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• Omicron＋Delta新變種病毒，賽普勒斯傳已有25例確診？

  圖、文/郭佳語     　摘要　 繼新變種病毒Omicron後，近日地中海島國賽普勒斯（Cyprus）發現一種COVID-19新變異株，是結合Delta及Omicron特性的新病毒，將之命名為「Deltacron」，並稱目前在該國已有25例確診案例。     根據賽普勒斯大學生科教授、生物技術及分子病毒學實驗室主任柯斯崔基斯（Leondios Kostrikis，音譯）披露，這個新變異株同時擁有Delta遺傳背景，以及部分Omicron的突變，且聲稱目前已於該國發現25起確診個案，其中11位為住院患者，14位為一般民眾。   此種新變異株Deltacron很可能還未在賽普勒斯以外的國家被發現，柯斯崔基斯也表示，現已將這25個樣本的序列交給「全球共享流感數據倡議組織」（GISAID）數據庫。     Omicron＋Delta，會更可怕嗎？   然而，值得注意的是，儘管Deltacron變異株結合了Omicron和Delta特性，目前並還沒辦法判定是否會比Omicron或Delta變異株更強，無論在傳染力或是威力上，是否會更容易傳播或造成重症，目前都仍都言之過早。   此外，亦有另一部份言論指出，這隻新變異株Deltacron也可能僅是樣本汙染的技術失誤，但不管如何，面對起伏反覆的疫情，我們仍不能掉以輕心，指揮中心也表示，目前國內並還未發現同時具有Delta特徵並有Omicron突變的病毒株，將會持續進行監測。     病毒不斷變異，我們可以做什麼？   隨著新變異株消息不斷更新，國外疫情蔓延與升溫，另一方面我們也可以觀察到，有越來越多現象顯示，確診或確實打過疫苗的人在得到Omicron幾乎都是無症狀或輕症，這點也與目前台灣本土個案的狀況相符。   所謂輕症，也就是其顯現的症狀會與感冒非常類似，在確診後可能會有喉嚨癢、喉嚨痛、咳嗽、發燒、鼻塞、全身倦怠等症狀，亦有少數個案有會有嗅味覺異常。因此若本身有過敏性鼻炎的人，或許有可能性會將之混淆，會更難發現與預防。   也因此仍是建議並鼓勵大家，將疫苗打好打滿，減少染疫的風險。   ● 打好疫苗，保護自己，減少重症機會   目前台灣疫苗仍充足，1/7指揮中心亦表示，開放滿足條件者可以申請第三劑疫苗追加劑，尤其是年長者或是容易感染及疾病嚴重風險者，在接種疫苗後至少能降低重症率。   ➦ 打疫苗前你要注意這些！第三劑／追加劑疫苗怎麼選？ 第三劑疫苗追加劑開打，前2劑打AZ需注意！符合3條件即可預約接種   ● 戴好口罩，保護他人，降低傳播速度   為了因應新變異株Omicron威脅，指揮中心也宣布於1/9～1/24，將全國維持二級警戒，加嚴戴口罩等防疫措施，詳細規定如：   加嚴戴口罩規定，外出全程配戴口罩。 運動、運動、唱歌、拍照及直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時，皆恢復為須戴口罩。   符合以下情形者，得免戴口罩（但應隨身攜帶或準備口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩）：   農林漁牧工作者於空曠處（如：田間、魚塭、山林）工作。 於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。 外出時有飲食需求，得免戴口罩 於溫／冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。 於指揮中心或主管機關指定之場所或活動（例如：藝文表演／劇組／電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等），如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。     為了因應新變異株Omicron威脅，指揮中心也宣布於1/9～1/24，將全國維持二級警戒，加嚴戴口罩等防疫措施。     延伸閱讀 文章｜第三劑疫苗今開放混打！「追加劑」、「基礎加強劑」一次看清！ 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.10

• 第三劑疫苗來了！打三劑疫苗可能有什麼副作用？「追加劑」該怎麼預約？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 第三劑疫苗自12月24日起全面開放混打，針對12歲以上免疫力低下的人，可任選BNT、莫德納或高端疫苗，而18歲以上的民眾，追加劑除了莫德納、BNT、高端3款疫苗之外，經過醫師評估也可以選擇AZ疫苗施打，但民眾對於第三劑疫苗還是有許多疑問，有必要打到第三劑嗎？副作用會不會很嚴重？其實只要了解疫苗效果以及目前各國的防疫趨勢，就不用做無謂的擔心囉！     雖然國內疫情已逐漸趨緩，但民眾仍然不可放鬆警戒，以面對Omicron變異株帶來的威脅。中央流行疫情指揮中心已於12月2日起開放接種第二劑滿5個月者，可接種第三劑新冠疫苗。並自12月24日起，全面開放第二、三劑疫苗混打，幫助繼續維持疫苗保護力。   ➦ 延伸閱讀： 第三劑疫苗今開放混打！「追加劑」、「基礎加強劑」一次看清！     為什麼還要打「第三劑」？醫：疫苗保護力會隨時間下降   面對第三劑全面開放，有許多民眾會質疑第三劑疫苗的必要性，家醫科醫師何忠祐在個人臉書上表示，即使已接種完第二劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降，據美國研究指出，施打完疫苗過6個月後，BNT疫苗的保護力會從86.9%下降到43.3%，莫德納（Moderna）疫苗的保護力會從89.2%下降到58.0%，AZ疫苗的下降幅度最大，會從86.4%到13.1%，這個部份也有另一篇英國研究指出，AZ的疫苗保護力過了4個月會有顯著下降。同時，疫苗對Delta變異株的保護力同樣會逐漸下降，研究指出，經過4個月，BNT疫苗對Delta的保護力從93%下降到53%，可能會產生突破性感染及病毒傳播增加，因此施打第三劑疫苗，從國際研究來看是勢在必行。     何忠祐醫師更進一步指出，根據以色列、英國、美國施打第三劑BNT的研究結果顯示，接種第三劑BNT能夠提供較好的保護力，並且能夠有效預防重症（92%）、減少住院（95%）以及死亡率（81%），因此目前國際間正逐漸取得共識，建議年長者、高風險以及高接觸族群追加第三劑疫苗，讓免疫反應更持久，達到更好的保護效果。     「打完第三劑疫苗，會更不舒服？」疫苗副作用看這邊！   疫苗副作用也是民眾相當關心的議題，也有網友擔心打二劑疫苗副作用都這麼強烈了，第三劑的不是反應是否會更明顯。何忠祐醫師也整理出現有的第三劑疫苗安全性資料，並建議民眾在評估自己是否適合施打第三劑時，可以考量自身染疫風險、是否屬於重症高風險族群、對副作用耐受度、是否有不適合接種疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要時可以諮詢信賴的醫師。   ● 施打三劑莫德納副作用   整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高（84.7% vs. 83.5%），但全身性副作用較第二劑略低。（79.0% vs. 81.3%）   ● 施打三劑BNT副作用   整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高（74.1% vs. 71.7%），但全身性副作用較第二劑略低。（69.2% vs. 71.7%）   觀察國際現行政策可以發現，施打第三劑疫苗儼然已成為未來對抗新冠病毒的趨勢，為了因應來勢洶洶的新冠病毒變異株Omicron，以及陸續爆出的本土確診個案，何忠祐醫師提醒尚未接種第二劑疫苗的民眾，盡早完成疫苗施打，才能有基礎的保護力。雖然疫苗預約接種平台自第18期結束後便暫停開放，但民眾仍可透過各大醫療院所進行預約、造冊外，也能以網路、電話或是現場掛號的方式預約接種。目前開放的醫療院所包含衛生福利部所屬醫院、國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫院和國防部所屬醫院，民眾可利用週一至週五增設的夜間門診預約接種。     諮詢醫師：何忠祐醫師    學經歷： 台大家醫科醫師 美國運動醫學會個人教練（ACSM-CPT） 台灣運動營養學會副秘書長     延伸閱讀 文章｜打完疫苗哪些事不能做？別讓你的免疫力降低！「這件事」營養師建議要持續保持 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.28

• 破解疫苗謠言！打疫苗前要停用這些藥？打完疫苗後「不能揉」否則會血栓？

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎疫情持續在各地創下新一波的感染，而關於疫苗的網路傳言也從來沒有斷過，近期在網路上就傳出一則訊息，內容說明接種疫苗當天應該停用藥物：包含阿斯匹林（Aspirin）、保栓通（Plavix）、抗血栓藥物（Dipyridamole）、抗凝血劑等等，以及注射疫苗後去揉注射部位產生血栓的話題，越來越多的傳言使得年長者出現了疫苗緩打潮，連帶影響到整體國民的接種進度和全體免疫率，究竟藥物跟人體有什麼樣的關聯性，美醫誌帶您來破除謠言。     接種疫苗已成為近期台灣主要的話題流量之一，不過在接種疫苗的同時，有關疫苗的假訊息也從來沒有少過，近期在網路上就出現了最新的傳言，呼籲民眾接種疫苗當天停用藥物如包含阿斯匹林（Aspirin）、保栓通（Plavix）、抗血栓藥物（Dipyridamole）、抗凝血劑等等，而部分民眾就確信通訊軟體內的訊息，但其實這些都沒有經過醫學證實的傳言，大家還是小心為妙。   內科醫師陳煌麒表示，這些傳言其實都沒有根據，打疫苗根本不須停用上述這些藥物，也沒有直接證據表明打疫苗與藥物服用相關；民眾或長者或許本身就有一些疾病存在，例如本身有心肌梗塞，醫師會給抗凝血劑來減緩血栓形成，若停用藥物接種疫苗後會發高燒然後加速心肺負擔，加速心肌梗塞的可能性大增，所以原則上並不用停用這些藥物，慢性疾病患者都可以吃原本的藥物，相對於急性病患者都是安全的。若民眾有三高（血壓、血脂、血糖）者，重症和死亡風險是比一般人高，陳煌麒醫師說，這類人更需要打預防性的疫苗，因為本身有疾病的人，得到感染的機率比其他人高出許多，例如肺炎加重之後會變成肺阻塞，肺阻塞了之後更加重肺炎程度，這是惡性循環，疫苗的概念是預防這一波急性的轉變，避免這些慢性病患者感染然被誘發成為急性患者，所以才更需要打疫苗。   接種疫苗的手臂如果去揉會產生血栓，這也是另一種無稽之談，陳煌麒醫師表示，疫苗是打在肌肉端，而不是打在血管內，揉這個動作是加快藥物被吸收，但建議民眾不要揉疫苗接種處，因為可能會造成注射部位組織的紅腫、肌肉潰爛，其實與血栓無關。個人體質才是形成血栓的要素，以東西方人來比較，西方人較為肥胖，形成血栓的機率本來就比較高，如果再加入人工合成的藥物如女性荷爾蒙，那麼血栓的風險將大幅提升。   早期疫情開始之時，那時還未強調群體保護力，而現在疫情嚴重之際，加上印度變種病毒肆虐傳染力大增，群體保護力就顯得重要，至少100位民眾要有70位打過疫苗，才可以避免互相之間的傳染。不過疫苗施打有好處也有副作用，陳煌麒醫師說，以抗凝血劑來說，對於腦中風和心肌梗塞都都有預防的效果，但缺點就是會造成胃腸道出血，民眾就會往壞的那一方面想，會忽略了原本的作用。疫苗也是如此，大家目前糾結於施打後可能會出現血栓或是其他等等的副作用，這樣反而降低了疫苗對病毒的抵抗力，也就無法達到群體保護力。這很有可能到時新一波疫情又起，大家得到重症的機率就變得很高，疫苗的概念是減少不必要的重症，而不是要終結病毒產生，打了疫苗仍然有可能確診，國外已經多國都發生了這樣的狀況，民眾不得不慎。   陳煌麒醫師補充，若是慢性病患者建議還是要儘速去接種疫苗，急性重症如腦中風者就不建議施打，先度過不穩定期觀察14天之後再行施打疫苗。醫師站在保健預防立場，網路傳言很多，一定要找專業的醫師諮詢正確的知識，另外疫苗施打絕對是必要，達到群體保護力，才能有效降低疫情的傳播。       諮詢醫師：陳煌麒醫師    現職： 高雄市立小港醫院 胸腔內科主治醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學院醫學系畢業 高雄醫學大學醫學研究所碩士畢業 高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師 高雄醫學大學附設醫院胸腔內科總住院醫師           延伸閱讀 文章｜疫苗引發「新冠手臂」副作用？接種處又紅又腫還痛爆！ 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.29

• 民眾「微解封」夢碎！三級警戒延長 全面防堵報復性出遊！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎影響遍及全球，台灣的疫情發展也在5月15日來到第三級防疫警戒，並不斷延期，根據中央流行疫情指揮中心22日公佈國內的本土案例數據來看，已經連續2天確診數低於100例，因此也引發網友議論三級警戒是否能夠解除。對於民眾迫不及待出遊「解封」的心情，行政院長蘇貞昌21日在Facebook粉絲專頁提醒：「我們沒有鬆懈的本錢，還是要請大家配合防疫，出遊、群聚，都請再等等」。     合歡山松雪樓預定爆滿！報復性出遊潮再臨？   三級警戒至今長達1個多月，不少民眾已經迫不及待規劃出遊，時值夏天炎熱季節，過去相當熱門的避暑勝地合歡山由於位居高海拔地區，氣候涼爽，不僅能賞日出、雲海，夜晚還能觀星，因此22日便傳出當地人氣民宿「松雪樓」7月份的暑期訂房狀況爆滿，宜蘭太平山國家森林遊樂區「太平山莊」房間也所剩不多，讓不少民眾也擔心如此「報復性出遊」會成為防疫破口，使得好不容易降下來的本土案例再次捲土重來。   想要趁暑假出遊踏青的民眾，的確要再等等了，指揮官陳時中於今（23）日記者會中正式宣佈，全國三級警戒將延長至7月12日。陳時中指出，雖然整體疫情趨勢已經有所改善，但並沒有達到防疫的要求，因此三級警戒需要再維持2週，請民眾再多忍耐，一起努力讓疫情可以在7月12日達到平穩。   指揮中心今日發佈之新聞稿中，也總結三級警戒應落實事項：   1. 針對確診個案精準疫調   儘速匡列相關接觸者並加強追蹤管理，及早阻斷病毒傳播鏈。   2. 完成居家檢疫、隔離期滿採檢作業   針對居家檢疫及居家隔離者，無論有無症狀，均須於期滿前1日進行公費PCR檢測，以阻絕病毒進入社區。   3. 高風險族群接種疫苗   加速高風險族群疫苗接種作業，以減少其感染、或感染後產生嚴重併發症及死亡的機率。   4. 社區廣篩   推動社區廣篩，鼓勵各地方政府設置社區篩檢站並加速檢驗時效，同時推廣企業快篩與居家快篩，以擴大篩檢量能並強化主動監測機制，儘速發掘社區內可能潛藏病例，有效斷絕所有感染鏈。   5. 強化重症照顧   建立新冠肺炎重症個案處置諮詢平台，由台大醫院新竹台大分院余忠仁院長擔任召集人，邀集多位專家諮詢委員，自6月21日起，定期於星期一～星期五18:00～20:00，召開新冠肺炎線上重症病例諮詢會議，線上提供醫院臨床重症個案處置意見，以降低個案死亡率、緩解重症醫療量能。   6. 民生供需產業健康監測專案   針對果菜、家畜（肉品）、家禽、水產、綜合及其他類市場、超市、賣場及夜市等相關職業對象，由目的事業主管機關或地方政府進行人員健康監測，以及時進行各項防治措施，避免災害擴大，降低家戶傳播風險。     三級警戒限制民眾什麼？網傳「微解封」有可能嗎？   根據中央流行疫情指揮中心的「疫情警戒標準及因應事項」所示，三級警戒的2項條件是「單週出現3件以上社區群聚事件」或「1天確診10名以上感染源不明之本土病例」。雖然國內連續2天確診案例少於100人，死亡率高峰也過了，卻尚未達到解除三級疫情警戒的標準，目前正處於關鍵期，仍需繼續努力。       資料來源：中央流行疫情指揮中心     面對三級警戒延長，防疫作業仍不可掉以輕心，中央流行疫情指揮中心5月15日公佈規定，因應三級警戒民眾須配合以下事項：   1. 外出時全程佩戴口罩。   2. 避免不必要移動、活動或集會。   3. 停止室內5人、室外10人以上家庭聚會（同住者不計）和社交聚會。   4. 民眾自我健康監測，有症狀應就醫。   5. 營業場所及洽公機關（構）落實人流管制、戴口罩、保持社交距離。   6. 職場及工作處所遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施。（如異地或遠距辦公、彈性時間上班）   7. 餐飲場所遵守實聯制、社交距離、設置隔板等措施，無法落實則採外帶。   8. 婚、喪禮落實實聯制、社交距離並加強清消。   9. 公共場域、大眾運輸加強清消。   資料來源：衛福部疾管署網站   先前網傳三級警戒可進行「微解封」，開放部份場域來減緩警戒強度，指揮官陳時中22日於記者會中表示，若需放寬警戒內容，需考量3大重點：   1. 放寬對社會的價值   2. 國人是否能維持戴口罩與社交距離   3. 放寬後人流及交通量是否會影響疫情   陳時中指出，疫情監測有分為低中高等不同層級，例如雙北便是高風險，基隆、桃園、新竹、苗栗屬於中高風險，台中為中風險地區，「目前方向都是全國一制，不會分別降級」。請全體國民大家一起共同忍耐、渡過這段期間。   雖然有部份網友認為自身「足不出戶」已經算是封城，但其實許多國家實施的封城，屬於四級警戒，條件是「本土病例快速增加（14天內平均確診病例100例以上），且一半以上找不到傳染鏈」，倘若疫情已達到上述狀況，警戒程度才會升到第四級的封城。指揮中心表示，台灣正處於疫情關鍵時刻，呼籲民眾持續落實、配合三級警戒管制措施，嚴守社區防線。       延伸閱讀 文章｜北農爆群聚！民眾憂蔬果染疫？「這樣做」降低病毒存活率 文章｜變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.23

• 新冠肺炎速報 AZ疫苗公費開始施打 社區廣篩持續進行

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤       中央流行疫情指揮中心11日宣布新增287例確定病例，其中286例為本土個案，另有1例境外移入個案，死亡24例。12日新增251例確定病例，其中250例為本土個案，另有1例境外移入，死亡26例。13日新增175例確定病例，其中174例為本土個案，另有1例境外移入，死亡26例。14日新增185例確定病例，全數為本土病例，其中死亡15 例。指揮官陳時中表示，這波疫情從5月11日到6月12日，共累計公布了1萬1547位確診個案，其中已有5802人解除隔離，解隔離的人數已破5成，整體醫療量能壓力下降。此外，中央流行疫情指揮中心採購引入單株抗體藥物1000人份，用於感染新冠病毒輕度至中度的患者，降低個案轉為重症的風險，藥物於將於6月中旬到貨，優先分配集中檢疫場所主責之醫院，經醫師評估後條件符合者始得注射。     6月15日起AZ疫苗公費開始施打，一到六類對象為優先   由日本贈送的124萬劑AZ疫苗，15日起即將提供民眾公費接種，接種對象為中央流行疫情指揮中心頒布的最新一到六類的對象，一到六類的總人數達267萬人，目前現有的疫苗數是無法滿足全部，副指揮官陳宗彥提醒地方一定要審慎做規劃處理，施打會依據健保資料將列名冊提供給各縣市，會依照居住場所、避免人員移動就近來施打。   一到六類施打對象如下：   一、醫事人員 1.具有執業登記之醫事人員 2.醫療院所之非醫事人員（含集中檢疫所之非醫事人員）   二、中央及地方政府防疫人員（含機場CIQS人員） 1.維持防疫體系運作之中央及地方政府重要官員 2.衛生單位第一線防疫人員 3.港埠執行邊境管制之海關檢查、證照查驗、人員檢疫及動植物檢疫、安全檢查及航空保安等第一線工作人員 4.執行居家檢疫與居家隔離者關懷服務工作可能接觸前開對象之第一線人員（含警察、提送餐等服務之村里長或村里幹事、垃圾清運之環保人員、心理諮商及特殊狀況親訪等人員） 5.實際執行救災、救護人員（指消防隊及民間救護車執行緊急救護技術之第一線人員） 6.第一線海巡、岸巡人員 7.實施空中救護勤務人員   三、高接觸風險第一線工作人員 1.國籍航空機組員、國際商船船員（含國籍船舶船員及權宜國籍船員） 2.防疫車隊駕駛 3.港埠CIQS以外之第一線作業人員： （1）於港埠入境旅客活動區域需接觸旅客之第一線工作人員 （2）執行港口各類船舶之碼頭裝卸倉儲、港埠設施及職安、環保管理巡查，引水等各項作業，須與 外籍船員接觸等第一線工作人員 4.防疫旅宿實際執行居家檢疫工作之第一線人員 5.因應疫情防治經中央流行疫情指揮中心認定有接種亟需之對象   四、因特殊情形必要出國者 1.因外交或公務奉派出國人員、以互惠原則提供我國外交人員接種之該國駐臺員眷等 2.代表國家出國之運動員或選手   五、機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者與洗腎患者 1.住宿型長照機構住民及其照顧者 2.居家式和社區式長照機構及身障照顧服務員及服務對象 3.矯正機關工作人員（戒護人員等） 4.洗腎患者   六、75歲以上長者     社區四大廣篩策略，盼有效阻擋新冠肺炎病毒擴散   10日中央流行疫情指揮中心宣布社區廣篩四大策略，希望能盡快找出社區中的潛藏病例。其四大策略如下：   第一、廣設社區篩檢站 之前國內一開始多採被動篩檢方式，因此無法有效的主動找出無症狀的病患，透過廣設篩檢站，希望能進一步切斷病毒傳播鏈，截至目前已經有111站，有需要的民眾可盡速前往。   第二、協助企業自主快篩 另外近日多個企業已爆發員工確診的消息，為避免公司群聚感染，指揮中心呼籲企業盡快幫員工篩檢，避免疫情擴大。   第三、導入診所自費快篩 至於診所自費快篩部分，惟動線規劃與相關通風設備尚未齊全，目前正在討論中。   第四、鼓勵廠商引進在家快篩 現在已有兩家廠商提出申請，中央目前正盡速審核中。     18家民間救護車業者加入後送，消化救災量能   國內疫情然然嚴峻，醫護人員已經忙得焦頭爛額，當然對於運送確診患者及一般病人的救護車來說，似乎量能不足，而相關人員勤務壓力非常繁重。副指揮官陳宗彥說明最新防疫方針，有18家民間單位至少108部民間救護車上路，相關人員已經完成教育訓練，可以減輕原本119救災救護的龐大量能，舒緩相關人員的壓力。     172家旅宿推優惠，體諒醫事人員辛勞   醫護人員工作後，返家有可能把病毒帶回家，造成同住家人感染，但是想住外面的旅館又怕被拒絕，交通部長王國材11日宣布13縣市、172家旅宿業者共同推出醫護優惠方案，以分層分流的方式讓醫護人員入住，確保特定區域只有醫護人員住宿，在台灣旅宿網防疫專區可以查詢訂房，未來將持續擴增配合業者，體諒醫護人員的辛勞。   台灣旅宿網防疫醫護人員專區連結如下： :: 醫護人員入住優惠方案 :: (taiwanstay.net.tw)       延伸閱讀 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.15

• AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 截至目前，台灣陸續取得莫德納疫苗與AZ疫苗，但國外時常傳出副作用的案例，更有傳言指出孕婦接種新冠肺炎疫苗後會流產，讓不少備孕的媽媽心生恐懼，害怕接種疫苗後會對孩子產生副作用，但究竟接種後可能有哪些不良反應？哪些族群可以暫緩施打？在這篇美醫誌要將新冠肺炎疫苗的重點一次通通告訴你！     一次搞懂莫德納疫苗與AZ疫苗的研發方式與保存差異   莫德納疫苗（Moderna）   莫德納疫苗的正式名稱為「mRNA-1273」，是由美國製藥生技公司藉由mRNA技術開發的新冠肺炎疫苗，其原理是mRNA不進入細胞核與人體DNA，直接在細胞質生產新冠病毒的抗體。   婦產科醫師郭信宏解釋，可以想像人體細胞核是一個工廠，工廠裡面有許多產線（DNA），而mRNA不需要進入工廠，而是可以在工廠外自行生產東西，也就是抗體，用來抵抗新冠病毒入侵，也因為不進入人體細胞核，所以普遍安全性會來得高一點，但mRNA不會進入細胞核，所以比較容易被人體代謝掉，官方建議在四週內施打完兩劑才能有較高保護力，保護力大約有94％，但因為莫德納疫苗需要超低溫保存（攝氏零下20度），過於嚴苛的運送環境，讓莫德納疫苗較難被廣泛施打。     AZ疫苗（Oxford–AstraZeneca）   AZ疫苗又稱牛津疫苗，是由阿斯特捷利康藥廠與英國牛津大學合作的腺病毒載體疫苗，利用腺病毒的DNA嵌入工廠內做出抗體對抗病毒（但不會在人體內複製，對人不會有致病性），因為會進入人體細胞核，所以較不容易被代謝掉，兩劑施打的間隔可以比較久，大約8～12週。郭信宏醫師建議在疫苗有限的情況下，比較適合打的就是AZ疫苗，因為儘管只施打一劑，也有不錯的保護力，大約70%，第二劑打完保護力大約有80％。除此之外，AZ疫苗只需冷藏於攝氏2～8度，運送上較方便，所以能被廣泛施打。           新生兒、孩童、孕婦不能施打新冠肺炎疫苗？疫苗接種副作用看這裡   郭信宏醫師表示，目前新冠肺炎疫苗的研究，還沒有針對新生兒、孩童、孕婦等做出實驗結論，所以不確定新冠肺炎疫苗對這些族群會不會有療效及安全上的疑慮，目前藥廠也陸續為這些族群進行實驗，若以上族群希望有疫苗保護，可以等官方宣布，或考慮施打mRNA疫苗（莫德納疫苗、輝瑞疫苗），因為mRNA不會進入人體，是較安全的疫苗，可經醫師評估後進行施打。   此外，有在服用賀爾蒙藥物或凝血功能異常的民眾，應避免施打AZ疫苗。因為根據AZ疫苗的報導，有可能導致罕見且嚴重的副作用「血栓」，而賀爾蒙藥物本身的副作用就是血栓，若又施打AZ疫苗可能會增加血栓的風險。   除了上述提到的族群，其他民眾不需要太過擔心注射AZ疫苗後會有血栓發生，以郭醫師在臨床上的經驗，台灣人會產生血栓的機率非常低，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在記者會上也強調，台灣的肺部血栓事件，發生率只有萬分之1.59，相對白種人千分之1～2低許多，也就是說，歐美等國的血栓發病率是黃種人的5～10倍。   除了上述提到「血栓」這個嚴重副作用之外，兩種疫苗施打完後都有可能產生其他較輕微的副作用，像是疲憊、頭痛、肌肉痛、發燒、身體不適等，這些副作用通常會在接種疫苗1～2天後出現，但預計幾天內副作用就會消失，民眾不需要太過恐慌。     新冠肺炎疫苗保護力不夠高？其實疫苗對重症死亡保護力接近100％   現階段國際上認證的疫苗，不論在第一劑或第二劑，接種完後的保護力皆約落在60％到90％左右。基本上所有疫苗的保護力很難達到100％，但郭信宏醫師強調，所有疫苗的「重症死亡保護力」都是接近100％，也就是說幾乎100％能預防民眾患有重症、住院甚至死亡，所以打疫苗最大的目的，就是有效避免民眾進入最嚴重的狀況，與其執著在疫苗的綜合保護力不夠高，大家更需要關心的是現有的「重症死亡保護力」已經非常好了，因此郭醫師鼓勵民眾有疫苗就可以施打，先建立重症死亡保護力的屏障。     莫德納疫苗與AZ疫苗雞尾酒混合接種是趨勢   郭信宏醫師也提出他的看法，在未來疫苗充裕且不衝突的情況下，注射兩種不同型態的疫苗（例如先AZ兩劑再莫德納兩劑），理論上可以更增加保護力，所以新冠肺炎疫苗混合接種可能會是一個趨勢，民眾不需要執著在第一個疫苗是打哪一種。     新冠肺炎疫苗打完後保護力有空窗期，戴口罩、勤洗手不可少   大部份的疫苗要等到接種1～3週之後才會建立起免疫力，新冠肺炎疫苗也不例外，在這之前若暴露在病毒下，還是有可能會被感染，且會傳染其他人，所以戴口罩、勤洗手消毒、保持安全社交距離還是非常重要。   看完這篇，ME粉們對新冠肺炎疫苗有更多的了解嗎？疫情當前，施打疫苗也是非常重要的唷！       諮詢醫師：郭信宏醫師    現職： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 學經歷： 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產科住院醫師 林口長庚婦產部內視鏡科       延伸閱讀 文章｜全台肺炎疫情延燒，癮君子脫口罩抽菸要開罰！吸菸真的容易得新冠肺炎嗎？ 文章｜肺炎疫苗導致腫痛發炎副作用 醫美填充物惹的禍？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.28

• 全台肺炎疫情延燒，癮君子脫口罩抽菸要開罰！吸菸真的容易得新冠肺炎嗎？

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 國內新冠肺炎疫情持續延燒，針對戶外未戴口罩抽菸的行為，地方政府也開始開罰，癮君子若勸導不聽者，將可能遭罰新台幣3,000～15,000元，在目前肺炎疫情格外受到關注的時期，網傳有抽菸習慣者，因為肺部功能較差，是較容易感染新冠肺炎的族群，這是真的嗎？抽菸還會對肺部產生哪些不好的影響呢？美醫誌藉著5月31日的「世界無菸日」，要來教大家如何顧好自己的肺，提升自身的抵抗力！     隨著全台防疫進入三級警戒，政府對於防止新冠肺炎疫情擴散，也開始加重執法力度。不少地方政府紛紛表態，戶外抽菸是「非民生生活的必需行為」，因此抽菸沒戴口罩，經勸導不聽者一律開罰，讓癮君子們大嘆室內無法抽菸，到戶外又會被規勸、罰款，真的只剩戒菸一途了。   隨著全台其實戒菸不只為了荷包著想，也與健康息息相關，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）已將2021年訂為「戒菸承諾年」，並公開表示吸菸者罹患新冠肺炎重症和死亡的風險，比非吸菸者還高。以往我們普遍認知抽菸對健康有害無利，但事實上菸癮對身體造成的影響，可能遠比我們想像中的還更加嚴重。     抽菸會怎麼影響身體健康？老痰變多、走路易喘，你感覺到了嗎？   人體肺部的主要功能是交換氣體，也就是我們所謂的「呼吸」，呼吸這一動作其實可分為外呼吸及內呼吸。正常的外呼吸流程是在肺泡中進行，肺泡裡的空氣會和肺泡壁微血管中的血液進行交換，而內呼吸則是指身體內微血管中的血液，與組織細胞間氣體交換的過程。           家庭醫學科醫師洪暐傑表示，吸菸者與二手菸者的肺部是一直在產生發炎反應的，在不斷受到刺激、發炎的環境下，肺部會形成大小不一的空泡（肺氣腫），並失去交換氣體的功能，隨著健康的肺泡越來越少，長期以來便會造成慢性支氣管發炎，開始有各種不適症狀，例如喉嚨積痰變多、容易咳嗽，感冒也經常久咳不癒，甚至走幾步路就容易喘、呼吸困難，對身體影響甚鉅。   雖然隨著時代變化，電子煙與加熱煙的上市，讓吸菸者有更多元化的選擇，但根據世界衛生組織發表的聲明指出，所有形式的菸品和新型菸品，都會對人體產生危害。目前已知電子煙油裡含有約7,000種化學成份，經歐盟檢測發現，其中有超過41種有害物質易造成肺部發炎、過敏、氣喘等症狀，發生心肌梗塞的機率也比非吸菸者增加2倍，因此無論是吸傳統紙菸還是新型菸品，其實都難逃菸害帶來的影響。   有些吸菸者可能認為「少量抽」就可以降低抽菸對身體造成的傷害，但其實抽菸並沒有所謂的安全標準值，即使吸菸量不多，菸中的有害物質也會破壞肺部。洪暐傑醫師指出，過去曾有數據顯示，1天抽10支菸者，罹患心血管疾病的風險約增加50%，而1天只抽1支菸者，心血管疾病的風險約增加40%。也就是說，大量抽和偶爾抽，其實都會提高心血管疾病的風險，趁早戒菸才是最佳的選擇。     抽菸易罹患新冠肺炎？WHO建議吸菸者速速戒菸，遠離肺炎病毒   國內肺炎疫情持續延燒，吸菸者不僅因為政府規範而限縮了抽菸的場域，其實自身也是新冠肺炎重症的高危險族群。世界衛生組織早在2020年指出，吸菸者若是感染新冠肺炎，會更有可能導致重症及死亡的風險。據國際研究表示，吸菸者感染新冠肺炎引發重症的機率，是非吸菸者的2倍；住院治療後持續惡化的風險，則會比非吸菸者增加14倍；若是使用電子菸等新型菸品者，感染機率將會增加7倍。   洪暐傑醫師進一步表示，由於新冠肺炎主要是影響肺部機能的病症，而抽菸則會損害肺部的正常功能，因此會讓身體難以抵抗冠狀病毒等疾病。世界衛生組織更將新冠肺炎風險列為「戒菸的一百種理由」中的第一名，呼籲全球的癮君子儘早戒菸。     癮君子成「另類散播者」？別讓三手菸危害你的家人！   目前呼吸道飛沫傳染被視為新冠肺炎病毒主要的傳播方式，但洪暐傑醫師提醒，若吸菸者罹患新冠肺炎，在抽菸呼氣時，便可能將受感染的飛沫呼出到空氣中，增加周遭人們感染的風險。   根據衛福部國健署指出，研究顯示即使在二手菸的菸味消散後，病毒仍會附著在衣服、灰塵、傢俱、牆壁上，換句話說我們俗稱的「三手菸」也有可能沾染病毒，冠狀病毒在物體表面可存活7天，但是三手菸可殘留在屋內長達6個月甚至數年，癮君子們不可不慎。   目前全台防疫進入三級警戒期，民眾長時間待在屋內，與家人接觸的時間更多，提醒吸菸者千萬別在家中吸菸，即使在戶外吸菸，身上殘留的三手菸還是會被「帶回家」，危害屋內其他人員的健康。面臨新冠肺炎疫情侵襲，保護家人的最佳方式，還是要從戒除「一手菸」開始，也讓自己遠離肺炎重症及死亡的威脅。     戒菸沒那麼簡單，要戒，就讓專業的來！全台戒菸門診輕鬆查   戒菸並非說戒就戒，要徹底除去菸癮其實相當困難，現在全台已有多家院所提供戒菸門診服務，民眾可以利用衛福部國健署戒菸治療與管理網站的查詢系統，依照所在的地區，查詢各縣市合約戒菸機構。   戒菸門診能提供戒菸輔助療法，減少吸菸者生理和心理對菸的依賴，也讓戒斷症候群不會過於明顯，讓吸菸者在這段期間不會承受獨自戒菸時的痛苦。除此之外，戒菸門診也會協助與吸菸者的家人溝通，畢竟在戒菸的過程中，家人的支持也是相當重要的，並非旁人的一昧苛責、逼迫就能成功，因此洪暐傑醫師鼓勵吸菸者，想要戒菸就勇敢說出來，千萬不要暗自決定，否則很容易放棄，不妨透過戒菸門診的幫助，與醫師一同制定適合個人的戒菸計劃，使自身及家人遠離菸害，重拾健康。     資料來源： 1.Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence. Tob Induc Dis. 2020;18:20. Published 2020 Mar 20. doi:10.18332/tid/119324.         諮詢醫師：洪暐傑醫師    現職： 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任 學經歷： 義大醫院家醫科主治醫師 義守大學醫學院學士後醫學系外國學生專班講師 中華民國骨質疏鬆症學會理事     延伸閱讀 文章｜肺炎疫苗導致腫痛發炎副作用 醫美填充物惹的禍？ 影片｜聲音啞啞無法飆高音！聲帶整形手術讓你成為「聲林之王」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.28

• 新冠肺炎肆虐全球 維他命C成為抗毒主角

  文/林聖錡　圖/傅暄閔   新冠肺炎（Covid-19，俗稱武漢肺炎）肆虐全球，自爆發以來人心惶惶，更有人因此而失去生命，各國也造成巨大的經濟損失；目前疫情仍在進行式，除了備妥個人的防護口罩之外，盡量減少到群聚的場合是減少病毒入侵人體的一種方式。在各國醫學和科學研究的努力下，疫苗似乎仍需等待一段時間才有可能問世，不過近期有報導指出，民眾平時所服用的維他命C，可以抵抗新冠肺炎的病毒，究竟這項療法有沒有效？有沒有科學根據？鎖定本期的國際新知就可明瞭。   維他命C療法成救世主？高劑量可減緩病情？ 新冠肺炎爆發至今已接近半年，世界各國的災情和死亡人數不斷增加，不少國家選擇封國或是封城來作為防堵病毒的手段，與此同時，研發疫苗的腳步也不曾停下，在不斷嘗試各種療法之際，傳統用來保養的藥品「維他命C」躍上版面。 根據報導指出，在美國紐約長島的醫療機構中，胸腔外科醫師Dr. Andrew Weber表示，他透過靜脈注射方式，給予罹患肺炎的重症患者一天3至4次、1,500毫克的維他命C；這對於成年人來說，是相當高的劑量，一般成年男性約攝取90毫克，而女性約為75毫克，但是接受維他命C注射的患者，比起那些尚未注射維他命C的患者來說，病情相對的減低許多。數據顯示，在美國已經至少有700多位病患使用來對抗肺炎病毒。    多國試驗投入維他命C療法 似乎可見部分成效 Dr. Andrew Weber另外說明，感染肺炎的患者可能會出現敗血症、或是身體發炎反應，維他命C的使用會使肺炎症狀的情況減輕許多，但在美國官方是准許給予奎寧、阿奇黴素等藥物混合的「雞尾酒療法」來減輕患者的痛苦，維他命C的療法則是尚未有任何直接證據被認可。在芬蘭與澳洲總共1,766名的患者試驗中，有12名接受維他命C療法者，則是減低了7.8%在重症病房待的時間。除此之外，上海市醫學會在網路發表了《上海市2019冠狀病毒病綜合救治專家共識》，當中也提及每日使用100-200毫克的維生素C，有助於患者減輕肺炎症狀。   肥胖過重者免疫系統低落 成為病毒攻擊的最佳缺口 對抗新型冠狀病毒，個人免疫系統尤為重要，對於患有肥胖、高血壓、糖尿病等症狀的人，和年紀漸長的族群來說，更有可能受到病毒的侵襲而轉化成更嚴重的病症。英國國民保健署（National Health Service）指出，確診得到新冠肺炎的住院民眾當中，63%有過重和肥胖的現象，其中的40%是在60歲以下，只有9%的人是因為心臟或是肺部疾病所引起的併發症。這些患者平常飲食缺乏了纖維素和抗氧化劑，而部分水果和蔬菜中就富含了這些成分，攝取這些食物就是增強免疫系統的方式之一。 維他命C隨手可得 源自兩屆諾貝爾獎得主 維他命C各式藥丸和膠囊常見在我們隨手可得的環境中，對於一般人得到感冒或身體有些微的不是，多會透過服用這些錠狀藥品，期望病情的恢復，事實上，如此方便的取得方式其來有自。 蘇格蘭亞伯丁大學的生物科學教授Peter McCaffery表示，維他命的發現可以追溯到20世紀初期，在1932年維他命C首次被記錄為可用來治療壞血病的藥品；而將維他命C拿來治療感冒的這項點子，則是由兩屆諾貝爾化學獎得主Linus Pauling在1970年所提出的，他提出每人每天應該要服用3,000毫克的維他命C，然後在數十年裡就可以完全根除感冒，他的著作因此大賣，而相關藥廠也連帶獲利，但是後來各國研究機構紛紛投入研究和實驗，並沒有相關證據能夠證明維他命C能夠治癒感冒，後來再也沒有人支持Linus Pauling的相關說詞和各項研究。 各式各類的流感仍然存在於現今，由此可見維他命C療法並不是治療新冠肺炎的解決方式，但是維他命C的確可以幫助你身體變得比較健康，想要對抗肺炎還是需要勤洗手、戴口罩、保持良好生活作息及維持社交距離，才是讓自己在這一波新冠肺炎疫情中安然度過的最佳之道。 資料來源： 1. https://www.nutraingredients.com/Article/2020/03/25/Hospital-turns-to-high-dose-vitamin-C-to-fight-coronavirus 2. https://nypost.com/2020/03/24/new-york-hospitals-treating-coronavirus-patients-with-vitamin-c/ 3. https://theconversation.com/coronavirus-its-time-to-debunk-claims-that-vitamin-c-could-cure-it-132803 4. https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2392 5. https://www.theatlantic.com/health/archive/2013/07/the-vitamin-myth-why-we-think-we-need-supplements/277947/ 6. https://www.sciencehistory.org/distillations/vitamins-come-to-dinner 7. https://mp.weixin.qq.com/s/bF2YhJKiOfe1yimBc4XwOA 8. https://www.ccn.com/the-unlikely-coronavirus-treatment-no-one-talks-about/    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.22