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隆乳手術也有分位置?義乳放哪裡學問大!

2019-09-20

文/許曉飄記者 報導
 


隆乳手術傷口

隆乳手術一直都是熱門的整形項目,但隆乳其實是個複雜的學問,不是單純只有把義乳放到胸部裡那麼簡單,連要「放哪裡」都有分別!醫師考量的因素可能遠比你想像中來得多。義乳的位置不同,不僅會影響術後乳房的柔軟度,也會決定胸型外觀。因此醫師在隆乳手術前,須謹慎評估適合植入義乳的位置,並在手術中確保可以精確剝離出剛好的空間,術後乳房形狀才會渾圓漂亮。
 

義乳放哪好? 隆乳手術也有眉角

隆乳該怎麼樣才能更逼真,觸感更自然?這應該是許多愛美人士抱持的疑問。以目前結合內視鏡輔助的隆乳手術而言,義乳位置大致可分為「胸大肌肌肉下」、「乳腺下」、「胸大肌筋膜下」、「上半部胸大肌下,下半部筋膜下」4種,醫師須考量患者乳房組織的厚薄度,評估適合的放置位置,以免覆蓋義乳的乳房組織過於單薄,導致術後義乳形狀太過明顯。而乳房組織太厚,義乳則會受到較大的壓迫,造成乳房變形,因此術前的專業判斷十分重要。
 

胸大肌下隆乳 適合體型偏瘦的患者

胸大肌是前胸骨到上臂處的肌肉,處於乳房組織的最下層,因為上方有較厚的軟組織覆蓋,所以這個位置不僅可以放置果凍矽膠義乳,也適合鹽水袋義乳。傳統的鹽水袋隆乳手術較常放置於胸大肌下,彌補較容易被看出義乳邊緣皺褶的風險。

整形外科醫師王祥亞表示,胸大肌的位置因為上面有肌肉覆蓋住,所以不易產生水波紋,也較不易觸摸到義乳而有異物感。而且胸大肌下的位置由於其軟組織較厚的特性,支撐力佳,較適合身材單薄或乳房較無發育的患者,不易產生義乳下滑的問題。但因為這個地方是屬於肌肉的位置,王祥亞醫師指出,相較於其他方式,選擇胸大肌下的患者,術後會有明顯的疼痛感。加上胸形受限於肌肉,所以不易做出集中的乳溝。

王祥亞醫師表示,胸大肌下術後的義乳容易隨著肌肉的律動而跳動,較不適合有運動習慣的患者,也應避免因為運動頻繁的壓迫義乳內部空間,進而影響到乳房的柔軟度。

 
胸大肌下隆乳 


乳腺下隆乳 易發炎感染

乳腺下顧名思義是胸大肌肉上方的乳腺位置,將義乳置於乳腺和胸大肌之間,這個地方由於出血量較少,因此術後按摩比起胸大肌下較無痛感,也不易產生義乳跳動的情形,可以塑造出堅挺豐滿的乳房,並且能夠輕易做出乳溝。

將義乳放置於乳腺下的方式早期適用於西方國家,但對於身材較為瘦小的東方人來說,乳腺下容易看到義乳輪廓,觸感明顯,整體而言較不自然。此外,乳腺下比較容易感染發炎,產生莢膜攣縮的機率也稍微高出許多,也會因為義乳緊貼乳腺組織的關係,可能會干擾乳癌的檢驗和判讀,因此一般情況下醫師較不建議做乳腺下隆乳。

 
乳腺下隆乳 


內視鏡技術普及的成果 胸大肌筋膜下隆乳

筋膜其實就是胸大肌上的結締組織,由於筋膜厚度非常薄,大約只有1~2mm,因此醫師需透過內視鏡技術的輔助,才能將筋膜精準、完整的撥離。

筋膜下由於沒有重要的神經及血管分佈,較不會破壞肌肉組織。王祥亞醫師指出,相較於胸肌下,筋膜下術後的疼痛感低,也不用受限於肌肉收縮帶來的影響,術後可以保持正常運動習慣,肌肉也不會因為身體的律動而有不自然的跳動。乳房外觀形狀豐滿,容易擠出乳溝。

筋膜下雖然優點頗多,但並非每個人都適合,王祥亞醫師表示,因為放置義乳的位置表淺,所以患者必須要有一定厚度的乳房組織才能覆蓋住義乳,避免導致術後觸感不佳,或是看到義乳邊緣等問題。

此外,筋膜下的位置沒有肌肉包覆,支撐力較為不足,因此醫師必須為患者選擇尺寸、重量適中的義乳,以免皮膚無法負荷,造成術後乳房提早下垂,或呈現不自然的胸型。

 
胸大肌筋膜下 


「半筋半肉」 兩種優點一次滿足

此法為上半部胸大肌下,下半部筋膜下的方式,是將義乳的上端放置在胸大肌下,下端露出至胸大肌筋膜下的做法,這種植入位置又有「半筋半肉」、「夾層式」、「三明治」、「複合式」等多種俗稱。主要做法是利用局部的肌肉夾層,增加乳溝附近皮膚的厚度及彈性,使義乳在乳溝中線處也能被完整的軟組織包覆,塑造更集中的自然乳溝,也可以降低義乳皺褶被觸摸或被看出來的機率。

王祥亞醫師指出,半筋半肉的方式上半部有胸大肌覆蓋,不僅不易摸到義乳,也不易產生水波紋;而沒有肌肉限制的下半部則放置在筋膜下,使患者不會在運動的時候有義乳變形的情形。由於此法對義乳的壓迫較少,壓力均勻許多,因此可維持植入後的穩定性,避免肌肉因不斷收縮,進而擠壓義乳,造成移位的情況。

但半筋半肉的方式也存有缺點,王祥亞醫師表示,由於下半部少了胸大肌的覆蓋,因此仍然稍微摸得到義乳的異物感,若患者植入的是光滑面圓盤形義乳的話,產生水波紋的機率也較高。這種做法也是會受到患者乳房組織厚度條件的影響而有所限制,否則術後仍然有可能呈現不自然的胸型或觸感。

複合式隆乳 


隆乳手術的新選擇 魔滴義乳

隨著義乳研發技術的進步,於2019年正式於台灣上市的新型義乳波力媚(俗稱魔滴,以下簡稱魔滴),為國內帶來嶄新的頂級隆乳潮流。魔滴除了夾帶多項專利及優點外,與傳統果凍矽膠義乳較為不同的地方在於,魔滴的奈米絲綢表面會在植入後與人體組織逐漸融合,並產生一層具有潤滑效果的保護膜,因此手術時剝離的空間不宜過大,以免導致義乳滑動移位,甚至傾倒、下垂等情形。

然而,魔滴是否有適合的植入位置?事實上,隆乳手術適合植入的位置,並不是以義乳做為主要的評判標準,而是看患者的客觀條件而定。王祥亞醫師指出,以目前隆乳手術的發展而言,沒有一個隆乳方式是可以完美適合所有人的,因此隆乳手術前要與專業醫師詳細評估,患者也需告知醫師自己理想的胸型、病史等,進行充份溝通,才能共創醫病雙贏的滿意成果。


 
 
 
  
現職:
台北亞緻整形外科診所院長

學經歷:
Motiva原廠認證 講師
二代水刀微萃脂指定講師
美國整形外科學會會員
台北醫學大學醫學士
長庚紀念醫院最佳教學住院醫師
長庚紀念醫院外科部總醫師
長庚紀念醫院整形外科總醫師
長庚紀念醫院整形外科主治醫師
 

*以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

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