醫美整形

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• 醫美整形前一定要注意！手術同意書究竟在簽什麼？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 無論大小手術都存在一定程度的風險，所以做好術前、術後的準備，才能避免醫療疏失的發生，也讓患者多一份安心。你知道為什麼手術前要禁食嗎？術前簽署的手術同意書到底在簽什麼呢？術前術後有什麼小眉角？而且其實療程後的護理也是很重要的環節，所以患者本身也不能鬆懈喔！讓我們一起來了解手術前後的注意事項吧！     手術前的飲食規範：術前6～8小時禁食   為了確保手術順利，手術前後醫師將制訂嚴格的飲食或禁食規範，有些狀況甚至連水都不能喝，術前NPO（Nothing per oral）表示「空腹不能進食」，為了防止咳嗽反射在麻醉過程中減少或停止，如果患者胃部塞滿食物，食物會從食道流入氣管，導致吸入性肺炎造成危險，對於高齡及高風險的患者，更可能危害生命安全。心血管外科醫師袁于婷強調，手術前的6至8小時不能飲食，尤其針對全身麻醉手術（General anesthesia）的患者，是絕不能馬虎的。     手術時的服裝：換著手術服，摘除配飾及手錶   手術當天患者可以穿著舒適的衣服即可，但在進入手術室前，患者應換上手術服，並且摘下手飾、耳環、項鍊、珠寶及手錶……等配飾，袁于婷醫師指出，這是為了避免電燒法時，金屬物質可能會引發的導電危險，所以手術期間是禁止患者配戴任何金屬物品的。     手術時的妝容：素顏及卸除指甲彩繪   手術當天患者不宜化妝、噴香水或使用除臭劑，袁于婷醫師表示，這是防止雷射治療時，含有酒精成份的物質可能會產生火花而造成危險。另外，患者務必於術前卸除光療指甲及指甲油，因為在麻醉過程中需同步測量患者的生命徵象，將使用脈摶血氧飽和儀（Pulse Oximeter）夾在指甲上，所以如果指甲被凝膠遮蓋，就無法透過甲床檢測血氧濃度。（Oxygen Level）     詳細閱讀及了解「手術同意書」內容   手術同意書（Consent）詳細說明了手術細節、潛在風險及可能導致的結果，醫師在收到患者簽署的「手術同意書」後，才會安排手術。袁于婷醫師提醒，患者務必閱讀及了解手術同意書的內容，確保自己的權益，也要在術前與醫師詳細討論手術的內容及術後期望，以免術後結果與理想有所落差。     依循醫囑，確實做好術後照護   術後修復才是自我挑戰的開始，表示醫師已經完成了一場成功的手術，接下來就要「接棒」給患者了。通常術後身體為了要恢復，因此要注重飲食均衡，並保持健康的生活作息，不抽菸、不熬夜、不過度飲酒，也要避免攝取辛辣食物。袁于婷醫師指出，術後應依循醫師指示做好照護工作，按時服藥，定期擦藥換藥，幫助傷口癒合，才能確保手術的成功與完美。       諮詢醫師：袁于婷醫師 學經歷： 禾馨民權婦幼診所 血管外科 專任醫師 台北榮民總醫院 心臟血管外科 住院醫師及總醫師 振興醫院 心臟血管外科 主治醫師 衛福部立桃園醫院 心臟血管外科 主任 桃園敏盛醫院經國院區 心臟血管外科 兼任醫師 中華民國心臟學會 專科醫師 台灣外科醫學會 專科醫師     延伸閱讀 文章｜麻醉手術前禁食8小時，胃部還有食物？麻醉醫師提醒這件事要注意！ 影片｜醫美前絕不能用「這個」？當心雷射過程冒火花！術前必知眉角全在這   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.03.26

• 肉芽消除方法全比較！7大肉芽照示意，長肉芽有原因？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 比臉上長痘痘更令人煩躁的，可能就是肉芽了，不僅影響美觀，也無法簡單去除，而且你知道嗎，市面上的保養品基本上很難減緩肉芽增生，輕信偏方，或是購買來路不明的藥膏，更有可能造成皮膚感染、疤痕凹洞，這回美醫誌一次蒐羅7種肉芽類型，包含：黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、粟粒腫、息肉、扁平疣、老人斑、皮脂腺增生。先從外觀簡單判斷肉芽類型，再到治療方法，多管齊下，清清楚楚列表比較，一次認識雷射、電燒、液態氮冷凍療法、化學灼燒以及手術的利弊。長年被肉芽問題所困擾的你，不妨近期就下定決心解決它吧！     越認真擦保養品，反而小肉芽越長越多？   你是否聽過一種說法，如果保養品過於滋潤，容易造成眼周、脖子增生小肉芽？皮膚科醫師張引碩表示，通常像這樣的息肉是因為皮脂腺分泌問題所導致，但很多人容易聽信不實廣告，有時還跟著團購一買再買，保養品換了又換，甚至不惜購買網路上來路不明的藥膏想要去除肉芽，往往得不償失，甚至造成皮膚過敏、感染還留下疤痕，實在很吃虧。   想要消除肉芽，就要先從肉芽的種類和成因開始了解起。張引碩醫師指出，肉芽可分成「頭頸部」、「臉部」、「脖子」等不同部位，類型可以分為7大類，包含黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、粟粒腫、息肉、皮脂腺增生、扁平疣、老人斑，其好發位置及型態也有所差異。         ● 黑色丘疹性皮膚病：好發在脖子或是臉部的黑色小顆粒。 ● 汗管瘤：好發在眼周，呈現偏黃色、膚色的丘疹。 ● 粟粒腫：好發在眼周或是臉頰的白色顆粒。 ● 息肉：好發在經常會有摩擦的地方，看起來一顆顆密集的肉色顆粒。 ● 皮脂腺增生：好發在皮膚比較油膩的病人。 ● 扁平疣：好發在免疫力比較低下的病人，呈現膚色、無色或是粉紅色扁平丘疹型態，好發位置則是全身都有可能發生，其中以臉部、手腳為主。 ● 老人斑：標準的皮膚老化證明，顏色從肉色到黑色皆有可能，好發在中老年人的臉部包含全身肌膚。   張引碩醫師進一步表示，皮膚長出肉芽的原因大概可以分成「遺傳」、「體質」、「肥胖」、「油脂分泌」4大類。   ● 遺傳相關：黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、老人斑。 ● 體質低下、受到傳染，或是有傷口時：病毒疣（扁平疣）。 ● 肥胖、荷爾蒙影響，或是與皮膚摩擦相關：息肉。 ● 油脂分泌過度、使用太滋潤的保養品：粟粒腫（汗腺或是皮脂腺的開口阻塞而成）。 ● 油性肌膚：皮脂腺增生（容易在皮膚老化過程產生）。     那為什麼外用保養品很難減少肉芽發生呢？張引碩醫師說明，主要是保養品裡的酸類濃度遠低於處方藥的藥用濃度，一般來說作用並不會太明顯，有一些外用的藥膏含有A酸或其他酸性配方，或多或少能夠增加角質代謝，減少毛孔阻塞，比較不會生成粟粒腫，但要說到完全消除，還需要參考專業醫師的建議會比較妥當。     火裡來冰裡去，肉芽治療方式該選電燒還是冷凍？   肉芽治療的重點首先要「診斷正確」，張引碩醫師表示，治療方針可依照病灶的深度來做調整，比如黑色丘疹性皮膚病、息肉、老人斑屬於比較淺層的病灶，可以使用雷射、電燒、手術，或是液態氮冷凍療法。而汗管瘤與皮脂腺增生屬於生長在真皮層，較為深層的病灶，選擇的治療方式就會以雷射或電燒為主。   另外像是粟粒腫這類長了一顆小白點的，治療目的重要的是把顆粒挑出來，張引碩醫師指出，通常粟粒腫會用雷射，或拿針打一個洞再挑出，而有傳染性的扁平疣（病毒疣）則一般會使用外用的免疫調節劑、A酸、化學灼燒，或是不會造成傷口的液態氮冷凍療法來幫助治療。   這些治療最大的差異在於治療深度與次數，張引碩醫師指出，如果病灶是比較淺層的，像是扁平疣、老人斑，可以先選擇液態氮冷凍療法或是化學灼燒，「液態氮冷凍療法」的優點在於沒有傷口且恢復期短，但相對來說要做的次數就比較多，約莫4～8次，如果做得太深，也會有起水泡或是反黑的情形發生。而「化學灼燒」，相對來說治療時會產生一些些微傷口，修復期較長，但是效果就會好一些，一樣也是4～8次後能痊癒。   若是想比較快速地解決問題，就可以選擇雷射或電燒這類的治療方式。張引碩醫師表示，雷射的優點是可以按醫師技術去判斷與選擇，較能控制傷口大小與深度，修復期雷射相對於電燒又再更短一些，且比其他表淺治療的效果強，大概2～3次後結束。至於電燒的熱傷害稍大一些、破壞性也比較大，產生反黑、凹陷的機率較高，相對的治療較為快速，治療週期大概2～3次。   如果是非常急著想要一次解決的患者，經醫師評估後可選擇手術開刀再縫合，僅需1次就能去除病灶，不過張引碩醫師也提醒，手術傷口一定比較大，修復期也要1～2週，且會有術後的傷口感染及疤痕問題，要仔細考量過再進行。   就費用上來說，淺層治療的液態氮冷凍療法、化學灼燒如果符合健保給付規定，是可以使用健保的，若是想讓治療比較快速、傷口比較好看，張引碩醫師建議可選擇雷射或電燒，但治療就是屬於自費項目，一般是按去除的顆粒數計費，而一次性解決的手術若有符合健保規定，還是可以使用健保給付，不過若是自身美容的需求，此時就需要自費進行了。     肉芽一定要就醫嗎？「這情況」需特別注意？   每個人多多少少都會有一些小肉芽的存在，尤其隨著年齡增長，確實在頸脖處或是臉上會有這樣的小瑕疵，尤其女孩子愛美，眼周肌膚多了一點小瑕疵都不能妥協，但也不是每長一顆肉芽就要馬上治療，有哪些情況是務必要馬上就醫的呢？   張引碩醫師提醒，具有傳染性的扁平疣因為有可能傳染給幼童或免疫力比較低的老人，所以有扁平疣的狀況會建議一定要治療，而其他像是一些黑色斑點，假設在半年內大1倍或是有明顯的變化，也建議去做切片檢查，其他可以按病灶的深度去判斷是否需要治療，例如淺層病灶像是老人斑、粟粒腫、息肉、黑色丘疹性皮膚病，這些做治療打雷射、做電燒的效果都不錯，2、3次就可以達到很好的成果，可能3～5年後才復發，這種情形張引碩醫師會建議，如果在美觀上有顧慮就可以去做治療。   至於汗管瘤與皮脂腺增生這種較深層的病灶，在治療時是無法太過深入皮膚底層的，張引碩醫師解釋，因為磨得太深可能會出現凹疤的問題，需進行多次療程，復發時間較短，可能1、2年後就會復發，因此在面對較深病灶的汗管瘤與皮脂腺增生時，首先要建立正確的治療期待，才不會在反覆治療中感到迷惘。     肉芽治療重點：切勿聽信偏方、購買來路不明藥品   張引碩醫師指出，網路謠傳的偏方比較像用意志力讓病好得比較快，所謂的心誠則靈，但以專業醫療的角度來看，較偏向意志力想要痊癒，帶動身體的免疫力增強，或許就會好得比較快，其實一些荒謬的偏方聽起來好像無傷大雅，但真的用在自己的皮膚上，可說是相當危險。張引碩醫師舉例，像是在網路上經常看到來路不明的藥膏，標榜可以讓息肉或是肉芽擦了之後會「掉」的商品，像這樣的產品通常含有腐蝕性成份，對皮膚反而會造成傷害，輕信容易得不償失。   最後，張引碩醫師歸納道，如果能接受多次治療，可選擇液態氮冷凍療法、化學灼燒，想要快速一點解決，就選擇雷射、電燒，同時可以創造比較漂亮的傷口以及較為美觀的預後，若有急需或想一次性解決病灶者，則可能較適合手術。無論選擇的療程為何，還是要先請專業醫師先評估、診斷後，再去選擇相對應的治療，才能讓自己盡快擺脫惱人的肉芽煩惱。       諮詢醫師：張引碩醫師 學經歷： 台北晶鑽時尚診所院長 四季和悅亮點美容醫學中心醫美總監 臺北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主治醫師 維格醫美集團主治醫師 國立陽明大學醫學系畢業 日本東京大學附屬醫院皮膚部研究員 美國加州大學聖地牙哥分校醫學中心研習醫師     延伸閱讀 文章｜酒糟肌禍首？臉上蠕形蟎蟲大增生，狂啃皮脂引發炎！ 影片｜眼周脖子小顆粒怎去除？息肉、汗管瘤、病毒疣…7大類肉芽治療方法評比   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.19

• 眼周脖子小顆粒怎去除？息肉、汗管瘤、病毒疣…7大類肉芽治療方法評比

  文/美醫誌編輯部 報導       眼周脖子小顆粒怎去除？息肉、汗管瘤、病毒疣…7大類肉芽治療方法評比   眼周、脖子上一顆一顆的肉芽，看起來不太美觀，對健康會有影響嗎？去除的話，有沒有可能留疤呢？美醫誌這次除了一次蒐羅7種肉芽種類，告訴你黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、粟粒腫、息肉、扁平疣、老人斑、皮脂腺增生的外觀長怎樣，還告訴你肉芽的治療方法，從雷射、電燒、液態氮冷凍療法、化學灼燒到手術，清清楚楚列表比較，滿滿8分鐘的超精華懶人包，真的是能講什麼，醫師都講啦！連「去去武器走」偏方都有介紹，實在是佛系好大包！這集一定要看完按讚、按喜歡、加收藏，然後再看十遍！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:15 肉芽可以分成哪幾大類？ 01:19 為什麼會長肉芽？ 01:55 保養品會消除肉芽嗎？ 02:15 肉芽的治療方法 03:04 不同療程的差異？ 05:39 哪種肉芽必須要治療？ 06:43 肉芽錯誤的治療偏方 07:40 治療肉芽的大重點       諮詢醫師：張引碩醫師 學經歷： 台北晶鑽時尚診所院長 四季和悅亮點美容醫學中心醫美總監 臺北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主治醫師 維格醫美集團主治醫師 國立陽明大學醫學系畢業 日本東京大學附屬醫院皮膚部研究員 美國加州大學聖地牙哥分校醫學中心研習醫師     延伸閱讀 文章｜滿臉痘疤好無奈！磨皮雷射會痛嗎？痘疤治療後「這點」是保養關鍵！ 影片｜打眼周電音波原來不痛？眼周老化擦眼霜有效嗎？這樣保養「明亮有神」！這幾招讓眼睛細紋說掰掰！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.09

• 【父親節特輯】揭密割包皮手術最佳時機！完整剖析包莖四大種類

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 男性陰莖包皮過長因為不易清潔，容易在陰莖周圍孳生細菌，出現發炎、搔癢等問題。數據顯示，台灣在三、四十年代，針對初生嬰兒有包皮過長問題會採取直接割除的方式。隨著時代的推進，目前都不建議出生後即割除包皮。由於包皮可用於植皮需求，加上青春期發育後包莖狀況有可能得到改善，醫師建議，若非嚴重影響生活的包莖狀態，都應留待青春期過後再行評估割除包皮的必要性。 包皮是指包覆在陰莖頭部（龜頭）的一層皮膚。初生嬰兒包皮較長，會完整的包覆住龜頭及尿道口，隨著年紀增長，陰莖及包皮發育漸全，包皮逐漸向後退縮，露出龜頭，呈現出正常的包皮狀態，但過了發育期，包皮仍然完全包覆住龜頭，就是俗稱的包莖現象。清潔不當，容易使包皮內陰莖龜頭下緣的冠狀溝處藏污納垢，而引起發炎感染問題，連帶也會讓性功能出現障礙。       何時會有包莖困擾呢？ 談到包皮過長，相信有割過包皮的男性們都非常有感觸，腦中也會立馬浮現下體痛的畫面，以下也簡單介紹哪些階段會發現包皮過長問題： 嬰幼兒時期：包皮太緊，尿道孔洞較小，如廁時尿液會囤積在包皮，形成水球狀，達到一定的壓力後，就會噴出來，尿液未清潔乾淨，小朋友會一直抓，使包皮紅腫、流膿。 青少年、當兵時期：青春期是處在對兩性最感興趣的時候，對於生殖器的外觀也較為在意，和同儕之間也會做比較；另一方面，與異性交往後，若有性行為，就會發現龜頭沒有完全露出，性交時也會有疼痛感。 年老時期：隨著年紀增長、身體機能下降，糖尿病、慢性病接踵而來，清潔不易，細菌堆積，包皮反覆發炎、感染的狀況就會更嚴重。     解決包皮過長 青春期後是最佳時機 泌尿科專科醫師王祚軒表示割包皮最好的時機建議是在青春期發育完全之後，由於嬰幼兒時期尚未發育完全，隨著年紀增長包皮會慢慢調整成正常的狀態，另一方面，嬰幼兒在行為上較難以控制，普遍需要進行全身麻醉，其麻醉副作用對於孩童的身心發展是不可預測的，因此等到青春期後，發育完全再做處理是較為適合的。醫療一直在進步，割除包皮手術也不再是令人害怕的，使用傳統切除、電燒、雷射方法都可以有良好的改善。手術時會進行局部麻醉，將過長的皮膚切除，並使用可吸收線材去做傷口縫合。術後不需拆線，有微微痛感，會給予口服藥止痛，傷口三至五天不可碰水，大約兩周的恢復期，在這期間也要暫停性行為、重訓運動、騎自行車及摩托車避免傷口裂開，基本上不會影響到日常作息，男性朋友們也不用過於擔心。     不影響身心的情況下 不割也行 包皮過長若不影響你的衛生及作息，可以不割除，但出現了不舒服感、反覆發炎感染，影響閨房情趣時，不論年紀多寡，割除後都可以改善你的不適感，日常也要保持良好清潔，才可以避免包皮內再度藏污納垢，出現感染。對於割包皮尚有任何疑慮，也可以諮詢專業醫師，尋求最適合的治療方法，才是解決的不二法門。     諮詢醫師：王祚軒醫師    現職： 尼斯診所 院長 學經歷： 陽明大學醫學系 台大EMBA 97級 長庚醫院外科部主治醫師 天主教聖保祿醫院泌尿外科主治醫師 美國USC、UCLA臨床進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.07.31

• 【父親節特輯】難纏「老人斑」靠雷射就能輕鬆去除？！郭董去斑祕密大公開！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 不知道大家是否還記得多年前的一則報導，台灣首富郭台銘因臉上有大片黑斑，經常需要太太為他做遮瑕，然而就在某日的活動場合，忽然發現郭台銘臉上黑斑消失的無影無蹤，根據新聞報導中表示他耗費台幣十萬去做除斑手術，讓人不免好奇老人斑居然需要如此昂貴的費用才能去除？本篇就邀請到專業皮膚科醫師來為你介紹「老人斑」，並教你如何預防斑斑點點的產生喔！     老人斑是什麼？ 老人斑是因為肌膚長期受太陽曝曬，使肌膚加快老化而在皮膚上出現了黑色素，隨著年齡增加，斑點情況會愈加明顯的一種肌膚症狀，也稱作「脂漏性角化症」。常見出現在臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳等部位。人上了年紀之後肌膚會出現多種適應症，其中斑點問題卻是從年輕一路跟隨到老的症狀。老人斑大多好發在五十歲左右的中年時期或老年時期，少數人卻可能會在二十多歲就出現老人斑的情形。     皮膚科醫師黃政傑進一步說明老人斑主要是發生在肌膚淺層部位，從肌膚表面就可以輕易看出，根據斑點黑色素的含量高低，分成深黑色及咖啡色；另外，因為年齡、肌膚功能衰退、內分泌失調的影響，斑點也會從平變成凸的，皮膚上看起來就像是有一顆顆凸起物。通常要自我辨別的難度較高，因為平平的看起來就像是常見的曬斑、雀斑或肝斑；但凸起的形狀又會和痣、肉芽等等皮膚症狀混淆。     斑點種類這樣分 快來自我檢測一下吧！ ● 雀斑：是一種淺褐色小斑點，常見於額頭、鼻樑和臉頰等部位，和遺傳、陽光曝曬較有關。 ● 曬斑：主要原因就是日曬造成，長期照射太陽導致肌膚出現黑褐色的點狀或塊狀斑點，範圍會隨著日曬的時間斑點範圍變大，顏色也加深。 ● 肝斑：斑點外觀像豬肝色，與荷爾蒙、日曬較有關係，女性較容易會有，常見在額頭、兩頰、眼皮、嘴唇、鼻子和下巴部位。 ● 老人斑：五十歲後較易出現，容易長在臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳等常接觸太陽的部位，外觀會有平凸之分。     斑斑點點就靠雷射來消除 術後防曬才是最佳除斑法 黃政傑醫師表示老人斑是一個表現較多元的皮膚症狀，有深淺、平凸不同的呈現，治療時都會依照斑點的情形去選擇適合的方式，若是斑點屬深黑色的可以使用像是皮秒雷射或淨膚雷射來處理，如果是斑點較凸的情況下，會建議進行汽化式雷射、電燒的方式將凸的斑點去除，但術後會有小傷口，照護上需要較長的恢復期。不論是哪一項治療，術後都要做好防曬、保濕動作，才能防止反黑情形，避免舊的斑點還沒消失又出現了新的斑點。 老人斑簡單來說就是年紀增長，肌膚老化後所出現的問題，但千萬不要以為只有老人才會有老人斑的出現，無論年紀多寡，臉上都會長出些許斑點，趁年輕時就做好保養及防曬的習慣，自然就能延緩肌膚老化及斑點形成。就算上了年紀，肌膚狀況也不能被比下去，想要和郭董一樣老了也能擁有無瑕肌嗎？出外時儘量減少陽光照射、記得防曬，才是不長斑的第一招喔！     諮詢醫師：黃政傑醫師    現職： 越L’EXCELLENCE美的事務所 專任醫師 學經歷： 台灣大學醫學系 馬偕紀念醫院皮膚科兼任主治醫師 台灣大學附設醫院內科住院醫師 中華民國皮膚科專科醫師 中華民國內科專科醫師 美國皮膚科醫學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.07.23

• 【父親節特輯】「郭台銘臉」的老人斑是肝不好嗎？ 醫師一次詳解除斑大小事

  文/美醫誌編輯部 報導       「郭台銘臉」的老人斑是肝不好嗎？ 醫師一次詳解除斑大小事   臉上有斑點不稀奇，斑點會跟隨你到老才可怕！你知道為什麼會有老人斑嗎？用雷射就可以去除嗎？聽聞郭董花10萬塊去除老人斑，本集就要揭開郭董去斑秘辛！原來這樣做就可以把斑點去除乾淨！想知道更多斑點祕密嗎？快來看看醫師怎麼說吧！若有任何斑點問題，都歡迎在底下分享、留言告訴我們喔～     各節重點： 00:50 老人斑出現的原因 01:18 化妝除斑的可行性 01:46 老人斑的自我檢測 02:11 老人斑是否可檢測病徵 02:36 除斑雷射是否能解決老人斑 03:44 推薦的除斑雷射療程（皮秒雷射、飛梭雷射等） 04:15 除斑計價方式－老人斑治療費用 05:26 性別差異與老人斑的關聯 06:05 除斑術後保養注意事項     諮詢醫師：黃政傑醫師    現職： 越L’EXCELLENCE美的事務所 專任醫師 學經歷： 台灣大學醫學系 馬偕紀念醫院皮膚科兼任主治醫師 台灣大學附設醫院內科住院醫師 中華民國皮膚科專科醫師 中華民國內科專科醫師 美國皮膚科醫學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.07.13

• 手術房內幕大解密！為什麼開刀醫師都愛耍大牌？！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   「Metz」這個單詞是不是很熟悉，醫療劇裡常常會聽到醫師開刀時說這個詞！許多醫療劇裡會有急救、手術的畫面，往往都是簡單帶過，一般人都無法徹底了解手術房的所有細節，「Metz」到底是甚麼？止血時為什麼要用剪刀？為什麼進開刀房都要徹底清潔？美醫誌要將手術房祕密大公開，以後對於開刀房就不再陌生啦～   ●開刀房是一個很嚴肅很專業的場合，通常可以把裡面的人員分成兩個部分，手術團隊跟麻醉團隊兩個團隊。 麻醉團隊： 成員：一位麻醉科醫師、一位麻醉科的護士 職責：保護病人在麻醉當中的安全。 工作內容：負責監控病人在睡著的過程中血壓、心跳、血氧濃度變化，適時調整藥物進行急救處理。   ●手術團隊： 成員：包含一位外科醫師、一位外科助手（是醫師或護士），以及一位刷手護士 職責：固定在刀檯上，醫師及助手負責進行手術，刷手護士則是負責傳遞開刀器械。 工作內容：醫師及助手專注在手術的視野時，沒有辦法分心去挑選器械，就會藉由護士的傳遞讓醫師不間斷地在手術視野之中做動作。因此當醫師喊了器械的名字後，就會由刷手護士將器械遞給醫師。 ●流動護士： 成員：一到兩位的流動護士 職責：擔任麻醉跟手術團隊當中的協調者 工作內容：負責在病人睡著之前確認病史、過敏史及身分。 醫師養成第一步：先認識「手術器具」   進入外科這個領域，每一支器械都有自己的名字，每一個外科醫師人生中的第一門課題就是要學器械的名字，大眾一般應該都認為外科醫師就是動刀，事實上醫師使用最多的可能「不是刀」。 除了手術刀之外，手術中最常使用的是電燒刀、剪刀、持針器、鑷子和夾子。 電燒刀：有一個像塑膠介面的連接器去與機器連接，最主要是做切割止血的動作。 剪刀：可以剪開、分離組織和剪線。除了長短有區分，還有尖頭跟鈍頭。 持針器：握的地方跟米老鼠頭一樣圓圓的，長得跟剪刀很像，通常會用持針器去做縫合的動作，並視傷口深、淺狀況去使用不同長度的持針器。 鑷子：有長鑷子跟短鑷子，也有尖頭或平頭，對組織的傷害不一樣，用的地方也會不同。 夾子：跟剪刀長很像，可以夾組織以及出血時可以夾住血管去做到止血的動作。 另外，手術當中的照明也是一個比較困難的部分，手術房都會設有無影燈，它是一種組合式的光源，可以把四面八方的光源聚焦，能讓醫師在手術時降低手跟器械陰影，就可以看得非常清楚，以利手術進行。   「Metz、嘎兜」其實都是手術剪刀啦！ 發明器械的人很多都是德國、英國或美國，所以都會用英文來命名，常看醫療劇的人應該很常聽到劇中醫師手術時，都會說：PEAN、Metz(Metzenbaum)吧，其實PEAN就是止血鉗，Metz(Metzenbaum)是剪刀的名字也就是組織剪。 鍾雲霓醫師也分享了在開刀時有趣的事情，由於台灣是傳承日本教育，資深一點的醫師都是接受日式教育，他們都會說台語，在刀檯上常常都是台語跟英文交雜，比較少聽到國語。而他們叫器械時都不會說剪刀，會直接用台語叫「嘎兜」；叫刀子來的時候，不會用英文Scalpel，而是講「兜阿來」，這個就是台灣手術房比較特別的地方。   環境、器械、人員都必須徹底消毒，維持手術無菌降低感染風險 有很多人會強調開刀房必須強調正壓或者是無菌，但除非是在完全真空的環境裡，不然是很難保持環境跟空氣裏面是完全無菌的。所以手術房一般強調的是細菌數量是否可以被控制在低菌落數範圍內，而刷手台上所有的器械都必須經過高溫高壓的消毒跟滅菌，每一個上刀檯的人員也需要穿戴無菌的手術衣和手術手套，才能保持菌落量在最低的數目，降低病人術後的感染率。   諮詢醫師：鍾雲霓醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術主治醫師 學經歷： 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師 馬偕紀念醫院外科住院醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.13

• 外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽

  文/美醫誌編輯部 報導   外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽！ 有一個良好的團隊，才能執行良好的手術，對於病患也是一定程度的保障，而手術團隊須包含哪些重要的醫護人士？外科鍾雲霓醫師說，除了麻醉醫師及麻醉護理師，刷手護士及流動護士也都是必要的，加上執刀醫師便可形成一個小型手術團隊；依照手術複雜程度不同，有不同程度的團隊規模，手術台與患者接觸的器械皆是無菌處理過，確保手術室的環境衛生，對於醫護及病患都是絕對必要的！       諮詢醫師：鍾雲霓醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術主治醫師 學經歷： 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師 馬偕紀念醫院外科住院醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.02