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• 呼吸會喘？40公分巨大卵巢囊腫竟藏在婦人肚子裡

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名50多歲的婦人，最近半年被發現明顯變胖，坐著看電視甚至躺著睡覺都呼吸困難，於是前往醫院就診。經超音波及電腦斷層掃描發現，是40公分乘以20公分的巨大卵巢囊腫，壓迫組織，必須進行手術治療，礙於腫瘤指數升高，擔心有惡性腫瘤情形，選擇剖腹手術，術後恢復健康狀態，取出卵巢囊腫甚至超過7公斤。病理組織報告指出，婦人的卵巢囊腫是黏液性囊腫，當囊腫愈大，手術風險愈高。一般卵巢囊腫剛開始長大症狀不明顯，不太容易被發現，但若超過10公分的巨大囊腫，極可能壓迫周圍器官，出現腹脹、腹痛、最嚴重恐致死。     臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅指出，卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，腫瘤不容易及早發現，而卵巢腫瘤以型態則可分為：   一、非贅生性之卵巢囊腫   如功能性囊腫、子宮內膜異位瘤等等。   二、贅生性卵巢囊腫   如畸胎瘤、漿液性卵巢囊腫、黏液性卵巢囊腫等。   三、惡性卵巢腫瘤     圖片來源：臺北市立聯合醫院提供     卵巢良性腫瘤通常在早期較小也多無症狀，因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現到。等到腫瘤慢慢增至中等大小（約4～8公分以上時）才開始感腹脹或腹痛甚至腹部腫塊，若腫瘤長大到骨盆腔及腹腔時即可能產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等等。   卵巢腫瘤危險因子為：肥胖者、初經年齡較早者、不孕症患者、有家族史者等。超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便，且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查，可提供參考區分是良性腫瘤或是惡性腫瘤。此外，電腦斷層及磁振造影檢查也是很好的診斷工具。   鄭志堅說，良性卵巢瘤的併發症不常見，可能需要緊急手術的併發症有：   一、扭轉   為常見的婦科急症，需要需要緊急手術，不到10％的卵巢腫瘤會併發扭轉。   二、破裂   可分為外傷性及自發性兩種，卵巢腫瘤破裂可能造成內出血的急症。   三、感染   另外，卵巢腫瘤依大小可分為三種：   ● 一般大小：約5～10公分。   ● 大卵巢瘤：10～20公分。   ● 巨大卵巢：腫瘤大於20公分以上者，巨大卵巢瘤一般而言非常少見，尤其是大於20公分以上者。   患者會有如此巨大的腫瘤原因可能是症狀不太明顯、患者警覺性不夠。而本案例是黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者。黏液性囊腺瘤好發於30～50歲的女性患者，大多為單側性，只有5～10%為雙側性，一般較大，容易發生壓迫徵狀。另外，黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房有分隔，腫瘤表面大多灰色有光澤、囊壁較厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液看似膠凍。黏液性囊腺瘤絕大多為良性（超過80%），但有10%為邊緣性惡性，不到10%為惡性。   鄭志堅表示，卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種手術，基本上依患者年齡以及是否要保留生育功能為主要考量。若是要保留生育力，則以囊腫切除術為主。而手術途徑分傳統開腹手術和腹腔鏡手術，及機器手臂輔助下的腹腔鏡手術，因為極少數卵巢囊腫為惡性，當血液腫瘤標記的檢查升高或是高度懷疑有惡性可能，建議用開腹手術。不過，透過腹腔鏡或是機器手臂輔助，傷口小，較不影響美觀。關於術後恢復時間，傳統開腹手術因肚子肌肉被拉扯，比微創手術多一些時間才能夠恢復。針對大多數卵巢良性腫瘤病人使用腹腔鏡手術即可，若有巨大卵巢囊腫或是懷疑為惡性腫瘤者，還是建議剖腹手術，安全性較高。   若想避免卵巢囊腫復發，要建議女性朋友，培養規律的生活作息，避免攝取過多富含荷爾蒙的食物例如油炸類和皮下脂肪多的食物種類，可降低卵巢病變風險。至於少數病理性卵巢囊腫與遺傳基因有關，加上症狀不明顯，建議女性安排健康檢查，當做完子宮頸抹片檢查後，再加做婦科超音波檢查，可及早發現和治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.16

• 眼用藥品的選擇很重要

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 3C產品人手一支，加上疫情影響線上會議開不停，有時會感到眼睛乾澀、看不清楚（眼睛疲勞），甚至兔子眼（紅眼睛）。目前已有許多眼用藥品可以改善、緩解眼睛的不適，但你選對了嗎？     臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師賴妘薇表示，氯化鈉、玻尿酸或聚合物潤滑劑，具有保濕效果以減緩眼睛乾澀。若產品中含有維生素B12、B6成分，則可以舒緩睫狀肌、恢復眼部調節能力，有效減緩眼睛疲勞。   至於naphazoline、tetrahydrozoline等成份屬於血管收縮劑，可使眼球血管收縮，改善眼睛充血的症狀。上述多為市面上眼用藥品所內含的成份，民眾可以針對自己的症狀，在醫師或藥師的指導下使用，並注意使用說明。   眼用藥品在包裝上有分瓶裝或單支裝，針對有配戴隱形眼鏡習慣的民眾，盡量選用單支包裝或選擇使用改良型防腐劑的瓶裝產品，以免防腐劑沉積在隱形眼鏡上造成角膜受損。   賴妘薇提醒大家，使用眼藥水前，請洗淨雙手，點藥水時，藥瓶瓶口不可接觸眼睫毛、眼球和手指。藥水開瓶超過28天，或藥液混濁、變色甚至出現異物時，勿繼續使用。平日也請保有正確的護眼習慣，讓眼睛適度休息，以恢復眼睛的調節力，才能常保一雙明亮健康的雙眼。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.18

• 注意低溫及早晚溫差大，嚴防心血管疾病猝發！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 時序入春，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，2月14日鋒面通過、東北季風增強或大陸冷氣團南下，各地天氣明顯轉涼；北部、東半部地區及中南部山區仍有短暫雨。國民健康署吳昭軍署長提醒低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，呼籲民眾面對氣溫下降而導致的溫差大，一定要加強身體的保暖，並維持室內的空氣流通，避免門窗完全緊閉，適當補充水分及身體的活動等。     從「心」認識自己，避免造成遺憾   近期有名人因心血管疾病，而導致心肌梗塞、（腦）中風等，甚至造成無法挽回生命的現象，相當令人惋惜，常見誘發心血管疾病的危險因子包括腹部肥胖、血壓偏高、血糖偏高、膽固醇偏高等，但其實這些是可以被提早預防的。首先，先了解是否有家族病史的疾病，並善用政府提供之成人預防保健服務，以瞭解自己的身體狀況（確認是否有三高或其他疾病等問題），透過健檢的結果，早期發現是否有慢性病、早期介入及治療，降低罹患心血管疾病的風險。此外，國民健康署再次呼籲，由內到外保命的5個重點：   1.控制三高   有三高（糖尿病、高血壓、高血脂）的民眾要維持量血壓-量測7天、每天2次、每次2遍原則、定期測血糖習慣，更應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，切勿任意停藥或增減用藥劑量，積極做好三高的管理與控制。     2.健康飲食、體重及腰圍的控制   採低油、低糖、低鹽、高纖（3低1高）原則，避免加工食品的攝取，並建議身體質量指數（BMI）控制於18.5-24之間；另外，腰圍部分，成年男性控制小於90公分，女性小於80公分。     3.規律運動、減輕壓力   避免早、晚低溫時段外出運動，運動前先充分暖身，或天冷時改採室內運動；尋找適合自己的放鬆方式，盡可能減緩或降低緊張情緒。泡湯時溫度勿超過攝氏40度，避免冷熱溫差過大，且不宜單獨泡湯。     4.戒除喝酒取暖、戒菸、遠離二手菸   不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加血管傷害以及心臟病的風險，所以戒菸、遠離二手菸危害；另，以茶（水）代酒，避免喝酒造成身體內部的中心體溫下降更危險，茶（水）溫度以攝氏65度以下入口，避免食道灼傷。     5.注意保暖   留意天氣，採多層式穿搭法，適時增減衣物，外出穿戴帽子、口罩、圍巾、手套、襪子、暖暖包（須注意溫度與放置的位置）等。     心血管疾病猝發不能等，撥打119速送醫   春季氣溫變化大，有時氣溫驟降或乍暖還寒的天氣型態，要多留心身體徵兆，如果出現心臟病徵兆:胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥，更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，若有以上的現象發生，應隨時留意自身的狀況且同時告知身旁的人，由於可能立即危及生命，應儘速撥打119送醫治療。對於本身有心臟病史的民眾，務必要隨身攜帶健保卡與緊急時的救命藥物以備不時之需。若有中風的徵兆，記住FAST口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手（Arm）力氣不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time），切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，一定要撥打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成無法挽回的遺憾。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.02.21

• 偏頭痛怎麼辦？偏頭痛的預防與治療

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 偏頭痛是一個常見疾病，影響全球約12~15％的人口，也是一個已知有顯著性別差異的神經科疾病，女男比約3:1，尤其好發於20到50歲女性，有週期性。誘發因素包含情緒、壓力、飲食、情緒及睡眠品質等，甚至在疫情期間也使偏頭痛平均天數延長，嚴重影響生活品質與工作能力。     臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師莊凱如指出，在台灣，有高達兩百萬人口受偏頭痛困擾，但根據台灣頭痛學會於今年7月份的問卷調查（共2,300多位民眾填寫），有將近七成民眾以為頭痛只是一種「症狀」，但其實偏頭痛是一種疾病，除了反覆頭痛之外，可能還伴隨噁心嘔吐，怕光怕吵等特色。且超過半數的民眾不知道偏頭痛有預防性治療，且過度使用頭痛藥，反而造成頭痛更嚴重，就是所謂的『藥物過度使用性頭痛 (Medication overuse headache)』。   莊凱如說，為提升民眾對於偏頭痛的認知並把握適當就醫時機，台灣頭痛學會也推出「偏頭痛超前部署123懶人包」：每週頭痛超過1次要看神經內科；每週服用止痛藥超過2天以上可能使頭痛惡化；預防偏頭痛有3招：運動、紓壓、預防性藥物，希望加深民眾印象。   以下是偏頭痛的疾病定義與治療：   ● 偏頭痛   單側（但也可雙側），中重度，搏動性，日常活動會加劇頭痛，持續4到72小時，伴隨噁心嘔吐怕光怕吵等症狀。   ● 慢性偏頭痛   頭痛持續3個月以上，且每月超過15天，符合偏頭痛的天數超過8天。   急性治療   一般止痛藥物，有痛才吃。   預防用藥   定期使用。（是否需使用偏頭痛預防藥物，須經由醫師評估）   ‧ 口服預防用藥：鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱藥等   ‧ 肉毒桿菌的針劑治療   ‧ CGRP單株抗體製劑         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.15

• 卵巢早衰至不孕 小心免疫失調是關鍵！

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 32歲A小姐本身是長期服用西藥的紅斑性狼瘡患者，結婚三年都沒有受孕，至西醫婦產科檢查，卵巢功能竟然明顯退化，AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）AMH值已經在1以下（小於1），代表「卵巢濾泡存量」偏低，懷孕機率大幅下降，由於月經長期不規則，加上常有臉部潮紅與皮膚乾燥的情況，從沒想過這麼早的年紀卵巢就開始早衰，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科看診。     臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰認為，A小姐的卵巢早衰不是屬於典型的腎虛型老化導致的卵巢衰退，反而是免疫失調導致自身的免疫細胞攻擊自己的卵巢，造成卵巢機能衰退，而且紅斑性狼瘡以及類風濕性關節炎、乾癬等等免疫系統的疾病不可隨便亂用溫補藥，應該以調節免疫的思維去治療，經過一年中藥與針灸的長期抗戰，今年已經34歲的A小姐在疫情嚴峻時候成功安穩生下小寶寶，紅斑性狼瘡症狀在中藥與西藥相互搭配的治療下，也有顯著好轉。   周宗醫師翰解釋，卵巢早衰一般是提早老化的徵兆，但是臨床上發現有越來越多案例是跟免疫調節失調有關係，自身的免疫細胞攻擊卵巢造成卵巢功能暫時衰退，這時AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）也會跟著偏低，可能伴隨出現月經延後，不孕、性慾下降、潮熱多汗、陰道乾澀、失眠煩躁等假性更年期症狀。   傳統中醫治療以補腎為主，但是面對免疫失調導致的卵巢早衰，胡亂溫補反而會讓免疫失調症狀更加惡化，也可能加重本身潛在性的免疫系統疾病的惡化，如關節腫痛越來越嚴重，皮膚癢疹越來越惡化，通常這類型的病友補藥酒是碰不得的。   周宗翰醫師表示，免疫系統失調導致卵巢早衰的患者要自然受孕有一定的難度，先決條件是月經週期一定要規律，免疫疾病的症狀一定要控制好，所以長期規律服用的西藥也不能隨便貿然停用，中醫利用針灸與中藥把身體的平衡抓回，讓身體回到它該有的平衡，免疫反應太過與不及都不好，當免疫細胞過度活化，接著伴隨而來的是細胞激素風暴，造成身體發炎，卵巢與內分泌系統也會受到明顯影響，所以風邪外感常用的桂枝、荊芥、紫蘇葉，或是調理腸胃的木香、白朮、茯苓等中藥，對於治療卵巢早衰至不孕也有正面幫助，而頭皮針與耳針刺激，刺激耳廓影響迷走神經，傳訊至大腦，進而影響身體免疫調節，可以讓不聽話的免疫系統變溫馴。   周宗翰醫師說明，要調節免疫改善卵巢早衰的不孕，良好睡眠品質是關鍵，睡眠是很重要的身體修復時間，身體所有細胞的亞健康或微發炎狀況，都是在睡眠時修復，再來就是情緒要穩定，日常生活應保持心情愉快，適時抒發壓力，中醫認為過度的情緒會傷害臟腑，例如怒會傷肝；肝是掌管自律神經的總司令，情緒影響肝，肝影響荷爾蒙，荷爾蒙又會影響子宮卵巢的作用，進而影響女性健康。   飲食方面，少吃加工食品絕對有必要，因為加工食品在製作過程中為了改變口感、外觀色澤、香味及延長保存期限，往往含有防腐劑、色素、人工香料等添加物，火鍋料、醃製類絞肉食品，泡麵、罐頭等，都屬於容易刺激免疫系統的地雷食物，應避免食用。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.07

• 「戒菸、防護、篩檢、警訊」四招保肺

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 肺癌是全世界發生率最高的癌症，也是全球癌症死因第一位。在台灣，肺癌是107年發生率第二高的癌症，僅次於大腸癌。而肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降，肺癌仍高居台灣癌症死因首位，109年共9,629人死於肺癌，占了所有癌症死亡人數的五分之一（19.2%）。     每年8月1日是「世界肺癌日」，在全球對抗新冠肺炎（COVID-19）之際，國民健康署吳昭軍署長提醒民眾顧肺4招「戒菸、防護、篩檢、警訊」，呼籲共同降低肺癌發生及COVID-19隱形威脅。     第1招 戒菸   「吸菸」是造成肺癌最大的危險因子，佔70～80%，而二手菸暴露也會增加肺癌的發生風險，與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20%到30%，這也是許多不吸菸女性罹患肺癌的主因之一。另外，吸菸者若感染COVID-19，發展成重症的風險更大，也更容易死亡。因此，戒菸是刻不容緩的行動。國民健康署建議民眾可以撥打免費戒菸服務專線0800-63-63-63尋求專業諮詢，或是參考戒菸教戰手冊（https://reurl.cc/MAz58p），全國也有近4000家戒菸服務合約機構（https://reurl.cc/ogY2rj），提供專業戒菸治療服務。     第2招 防護   根據國內數據顯示，罹患肺腺癌的女性有九成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。國民健康署提醒民眾：拒吸二手菸；烹煮時應開啟排油煙機，並多選擇水煮、清蒸方式烹煮食物；外出戴口罩，回家後，記得用肥皂洗手、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，以減少細懸浮微粒（PM 2.5）的暴露；隨時注意空氣品質監測網訊息（https://airtw.epa.gov.tw），空品狀況不佳時，避免戶外活動，或改變運動型態、避開交通高峰時段及路段；生活作息規律，適當運動，維持身體健康狀態。     第3招 篩檢   低劑量胸部電腦斷層掃描（以下稱LDCT）是目前唯一具國際實證可以早期發現肺癌的篩檢工具，但目前國際實證證據僅有對「重度吸菸族群」（抽菸史超過30包年、戒菸小於15年），可以降低2成死亡；而衛生福利部補助台灣肺癌學會「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」初步研究結果，支持針對具肺癌家族史者進行LDCT肺癌篩檢。有關LDCT肺癌篩檢之建議族群及相關風險等資訊，可進一步參考本署「我該不該做低劑量電腦斷層檢查」手冊及影片（【手冊】https://reurl.cc/O0m3KD、【影片】https://reurl.cc/Ak3mZK）。     第4招 警訊   瞭解肺部的「警訊」有助提高自我警覺，及早發現，及早治療。肺癌和新冠肺炎雖然都有咳嗽、喘不過氣、衰弱疲倦等症狀，但新冠肺炎個案之上開症狀，通常是急性發作，且多伴隨著發燒、肌肉疼痛、味覺及嗅覺喪失；而肺癌通常是持續性或原因不明的咳嗽、喘不過氣；疲倦衰弱現象通常持續超過4週，且多伴隨著咳血（痰中帶血）、胸痛、體重減輕、食欲不振等現象。其他肺癌警訊尚包括：持續或反覆性的胸部感染、肩背疼痛、聲音沙啞或呼吸出現喘鳴聲等。以上症狀也有可能不是肺癌或新冠肺炎引起的，若有相關症狀，建議做好防護措施，儘早尋求醫師諮詢與評估，以免耽誤病情。   在COVID-19疫情下，確診為新冠肺炎的癌症患者有很高的死亡率約為25%，而肺癌患者相較其他癌症的死亡風險更高達1.6倍。建議民眾，尤其是肺癌等癌症患者，務必做好預防措施（正確勤洗手及配戴口罩、避免觸摸眼鼻口），保持社交距離，並經醫師評估後施打新冠肺炎（COVID-19）疫苗，降低新冠肺炎的威脅。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.01

• 均衡吃 規律動 向脂肪肝說NO！

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 109年衛生福利部死因統計資料顯示，死於慢性肝病、肝硬化及肝癌有11,737人，其中慢性肝病及肝硬化是全國主要死因的第10位，死亡人數有3,964人。肝癌佔全國主要癌症死因的第2位，死亡人數有7,773人，約佔所有癌症死亡人數的15.5%。     脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，根據107年癌症登記資料顯示，有75.7%肝癌是由B、C型肝炎所引起的，有B、C肝炎者應照醫囑定期追蹤治療，可有效降低肝癌發生。然約有2成肝癌，並非罹患B、C肝炎，而是由其他原因如脂肪性肝炎所引起。研究指出亞洲地區脂肪肝的盛行率為29.62%，於脂肪肝患者中，每年發生肝癌中，每1000人年中約1.8名會變成肝癌。     均衡飲食 幫助改善脂肪肝   最常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良，因為脂肪肝沒有症狀，讓人難以察覺。尤其近幾年來國人生活型態改變，如喜好手搖杯含糖飲料、高脂肪食物、油炸食物，以及久坐缺乏運動等，因此導致體重增加甚至產生脂肪肝等健康問題。   30歲的汪先生，身高172公分，體重80公斤，BMI指數27。在健康檢查的超音波檢查，發現有中度脂肪肝。經詢問，才知汪先生熱愛吃油炸、高熱量食物且愛喝手搖含糖飲料，所以，除了體重過重之外，脂肪肝的形成正是與飲食攝取過多熱量也有密不可分的關係。   罹患脂肪肝應遵醫囑定期回診，另外還可以藉由控制體重、均衡飲食、規律運動、養成健康生活型態來減輕脂肪肝；正確飲食概念可參考國民健康署「我的餐盤」口訣：「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」。國民健康署提醒您，平常只要落實均衡飲食、規律運動及控制健康體位，就有助改善脂肪肝。     規律運動 和脂肪肝說NO！   國民健康署呼籲民眾減重有訣竅-「聰明吃、快樂動、天天量體重」，即均衡飲食及每週至少150分鐘中等強度的規律運動，讓大家為健康身體動起來，向脂肪肝說NO! 更多資訊可至國民健康署健康九九網站（首頁/找教材/多媒體或手冊）下載使用。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.31

• 國人每年超過3千人死於口腔癌 早期檢查揪出病變

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 口腔癌為我國青壯年男性最常見的癌症之ㄧ，在男性癌症發生率和死亡率皆排名第4名。依據衛生福利部109年死因統計和國民健康署107年癌症登記資料顯示，每年超過3千國人死於口腔癌、8千多人診斷為口腔癌。預防口腔癌的發生，除避免接觸菸、檳榔及飲酒等危險因子外，有菸檳行為者，定期口腔黏膜檢查也不可少。     實證顯示，有菸檳行為者不做口腔黏膜檢查，死亡風險增加3成5，因受新冠肺炎疫情影響，民眾接受癌症篩檢的情形也大受影響，根據1～6月最新統計，有菸檳行為者接受口腔黏膜檢查有23.7萬人次，相較109年同期減少約1.5萬人次（6/%）。國民健康署提醒，民眾於防疫期間做好全防護，抗疫也要防癌，呼籲有菸檳習慣的人拒絕使用檳榔、菸品外，符合口腔癌篩檢資格尚未接受口腔黏膜檢查者，記得於疫情緩和後，要定期接受口腔黏膜檢查。     自我檢查5症狀-「破斑硬突腫」   預防口腔癌的不二法門為「拒絕菸檳、定期檢查及早就醫」，有嚼食檳榔與吸菸行為的民眾需及早戒除菸檳等有害物質，也應養成定期至醫療院所做口腔檢查的習慣，早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，民眾若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫：   1.破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合   2.斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑   3.硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開   4.突：口腔黏膜表面不規則突起（乳突狀或疣狀突起）   5.腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱。建議至牙科或耳鼻喉科就醫，必要時應接受切片檢查，以確定診斷、及早治療，才能真正有效降低口腔癌的發生率與死亡率。     口腔黏膜檢查，降低死亡風險   依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示篩檢率達約5成，就可降低21%晚期口腔癌發生率及26%死亡風險，為降低口腔癌發生率及死亡率，國民健康署自民國99年起補助30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾，每2年1次口腔癌篩檢，每年透過篩檢可以發現3,600名癌前病變個案與約1,300多名口腔癌。不過，防範口腔癌不能僅靠政府衛生局所與醫療院所等單方面推動篩檢，有菸檳習慣的民眾只需攜帶健保卡至健保特約之牙科、耳鼻喉科之醫療院所，就可接受檢查。依資料顯示，經檢查發現為早期（第0～1期）病灶與及時接受口腔癌治療，5年存活率可高達8成，如果延遲發現或治療，則晚期個案存活率不到4成！     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.29

• 治療異位性皮膚炎 中醫有一套

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 中醫兒科門診常有過敏體質兒童或青少年前來求診，其中一部分患有異位性皮膚炎，據統計，此病在全球的盛行率是7.88%，台灣特定族群約4.1～6.7%，且過去數十年來顯著增加。病人通常在接受治療後改善，但若一段時間未服藥或擦藥則容易復發，除局部搔癢外，可能還會有滲出液，嚴重時影響睡眠，甚至因外觀不好看而自信心受創、學習工作能力降低。     中醫科醫師陳欣瑜表示，異位性皮膚炎，又稱為異位性濕疹，屬於慢性發炎性疾病，在臨床表現上為反覆發作，疾病程度會隨時間而波動，兒童的病灶為急性濕疹樣紅色斑塊，通常長在臉頰、頸部及關節伸側，嚴重者會搔癢不適、有滲出液，初期會有水泡、結痂，日久則脫屑、龜裂、苔癬化，過去認為此病是兒童疾病，但依據遺傳學與生理學資料顯示為終身性疾病，實際上可在任何年齡發病，有四分之一的病人甚至在成年後才會發病，所以有些父母認為「長大後就會好」而不治療是錯誤觀念。西醫治療主要是修復皮膚，維持皮膚的保水力，有三步驟治療流程，分為口服及外用藥，依病人輕重程度選擇適當藥物。   陳欣瑜醫師說，根據文獻記載，異位性皮膚炎在中醫屬於「奶癬」、「胎歛瘡」、「浸淫瘡」、「四彎風」等範疇，病因有：   一、稟性不耐：具有異位性體質；   二、濕熱內蘊：父母在孕前或妊娠期間恣食魚蝦、烤炸辣等物；   三、飲食不節：兒童容易嗜食偏食，特別是西式飲食含有大量糖份及多元不飽和脂肪酸；   四、外邪侵襲：氣候變化、暴露寒熱或接觸致敏物質，導致肌膚腠理開合不調，在臨床表現上以濕、風、熱、瘀為主，臟腑則與心、肺、肝、脾相關。   常見有脾虛濕熱、血虛風燥、濕熱內蘊等證型，中醫師會根據四診合參歸納病人當下情況來決定用藥，除內服藥之外，針灸與外用藥（藥膏、外洗方）亦有相同治療效果，可依孩子的接受程度來選擇治療方式。   陳欣瑜醫師指出，近代研究發現，中藥對於紅斑、表皮損傷、搔癢、睡眠改善程度皆優於安慰劑，可有效減低西藥類固醇或免疫調節劑的使用量，由此可知，中醫在治療異位性皮膚炎有相當程度的療效，且可改善生活品質，提升學習與工作能力。除接受治療之外，須做到以下自我的日常保養，以維持療效：   一、皮膚適當保濕清潔；   二、環境中避免過敏原、控制室內濕度及溫度；   三、飲食方面：少吃加工、冰冷及油炸物，儘量吃新鮮原型食物，烹調方式清淡，記錄飲食以找出致敏物。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.26

• 五招安心睡 預防嬰兒猝死症有訣竅

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 每個寶寶出生都充滿珍貴而喜悅，讓寶寶健康平安的長大是每個父母的心願。根據衛生福利部近5年（105～109年）統計資料顯示，嬰兒猝死症候群（SIDS）及嬰兒事故傷害始終列為嬰兒死因前十大之列，發生原因與寶寶的睡姿及睡眠環境安全息息相關。國民健康署呼籲家長遵守「五招安心睡」不趴睡、不用枕、不同床、不悶熱、不鬆軟，避免讓寶寶暴露於嬰兒猝死及窒息危機中。     注意睡姿，安心舒眠   今年2月發生，高雄媬姆餵完奶將男嬰放在房間床墊上趴睡，之後離開房間，過了約1個半小時回房間查看，嬰兒已無呼吸，經地檢署相驗確定男嬰是吐奶再吸入呼吸道引起窒息。   有些家長認為，寶寶喝完奶後仰睡容易嗆奶或溢奶，然根據研究顯示，趴睡是導致嬰兒猝死症的重要危險因素，由於寶寶仰睡時，食道在氣管的下方，吐奶逆流的液體因重力往下方透過吞咽進入食道，不會引起嗆到或窒息的問題，反而是趴睡或側睡，恐因逆流的液體進入氣管機會增加，造成嗆傷或窒息風險大增。因此，家長應特別注意嬰兒睡姿及睡眠環境的安全，才能幫助孩子擁有香甜的睡眠品質，降低意外發生。             安全睡眠環境，五招讓家長安心   為提供寶寶安全舒適的睡眠環境，國民健康署提出簡單好記的「五招安心睡」原則，協助父母為寶寶睡眠安全把關。   第一招 「不趴睡」   正確姿勢是「仰睡」，側睡因容易翻身成趴睡亦不建議，另，父母或照顧者不要躺著在身上哄寶寶睡，避免大人小孩睡著發生翻身窒息或跌落等意外。   第二招 「不用枕」   1歲以下嬰兒不需使用任何枕頭即能舒適入睡，坊間流傳的塑頭形枕頭及增高墊，都可能提高窒息風險。   第三招 「不同床」   遵守「同室不同床」原則，為了避免睡著後同睡者之身體或被蓋覆蓋嬰兒口鼻造成窒息，嬰兒不可與主要照顧者或兄弟姊妹同床睡。   第四招 「不悶熱」   保持通風，保暖可使用睡袋型睡衣，或以包巾包裹孩子，並切記將手臂露出，避免蓋住臉部。   第五招「不鬆軟」   睡眠區域不宜有任何鬆軟物，如枕頭、棉被、毯子、填充玩偶，床墊應平滑堅實，不建議使用防撞護墊及記憶海綿床墊。           國民健康署吳昭軍署長指出，小寶寶的睡眠環境很重要，遵守寶寶「五招安心睡」原則，可大幅下降嬰兒猝死風險，另外，保持空氣清新，尤其禁止二手菸，避免寶寶吸入造成氣管收縮，增加猝死症風險。家長可參考兒童健康手冊中新生兒照顧錦囊，其中有「嬰兒猝死防治措施」及「安全睡眠環境」等資訊，針對寶寶的睡眠環境逐一進行檢視。相關衛教資料已放在國民健康署網站（網址：https://reurl.cc/O0R2E7）可自行下載使用，一起為寶寶睡眠安全把關。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.24

• 居家防疫 持續哺乳增強寶寶免疫力

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 母乳具有多種抗體及免疫球蛋白等免疫物質，可以增強嬰兒免疫力，保護嬰兒避免感染。世界衛生組織在COVID-19大流行期間，建議各國政府單位應持續鼓勵那些懷疑或確診的母親開始或繼續母乳哺育，並勸告母乳哺育的好處遠大於傳染病傳播的潛在風險。     聯合國兒童基金會（UNICEF）於西元2021年4月8日指出，迄今為止，尚未檢測到透過母乳和母乳哺育而傳播的活性COVID-19病毒（可引起感染的病毒），並建議所有母親繼續哺餵母乳。國民健康署呼籲民眾遵循該基金會提供之「在COVID-19大流行期間保持寶寶健康與安全的哺乳技巧」，以確保母嬰的安全：   一、保持衛生良好下繼續母乳哺育   餵養寶寶須保持良好衛生習慣，把握3W的重要技巧（Wear餵養寶寶時戴口罩、Wash觸摸寶寶前後用肥皂洗手、Wipe定期清潔和消毒接觸過的表面）。     二、如果染病，要採取特別衛生措施並繼續母乳哺育   如果在分娩前或母乳哺育時感染新冠狀病毒的母親，其乳汁中會有抗體，可以保護嬰兒並增強嬰兒自身的免疫反應。如果母親有發燒、咳嗽或呼吸困難，要立即尋求醫療照護，並遵照醫護人員的指示，若身體狀況還可以哺餵母乳，都要遵守上述3W技巧，才可以繼續哺乳。     三、當染病嚴重而無法哺餵母乳時，可以擠出母乳餵養嬰兒   當母親病情嚴重而無法哺餵母乳時，應立即就醫，並可以將母奶擠出來，請家庭中未受感染的成員遵守上述3W技巧，協助餵養嬰兒。     四、如餵食配方奶時要格外注意   母乳哺育是提供嬰兒健康成長和發育最佳食物。但在某些情況下，母親無法或決定不進行母乳哺育，而以配方奶餵養嬰兒，應按照包裝說明，並特別注意徹底清洗奶瓶、奶嘴和其他使用的設備，同時也要遵守上述3W技巧。     參考資料： 1.WHO (2020). Breastfeeding and COVID-19. Scientific Brief. 2. Breastfeeding safely during the COVID-19 pandemic. How to nourish your child following the current expert guidance. 3. Breastfeeding during the COVID-19 pandemic. Tips on keeping your baby healthy and safe.       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.22

• 用「心」抗疫比以往更重要！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 因應嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情，全國三級警戒持續延長，民眾應勤洗手、戴口罩，減少非必要外出，宅在家配合政府防疫措施及確保個人健康。     國際文獻及世界心臟聯盟（WHF）指出：心血管疾病是COVID-19患者常見的合併症，而心血管疾病患者感染COVID-19後，易有重症、高死亡率；及民眾對疫情產生恐懼導致心血管疾病的常規就醫及急症就醫急遽減少而加重病情甚至危害生命。因此，國民健康署吳昭軍署長呼籲民眾對疫情勿過度恐懼，疫情期間更應預防心血管疾病，做好自主健康管理；三高及心血管疾病病人應維持正常作息，規律服藥，不可擅自停藥，做好個人疾病控制。中華民國血脂及動脈硬化學會葉宏一名譽理事表示，若發現心血管疾病發作徵兆也不能輕忽，不要避諱就醫，把握黃金治療時間，才能增加復原機會。     落實防疫護心，照顧自己也保護家人   提供防疫護心小秘訣，您也可為自己和家人做好健康管理，共同對抗疫情：   ● 落實防疫措施、做好自我防護：勤洗手、戴口罩、減少非必要外出，宅在家加強居家環境消毒。   ● 保持良好的生活習慣：均衡飲食、多喝水、每週至少運動5次，每次達30分鐘、避免菸害。居家運動可參考本署健康九九網站的「我家也是健身房」多媒體影音，跟著動一動舒展身體，維持心情愉快。   ● 三高控制：定期量血壓及血糖。   ● 確保個人身心狀況：睡眠要充足，情緒要平穩，採取適用的放鬆技巧，如腹式呼吸、音樂、泡澡等，若感到個人身心有壓力或焦慮，尋求家人或朋友協助或您的醫療照護團隊諮詢。   ● 按時服藥：遵照醫師處方服藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥；領慢箋患者可優先至社區健保特約藥局領藥或應用醫院藥來速方法取得。   ● 做好個人防護定期回診：可優先選譯社區診所照護，或健保署因應COVID-19之調整作為，可撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間，慢性病複診病人，經醫師評估病情穩定可採電話問診或視訊看診或居家電話看診服務。針對居家隔離、居家檢疫者或自主健康管理者，可聯繫縣市衛生局轉介至指定視訊診療之醫療機構，安排看診。     提高警覺心血管疾病發作徵兆   心臟病史的民眾，隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。多留意自己或親友身體的變化，出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。記住中風症狀FAST口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手（Arm）力氣不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）做好個人防護並快快就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。   參考文獻： 1. COVID-19 and Cardiovascular Disease 2. world-heart-federation   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.18

• 皮膚科醫師三大對策 拯救悶熱口罩肌

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 5月中新冠肺炎疫情在台灣社區大爆發，戴口罩已成為防疫新日常，目前正值盛夏時節，溫度不斷飆高。而皮脂的分泌會隨著溫度而改變，氣溫每上升攝氏1度，皮脂腺分泌會增加10%，加上戴口罩呼吸時產生的水氣，又油又水的狀態，使皮膚成為適合細菌滋生悶熱環境，皮膚容易出現泛紅搔癢、大冒痘或是粉刺、敏感問題。皮膚科醫師王朝輝表示疫情期間戴口罩時間大幅增加，因此更要留意口罩下肌膚的保養，透過三大對策，來緩解肌膚敏感期之不適。     避免厚重彩妝，清潔要徹底   長時間戴口罩肌膚容易悶熱、透氣性差，濃厚的彩妝、油垢及皮脂相混，容易堵塞毛孔長出痘痘，還可能引發皮膚紅腫癢等過敏問題。王朝輝醫師建議戴口罩時盡量不要帶妝，如有化妝需求，質地輕爽的粉餅會比厚重粉底更佳適合，或者輕透的膚色防曬乳也可以取代淡妝。下班回家後儘快卸妝與清潔，給予肌膚舒適清爽環境。     勿使用相對滋潤保養品   夏季天氣炎熱，口罩遮住肌膚不通風的情況下，油脂分泌量增加的同時，細菌也特別容易滋生，因此若使用太過滋潤的保養品會引發痘痘或粉刺。王朝輝醫師建議防疫時期保養品可以選擇輕爽的乳液，若是較為乾燥的肌膚，使用霜類保養品的用量就要減半。     肌膚有問題，儘快治療   民眾長時間佩戴口罩，呼吸產生的溼氣使臉部溫度升高，容易引起毛囊發炎形成痘痘，並誘發脂漏性皮膚炎、酒糟，其毛囊皮脂腺容易分泌較多油脂，下巴、鼻子及臉部也容易泛紅。若佩戴口罩產生痘痘、皮膚炎及過敏情況發生，建議諮詢皮膚科醫師。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.17

• 食藥署啟動「110年度醃漬蔬菜製造業稽查專案」

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 醃漬蔬菜具有特殊風味及酸辣爽脆口感是民眾日常食用的配菜，為維護民眾食用醃漬蔬菜產品的衛生安全，食品藥物管理署（下稱食藥署）聯合地方政府衛生局針對醃漬蔬菜製造業者啟動稽查抽驗專案，並將近年抽驗不合格或食品良好衛生規範準則曾有初查不合格之製造業者優先納入查核名單，以落實源頭管理。     本次查核重點除食品業者登錄、食品良好衛生規範準則、原料合法性及產品標示等進行稽查外，同時亦加強查核業者製程及食品添加物使用是否符合相關規定，並抽驗成品檢驗防腐劑及漂白劑等項目，以確保業者製程品質。   食藥署呼籲民眾購買醃漬蔬菜產品，建議挑選完整包裝產品，並留意產品上是否有明確的中文標示以掌握產品訊息，盡量避免選擇顏色偏白或過於鮮艷之產品，以保障消費者權益。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.15

• 世紀大瘟疫 新型冠狀病毒肺炎

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 今年4月底、5月初，華航及諾富特群聚事件，看著疫調足跡滿佈台北市，接著獅子會及萬華群聚爆發，中興院區急診突然湧進萬華快篩專案的大量人群，防疫策略就從境外阻隔進到社區防疫與醫療體系保全。     小兒科醫師陳信貿表示，在萬華疫情爆發時，就碰到國小學齡小朋友來採檢，當想要跟爸爸說明採檢狀況時，爸爸一臉憂愁無奈的樣子說道：這些我都知道，我自己也採檢了，然後小朋友阿嬤正在隔離室插管急救。碰到這種情況雖然小朋友快篩是陰性，但是一個家庭老中幼要面對病毒的重大打擊，那位爸爸也滿臉愁容。   陳信貿醫師指出，新型冠狀病毒肺炎主要症狀有發燒、乾咳、倦怠，部分病患會有呼吸急促。其他症狀還包括肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，比較特別的還有出現嗅覺或味覺異常。根據統計資料顯示，約八成左右感染個案為輕症大多能自行康復。約有一到二成左右出現嚴重症狀需住院與氧氣治療，5%需加護病房治療，年紀越大、有系統性疾病（例：糖尿病、高血壓、心臟衰竭）的族群重症率跟死亡率也越高。兒童個案數在這波疫情中佔的比例較少，且多為其它確診成人之接觸者或家庭群聚相關。   目前醫學研究顯示，當新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體，來進入細胞內造成感染，兒童生理特徵跟大人有所不同，兒童肺部的ACE2受體量少於成人的ACE2受體量，所以兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染，就算被感染得病嚴重程度也會比成人輕微。   然而有少部分兒童被新冠病毒感染後的症狀，以類似川崎氏症病徵來表現，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發炎、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成冠狀動脈擴張。世界衛生組織將此疾病表現命名為小兒多系統發炎症候群（MIS-C）。目前治療方法主要以川崎症的治療方式為基礎，以免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況，嚴重個案往往需要積極的加護病房照護。   至於成人的冠狀病毒感染也無特定推薦的治療方式，多採用支持性療法。疾管署臨床治療指引建議瑞德希韋、安挺樂（Tocilizumab）、地塞米松（dexamethasone）、單株抗體治療。其中地塞米松可以降低住院新冠肺炎重症患者死亡率。但這些藥物對於感染新冠肺炎重症的使用都還是有侷限性，對於感染症最佳的對策還是預防重於治療。   最後陳信貿醫師提醒，在預防方面，COVID-19疫苗接種對於建立自身抗體免疫力有很大的幫助，當接種人數達一定比例時，也能誘發群體免疫阻斷病毒的傳播。COVID-19疫苗是珍貴資源，原本疫苗研發都需要好幾年的時間。不過面對這全球病毒感染事件，各國疫苗研發於去年底獲得緊急授權。雖說如此美英等國也是經歷了半年時間才提高疫苗施打率，把新冠病毒肺炎傳染控制住。然而全球各地仍有許多國家缺乏疫苗，印度、巴西、馬來西亞、菲律賓、東南亞各國仍受疫情肆虐。   台灣目前所擁有的疫苗主要以牛津腺病毒載體疫苗跟少量莫德納疫苗mRNA疫苗。因為疫苗數量目前相對稀少，因此得根據群眾暴露跟罹病風險的性質安排符合接種條件的對象依序施打。有發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種；對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不適合接種。   如未排到時程施打疫苗，建議遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，避免出入密閉的公共場所以降低感染風險。面對影響全世界的新冠病毒感染，沒有人能從世紀大瘟疫中全身而退，期許大家互相合作、一同面對一起努力、一起度過難關。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.14

• 量體溫不是這樣量！ 「手溫計」無法判定發燒 食藥署警告已違法

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 近日部分業者為加強防疫，放置同時具有量測手掌溫度及酒精噴霧之產品，用以判斷受測者體溫正常。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別提醒，目前並未核准以量測手掌溫度用於發燒篩檢之產品，請民眾注意不應以此類產品判斷受測者是否發燒。     測量體溫用於發燒篩檢之產品屬於醫療器材，應符合醫療器材管理法等相關規定。目前常見用於量測體溫的產品，包含額溫槍、耳溫槍、口溫計、腋溫計及肛溫計等5種。由於手掌溫度容易受到個體差異（例如：容易受到末梢循環影響）、環境因素之干擾（例如：碰觸物品的溫度），且目前並無臨床證據佐證手掌溫度可做為臨床診斷（例如：發燒篩檢）之依據。   食藥署提醒，體溫計屬醫療器材，在選購時，應選擇有衛生福利部醫療器材許可證之產品，並善用「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣：第一要先認識體溫計是醫療器材，第二是在購買產品時看清楚包裝或標籤上載明的醫療器材許可證字號，第三則是在使用前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。透過簡單的三個步驟，才能確保買到合法的醫療器材並安心使用。為保障民眾消費權益和生命安全，如有發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-23960100進行通報。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.13

• COVID-19流行期間的飲食建議

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 營養科徐裴莉營養師指出，研究發現，「良好的營養狀態」可以減輕此波因新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的COVID-19相關風險和發病率。     一、每日攝取3份蔬菜類、2份水果類，搭配全穀雜糧類 蔬果雜糧等含有豐富的維生素、礦物質及抗氧化物，包括維生素A、C、D、E、B群、鋅、硒、膳食纖維及植化素，它們是免疫系統的重要調節劑，可利用多種途徑促進免疫細胞功能，進而優化免疫系統。     二、每日補充適量的豆魚蛋肉類與1～2杯的乳品 含有優質蛋白質，可建造修補上皮細胞及器官組織，為身體提供良好防禦屏障，降低病毒入侵機會，同時可以維持肌肉組成，避免衰弱肌少症狀。     三、每日攝取油脂及堅果種子類 不飽和脂肪酸具有良好的免疫調節作用。海鮮，海藻油，海魚和亞麻籽中存在的ω-3多元不飽和脂肪酸，可支持免疫系統；橄欖油、葵花油、紅花籽油和堅果中的ω-9單元不飽和脂肪酸，則具有抗氧化、抗微生物和抗病毒的作用。   徐裴莉營養師表示，文獻顯示足夠的水分對於細胞穩定、腎臟功能維持、體溫控制、情緒調節、認知功能、胃腸道和心臟功能以及預防頭痛、脫水等至關重要。根據不同年齡層、活動量、生理和疾病狀態，每天建議兒童4～5杯，青少年7～11杯，成年人10～12杯的水份需求。此外，目前尚無文獻顯示營養補充品對於預防COVID-19的功效，因此最好是從天然食物中獲得營養素，無須從補充品中獲得。   徐裴莉營養師提醒大家，面對疫情，建議民眾每日以新鮮食物作為均衡飲食的基礎，注意水分補充，減少含糖飲料和加工品的攝取。營養補充品需根據醫師或營養師評估後建議補充，否則多食無益。除了平日的飲食保養，應以謹慎態度做好自我防護、勤洗手、戴口罩、保持社交距離，同時減少不必要的外出，才是杜絕疫情流行的根本之道!     參考文獻： Christianne F.C., Flavia C. C., Fabiane L. S., Carla M. P., Alessandro L., João F. M.(2020). Dietary recommendations during the COVID-19 pandemic. Nutr Rev, 1–14. doi: 10.1093/nutrit/nuaa067       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.08

• 新冠肺炎疫情對嬰幼兒的影響

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於SARS具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。     小兒科醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2～5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。   其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴。(cytokine storm syndrome)   此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。     新冠肺炎對於兒童的特有表現：小兒多系統發炎症候群（Mutisystem inflammatory syndrome in children/ adolescents）   陳品君醫師說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症（multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C）病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。   血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。     《父母應該留意哪些症狀？》   如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君醫師表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀：持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。   最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。懇請您待在家中守護家人，我們醫護也站在第一線為您守護台灣。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.06

• 防疫也要遠離慢性病：透過慢性病風險評估，掌握自己身體健康

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 依據衛生福利部109年國人十大死因資料顯示，慢性疾病占超過一半，包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變。依據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）公布之新冠肺炎與非傳染性疾病訊息說明（Information Note COVID-19 and NCDs）顯示，非傳染性疾病患者（包含高血壓、中風、糖尿病等）更容易出現嚴重症狀，另中央流行疫情指揮中心亦說明有8成新冠肺炎死亡個案有潛在的慢性疾病史，因此國民健康署呼籲，慢性疾病是導致新冠肺炎重症的重要危險因子，民眾在家可應用電腦或平板輸入健檢資料，透過健康署發展的風險評估平台可測出自己罹患慢性疾病的風險，進而採行健康生活方式，才可遠離慢性疾病。     遠離慢性疾病的第一步： 從掌握風險開始   國民健康署已建立國人「慢性疾病風險評估平台」，透過慢性疾病風險評估平台，或於國民健康署官網及健康九九+（健康檢測）搜尋，35歲至70歲的民眾在家裡可自行在平台上輸入最近一次的健檢報告數據，計算未來10年後罹患5種慢性疾病（包含：冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件）的風險。網站上也提供簡易的健康建議（如：少鹽、戒菸、運動、健康飲食等）以及提醒危險因子控制（如：體重、腰圍及血壓等），鼓勵民眾在家裡也可透過培養健康生活習慣，並持續改善健康數值，就可降低自己的罹病風險，預防慢性疾病發生。     疫情期間，國健署教您簡單居家的健康生活方式，可降低得慢性病的風險   在掌握風險後，疫情期間要如何在家維持健康生活習慣以減少罹患慢性疾病的風險呢？國健署也有提供各種居家健康生活的方式供大眾參考。   一、健康吃：每天可依照「我的餐盤」均衡飲食中準備5色蔬果，並檢視是否吃足6大類食物，透過飲食提升自身抵抗力。   二、快樂動：4個居家適度運動的妙招。 1.核心穩定、瑜珈、徒手訓練效果好 2.水瓶、彈力帶簡易器材多變化、 3.椅子、門框、牆壁皆是好設備 4.親子互動、代間互動、全齡運動樂趣多   三、向菸說不：疫情期間是最好戒菸的機會，請在居家期間有菸癮的朋友們，可撥打國民健康署免付費戒菸諮詢專線0800-636363，專業人員與您共同討論及規劃專屬的戒菸計劃   此外，國健署提醒民眾，在國內COVID-19疫情嚴峻的現在，一定要落實戴口罩、勤洗手、保持適當社交距離等保護彼此的措施。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.28

• 防疫避社交 戒斷有妙招

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 日前衛生福利部發布的109年國人十大死因，除了事故傷害之外，包含癌症、心臟病、中風及慢性肺部疾病等皆與吸菸有直接或間接相關。而世界衛生組織（WHO）也於「戒菸的百個理由」中將「吸菸者若感染新冠肺炎（COVID-19）後罹患重症及死亡的風險更大」列為首要戒菸理由。新冠肺炎疫情嚴峻，目前全國處第三級警戒，請民眾在家防疫減少外出，若須外出，應全程配戴口罩，室外脫口罩吸菸不僅增加染疫風險也讓荷包失血，依《傳染病防治法》開罰3千元至1萬5千元。而室內吸菸則讓家人與鄰居困擾於二手、三手菸對健康的危害，還沒戒菸的民眾，請不要再猶豫了，現在正是戒菸成功最好的時機!     在家防疫免社交 現在戒菸好時機   根據107年國人吸菸行為調查顯示，28.8%的目前吸菸者在過去一年曾嘗試戒菸卻失敗，其中67.3%之受訪者表示無法克服菸癮，戒菸時間維持不到1個月。另依國民健康署108年戒菸專線服務個案一個月追蹤，調查戒菸者的點戒菸失敗原因大致可分為生理、心理及社會環境因素。根據777名受訪者表示，前三大戒菸失敗原因為心理因素之「習慣」（84.2%）、「無聊」（68.7%）和生理因素之「渴望吸菸」（約67.7%），另外，除了上述的生理及心理因素之外，有52.8%的人是因社會環境因素中的社交關係影響造成戒菸失敗，包括難以拒絕他人請菸或遞菸。防疫在家辦公或隔離時，不會有同事朋友請菸或遞菸的情況，應趁此時，下定決心戒菸，讓自己戒菸成功。     戒斷症狀出現別緊張 教戰手冊妙招幫你忙   吸菸者停止吸菸後，可能會出現身體不適的症狀稱為「戒斷症狀」。戒斷症狀其實是身體正在適應體內尼古丁含量減少的反應，有些人會出現焦慮易怒、情緒低落不穩定、難以入眠，或因肺部正在清除焦油和黏液而有口乾及咳嗽的情形。國民健康署網站的「戒菸教戰手冊」提供您遇到戒斷症狀的應對妙招，包括：   1.塑造支持環境，如加入拒菸之友會來建立支持網絡，並請親友協助提醒「自己戒菸中」。   2.透過菸品替代物或方法、分散注意、自我提醒，如咬胡蘿蔔條、芹菜條、小黃瓜，嚼口香糖或含薄荷糖，來抑制想抽菸的衝動。也可刷牙並提醒自己正在戒菸。   3.改變生活習慣，如調整生活中與菸有關的行為與習慣，藉此轉移對菸有關的情緒連結。培養新的嗜好，如作畫或學習音樂。   4.洗溫水澡、散步或做肌肉收縮運動來轉移對菸癮的注意力，以緩解戒菸期間產生的不穩定情緒，也可於睡前做緩和運動來保持輕鬆心情。   5.多喝溫開水及湯，少吃動物性蛋白質或燥熱之油炸食物，以免使痰變稠，也不宜吃太多冰及生冷的食物，導致過於刺激而咳嗽。     戒菸專線幫助您 新冠肺炎不來靠   疫情期間，國民健康署鼓勵民眾多利用免費戒菸專線0800-636363，將由專業人員提供具便利性及隱密性之諮詢服務，為您量身打造專屬的戒菸計劃並協助您克服生理戒斷症狀，亦可使用Line通訊軟體的戒菸諮詢服務（ID：tsh0800636363），為您解決戒菸過程中所遇到的困難與挫折，並給予最大的支持與鼓勵，與您一起對抗菸癮，迎向健康!   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.27