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• 小心新冠病毒對腦神經造成長期後遺症

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 新冠病毒疫情發生至今已超過一年半，仍然持續對全球民眾健康造成嚴重威脅，除了最廣為人知的幾種症狀如發燒、咳嗽、胸悶、易喘、血氧降低外，它同時還可能感染心臟、腎臟、免疫及神經系統，堪稱是無孔不入，這些器官的感染同樣可能造成嚴重及持久的併發症或後遺症，值得關注。     神經外科醫師莊淵丞表示，正常人體中的腦及神經組織會受到血腦屏障的周密保護，不會讓細菌病毒等病原體輕易通過。但新冠病毒可使組織發炎產生縫隙後進入腦神經開始肆虐，引發腦炎、腦膜炎、脊髓發炎等狀況，患者此時會感受到頭痛、肌肉疼痛、肢體乏力、嗅覺味覺的改變及喪失等等不適。當病毒感染腦幹時，人體會無法察覺缺氧的危機，導致猝死，這是隱性缺氧或稱快樂缺氧的由來。   大腦中的血管也可能成為病毒攻擊目標，當血管發炎受到傷害後，原本提供給大腦的養分及氧氣會減少，影響到腦部運作，患者會感到白天容易疲倦嗜睡、夜間失眠、記憶力減退、不容易集中注意力等。更糟的情況是腦血管血栓的產生，伴隨而來的腦出血、腦梗塞會導致永久性的神經功能缺損，甚至死亡。   許多研究指出，神經症狀的發生機會跟患者本身健康狀況、慢性疾病的存在、免疫能力等息息相關，當患者已產生新冠重症而免疫力急遽下降時，會更加容易合併神經系統併發症。所以已轉入加護病房，已使用呼吸器或長時間染疫PCR檢測仍呈陽性的患者，都會是可預期的高風險族群。   新冠病毒對神經系統還能產生多少後遺症？理論上大腦細胞組織受損會增加後續發生退化性疾病，如早發性失智、帕金森症等疾病的機會，這種看法是否正確仍有待更長時間的觀察追蹤。   莊淵丞醫師提醒，要避免新冠病毒的種種危害，仍是預防更勝治療。除了加強個人防護，避免群聚減少接觸病毒的機會。接種疫苗預防染疫後產生重症、免疫力下降等等狀況，身體健康才有保障。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23

• 居家防疫 持續哺乳增強寶寶免疫力

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 母乳具有多種抗體及免疫球蛋白等免疫物質，可以增強嬰兒免疫力，保護嬰兒避免感染。世界衛生組織在COVID-19大流行期間，建議各國政府單位應持續鼓勵那些懷疑或確診的母親開始或繼續母乳哺育，並勸告母乳哺育的好處遠大於傳染病傳播的潛在風險。     聯合國兒童基金會（UNICEF）於西元2021年4月8日指出，迄今為止，尚未檢測到透過母乳和母乳哺育而傳播的活性COVID-19病毒（可引起感染的病毒），並建議所有母親繼續哺餵母乳。國民健康署呼籲民眾遵循該基金會提供之「在COVID-19大流行期間保持寶寶健康與安全的哺乳技巧」，以確保母嬰的安全：   一、保持衛生良好下繼續母乳哺育   餵養寶寶須保持良好衛生習慣，把握3W的重要技巧（Wear餵養寶寶時戴口罩、Wash觸摸寶寶前後用肥皂洗手、Wipe定期清潔和消毒接觸過的表面）。     二、如果染病，要採取特別衛生措施並繼續母乳哺育   如果在分娩前或母乳哺育時感染新冠狀病毒的母親，其乳汁中會有抗體，可以保護嬰兒並增強嬰兒自身的免疫反應。如果母親有發燒、咳嗽或呼吸困難，要立即尋求醫療照護，並遵照醫護人員的指示，若身體狀況還可以哺餵母乳，都要遵守上述3W技巧，才可以繼續哺乳。     三、當染病嚴重而無法哺餵母乳時，可以擠出母乳餵養嬰兒   當母親病情嚴重而無法哺餵母乳時，應立即就醫，並可以將母奶擠出來，請家庭中未受感染的成員遵守上述3W技巧，協助餵養嬰兒。     四、如餵食配方奶時要格外注意   母乳哺育是提供嬰兒健康成長和發育最佳食物。但在某些情況下，母親無法或決定不進行母乳哺育，而以配方奶餵養嬰兒，應按照包裝說明，並特別注意徹底清洗奶瓶、奶嘴和其他使用的設備，同時也要遵守上述3W技巧。     參考資料： 1.WHO (2020). Breastfeeding and COVID-19. Scientific Brief. 2. Breastfeeding safely during the COVID-19 pandemic. How to nourish your child following the current expert guidance. 3. Breastfeeding during the COVID-19 pandemic. Tips on keeping your baby healthy and safe.       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.22

• 腎友及長者應盡早接種新冠疫苗 先打有保障

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 自新冠肺炎疫情於5月中旬逐漸擴大後，民眾對於疫苗接種由觀望逐漸轉趨積極，臺北市立聯合醫院於6月中取得分配給洗腎病患的AZ疫苗後，旋即安排在隔天為腎友施打，接受率約九成，其中還包含一位102歲的陳奶奶及併有大腸癌及肝、肺轉移的蘇先生。     腎臟科醫師徐永勳表示，洗腎患者通常併有高血壓、糖尿病等慢性疾病，通常也是年紀較大的長者，因為洗腎病患須頻繁進出醫療院所，透析患者得到新冠肺炎的風險是一般人的5～20倍，而且透析患者若得到新冠肺炎，死亡率為10～30%，是一般人的10倍，建議腎友應該盡早接種疫苗，先打先有保障。   對於長輩們擔心的血栓問題，腎臟科醫師田翹榜表示，其實打疫苗會造成血栓是在對血小板有特殊抗體的病人才有關聯，跟一般動脈粥樣硬化所造成的中風或心肌梗塞機轉完全不同，有此類特殊抗體的病人非常罕見（約十萬分之一），且大多發生在西方白種人，長輩及腎友可以不用太擔心。         至於需不需要等待莫德納或其他疫苗，腎臟科醫師洪惠萱說明，打疫苗並不是就不會被傳染，而是被傳染後可減少演變成重症的機會，就這個觀點來說，現在台灣已有或將有的疫苗都是好疫苗，都可有效降低未來被染病時的重症發生率及死亡率。感染科醫師顧文瑋補充，所有疫苗都有其副作用，常見的有注射部位疼痛、疲倦、全身肌肉痠痛等，這些反應在長者反而比較少發生，也沒有哪種疫苗比哪種好或安全，像注射完發燒的狀況在莫德納會比AZ多，莫德納也有罕見的心肌炎報告，但案例主要發生在年輕人，長輩們也毋需多慮。顧文瑋醫師建議腎友及長輩在有急症或才剛恢復的狀況下先暫緩接種，若有慢性病但控制穩定，就可以接種。   陪伴陳奶奶出入洗腎室的媳婦表示，當初家人看新聞上注射疫苗後疑似副作用的報導時也很猶豫要不要讓奶奶接種，但是換個方式想，為了洗腎奶奶兩三天就要來醫院，萬一染疫了她的年紀更承受不起，且家人及替奶奶洗腎的醫護人員也會有被傳染的疑慮，所以還是決定讓奶奶接種。另一位病友蘇先生的女兒則表示，她也經歷了同樣的猶豫與擔心，因此尋求父親腫瘤科醫師及腎臟科主治醫師的意見，考量其父親病情穩定，經醫師的專業分析及家人討論後，父親自己決定接受注射。   徐永勳醫師說，從注射疫苗到現在已超過2週，洗腎室一百多位腎友們都沒有出現嚴重的副作用，蘇小姐跟陳奶奶媳婦則一致表示，如腎友或長者對於接種新冠疫苗有猶豫或擔心，應信任主治醫師的建議，保護病人，也保障家人。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.16

• 食藥署啟動「110年度醃漬蔬菜製造業稽查專案」

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 醃漬蔬菜具有特殊風味及酸辣爽脆口感是民眾日常食用的配菜，為維護民眾食用醃漬蔬菜產品的衛生安全，食品藥物管理署（下稱食藥署）聯合地方政府衛生局針對醃漬蔬菜製造業者啟動稽查抽驗專案，並將近年抽驗不合格或食品良好衛生規範準則曾有初查不合格之製造業者優先納入查核名單，以落實源頭管理。     本次查核重點除食品業者登錄、食品良好衛生規範準則、原料合法性及產品標示等進行稽查外，同時亦加強查核業者製程及食品添加物使用是否符合相關規定，並抽驗成品檢驗防腐劑及漂白劑等項目，以確保業者製程品質。   食藥署呼籲民眾購買醃漬蔬菜產品，建議挑選完整包裝產品，並留意產品上是否有明確的中文標示以掌握產品訊息，盡量避免選擇顏色偏白或過於鮮艷之產品，以保障消費者權益。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.15

• 世紀大瘟疫 新型冠狀病毒肺炎

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 今年4月底、5月初，華航及諾富特群聚事件，看著疫調足跡滿佈台北市，接著獅子會及萬華群聚爆發，中興院區急診突然湧進萬華快篩專案的大量人群，防疫策略就從境外阻隔進到社區防疫與醫療體系保全。     小兒科醫師陳信貿表示，在萬華疫情爆發時，就碰到國小學齡小朋友來採檢，當想要跟爸爸說明採檢狀況時，爸爸一臉憂愁無奈的樣子說道：這些我都知道，我自己也採檢了，然後小朋友阿嬤正在隔離室插管急救。碰到這種情況雖然小朋友快篩是陰性，但是一個家庭老中幼要面對病毒的重大打擊，那位爸爸也滿臉愁容。   陳信貿醫師指出，新型冠狀病毒肺炎主要症狀有發燒、乾咳、倦怠，部分病患會有呼吸急促。其他症狀還包括肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，比較特別的還有出現嗅覺或味覺異常。根據統計資料顯示，約八成左右感染個案為輕症大多能自行康復。約有一到二成左右出現嚴重症狀需住院與氧氣治療，5%需加護病房治療，年紀越大、有系統性疾病（例：糖尿病、高血壓、心臟衰竭）的族群重症率跟死亡率也越高。兒童個案數在這波疫情中佔的比例較少，且多為其它確診成人之接觸者或家庭群聚相關。   目前醫學研究顯示，當新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體，來進入細胞內造成感染，兒童生理特徵跟大人有所不同，兒童肺部的ACE2受體量少於成人的ACE2受體量，所以兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染，就算被感染得病嚴重程度也會比成人輕微。   然而有少部分兒童被新冠病毒感染後的症狀，以類似川崎氏症病徵來表現，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發炎、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成冠狀動脈擴張。世界衛生組織將此疾病表現命名為小兒多系統發炎症候群（MIS-C）。目前治療方法主要以川崎症的治療方式為基礎，以免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況，嚴重個案往往需要積極的加護病房照護。   至於成人的冠狀病毒感染也無特定推薦的治療方式，多採用支持性療法。疾管署臨床治療指引建議瑞德希韋、安挺樂（Tocilizumab）、地塞米松（dexamethasone）、單株抗體治療。其中地塞米松可以降低住院新冠肺炎重症患者死亡率。但這些藥物對於感染新冠肺炎重症的使用都還是有侷限性，對於感染症最佳的對策還是預防重於治療。   最後陳信貿醫師提醒，在預防方面，COVID-19疫苗接種對於建立自身抗體免疫力有很大的幫助，當接種人數達一定比例時，也能誘發群體免疫阻斷病毒的傳播。COVID-19疫苗是珍貴資源，原本疫苗研發都需要好幾年的時間。不過面對這全球病毒感染事件，各國疫苗研發於去年底獲得緊急授權。雖說如此美英等國也是經歷了半年時間才提高疫苗施打率，把新冠病毒肺炎傳染控制住。然而全球各地仍有許多國家缺乏疫苗，印度、巴西、馬來西亞、菲律賓、東南亞各國仍受疫情肆虐。   台灣目前所擁有的疫苗主要以牛津腺病毒載體疫苗跟少量莫德納疫苗mRNA疫苗。因為疫苗數量目前相對稀少，因此得根據群眾暴露跟罹病風險的性質安排符合接種條件的對象依序施打。有發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種；對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不適合接種。   如未排到時程施打疫苗，建議遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，避免出入密閉的公共場所以降低感染風險。面對影響全世界的新冠病毒感染，沒有人能從世紀大瘟疫中全身而退，期許大家互相合作、一同面對一起努力、一起度過難關。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.14

• COVID-19流行期間的飲食建議

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 營養科徐裴莉營養師指出，研究發現，「良好的營養狀態」可以減輕此波因新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的COVID-19相關風險和發病率。     一、每日攝取3份蔬菜類、2份水果類，搭配全穀雜糧類 蔬果雜糧等含有豐富的維生素、礦物質及抗氧化物，包括維生素A、C、D、E、B群、鋅、硒、膳食纖維及植化素，它們是免疫系統的重要調節劑，可利用多種途徑促進免疫細胞功能，進而優化免疫系統。     二、每日補充適量的豆魚蛋肉類與1～2杯的乳品 含有優質蛋白質，可建造修補上皮細胞及器官組織，為身體提供良好防禦屏障，降低病毒入侵機會，同時可以維持肌肉組成，避免衰弱肌少症狀。     三、每日攝取油脂及堅果種子類 不飽和脂肪酸具有良好的免疫調節作用。海鮮，海藻油，海魚和亞麻籽中存在的ω-3多元不飽和脂肪酸，可支持免疫系統；橄欖油、葵花油、紅花籽油和堅果中的ω-9單元不飽和脂肪酸，則具有抗氧化、抗微生物和抗病毒的作用。   徐裴莉營養師表示，文獻顯示足夠的水分對於細胞穩定、腎臟功能維持、體溫控制、情緒調節、認知功能、胃腸道和心臟功能以及預防頭痛、脫水等至關重要。根據不同年齡層、活動量、生理和疾病狀態，每天建議兒童4～5杯，青少年7～11杯，成年人10～12杯的水份需求。此外，目前尚無文獻顯示營養補充品對於預防COVID-19的功效，因此最好是從天然食物中獲得營養素，無須從補充品中獲得。   徐裴莉營養師提醒大家，面對疫情，建議民眾每日以新鮮食物作為均衡飲食的基礎，注意水分補充，減少含糖飲料和加工品的攝取。營養補充品需根據醫師或營養師評估後建議補充，否則多食無益。除了平日的飲食保養，應以謹慎態度做好自我防護、勤洗手、戴口罩、保持社交距離，同時減少不必要的外出，才是杜絕疫情流行的根本之道!     參考文獻： Christianne F.C., Flavia C. C., Fabiane L. S., Carla M. P., Alessandro L., João F. M.(2020). Dietary recommendations during the COVID-19 pandemic. Nutr Rev, 1–14. doi: 10.1093/nutrit/nuaa067       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.08

• 成年人下背疼痛竟是骨髓炎侵蝕腰椎間盤

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 50歲的文先生，因為發燒及呼吸喘住院檢查，診斷是肺膿瘍合併菌血症，抗生素治療一個月後，卻因下背劇烈疼痛無法行走，X光發現第3/4腰椎盤消失，磁振照影顯示3/4腰椎體被侵蝕導致駝背畸形，確定是細菌性脊髓炎後，緊急安排腰椎神經減壓及矯正固定術，依據椎間盤膿瘍細菌培養結果，投予治療性抗生素，病人術後1週就可以穿著背架行走，4週後感染指數恢復正常順利出院。     骨科醫師陳晉瑋表示，有病人劇烈下背痛，用一般止痛藥沒效，夜間疼痛影響睡眠，嚴重的甚至併發下肢癱瘓無力，遇到這類病人，會抽血檢查白血球及發炎指數，以判斷背痛是細菌感染造成，還是一般退化性機械性結構的問題，如壓迫性骨折。如果發炎指數偏高，加上影像學檢查有椎體變形或化膿，就有可能是脊椎骨髓炎。   陳晉瑋醫師說，該位病人的致病原因，有可能是肺部感染產生的感染性血栓，透過血液循環至脊椎動脈分支而引起脊椎感染，培養出來的細菌就是最常見的金黃色葡萄球菌，一般脊髓炎需要靜脈抗生素治療6週，整體療程至少3個月，一旦病人有神經學症狀或脊椎後凸變形及脊椎不穩定造成難以控制的痛，這時就需要脊椎骨科手術矯正固定脊椎，無法單靠內科治療。   因此，當民眾出現藥物難以控制的下背痛，有時還會出現發燒、下肢麻木及無力，合併其他系統性的疾病，例如肺炎或泌尿道感染，就要尋求專業骨科醫師診治，早期診斷，及時給予適當的抗生素治療，可提供病人較好的預後。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.07

• 新冠肺炎疫情對嬰幼兒的影響

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於SARS具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。     小兒科醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2～5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。   其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴。(cytokine storm syndrome)   此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。     新冠肺炎對於兒童的特有表現：小兒多系統發炎症候群（Mutisystem inflammatory syndrome in children/ adolescents）   陳品君醫師說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症（multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C）病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。   血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。     《父母應該留意哪些症狀？》   如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君醫師表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀：持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。   最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。懇請您待在家中守護家人，我們醫護也站在第一線為您守護台灣。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.06

• 防疫避社交 戒斷有妙招

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 日前衛生福利部發布的109年國人十大死因，除了事故傷害之外，包含癌症、心臟病、中風及慢性肺部疾病等皆與吸菸有直接或間接相關。而世界衛生組織（WHO）也於「戒菸的百個理由」中將「吸菸者若感染新冠肺炎（COVID-19）後罹患重症及死亡的風險更大」列為首要戒菸理由。新冠肺炎疫情嚴峻，目前全國處第三級警戒，請民眾在家防疫減少外出，若須外出，應全程配戴口罩，室外脫口罩吸菸不僅增加染疫風險也讓荷包失血，依《傳染病防治法》開罰3千元至1萬5千元。而室內吸菸則讓家人與鄰居困擾於二手、三手菸對健康的危害，還沒戒菸的民眾，請不要再猶豫了，現在正是戒菸成功最好的時機!     在家防疫免社交 現在戒菸好時機   根據107年國人吸菸行為調查顯示，28.8%的目前吸菸者在過去一年曾嘗試戒菸卻失敗，其中67.3%之受訪者表示無法克服菸癮，戒菸時間維持不到1個月。另依國民健康署108年戒菸專線服務個案一個月追蹤，調查戒菸者的點戒菸失敗原因大致可分為生理、心理及社會環境因素。根據777名受訪者表示，前三大戒菸失敗原因為心理因素之「習慣」（84.2%）、「無聊」（68.7%）和生理因素之「渴望吸菸」（約67.7%），另外，除了上述的生理及心理因素之外，有52.8%的人是因社會環境因素中的社交關係影響造成戒菸失敗，包括難以拒絕他人請菸或遞菸。防疫在家辦公或隔離時，不會有同事朋友請菸或遞菸的情況，應趁此時，下定決心戒菸，讓自己戒菸成功。     戒斷症狀出現別緊張 教戰手冊妙招幫你忙   吸菸者停止吸菸後，可能會出現身體不適的症狀稱為「戒斷症狀」。戒斷症狀其實是身體正在適應體內尼古丁含量減少的反應，有些人會出現焦慮易怒、情緒低落不穩定、難以入眠，或因肺部正在清除焦油和黏液而有口乾及咳嗽的情形。國民健康署網站的「戒菸教戰手冊」提供您遇到戒斷症狀的應對妙招，包括：   1.塑造支持環境，如加入拒菸之友會來建立支持網絡，並請親友協助提醒「自己戒菸中」。   2.透過菸品替代物或方法、分散注意、自我提醒，如咬胡蘿蔔條、芹菜條、小黃瓜，嚼口香糖或含薄荷糖，來抑制想抽菸的衝動。也可刷牙並提醒自己正在戒菸。   3.改變生活習慣，如調整生活中與菸有關的行為與習慣，藉此轉移對菸有關的情緒連結。培養新的嗜好，如作畫或學習音樂。   4.洗溫水澡、散步或做肌肉收縮運動來轉移對菸癮的注意力，以緩解戒菸期間產生的不穩定情緒，也可於睡前做緩和運動來保持輕鬆心情。   5.多喝溫開水及湯，少吃動物性蛋白質或燥熱之油炸食物，以免使痰變稠，也不宜吃太多冰及生冷的食物，導致過於刺激而咳嗽。     戒菸專線幫助您 新冠肺炎不來靠   疫情期間，國民健康署鼓勵民眾多利用免費戒菸專線0800-636363，將由專業人員提供具便利性及隱密性之諮詢服務，為您量身打造專屬的戒菸計劃並協助您克服生理戒斷症狀，亦可使用Line通訊軟體的戒菸諮詢服務（ID：tsh0800636363），為您解決戒菸過程中所遇到的困難與挫折，並給予最大的支持與鼓勵，與您一起對抗菸癮，迎向健康!   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.27

• 居家體控不要胖 慢性疾病不上門

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 世界衛生組織今年6月公布，2016年全球肥胖人數已是1975 年的近3倍，2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億，其中肥胖者超過 6.5 億人，顯然已成為全球的健康問題及挑戰，而臺灣18歲以上成人之過重及肥胖比率達47.9%，也是不容小覷的問題。     肥胖與慢性病及十大死因   與肥胖相關的慢性病包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流等。而109年臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。肥胖除了造成多種慢性疾病，也會增加罹患新冠肺炎風險並增加3倍住院風險，根據美國調查因新冠肺炎住院的患者中，有48.8%需要入住加護病房，而肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率。世界衛生組織於1997年已將肥胖視為一種慢性疾病，歐盟委員會也在2021年將肥胖歸類為慢性疾病。肥胖是可以預防的，因此，國民健康署吳昭軍署長呼籲民眾，從天天量體重、調整生活習慣著手，也可適時尋求醫療專業人員的協助。     從調整生活習慣開始   過重及肥胖之因素可能是攝取的卡路里大於消耗的卡路里，包括飲食攝取過多熱量、久坐不動缺乏身體活動等所造成，民眾可運用以下方法，逐步養成良好的生活習慣：   一、天天量體重   身體質量指數（Body Mass Index, BMI）為體重除以身高(公尺)平方，如果大於或等於24公斤/公尺2就是過重，超過27公斤/公尺2就是肥胖。每天找一個固定的時間點，在相同狀況下測量，並且記錄比較。     二、飲食三多三少   多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧、少油、少鹽、少糖。例如以白開水取代含糖飲料；選擇外食或自煮餐食，多選蒸、煮、燉及涼拌食物；選擇瘦肉並去皮；蔬菜多一些並注意油量及沙拉醬的量；以糙米或五穀米取代白米等，或可參考我的餐盤做外食選擇讓你營養又均衡（https://www.youtube.com/watch?v=YVO2-GYg2lw）   幽門螺旋桿菌感染會引起胃部持續的慢性發炎，進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌，因此餐前落實正確洗手、使用公筷母匙，防疫又防癌。     三、規律運動   依據「2020世界衛生組織身體活動與靜態行為指引」，運動可以改善心血管疾病死亡率、高血壓、糖尿病、心理健康和睡眠等，建議成人每週至少運動150-300分鐘中等強度運動6。防疫期間也可在家運動，不須任何工具就可在家「超慢跑」或利用椅子做伸展、抬腿等運動等（https://www.youtube.com/watch?v=QphfoaW09-w）。   造成肥胖的因素很多，體重管理除了調整生活習慣外，也可適時尋求專業醫療人員的幫助，找尋真正的成因及正確的減重方式，不再讓體重失控。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.26

• 天然蔬果抗疫給力 吃出五彩人生

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 全國疫情警戒提升至三級，民眾積極配合中央流行疫情指揮中心的防疫措施之餘，國民健康署提醒，這段時間除了注意個人衛生習慣，也可透過飲食提升自身抵抗力。     蔬菜與水果除了富含維生素、礦物質及膳食纖維外，還有各種不同的植化素，是植物天然色素和氣味的主要來源，但因人體無法自己製造，必須從各種食物中攝取。植化素可以清除自由基，降低發炎反應，提升抵抗力，而不同顏色的蔬果含有不同種類的植化素：   一、綠色   (一)代表蔬果：綠花椰菜、地瓜葉、奇異果等 (二)常見植化素：多酚類、吲哚類 (三)功效：抗氧化、降低罹癌風險   二、黃/橘色   (一)代表蔬果：胡蘿蔔、鳳梨、木瓜等 (二)常見植化素：類胡蘿蔔素、玉米黃素 (三)功效：抗氧化、強化免疫功能   三、紅色   (一)代表蔬果：紅甜椒、西瓜、番茄等 (二)常見植化素：茄紅素、花青素 (三)功效：抗氧化、降低罹癌風險   四、藍/紫色   (一)代表蔬果：葡萄、茄子、紫甘藍等 (二)常見植化素：類黃酮素、花青素 (三)功效：抗氧化、抗發炎   五、白色   (一)代表蔬果：白蘿蔔、洋蔥、香蕉等 (二)常見植化素：蒜素、含硫化合物 (三)功效：抗氧化、降低罹癌風險   每天若能依照「我的餐盤」均衡飲食中準備5色蔬果，每餐攝取1個拳頭大水果，可盡量洗乾淨連果皮一起吃；每餐的蔬菜攝取量則比水果再多一些，也可以依個人喜好適量增加，除了攝取到植化素，也同時兼顧多種維生素、礦物質和膳食纖維，這些在強化免疫細胞，增強抵抗力，進而提升個人的營養狀態上都扮演重要角色。   近期民眾如果不想出門買菜，行政院農業委員會特舉辦的「臺灣農產嘉年華」活動，結合60家農業電商業者，超過3萬多項農產品，並且為了鼓勵多吃蔬果，更推出不同份量大小的「蔬菜（果）箱」，民眾透過網路即可輕鬆購得優質且具溯源的國產農產品，讓大家買得安心、吃得健康。（產品內容以網站公告為主：https://www.facebook.com/1661286914196139/posts/2931504770507674/?d=n） 國民健康署呼籲，防疫期間均衡攝取各類食物，搭配規律運動，大家一起用健康的生活型態增強抵抗力，保護自己也保護他人！     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.05

• 癌症病人及家屬 宅家防疫這樣做！

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 因嚴重特殊傳染性肺炎疫情影響，全國警戒已升至第三級，民眾應勤洗手、戴口罩，減少非必要外出，宅在家配合政府防疫措施，避免疫情擴大及確保個人健康。特別是癌友及家屬（照顧者）擔心癌症治療期間及治療後病人的免疫系統較一般人為弱，更恐懼被感染及後續嚴重的危險。國民健康署吳昭軍署長提供癌友及家屬能安心在家健康照護的方法，以降低相關感染的風險。     注意感染症狀   密切注意病人、家屬及照顧者是否有以下感染症狀，如發燒（額溫37.5度，耳溫38度）、乾咳、肌肉痠痛或四肢乏力、咳嗽有痰、頭痛、咳血或腹瀉，如有前述症狀請與固定就醫的相關人員或1922防疫專線聯繫，並戴口罩正確就醫，避免家庭群聚感染。     癌症病人居家照護注意事項   1.勤洗手 養成用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，如廁蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。正確洗手的教學影片可參考：https://reurl.cc/vD39xy。   2.勿觸眼口鼻 在未洗手狀況下，請嚴格避免觸摸眼、口、鼻，以減少感染與傳播疾病的機會；即便在有防護或洗手的條件下，也要養成儘量減少觸摸眼、口、鼻等之習慣。   3.宅在家拒訪客 待在家中盡量安排專屬個人的單獨房間；謝絕訪客，特別是剛從國外返國、接觸過嚴重特殊傳染性肺炎感染、發燒及生病者等具高傳染風險者。   4.佩戴口罩，保持社交距離 可以降低吸入他人飛沫或阻擋自我產生的飛沫，並降低呼吸道傳染病的感染與傳播，達到保護自己和保護他人，防範疫情散播的功效。如果因病情關係無法正常戴口罩者，可與醫師商討如何採用替代方式，其親密家人或照護者也宜有相對應之防護方式。避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。並嚴格遵守疫情指揮中心所宣布之防疫級別所規範的人數限制。   5.咳嗽禮節 想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙時，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢           6.勿共用勿共食 盡量避免共享用食物、餐具、毛巾及牙刷等，用餐時應使用公筷母匙，只要是口、鼻會直接接觸的東西都避免共用。疫情升到三級（含）以上時，避免與家人同桌共食，最好在自己獨立的房間用餐。   7.降低共享空間 癌症病人做化療或放療等治療時，宜注意白血球降低期間的自我保護，盡量減少在共享空間（例如廚房、客廳或廁所），與非照顧者及非親密家人的共處時間，並注意居家環境保持通風。   8.預先準備 就醫時可與醫師討論藥物準備的足夠性，及是否可延後開始治療，或延後治療將可能造成病情與生活品質影響，均需與醫師充分討論後再做決定。有問題請聯絡您的個管師，或請洽詢離家最近的癌症資源中心協助，網站連結：https://reurl.cc/vD39xyhttps://www.crm.org.tw/。   9.緊急需要就醫 若有呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，請與醫院相關人員連繫，安排就醫。   10.打疫苗 接受口服或注射治療中的癌症病人，或罹癌後已完成治療的康復者，提醒您接種疫苗保護自己，如流感、新冠肺炎等疫苗，降低發生重症或造成住院的情形。接種前建議與主治醫師討論，經由醫師評估是否適合接種疫苗及適當接種的時間。     家屬、照護者居家照護注意事項   1.勤洗手 養成照顧病人前後、處理任何病人的分泌物及排泄物後、用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，協助病人如廁後蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。在未洗手狀況下，請避免觸摸眼、口、鼻，以減少感染與傳播疾病的機會；即便在有防護或洗手的條件下，也要養成儘量減少觸摸眼、口、鼻等之習慣。   2.佩戴口罩，保持社交距離 可以降低吸入他人飛沫或阻擋自我產生的飛沫，並降低呼吸道傳染病的感染與傳播，達到保護自己和保護他人，防範疫情散播的功效。避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。並嚴格遵守疫情指揮中心所宣布之防疫級別所規範的人數限制。   3.咳嗽禮節 想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢。   4.清潔消毒 每天清潔及消毒家中經常觸摸的物件表面，如桌子、電燈開關、電話、門把手、水龍頭等物，環境若有染污要立即清潔消毒。   5.替代人選 癌症病人的免疫系統較一般人為弱，特別是做化學治療與放射治療期間，若家屬、照護者生病，應立即安排其他照護者來照顧癌症病人。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.04

• 親子宅料理 吃出保護力

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著我國防疫措施升級調整，大小朋友待在家裡的時間變多了，家長們也多了陪伴和照顧的任務，除了需準備餐點，也要想盡各式活動讓小朋友開心度過居家時間，國民健康署鼓勵親子同做健康料理，在備餐過程中增進親子關係，小朋友也更願意吃下自己做的餐點，補充重要營養素，吃出保護力。     宅在家不無聊，健康點心動手做   國民健康署特別設計了3款營養點心，讓大小朋友可以一起簡單動手做，讓宅食光增加樂趣。點心包含燕麥堅果餅乾、馬鈴薯披薩以及五榖黑豆飯糰，不僅可以補充營養素如維生素B群、礦物質和膳食纖維等，提升抵抗力，更能避免小朋友吃下空熱量的零食。   燕麥堅果餅乾 用湯匙就可將熟香蕉壓成泥，混合燕麥片、南瓜籽等材料成糰後，戴上手套整成圓餅狀。燕麥片含有豐富的維生素B群，助於調節新陳代謝、增強免疫力。南瓜籽增添口感外更能補充礦物質鋅，幫助抗發炎。   馬鈴薯披薩 家長切好馬鈴薯厚片取代餅皮，再讓小朋友鋪上色彩豐富的餡料和起司絲，餡料可加入洋蔥、胡蘿蔔、花椰菜等蔬菜，或用冷凍蔬菜代替，攝取足夠的膳食纖維有助於保護腸黏膜細胞與調節腸內細菌，維持腸道健康。   五榖黑豆飯糰 小朋友可透過捏飯糰訓練手部肌肉和其他感官，材料選用黑豆、毛豆、黃豆等乾燥豆類，是絕佳的植物性蛋白質來源。建議每餐攝取約一個手掌心大小的豆魚蛋肉類食物，足夠的蛋白質是構成免疫細胞的重要原料。     動動手指玩遊戲，抽精美小家電 國民健康署吳昭軍署長提醒大家，攝取均衡營養是強化抵抗力的好方法，可以利用「我的餐盤」均衡飲食口訣與手勢，檢視是否吃足六大類食物。即日起至110年6月1日止，歡迎至「餐盤知識隨堂考」活動網站挑戰營養小知識，就有機會獲得精美小家電。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.03

• 國內新增1例日本腦炎病例，提醒民眾加強防蚊並按時攜幼兒接種疫苗

  文/美醫誌綜合報導     疾病管制署25日公佈國內新增1例日本腦炎確定病例，為高雄市大寮區40多歲男性，近期無國內外旅遊史，平時活動地以住家及工作地為主；5月5日出現頭痛症狀，自行服藥後症狀改善，5月8日因發燒就醫，隔日因高燒再次就醫並收治住院，入院後發現有失語症狀，5月10日通報，經採檢後確診。由於個案住家附近有豬舍、鴿舍及水稻田等高風險場所，研判其於住家周邊感染的可能性較高，衛生單位已針對個案住活動地周邊進行環境滅蚊及誘蚊燈懸掛等防治措施，同時加強對當地民眾之衛教宣導。   疾管署監測資料顯示，國內今（2021)年截至目前共2例確定病例，個案居住地分別為屏東縣及高雄市各1例，個案活動地附近多有高風險環境；2017至2020年全國同期確定病例數分別為1、7、4及0例，以40歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險，民眾不可掉以輕心。   疾管署指出，國內日本腦炎病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。   疾管署提醒，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）成份的防蚊藥劑。相關資訊可至疾管署網站（https://www.cdc.gov.tw）或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.26

• 讓專家教你！3招共同預防熱傷害

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 近日因為疫情關係，全台啟動學校停課不停學的措施，居家辦公比率也提升，宅在家成為時下現況，根據中央氣象局天氣預報資料顯示，最近台灣夏季連日高溫炎熱，近期各縣市接連亮起高溫預警燈號，氣溫至少達攝氏36度以上，甚至有時會高達攝氏38度，高溫環境最害怕產生熱傷害，國民健康署提醒大家要做好防範措施，才可以在家安心防疫！     什麼是熱傷害？   當身體熱能產生過多或散熱不足，就可能會造成熱傷害的產生，熱傷害依照傷害程度分為「熱中暑」、「熱衰竭」、「熱痙攣」，除了室外因為有輻射容易造成熱傷害，室內也是需要注意預防熱傷害，因為如果室內空氣流動不佳，空間內的熱能便無法順利排出，導致環境溫度不斷升高，身體就會出現散熱不易的狀況，特別是人體溫度調節較不佳的人，像是老人和兒童，更容易產生熱傷害，所以家中若有老人或兒童，要特別注意室內的溫度及通風。     預防熱傷害 記住3要領   國民健康署提醒大家應避免曝曬於高溫下，且牢記預防熱傷害的三要訣，共同守護健康。   一、多喝白開水   對抗熱傷害，其實預防勝於治療，要定時的喝水，不要等到口渴才喝，水以白開水最好，避免喝含有酒精及大量糖分的飲料，也要注意尿量及顏色，若尿量減少、顏色變深，表示體內水分不足。   二、冷氣設定在26至27度，不開冷氣則務必保持室內良好通風   經常進出冷氣房，身體會難以適應高頻率的瞬間溫差過大，容易出現打噴嚏、流鼻水等不適感，建議室內冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套，在不開冷氣的情況下，也應該保持室內良好通風，避免悶熱的環境讓散熱速度下降。   三、穿著寬鬆及透氣的衣服   人體內的熱量是通過輻射、傳導、對流和蒸發向外擴散的，穿寬鬆的服裝可以讓衣服內形成對流，將人體部分熱氣帶走。尤其領子、袖口、褲腿等開口處最好寬大些，將更有助於散熱，穿起來會更涼快。     出現疑似徵兆要警覺，必要時應盡快就醫   夏季高溫預防熱傷害相當重要，悶熱的環境是造成中暑的原因之一，保持室內良好通風以及多補充水分是保護身體的不二法門！國民健康署吳昭軍署長提醒民眾，隨時關心家中長輩及孩童是否產生有熱傷害徵狀，如疲倦、體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、嘔吐，甚至神智混亂、昏迷等症狀，若出現以上症狀請迅速離開高溫的環境，設法降低體溫，飲用加鹽的冷開水或電解質飲料，並儘速就醫，熱傷害若無緊急且適當之處理，恐造成多重器官衰竭等嚴重後果，面對疫情的嚴峻，做好防疫措施外，也要預防高溫引起的傷害，多補充水分，大家一起渡過炎炎夏日及新冠疫情。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.21

• 亮眼輪廓一次搞定 洽詢眼整專業醫師有保障

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人較喜愛立體的五官及深邃的輪廓，因此整形無論在春夏秋冬都是熱門話題，而眼睛又被稱為靈魂之窗，雙眼皮手術在整形手術中的地位更是居高不下。不過普遍來說，民眾總是會先從雙眼皮貼、雙眼皮膠水著手，長期沾黏、拉扯下，貼不好是小事，若造成眼皮鬆弛下垂，更是得不償失。整形外科醫師陳彥瑋表示：「使用暫時性的美妝工具，雖然可以免去手術恢復期的時間，但是無法永久改善眼皮問題；現在科技進步，有各種類型的雙眼皮手術，愛美民眾可以衡量自身狀況來選擇。」     各項重點一次解答   坊間常聽到雙眼皮手術共有兩個方式，切割與縫合，兩者的差異主要是切口的大小；縫雙眼皮的手術方式，其實就是採用多點縫合的技術，但是此方式可能會因為年紀增長、肌膚的膠原蛋白流失，造成眼皮下垂，失去雙眼皮的效果；反之如果使用切割方式的話，比起使用縫合手術更能維持較長久的效果。而術後消腫的時間因人而異，在後續護理上也要注意是否產生了相關併發症；包含皮下出血、傷口感染等，只要好好照護、冰敷幾天後，通常都不會造成大礙，不過如果有感染問題，一定要立刻回診，及早接受醫師治療。     專業眼整謹慎諮詢   雙眼皮手術因應技術、方式不同，後續的處理與照顧也不盡相同。不過愛美民眾仍要仔細判斷、謹慎諮詢專業醫師，整形外科陳彥瑋醫師說明：「臨床上曾經遇過部分民眾諮詢，例如糖尿病、凝血功能異常等，確實這些症狀影響會較為劇烈。也有人會詢問蟹足腫體質是否適合施作雙眼皮手術，只能說雙眼皮手術，以切割舉例，是會有永久性的效果的，有任何相關疾病都要尋求專業醫師的諮詢與確認才去進行手術。」而前往施作手術前，最重要的就是要了解自身的眼睛、五官，是不是真的適合加上雙眼皮，也要將自己的期待充分的與專業醫師溝通，才能擁有亮麗深邃的大眼。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.24

• 全身無力不能跳？小心肌少症悄悄上身

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著社會進步，科技發達，生活變得更加便利，但也造成現代人活動量越來越少；另外，飲食精緻化或是因年紀增長退化而飲食不均衡的情況也時有所聞。缺少活動加上營養不均這兩大要素，可能造成一種疾病的發生，就是肌少症。所謂的肌少症，指的就是低肌肉質量，低體能表現，與低肌肉力量三大面向。在日常生活上，肌少症比較容易被發現的症狀包括有：行走速度變緩慢、腿部突然容易無力、無法舉起重物，甚至體重減輕，反覆跌倒等等。當出現這些狀況時，就要小心已經罹患了肌少症。       要確診肌少症，必須用量測儀器如DXA雙能量掃瞄儀或是BIA生物電阻抗分析去檢查身體肌肉量（即是上述低肌肉質量的證明），輔以用合格的握力器檢測握力，如果男性小於28公斤，女性小於18公斤即符合（即是上述低肌肉力量的證明）。但是這些檢查所費不貲且比較麻煩，民眾可以在家中用兩個簡單方法初步篩檢是否疑似肌少症。     第一種方法是量測小腿圍，小腿與地面呈90度用皮尺量測小腿肚最粗的地方，如果男性小於34公分，女性小於33公分即符合。第二種是坐在椅子上面，測量坐下起立5次所需的時間，如果大於等於12秒即符合（即是上述低體能表現的證明）。如果這兩項測試都符合，建議開始做營養及運動的改善計畫。同時也可以考慮就醫，讓醫師作整體評估，是否有其他共病症，如心臟病、關節炎、糖尿病、肝腎功能不良等等。     營養改善方面，需要注意的是蛋白質的攝取。簡單評估方式是一掌心大小的蛋白質食物，例如魚類，肉類，豆腐，蛋類等就是一份，一天要攝取到六份，另外還要早晚喝一杯奶類，整天的蛋白質攝取量才算足夠。運動改善方面，須注意的是要有重量的運動方式，才能維持肌肉量。可以依循下列方式每天施作：       資料來源：聯合醫院提供     1.手拿寶特瓶將手肘彎曲10次，接著手拿寶特瓶高舉過頭10次。 2.雙手拿寶特瓶向側邊打開10次。 3.扶著椅背，小腿向後勾10次，然後向後抬腿10次。 4.手扶椅背，腳往側邊打開10次。 5.兩手叉腰，起立坐下10次。 6.背靠牆壁，單腳踩板凳10次。     透過以上的居家運動學習，可以有效維持肌肉力量，避免肌肉流失。所有人都會因年齡增長而造成肌肉量逐漸減少，但可以努力減緩肌肉流失速度與避免因為肌少症造成意外傷害。只要從日常生活的規律運動與飲食注意蛋白質攝取量，人人都能免於肌少症帶來的困擾與傷害。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.23

• 尿失禁療法新趨勢　下半身不再滴滴答答

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 你可曾因與朋友聚餐時大笑或在路邊追公車時尿液不自主滲出而感到困擾不好意思？這就是所謂尿失禁。     臺北市立聯合醫院表示尿失禁是指在腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、跳繩等動作時，尿液有不自主滲出的情形。根據調查50歲以上的中年婦女約30-60%的人有這樣的困擾，危險因子包括：生產、懷孕、肥胖、老化、抽菸等導致，其病理機轉有可能是支持骨盆底的肌肉或筋膜缺損，或尿道本身括約肌缺損，或本身膠原蛋白缺乏所導致。   對於尿失禁的病人，保守性療法仍為第一線治療方法，尿失禁的保守療法包括生活型態的調整、凱格爾運動、骨盆底電刺激療法、生理回饋治療、磁波椅及陰道雷射治療。     一、凱格爾運動：   最早是由Dr. Arnold Kegel在1948年所提倡，這項運動是用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效。由於膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官就是由這群骨盆底肌肉群（又稱提肛肌肉群）所支撐，所以訓練此肌肉群可以用來預防及治療因提肛肌肉群鬆弛所引起的疾病，包括應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂、大便失禁、甚至性生活障礙。   首先，需先辨別提肛肌群的位置，即是當你坐到馬桶上解尿時，嘗試停止解尿，中斷小便的感覺，表示你做到收縮尿道口周圍的肌肉，緩慢的收縮夾緊肛門，持續縮緊到陰道周圍肌肉及尿道口，此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉，如此反覆的緩慢收縮5秒鐘與放鬆5秒鐘，這就是骨盆底肌肉運動。須注意收縮時腹部不可以用力。必須持之以恆的做此運動，根據研究，如果長期做此運動對於尿失禁有效率約41-85%。     二、磁波椅：   體外磁波儀於1998年美國食品藥物管制局通過可作為治療尿失禁用途，其作用原理為利用電場產生磁場，藉由可深入骨盆12公分左右的電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，進而使骨盆肌肉收縮 、運動，強化骨盆肌肉群達到治療尿失禁的目的。 體外磁波治療椅治療原理係指病人坐在治療椅子上，而椅子下方的線圈瞬間產出強烈的電流刺激，線圈的周圍則產生高度密集的時控式磁場，可深入地穿透人體會陰部，活化所有會陰神經與內臟神經分支，來刺激強化骨盆底肌肉群，隨著刺激線圈電流頻率，肌肉就會產生反復收縮和鬆弛運動，達到重建骨盆底肌與制尿系統的力量與耐力。   磁波治療儀可用於治療尿失禁、慢性骨盆腔疼痛及膀胱過動症的病人，療效約八成左右。一週治療兩次，一次約20分鐘，18次為一個療程。但如果病人有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。根據研究，接受16個療程的病人成功率約68.3%，接受32個療程的病人成功率約75.0%，效果相當不錯。     三、陰道雷射：   隨著科技的進步，雷射在醫療上的使用越來越廣泛，近幾年來，雷射也使用在陰道來治療陰道乾澀、陰道鬆弛、輕微尿失禁等婦科疾病。而雷射的原理是以雷射光束360度汽化剝離老舊的黏膜組織，或使用雷射光熱效應，刺激黏膜下層新膠原蛋白、彈力纖維再生、玻尿酸再生，使陰道內壁膠原蛋白重組再生以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。   臨床使用的陰道雷射分為CO2雷射及鉺雅克雷射兩種，臨床研究有很多有關於這兩種雷射對尿失禁治療的論文， 結果顯示陰道雷射對於輕微尿失禁治療成功率約38-82%，一開始須每個月治療一次，連續3個月後，每年需維持治療一次，對於尿失禁病人，卻不想接受手術的人，陰道雷射不失為另一種選擇。   聯合醫院表示，尿失禁對於婦女生活品質影響是很大的，但很多婦女卻羞於啟齒，不敢就醫，限縮了自己的社交生活，變成宅女。殊不知尿失禁是可以被治療的。而且懼怕手術的人可以選擇非侵入式的方式治療尿失禁。鼓勵有尿失禁的病人勇於就醫，讓你的下半身（生）不再滴滴答答。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.10

• 正確使用安眠藥，才能避免藥物成癮！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人由於工作繁忙、精神壓力大，或一些潛在疾病影響，常有失眠的困擾。持續性的睡眠缺乏會進而造成情緒不穩、精神無法集中等問題。     目前最常見用來治療失眠的處方用藥主要為作用在GABA-A受體的Benzodiazepine receptor agonists （BZRAs），包括有苯二氮平類藥品（Benzodiazepines, BZDs）如：triazolam、estazolam、diazepam、flurazepam等，以及非苯二氮平類藥品（Non-benzodizepines, non-BZDs）如：zaleplon、zolpidem、zopiclone等等。不同的苯二氮平類藥品之間的差別主要在於作用開始時間及作用時間長短。   臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林婉蓉說明，短效且作用快速的藥品可幫助減少入睡的時間，並且隔日白天較不會有殘留的鎮靜作用，但是短效藥物在突然停用的情況下，較容易發生反彈性失眠。中、長效的藥品可幫助維持睡眠，減少睡眠中斷的問題。這類藥品最常見的副作用為嗜睡、頭暈、肌肉無力、運動失調等等。雖然安全性高，但長期服用也必須留意耐藥性及依賴性的問題。非苯二氮平類藥品的作用時間快速，可幫助快速入睡，也較不易產生耐藥性及成癮性。   林婉蓉提醒，特殊族群像是老年人在使用安眠藥上必須特別小心。大部分的安眠藥多經由肝臟代謝，老年人因為肝臟代謝藥物能力降低，會使得藥物有較高的血中濃度，導致藥物的效果延長，因此較容易出現過度鎮靜、認知障礙、譫妄、及跌倒等藥物不良反應。   使用安眠藥的同時應具備有正確的用藥知識才不會增加藥物副作用及造成藥物濫用的問題。安眠藥應於睡前15－30分鐘服用，服藥後就立刻就寢不要再進行其他的活動。服藥後8小時內避免開車或操作機械等行為，若隔日有殘留的嗜睡感，應與醫師討論可考慮換成較短效的安眠藥。除了使用安眠藥之外也應搭配規律的睡眠習慣，並且不應自行增減用量，若是突然停藥也可能產生戒斷症狀，必須經過與專業醫師討論並遵照醫囑使用。酒精會增加安眠藥的鎮靜作用，可能會有過度的中樞神經抑制作用，嚴重可能會昏迷、呼吸抑制，服用安眠藥的同時千萬不可與酒精一併服用。   使用安眠藥的同時應培養良好的睡眠衛生習慣，尋找失眠的原因，做自己身體的主人。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.20

• 睡到一半吸不到氣？小心是睡眠呼吸中止症！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 您是否也有睡眠中吸不到氣而驚醒的經驗？您很有可能有睡眠呼吸中止症了。一位52歲男性患者，身材不胖但長期有打鼾問題，鼾聲大到太太長期睡不好，自己也常常半夜睡到一半突然吸不到氣而驚醒坐起，因睡眠品質差白天精神不濟，診療病人時常常要靠灌咖啡來提神，血壓也長期偏高，降血壓藥越調越重仍控制不理想，因此在心臟血管內科醫師的建議下至耳鼻喉科就診。     在耳鼻喉科門診理學檢查發現，該患者有雙側扁桃腺第四級的肥大，並有懸雍垂過長，安排睡眠多項生理檢查後，診斷有重度之阻塞型睡眠呼吸中止症。一開始接受了正壓呼吸器治療，但嘗試幾個月仍然戴不住而決定放棄，最後選擇接受「低溫電漿刀」懸雍垂顎咽成型術。術後的第二天即出院，在術後一週便感覺睡眠品質明顯進步，睡到一半吸不到氣驚醒的情形已不再發生，白天的精神明顯改善，鼾聲大幅減小，連每天測量的收縮壓及舒張壓都降低了十毫米汞柱左右。   臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，低溫電漿刀相較於傳統電燒刀，能在較低的溫度下進行手術，對組織的傷害小，術後傷口疼痛感較低，可縮短住院天數也能更快恢復正常飲食；另一方面因電漿刀刀頭設計尖、細，刀柄可彎曲調整角度，能更精準快速的進行手術。   朱峻緯醫師指出，懷疑有睡眠呼吸中止症的患者，需接受睡眠多項生理檢查來檢測呼吸暫停低通氣指數（apnea/hypopnea index; AHI）是否超過標準。根據美國睡眠醫學會之標準，AHI低於5為正常，5～15為輕度睡眠呼吸中止症，15～30為中度睡眠呼吸中止症，30以上則為重度之睡眠呼吸中止症。治療方法則包括配戴正壓呼吸器、口內矯正器與手術治療…等，需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位，選擇個別化最適合的治療方式。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.13