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搜尋照護共有47筆結果
文章/美醫誌綜合報導 摘要 頭部外傷是臨床常見的醫療情況,可能由意外碰撞、跌倒或運動傷害引起。腦部電腦斷層掃描(CT)是一種影像學檢查工具,用於評估顱內出血、腦腫脹或骨折等潛在併發症。然而,並非所有頭部外傷均需立即進行CT掃描,因為該檢查涉及輻射暴露,可能帶來長期健康風險,尤其是對兒童和年輕病人。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師傅允彥指出,臨床決策需依據病人的狀況與風險因子,避免不必要的輻射暴露並優化醫療資源。醫學指南強調,決定是否進行CT應基於病人的年齡、傷害機制、臨床症狀和風險因素進行評估。 成人頭部外傷的評估準則 對於16歲以上的成人病人,國際醫學指南如加拿大頭部CT規則(Canadian CT Head Rule, CCHR)和英國國家健康與照護卓越研究院(NICE)指南提供了明確的決策框架。CCHR適用於格拉斯哥昏迷指數(GCS)為13至15分的輕度頭部外傷病人,旨在識別需要神經外科干預的高風險群體。根據該規則,如果病人符合以下任何一項高風險因素,則建議進行CT掃描: GCS分數低於15分(受傷後2小時內) 疑似顱骨骨折跡象(如耳後或眼周淤青) 嘔吐兩次以上 年齡65歲以上 危險傷害機制(如從高處墜落或被車輛撞擊) 傅允彥表示,若無上述因素,CT掃描通常不必要,可改為臨床觀察。NICE指南則建議,若病人有意識喪失或健忘史,應在傷後8小時內進行CT掃描,並考慮額外風險如凝血障礙或持續頭痛。若無明顯症狀,觀察期可延長至72小時,監測是否出現意識改變、劇烈頭痛或神經功能障礙。年長病人(65歲以上)由於腦部萎縮,顱內空間增大,風險較高,因此評估門檻較低。 兒童頭部外傷的評估準則 兒童頭部外傷的處理需更謹慎,因為兒童腦部發育中,對輻射敏感度更高。兒童緊急照護應用研究網絡(PECARN)規則是廣泛採用的指南,適用於GCS為14分以上的輕度頭部外傷兒童,分為未滿2歲和2歲以上兩組。對於2歲以上兒童,若存在以下任一因素,則建議CT掃描: 意識改變(如嗜睡或激動) 顱底骨折跡象(如耳鼻出血或淤青) 嚴重傷害機制(如車禍或高處墜落) 持續嘔吐或劇烈頭痛 若無這些跡象,則臨床重要腦損傷的風險極低(小於0.05%),可避免CT掃描,改為在家觀察4至6小時,監測症狀如意識喪失、癲癇或行為異常。對於未滿2歲的嬰幼兒,則更注重頭皮血腫、行為改變和傷害機制。若症狀不明顯,觀察通常足以排除嚴重併發症。 一般觀察原則與替代方案 無論成人或兒童,若頭部外傷為輕微(無意識喪失且GCS為15分),醫師通常優先臨床評估而非立即影像學檢查。關鍵是監測症狀變化,包括持續頭痛、噁心嘔吐、神經功能缺損(如視力模糊或肢體無力)或意識水平下降。若這些症狀出現,則需重新評估並考慮CT。顱骨X光檢查已被證明在診斷顱內問題上的準確性有限,因此不推薦作為首選;CT掃描在檢測骨折和腦內病變方面更為精準。此外,醫師可能考慮病人的醫療史,如使用抗凝血藥物或既往腦部疾病,以調整決策。 頭部外傷並非一律需要腦部CT掃描;醫學指南如CCHR、NICE和PECARN提供了基於證據的框架,幫助醫師識別高風險病人,從而減少不必要的檢查。這些規則有助於標準化管理,同時保護病人免受輻射危害。然而,每位病人的狀況獨特,並非醫療診斷或治療建議。傅允彥呼籲,民眾若發生頭部外傷,應儘速尋求專業評估,才能確保及時辨識風險與採取正確處置。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.12.04
文章/美醫誌綜合報導 摘要 隨著飲酒文化在社會中普及,許多人以為小酌怡情,甚至將酒類當作日常社交的潤滑劑。然而,醫學研究已明確指出,長期飲酒不僅會傷肝,更會直接損害腦部。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師洪研竣提醒,酒精本身就是失智的重要風險因子,飲酒會加速腦部退化,很可能讓人提早邁向失智。 52歲的林老闆(化名)是一位生意人,交友廣闊、應酬頻繁,長年下來一天常常喝掉十多罐啤酒,或是半瓶威士忌,甚至習慣靠酒助眠。起初只是偶爾忘記事情,但漸漸出現記憶力明顯缺損,工作上判斷不再精準,連帶影響公司經營,壓力與債務也接踵而來。在家人的陪伴下,他到松德院區就醫。經過臨床詳細問診、認知功能測驗以及影像學檢查,確診為「酒精性失智症」。所幸及早接受戒酒藥物治療、動機式晤談與團體治療,停酒3個月之後,林老闆的記憶力與工作表現得以逐漸部分改善,避免了進一步惡化。 飲酒者為何有比較高失智風險?酒精代謝物,乙醛,除了是一級致癌物以外,也具有直接的神經毒性,長期飲用之後會造成慢性發炎、自由基堆積及神經細胞受損。此外,酒精會改變腦部神經受體的功能,因此導致認知功能受損。這些變化使得大腦生理功能受到傷害,包含記憶、判斷、衝動控制、情緒調節的能力都會下降。 根據國際期刊《Psychosomatics》2017年發表的一項系統性回顧,持續飲酒可能導致中壯年族群大腦功能受到影響,提早出現失智症狀。國際期刊《Neuropsychiatric Disease and Treatment》2020年的系統性回顧也指出,飲酒每週超過14個酒精單位(相當於每週140克酒精,約等於每週12罐330毫升酒精濃度4.5%的啤酒),是一個確定的失智症危險因子。2024年國際知名期刊《The Lancet》收錄30萬位飲酒者資料更顯示,飲酒與失智症發生有其因果關係。 除了直接的神經毒性,酒精也會導致神經生長必須的維生素B1缺乏,造成「韋尼克氏腦病」與「高沙可夫症候群」,病人可能出現眼球運動異常、步態不穩(導致跌倒)、嚴重的失憶與虛談症狀,讓病人與家屬承受沉重照護壓力。松德院區成癮防治科呼籲: 1.酒精不是保健品,「長期飲酒會增加失智風險」,並非小酌無害。 2.若有長期飲酒習慣,應警覺失智風險,及早戒酒最能降低傷害。 3.若發現親友出現飲酒控制困難或記憶力明顯退化,應及早尋求專業精神醫療協助。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.11.24
文章/美醫誌綜合報導 摘要 最新研究顯示,自閉症在全球持續上升,以美國為例,約4%男童與1%女童罹病。除了社交與行為特徵外,自閉症也與身體健康密切相關,約七成患者合併至少一種疾病,常見包括癲癇、自體免疫疾病、過敏、代謝症候群與腸胃問題。 以往研究多著重盛行率,且涵蓋年齡層過廣,缺乏針對自閉症幼兒身體疾病的發生率分析,而這些資訊對掌握病程進展與其相關公衛介入—如早期療育相關政策—相當重要。為更深入了解相關議題,臺北市立聯合醫院松德院區團隊運用全國健保資料庫,並與台北醫學大學及加拿大多倫多大學合作,首次針對學齡前自閉症兒童進行大規模世代研究,揭示其早期身體疾病風險,提供政策與醫療介入的依據。研究成果已在近期刊登於國際期刊。(Autism Research; 2025. doi: 10.1002/aur.70109) 該研究第一作者莊宇婕醫師指出,自閉症幼兒與同齡兒童相比,他們在神經、內分泌、免疫及代謝等多個系統的疾病盛行率明顯偏高。特別是在確診後一年內,腦血管疾病、癲癇及糖尿病等的發生率比值甚至比同齡兒童超過五倍,顯示風險大幅升高。即使經過五年追蹤,這些疾病的風險仍持續偏高,顯示自閉症兒童在早期便可能出現多種共病,且影響隨時間持續存在。這些發現呼應既有針對年長兒童及成人的研究,並進一步指出這些身體疾病可能自幼年期即已開始。 研究進一步分析性別及合併智能障礙是否影響身體疾病的發生率。結果發現,合併智能障礙的自閉症幼兒在腦血管疾病、癲癇及高血脂的風險較高;女性患者與住院確診者的共病風險也相對增加。 通訊作者郭千哲醫師表示,這項研究成果提醒在自閉症診斷後的第一年內,各類身體疾病的發生率最高。可能的原因包括與自閉症相關的遺傳因素、免疫失調或生活型態有關,例如活動量不足與飲食問題。 這項研究結果顯出自閉症兒童自生命早期即承受沉重的身體健康負擔,強調自童年之最早期應提供相關的臨床照護與公共衛生策略。未來研究應進一步探討導致自閉症兒童身體疾病風險升高的病因因素,以便為這自閉症的年輕族群發展更有效的治療。 ※本研究為跨院研究團隊合作,包括台北醫學大學黃宇銳醫師,多倫多大學賴孟泉教授,聯醫松德院區莊宇婕醫師,蘇聖翔分析師及郭千哲教授。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.16
文章/美醫誌綜合報導 摘要 走進大稻埕的新芳春茶行,紅磚牆、竹節落水管、古老茶具靜靜訴說著百年茶香的故事。這座見證臺北茶葉榮景的老屋,如今化身為一帖能撫慰身心的「古蹟處方箋」。 「古蹟處方箋」是由臺北市立聯合醫院院本部失智症中心與新芳春茶行共同推動的創新處方箋計畫,運用文化資產與醫療照護的跨域結合,讓歷史建築不只是觀光景點,更成為失智長輩與家屬共享回憶、重拾笑容的療癒空間。 今年5月9日和6月4日,松德院區承辦的三家失智社區服務據點的長輩與家屬們,走入這棟充滿歲月韻味的茶行,在館方導覽下,漫步於昔日的製茶工廠間。從揀梗、焙茶到包裝的古老器具,每一步都像是在喚醒塵封的記憶。許多長輩在熟悉的茶香中輕聲說:「以前家裡也有這種味道。」那一刻,歷史不再遙遠,而是化作溫柔的連結。活動中,參與者們在二樓展區體驗「嘜頭拓印」手作,透過動手製作讓失智長輩在創作中保持專注與成就感,家屬則在一旁陪伴,笑聲和茶香交織成一幅溫馨畫面。這樣的文化體驗,不僅能促進長輩的社會互動與情緒穩定,更讓家屬從日常的照顧壓力中獲得片刻的放鬆與共感。 北市聯醫與新芳春茶行共同推動「古蹟處方箋」(照片來源:聯合醫院提供) 松德院區團隊表示,古蹟處方箋的核心精神在於「以文化療癒取代冰冷治療」,透過熟悉的氣味、手作體驗和歷史故事,喚起長輩的情感記憶與生活連結,幫助他們維持認知功能和自信心。而對家屬而言,這樣的活動也提供了新的相處方式,讓「照顧」轉化為「陪伴」,讓愛不再只是責任,而是共享的溫度。 古蹟的紅磚牆、茶湯的香氣、笑聲的回響,共同譜出一段跨越時空的療癒樂章,這趟旅程不僅是一場古蹟巡禮,更是一場心靈的饗宴。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.13
文章/美醫誌綜合報導 摘要 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健保偏鄉全人整合照護方案」,今(1)日舉辦全國首例離島全人計劃共識會議。衛生福利部石崇良部長、中央健保署陳亮妤署長、臺北業務組李純馥組長、連江縣衛生局陳美金局長、臺北市衛生局黃建華局長及北竿衛生所林孟俞主任等貴賓皆出席與會,共同見證離島醫療服務新里程。 北市聯醫總院長王智弘表示,全人整合照護計劃,服務對象涵蓋1,741位北竿居民,從幼兒至高齡長者、橫跨全齡層,提供家戶健康訪查、疾病診療、衛教指導、預防保健與各項健康篩檢,將「醫療」前移至「預防」,落實健康促進,讓鄉親重視自身健康、降低疾病風險,打造「無距離」的健康照護環境。 北市衛生局局長黃建華表示,非常樂見北市聯醫承接「全人整合照護計劃」,讓每一位鄉親都能獲得及時、全面且溫暖的醫療服務。透過本計劃,不僅能強化離島基層醫療與在地量能,並推動社區健康促進與自主健康管理,讓健康真正融入日常生活。同時,也期盼此整合照護模式能持續擴展,為離島鄉親打造更完善的健康守護網。 連江縣衛生局局長陳美金表示,相信透過北市聯醫豐富的醫療經驗,結合連江縣醫院與各衛生所的在地力量,定能打造出一套符合北竿鄉需求的整合式照護體系,全面守護鄉親的身心靈健康。這不僅是北竿的福音,更將成為馬祖在地照護的重要起點,讓馬祖每一位鄉親都能感受到以人為本、溫暖而持續的照護。 北市聯醫全人整合計劃推動五大核心策略 一、以個案管理為核心,建立在地健康照護模式 以「個案管理師」為核心,建立在地照護模式,提供疾病預防到慢病管理的個別化服務。個管師依家戶調查結果,主動篩選個案並提供各式加值篩檢及檢查服務,包含:口腔塗氟、皮膚癌、鼻咽/喉癌、AI心電圖、頸動脈超音波、脂肪肝及膽結石、中醫數位脈診及營養諮詢等篩檢服務。常規門診中亦提供成人預防保健、子宮頸抹片、婦科超音波及白內障等多元篩檢,由個管師主動聯繫安排,讓居民在地即可享有完整的預防醫學照護,減輕交通不便與醫師不足困境。 透過北竿全人幼兒專責計畫,婦幼院區小兒科黃啟南主任親赴居家訪視,提供幼兒健康評估。 二、增設實體專科門診,補足在地診療缺口 因應北竿居民多元醫療需求,補足婦產科、皮膚科等診療缺口,另由小兒科與神經內科團隊提供失智症與幼兒健康管理等到宅服務,補強離島地區專科醫療資源不足,讓居民不必離島也能享有專業、即時的醫療照護。 三、深化跨院合作,確保服務不中斷 延續原有「山地離島地區醫療給付效益提昇計劃(IDS計劃)」整合型醫療服務模式,持續與連江縣立醫院、國軍高雄總醫院、雙和醫院、亞東醫院等合作夥伴密切協作,確保醫療不中斷。並協助北竿衛生所進行醫事人力(物理治療師)調度,避免人力斷層,確保醫療服務不中斷、照護不中止。 四、推動五大專科遠距會診,提升服務即時性與可近性 結合眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科與神經內科五大專科,透過遠距醫療即時會診,克服離島交通限制,縮短與本島的醫療差距。同時引進AIoT智慧檢測設備,提供血壓、心電圖、血糖等多項檢測,提升診療效率與覆蓋率。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,個管師深入社區辦理「預防熱傷害」,照護居民。 特色服務亮點 一、醫師居家訪視偏鄉長者,揪出失智個案進行追蹤關懷 早期篩檢55歲以上居民,針對疑似陽性個案及4位確診個案已啟動持續追蹤與社群支持。計劃同時推動居家訪視、遠距神經內科、家屬支持團體、社會處方箋等全人失智照護,提供持續關懷,延緩病程並提升生活品質。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,個管師深入社區到案家進行訪視,照護長者身心。 二、推動「幼兒專責醫師制度」及口腔保健,確保從孕期到成長的連續照護 由醫師及個管師主動到府訪視幼兒家庭,推動「幼兒專責醫師制度」,並設立LINE社群平台,方便家長線上諮詢健康與育兒問題。此外,免費提供兒童口腔保健塗氟與衛教,114年已完成261人次,並針對孕婦到府訪視與衛教,全面守護偏鄉母嬰健康。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃於幼兒園辦理潔牙團體衛教活動。 三、偏鄉健康守護者:個案管理護理師,照顧的不只是病,更是人心 在醫療資源有限的離島,北市聯醫三位專責護理個管師深入社區,提供疾病追蹤、衛教、慢病管理、跌倒預防、居家照護、失智照護及遠距診療,並以同理心傾聽居民需求,提供心理支持,成為北竿居民最貼近生活的健康守護者。 四、將智慧醫療帶進北竿,AI心電圖檢測心血管風險有效率 北市聯醫引進AIoT心電圖檢測,為北竿居民進行心血管篩檢,33位異常個案中18位具中高風險,多數合併慢性病,已由個管師持續追蹤與轉介。AI技術提升篩檢效率,幫助早期發現與治療,預防心肌梗塞發生。 五、皮膚癌篩檢,成功揪出癌前病變、及早治療提升治癒率 北竿地理與日照特性,居民長期曝曬紫外線且多缺乏防曬習慣。北市聯醫為134位65歲以上居民提供皮膚癌篩檢,發現32例疑似異常,其中2例確診癌前病變並已切除,持續追蹤治療,提升早期發現與治癒率。 六、串聯資源、整合照護,打造在地成長與老化支持系統 面對高齡化與醫護人力不足,北市聯醫整合醫療與預防資源,提供從幼兒到長者的全齡照護,打造「在地成長、在地老化、健康無礙」的北竿,實現無距離的全人照護。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,失智症中心個管師到宅訪視外籍看護工語言教育。 北市聯醫總院長王智弘進一步指出,這項全台唯一離島全人整合照護計劃,正是實踐本院「照顧市民健康,守護弱勢族群」的使命。計劃整合醫療、長照2.0、家庭醫師制度與社福資源,以病人為中心,從個案管理延伸至在地照護網絡,讓北竿鄉親享有「有溫度、有系統」的醫療服務。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.01
文章/美醫誌綜合報導 摘要 隨著年齡增加,長輩往往伴隨慢性病,需要長期服藥控制病情。然而,用藥安全不僅是長者需要了解,家屬與照顧者也必須熟悉相關知識。若用藥不當,可能導致跌倒、認知功能下降、腎功能惡化等問題,反而加速失能的發生。 臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師陳俊延提供以下幾點提醒: 1.多重用藥的風險 許多長輩同時罹患高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病,需要使用多科醫師開立的藥物。這可能造成重複用藥、藥物交互作用或劑量過高等情形。建議:病情穩定時,至少每半年回診一次,讓醫師進行疾病評估,並由藥師協助檢視整體用藥。 2.需注意的藥物類別 某些藥物若使用不當,會增加跌倒或失能風險: ● 鎮靜安眠藥、抗焦慮藥:可能引起頭暈、嗜睡、注意力下降。 ● 降血壓藥:劑量過高易導致低血壓,引起暈眩、跌倒。 ● 降血糖藥:尤其是促進胰島素分泌的藥物,若劑量控制不佳,容易造成低血糖,導致昏厥或意識不清。 ● 止痛藥:部分藥物可能影響腸胃或意識狀態,需謹慎使用。 3.留意腎功能與肝功能 隨著年齡增長,腎臟與肝臟代謝能力下降,藥物容易在體內累積,增加副作用風險。建議:若長輩有腎臟功能減退或肝功能異常,應依檢驗數值調整劑量,並由醫師評估。 4. 避免自行停藥或亂加藥 部份長輩擔心副作用,可能自行減藥、停藥,甚至聽信偏方,導致病情控制不佳。建議:任何藥物調整都應先與醫師或藥師討論,不可自行更改。 5.建立正確用藥習慣 ● 按時服藥:有助藥效穩定,也可減少遺漏。 ● 使用輔助工具:照顧者可利用藥盒或用藥提醒APP,協助長輩記錄服藥情形。但需注意,有些藥品容易受潮或變質,事先分裝前可先諮詢藥師是否適合。 ● 觀察身體變化:若出現頭暈、步態不穩、意識混亂、食慾不振等狀況,應立即記錄並告知醫療團隊。 ● 止痛藥:部分藥物可能影響腸胃或意識狀態,需謹慎使用。 陳俊延說,預防與延緩失能,不僅依靠復健與營養,正確用藥同樣關鍵。長照2.0自106年1月實施至今已邁入第8年,政策重點已從後端照護轉向強化前端預防與整合服務。提醒民眾多關心長輩在肌力、認知、營養、口腔、視力聽力、情緒等面向的健康,也可利用臺北市立聯合醫院等社區據點的講座與資源,提升健康識能。讓我們一起守護長輩健康,實現「健康老化、在地安老」的目標。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.25
文章/美醫誌綜合報導 摘要 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健康保險偏鄉地區全人整合照護執行方案計劃」,並結合企業力量,共同守護離島居民健康。今(5)日由總院長王智弘率領醫護團隊,攜手遠傳電信、大同醫護公司及鴻海科技集團,在北竿衛生所舉辦多項篩檢與衛教服務。 同時,大同醫護公司與鴻海科技集團共同捐贈兩臺「CoDoctor Pro智合醫—多功能檢測儀」,該設備由鴻海科技集團研發,具備血壓、心電圖、血氧、血糖、尿酸、總膽固醇、體溫與體脂肪等八大檢測功能,一機掌握居民健康資訊;捐贈儀式由連江縣議員周瑞國、陳玉發,北竿鄉民代表會主席林加友、北竿鄉長吳金平及臺北市立聯合醫院總院長王智弘、副總院長江碩儒、策略長黃遵誠等貴賓共同見證,大同醫護公司業務經理吳珮綺代表致贈,連江縣衛生局局長陳美金代表受贈。 大同醫護公司與鴻海科技集團捐贈「CoDoctor Pro智合醫-多功能檢測儀」。 連江縣衛生局局長陳美金表示,非常感謝臺北市立聯合醫院及企業夥伴的投入,讓北竿居民能享有都市級的醫療服務與檢測資源,不僅是硬體的提升,更是對地方健康照護的承諾。北竿鄉長吳金平說,離島醫療資源有限,但今天看到聯醫與企業遠道而來,一起把最新的醫療技術和儀器帶到北竿,讓鄉親能就近獲得檢測與衛教,對居民來說是一大福音。 北市聯醫團隊運用遠傳電信提供的軟式鼻咽內視鏡與手持無線超音波儀,進行現場檢測與衛教;並媒合大同醫護公司與鴻海科技集團捐贈「CoDoctor Pro智合醫—多功能檢測儀」予北竿衛生所,為居民健康守護再添助力。現場運用該檢測儀協助居民量測,所有數據將即時匯入全人整合平台進行紀錄與後續健康管理。個管師在居家關懷中亦可攜帶使用,提升便利性並有效掌握長輩健康狀況,強化持續性追蹤照護。再依據全人整合照護計劃的家戶調查與訪視結果,醫療團隊針對需進一步關懷的居民安排檢測服務,篩檢結果由專人即時解說,並提供個別化衛教,提醒居民重視疾病預防與日常健康管理,亦透過Line社群直播課程,將營養教育融入居民日常生活。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計畫,王智弘總院長協助北竿鄉民進行鼻咽癌篩。 篩檢項目包括: ● 鼻咽癌篩檢:40歲以上有抽菸、嚼檳榔或飲酒習慣者 ● 頸動脈超音波:近期有頭暈症狀的三高患者 ● AI心電圖:心電圖異常者 ● 脂肪肝與膽結石檢測:有飲酒習慣者 ● 肌力檢測與營養衛教:營養狀況不佳之長者 ● AI輔助中醫脈診:結合傳統中醫與數據分析,進行全方位健康評估 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計畫,中醫內科簡均祐醫師使用數位化中醫脈診。 總院長王智弘表示,聯醫長期深耕離島與偏鄉醫療,累積豐富經驗與執行力,透過跨領域資源整合與早期篩檢介入,不僅提升居民健康識能,強化疾病預防,更能推動健康促進、降低疾病風險。他強調,未來將持續推動全人整合照護計劃,建構「北竿零距離健康守護網絡」,讓居民享有更全面、安心的健康照護服務。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.05
文章/美醫誌綜合報導 摘要 隨著全球人口老化,失智症已成為社會不可忽視的議題。許多失智症患者在病程發展的過程中,會出現進食困難,導致營養不良、脫水、吸入性肺炎等併發症。當家屬或照護者面對這樣的情況時,該如何做出符合患者最佳利益的決策?醫病共享決策(Shared Decision Making,SDM)便成為關鍵。 失智症與進食問題 失智症患者隨著病情惡化,可能會出現吞嚥困難、食慾降低、拒絕進食等問題,這些困擾不僅影響患者的健康,也讓家屬陷入兩難。傳統上,部分醫療團隊可能會建議放置鼻胃管或胃造口餵食,但這類侵入性措施是否適合所有患者呢? 研究顯示,對於晚期失智症患者而言,鼻胃管餵食並未顯示能顯著延長壽命或改善生活品質,反而可能增加不適感及併發症風險。因此,醫療決策不應僅考量生理需求,更應尊重患者的生活品質與意願。 何謂醫病共享決策?(SDM) 臺北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說,這種由醫療團隊、患者與家屬共同來討論,根據醫學證據、患者的價值觀與需求來決定最佳照護計畫的模式即為醫病共享決策(SDM)。這種決策方式可確保患者的權益,並減少家屬在做出困難決定時的壓力。 當失智症患者出現進食問題時,醫療團隊應提供完整資訊,包括各種治療選擇的利弊分析,如鼻胃管餵食、手工餵食(spoon feeding)、舒適性照護等,並尊重患者的預立醫療指示(Advance Directive)或家屬意見。 SDM在失智症進食問題上的應用 朱智邦表示,失智症患者進食困難的醫病共享決策(SDM)可幫助家屬與醫療團隊討論以下問題: 1.患者的意願與生活品質:患者是否曾經表達過對於生命末期的治療偏好?是否曾經拒絕侵入性治療? 2.各種治療選項的利弊:醫療團隊應詳細解釋鼻胃管、胃造口、手工餵食等方式的優缺點,並根據患者的健康狀況給予建議。 3.倫理與家庭價值觀:家庭成員對於病患照護的期望為何?是否能接受自然進食方式,或希望延長生命? 4.醫療團隊的建議:基於臨床經驗與最新醫學證據,醫療團隊可協助家屬理解不同治療方式的可能結果,並提供支持性決策建議。 鼓勵預立醫療決定 為避免未來面臨醫療抉擇時難以決擇、家屬意見不一致,醫療專家建議民眾及早進行預立醫療決定(Advance Care Planning,ACP)。這可讓個人提前規劃自己的醫療照護方式,並讓家屬在需要做決定時,能夠根據患者的意願行事。 面對失智症患者的進食問題,及早尋求專業醫療團隊的協助至關重要。許多醫療院所皆設有記憶整合門診,可給予醫療諮詢與照護建議,幫助家屬在照顧患者時做出最合適的決策。若您或您的家人正在經歷類似困擾,歡迎預約門診諮詢,讓專業醫療團隊與您一同面對這段旅程,確保患者獲得最適切的照護。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.08.14
文章/美醫誌綜合報導 摘要 19歲的大一S生,因為反覆使用大麻數個月後,開始出現聽幻覺(彷彿有宇宙來的人聲和自己對話),被害妄想(感覺路人對自己不懷好意地指指點點),甚至也懷疑家人暗中對自己搞鬼,聯合起來對付自己,也因此一直想外出,找一個安全的地方躲起來;情緒易怒,行為躁動,態度多疑,不斷與人口言衝突。在家人積極勸說下,勉強同意去看醫生,診斷為大麻引發之精神病。 S生初期缺乏病識感(無法察覺自己思考行為已有異常),對醫療人員具高防禦性,言語攻擊,舉止激動,懷疑被家人設計。後來在家人和醫療團隊的細心照護,配合醫囑下,才逐漸康復。回想起來,S生覺得自己「當時失控了!我不知道會這麼嚴重!」 臺北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪指出,現今的大麻,已經和人們過去認知中的大麻不一樣了,大麻造成精神活性效應的主要成份是四氫大麻酚(即THC,tetrahydrocannabinol),其濃度在過去幾十年間大幅上升將近10倍以上。在1970年代,大麻產品中THC的平均含量約為2%至3%;而現今市面上的產品,因為種植與純化製程精進,THC濃度普遍已達20%至30%,濃縮製品甚至可高達90%以上,這意謂著其成癮性、情緒行為異常、以及健康風險大幅提升,早已今非昔比。 然而,在THC濃度節節升高的浪潮下,具有誤導性的大麻迷思仍方興未艾。生活中或臨床上,可能聽過抽大麻的人說「大麻是天然的,對身體沒有壞處」、「大麻不會成癮」。其實,成癮疾病的定義是:持續使用某種物質,儘管知道會帶來問題,卻仍無法停止。這邊說的「持續使用、無法停止」,指的是試過各種方法想戒卻無法保持停用;或者說,無論心情好、心情不好、無聊或煩躁時,都要習慣抽一口大麻才能緩解,這種「想要抽」的感覺,稱為「癮頭」,癮頭會反覆出現,驅使使用者繼續使用。研究顯示,大麻絕對是具成癮性的物質。 至於大麻帶來的健康問題,並不是代謝掉之後就會結束。短期的大麻使用,會造成記憶力受損、運動協調和判斷力出問題、高劑量下甚至可能產生幻覺或妄想等精神病症狀。長期或重度使用,除了成癮之外,還會造成慢性支氣管炎、大腦功能改變、認知功能障礙(尤其25歲以下,腦部仍在發展的青少年與年輕人)、並與憂鬱症或躁鬱症的發病,有顯著關聯性。 丹麥研究也指出,大麻對「發生思覺失調症」的影響,從1972年只有2%,到了2016年提升了四倍,來到8%。意思是,現在的思覺失調症患者,相比以前,有更高比例的發病與大麻使用有關係。另一篇加拿大研究發現,使用成癮物質而出現精神病到急診就醫的個案中,追蹤三年後,診斷為思覺失調的風險比率,大麻是84.9%,遠遠高於安非他命的22.3%。腦部影像的研究,也發現大麻成癮的人,大腦中控制情緒與認知的區域,其多巴胺活動長期處於過度異常狀態。而精神分裂症的幻覺、妄想等症狀,正是與腦中多巴胺過度活化有關。因此,使用大麻誘發的多巴胺系統的異常,很可能與精神病風險升高有關。此外,另一篇系統性回顧的研究也顯示,有中度至高度的證據支持,大麻的使用,會增加精神病的風險、損害認知功能(記憶力、專注力下降)、使駕駛的風險上升(與車禍、車禍致死率上升相關)、以及孕婦生出體重過輕胎兒的風險增加。 黃名琪表示,目前證據皆清楚顯示,大麻在生理、心理健康、懷孕與交通安全方面的潛在危害不容忽視。因此應該對「大麻天然無害」這類迷思提高警覺,尤其是在青少年、孕婦與精神疾病高風險的族群,更應避免使用。臺北市立聯合醫院松德院區在衛生福利部支持下,成立藥癮治療示範中心(ISTART),週一至週五早上皆有提供大麻成癮之相關諮詢與治療。若自己、或是身邊的家人朋友有相關的困擾,請盡速尋求醫療的協助,電話是(02)2726-3141轉1282或1283,北市毒品危害防制中心諮詢專線0800-770-885。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.07.30
文章/美醫誌綜合報導 摘要 對70歲的陳先生而言,週一、三、五的血液透析治療已成為生活的一部分,但最困擾他的不是打針或飲食限制,而是「無法停止」的癢。「最嚴重的時候,一天要抓好幾十次,從手臂到背、到大腿,晚上癢到根本沒辦法睡。」,陳先生說,他原以為是皮膚太乾,但擦了乳液也沒用,直到向醫師求助後,才被診斷為「尿毒性搔癢症」。 臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示,這種搔癢常發生在慢性腎臟病患者,可能與體內毒素累積、免疫反應、神經傳導異常與皮膚屏障受損有關。不僅讓病人苦不堪言,也可能與焦慮、憂鬱甚至死亡率升高相關。尿毒性搔癢症的治療方式包括: 1.規律使用高效保濕劑 早晚擦拭保濕乳霜,改善皮膚乾裂與屏障功能。 2.藥物治療 在醫師評估後,開始使用止癢藥物,有助於降低神經傳導相關的癢感。但因腎功能異常,藥物劑量需特別謹慎調整。 3.飲食與透析調整 透過腎臟科醫師調整透析參數,並由衛教師指導飲食,控制磷攝取,減少毒素堆積。 4.紫外線光線治療 可至皮膚科,每週接受2至3次全身性紫外線光線治療,改善慢性發炎與皮膚免疫反應異常。 5.心理支持與睡眠管理 協助建立良好的睡眠習慣,緩解因搔癢引起的情緒與失眠。 三個月後,陳先生的搔癢明顯改善,夜間睡眠恢復穩定,也減少因癢抓傷而反覆感染的風險。 醫療團隊呼籲,尿毒性搔癢不是小問題,應納入慢性腎臟病及透析患者照護常規。透過早期評估、整合性治療與病患教育,可以大幅改善腎友的生活品質與心理健康。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.06.19
文章/美醫誌綜合報導 摘要 根據健保資料庫統計,台灣洗腎人口比例高居全球首位,其中超過九成的末期腎病患者,其病因源自慢性病變,尤以糖尿病腎病變(Diabetic Kidney Disease, DKD)最為常見。這些病患往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病,使得疾病控制難度大增,所需藥物類別繁多,照護需求也日趨複雜。 面對DKD帶來的多重挑戰,單一專科或個別醫師已難以應對。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出,糖尿病腎病變的治療,必須走出傳統單科診治的框架,邁向跨科別整合與跨專業協同的照護模式。因此,和平院區近年推動設立「腎臟病整合照護中心」,整合腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、藥師、個案管理師等多方專業人力,提供患者全人、全程、全隊的醫療服務。 糖尿病腎病變患者常需同時服用多種藥物,包括降血糖、降血壓、降血脂與心臟用藥,每日服藥數量常高達10至15顆以上。藥物交互作用風險隨之提高,患者也易對長期服藥產生疑慮,進而影響治療成效,許多人甚至質疑:「吃這麼多藥,不會更傷腎嗎?」 為改善此困境,院區藥師提供一對一的「個別化用藥諮詢」,針對用藥時機、潛在交互作用及實際服藥狀況進行說明與調整,並透過衛教提升病患的服藥遵從性。同時,營養師依據腎功能、蛋白尿程度及共病情形,設計個別化飲食建議,在限制鉀、鈉、磷與蛋白質攝取的同時,確保營養攝取均衡。個案管理師則負責追蹤檢查數據與回診狀況,確保患者獲得持續性照護。 陳永泰指出,過去十年間,糖尿病腎病變的藥物治療出現革命性進展。傳統治療仰賴血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)或血管張力素II受體阻斷劑(ARB),近年則新增SGLT2抑制劑(如:dapagliflozin、empagliflozin)與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑(如:finerenone)等新選項。這些新藥已在多項國際大型臨床試驗中證實,能有效降低蛋白尿、延緩腎功能惡化,甚至降低心血管事件風險,為患者帶來嶄新的治療契機。 不過,這類藥物的主要副作用包括高血鉀與急性腎功能惡化,尤其對本身腎功能不佳或合併使用多種藥物的患者,更須密切監控。陳永泰分享一位臨床案例:73歲女性糖尿病腎病變患者,蛋白尿達每日8公克,在評估後自費使用非類固醇MRA治療,三個月內蛋白尿顯著下降五成,療效明確。但後續因出現高血鉀不得不中止用藥,導致蛋白尿反彈。所幸整合團隊迅速介入,營養師調整鉀攝取,最終穩定血鉀,使治療得以重新啟動。類似案例在門診中時常可見,顯示新藥療效穩定與否,需建立在團隊照護與患者配合之上。 儘管治療工具日益進步,糖尿病腎病變最關鍵的還是「及早發現、及早治療」。初期腎臟病多無明顯症狀,患者常忽略追蹤與治療,等到出現疲倦、水腫、肌酸酐上升等症狀時,往往已進入中晚期。陳永泰強調,及早發現與介入,是腎臟病治療的第一步。透過整合式照護,從飲食、藥物、運動、生活型態全方位支持,才能真正延緩病程進展,維持患者生活品質。 糖尿病腎病變的治療,不只是腎臟科醫師的責任,更是整體醫療體系的挑戰。唯有透過跨專業、跨領域的整合照護模式,方能在多重共病與複雜用藥之間取得平衡,提供病患安全、有效、可持續的醫療照顧。「整合式腎臟病照護中心」代表的不僅是一種醫療服務,更是一種理念的轉變—視患者為長期的合作夥伴,攜手抵禦腎功能惡化,實現更好的治療成果與生活品質。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.05.29
文章/美醫誌綜合報導 摘要 隨著新冠疫情持續升溫,臺北市近2週新冠併發重症病例數明顯增加,5/18~5/24單週新增10例,較前1週7例及前2週4例皆呈上升趨勢,疫情升溫也帶動新冠JN.1疫苗接種人數,單週接種4,616劑為近期新高,為前一週接種量的2.3倍。臺北市政府衛生局呼籲65歲以上長者、慢性疾病及免疫功能低下等高風險族群,若出現發燒、咳嗽、全身痠痛等疑似新冠肺炎症狀,請速就醫,即早使用抗病毒藥物,降低重症死亡之風險。 114年截至5月24日,臺北市累計38例新冠併發重症病例,其中89.5%為65歲以上長者,多具糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病史;新冠併發重症死亡累計6例,皆為65歲以上長者且皆未接種新冠JN.1疫苗,近1週無新增死亡病例。 為因應2025雙北世界壯年運動會,北市衛生局與中央及跨縣市衛生局已建構防疫網絡,進行疫情監視、病媒管制、防疫物資與醫療整備及傳染病應變作業,並請醫療院所加強傳染病症狀警覺,落實旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)問診,以確保民眾及參賽選手之健康安全。截至5月28日中午,尚無疑似傳染病疫情通報。 北市衛生局表示,國內自113年11月1日起提供出生滿6個月以上全民接種1劑新冠JN.1疫苗,另65歲以上長者、55~64歲原住民及出生滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者,與第1劑新冠JN.1疫苗間隔至少6個月(180天),可接種第2劑。截至5月25日臺北市新冠JN.1疫苗已累計接種逾15.4萬人次,近1週(5/19~5/25)接種4,616劑,為前1週(5/12~5/18)接種2,006劑的2.3倍,也是近8週來單週最高,顯示疫苗打氣持續提升。臺北市354家合約醫療院所(網址:https://booking.health.gov.tw/)提供疫苗施打服務。 國內持續提供65歲以上長者或具慢性病之高風險患者公費新冠抗病毒藥劑治療,以大幅降低重症或住院風險。北市目前共有152家醫療院所(含34間醫院、81間診所及37間社區藥局)可提供新冠肺炎口服抗病毒藥劑服務。 北市衛生局提醒65歲以上長者、孕產婦、或有慢性病、免疫力低下或免疫不全病史等高風險族群,至人潮密集、通風不良及醫療照護機構等場所,建議正確配戴口罩;若出現發燒、呼吸道相關症狀,應佩戴口罩後就醫,並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。有關新冠疫苗、快篩試劑及抗病毒藥物等資訊,已公佈於北市衛生局官網「新冠肺炎公費疫苗接種專區」、「新冠(COVID-19)專區」、及「臺北市COVID-19口服抗病毒藥物合約機構名單」(https://reurl.cc/ZWQEWM)。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.05.28
文章/美醫誌綜合報導 摘要 現代人生活忙碌,壓力大、作息不規律,往往忽略了身體早期發出的警訊。根據國健署統計,癌症已連續多年蟬聯國人十大死因之首,且不少患者在確診時已屆中晚期,錯過最佳治療時機。不論是癌症或其他慢性疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病等,在早期常缺乏明顯症狀,若能透過定期健康檢查及早發現,將大幅提高治療成效,降低併發症與死亡風險。 臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科積極配合衛福部國健署與臺北市政府政策,提供多項癌症相關篩檢與整合照護服務,包括: 1.六癌篩檢 提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、胃癌(北市試辦)篩檢、肺癌高風險族群進行低劑量肺部電腦斷層(LDCT)檢查,由醫師專業評估並安排後續追蹤,提升早期偵測率。 2.老人健檢 配合衛福部及北市府高齡者健康促進政策,提供年長者全方位檢查項目,包含肌力、營養、認知功能與慢性病風險,協助長者延緩失能、健康老化。 3.整合性篩檢 結合多項篩檢(含癌症、血壓、血糖、肝腎功能、骨質疏鬆等),讓民眾一次完成多項健康檢查,節省時間並提升健康管理效率,由家庭醫學科醫師提供後續整合性照護與衛教諮詢。 除公費項目外,中興院區家庭醫學科亦提供自費高階健檢服務,包含腫瘤標記、低劑量肺部電腦斷層、3D乳房攝影與超音波、640切電腦斷層掃描、腹部超音波等,適合有進階健檢需求者選擇,並由醫師提供完整報告與後續健康建議,協助民眾在疾病風險出現時,及早安排進一步檢查、轉介相關科別,或依個人需求訂定生活型態調整計畫。對於多重慢性病、高齡族群或需要長期健康監測的民眾,家庭醫學科醫師也能提供連續性的照護與關懷,落實從預防到治療的無縫接軌。 北市聯醫中興院區家庭醫學科主治醫師簡維隆指出,預防勝於治療,癌症篩檢的核心價值在於及早發現。臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科持續投入先進設備與專業人力,打造民眾健康的第一道防線。 簡維隆呼籲民眾,別等症狀出現才行動,善用癌症篩檢與整合性健檢資源,早一步守護健康,是送給自己與家人最好的禮物。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.05.20
文章/美醫誌綜合報導 摘要 在台灣即將邁入超高齡社會之際,「壯世代」健康議題成為社會關注焦點。針對中風後意外傷害風險高漸成為長者健康隱憂的問題,臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀近日於國際期刊《Heliyon》發表最新大型研究,提出了嶄新的中醫照護策略。該研究題為《Efficacy of acupuncture in reducing accidental injury risk in stroke patients: A national-scale cohort study》,首次以長達六年以上的全國資料庫追蹤超過十萬名新診斷中風患者,深入探討針灸治療對降低跌倒與車禍等意外傷害的保護效果。 研究結果顯示,接受針灸治療的中風患者,其意外傷害發生率顯著低於未接受針灸者,每千人年僅10.2件,相較之下未治療組達15.8件。經統計模型校正多項共病、使用安眠藥等變項後,針灸治療者的意外傷害風險下降了26%,證實針灸在提升中風患者平衡與行動能力上的實質助益,且效果無論年齡、性別、病情輕重皆一致呈現。 林舜穀表示,這項成果不僅再次彰顯中醫針灸在神經康復領域的重要角色,更呼應了「壯世代健康中醫照護」的理念,強調透過中醫介入,讓更多中高齡族群在歷經大病後仍能維持自立生活、降低二度傷害的風險,提升整體生活品質。面對即將來臨的人口老化高峰,未來中醫師將在壯世代健康促進、失能預防及延緩退化等方面,扮演更加積極而關鍵的角色。 為了協助中風患者強化平衡感、預防跌倒,林舜穀推薦日常保養中可以適當刺激三個關鍵穴位,分別是「腳踩穩-照海穴」、「頭不暈-耳門穴」以及「邁開步-梁丘穴」。 1.照海穴 圖片來源:林舜穀醫師提供 位於足內踝尖下方凹陷處,從內踝骨尖直下約一橫指寬的位置,取穴時可讓患者盤腿或採坐姿,找到內踝骨下方明顯的凹陷點即是。建議每天以拇指適中力度按壓照海穴,每次一至兩分鐘,有助於促進下肢肌力與本體感覺的穩定,強化「腳踩穩地」的能力,對於步態不穩、容易跌倒的中風患者有良好的輔助效果。 2.耳門穴 圖片來源:林舜穀醫師提供 位於耳珠前方、張口時可摸到的凹陷處,是耳區重要的氣血交會穴。建議以食指輕輕按壓或點揉,每次一至兩分鐘。刺激耳門穴可以幫助調節內耳前庭系統的功能,改善中風後常見的暈眩和平衡感失調問題,使頭部感覺更清晰,行走更安全穩定,因此有「頭不暈」的輔助效果。 3.梁丘穴 圖片來源:林舜穀醫師提供 位於大腿前側,膝蓋髕骨上緣向上約兩寸(約三橫指寬)的肌肉隆起處,壓之有痠脹感即是正確位置。取穴時可採坐姿或半屈膝姿勢,方便找到肌肉隆起點。建議以指關節輕敲或拇指持續揉按梁丘穴,每次一至兩分鐘,可增強股四頭肌的力量,改善膝關節的穩定性與步態協調性,幫助患者「邁開步伐」,進而降低跌倒的風險。 除了穴位刺激外,林舜穀也建議中風患者配合簡單的平衡促進運動,例如「扶牆單腳站立訓練」,雙手扶牆,單腳抬起,左右各維持30秒到1分鐘,逐步延長時間。若平衡能力尚可,也可以進行雙腳併攏站立、閉眼維持10至20秒的訓練,以加強本體感覺及前庭系統的協調。這些方法簡單、安全,搭配穴位保養,可以有效促進中風患者的下肢肌力和平衡能力,減少意外跌倒發生,幫助壯世代患者走得更穩、更遠。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.05.10
文章/美醫誌綜合報導 摘要 一般人口中稱的酒癮,在醫學上正式名稱為「酒精使用障礙症」(AUD, alcohol use disorder)。研究指出,酒癮是一種疾病,是由於負責管控情緒、決策、思考及行為的大腦功能失調,與糖尿病、高血壓等慢性疾病類似,需要持續治療與追蹤。 在台灣,酒精取得容易,估計約有2%的成人有酒癮,卻只有極少數個案尋求治療,加上社會對酒精成癮認知不足,個案往往低估治療需求,缺乏改變動機,或即使接受治療也極易中斷,使得治療效果大打折扣。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘表示,酒癮治療並非僅靠「意志力」即可戒酒,而是如同其他慢性疾病一樣,需要透過持續的各類治療及重塑遠離酒精的生活型態,方能維持療效。 張祜銘指出,建立酒癮個案管理制度目的,首於整合酒癮治療資源,亦即由專業個案管理師為個案量身打造個別化的關懷追蹤計劃,提供共病(如:憂鬱症、焦慮症、失眠)的治療安排,包括:門診藥物治療、個別心理治療、腦刺激治療、團體治療與家族治療等。此外,於酒癮治療中亦常發現個案有肝膽腸胃、心血管疾病或營養失調等身體上的疾病,透過和內外科的整合性照護,有助於個案降低復發風險及減少其他身體疾病危害。同時,亦可協助連結社區資源,如戒酒無名會或長期心理諮商,提升自我有能感,確保個案在醫療之外也能獲得持續支持。 個案管理制度的另一大優勢在於其提供長期關懷與持續性支持,讓個案在治療期間感受到被傾聽、接納與同理,為康復的目標奮鬥努力,從而令醫療照護品質更為提升。個案管理師會根據患者的病程進展,定期進行追蹤與評估,提供個別化的建議與支持,幫助個案強化戒酒動機並因應戒酒過程中的各種挑戰。從治療初期的介入到維持,個案管理師都是關鍵的推手。 張祜銘說,酒癮是一種慢性疾病,透過專業醫療團隊的診斷與治療,搭配個案管理師的專業追蹤與關懷,能有效提升治療持續性與康復機會。及早發現與介入是減少身體併發症的關鍵。因此,若您或您的親友正因飲酒問題而困擾,應儘早尋求專業醫療協助,讓醫療團隊陪伴您重拾健康穩定的生活。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.05.08
文章/美醫誌綜合報導 摘要 由經濟部產業技術司主辦的《2025智慧創新大賞》日前公佈得獎名單,主要聚焦鼓勵學校、企業促進多元AI創新應用,以創造產業之效益,並培育企業所需之人才等方向,有來自37國、1253菁英團隊激烈競逐。其中,本一科技憑藉「臺醫照護 TaiOne Care GPT」內的HIS Copilot AI系統與巡房整合系統(巡房大聯盟),榮獲AI應用類-新創及中小企業組佳作,突顯其在台灣智慧醫療場域中「真正落地、立即可用」的價值。 回應台灣醫護人力斷層的AI解方,把時間還給護理人員與病人 本一科技共同創辦人暨奇美醫院實證醫學暨醫療政策中心主任廖家德醫師指出,疫情後台灣醫療人力普遍出現「高耗竭、低效率」問題。根據統計,有高達40%的醫療人員時間並非用在病人的直接照護上,而是被行政溝通、文件處理等工作佔據。他強調:「AI不是取代人,而是把時間還給人。」因此開發HIS Copilot以及巡房整合系統作為臨床輔助AI數位助理,協助醫護人員在日常工作中即時解決實務問題。 本次臺醫照護TaiOne Care GPT 中的核心要件現已於三種層級的醫療機構(醫學中心、區域醫院與地區醫院)完成導入與場域驗證,涵蓋臨床紀錄整合、病歷優化除錯、臨床輔助決策、個人化衛教、語音紀錄、查房支援等功能。以營養師應用為例,導入後平均可節省每日超過3個小時的文書時間,此技術讓醫療從業人員能專注實際照護病人,提供病人更好的照護。 放眼私有化部署與跨職類設計,打造臺灣最在地的AI醫療助理 TaiOne Care GPT 內的這兩種醫療應用,開始是使用雲端服務的大型語言模型,但目前不少醫療機構都有私有化部署的需求,因此本一科技也透過Llama-4以及Phi-4這兩種開源模型來進行後訓練並提供給其機構在地端或是私有雲端部署使用,在導入過程嚴格遵守相關法規,保障資安與病安需求。 此外,HIS Copilot系統介面設計貼近原本的在地化HIS操作習慣,透過一鍵拋轉至資料中臺進行AI處理後,再以各院所需格式回傳醫院HIS系統,無須更換介面或重新學習,確保導入順利與高使用率。而巡房整合系統採「使用者即開發者」的協作模式,各職類如醫師、護理師、營養師、衛教師皆可打造專屬AI助理,是全臺首創跨職類AI協作資訊平臺。 從政策對接與國內外大獎肯定,AI醫療從臺灣走向亞太之路 臺醫照護 TaiOne Care GPT 不僅深獲醫院端醫護人員好評,更積極配合政府政策推動方向。衛福部近期頒布「健康臺灣深耕計畫」將是未來臺灣醫療的發展主軸,本一科技身為醫療AI應用生態系的關鍵協力夥伴,日前也受邀至立法院與相關部會進行企業簡報。 另一方面,臺醫照護 TaiOne Care GPT 中的 HIS Copilot跟巡房大聯盟,至今已榮獲2024年《哈佛商業評論》數位轉型鼎革獎的醫療創新醫學中心首獎、第二十一屆「國家新創獎」與有「創新界奧斯卡」之稱的愛迪生獎(Edison Awards),正式創立迄今也已與一間區域醫院跟一間地區醫院簽署合作備忘錄MOU。未來在國際拓展方面,團隊也將於2025年下半年受邀前往越南與日本進行市場調研工作,為佈局亞太智慧照護市場做好完全準備。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.05.06
文章/美醫誌綜合報導 摘要 33歲的張先生(化名)在診間門口踟躕良久,才終於踏進門去。反覆確認門鎖是否上好的衝動幾乎讓他錯過約診。環顧四周,手心因緊張而滲出汗珠。等候區內,他看見一位年輕女子默念著什麼,一旁的中年男子不住整理襯衫袖口。張先生稍稍安心,原來他並不孤單。 強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)是一種精神健康問題,其特徵是反覆出現令人苦惱的念頭(強迫性思考)與重複行為(強迫性行為)。這些行為雖然可以暫時紓解焦慮,卻往往形成惡性循環,干擾日常生活。強迫症盛行率約占1%到2%,多在青少年時期開始發病,可能隨著內外壓力變化而起伏。與之相似但不同的「強迫性人格疾患」則為一種人格特質障礙,常見於2%至7%的人口中,特徵包括:過度完美、固執、無法放鬆與工作狂傾向。 兩者雖為不同診斷,但在臨床上常有30%到40%的共病率。強迫症患者可能同時具有強迫性人格特質,使得治療更具挑戰。若未及時處理,強迫症會嚴重影響生活品質與人際關係,造成個體陷入長期苦痛之中。 張先生從高中起便被強迫思考與行為困擾多年,反覆鎖門、固定數字儀式、對某些念頭過度罪惡。為此,他放棄工作、社交退縮、生活漸趨封閉。曾以為自己只是個太敏感又愛鑽牛角尖的人,直到在一次深夜搜尋中看見網路上的衛教文章,才第一次認出:「這可能是病。」 強迫症不是單靠意志力就能克服的。臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師唐守志指出,它涉及大腦某些區域與血清素系統的功能異常,並且也與內在潛意識衝突有關,強迫症的治療不僅在消除症狀,更需要去了解症狀對人來說的意義。患者並非意志薄弱,也不是道德失常,他們只是需要正確的診斷與協助。 為回應病患需求,該院正式成立「強迫症特別門診」,奠基在松德院區的臨床和研究經驗,結合精神官能症住院照護與社區居家支持,採用五全治療模式(全隊/全人/全家/全社區/全程),提供一條溫柔而堅定的陪伴之路。 ● 全隊:多職類整合,專業分工協作 團隊成員包括:精神科醫師、臨床心理師、職能治療師、社工師、心理諮商師與個案管理師。提供從社區到醫院、從門診到住院、從現場到通訊的多樣化服務。治療涵蓋藥物處方(如選擇性血清素再吸收抑制劑SSRI)、認知行為治療(CBT)、暴露與反應預防(ERP)、精神動力取向治療、深部腦刺激治療(DBS)等。 此外,也提供心理衡鑑、人格與認知功能測驗,並針對不同病人進行家庭動力評估、職能能力評估及社區支持設計,並由個管師定期追蹤。 ● 全人:不只是症狀,更是整體生命歷程 在該門診,不將人化約為症狀,而是理解其獨特的生命故事。強迫行為的背後,往往有深層的不安、恐懼與控制需求。透過精神動力觀點,從病人的成長歷程、人際關係與內在衝突出發,協助其建立意義目標與治療動機,並非只追求「消除症狀」,更追求「重建生活」的能力。 張先生在治療中逐步理解自己的思考模式、人格特質與焦慮反應如何互相影響。學會與念頭共處,不再透過儀式麻痺自己,也重新拾起與家人的連結。「我不再只是跟『恐懼』打仗,而是學會慢慢地問自己,我到底想怎樣生活。」他說。 ● 全家:家屬參與,重建支持系統 OCD患者的行為常對家庭造成困擾與困惑。許多家屬在無意中進行過度協助,反而鞏固了強迫行為,這種現象稱為家庭調適(Family Accommodation)。該門診提供家屬衛教、家庭諮詢與互動調整訓練,協助親人從「共病」的無力感中走出,轉為穩定而溫柔的支持力量。 ● 全社區:走出診間,重建社會角色 許多患者在症狀中失去了社交、自信與生活節奏。醫療團隊與社區工作坊、職能復健機構合作,開展個別或團體的社區計畫,從生活技能、工作培力、藝術活動到心理支持,幫助患者重新定位自我角色,活在真實的社區中,而非只活在內心的儀式中。 ● 全程:不中斷的照顧路徑 從發病到診斷、從初診到穩定追蹤,提供涵蓋預防、早期介入、密集治療、住院安排、遠距諮詢、復發預防與同儕支持的完整歷程。對於無法離家、居住偏遠、或難以就醫的病人,亦可安排通訊醫療或跨縣市資源轉介,實現不中斷的照顧承諾。 張先生從一開始懷疑自己是否「瘋了」,到後來坦然說出「我患有強迫症,正在接受治療」,他的轉變不僅來自藥物或技術,更來自被理解與被接住的經驗。在團體治療裡,他與其他病友分享:「以前我一直以為,只有我這麼怪。原來我們都一樣,也都值得被幫助。」 醫療團隊相信,每位患者的故事都值得被細膩地聆聽。強迫症不該被視為個人軟弱的表現,它是可以被了解、被治療的精神健康議題。若您或身邊的人正面臨類似困難,請勇敢求助,您不需要獨自面對。在這裡,有一群專業而溫暖的夥伴,願意與您一同走這段路。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.04.15
文章/美醫誌綜合報導 摘要 隨著臺灣醫療進步,國人的平均壽命亦逐漸成長,對於高齡、多重共病照護的挑戰也隨之而來。因此,近年政府著力於推動數位轉型,希望透過數位科技打造更友善的醫療照護環境。臺灣醫療界年度盛事——2025智慧醫院院長大會則以「健康臺灣 數位賦能」為主軸,邀請全國醫院院長以及智慧醫療相關產業之代表共同針對智慧醫療發展之方向、重要政策等層面進行深度對談。活動於今(21)日在高雄展覽館北館會議室展開,希望透過大會凝聚並引領國內智慧照護發展之策略與方向。 2025年臺灣即將邁入超高齡社會,醫療的發展也逐漸轉型。在人口老化的影響下,伴隨著慢性疾病、高齡照護、人力不足等問題,對於醫療也帶來極大的挑戰。所以政府積極推動醫療體系數位轉型,希冀在提升醫療品質的同時,也能減輕照護者的工作負荷。醫策會張上淳董事長致詞表示:「今年院長大會聚焦智慧醫療結合健康照護,以數位賦能為主題,從政策面至醫療產業推行經驗進行交流。透過數位科技,讓健康觀念融入日常,提升國人健康識能、打造健康環境、有效運用資源,以因應未來高齡人口照護的挑戰。希望透過本次分享和交流討論,能激發不同面向的智慧火花。」 2025智慧醫院院長大會今(21)日在高雄舉行,邀請全國醫院院長與官、產、學界以「健康台灣 數位賦能」為主題進行交流討論 圖片來源:醫策會提供 本屆院長大會邀請到高雄市政府郭添貴秘書長、數位發展部數位產業署陳慧敏副署長、衛生福利部林靜儀次長及高雄市政府衛生局黃志中局長等重量級貴賓蒞臨參與。聚焦智慧醫療結合健康照護,透過導入數位科技,賦與個人化能力,減輕照護者負擔為目標,由國家政策、城市治理及醫療臨床等構面,探討醫界面臨的挑戰與機會。 在政策面,高雄市衛生局黃志中局長向大家說明高雄的城市數位治理及智慧醫療發展之政策措施,並分享提升市民健康與醫療服務品質上的耕耘經驗。數位發展部數位產業署陳慧敏副署長則從產業發展角度,說明醫療產業數位轉型推動政策推動與目標。衛生福利部醫事司劉越萍司長也就數位醫療照護發展政策及推動目標進行分享,提供醫界與相關產業能呼應國家政策發展。 有鑑於臺灣醫療轉型和高齡化照護密不可分,本屆院長大會也針對智慧高齡照護議題進行重點討論,邀請到國家衛生研究院許惠恒副院長、臺北榮民總醫院李偉強副院長、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院林宗憲副院長、臺北醫學大學附設醫院施俊明院長與國立成功大學醫學院附設醫院楊宜青主任,針對智慧高齡照護服務之規劃、佈局與品質提升進行分享。另外也就現行照護者工作負荷及將如何透過數位化的推動,進一步降低照護者之負擔做討論及分享。 台灣智慧醫療創新整合平台(Health Smart Taiwan, HST)將繼續推動醫產合作,媒合雙方探索智慧醫療商機,並促進智慧醫療解決方案導入醫療體系,推進創新科技在醫療領域之應用。醫策會及HST也將持續解析政府政策方向,建立溝通管道,活絡官產醫三方的對話,匯集多方資訊,創建更全面的思維與啟發,為臺灣醫療未來發展創造更多機遇。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.03.21
文章/美醫誌綜合報導 摘要 根據國家發展委員會的數據,2025年台灣65歲以上人口比例將突破20%,正式進入「超高齡社會」,屆時每5人中,就有1人是老年人口。老年健康議題早已成為每個家庭與社會無法忽視的重要話題。面對日益嚴峻的挑戰,如何及早預防疾病,特別是高齡者癌症篩檢,已成為促進健康老化的關鍵課題。 臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科醫師劉力幗指出,定期健康檢查和癌症篩檢對健康老化的重要性,老年人口快速增加,帶來的不僅是醫療需求,也增加了家庭照護需求。台灣目前約有四成高齡者患有至少一種慢性病,癌症更是國人十大死因之首。定期健康檢查和篩檢可有效發現癌前病變或早期癌症,大幅提升治療成功率,降低死亡率。 劉力幗說,隨著台灣邁向超高齡社會時間倒數,為了因應高齡社會,協助長者維護健康的生活,衛生福利部及臺北市衛生局於今年推出一系列新的政策,特別是在癌症篩檢方面,擴大免費健康檢查和七癌篩檢,為民眾提供更全面的照護。 一、肺癌篩檢 具有以下任一情形民眾可接受每兩年一次低劑量胸部電腦斷層檢查: 1.具肺癌家族史:45~74歲男性或40~74歲女性,且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。 2.重度吸菸者:50~74歲吸菸史達20包年以上(菸齡x每天包數>20),仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。 二、乳癌篩檢 針對年齡範圍擴大至40~74歲女性,每兩年可接受一次乳房X光攝影檢查,以期早期發現乳癌。 三、子宮頸癌篩檢 年齡篩檢資格調整為25歲以上女性,每三年可接受一次子宮頸抹片檢查。此外,針對35歲、45歲、及65歲的女性增加HPV人類乳突病毒檢測服務,以預防及早期發現相關癌症。 四、大腸癌篩檢 針對45~74歲,以及40~44歲具有家族史者,每兩年可接受一次糞便潛血檢查,及早發現潛在問題。 五、口腔癌篩檢 針對30歲以上嚼檳榔或已戒檳榔或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔或已戒檳榔的原住民,每兩年一次口腔黏膜檢查。 六、肝癌篩檢 針對45~79歲民眾,終身1次B型、C型肝炎篩檢服務。而B型、C型肝炎是肝癌的重大風險因子,故篩檢與治療B型、C型肝炎即是降低未來罹患肝癌的可能性。 七、胃癌篩檢 45~74歲民眾,可接受終身一次幽門螺旋桿菌糞便抗原篩檢。預計於2025年2月中旬開始進行試辦。 老年人的健康管理不僅是疾病的治療,更是對生活品質的全面保障。劉力幗呼籲民眾多加利用最新七癌篩檢以及北市聯醫中興院區癌症診療服務,及早就醫,善用資源,與我們一起從七癌篩檢邁向健康老化的美好生活。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.03.05
文/美醫誌綜合報導 摘要 隨著醫學美容技術日益進步,輕齡保養概念成為趨勢,醫美療程已不再是成熟女性的專利,Z世代也開始將其融入日常保養。年輕人對肌膚保養的方式不再依賴昂貴護膚品來維持光采,更多人選擇具有高效的醫美療程,以快速有效的方式延緩衰老,提升自信。面對即將到來的情人節及女王節,許多人也選擇將醫美療程作為驚喜禮物,送給摯愛之人,既能加持美貌,又能傳遞關懷與愛意。 據聖宜診所忠孝院長翁書賢醫師的說法,水光針、電音雙波和皮秒雷射榮登2025情人節醫美療程的熱門選擇。翁書賢醫師說明:「近期許多年輕女性積極參與醫美保養,不僅能顯著改善膚質,更有助於提升自信,也有許多客人帶著另一半或是父母來到診所挑選好禮,逐漸成為佳節送禮的新潮流。」 輕齡保養新趨勢:Z世代搶先步入科技養膚行列 如今的年輕人對於肌膚保養的重視程度日益增加,尤其是Z世代女孩,已搶先步入醫美保養的行列,將醫美視為日常保養的環節。Z世代活躍於社交媒體,更願意在網路平台上展示自我想法和觀點,展現其獨特的個性與價值觀。已經不僅僅是追求外在美的手段,更是一種生活態度和自我投資的方式。隨著對美的追求日益精緻,醫美療程將成為她們未來保養的重要選項,幫助她們在歲月流轉中保持最好的自己。並且Z世代將醫美視為「預防性保養」,透過定期的醫美療程,讓「輕齡保養」成為他們生活中的常態。這種轉變顯示出台灣女性對於美麗的要求已經升級為更長遠、更科學的肌膚管理方式,醫美療程成為她們維持青春光采和健康肌膚的最佳選擇。特別對於忙碌的現代人來說,這些療程不需要長時間的恢復期,成為其廣受歡迎的原因。 根據《2024年醫美洞察–Z世代比你想的更愛美!》產業趨勢報告發現,2024上半年Z世代對醫美話題的討論聲量大幅增加38.48%,其中,現在年輕人使用的社交軟體Threads在各式微整手術討論暴增17.6倍。在雷射保養類別中,94%的聲量集中於「皮秒雷射」,其中對於「痘疤(+29.97%)」、「毛孔(+49.88%)」和「美白(+111.36%)」關注度成長最為快速,顯示醫美保養不再僅限於成熟女性。 2025情人節送醫美?投資自己好實在 近年來幫另外一半挑選既實用又貼心,還能送進心坎裡的禮物屬實為一大難題,因此也不少民眾在情人節、女王節這樣專寵另一半的節日中,選擇合適的醫美療程作為助攻完美情人的禮物;不僅能有助改善肌膚狀況,還能幫助重拾自信,在特別的日子中感受到另一半的愛與關懷,從內而外的美麗呵護,讓對方感受到來自心底的關懷。這份創意十足且富有心意的禮物,能讓愛情與浪漫的節慶氛圍共同綻放,為彼此的生活增添更多光彩與幸福。 翁書賢醫師表示:「過去每逢節慶即將到來之際,診所求診的客人就會顯著提高,更有甚者是帶著另一半一起諮詢,希望能夠親手打造完美情人;其中水光保濕療程、電音波拉提、以及皮秒雷射的保養,更是成為近期民眾的最愛,也不乏有低於30歲的年輕客群來進行求診,提前進行肌膚管理。」 翁書賢醫師表示水光注射、電音波療程都是時下相當受歡迎的保養方式之一,消費者在進行療程前記得確認使用原廠正貨的儀器及產品,避免使用價格過於便宜或來路不明的機器,避免術後隱形風險。 圖片來源:聖宜醫美提供 ● 水光保濕療程 水光針作為當前最受歡迎的非手術療程之一,可以為不同肌膚量身訂做,成為眾多消費者的首選。透過負壓真空技術,精準鎖定施打肌膚範圍,再利用精細的微針將保濕玻尿酸及其他營養成份注入到肌膚淺層皮下;翁醫師說明,水光注射療程可根據每個人的需求進行客製化調整,有助於改善肌膚乾燥、暗沉、易敏等問題,幫助肌膚重現自然水潤光澤。 ● 電音波拉提 相比於完美肌膚,研究顯示,Z世代更注重清晰的輪廓線條以及臉部立體度,其中非侵入式且恢復期短的電音波療程更是受到大眾喜愛,翁書賢醫師進一步說明:「電音波療程能夠透過能量分別刺激肌膚真皮層及筋膜層,有助催生組織中的膠原蛋白,幫助改善細紋、緊實輪廓、拉提線條;其中最新一代的Z音波更主打低痛感及速度快,在一眾音波儀器中快速崛起,而具有韓式小鳳凰之稱的IG電波因能量溫和,即使僅進行簡易敷麻也能輕鬆完成,獲得不少消費者的好評。」 ● 皮秒雷射 皮秒雷射作為全國人民首選的入門級醫美保養,也在2024年成為Z世代相當關注的保養項目,翁書賢醫師提及:「求診民眾在肌膚保養上,一般對於疤痕、毛孔以及暗沉膚色最為在意,也恰好合乎民眾最關注的項目,不過還是提醒民眾要在專業醫師的建議之下,選擇肌膚能夠接受的能量強度。」翁書賢醫師也再次強調,每個人的肌膚狀況不同,因此選擇適合的療程和專業醫師的建議,才能達到最佳的保養效果。 醫療旅遊隱形成本高,在台求美無懼風險更安全 近期醫療旅遊風氣盛行,有許多消費者特地前往海外,諸如韓國、大陸亦或是東南亞,接受不同類型的醫美保養療程,但卻因為返台後反因無法回原診所進行照護而引發不少訴怨,翁書賢醫師說明:「各國民情不同,雖然海外國家因為當地法規以及同質競爭關係,導致療程本身價格更吸睛,但可能隱含更多的隱形成本而不得不防;在過去一年中就曾有幾位診所熟客在海外進行埋線療程後,返台卻找不到診所願意協助拆線,後續更引發傷口反覆發炎狀況,只能求助醫院協助;也有顧客施打不明材質的填充劑後續發生嚴重『位移』的情況,只能另外花錢進行術後改善,不得不謹慎提防。」 無論是微整形、雷射還是水光療程,還是需要專業的醫師和護理團隊全程跟進,為每一位顧客量身訂製專屬保養方案,才能大幅降低消費者求美不慎後的隱形風險。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.02.14