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• 隆乳手術前後注意事項《隆乳全攻略》

  文/美醫誌編輯部 報導   隆乳手術前後注意事項《隆乳全攻略》 隆乳手術是整形手術中熱門詢問，但每個人本身的條件大不相同，因此選擇適合自己的方式就尤其重要，隆乳手術前後絕對不能馬虎。想訂做屬於自己的完美胸型尺寸，Follow本集美醫懶人包就知道！！本集內容包含隆乳手術前需做哪需準備？隆乳術後該如何照顧保養？手術會不會有後遺症？隆乳假體安全嗎？疤痕會不會很大？飲食有沒有禁忌？   諮詢醫師：王祥亞   現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.20

• 隆乳手術也有分位置？義乳放哪裡學問大！

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   隆乳手術一直都是熱門的整形項目，但隆乳其實是個複雜的學問，不是單純只有把義乳放到胸部裡那麼簡單，連要「放哪裡」都有分別！醫師考量的因素可能遠比你想像中來得多。義乳的位置不同，不僅會影響術後乳房的柔軟度，也會決定胸型外觀。因此醫師在隆乳手術前，須謹慎評估適合植入義乳的位置，並在手術中確保可以精確剝離出剛好的空間，術後乳房形狀才會渾圓漂亮。   義乳放哪好？ 隆乳手術也有眉角 隆乳該怎麼樣才能更逼真，觸感更自然？這應該是許多愛美人士抱持的疑問。以目前結合內視鏡輔助的隆乳手術而言，義乳位置大致可分為「胸大肌肌肉下」、「乳腺下」、「胸大肌筋膜下」、「上半部胸大肌下，下半部筋膜下」4種，醫師須考量患者乳房組織的厚薄度，評估適合的放置位置，以免覆蓋義乳的乳房組織過於單薄，導致術後義乳形狀太過明顯。而乳房組織太厚，義乳則會受到較大的壓迫，造成乳房變形，因此術前的專業判斷十分重要。   胸大肌下隆乳 適合體型偏瘦的患者 胸大肌是前胸骨到上臂處的肌肉，處於乳房組織的最下層，因為上方有較厚的軟組織覆蓋，所以這個位置不僅可以放置果凍矽膠義乳，也適合鹽水袋義乳。傳統的鹽水袋隆乳手術較常放置於胸大肌下，彌補較容易被看出義乳邊緣皺褶的風險。 整形外科醫師王祥亞表示，胸大肌的位置因為上面有肌肉覆蓋住，所以不易產生水波紋，也較不易觸摸到義乳而有異物感。而且胸大肌下的位置由於其軟組織較厚的特性，支撐力佳，較適合身材單薄或乳房較無發育的患者，不易產生義乳下滑的問題。但因為這個地方是屬於肌肉的位置，王祥亞醫師指出，相較於其他方式，選擇胸大肌下的患者，術後會有明顯的疼痛感。加上胸形受限於肌肉，所以不易做出集中的乳溝。 王祥亞醫師表示，胸大肌下術後的義乳容易隨著肌肉的律動而跳動，較不適合有運動習慣的患者，也應避免因為運動頻繁的壓迫義乳內部空間，進而影響到乳房的柔軟度。     乳腺下隆乳 易發炎感染 乳腺下顧名思義是胸大肌肉上方的乳腺位置，將義乳置於乳腺和胸大肌之間，這個地方由於出血量較少，因此術後按摩比起胸大肌下較無痛感，也不易產生義乳跳動的情形，可以塑造出堅挺豐滿的乳房，並且能夠輕易做出乳溝。 將義乳放置於乳腺下的方式早期適用於西方國家，但對於身材較為瘦小的東方人來說，乳腺下容易看到義乳輪廓，觸感明顯，整體而言較不自然。此外，乳腺下比較容易感染發炎，產生莢膜攣縮的機率也稍微高出許多，也會因為義乳緊貼乳腺組織的關係，可能會干擾乳癌的檢驗和判讀，因此一般情況下醫師較不建議做乳腺下隆乳。     內視鏡技術普及的成果 胸大肌筋膜下隆乳 筋膜其實就是胸大肌上的結締組織，由於筋膜厚度非常薄，大約只有1～2mm，因此醫師需透過內視鏡技術的輔助，才能將筋膜精準、完整的撥離。 筋膜下由於沒有重要的神經及血管分佈，較不會破壞肌肉組織。王祥亞醫師指出，相較於胸肌下，筋膜下術後的疼痛感低，也不用受限於肌肉收縮帶來的影響，術後可以保持正常運動習慣，肌肉也不會因為身體的律動而有不自然的跳動。乳房外觀形狀豐滿，容易擠出乳溝。 筋膜下雖然優點頗多，但並非每個人都適合，王祥亞醫師表示，因為放置義乳的位置表淺，所以患者必須要有一定厚度的乳房組織才能覆蓋住義乳，避免導致術後觸感不佳，或是看到義乳邊緣等問題。 此外，筋膜下的位置沒有肌肉包覆，支撐力較為不足，因此醫師必須為患者選擇尺寸、重量適中的義乳，以免皮膚無法負荷，造成術後乳房提早下垂，或呈現不自然的胸型。     「半筋半肉」 兩種優點一次滿足 此法為上半部胸大肌下，下半部筋膜下的方式，是將義乳的上端放置在胸大肌下，下端露出至胸大肌筋膜下的做法，這種植入位置又有「半筋半肉」、「夾層式」、「三明治」、「複合式」等多種俗稱。主要做法是利用局部的肌肉夾層，增加乳溝附近皮膚的厚度及彈性，使義乳在乳溝中線處也能被完整的軟組織包覆，塑造更集中的自然乳溝，也可以降低義乳皺褶被觸摸或被看出來的機率。 王祥亞醫師指出，半筋半肉的方式上半部有胸大肌覆蓋，不僅不易摸到義乳，也不易產生水波紋；而沒有肌肉限制的下半部則放置在筋膜下，使患者不會在運動的時候有義乳變形的情形。由於此法對義乳的壓迫較少，壓力均勻許多，因此可維持植入後的穩定性，避免肌肉因不斷收縮，進而擠壓義乳，造成移位的情況。 但半筋半肉的方式也存有缺點，王祥亞醫師表示，由於下半部少了胸大肌的覆蓋，因此仍然稍微摸得到義乳的異物感，若患者植入的是光滑面圓盤形義乳的話，產生水波紋的機率也較高。這種做法也是會受到患者乳房組織厚度條件的影響而有所限制，否則術後仍然有可能呈現不自然的胸型或觸感。   隆乳手術的新選擇 魔滴義乳 隨著義乳研發技術的進步，於2019年正式於台灣上市的新型義乳波力媚（俗稱魔滴，以下簡稱魔滴），為國內帶來嶄新的頂級隆乳潮流。魔滴除了夾帶多項專利及優點外，與傳統果凍矽膠義乳較為不同的地方在於，魔滴的奈米絲綢表面會在植入後與人體組織逐漸融合，並產生一層具有潤滑效果的保護膜，因此手術時剝離的空間不宜過大，以免導致義乳滑動移位，甚至傾倒、下垂等情形。 然而，魔滴是否有適合的植入位置？事實上，隆乳手術適合植入的位置，並不是以義乳做為主要的評判標準，而是看患者的客觀條件而定。王祥亞醫師指出，以目前隆乳手術的發展而言，沒有一個隆乳方式是可以完美適合所有人的，因此隆乳手術前要與專業醫師詳細評估，患者也需告知醫師自己理想的胸型、病史等，進行充份溝通，才能共創醫病雙贏的滿意成果。       諮詢醫師：王祥亞    現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.20

• 隆乳前必看 這些隆乳知識你知道嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導   隆乳前必看 這些隆乳知識你知道嗎？ 隆乳會痛嗎？整形外科醫師說隆乳後的疼痛主要與三大因素有關聯，一．皮膚的鬆緊度、二．隆乳義乳的大小、三．有運動的人比較不會痛，醫師說隆乳手術最痛就是手術當日，隔天大約可以恢復至七八成以上，蕭奕君醫師也表示麻醉方式會影響隆乳手術效果，而隆乳義乳放在哪裡比較自然？隆乳手術後可以哺乳嗎？就讓醫師來告訴你，醫師也建議所有女性朋友要定期做乳房超音波或乳房攝影檢查喔！   諮詢醫師：蕭奕君 現職： 台北新聖整形外科診所院長 學經歷： 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長 台灣整形外科醫學會專科醫師 台灣美容外科醫學會專科醫師 台灣外科醫學會專科醫師 美國整形外科醫學會(ASPS)國際會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.10

• 擁有絕美胸器不是夢 剖析隆乳手術前後的注意事項

  文/林聖錡　圖/郭佳語   不少愛美女性因為想提升自信，選擇接受隆乳手術來達到心中的期望，而隆乳手術也是整形手術中熱門的詢問標的；但每個人本身的條件大不相同，因此選擇適合自己的方式就尤其重要，從術前到術後絕對不能馬虎。想訂做屬於自己的完美胸型，Follow本集美醫懶人包就知道！！ 首先隆乳前最重要的就是與醫師的約診諮詢，溝通手術前的細節，告知醫師原本的身體狀況，例如曾經在胸部開過刀，無論是病理性的或是美容性的；再來是現在所穿的內衣尺寸和罩杯，以及提供醫師所想要的胸型範例，說出自己內心的期望；一般隆乳的大小要依每個人的胸廓而定，醫師會根據你的身體狀況給予最好的建議，協調性才是隆乳最首先要注意的，千萬不要以為胸部大才是好看，而是要找到適合自己的隆乳方式。 要開始隆乳手術前一定要做抽血的檢查，年紀超過40歲者需要增加心電圖的檢驗，王祥亞醫師特別強調，要確定患者沒有胸部的惡性病變才能做隆乳手術 再來就是選擇哪種方式隆乳，目前市面上來說，是以果凍矽膠隆乳和自體脂肪隆乳為主要的隆乳方式，這就會根據自身條件而有所差異。 所以術前自我評估也是相當重要的一環，王祥亞醫師表示，民眾若有過去病史，例如高血壓、心臟病或糖尿病、凝血功能異常者都不適合隆乳手術；要做出好看的胸型還需要評估乳頭間距、乳頭高低，胸骨寬度。例如乳頭高低不一樣，醫師會協助在手術中協助校正，盡可能把誤差縮到最小，胸骨較為突出者，就可能要評估適不適合做，因為手術後義乳的間距就會比較寬。在確定個人希望條件以及隆乳材質後，醫師會跟客戶溝通手術的切口位置和義乳要放置的位置，檢查完畢確認身體沒有任何異常症狀後，就可以進行隆乳手術了！     在隆乳術後最重要的就是照顧，怎麼做好術後照顧呢？第一個就是遵守醫師所開的藥方來止痛及消腫，因為剛結束手術是最不舒服的時候，必須透過藥物來降低本身的不適感，也可以減少瘀青和預防感染。若有壓迫感或是悶悶的感覺，通常在術後1到3天會較明顯，約一周後會漸漸緩解。再來是2周至1個月內避免大力搓揉或是碰撞，可能會有出血狀況產生。至於在傷口護理上應小心清潔消毒，避免傷口感染，冰敷可以幫助止血及止痛；王祥亞醫師提醒，可以穿束胸帶或是塑身衣來防止義乳的位移和變形，也有加壓止血的作用，術後也比較不會有腫脹的狀況發生。 若患者想要開始運動，大約2至3周可輕微的運動，一個月後就可以恢復正常的運動頻率。在飲食上建議還是以飲食均衡為主，禁止菸、酒或是辛辣型刺激的食物，若是本身有這些習慣，須等到完全康復再開始攝取。還有許多女性會忘記的就是做正確適當的隆乳按摩，一定要在診所請專業的醫師示範正確的按摩方式，按摩方式根據隆乳的材質也會有所差異，想讓乳房柔軟、自然，一定要遵照醫師的指示來做。 做好基本功後，當然不要忘記須定期回診追蹤，根據美國FDA建議，術後一年內做核磁共振的檢查，接下來每兩年都要做一次，若是沒有辦法做到，建議每半年至少都要做乳房超音波或是乳房攝影。 愛美其實並不容易，每個人條件雖然不一，但想要擁有渾圓堅挺的胸部，是可以透過手術來達成女性心中的期盼，不過在選擇手術前一定要做好功課，選擇合格優良診所及醫師，充分告知手術前後需要的注意事項，那麼完美胸型的路就為妳敞開！！     諮詢醫師：王祥亞    現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.31

• Motiva波力媚魔滴隆乳價格好便宜？教你辨別隆乳義乳

  文/劉惠瑀　圖/游捷安   新一代矽膠義乳Motiva魔滴（波力媚）正式於今年3月在台灣上市，因其突破性的技術升級，主打「人因工學流動感」，加上手術難度的提升，魔滴價格比過去其他隆乳義乳高了約1.5倍，許多民眾大呼吃不消，但又對新一代義乳的特性十分嚮往。這時若有不肖業者打出平價隆乳價格吸引消費者，卻是用其他廠牌來混淆視聽，不懂如何分辨隆乳義乳種類的民眾可能就會花了冤枉錢。愛注意喔～   都是隆乳矽膠義乳，價格怎麼差那麼多？ 新一代矽膠義乳的內容物是流動膠體，是一種進階的矽膠技術，它能隨著重力的不同改變形狀──像是站立時是水滴型、躺下時則變成圓盤型，側躺時也會依據姿勢變為橢圓型，被認為更接近真實的乳房狀態。它的莢膜攣縮率也比其他矽膠義乳來得更低，主要是因為使用了創新的奈米絲綢絨毛外層膜，能提升矽膠表面的生物相容性。隆乳手術後一個月左右，外層膜會與人體逐漸融合，產生帶有黏液潤滑的保護膜，因此醫師在植入時需要精準剝離適當空間，以避免義乳移位及影響保護膜的形成，對醫師技術也是一大考驗。 整形外科專科醫師莊家榮指出，除了材質上的進步，新一代矽膠義乳-Motiva魔滴的製程也和傳統矽膠義乳有所不同。傳統果凍矽膠的製作方式，是將矽膠注入外袋後再密封，因為外袋和內容物密度不同，所以觸感可能有落差或產生波紋。魔滴則採用一體成形的製程，改善過去的觸感及波紋問題，同時延展性也提升為傳統果凍矽膠的4.5倍，破裂率為0.1%，也因為彈性好、容易植入身體，隆乳手術傷口可以縮小到約2.5公分。 新一代矽膠義乳魔滴VS. 水滴型果凍義乳，怎麼分辨？ 近年另一種隆乳的熱門選擇──水滴型果凍矽膠義乳，從2015年8月開始在台上市，主打適合亞洲女性的自然水滴胸型。水滴型果凍義乳的外層是絨毛面，莢膜攣縮機率也很低，使用的是凝聚性高的果凍矽膠，即使破裂也不易滲漏或變形。不過雖然也有多種尺寸供選擇，但比較不適合體型偏瘦的患者（乳房組織較薄），因為它的製程方式非一體成形，因此乳房皮膚單薄者，在隆乳手術後會有產生波紋或摸到義乳邊緣的可能，其隆乳手術傷口約為4.5公分。 想知道怎麼分辨新一代矽膠義乳和水滴型果凍義乳的外觀嗎？可以從以下幾點特徵來看──前者會隨著重力自然流動，同時有圓盤型跟水滴型的特性，看起來較透明表面細緻；後者不會受重力影響，是固定的水滴型，看起來較霧面帶有微粗粒感。除了上面幾點，其實還有個非常容易分辨的特徵。Motiva魔滴最突破的一點，在於它結合了科技功能，每個義乳都內建奈米晶片，可視為義乳的身分證，醫師只要用特殊的辨識器接近義乳，就可以了解該義乳的相關資訊，方便醫師術後檢測與追蹤，是台灣目前唯一有晶片的義乳，所以算是最容易分辨的方式了～     隆乳手術的義乳有好多種，我該怎麼選擇啊（糾結） 莊家榮醫師表示，民眾在考慮使用哪種義乳之前，最重要的是，要選擇使用政府合法義乳的診所，再透過實際觸摸各種假體，感受不同義乳觸感上的差異。而醫師在諮詢過程中，擔任的是一個說明及建議的角色，來讓患者充分了解各種假體的優缺點與特性，最終要使用何種義乳，還是由患者自行做決定。此外，近年因發生BIC-ALCL的案例恐與絨毛表面粗糙度相關，市面上有相關產品已進行回收不再能夠使用，建議消費者在選擇此類假體時應多加了解確認其安全性。 而每位患者本身條件、手術期望皆不相同，莊家榮醫師提醒患者，術前與醫師的溝通十分重要，一定要與醫師溝通，讓醫師充分了解患者對於手術的想法和期待，醫師便會評估患者的條件適不適合、能否達成期望，並給出具體的建議。至於設備方面，選擇有3D模擬系統的診所，經由系統模擬患者術後的畫面，除了有助於醫師患者間的溝通，也能提升手術的準確性。最後，手術後也要確實遵從醫囑進行照護，才能達到安全又滿意的成果哦。     諮詢醫師：莊家榮 現職： 知美整形外科院長 學經歷： 高雄中學畢業 國防醫學院 醫學系畢業 三軍總醫院 外科與整形外科住院醫師訓練 三軍總醫院 整形外科總醫師 三軍總醫院 外科部總醫師 三軍總醫院 整形外科主治醫師 國防醫學院 醫學系臨床講師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.28

• 想隆乳必看！常見5大Q&A 隆乳知識大補帖

  文/王嘉慧　圖/游捷安   隨著隆乳技術和假體材料愈趨成熟，隆乳成為許多女生追求完美身材的手段之一，對於初次想要進行隆乳手術的女孩來說，有些資訊是你一定要知道的，這次我們整理一些隆乳手術小知識，一起來幫你解惑！   Q1 隆乳會痛嗎？ 一般隆乳都會採用全身麻醉，所以手術中是不會有感覺的，手術完成後醒來，可能會因為麻醉未完全消退而有昏沉的情況，皆屬於正常現象。麻醉消退後可能會有些許不適，不適感情形依個人體質而異，約三至四天可以緩解。 整形外科醫師蕭奕君也表示，隆乳術後最疼痛的狀況是手術當天，隔天開始七八成的日常活動都可以恢復到正常。 蕭奕君醫師也提及，隆乳的疼痛程度與三個條件有關：皮膚鬆緊程度、義乳放的大小，以及運動習慣的有無。皮膚較為緊實、置放義乳較大的患者，在隆乳術後可能會較為疼痛。而有運動習慣的患者，會覺得隆乳術後的疼痛與運動的酸痛感類似，因此對疼痛的接受度也會較沒有運動習慣的患者來的高。  Q2 隆乳後看起來或摸起來不會假假的嗎？要怎樣才能讓胸部又軟又自然？ 現在流行的果凍矽膠材質分成兩種，光滑面和絨毛面。光滑面果凍矽膠觸感較軟，但是術後必須透過多次按摩來軟化組織，絨毛面果凍矽膠觸感較Q彈，由於表面絨毛可與身體組織較緊密融合，因此術後可以不必按摩。 如今的隆乳技術已趨於成熟，於外觀上的自然程度已經提升很多，不過蕭奕君醫師也建議，術後的柔軟程度也取決於自己的胸型條件，假如是本身脂肪較多的女生，置入假體後，有一層較厚的脂肪覆蓋，摸起來就會更軟更自然。 Q3 果凍矽膠破裂之後會不會流到身體裡？ 事實上果凍矽膠破裂的機率極低，經過研究證實果凍矽膠可承受百斤重的撞擊，就算跟另一半親密時過於激烈也不會破裂。若是不小心破裂也不必擔心，矽膠因為是特殊聚合物的材質，因此也不易滲漏，更不會與身體組織沾黏，是一種極為安全的隆乳材質。 Q4 隆乳手術之後多久才會是最自然的狀態？ 術後前幾天需要充分的休息，7天後可拆線，依據醫囑有些需要按摩來軟化組織，消腫時間約在3到6週之間，依據每個人的體質不同，約需要3至6個月的時間才能夠完全自然。 以不同類型的義乳為例，蕭奕君醫師分享，像是圓形光滑面義乳，術後的按摩就非常重要，且要持續長達一年的時間。若是水滴型或魔滴，相對就比較不需要按摩，一天做大概五分鐘的簡單運動，就可以有效幫助乳房軟化。 若是使用內視鏡隆乳，手術時醫師經由內視鏡可以看到內部組織，並避開神經與血管，減少手術中的出血量，因此可以縮短恢復期。 Q5 隆乳之後可以哺乳嗎？ 以義乳而言，蕭醫師說明不管是放在胸大肌下或筋膜下，都不會影響乳腺組織，唯一較需要注意的是手術切口選擇，腋下和乳下緣切口是獨立於乳房組織之外，所以不會影響到哺乳，若是選擇乳暈旁切口隆乳，有可能會對乳腺組織有少許影響，哺乳功能較可能會差一點點。如果手術後有懷孕與哺乳的需求，建議可以與醫師討論，使用其他的手術切口方式，以確保乳腺組織的完整以及哺乳功能。 以上就是大家最關心的隆乳QA，無論是進行任何手術之前都必須要充分了解自己的身體健康以及手術需求，與醫師充分溝通才能夠減少溝通不良產生的後續麻煩，使手術後能呈現最滿意的結果。         諮詢醫師：蕭奕君 現職： 台北新聖整形外科院長 學經歷： 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長 台北新聖整形外科診所院長 台灣整形外科醫學會專科醫師 台灣美容外科醫學會專科醫師 台灣外科醫學會專科醫師 美國整形外科醫學會(ASPS)國際會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.26

• 隆乳手術好深奧！義乳放置的位置也大有學問？隆乳怕失敗就看這

  文、圖/郭佳語   隆乳手術好深奧！義乳放置的位置也大有學問？ 隆乳手術隨著技術的進步，疼痛度和恢復期都已經大幅降低，現代人對於隆乳的接受度也越來越高，但隆乳手術本質還是非常精密的手術。使用的義乳不只材質多樣化，連隆乳放置的位置都有所不同，需要醫師的專業判斷。 為什麼醫師的專業度這麼重要呢？國外就有這樣一個失敗的隆乳案例，俄國莫斯科一名女性在隆乳手術多年後發現自己的胸部嚴重變形，就醫後才發現當年幫她做隆乳手術的醫師，把應該放在胸大肌下的義乳，放錯到了胸大肌上，導致義乳滑落錯位，變成有菱有角的明顯「方形奶」。 看到了這麼慘的案例就知道，連醫師都有可能搞錯義乳放置的位置，那麼去診所諮詢前妳不好好了解一下怎麼行！先做點功課，才能和醫師說清楚講明白。 義乳放置的位置，除了傳統的胸大肌下層外，還包括因為內視鏡技術而在近年興起的「筋膜下」，以及俗稱「半筋半肉」，將義乳一部份分別放置於胸大肌與筋膜下的位置。到底各種位置分別有什麼優缺點，又適合什麼樣的體質呢？   義乳該放在筋膜？胸大肌？到底哪邊是哪邊？ 在瞭解義乳放置位置的差異，以及所帶來的影響之前，我們要先來談談所謂的乳房構造，由外到內如分別為：乳房表皮→皮下組織→乳腺組織→胸大肌→胸小肌，而我們常聽到所謂的筋膜，就是包覆在胸大肌外面一片薄薄的組織，整形外科專科王祥亞醫師補充，雖然筋膜看似輕薄，但是其實相當強韌，筋膜下隆乳手術中，醫師會將筋膜整片剝離，再把義乳放進去，隆乳術後避免碰撞並悉心照顧，筋膜組織並不會那麼輕易破掉。   救命！所以義乳到底要放哪裡最好？ 現在來談回義乳放置的位置，一般聽見的胸大肌下，顧名思義就是將義乳置於胸大肌肉下，也因為有肌肉限制著果凍矽膠移動，所以若做胸大肌下隆乳，有可能會造成行動間胸部不自然、不太容易擠出深V，以及疼痛度較高等缺點，但對於皮下組織過薄的患者，義乳放置胸大肌下是能減少產生袋緣明顯或水波紋的機率。 至於筋膜下的手術方式，則是透過內視鏡將筋膜與胸大肌剝離開來，並將義乳放置進去，由於放在筋膜下就不會有肌肉對果凍矽膠造成的限制，故隆乳術後成果較自然，也較不會疼痛，但針對皮下組織比較薄的患者，王祥亞醫師說明其在上胸緣就比較有可能出現義乳袋緣的痕跡，或是產生水波紋。 半筋半肉，簡而言之就是合併筋膜下以及胸大肌下兩種方式，將義乳上半部放到胸大肌下，而義乳下半部層放進筋膜及胸大肌之間，這種做法一般比較適合體型較單薄、無法單純做筋膜下隆乳的患者。因為上半部的義乳放在胸大肌下，就比較難被看出袋緣，也因為被肌肉限制的程度較小，相較於單純的胸大肌下隆乳也更容易擠出深V。     隆乳切口有差嗎？我該選擇哪種？ 常見的隆乳切口有腋下、乳暈和胸下緣三種，其實與義乳材質、義乳放置位置相同，都需要透過醫師評估與診斷，依照胸型、條件與患者期望，選擇最適合的手術方式，每種手術方式各有優缺，多多諮詢與討論才是獲得理想胸型的不二法門。   諮詢醫師：王祥亞   現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.18

• 乳房植入物導致部份病變？隆乳手術前停看聽

  文/林聖錡　圖/游捷安   想要有自信及完美的體態，女性在胸部雕塑上可說是下了極大的心力，在整形手術當中隆乳始終佔有一席之地。隆乳最重要的就是植入物的選擇，隨著時代的進步，從早期的鹽水袋到近期的矽膠問世，造福了許多想要隆乳的女性，而乳房植入物於近期在國外媒體中被指出「可能」會導致乳癌產生，到底這是不是有根據的來源，相信許多愛美女性是迫切想要知道的，跟著本期國際新知一探究竟。 根據USA TODAY今日美國報導近期新聞指出，美國食藥署統計自2010年以來，至少有9名患者接受隆乳手術後死亡，食藥署懷疑與隆乳植入物引起的淋巴瘤有關。這對於愛美女性來說是一項極為重大的新聞消息，畢竟隆乳手術的目的除了達成美觀的訴求外，安全性才是大多數人關心的重點。 根據報導中提到的乳房植入物引起的淋巴瘤（BIA-ALCL），世界衛生組織將它定義成是一種罕見的T細胞淋巴瘤，調查指出在過去10年世界各地的660案例中，其中有457例確定是跟乳房植入物有關，通常是被發現在義乳周圍的「莢膜」中。而這些案例中有2/3是使用絨毛面的材質，光滑面只佔了5%；而食藥署也調查乳房植入物淋巴瘤與癌症的關聯，但目前缺乏更多有效的數據來佐證這兩者之間的關聯性。 分化不良性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）本身並不是乳癌，其成因是當義乳植入筋膜或是胸大肌下後，經過長時間的完全癒合，植入物與手術接合處仍然出現一些的症狀（例如疼痛、腫塊、腫大或不對稱），就極有可能是分化不良性大細胞淋巴瘤，應該儘快尋求醫師評估和診斷。但已經有置入義乳的女性也不用太恐慌，尤其是植入絨毛面義乳的民眾，只要有定期做自我檢查和回診，若沒有上述相關異狀就不用太過於擔心。 一般人也會擔心在台灣會不會發生這種情況，根據世界衛生組織目前統計，除了澳洲有發生案例外，在東亞及東南亞都未發生確診案例，而植入義乳發生淋巴瘤的機率是相當的低，根據統計僅30,000分之一，不過目前歐洲生物製藥大廠Allergan（愛力根）已做出決策，將回收所有絨毛面的隆乳植入物，並且不再於歐洲販售；因為部分研究學者仍然擔心絨毛面義乳會導致癌症的產生。 整形手術必然會有風險，所以在做任何手術前，診所須將手術同意書中加入風險告知外，民眾也應做好慎選把關的動作，挑選有合格證照，執刀手術經驗豐富的醫師，術後也須定期回診檢查，看看是否有任何異狀。平時若發生類似疼痛或是有腫大的情形，應盡速向執刀醫師或是診所溝通，早期發現就可以早期治療，雖然台灣目前是沒有類似的案例出現，但還是建議民眾不能輕忽，畢竟除了讓自己美麗之外，健康的身體才是人生的根本。 資料來源： 1. https://www.smh.com.au/healthcare/rare-cancer-risk-for-women-with-textured-or-smooth-breast-implants-20190212-p50xcn.html 2. https://www.usatoday.com/story/news/health/2019/02/07/rare-cancer-tied-breast-implants-has-killed-least-9-fda-warns/2806735002/ 3. https://www.usatoday.com/story/money/2018/12/19/allergan-textured-breast-implant-recall/2360954002/ 4. https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/ucm239995.htm 5. https://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/LetterstoHealthCareProviders/ucm630863.htm     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.30