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• 除疤不只有雷射手術一途？關鍵在疤痕的照顧！除疤凝膠、人工皮使用時機一次曝

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 不小心受傷時，除了關心傷口復原問題，你是否更擔心會留疤呢？預防疤痕的關鍵就在傷口護理，正確照護傷口，才能減少留疤機會，那傷口護理到底該怎麼做呢？如果不幸留下疤痕，要如何分辨疤痕類型，又要怎麼補救才能讓疤痕變淡？美醫誌超詳細的除疤秘笈大公開，還不快存起來！     平平都是受傷，為什麼我就有疤？   疤痕到底是怎麼產生的？為什麼有時候我們受了些皮肉傷，很快就痊癒，但有時候復原後卻留下一道疤痕？皮膚專科劉承翰醫師指出，當人體受傷時，傷口周邊的血液會凝固止血，白血球作用於清除受傷的細胞，此時受傷的皮膚因水分流失，進一步刺激纖維母細胞重新製造重組膠原蛋白，在修復的過程中形成膠原蛋白不規則堆疊效果，便是我們稱之為的「疤痕」。   傷口的位置會影響疤痕生成，如果受傷的部位在皮膚張力大的位置，例如下巴、胸口、剖腹產的位置，較容易產生疤痕。劉承翰醫師表示，傷口的深度則是造成永久性疤痕的關鍵因素，當傷口深度在表皮層時，留下永久性的疤痕機率小，如果傷口深及真皮層的上層組織時，就容易造成永久性的疤痕。     預防留下疤痕的方法：傷口護理應確實   最有效的預防疤痕方法，就是避免疤痕生成，所以在復原期間的傷口護理至關重要，劉承翰醫師提出5項傷口護理的要點： 保持傷口乾淨、確實清潔。 避免刺激性的食物，包含菸、酒。 避免激烈運動，以防拉扯傷口導致組織腫脹。 倘若傷口出現紅腫、熱痛或滲出液的情形，可能有感染風險，請就醫治療。 做好防曬工作，傷口在恢復期發生發炎後的色素沈澱機率高，防曬能降低色素沈澱狀況。     一受傷馬上就用？除疤產品的使用時機   劉承翰醫師指出，除疤產品可以選擇含「矽」成份，減少水分流失及幫助傷口恢復，例如矽膠疤痕貼片。如果傷口皮膚容易過敏，或者皮膚產生凹凸不平情形，建議選用速乾型的除疤矽膠凝膠取代疤痕貼片，凝膠產品能幫助傷口護理更服貼，且可避免過敏的情形。   使用除疤產品的時間，應在傷口初步癒合或傷口拆線後，大約在7～14天左右，傷口僅餘微少的滲出液，且未結痂，但實際仍須視傷口的復原狀況而定。     人工皮能幫助隔絕水份，但無法修護傷口   使用矽膠的敷料、矽膠凝膠產品，能幫助傷口恢復。有些民眾會以為人工皮也能幫助傷口恢復，劉承翰醫師表示，人工皮雖可保護皮膚，讓外來的細菌不會穿過表皮層侵襲真皮層，但是人工皮並不具備吸收組織液的功用。在疤痕產生時，人工皮可用於洗澡、沐浴時，暫時阻隔外來水份浸濕傷口。     疤痕原來也有分種類？除疤方法大全！   疤痕的類型與除疤方法息息相關，應使用不同的除疤療程，才能獲得良好的除疤效果，劉承翰醫師將常見的疤痕大略分成以下3種類型：         1. 表淺型疤痕：發生在皮膚的表皮或真皮層，由於是上皮組織受傷，因此大多只會造成色素沈澱，這種類型的疤痕應著重在保濕及防曬。 除疤方法：可利用酯化維他命C的除疤產品，幫助加速色素褪去。     2. 萎縮性疤痕：包含冰鑿型、車廂型及滾動型疤痕。 除疤方法：針對不同型態的疤痕進行不同的治療方式，包含電波、汽化型CO2、飛梭雷射，幫助縮小傷口。     3. 增生型疤痕：包含蟹足腫及肥厚性疤痕。 蟹足腫：蟹足腫與基因遺傳有關，具有容易復發的特性，甚至在治療後可能會更加惡化。蟹足腫治療將採用局部注射類固醇或使用類固醇疤痕貼片治療，針對嚴重型蟹足腫的患者，以切除局部蟹足腫進行縫合後，再使用局部放射線治療，或搭配類固醇合併治療。   肥厚性疤痕：肥厚性疤痕產生的原因來自於縫合的傷口張力較大，或原傷口發生感染的情形，造成傷口癒合狀態不佳，應採用雷射或手術的治療方式。     除疤手術後3大照護原則：保濕、防曬及傷口清潔護理   雷射除疤的概念是運用雷射製造的新傷口，建立規則的增生方式取代膠原蛋白亂長的情形，在傷口修復過程中漸漸淡化疤痕，以達到除疤的目的。劉承翰醫師提醒，新傷口的照護方式與舊有的傷口照護方式相同，不要忘了做好保濕、防曬及傷口清潔護理工作。     美醫小教室：除疤細心、耐心最重要   1. 正確診斷、找對醫師：找專業、合格的皮膚科醫師諮詢，確認疤痕類型，規劃治療方式，不要聽信偏方，以免延誤治療。   2. 及早治療：無論是採用除疤產品或雷射修復治療，都要及早接受治療，不要拖延，才能抓緊時間幫助傷口修復。   3. 要有耐心：疤痕治療時組織再生及傷口恢復都需要很多時間，即使是雷射治療後，仍需經歷發炎後色素沈澱的問題，經過數次治療後，疤痕才會慢慢淡化。患者要保持耐心，謹遵醫囑照護，才能順利讓疤痕逐漸淡化。       諮詢醫師：劉承翰醫師    學經歷： 現任高雄勻禾妍美學健康診所院長 現任台南安安婦幼診所附設美學中心主任 高雄醫學大學醫學士 中華民國皮膚科專科醫師 國立成大醫院皮膚科主治醫師 國立成大醫院醫學美容部主治醫師 中華民國醫用雷射光電醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員     延伸閱讀 文章｜滿臉痘疤好無奈！磨皮雷射會痛嗎？痘疤治療後「這點」是保養關鍵！ 影片｜OK繃貼關節很不方便？美女藥師教你一招恢復手指自由！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.04

• 蟹足腫—時間餵養的疤痕，立即治療不留痕跡

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 身體的傷口很容易留下疤痕，疤痕類型好多種，有些疤痕在傷口痊癒後就會淡化，有些疤痕隨著時間反而愈來愈大，而且又癢又痛，這就是蟹足腫嗎？手術切除是否就能讓蟹足腫一勞永逸？網路傳言打耳洞也要小心，不然蟹足腫也會纏上身？疤痕治癒有醫可循，美醫誌帶你認識必須知道關於疤痕的那些事，教你分辨肥厚性疤痕與蟹足腫，告別疤痕的煩惱。     纖維母細胞過度活化，生成肥厚性疤痕、蟹足腫   受傷的傷口都會產生疤痕，疤痕的外觀有深、淺、明顯、不明顯的分別，舉凡跌倒、騎車犁田、燒燙傷、手術，甚至是發炎青春痘都易產生疤痕，若發生傷口太深、傷口感染、傷口照護不當等情況，也會造成明顯的疤痕。   人體會自體修復局部受傷的傷口，主要由皮膚中的纖維母細胞（Fibroblast）製造膠原蛋白進行傷口修復，淺層的傷口只觸及皮膚表層，通常疤痕淡而不明顯；若是深層傷口傷及真皮組織，就會產生明顯的疤痕。膠原母細胞的活化是傷口修復的必要條件，若發生膠原母細胞過度活化產生過量的膠原蛋白增生，外觀就會形成肥厚性疤痕或蟹足腫。     疤痕分為表淺性疤痕及深層性疤痕，外觀及痊癒的狀況皆有不同   根據皮膚病理學，疤痕可分成二種：   1.表淺性疤痕：傷口只傷及皮膚表層，傷口痊癒後僅會影響皮膚色度問題，例如發炎後的色素沈積或是發炎後的色素脫失等，經過約半年色素不均勻的現象，疤痕都能消失不見。   2.深層性疤痕：傷口易產生癒後問題，依照嚴重程度不同又分為三種類型： (1).萎縮性疤痕：因皮膚發炎嚴重，深層膠原蛋白受到破壞，造成表皮層塌陷，常見於水痘患者、囊腫型青春痘患者，癒後常會有凹陷型萎縮性疤痕。 (2).肥厚性疤痕：纖維母細胞過度活化產生過多的膠原蛋白，造成凸狀、紅色、硬感的發炎組織，常見於青春痘患者臉上產生紅色的突起物。 (3).蟹足腫：成因及外觀與肥厚性疤痕相似，又稱為嚴重型的肥厚性疤痕。蟹足腫會隨著時間在外觀上愈長愈大、凸出、硬感，像螃蟹的腳往外漫延、慢慢擴大而得名。           蟹足腫及肥厚性疤痕傻傻分不清，蟹足腫會隨著時間愈來愈大   肥厚性疤痕及蟹足腫是非常類似的，都屬於深層的疤痕組織，通常肥厚性疤痕的凸起形狀會在傷口的面積裡，只會侷限在傷口的大小，並會隨著時間慢慢萎縮、縮小治癒；蟹足腫通常比傷口大且會往外擴散，隨著時間不僅不會縮小，甚至會愈來愈大，在臨床症狀上常併發癢感及疼痛感。     肥厚性疤痕及蟹足腫的生成與天生體質、基因及後天傷口護理有關   肥厚性疤痕及蟹足腫發生的機轉在醫學上尚未有明確的定論，依臨床經驗顯示與天生的體質、基因，及後天傷口條件有關，例如皮膚色深的人，膠原蛋白較活化，就容易產生蟹足腫。一般而言黑人得到蟹足腫的機率高、黃種人次之、白種人最低。另外，傷口照護不當，也容易造成蟹足腫。   疤痕是很難完全避免的，通常受傷的部位就容易產生疤痕，尤其以手、腳等外露部位最容易發生。皮膚專科醫師魏嘉宏提醒蟹足腫常見於胸口、後背、關節、手肘、膝蓋等部位，而且也會發生在耳朵這個特殊位置，所以打耳洞也可能會得到蟹足腫喔！     不以手術治療蟹足腫，以免造成再度刺激纖維母細胞復發風險   肥厚性疤痕及蟹足腫常見的治療方式分為二種：   1.保守治療—物理性壓迫治療：常用於肥厚性疤痕患者，因疤痕會隨著時間淡化消失，採用物理性壓迫治療為主，運用彈性繃帶、壓力衣、除疤凝膠、矽膠貼片等，透過壓迫方式減少血液循環，讓疤痕慢慢萎縮，進而淡化而痊癒。   2. 積極性治療：常用於蟹足腫的治療方式，考量疤痕會持續擴大，又分為三種治療類型： (1).局部性類固醇注射：通常注射數週後就能看到疤痕萎縮效果，甚至癢感及疼痛感也能痊癒。 (2).冷凍治療：運用低溫讓微血管萎縮、壞死，疤痕就會漸漸減少。 (3).手術治療：民眾最常詢問蟹足腫是否能經由手術切除，魏嘉宏醫師表示蟹足腫不建議以手術治療切除！受傷的皮膚膠原蛋白過度增生造成的蟹足腫，若是採用手術切除，可能會再度刺激皮膚纖維母細胞再次長出蟹足腫，甚至比原來的蟹足腫更大，反而得不償失！建議患者，除非曾採用其他治療方式效果不彰，再考慮採用手術切除，而且需合併其他治療方法，減少風險。特別的是，臨床上耳朵蟹足腫的復發機率較低，所以適合採用手術切除治療。     保濕、防曬、美白保養淡化黑色素，告別疤痕不留身   疤痕留下的色素沈澱護理，患者平日應作好基礎保濕及防曬保養，讓黑色素隨時間漸漸淡化。使用含有對苯二酚、熊果素、杜鵑花酸、麴酸、傳明酸等美白成分的保養品，能有效淡化黑色素及疤痕。若黑色素淡化效果不佳，可採用雷射治療，例如淨膚雷射、皮秒雷射等，可有效擊碎黑色素，加速色素代謝及淡化。若是由肥厚性疤痕或蟹足腫造成的偏紅色疤痕，可採用血管型雷射能有效退紅。   時間是治癒疤痕重要的因素，除了專業醫師治療之外，患者也需有耐心及細心配合醫囑。若想完全遠離疤痕，需把握預防勝於治療的原則，平日除了避免傷口的發生，一旦受傷不可忽視，立即尋求皮膚科醫師評估傷口狀態，才能即時治療對症處置，讓疤痕美觀不明顯，達到良好的治療效果。     諮詢醫師：魏嘉宏醫師    現職： 魏嘉宏皮膚科診所 學經歷： 台灣大學醫學院醫學系 台北、林口、基隆長庚醫院皮膚科主治醫師 台北、桃園、廈門長庚醫院美容中心主治醫師 雅偲皮膚科診所院長     延伸閱讀 影片｜蟹足腫可以手術切除和雷射嗎？！別讓肥厚性疤痕「疤」著你  文章｜好想要有驚人秀髮，瞭解頭皮是關鍵！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.03

• 傷口留疤原因是什麼？除疤凝膠成分有哪些？除疤推薦這幾招

  文/美醫誌編輯部 報導   傷口留疤原因是什麼？除疤凝膠成分有哪些？除疤推薦這幾招 受傷了一定會留下疤痕，這是大多數人的觀念，但這到底對不對呢？影片中皮膚科許哲豪醫師給你完整的解答；而市面上有除疤膏、除疤凝膠、除疤藥膏...等，醫師也會解密除疤凝膠的成分，以及如何適當的改善疤痕組織，來讓皮膚還原到較為正常的狀態。   諮詢醫師：許哲豪 現職： 許哲豪皮膚科診所院長 學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 國泰醫院總院皮膚科主治醫師 國泰醫院總院美容中心主治醫師 美國紐約Sloan-Kettering醫學中心研究醫師 日本東京虎之門美容皮膚科臨床研究醫師 美國皮膚美容外科學會會員 台大皮膚部臨床研究醫師 台北醫學大學臨床講師 中華民國醫用雷射級美容醫學學會會員   延伸閱讀 文章｜疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕 影音｜除疤要用除疤膏還是除疤雷射？ 這樣掩蓋疤痕 當心永生難以抹消！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.16

• 疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕

  文、圖/郭佳語   疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕 疤痕組織在人體各處作用，舉凡器官、肌肉以及其他相關組織，一旦人體皮膚或器官出現損傷，在癒合後自然而然便會產生疤痕。傷疤對部分人來說或許有紀念價值，然而大部分疤痕的出現其實是相當惱人的，畢竟誰不希望自己能有光滑而平整的肌膚呢？究竟該如何才能避免疤痕產生，又該如何讓已形成的疤痕淡化呢？ 想消除疤痕或預防疤痕的增生，首先我們要先了解疤痕究竟是從何而來。   為何會形成疤痕？ 傷口癒合分為四個階段：凝血期、炎症期、增生期、成熟期。 一個開放性傷口產生後，血小板會聚集在血管破損處形成栓塞，而後與膠原蛋白纖維粘結活化，讓傷口迅速止血，這就是所謂的凝血期。到了炎症期，人體的免疫細胞開始吞噬細菌，並使傷口連帶產生紅腫以及疼痛的反應，伴隨流膿、分泌物增多、產生腐肉等等現象，同時也是傷口修復的開始。增生期階段傷口會持續收縮癒合，纖維母細胞（Fibroblast）產生膠原蛋白，以刺激血管以及組織的修復及成長，而後肉芽組織（granulation tissue）會逐漸覆蓋傷口使其外觀呈現鮮紅色，之後傷口周遭的皮膚會緩慢朝傷口中心拉扯收縮，表皮細胞增生，使傷口呈現淡粉紅色並逐漸縮小，肉芽組織成長為疤痕組織（scar tissue）。最後到了成熟期，傷口中的舊膠原蛋白被溶解成為新的膠原蛋白，搬痕組織變得柔軟且平滑，傷口的癒合才真的大功告成。 正常的疤痕組織會隨著時間逐漸軟化和變小，然而若是經過反覆感染或清創不當的傷口，便會刺激肉芽組織過度生長，擾亂癒合中的組織排序，因此使傷口在癒合的最終階段產生肥厚且顯而易見的疤痕。   該怎麼避免疤痕產生？ 瞭解疤痕成形的原因後，接著我們來探討該如何避免傷口在癒合後留下傷疤。依照上面所說，這麼看來似乎不要對傷口進行太過刺激的行為似乎是個方法，確實，以傷口清潔來說，在傷口產生後須立即將傷口中的異物（例如碎石或其他碎片）取出，並使用清水或生理食鹽水溫和地洗淨。若使用過於刺激的雙氧水或酒精反而容易過度刺激傷口，使癒合的過程減緩而造成留疤。 在維護傷口的部分，現在科學研究已證實潮濕的環境其實較利於傷口癒合，且相對來說較不容易留疤。然而這並不代表每個傷口都適合使用濕潤控制的方法，最好還是經過醫生評估，判斷傷口是否過於嚴重或是異常，若狀況評估允許，再依照醫生指示敷貼人工皮，製造傷口容易癒合的濕潤環境來避免疤痕產生。 在傷口癒合期間減少陽光的照射也是降低留疤的方法之一，而飲食方面飲酒和吸菸等等也會減緩傷口的癒合速度，導致疤痕形成，若在傷口照顧期間能多加注意，其實就能避免大多數的傷疤形成了。   如何淡化已成形的疤痕？ 按摩 在疤痕成熟後，以癒合的傷口會形成一層較為堅硬的表皮，這層表皮會隨著皮膚新陳代謝而脫落，最後長出新皮膚並與健康皮膚同化。適度地按摩有助於軟化纖維組織並改善血液循環，同時淡化疤痕色素的沉澱，有助於加速疤痕改善的過程。 注射類固醇 使用類固醇注射治療凸起的疤痕，此種作法適合用於較小的傷疤，需要連續注射五至六次，單月一次。注射類固醇能使疤痕變淡和萎縮，但也有人在停止注射後反而復發，有些人對於類固醇則有過敏反應甚至產生皮膚變色等症狀。 雷射 對於凹凸不平的疤痕，透過雷射方式治療也是種方法。其原理就是經由雷射在表皮製造傷口，促使膠原蛋白增生改善凹陷的疤痕。雷射除疤是在已痊癒的傷口上施打低能量，因此在打完雷射過後往往會使人皮膚泛紅且敏感，此種症狀會維持兩至三個月，且對於凹洞式的疤痕會來的較為適合。 除疤凝膠（除疤膏） 除疤膏原理是藉由擦抹到皮膚上後，減少皮膚水分蒸發，以達到軟化疤痕的效果。除疤凝膠適用於傷口剛完全癒合的時候，須持續使用才有一定的淡化疤痕效果。除疤凝膠依照成分不同，可能會有造成皮膚長期浸潤而發癢過敏等症狀，於是選擇適合自己的除疤膏也是相當重要的。 磨疤手術 磨疤手術是將凹凸不平的疤痕表面磨平，使傷口能長出新皮膚，進而改善凹形疤痕。磨疤手術分為淺層與深層磨皮法，淺層的恢復期較為短暫，然而恢復效果有限，可能進行需多次才能有明顯改善。而深層磨皮手術效果較為顯著，然而相對而言也較容易產生色素沉澱的後遺症。疤痕形成後要加以淡化相對來說比較困難，因此在傷口出現時以正確方式照料，預防疤痕產生才顯得更為重要。然而時至今日，已經有相當多種消除疤痕的方式供人們選擇，消除疤痕並非難事，選擇適合的方式且持續耐心調整，對於怵目驚心的傷痕也會有一定的改善效果。 針對除疤術前術後的照顧要點，皮膚科醫師呂佩璇也提醒：   1.術前避免日光浴或過度曝曬陽光、避免過度去角質、到美容院做臉，因為黑色素細胞活化或是皮脂障壁毀損，都可能導致敏感、受傷等狀況   2.術後飲食的部份，傳統觀念認為深色食物如咖啡、醬油會造成皮膚暗沉，但這些是沒有科學根據的說法。而光敏感成份的食材，在經過烹調之後不至於影響皮膚的。 消費者在雷射手術前後都會有許多疑慮，呂佩璇醫師建議，與有合格執照的皮膚科專科醫師進行詳細諮詢並遵照醫囑，可以避免很多的術前疑慮儀及雷射術後後遺症的問題。   諮詢醫師：呂佩璇 採訪感謝： 台北亞緻整形外科診所 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.03