醫院整形外科總醫師、臨床研究員 台南奇美醫院整形外科住院醫師 台南奇美醫院外科部住院醫師、總醫師 中國醫藥大學附設醫院實習醫師 中國醫藥大學醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.14