醫美整形

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• 抖音大秀病患術後脂肪及血液 巴西醫誇張行徑遭停權

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 說到展現自己的最佳方式，不外乎就是透過社群軟體的散播，近來在年輕族群上很夯的抖音TikTok 就是其中之一，不論你想展現什麼才藝，搭配音樂動滋動滋，在網路上就有可能瞬間爆紅；不過近來有位在巴西執業的整形外科醫師，透過TikTok發布了一段影片，卻是落得被當地醫學會停權的下場，這位醫師到底發佈了什麼內容，國際新知帶您深入了解！     身處在資訊便捷人手一機的時代，想要拓展人際關係擴大生活圈，透過影片是一個絕佳的方式，而短影片更是能攫取眾人的目光；談到短影片就不能不提到抖音TikTok，一推出就風靡了全球的年輕族群，甚至是2020年全球下載次數最多的行動程式，每個人都可任意選擇個人才藝、生活紀錄、表演、舞蹈、劇情演繹等主題來推銷自己，創造了無數的影音及話題。   不過在創造力的背後卻也有人拿來做一些違法及不道德的事情，例如今年1月，義大利一名10歲女童的死亡，被歸咎於抖音上的一種窒息挑戰遊戲，這顯示抖音對於兒童及青少年這方面的管理並不周全。另外在巴西一名整形外科醫師，竟然在為病患做完手術後，拿著裝好脂肪及血液的塑膠袋，打開抖音並招搖的隨著音樂在鏡頭前面擺動，顯示出當天手術成果很滿意的表情，此舉實在是人感到吃驚且匪夷所思，而這名醫師也立即遭到當地政府及醫療單位停權。   這名整外醫師名叫Caren Trisoglio Garcia，在抖音上擁有65萬多名的粉絲，她平常不吝展現她搞笑和親和的一面，不過發佈這段影片實在是非常不妥，不僅僅是對於醫療行為的漠視，也無視病患的權益，對於整體社會也有不良的觀感。抖音一接獲通知也緊急刪除下架，巴西整形外科醫學會也做出對Garcia處置，那就是讓她停權六個月無法再為任何病患做出任何的醫療行為，當然還不僅於此，目前政府單位還在調查中是否有觸及醫療犯罪的法條，最嚴重的就是會吊銷她的醫師執照。   社交工具只是一個媒介，重點是人們要如何去運用，好好使用當然沒有這方面的顧慮，甚至可以打開自我的世界觀，但若是做到違法或是不道德的事情，依照網路傳播的特性，很快地就會被發現，不僅可能要吃上牢飯，對於金錢上和自我前途都有可能毀於一旦，所以社交軟體愛用者，在發出訊息和內容前不妨好好想過和檢視，避免造成他人和自己的遺憾。     資料來源： 1. Plastic Surgeon Suspended for TikTok Dances With Bags of Human Flesh (insider.com) 2. Brazilian plastic surgeon suspended after posting TikTok dances featuring bags of human flesh, fat (businessinsider.co.za) 3. Plastic surgeon suspended for TikTok dances with bags of human flesh | Dazed Beauty (dazeddigital.com) 4. Minha Cirurgiã Oficial/plástic (@minhacirurgiaoficial) TikTok | Watch Minha Cirurgiã Oficial/plástic's Newest TikTok Videos 5. Brazilian plastic surgeon is suspended over TikTok dance videos where she flaunted bags of flesh | Daily Mail Online     延伸閱讀 文章｜韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？ 影片｜外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽       *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.10

• 植皮不當竟會長出不正常毛髮？選對植皮皮膚美麗不留疤

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 常聽到燒燙傷、事故創傷的患者需要透過植皮手術治療傷口，你知道什麼是植皮手術嗎？日前〈每日郵報（Daily Mail）〉報導，一名美國女網友在TikTok上透露2歲時被門夾傷中指，當場皮開肉綻，經過醫院植皮治療，傷口快速痊癒，但卻在進入青春期後，曾經被夾傷的中指竟不斷長出陰毛，原來是當時醫生取用私密處附近的皮膚進行皮膚移植，才會發生現在的窘境。選錯移植皮膚日後恐會困擾重重，到底身體上哪些部位的皮膚適合取用移植？植皮使用的材質有哪些？傷口癒合的疤痕又該如何護理呢？醫學上普遍認為植皮手術是一種「挖東牆補西牆」的治療概念，在皮膚傷口創傷癒合及疤痕美觀上有很好的效果，讓我們一起來認識植皮手術。     植皮手術有效促進傷口癒合、治療皮膚缺陷   人體皮膚的最外層為表皮細胞，能保護外在不良的環境接觸，人遭遇受傷、腫瘤切除、先天性缺陷、手術前後或創傷治療前後，當局部皮膚缺損，甚至缺損面積過大，導致「正常傷口癒合」的功能失調，這時就會從身體其他部位的皮膚取用一部分皮膚覆蓋在患處上，促進傷口癒合，這就是「植皮手術」。醫學記載植皮手術首見於1817年，一位醫生嘗試用斷掉的骨頭補在身體上，在19世紀末才大量應用此類手術用以治療皮膚缺陷問題。     植皮手術常用於治療燒燙傷、皮膚創傷、腫瘤切除後幫助皮膚癒合   「正常傷口癒合」是指不進行治療的大面積傷口無法自行癒合，或者傷口癒合後有許多不正常的疤痕，如果發生這些情形，就會需要進行植皮手術治療。   每個人身體部位能正常癒合的面積有限，皮膚表皮細胞生長需2週，若2週之內無法正常癒合的傷口就會需要考慮進行植皮手術。每個部位的皮膚缺損的癒合情況也不同，例如手掌等活動部位傷口缺損的範圍小，超過1.5公分，就視為不正常的傷口癒合，而皮膚鬆弛部位例如肚子，能夠允許的傷口缺損面積也就較大。   植皮手術常用於治療燒燙傷、皮膚創傷、腫瘤切除後皮膚缺損等狀況，最常見的植皮手術治療為燒燙傷，由於燒燙傷導致傷口面積過大，傷口難以快速癒合。因車禍或事故造成的大面積創傷，若無法透過手術縫合的方法幫助傷口癒合，也會採用植皮手術。皮膚發生缺損狀況，導致皮膚下的重要組織或韌帶外露時，或靠近眼周、臉面、脖子、手腳等表層皮膚的腫瘤切除後，其傷口無法直接進行縫合時，也會採用植皮手術進行癒合皮膚的治療。     自體移植達成永久性的移植效果，異體移植為暫時性覆蓋功能   植皮手術的材料分為自體移植及異體移植，自體移植是指使用自己的皮膚（組織）用於植皮手術，異體移植使用豬的真皮組織，或捐贈大體的皮膚，主要用於暫時性的傷口覆蓋，若有大面積的傷口，會暫時使用異體皮膚作生物性敷料覆蓋，促進覆蓋下方的自體組織生長。移植皮膚到傷口上想達到永久性移植，只能使用自體皮膚組織。             自體移植又分為半層皮膚移植及全層皮膚移植：   ● 半層皮膚移植：   1.取用皮膚分為三種深度，深度分別為0.15毫米以下、0.15～0.3毫米、0.45毫米。 2.半層皮膚可取用全身皮膚部位，常取用於大腿外側、大腿前側、屁股、腹部、背部等。若遇全身燒燙傷大面積患部，也會取用頭皮、腳底、股溝等部位。 3.半層皮膚的優點為覆蓋的面積大、可多次數取用，但對於傷口癒合後的美觀維護功能較差。   ● 全層皮膚移植：   1.取用皮膚深度為0.6毫米以上。 2.全層皮膚能取用的部位有很，小面積取皮常見於耳朵背面到頭皮之間的皮膚、副股溝、或後腰及腹部等鬆弛皮膚。 3.全層皮膚的優點是傷口癒合後的疤痕較美觀，缺點為當使用深層皮膚時，取到毛囊的機率高，容易導致被植皮處毛髮不正常生長的後遺症。     不會產生排斥反應的自體移植   自體移植通常不會有排斥問題，卻常併發過敏或是皮膚乾癢的現象。植皮後皮下免疫細胞改變，易產生過敏反應；且由植皮的皮膚不含蓋毛囊，容易有皮膚乾癢狀況。異體植皮為暫時性的覆蓋，理論上異體材料擺久了，就會有排斥性的反應。     厚薄皮膚不亂挑選，正確植皮取用，傷口癒合、疤痕美化雙效併進   人體部位能取的皮膚位置很多，如何選擇適合的植皮皮膚部位是治療成效的關鍵因素。通常身體部位的皮膚平均厚度較厚，臉部皮膚較薄，取皮的厚薄深度需視皮膚缺損部位加以評估。例如在軀幹部位的皮膚缺損，皮膚需求較薄，可取用大腿外層皮膚覆蓋。臉上植皮因有術後美觀因素的考量，需要使用厚的皮膚覆蓋，可選用副股溝或是耳朵後面的皮膚。   醫師除了傷口癒合的功能性考量，也會參照患者術後外觀表現的需求進行統合評估，包含患者復原後取皮位置是否會影響穿著短褲或是露背裝的美觀，及取皮過深可能會產生的疤痕增生問題等。例如大腿外側、屁股上方的皮膚厚度較厚，允許取用深度皮膚，但大腿內側及肚子正面能取用的皮膚較薄、厚度淺。取皮之前需考量每位病患各個皮膚部位的皮膚厚度差異，才能取到適當的皮膚，不會造成取皮處的疤痕。     適當深度取用頭皮皮膚，小嬰兒不怕禿頭   族群也是選擇皮膚位置的影響因素之一，若遇到小嬰兒皮膚創傷的植皮需求，由於小嬰兒最早發展的部位為頭皮，頭皮的生長速度快，適合採用頭皮半層皮膚移植，需注意取皮不宜太深而讓小嬰兒長不出頭髮，造成禿頭的風險。若取在軀幹部位，嬰兒長大後造成疤痕攣縮的機率較高，所以取頭皮位置反而是最安全的作法。     慎選取用皮膚部位，以免發生臉部長毛的尷尬窘境   美國曾有一名女子在兒時被狗咬傷臉頰，醫師取用「腹股溝」部位的皮膚進行植皮手術，長大後臉部植皮部位竟然長出陰毛的案例。整形外科醫師陳振坤表示，由於外國人腹股溝部位的毛髮旺盛，採用全層皮膚取用腹股溝皮膚時，取的時候可能涵蓋了毛囊，若移植到臉上，毛囊又存活下來，就容易在被移植部位長出毛髮。        圖片來源：YouTube＿E! Entertainment     通常東方人在取皮時會避開毛髮位置，但在顧及減少疤痕外顯的情況，可能會在靠近陰毛部位取皮，就容易發生毛髮增生的風險。若是不幸發生不正常毛髮增生現象，現今醫美技術發達，可通過除毛雷射萎縮毛囊，就能輕易解決毛髮問題。     術後復原注意傷口過敏反應   不論是半層皮膚或全層皮膚，小面積的植皮手術多採用局部麻醉，若是大面積的植皮手術，例如燒燙傷或創傷患者，會以全身麻醉方式進行手術。完成植皮手術後，7天後需檢測移植上去的皮膚完整性及存活率，補上去的皮膚不見得全部都能安全的活在臉皮上。   術後須注意傷口癒合期間的過敏反應，例如皮膚乾癢、局部邊緣疤痕增生的問題，長期照顧直至皮膚完全穩定，約需3～6個月。不論是取全層皮膚或半層皮膚的被取皮部位，小面積傷口癒合約需2週，大面積傷口則需2～4週的癒合期。   有些人會覺得植皮完後取皮位置會比植皮位置更難照顧，但目前已有許多先進的敷料，能夠精簡換藥方式，雖然傷口仍會疼痛，不過若傷口好好照顧，取皮位置的傷口照顧是不會對日常生活造成太多不便的。     疤痕照護不留疤、醫美雷射淡化不均勻膚色   植皮手術的最大目的，除了促進傷口癒合之外，還能讓疤痕更美觀，尤其臉部、脖子植皮處的疤痕最受關注，取皮處因為藏在股溝、大腿位置，疤痕問題較為次要。   植皮處的疤痕照顧，在傷口癒合的2週期間需細心護理，之後可運用疤痕凝膠、美容膠、矽膠貼片，或在局部疤痕增生部位使用類固醇，使疤痕萎縮，若有皮膚顏色不均勻的現象，也能透過醫美雷射淡化疤痕。   植皮醫療是為了讓皮膚創傷及缺損癒合，必須經由醫療專業評估，取用適當的部位皮膚，減少取皮處的傷口負擔，達到植皮處傷口及疤痕癒合狀況呈現最好的狀態！       諮詢醫師：陳振坤醫師    現職： 君綺整形外科診所 學經歷： 前臺大醫院整形外科住院醫師 玻尿酸認證專業醫師 微晶瓷認證專業醫師 國際美容外科協會會員 台灣美容外科醫學會講師     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜不可不知的異位性皮膚炎 醫師QA一次解答疑難雜症   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.05