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• 大雪節氣到！中醫傳授3避冬妙招：泡腳、溫敷、熱飲

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 中醫自古講求「天人合一」與「天人相應」，認為人體與自然界息息相關。人生活於天地之間，體內的氣血運行、陰陽變化，皆與四時氣候相呼應。自然界有四季運行、寒暑往來；人體亦有陰陽盛衰、氣血盈虛的節律。因此，養生之道在於順勢而為的養生觀：因時制宜、因地制宜、身心合一。     ‧ 因時制宜：依四季變化調整作息與飲食。   ‧ 因地制宜：依地區氣候差異選擇不同的補養方式。   ‧ 身心合一：不僅養形，也要養神，保持情志平衡。。   《素問‧四氣調神大論》指出：「春養肝、夏養心、秋養肺、冬養腎。」冬三月宜「早臥晚起，必待日光，無擾乎陽，藏精以待春生」，提醒人們在寒冬時節順應自然「閉藏」的特性，保護陽氣、養精蓄銳。而近期節氣將入「大雪」，正是冬至前的重要時節，代表陰寒之氣漸盛，提醒人們應特別注意「避寒護陽」。     冬季屬水：寒主收引的自然法則   冬季五行屬水，主腎，氣候以「寒」為令。寒氣為陰邪，其性「主收引、主凝滯、主痛」，易使人體氣機收斂、血脈凝滯。若不慎保暖或體質虛寒，容易出現：   手腳冰冷、關節僵硬 腰痠背痛、氣血不暢 消化不良、胃寒脹氣 女性經痛、血塊多   中醫稱此為「寒主收引」，意指寒邪使氣血收縮、筋脈緊束。若寒氣深入臟腑，則易傷陽氣，導致「腎陽不足」或「脾胃虛寒」。     冬藏之道：溫陽護腎、靜養身心   冬天養生的關鍵在「藏」與「溫」。   ‧ 起居上宜早睡晚起、避寒就溫；運動宜柔和緩慢，如太極、散步、伸展，不可大汗淋漓，以免陽氣外洩。   ‧ 飲食上以溫補為主，多食薑、蔥、羊肉、桂圓、黑豆、枸杞、山藥、核桃等；忌食冰冷瓜果與生冷食物。   亞灣馬光中醫診所藍涵鐘醫師表示，冬季亦是「養神少慾」的時節。可透過靜坐、泡茶、書寫或冥想，讓身心進入冬藏狀態，使陰陽調和、氣血內守。《素問》有言：「冬不藏精，春必病溫。」——若未善養陽氣與精氣，來春易生虛熱與疲倦。     溫暖化冬雪小妙招：泡腳、溫敷、熱飲   藍涵鐘醫師指出，當天氣轉寒，除了保暖外，更可運用中醫簡易療法溫補陽氣，達到由內而外的「暖身養腎」效果。   1.泡腳：足暖則全身暖   每日睡前以溫水泡腳15～20分鐘，可促進下肢血循、暖腎養陽。     泡腳藥方—足暖心：       圖片來源：馬光中醫提供     乾薑1.5錢、艾葉2錢、吳茱萸0.5錢、當歸尾1.5錢、獨活2錢、益母草2錢。 以上藥材加入1000c.c.清水，大火煮滾後轉小火慢煮10分鐘，再倒入泡腳盆，加水稀釋至適溫即可。     2.溫敷：溫養經脈、驅寒補陽   可用暖暖包敷於腹部或腰背，特別是以下穴位：       圖片來源：馬光中醫提供     關元穴（任脈）：肚臍下四橫指處，溫腎固精。 足三里（胃經）：髕骨外側下方凹陷處往下四指，健脾養氣。 腎俞穴（膀胱經）：第二、三腰椎間旁開兩指幅，補腎壯陽。   溫敷10～15分鐘，可緩解手腳冰冷、經痛與腰痠背痛。     3.熱飲：從心到胃的溫暖能量   寒冬時，一杯熱飲能讓全身從內而外暖起來。       圖片來源：馬光中醫提供     藥膳方—薑心比心甜湯：   生薑帶皮2錢、桂心1錢、雞心棗3錢、枸杞2錢、薏苡仁3錢、蓮子2錢、白木耳5錢，加適量冰糖煮成甜湯。 此方能溫中祛寒、補腎健脾、潤肺養顏，是冬季暖身的好選擇。   冬季養生的核心，在於順天時、護陽氣、養腎精。順應二十四節氣的節奏，讓生活與天地陰陽變化相協調，不僅能預防寒邪，更能為來年的生機蓄勢。當我們學會「與天和、與氣調」，冬天便不再冰冷，而是最適合修養、積蓄能量的溫暖季節。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.12.05

• 不痛免緊張，新型乳房X光攝影守護女性健康

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 國民健康署近來推動「免費乳房X光攝影檢查」政策，邀請40歲以上女性朋友每兩年接受一次公費乳房攝影檢查。臺北市立聯合醫院陽明院區影像醫學科主任王德珍說，乳房X光攝影可早期發現乳腺內微小鈣化或腫瘤，是目前國際公認最有效的乳癌早期篩檢工具。根據研究，定期接受乳房攝影可降低乳癌死亡率達20%至30%，早一步檢查，就是多一份希望與安心。     乳房X光攝影公費檢查資格：   ‧ 40歲至74歲女性，每2年1次，2D乳房X光攝影。   ‧ 設籍臺北市75歲以上女性（擴大服務範圍），每2年1次，2D乳房X光攝影。           最新乳房攝影儀器是以女性為中心設計，兼顧舒適與安全，讓檢查不再令人緊張，特色包括：   1.專利彈性壓迫板：可自動調整壓力，減輕檢查不適感。   2.圓潤外型與放鬆扶手：讓手臂自然放鬆，提升檢查舒適度。   3.低輻射劑量設計：兼顧影像品質與健康安全。     3D乳房斷層攝影 更清晰、更精準（自費服務）   王德珍表示，除公費2D篩檢外，「3D數位乳房斷層攝影」（Digital Breast Tomosynthesis, DBT）屬於自費服務，從多角度拍攝，重建出乳房三維影像，特別適合乳腺緻密的婦女，優點如下：   1.分層成像，病灶顯現更清楚。   2.降低影像重疊，減少誤判機率。   3.協助醫師更精確定位、快速診斷。     守護健康，從定期檢查開始   乳癌防治的關鍵在於「早期發現、早期治療」，王德珍主任提醒，定期檢查、主動關心自身健康，讓每一次檢查都成為守護生命的重要步驟。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.13

• 別以為只是消化不良！胃癌早期無明顯症狀

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 衛福部常務次長莊人祥日前在Facebook證實，於擔任疾管署署長期間即被診斷出胃癌，目前已完成治療，恢復狀況良好。此消息引起醫界與社會各界關注，也再次提醒大眾，應提升對胃癌的警覺與防治意識。     根據衛福部統計，胃癌長期名列國人十大癌症死因之一，2024年共奪走約2,200條性命，居第8位；男性發生率約為女性的兩倍。研究指出，感染幽門螺旋桿菌者罹患胃癌的風險約為未感染者的六倍，此外，高鹽、醃漬或煙燻飲食、吸菸、飲酒、家族史與慢性胃炎等，亦是重要的危險因子。   臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌表示，隨著飲食習慣改善與幽門桿菌防治推動，國內胃癌的發生與死亡率已有下降趨勢，但仍不可掉以輕心。胃癌早期多無明顯症狀，常被誤認為胃炎或消化不良，導致延誤診斷。若出現食慾不振、上腹悶痛、體重減輕、黑便或吞嚥困難等症狀，應盡早就醫檢查。   為加強防治，衛福部國民健康署自115年起，將胃癌納入公費癌症篩檢體系，成為第六項公費癌篩項目。45至74歲民眾可享「終身一次」免費幽門螺旋桿菌檢測（如：糞便抗原檢驗），若結果為陽性，可經醫師安排除菌治療，有助降低慢性胃炎與胃癌發生風險。       圖片來源：聯合醫院中興院區提供     在治療方面，謝文斌指出，早期胃癌若能及時發現，透過內視鏡切除或手術治療，治癒率非常高；但若為中晚期，雖可配合手術、化療、標靶及免疫治療等多重方式，但效果往往不如早期治療理想。因此，他呼籲民眾務必定期追蹤，並配合醫師進行胃鏡或影像檢查。   此外，預防重於治療。謝文斌提醒，應減少攝取醃漬、鹹食、煙燻及加工食品，多攝取富含維生素C的新鮮蔬果，並養成不共餐具、使用公筷母匙的習慣，以降低幽門桿菌感染機率。同時戒菸、節制飲酒、維持良好生活作息，也都是守護胃部健康的重要步驟。   最後，謝文斌強調，胃癌防治不只是醫師的責任，更需要全民共同參與。千金難買早知道，健康不能靠運氣。只要願意多關心自己的身體，定期檢查、及早發現，就能大大提升存活率，陪伴家人健康長久。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.06

• 性成癮不分性別，醫師鼓勵放心就醫

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 近年來，隨著社會風氣改變、網路平台的普及，性成癮問題逐漸引起關注。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科主治醫師蘇璿允指出，不論女性、男性或多元性別族群，都可能因為壓力、孤單、渴望親密感或尋求刺激等各種情緒及需求，而在性行為上失去控制感。性的困擾不僅會影響伴侶關係，也可能帶來經濟負擔，進一步造成體力下降、工作學業專注力不足，甚至長期陷入與性相關的反覆思考，而造成生活品質不佳。     蘇璿允解釋，性成癮背後的因素相當多樣，有些人因為怕無聊或衝動，需要不斷追求快感與新鮮感；有人想透過性行為獲得自信肯定；也有人希望藉由性展現對他人的影響力，或是在原本的伴侶關係中的各種需求感到未滿足。也常見案例有情緒困擾，性刺激成了逃避或緩解焦慮、孤單或壓力等負面情緒的方式。   蘇璿允以其臨床經驗說明，常見的性成癮現象包括：頻繁使用交友軟體與人發生性關係、反覆尋求付費的性服務難以停止、反覆自慰或追求特定的性刺激，或過度觀看色情影片。也可能因而導致與伴侶進行性行為時感到困難或乏味；伴侶之間若性需求頻率差異過大，也常引發衝突。醫師提醒，除了心理層面的討論，必要時也能透過檢驗荷爾蒙及內分泌狀態，了解是否有身體因素影響。   性成癮是可以透過醫療協助得到改善的。來診時醫療團隊可能依需求安排心理治療、藥物治療，以及討論生活型態調整，例如發展興趣以累積成就感、規律有氧運動改善情緒與專注力等。在治療過程中，也會與來診個案探討，性對自己的意義是什麼？想要的是什麼樣的性？是否因性的失控影響自我價值及家庭失和？這些探討都有助於逐步恢復健康的人際與情感互動。   因為性議題求助，保密是許多人最為重視的需求。蘇璿允強調，醫療院所對於任何看診內容皆會嚴守個資法律規範並尊重隱私，並不會讓其他人士或單位知情；專業人員會用中立不批判，且接納的立場診療前來求助的個案。他鼓勵受到性成癮困擾的人可以放心尋求協助，是重新掌握生活、維繫關係與恢復自信的機會。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.31

• 低劑量電腦斷層篩檢，早期揪出肺癌關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 肺癌連年高居國人十大癌症死因之首，被譽為「隱形殺手」。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師柯宏叡指出，肺癌早期幾乎沒有明顯症狀，導致多數患者確診時已屬晚期。然而，若能在第一期就發現，五年存活率可高達九成以上，因此「早期篩檢」成為戰勝肺癌的關鍵。     為協助民眾及早偵測，國民健康署提供免費「低劑量電腦斷層（LDCT）」肺癌篩檢服務，符合資格者可每兩年接受一次檢查。這項檢查快速、安全、輻射劑量低，是目前唯一經國際實證能有效偵測早期肺癌的工具。     兩大高風險族群可享免費篩檢   柯宏叡表示，目前政府補助的肺癌篩檢對象鎖定兩大高風險族群：   1.具肺癌家族史者：45至74歲男性或40至74歲女性，若其父母、子女或兄弟姊妹曾罹患肺癌，即符合資格。   2.重度吸菸者：50至74歲民眾，吸菸史達20包–年（每日1包持續20年）以上，且目前仍吸菸或戒菸未滿15年者。   根據規定，不論以哪種資格接受篩檢，若目前仍有吸菸行為，皆須同意同步參與戒菸服務，讓篩檢與預防能夠並行，真正降低疾病風險。     九成以上結節屬良性，勿過度恐慌   柯宏叡也指出，若篩檢結果發現肺部結節，民眾無須過度擔心，約95%的結節屬良性。醫師會依據國際標準指引，安排定期追蹤與必要的後續檢查，以確保安全。最後醫師也提醒，肺癌的發生與吸菸、空氣汙染、油煙暴露及家族遺傳等因素密切相關。除了定期篩檢外，戒菸、保持良好生活習慣與維持居家空氣品質，也是預防肺癌的重要關鍵。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.30

• 育齡女性內臟脂肪堆積，恐影響受孕與母嬰健康

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著生活型態的轉變，現代人普遍面臨飲食精緻化與活動量不足的問題，導致肥胖比例逐年上升。根據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，19歲以上成人的肥胖與過重盛行率持續攀升，其中男性的肥胖率增幅最為明顯；女性雖然肥胖率相對持平，但過重比例卻逐年增加，且腰圍過大比例更高於男性。值得注意的是，育齡女性的過重盛行率已從11.4%升至18.2%，腰圍過大比例也從30.8%上升至39.1%，增幅高於其他年齡層，成為潛藏的健康警訊。   臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主治醫師謝蓁指出，許多女性外表看似纖瘦，卻可能屬於所謂的「隱性肥胖」，即內臟脂肪比例偏高。腰圍是簡單且有效的警訊指標：女性腰圍若超過80公分，就應提高警覺，及早調整生活型態。   內臟脂肪過度堆積對育齡女性的危害不容忽視，不僅會提高脂肪肝、糖尿病、高血壓及心血管疾病的風險，還可能影響受孕能力與孕期安全。若已達到肥胖標準，更容易出現胰島素阻抗與荷爾蒙失衡，進而造成卵子品質下降、排卵異常，以及子宮內膜著床率降低。研究亦指出，肥胖女性在孕期發生流產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓與早產的風險顯著上升，大幅增加母嬰併發症的發生率。更令人擔心的是，若母親在受孕前或孕期長期維持高熱量飲食與久坐等不良生活習慣，可能增加下一代對心血管與代謝疾病的易感性，對後代健康造成長遠影響。   謝蓁表示，育齡女性可透過均衡飲食、規律運動與正常作息來降低內臟脂肪與肥胖風險。日常生活中應多攝取蔬果、全穀類及優質蛋白質，減少高糖與高油食物的攝取；同時，每週至少累積150分鐘中等強度的有氧運動，並搭配肌力訓練，以改善代謝與體脂。對於長期減重困難的個案，也可在專業醫師評估下考慮藥物輔助，以提升減重效果。   因此，若育齡女性有懷孕規劃，應將體重管理與內臟脂肪控制納入健康準備的一環。從日常生活著手，不僅能提高受孕率，更能降低孕期併發症風險，為自己與下一代的健康把關。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.21

• 《暴風圈》全智賢凍齡回歸，李英愛「氧氣肌」再現，音波醫美療程成焦點

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 韓劇《暴風圈》熱播，全智賢再度以凍齡美貌成為焦點，她所代言美國音波也因此再掀話題；同時「氧氣女神」李英愛憑新劇回歸，優雅緊緻的狀態再次展現波保養的代表形象。兩大韓國女神跨世代卻同樣仰賴音波療程維持狀態，印證「音波當道」已成韓國醫美的核心趨勢。   全智賢以規律生活、飲食控制與運動打造青春狀態，在《暴風圈》中依舊散發凍齡魅力；李英愛，則展現熟齡的優雅與自信，她們共同的保養哲學在於：日常自律結合醫美科技，讓狀態長期維持在最佳水準。這樣的「女神模式」不僅停留在螢幕前，更已成為韓國女性普遍的日常保養方式。   全智賢擔任美國音波極透+全球代言人，橫跨多年傳統音波的升級提升了治療的精準度與安全性，單一點狀探頭也幫助減少療程時間，同時讓消費者能享受到更高效的緊緻拉提。然而，李英愛所愛戴的Z音波則是近年韓國醫美市場關注的升級療程，聖宜診所忠孝館院長翁書賢表示：「Z音波結合點狀與線性探頭，為臨床操作帶來更多彈性，亦能縮短療程時間，同時提高療程舒適度。音波療程的核心原理，是透過高能量聚焦作用於真皮與筋膜層，局部熱效應促使筋膜層收縮，帶動皮膚組織上提、緊緻，並且同時可刺激膠原蛋白新生，達到膚質改善的效果。Z音波可針對不同層次的肌膚需求進行改善，進而增加臉部緊緻與輪廓線條。」   聖宜診所中壢館院長沈若蘭指出：「Z 音波不僅可應用於臉部緊緻與輪廓改善，若脂肪層超過一定厚度，音波亦有不同深度的探頭可運用於雙頰、下腹及大腿等部位的緊實與雕塑，臨床平均可協助腹圍減少約2公分，愛美者可依據自身的需求與醫師進行討論。Z音波使應用範圍從臉部延伸至身體多部位的雕塑，增加個人化治療的完整性，這正是Z音波臨床上受到高度肯定的原因。」       Z音波療程可依個人條件靈活調整治療計劃（照片來源：聖宜診所提供）     翁書賢院長指出：「過去台灣在電波、音波的治療方針，偏向年度型保養的概念，但近年韓國已將電波、音波類定義成保養療程，規劃少發數、低能量，約莫2～3個月可重複施打，可於短時間達到一定的緊緻效果，同時也能改善膚況。然而，在台灣聖宜也能因應少發數、低能量提供愛美人士不同的治療方針與建議。」   沈若蘭院長強調：「韓流女神的狀態讓大眾看到音波科技的魔力，但音波並非明星專屬，而是現代女性普遍能運用的工具。從臉部拉提到身體雕塑，音波療程已成為女性維持自然狀態的重要方式，更是現代女性核心的日常保養選擇之一。而專業醫師的評估與規劃，則是確保療程安全與效果的關鍵。」     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.17

• 自閉症兒童早期共病風險高，研究團隊籲即時發現及介入

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 最新研究顯示，自閉症在全球持續上升，以美國為例，約4%男童與1%女童罹病。除了社交與行為特徵外，自閉症也與身體健康密切相關，約七成患者合併至少一種疾病，常見包括癲癇、自體免疫疾病、過敏、代謝症候群與腸胃問題。   以往研究多著重盛行率，且涵蓋年齡層過廣，缺乏針對自閉症幼兒身體疾病的發生率分析，而這些資訊對掌握病程進展與其相關公衛介入—如早期療育相關政策—相當重要。為更深入了解相關議題，臺北市立聯合醫院松德院區團隊運用全國健保資料庫，並與台北醫學大學及加拿大多倫多大學合作，首次針對學齡前自閉症兒童進行大規模世代研究，揭示其早期身體疾病風險，提供政策與醫療介入的依據。研究成果已在近期刊登於國際期刊。（Autism Research; 2025. doi: 10.1002/aur.70109）   該研究第一作者莊宇婕醫師指出，自閉症幼兒與同齡兒童相比，他們在神經、內分泌、免疫及代謝等多個系統的疾病盛行率明顯偏高。特別是在確診後一年內，腦血管疾病、癲癇及糖尿病等的發生率比值甚至比同齡兒童超過五倍，顯示風險大幅升高。即使經過五年追蹤，這些疾病的風險仍持續偏高，顯示自閉症兒童在早期便可能出現多種共病，且影響隨時間持續存在。這些發現呼應既有針對年長兒童及成人的研究，並進一步指出這些身體疾病可能自幼年期即已開始。   研究進一步分析性別及合併智能障礙是否影響身體疾病的發生率。結果發現，合併智能障礙的自閉症幼兒在腦血管疾病、癲癇及高血脂的風險較高；女性患者與住院確診者的共病風險也相對增加。   通訊作者郭千哲醫師表示，這項研究成果提醒在自閉症診斷後的第一年內，各類身體疾病的發生率最高。可能的原因包括與自閉症相關的遺傳因素、免疫失調或生活型態有關，例如活動量不足與飲食問題。   這項研究結果顯出自閉症兒童自生命早期即承受沉重的身體健康負擔，強調自童年之最早期應提供相關的臨床照護與公共衛生策略。未來研究應進一步探討導致自閉症兒童身體疾病風險升高的病因因素，以便為這自閉症的年輕族群發展更有效的治療。   ※本研究為跨院研究團隊合作，包括台北醫學大學黃宇銳醫師，多倫多大學賴孟泉教授，聯醫松德院區莊宇婕醫師，蘇聖翔分析師及郭千哲教授。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.16

• 腹脹消化不良吃胃藥沒效，原來是膽結石作怪

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名年近六旬、患有高血壓與糖尿病的女性，近3個月來一吃完飯就脹氣、上腹悶痛，後因右上腹疼痛及高燒送醫，經診斷為急性膽囊炎，住院抗生素治療後返家休養。不料一個月後病情急轉直下，再度出現腹痛、黃疸，伴隨深色尿液、反覆高燒及畏寒等症狀，入院時甚至已有嗜睡現象。經診斷確認為「膽結石導致膽管阻塞，進而引發膽管炎」，所幸在接受腹腔鏡手術後，病況逐漸穩定。     臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任王俞傑表示，膽囊炎患者有八成是膽結石阻塞造成，門診上常看到有病人自述胃痛，吃胃藥仍沒有辦法緩解疼痛，照胃鏡看起來也好好的，因而易與其他疾病搞混，延誤就醫治療時機。   膽囊功能為儲存肝臟製造的膽汁，當身體需要消化脂肪時，膽囊會收縮，將膽汁經由膽管送入腸道。長期下來，若膽囊內膽汁濃縮或流動不順，可能因體質關係而逐漸形成膽結石。這些結石隨膽汁流動至不同位置，可引發各種併發症，例如阻塞膽囊出口造成急性膽囊炎；若卡在膽管中，則可能導致黃疸或急性膽管炎。更嚴重者，若細菌上行感染至肝臟而未受控制，便可能發展為敗血症。   膽結石可發生於任何年齡層，根據文獻指出，肥胖、女性、40歲以上及有生育經驗者為較常見高危險群。王俞傑提醒，若在健檢中發現膽結石但無明顯症狀，可先觀察；但若出現典型症狀，如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早處理，必要時進行膽囊切除手術，以避免病情反覆惡化或引發更嚴重併發症。   王俞傑表示，以醫師的立場來看，對於有症狀的膽囊結石疾病（常常因油膩的飲食發作）考慮疾病會反覆發作，且每次發作越來越嚴重，再加上現代人平均壽命延長，年紀越大發作對身體的傷害越大，而且病況反覆發作會變得更複雜，即便手術處理也會增加併發症及危險，建議及早處理，可以避免反覆發作降低生活品質以及造成困難手術狀況。他也呼籲民眾，日常應避免過度油膩飲食，並定期健康檢查，是預防膽結石的有效方式。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.15

• 3D立體定位導航手術加生物製劑，慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者新希望

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名50歲女性，因雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉多年前曾接受過傳統內視鏡鼻竇手術，本身也有長期氣喘需要常規使用吸入性類固醇治療，近年來由於鼻息肉復發鼻塞越來越嚴重，導致夜間入睡困難，白天精神不佳，嗅覺也越來越差。在追蹤了鼻內視鏡與鼻竇電腦斷層及抽血檢查後，與醫師詳細討論，決定接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術，並於術後開始搭配生物製劑治療。     病患術後恢復良好，接受生物製劑後也無明顯不適或副作用，原本的鼻塞症狀已大幅改善，重拾暢快呼吸，嗅覺也恢復正常，生活品質及睡眠品質都明顯改善。   北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，3D立體定位導航手術是利用GPS相似的運作概念來輔助醫師執行手術，藉由將病人術前電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）的影像輸入導航系統，藉由電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置，能有效指引病灶在解剖構造的區域，隨時檢查開刀位置與情況，就如同開車時有汽車導航衛星定位ㄧ般，能在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位，讓手術更安全、更放心。   慢性鼻竇炎合併鼻息肉是一種慢性發炎的疾病，常規治療方式包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術治療，然而有些病人接受常規治療效果有限，需要多次接受手術，或是手術後仍無法有效改善嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題，也有些病人身體狀況不適合接受手術。   生物製劑是近年來新興治療方式，適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質、且具有第二型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉之成年病人。第二型發炎反應在過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因，近期也發現它與慢性鼻竇炎合併鼻息肉息息相關，而目前用來治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑都是針對發炎反應的重要激素進行抑制，因此可以有效改善嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀，也有機會減少需要再次手術和使用口服類固醇的機率。   朱峻緯說明，目前各種生物製劑的作用機轉不同，因此可能引起的副作用也有所差異，比較常見副作用包含頭痛、鼻咽炎以及注射部位反應等，不過一般來說副作用都不算嚴重。   隨著3D立體定位導航手術與生物製劑的新發展，醫師在治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉上有越來越多新的武器，而病患在治療方式與成效上也有了新的選項與希望。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.01

• 劇烈的經期腹痛？小心子宮內膜異位症

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 妳是否曾經歷過月經來如撕裂般的疼痛或絞痛，一天需服用3～5顆止痛藥嗎？26歲女性患者，13歲初經開始嚴重經痛需仰賴止痛藥，左右少腹、雙側鼠蹊部疼痛，宮縮痙攣痛伴隨抽痛，且於月經來前兩日症狀持續。     近日開始痛經加劇，西醫診斷子宮肌腺症，就診前每次月經皆仰賴止痛藥（Ibuprofen 200 mg）一天服用3～5顆，並伴有經前焦慮、疲倦、下腹悶、下巴痘瘡和乳脹，且月經不規則、行經期腹瀉、經血暗紅、血塊大、排出不順暢等症狀。   經中醫辨證，證型為肝鬱化火，脾虛濕盛，氣滯血瘀。以中藥龍膽瀉肝湯、加味逍遙散（當歸芍藥散、桂枝茯苓丸）、香砂六君子湯加生地、川芎治療一個多月後，不僅經痛改善許多，生活品質也明顯改善。患者非常感謝中醫治療，且表示再也不用像以往月經來之前充滿恐懼，甚至因害怕疼痛而預防性服用止痛藥。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師謝秉芮說，經痛分為原發性及續發性，原發性經痛發生在無骨盆腔病變的情況，為前列腺素和白三烯素水準升高誘發的發炎反應，導致子宮收縮和痙攣性疼痛。繼發性經痛是由骨盆病理或特定狀況引起，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症與腫瘤等引起。   古人云：「女子一生經、帶、孕、胎、產、乳，無血不行，無氣不順，陽氣是最大的樞轉，是一切的動力」一旦寒凝胞宮、氣滯衝任，損傷經絡，則積聚成瘀。此次患者的治療便是緊扣「調達臟腑氣機」，在有瘀象及熱象之間，寒熱藥物併用，調理陰陽助三焦氣化，化氣行血通調水道，使氣血流暢周身，溫煦、滋養臟腑經絡，臟腑功能旺盛，經絡通暢，瘀滯自然消除。   中醫有許多經痛治療相關方劑，如《金匱要略》：「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之」提及的當歸芍藥散、活血化瘀的桂枝茯苓丸以及散寒止痛的溫經湯等，而臺北市立聯合醫院中醫科更有中藥即飲包「加味四物湯」，除了四物湯基礎外，更添加補腎填精的枸杞子等，一般在經後服用3帖，對於虛證導致的月經不順及經痛是很有幫助的。無論是原發性痛經或續發性痛經，中醫皆可透過詳細辨證論治選擇適合病人的方藥，實證醫學更發現，中藥不僅能抗發炎止痛，亦有活血化瘀作用，以預防沾黏、纖維化，藉此除了緩解經痛外，更能減少內膜異位症的復發及不孕的後遺症。       加味四物湯藥材主要成份 圖片來源：臺北市立聯合醫院提供     謝秉芮指出，關於治療前後狀況評估，視覺類比量表由10分進步到2～3分，病人仰賴止痛藥的劑量由月經來前一天至月經第二天，一天3～5顆，減至僅月經來第一天服用一顆，而McGill疼痛調查量表中「跳動的痛、牙咬樣痛、撕裂樣痛、疲勞乏力及恐懼」均大幅度降低，總分更從57降至13分，而經前症狀篩檢量表發現，經前緊張焦慮、經前情緒敏感程度亦有明顯改善，中醫在經痛的治療上不僅能減輕嚴重的經痛，更能改善心理的焦慮憂鬱，生活品質亦能大量的提升。     參考資料： Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S240-S252. doi:10.1002/acr.20543     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.13

• 急迫型尿失禁的新治療

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 由於高齡化社會以及繁忙緊張的工商業社會，許多婦女在更年期前後面臨頻尿困擾。     臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師王萱表示，頻尿次數可能發生在白天或晚上，在白天影響工作及社交生活，若在晚上就寢後則可能嚴重影響睡眠品質。   除此，若頻尿困擾之外再加上一股無法忍受的急迫感，那發作起來真是讓人煩躁不已。而往往在一般就診時，被誤認為泌尿道感染，導致長期服用無效的抗生素，反覆發生令人相當沮喪。   王萱表示，其實這可能不只是發炎感染，而是膀胱的神經過度敏感刺激，導致不自主、無法控制的逼尿肌收縮而產生尿意感。   此等症狀稱之為急迫性尿失禁，常在有慢性尿道膀胱發炎病史，年長女性或合併其他神經性疾病如帕金森氏症或神經硬化症等問題的患者上猶為棘手。   除了生活習慣調整或骨盆腔電刺激復健運動，以往最快速見效的方式為藥物治療控制症狀，藥物如抗膽鹼藥物：如奧昔布丁（Oxybutynin）和托特羅定（Tolterodine），這類藥物能抑制膀胱肌肉的過度收縮。或是β3腎上腺素能激動劑：如米拉貝隆（Mirabegron），可以放鬆膀胱肌肉，增加膀胱容量。但藥物在年長者身上長期使用，會合併相關累積的副作用，嚴重的甚至可能造成失智加重或排便異常。   尤其是頑固型急迫性尿失禁患者，在傳統治療方法包括藥物療法和行為療法的效果有限，因此需要尋求其他治療選擇。   膀胱內注射肉毒桿菌（Botulinum toxin）近年來已成為一種新興且有效的治療方案。肉毒桿菌的作用機制主要是通過阻斷神經傳導，減少膀胱平滑肌的過度敏感活躍性。當肉毒桿菌被注射到膀胱內後，它能夠抑制膀胱肌肉的收縮，從而減少尿意的頻率和急迫感的強度，幫助患者獲得更好的控制感。   治療的過程通常在麻醉下進行膀胱鏡檢查，醫生會在膀胱內的特定部位及黏膜深度，進行20個左右的多點注射。患者通常在注射後幾天內開始感受到改善，症狀的緩解可以持續數月，某些患者甚至能夠享受到長達六個月或更長時間的效果。   研究顯示，膀胱內注射肉毒桿菌的安全性相對較高，常見的副作用包括局部疼痛、排尿困難或尿路感染，但這些副作用通常是暫時性可緩解的。   王萱說，並非所有患者都適合此療法，醫生在進行治療前會仔細評估患者的病史、症狀及其他潛在的健康問題，以確保治療的安全性和有效性。對於未能從其他治療中獲益的頑固型急迫性尿失禁患者來說，膀胱內注射肉毒桿菌提供了一種可靠且具潛力的選擇，能夠顯著改善他們的生活品質，讓他們重拾自信和生活的樂趣。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.07

• 雙相情緒障礙症患者的自殺防治，「年齡」因素很重要

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 雙相情緒障礙症（以下簡稱躁鬱症）是一種重大且慢性的精神疾病，患者自殺風險較一般人高出15至30倍，自殺亦長期位居其主要死因之一。儘管近年來醫療技術與精神健康服務持續進步，躁鬱症患者的整體壽命已有所延長，然而自殺的危險仍不容忽視。     以往對躁鬱症患者自殺風險的研究，多著重於整體族群的探討，較少關注不同年齡層的差異。然而，各年齡階段在生活壓力與身心變化上有顯著不同，相關研究資料仍屬匱乏。為更深入了解不同年齡層躁鬱症患者的自殺風險特性，臺北市立聯合醫院松德院區與臺北醫學大學研究團隊合作，運用全國健保資料庫與死亡登記檔，進行一項大規模巢式病例對照研究，研究成果已刊登於國際知名期刊。（European Psychiatry; 2025. doi: 10.1192/j.eurpsy.2025.2451）   本研究第一作者林月屏醫師指出，在躁鬱症患者中，自殺風險隨年齡呈現下降趨勢。其中，30歲以下患者的自殺標準化死亡比（Standardized Mortality Ratio, SMR）最高，達47.0，意即自殺風險為一般族群的47倍；而60歲以上族群則降至9.5，雖顯著降低，仍高於一般族群的水準。值得關注的是，30歲以下女性患者的自殺風險更為明顯，其SMR高達76.8，顯示此族群需要更積極的關注與介入。   研究進一步指出，不論年齡層，自殺發生前三個月內出現憂鬱發作的比例明顯上升，顯示憂鬱症在自殺前期扮演關鍵角色；而在40歲以下族群中，失業狀態也是自殺高風險的重要因素之一。   此外，30歲以下中，藥物與酒精的合併使用與自殺風險有顯著關聯；而40歲以下族群則發現，非特定心臟疾病與自殺風險增加有關。進入中年後，50至59歲患者若罹患肺炎，亦可能顯著提升自殺風險；至於60歲以上族群，則以焦慮障礙為最顯著的自殺危險因子。   通訊作者郭千哲醫師表示，這項研究成果提醒我們，在治療躁鬱症時，除應聚焦於精神疾病本身，也需同步評估患者的身體健康、物質使用行為及社會經濟條件。年輕患者應特別工作狀態, 及藥物與酒精對心理狀態的潛在衝擊；中年患者則應關注心肺功能與感染管理；而高齡患者則需強化對焦慮與憂鬱情緒的辨識與治療。   本研究強調，制定年齡分層的自殺預防策略對於躁鬱症患者極為重要。根據不同年齡階段設計介入措施，將有助於更有效地降低自殺風險，為公共衛生與精神醫療體系在推動自殺防治策略方面，提供了寶貴的科學依據與實務參考。   ※本研究為松德院區躁鬱症教學研究與治療中心（BEST center）之系列研究之一。跨院研究團隊合作包括北醫團隊 蔡尚穎教授, 聯醫松德郭千哲教授（通訊作者）, 陳文瑩主任, 潘俊宏主任, 林月屏醫師（第一作者），及馬偕醫院陳喬琪教授等。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.07

• 營養全攻略，戰勝癌勢力

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 癌症已數十年蟬聯國人10大死因之首，而癌友在病程中常會出現營養不良的狀況，進而影響疾病的預後。因此在抗癌過程中營養攝取扮演著至關重要的角色，適當飲食不僅能增強體力、減緩治療的副作用，還有助於提高生活品質。臺北市立聯合醫院中興院區營養師陳鈴如特別整理癌症飲食指南供癌友參考，期望能幫助獲取足夠營養，以提升身體對抗疾病的能力。     一、攝取足夠的熱量   體重減輕為癌友常見的營養問題，攝取足夠熱量可維持體重或減緩體重下降，避免癌友進入癌症惡病質，或是中斷治療。根據文獻指南建議，癌症病人每日熱量需求為每公斤體重25-35大卡，依個別狀況可再做適度調整。癌症飲食仍需以均衡飲食為基礎，均衡攝取六大類食物，以達所需的熱量及營養素。   然而，癌友常因疾病本身或治療副作用影響食慾，導致熱量攝取不足。此時建議可採少量多餐，每日三餐之外，應增加三次的點心，建議選擇高營養密度的食物，如：濃湯、酪梨牛奶、麥片牛奶、堅果豆漿或濃縮營養品等，可增加總攝取量。   另外，癌友常認為罹癌後飲食應清淡少油，其實不然，低油飲食容易導致熱量攝取不足，因此提醒癌友在油質攝取上不必刻意減少，應適量選用優質植物油及堅果，部分菜餚可選擇炒或煎等烹調料理，以提高熱量的來源。     二、選擇優質蛋白質   蛋白質為人體細胞重要成分之一，參與組織修補、建造等，癌症病人因疾病需要應增加蛋白質攝取。根據文獻指南建議，癌症病人每日蛋白質需求為每公斤體重1～1.5公克，依個別病況可再做適度調整。建議癌友選擇優質蛋白質來源，如：毛豆、黑豆、黃豆及其製品、海鮮、蛋、肉類（家禽、家畜）、乳品等。若癌友因食慾不佳無法攝取足夠時，可選擇豆漿、牛奶或優酪乳等取代部份的水分，也可添加市售蛋白粉，如此可於無形中增加蛋白質的補充。     三、提升抗氧化力   癌細胞本身或是化療、放射治療，都會造成身體細胞的破壞，引起發炎反應並增加氧化壓力。食物中的蔬果富含維生素A、C、E、植化素等抗氧化物質，能清除體內自由基，提升免疫力。依據衛生福利部國民健康署「每日飲食指南」建議，國人每日應攝取蔬菜類3～5份（1份=可食部份生重100克=熟食蔬菜1/2～2/3碗）、水果類2～4份（1份=女性拳頭大小1個=切塊水果8分碗～1碗）。因此建議癌友每日攝取足量多色彩的蔬果，有助於均衡攝取多元的營養素。     以下提供高營養密度點心食譜供食慾不佳的癌友參考，另外，陳鈴如提醒癌友，適度搭配運動，可促進腸道蠕動，增加食慾。   【蘋香豆漿堅果飲】（1人份）   ‧ 食材：小蘋果1顆、豆漿240ml、核桃2顆   ‧ 做法： 蘋果洗淨去皮切塊。（或依個人喜好帶皮，可增加植化素與纖維的攝取） 將蘋果、豆漿及核桃放入果汁機攪打均質即可。   ‧ 營養分析：           蘋香豆漿堅果飲材料及成品 圖片來源：陳鈴如營養師提供     【南瓜雞蓉濃湯】（1人份）   ‧ 食材：南瓜100克、雞胸肉40克、馬鈴薯10克、洋蔥20克、雞蛋1/4顆、植物油1茶匙、全脂鮮奶100ml   ‧ 做法： 南瓜洗淨去籽切塊（可帶皮或去皮），放入電鍋蒸熟後取出壓成泥。 馬鈴薯（可帶皮或去皮）、洋蔥、雞胸肉洗淨切丁。 冷鍋倒入植物油，加入洋蔥、馬鈴薯拌炒後，再加入雞胸肉丁拌炒。 倒入南瓜泥、鮮奶及適量清水攪拌煮滾後加入蛋液，再依個人口味加入少許鹽巴即可。   ‧ 營養分析：           南瓜雞蓉濃湯材料及成品 圖片來源：陳鈴如營養師提供     參考文獻： 1. Muscaritoli M, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr 2021;40(5):2898-913. 2. Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process, 15th Edition.     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.17

• 端午節慶用中藥，雄黃酒和艾草用法大解析

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 端午節是夏季重要的節日，其民間習俗包含了在門口或窗戶懸掛艾草，用以驅散病氣與霉運，祈求健康平安，也有人會洗艾草浴。古時，還有在酒中加入少量雄黃，製作成雄黃酒飲用，以避邪除蟲的傳統。     艾草具有特殊的香氣，民間相傳可驅邪避凶，它還有驅蟲的功能，可以趕走夏天惱人的蚊蟲。艾草的葉子「艾葉」，更是作為中藥材被廣泛地應用。艾葉屬於理血藥物，具有溫經止血、散寒止痛及安胎的功效，需注意不宜長期使用。臨床上，艾葉可以治療咳血、便血、月經過多、妊娠出血、月經不調、宮冷不孕、胎動不安、痛風、皮膚濕疹或搔癢…等症狀。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師藍靖欣提醒，若有出現上述情形，須經由中醫師診斷、評估後，可使用艾葉進行治療。   此外，艾草還有一種特殊的使用方法「艾灸」，將艾草點燃後，放置於特定穴位或不適的部位。艾灸有溫經通絡、行氣活血、祛濕除寒…等功效，適合手腳冰冷、容易感冒、脾胃虛弱和關節酸痛的病人。但是，皮膚敏感或皮膚較薄者，以及女性月經期間皆不建議使用。提醒您，艾灸應由專業人員操作，不建議自行嘗試。   雄黃為含硫和砷的礦石，具有解毒、驅蟲的作用，可治蟲蛇咬傷、寄生蟲感染及疥瘡。然而，雄黃在加熱後會轉化為劇毒的三氧化二砷，其與硫皆為有毒的成分，食用可能會對人體造成損害，輕者上吐下瀉，重者危害神經細胞，甚至導致肝、腎、脾及心肌等器官壞死。因此，雄黃現今被列為毒劇中藥，使用上以外用為主，不宜長期使用，孕婦更是禁用。衛福部也建議民眾，端午節時不要喝雄黃酒。   藍靖欣說，若民眾希望藉由艾草或雄黃達到保健或治療的效果，藥師提醒，在使用任何中藥之前，應先諮詢合格的中醫師，並依照醫師的指示使用安全合法的藥品，切勿輕信偏方或自行購買、使用中藥，以免危害自身健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.30

• 台灣洗腎人口全球第一！慢性腎臟病該如何整合照顧？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據健保資料庫統計，台灣洗腎人口比例高居全球首位，其中超過九成的末期腎病患者，其病因源自慢性病變，尤以糖尿病腎病變（Diabetic Kidney Disease, DKD）最為常見。這些病患往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病，使得疾病控制難度大增，所需藥物類別繁多，照護需求也日趨複雜。     面對DKD帶來的多重挑戰，單一專科或個別醫師已難以應對。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出，糖尿病腎病變的治療，必須走出傳統單科診治的框架，邁向跨科別整合與跨專業協同的照護模式。因此，和平院區近年推動設立「腎臟病整合照護中心」，整合腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、藥師、個案管理師等多方專業人力，提供患者全人、全程、全隊的醫療服務。   糖尿病腎病變患者常需同時服用多種藥物，包括降血糖、降血壓、降血脂與心臟用藥，每日服藥數量常高達10至15顆以上。藥物交互作用風險隨之提高，患者也易對長期服藥產生疑慮，進而影響治療成效，許多人甚至質疑：「吃這麼多藥，不會更傷腎嗎？」   為改善此困境，院區藥師提供一對一的「個別化用藥諮詢」，針對用藥時機、潛在交互作用及實際服藥狀況進行說明與調整，並透過衛教提升病患的服藥遵從性。同時，營養師依據腎功能、蛋白尿程度及共病情形，設計個別化飲食建議，在限制鉀、鈉、磷與蛋白質攝取的同時，確保營養攝取均衡。個案管理師則負責追蹤檢查數據與回診狀況，確保患者獲得持續性照護。   陳永泰指出，過去十年間，糖尿病腎病變的藥物治療出現革命性進展。傳統治療仰賴血管張力素轉化酵素抑制劑（ACEI）或血管張力素II受體阻斷劑（ARB），近年則新增SGLT2抑制劑（如：dapagliflozin、empagliflozin）與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑（如：finerenone）等新選項。這些新藥已在多項國際大型臨床試驗中證實，能有效降低蛋白尿、延緩腎功能惡化，甚至降低心血管事件風險，為患者帶來嶄新的治療契機。   不過，這類藥物的主要副作用包括高血鉀與急性腎功能惡化，尤其對本身腎功能不佳或合併使用多種藥物的患者，更須密切監控。陳永泰分享一位臨床案例：73歲女性糖尿病腎病變患者，蛋白尿達每日8公克，在評估後自費使用非類固醇MRA治療，三個月內蛋白尿顯著下降五成，療效明確。但後續因出現高血鉀不得不中止用藥，導致蛋白尿反彈。所幸整合團隊迅速介入，營養師調整鉀攝取，最終穩定血鉀，使治療得以重新啟動。類似案例在門診中時常可見，顯示新藥療效穩定與否，需建立在團隊照護與患者配合之上。   儘管治療工具日益進步，糖尿病腎病變最關鍵的還是「及早發現、及早治療」。初期腎臟病多無明顯症狀，患者常忽略追蹤與治療，等到出現疲倦、水腫、肌酸酐上升等症狀時，往往已進入中晚期。陳永泰強調，及早發現與介入，是腎臟病治療的第一步。透過整合式照護，從飲食、藥物、運動、生活型態全方位支持，才能真正延緩病程進展，維持患者生活品質。   糖尿病腎病變的治療，不只是腎臟科醫師的責任，更是整體醫療體系的挑戰。唯有透過跨專業、跨領域的整合照護模式，方能在多重共病與複雜用藥之間取得平衡，提供病患安全、有效、可持續的醫療照顧。「整合式腎臟病照護中心」代表的不僅是一種醫療服務，更是一種理念的轉變—視患者為長期的合作夥伴，攜手抵禦腎功能惡化，實現更好的治療成果與生活品質。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.29

• 腎結石、輸尿管結石、膀胱結石？尿路結石怎麼防

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 結石是泌尿道常見疾病，隨著結石位置不同，症狀也有些差異，有些甚至無特別疼痛感，一但發作就會疼痛難耐，且說不出確切位置的腰部痠痛，造成患者生活上的困擾。     有關尿路結石成因，要先有一個解剖概念，腎臟的外型似蠶豆，會有一條連接到膀胱的管子，稱為輸尿管，膀胱為儲存尿液的肌肉組織，膀胱連結到外部還有一條小管子，稱為尿道，舉凡在泌尿系統腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者，都稱為尿路結石。   腎臟因鹽份過度飽和，大多是因尿液濃縮，尿量減少造成結晶質的沉澱，結晶物經累積堆砌而形成結石。一但石頭結晶長在腎臟裡，就稱為腎結石，掉下來卡在輸尿管，稱為輸尿管結石，也有些病患的結石是從腎臟掉落後，慢慢滾到膀胱，稱為膀胱結石。如果有膀胱結石問題，大多代表會有解尿困難，以男性來說可能會合併有攝護腺問題。   臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文解釋，簡單來說結石大致分兩類，一種是在腎臟累積出來的，另一種是因排尿習慣不良，膀胱內的尿液長期未能排空或總是尿不乾淨，造成尿液中的礦物質在膀胱沈澱堆積結晶而成。   目前臺灣結石的盛行率，大概每10個人之中就有1個人有結石問題，而男性的發生率是女性2倍至3倍，而結石發生高峰期落在40～60歲。有統計指出，罹患糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病與心血管疾病的患者，尿路結石機率也比較高，因為有些藥物服用也可能會引發結石，例如：利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等等。   另外，有肥胖問題的人也容易引發結石，剛提到結石發生率男性是女性2倍至3倍，但如果男性與女性都有肥胖問題，那麼女性的結石發生率會比男性還要高。再者，家中有尿路結石病史的親友也要特別注意，家中飲食高油、高脂、高鹽、高草酸，過量營養保健品以及每日喝水量不足等，也容易引發結石。   陳生文說，尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，但不同位置的結石會有不同差異。因此在治療診斷上大多是了解個人病史、家族史後，再進行抽血、尿液檢測分析，最後透過影像檢查（腹部Ｘ光、腹部超音波、電腦斷層、靜脈攝影等）來確定結石位置與決定治療方式。   根據結石位置與病患狀況，會給予不同治療建議，若結石不大且沒有堵塞情況，也沒有腎衰竭或感染發炎情狀，大多會投以藥物治療及大量喝水，一般患者大多能自行排出。若結石較大或有明顯堵塞症狀，導致腎功能變差，就會需要透過手術，一般會建議做體外震波碎石手術，將結石利用能量擊碎之後排出。但如果結石過大或震波碎石手術效果不佳，就會建議採取傳統手術方式來清除，例如內視鏡，膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡等手術或是採取直接開腹，在該結石部位取石的手術。   陳生文建議，預防尿路結石，每日一定要攝取足夠水份（每日建議量為2,000～2,500㏄以上），水分可稀釋尿液中的礦物質濃度，降低結石形成，有利體內細小結石排出。有代謝性疾病尿酸過高者，請控制好飲食，減少高普林食物攝取；容易泌尿道感染，請配合醫師控制好感染症狀；有副甲狀腺功能亢進的人要治療矯正，孕婦與小孩也可能會發生結石問題，養成良好排尿習慣，不要憋尿、避免尿液滯留及尿路感染，預防勝於治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.21

• 更年期婦女保健與藥物治療

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 進入更年期的平均年齡為45～55歲，由於卵巢功能的退化，因此會出現所謂更年期症狀，其表現可分為(1)更年期的早期症狀：月經週期不規律、熱潮紅、體重改變、頻尿、心悸、焦慮、失眠、發冷汗；(2)更年期的晚期生理變化：生殖泌尿道萎縮、性機能改變、骨質疏鬆症。     臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師邱君渝建議，面對這些生理及心理上的變化，可以選擇以下方法來幫助順利度過：   一、保健食品   1.大豆異黃酮（Isoflavones）   大豆異黃酮為一群約6、7種植物雌激素的總稱，與人體雌激素構造相似，但是只有幾百分之一到幾萬分之一的作用強度。主要可降低熱潮紅（hot flush）的次數及嚴重程度。     2.性荷爾蒙前驅物（DHEA）   能轉化成性荷爾蒙，將DHEA當成陰道塞劑使用，可改善停經後的陰道乾澀，但可能刺激與性荷爾蒙相關的器官產生癌變，例如乳癌及卵巢癌等，因此有上述癌病家族史者，不建議補充DHEA。     3.魚油/Omega-3   魚油是現今最常見的Omega-3營養保健品，可幫助改善更年期心理憂鬱症狀，且其中DHA及EPA亦可保護心血管健康。     4.鈣片/維生素D   更年期後雌激素下降，將伴隨著骨質疏鬆出現，因此建議每日需攝取約1200mg-1500mg的鈣，來源主要來自日常飲食，但若無法由食物獲得足量的鈣時，可適當補充鈣片約500mg～1000mg/天。   維生素Ｄ對各類細胞的基因轉錄，具有決定性的重大影響。由於很難由日常飲食中獲得足量維生素Ｄ，因此目前國際上建議更年期婦女除了適當的運動及曬太陽外，每天可補充維生素D 800～1000 IU。（國際單位）   邱君渝提醒，保健食品亦需適量服用，不可過量。     二、中藥   根據台灣健保資料庫的研究資料顯示，最常用於治療婦女更年期障礙的中藥方劑以加味逍遙散為主，可以有效改善失眠、月經失調、抑鬱、熱潮紅等症狀；知柏地黃丸和杞菊地黃丸可改善熱潮紅；甘麥大棗湯抗憂鬱；酸棗仁湯則有助於改善更年期失眠。   上述的中醫方劑，大多會再根據病人個別的狀況來做調整。     三、荷爾蒙療法   使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙，可有效改善停經症狀如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等；也有助於改善婦女的情緒及精神狀況，減緩骨質流失，目前荷爾蒙療法（Hormone Therapy）可分為三大類：   1.只含雌激素   適用於子宮切除後的婦女。     2.週期性拮抗型荷爾蒙補充療法   每月給雌激素21~25天，並週期給12~14天的黃體素，如此每月仍固定來經，適用於接近停經的婦女。     3.連續性合併荷爾蒙療法   雌激素與黃體素合併每天使用，以避免子宮內膜增生或每月出血的現象，適用於已經停經的婦女。   邱君渝說，給藥途徑包括口服與經皮給藥，這二種途徑各有優缺點，經皮給藥可避免經肝臟代謝，對於擁有靜脈血栓栓塞與心臟病病史之病人，可有較低之風險；而在外陰部或陰道使用藥膏，相較於錠劑則擁有更加之便利性。目前使用最廣泛之局部陰道治療藥物為結合型雌性素乳膏（例如：普力馬林陰道乳膏），對於萎縮性陰道炎有顯著的療效。   最後定期健檢也是很重要的，除了一般常見的健康檢查，更年期婦女定期乳癌與子宮頸癌篩檢是必要的。另外，由於骨質流失速度增快，也建議更年期婦女能定期進行骨質密度檢查。並留意心血管疾病與代謝症候群。   資料來源： 台灣更年期健康學會 台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議 台灣癌症防治網-停經後補充女性荷爾蒙的正確認識       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.11

• 骨質疏鬆不可忽視，輕忽小病恐釀大禍

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著年齡增長，有些人會開始感覺腰痠背痛、身高變矮，甚至輕輕一摔就骨折，這些都可能是骨質疏鬆的警訊。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師邱淑娟指出，骨質疏鬆是一種骨頭變得脆弱、容易斷裂的慢性疾病，早期幾乎沒有明顯症狀，往往等到骨折才發現，影響日常生活與行動能力。因此，提高警覺、及早發現相當重要。     在西醫觀點中，骨質疏鬆常見於更年期後的女性與高齡長者。醫師會建議定期檢查骨密度，並透過藥物來延緩骨質流失，例如補充鈣片、維生素D，或使用特定抗骨鬆藥物來幫助骨頭維持強度。同時也會建議配合重力運動，如走路、慢跑或負重訓練，來促進骨骼健康。   邱淑娟說，中醫沒有「骨質疏鬆症」這個名詞，將骨質疏鬆歸類為「骨痿」、「骨痺」、「腰痠」、「骨枯」等範疇。中醫對骨質疏鬆的理解，著重於整體觀、陰陽平衡及臟腑功能的協調，主要與腎、肝、脾三臟的功能密切相關，認為其病因病機與腎精虧虛、肝血不足、脾虛失運有關。   中醫認為「腎主骨、生髓」，腎精虧虛會導致骨骼失養、骨質疏鬆，尤其是年老體弱、女性停經後的骨質疏鬆，多與腎陰虛有關。脾主運化，為氣血生化之源，脾虛導致氣血生化不足，骨骼失去滋養。肝藏血，主筋，肝血不足也會使筋骨失養，影響骨質代謝。   中醫治療原則為補腎壯骨、養肝補血及健脾益氣為主，常使用補腎、補肝及健脾的中藥，如杜仲、續斷、骨碎補、龜鹿二仙膠等，或龍骨粉補充鈣質並搭配針灸或氣功調養，強化骨骼與身體氣血循環。透過整體調理，提升身體對骨質流失的自我調節能力。   想預防骨質疏鬆，日常保健很重要。邱淑娟建議均衡飲食，攝取足夠鈣質（如：牛奶、豆製品、小魚乾等）和維生素D，多曬太陽幫助吸收，養成規律運動習慣，減少久坐與抽菸、喝酒等不良生活習慣，並避免過勞及情緒波動。每年定期檢查骨密度，才能早期發現、及時處理，守護骨骼健康，行動自在無憂。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.06

• 提高篩檢率，攜手終結子宮頸癌

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據統計，30歲以上女性每三年接受一次篩檢的比率，從民國86年的35.3%提升並穩定維持在45%左右，累計至今已有約84.8%的女性曾參與過此項篩檢服務。防治成效亦反映於疾病發生與死亡數據中：30歲以上女性的子宮頸癌年齡標準化死亡率，自民國84年每十萬人22.0人，下降至民國110年的5.4人，降幅高達75%；同樣族群的子宮頸侵襲性癌症標準化發生率，也由每十萬人50.5人降至民國109年的15.2人，降幅達69.9%。這顯示，長期推動篩檢政策對子宮頸癌防治已有顯著成果，對守護女性健康貢獻良多。     臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師劉承疆指出，國內外研究實證，大規模推行子宮頸抹片篩檢，可有效降低60%至90%的子宮頸癌發生率與死亡率，國民健康署亦自民國84年起，提供30歲以上女性每年一次免費子宮頸抹片檢查，以強化防癌措施，建立起堅實的防癌防線。   近年來，許多衛生機構指引，為因應子宮頸癌診斷年齡有逐漸下降趨勢，建議篩檢起始年齡可提前至21或25歲。依據我國102年至111年癌症登記年報，子宮頸原位癌與侵襲性癌的診斷年齡中位數分別為42歲及57歲，然30歲以下女性每年仍有超過200人確診，約占總確診人數的5%。因此，國民健康署自今（114）年起擴大篩檢對象，提供25至29歲女性每三年一次免費子宮頸抹片檢查。此外，部分縣市也已將國中男學生納入公費人類乳突病毒（HPV）疫苗接種對象，以擴大群體免疫保護力，減少病毒傳播源。   劉承疆進一步說明，除傳統抹片篩檢外，國際亦逐步將HPV檢測納入子宮頸癌風險分級策略，為提升檢測多元性，國民健康署也在今年新增35、45及65歲女性於當年度可接受一次公費HPV檢測服務，與抹片檢查互為補充，提升篩檢精準度。   總體而言，台灣在子宮頸癌防治方面已有亮眼成效，但針對年輕族群的防治工作仍需加強。劉承疆再次呼籲，凡有性經驗的女性，不論年齡、是否接種過HPV疫苗，皆應定期接受子宮頸癌篩檢，才能早期發現、早期治療，有效守護自身健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.05