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• 你有「慢性咳嗽」嗎？咳嗽也有分種類？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣冬、春之際適逢流感季節，加上日夜溫差大，許多民眾一不小心就開始出現呼吸道症狀，紛紛到診所、醫院報到。「醫師，明明我感冒都好了，但還是咳嗽咳不停。」這是最近在診間最常聽到的一句話。咳嗽根據時間長短，可以分為「急性咳嗽」、「亞急性咳嗽」及「慢性咳嗽」，急性咳嗽是指持續咳嗽約三週；若咳嗽超過八週（兩個月）即屬於慢性咳嗽；介於兩者之間則是亞急性咳嗽。     臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師陳至良說，咳嗽是身體的自我保護機制，當呼吸道的黏膜受到刺激時，身體會自動地引發咳嗽反應來將異物排除；不過對於慢性咳嗽的患者來說，這種反應機制可能會過度敏感，即便沒有明顯的異物刺激仍會頻繁的咳嗽。   慢性咳嗽的常見原因包括：呼吸道疾病後遺症、氣喘、鼻涕倒流及胃食道逆流等等。中醫認為：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」意思是，除了肺以外，其他臟腑功能失調時也都會引起咳嗽的症狀。例如：習慣熬夜、情緒急躁易怒的人，咳嗽時伴隨兩側肋骨周圍悶脹疼痛可能是「肝咳」；患有慢性心衰竭、腎衰竭的患者，因為水分排出困難而引起咳嗽，屬於「腎咳」及「心咳」，若有伴隨腰背疼痛，且咳嗽時痰沫較多較屬於腎咳，心咳常有呼吸短促，乏力心悸的症狀；民眾容易忽略的是「脾咳」，長期消化不良、胃食道逆流的患者，可能因為少量的胃酸刺激咽喉或是嗆入氣管而引起咳嗽。氣喘及鼻涕倒流屬於典型「肺咳」的狀況。不過還是要提醒民眾，若有不明原因導致咳嗽發生時，請即時就醫，找出病因做適當的治療。   除了咳嗽原因，咳嗽情形包括：是否有痰、痰的顏色（綠色、黃色、白色、透明、血絲）、痰的質地（黏稠、清稀）；咳嗽的加重因素，如吹風吹冷氣、吃到冰冷/甜膩食物、躺下來加重等等都是中醫師在診間診治時的重要資訊，就診時請詳細地告知醫師。   陳至良提醒，慢性咳嗽的複雜程度較急性咳嗽高，往往是多個臟腑功能失調共同影響的，除了給專業中醫師治療耐心調理外，建議民眾早晚溫差大時戴帽子、圍絲巾，頭頸部的保暖能幫助肺氣流通；維持適量的運動、不熬夜能調達肝氣，改善情緒的同時也治療咳嗽；腸胃功能差的民眾則要特別注意飲食，難消化易產氣的食物（糯米製品、麵包饅頭、五辛類、煎炸油膩、精緻甜點）盡量避免。     資料來源： Steven E Weinberger, MD, MACP, FRCPKai Saukkonen, MD Dec 02, 2024.Causes and epidemiology of subacute and chronic cough in adults- UpToDate 咳嗽的中醫證治楊馨伊《中國中醫臨床醫學雜誌》7卷1期(2001/11)     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.21

• 清明風邪、濕邪易入侵！中醫師教你如何養肝祛濕

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 清明時節草木逢生，氣候逐漸回暖，是冬天、春天轉換之際，京都堂中醫林易萱中醫師表示，在中醫觀點裡，此時節陽氣開始升發，肝氣也逐漸旺盛，春季養生應著重在養肝，以免肝氣過旺影響到消化道機能，同時這個時節氣候溫差大且雨量增加，會使得免疫力下降，「風邪、濕邪」容易入侵體內，影響到脾胃功能外，也容易引發感冒、呼吸道疾病、過敏等問題。     林易萱中醫師表示，清明養生應養肝為要，祛濕為輔。此時節應選用平、甘、微溫的食物，並減少食用酸類、重口味的食物，可以多選擇薏米、黃豆、黑豆、赤小豆等食物，並避免飲酒過量，保持充足睡眠，以防肝氣過旺。另外清明節前後雨量增加，容易使人體內的溼氣更加重，可以多吃生薑、薏仁、紅豆、山藥等食物，有促進體內循環、代謝水份、健脾利水的效果，也要保持適量的運動，微微出汗有助於肝氣疏泄、促進氣血運行，可以將體內的濕氣排出。   再看到清明節傳統習俗——吃潤餅，京都堂中醫王宇婕營養師提到，即便潤餅裡面有許多蔬菜，但醬料、花生粉等熱量卻不低，一份潤餅大約就有400～500大卡的熱量，是一位成年人要慢跑2小時才能消耗掉的熱量，建議可以在製作潤餅時將常見的油炸五花肉換成瘦肉、豆干、雞絲、蝦仁等優質蛋白質，將醃菜換成多種新鮮蔬菜，如高麗菜絲、芹菜、胡蘿蔔絲、木耳絲、苜蓿芽、豆芽菜等增加營養素，而炸蛋酥則可以換成煎蛋絲，以降低油脂，熱量極高的花生糖粉也可以換成無糖花生粉或是黑、白芝麻粉，約加一匙的量即可，若還是擔心熱量的話也可以將潤餅皮換成越南春捲皮，熱量減半；另外也可以再搭配茶葉蛋、無糖豆漿增加攝取蛋白質，燙青菜、滷海帶以增加攝取的蔬菜量。   林易萱中醫師最後提醒，時節進入春天後，日夜溫差會逐漸加大，容易引起感冒、過敏、氣喘、關節疼痛等問題，甚至會有心血管及腸胃不適的問題發生，建議可以多喝薑茶、紅棗茶等促進血液循環，增強保暖，透過良好的作息、適當運動以及飲食調理，在春天養好身體，是為接下來一整年健康打下基礎的重要方式。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.20

• 食物中毒和腸胃炎差在哪？酒精其實殺不死病毒？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣是美食天堂，新奇百變的食物應有盡有，若處理不當就容易引發食物中毒或腸胃炎，這兩種疾病雖然表現出類似的症狀，如腹痛、嘔吐和水狀腹瀉，但它們的成因及應對方式有所不同，以下為臺北市立聯合醫院中興院區急診科主任洪子堯進一步說明。     食物中毒通常由食用了含有有害細菌、病毒或毒素的食物引起，如肉類、海鮮未煮熟或食物保存不當。例如寶林茶室食物中毒事件，就是由於食物不當處理導致的唐菖蒲伯克氏菌滋生。而食用受污染食物的多數人會出現程度不一的症狀，通常影響2個以上的人。   腸胃炎（胃腸型感冒）多由病毒引起，如諾羅病毒、輪狀病毒，通過接觸受污染的物體接觸傳染或人糞口方式傳播（接觸分泌物後，沒有使用肥皂洗手）。而酒精無法有效殺死這些病毒，需要使用肥皂和水徹底清潔雙手以預防感染，肥皂清潔時間要有七步驟（內外夾弓大立腕），且搓洗20秒以上。   洪子堯提醒，有以下症狀就需要趕快就醫：   1.脫水跡象：持續嘔吐或腹瀉導致口渴、少尿、皮膚乾燥等。   2.劇烈或持續腹痛：腹痛劇烈或不間斷，或大便中有血或膿，可能需要抗生素治療。   3.高燒：體溫超過38.5°C，尤其症狀持續不緩解。   如何避免食物中毒或腸胃炎，洪子堯提出以下建議：   1.個人衛生：使用肥皂和水勤洗手，尤其是在處理食物、用餐前後和上完廁所後。/span>   2.食物安全：確保食物充分煮熟，避免食用未經檢查或過期的食品。   3.水份補充：腹瀉或嘔吐時，應增加水分攝取。可考慮購買藥局的電解質水，避免高糖分的運動飲料，因其電解質含量通常不足。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.15

• 超高齡社會來臨！7大癌症篩檢標準一次看

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據國家發展委員會的數據，2025年台灣65歲以上人口比例將突破20%，正式進入「超高齡社會」，屆時每5人中，就有1人是老年人口。老年健康議題早已成為每個家庭與社會無法忽視的重要話題。面對日益嚴峻的挑戰，如何及早預防疾病，特別是高齡者癌症篩檢，已成為促進健康老化的關鍵課題。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科醫師劉力幗指出，定期健康檢查和癌症篩檢對健康老化的重要性，老年人口快速增加，帶來的不僅是醫療需求，也增加了家庭照護需求。台灣目前約有四成高齡者患有至少一種慢性病，癌症更是國人十大死因之首。定期健康檢查和篩檢可有效發現癌前病變或早期癌症，大幅提升治療成功率，降低死亡率。   劉力幗說，隨著台灣邁向超高齡社會時間倒數，為了因應高齡社會，協助長者維護健康的生活，衛生福利部及臺北市衛生局於今年推出一系列新的政策，特別是在癌症篩檢方面，擴大免費健康檢查和七癌篩檢，為民眾提供更全面的照護。   一、肺癌篩檢   具有以下任一情形民眾可接受每兩年一次低劑量胸部電腦斷層檢查：   1.具肺癌家族史：45～74歲男性或40～74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。   2.重度吸菸者：50～74歲吸菸史達20包年以上（菸齡x每天包數>20），仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。     二、乳癌篩檢   針對年齡範圍擴大至40～74歲女性，每兩年可接受一次乳房X光攝影檢查，以期早期發現乳癌。     三、子宮頸癌篩檢   年齡篩檢資格調整為25歲以上女性，每三年可接受一次子宮頸抹片檢查。此外，針對35歲、45歲、及65歲的女性增加HPV人類乳突病毒檢測服務，以預防及早期發現相關癌症。     四、大腸癌篩檢   針對45～74歲，以及40～44歲具有家族史者，每兩年可接受一次糞便潛血檢查，及早發現潛在問題。     五、口腔癌篩檢   針對30歲以上嚼檳榔或已戒檳榔或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔或已戒檳榔的原住民，每兩年一次口腔黏膜檢查。     六、肝癌篩檢   針對45～79歲民眾，終身1次B型、C型肝炎篩檢服務。而B型、C型肝炎是肝癌的重大風險因子，故篩檢與治療B型、C型肝炎即是降低未來罹患肝癌的可能性。     七、胃癌篩檢   45～74歲民眾，可接受終身一次幽門螺旋桿菌糞便抗原篩檢。預計於2025年2月中旬開始進行試辦。   老年人的健康管理不僅是疾病的治療，更是對生活品質的全面保障。劉力幗呼籲民眾多加利用最新七癌篩檢以及北市聯醫中興院區癌症診療服務，及早就醫，善用資源，與我們一起從七癌篩檢邁向健康老化的美好生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.05

• 春節吃得多動得少，你又胖了嗎？年後健腸減脂大作戰

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 剛過完新春農曆春節，年節期間的吃喝玩樂常讓民眾體重悄然的增加。根據國民健康署的調查，近五成民眾在年節期間因運動量減少，飲食量增加，體重平均增加約1.7公斤。面對這樣的情況，如何在年後迅速恢復健康體態，成為許多民眾共同的挑戰。     過年期間的大魚大肉，高熱量飲食容易讓腸胃系統負擔過重，甚至影響消化道健康。這時候，可運用飲食調整、補充足量水分與適量運動，來有效促進腸道功能的恢復。特別是飲食方面可以植物性蛋白質為主要來源，例如豆腐、毛豆、豆漿等，搭配富含膳食纖維及當令當地的蔬菜、水果及根莖類，幫助腸道蠕動及廢物的排出。   臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科營養師藍玉芬說，膳食纖維在健康飲食中扮演關鍵角色，主要分為水溶性與非水溶性兩大類：     一、水溶性膳食纖維   1.纖維種類：果膠、植物膠、海藻膠、寡醣、黏液等。   2.常見食材：燕麥、蘋果、蒟蒻、豆類、黑木耳等食物。   3.功能：可吸水膨脹，增加糞便的柔軟度，有助於排便順暢。同時，它能延緩血糖上升速度、降低血膽固醇，是控制體重和穩定血糖的好幫手。     二、非水溶性膳食纖維   1.纖維種類：纖維素、半纖維素、木質素、幾丁質（甲殼素）等。   2.常見食材：蔬菜、糙米等全穀食物、各種麩類、木本植物等。   3.功能：能促進腸道蠕動，縮短食物殘渣在消化道的停留時間，降低腸道癌症風險。     美醫小教室：膳食纖維的建議攝取量   兒童以年齡加5克的公式計算。例如，7歲兒童每日需攝取12克膳食纖維。成人每日膳食纖維建議攝取量為25～35克。多樣化選擇當地當季的蔬菜、水果及根莖類，能更有效地滿足膳食纖維需求。   膳食纖維需搭配足夠的水份才能發揮效用。使用簡單的計算公式：體重（每公斤）x30c.c.。建議每日飲水量保持在2000～2500c.c.。若夏天排汗量增加或體液流失時，流失的水份也請記得補回來。     運動與飲食的雙重效益：   1.運動處方 年後恢復健康體態，適當的運動不可少。建議每週進行150分鐘的中強度有氧運動（如快走、游泳），搭配肌力訓練，幫助燃燒脂肪、增強肌肉。運動前後可補充適量蛋白質和碳水化合物，避免肌肉流失。     2.運動與膳食纖維的結合 高纖維飲食與運動能相輔相成。運動促進腸道蠕動，高纖維飲食則提升腸道健康，兩者搭配能加速代謝、減少便秘的風險。   藍玉芬提醒，年後的飲食調整是一種重新審視健康的契機，藉由膳食纖維攝取、足夠水份與適量的運動到建立良好的生活習慣，每一步都能為健康奠定基礎。掌握年後飲食的核心原則，擁有健康、美好的新一年。     【示範食譜 五彩鮮蔬】   一、材料（10人份）   ● 原料：紫山藥100g、竹筍100g、芥藍芽100g、紅蘿蔔50g、鴻喜菇50g   ● 調味料：油15g、鹽適量、米酒少許     二、作法   1.山藥、竹筍、紅蘿蔔洗淨後去皮，切成條狀1x1x6～7cm；芥藍芽切成6~7cm長度，鴻喜菇去除蒂頭，洗淨後備用   2.竹筍蒸20分鐘備用，山藥、紅蘿蔔用熱水川燙備用；芥藍芽用鹽水加油川燙熟後裝在盤內備用。   3.拌炒山藥、竹筍、紅蘿蔔及鴻喜菇，再加入鹽、米酒後起鍋擺盤。       圖片來源：藍玉芬營養師提供     三、營養分析（10人份）   熱量（大卡）：265 醣類（克）：34 蛋白質（克）：10 脂肪（克）：8 鈉（毫克）：403 膳食纖維（克）：7.5     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.23

• 吃湯圓易有胃食道逆流！「這類人」要特別注意

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 俗話說，過了元宵節，農曆新年才算真的結束，但無論是過年期間的大魚大肉，或是緊接著慶祝元宵節的湯圓，都是會一不小心就導致熱量超標的食物。其中元宵節所食用的湯圓，更是熱量高且難消化的食物。   京都堂中醫洪敏芝中醫師表示，湯圓為糯米製品，富含澱粉且不易消化，容易造成消化不良、脹氣，且甜度高容易引起胃食道逆流，因此建議腸胃較弱的朋友們在食用時要注意份量；另外患有慢性病，像是腎臟疾病、糖尿病的朋友們，都需要注意食用的量，因湯圓屬於高GI食物，容易使血糖快速上升，糖尿病患者們在食用時需注意血糖的變化；鹹湯圓的烹調方式通常會加進許多鹽，腎臟疾病的朋友們建議不要喝湯，注意份量，而花生、芝麻口味等包餡甜湯圓內的磷含量也很高，需要特別注意。   京都堂中醫張家榕營養師表示，20顆小湯圓的熱量趨近於半碗白飯，而包餡的甜湯圓及包肉的鹹湯圓每四、五顆也大約等於一碗白飯的熱量，因此，在食用時需要特別注意熱量的攝取，以免過量。張家榕營養師也特別提供以下方法，避免攝取到過多熱量的同時可以吃得健康：   1.一天不要攝取超過4顆的包餡甜湯圓 2.與主食澱粉做替換搭配，避免澱粉過量 3.鹹湯圓加入蔬菜，如茼蒿、香菇、蘿蔔等食材，營養均衡     除了上述三點以外，張家榕營養師也建議湯底的部分可以選擇搭配「五型藥膳飲」，五種口味皆由漢方藥材熬煮而成，無論是針對湯圓容易脹氣、難消化的問題，還是湯品熱量太高的問題，都可以得到緩解。如甜湯圓可以選擇潤膳飲來搭配，內含有紅棗和枸杞，味道屬香甜的風味，同時含有當歸、黃耆可以幫助滋補強身、營養補給；鹹湯圓可以選擇衡膳飲來搭配，內含當歸、桂枝，可健康維持、精神旺盛、增強體力，另外再搭配茼蒿、白蘿蔔、紅蘿蔔、枸杞、菇類、蔥白，營養均衡同時增加身體的抵抗力。透過搭配五型藥膳飲，可以在享受美食的同時達到進補、食療的效果。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.12

• 《黑白大廚》百變豆腐料理，三餐不是問題？醫師籲切勿過量

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 Netflix爆紅實境節目《黑白大廚》的「無限料理地獄」環節，針對「豆腐」需要想出許多不一樣的料理的環節，豆腐本是料理常見的品項，但《黑白大廚》裡，無論是將豆腐做成炸雞型狀，連味道都驚艷評審的愛德華李主廚，還是三星主廚的滸苔豆腐拌麵把豆腐當成醬料，或是其他主廚所做出的豆腐料理都令人印象深刻。眾所周知豆腐是非常適合減重的食物，網路上就有許多靠著豆腐減肥法來減重的例子，如韓國女星宋慧喬就曾分享過自己的豆腐減肥法，吸引許多人學習模仿。   京都堂中醫周律廷醫師表示，大豆與其製品如像豆腐，不僅具有營養價值且相當適合推薦給減重者的食物，因其富含大量的蛋白質及膳食纖維，熱量低又能增加胃部的飽足感與膽固醇代謝，相對來說是適合正在增肌減脂、飲食控制者食用，另外豆腐的原料之一石膏，從中醫的角度來看裡非常適合燥熱體質，如胃熱濕阻型、肝鬱氣滯型的人食用，在中醫裡，石膏通常會搭配黃連、知母等中藥材來清胃瀉火、清熱收濕，但由於其性味甘、大寒，所以體質偏寒者不適合過多食用，有痛風者以及患有腎臟疾病的患者也要注意分量，切勿過多攝取。   京都堂中醫張家榕營養師表示，要盡量選擇接近黃豆原型，沒有過度加工的豆腐，如板豆腐、傳統豆腐、嫩豆腐，並減少選擇百頁豆腐、魚豆腐，一塊百頁豆腐的熱量及鈉含量都是傳統豆腐的兩倍以上，而魚豆腐的原料也並非黃豆，而是魚漿及其他原料，所以他並不是真正的豆腐，在食用時要避免攝取過的的鈉。除了豆腐以外，還有許多豆製品也都含有大量的蛋白質，如一杯馬克杯的豆漿大約就含有1.5顆蛋的蛋白質，但要注意豆漿富含的鈣含量其實很低，所以可以另外搭配芝麻等補充鈣質；另外還有像豆干因含水量低的原因，營養密度較豆腐大大提升，所以如果要補充鈣及蛋白質，豆干是一個好選擇，但也因水分低，所以熱量相對較高，每一百公克大約會有200大卡的熱量。       圖片來源：翻攝自Netflix實境節目《黑白大廚》     張家榕營養師提醒，不同食物含有不同的胺基酸，我們可以利用食物搭配，來補足身體需要的完全蛋白質，例如黃豆製品可以搭配全穀類或是堅果種子類的食物，因黃豆製品的「甲硫胺酸」較低，「離胺酸」豐富，而穀類和堅果類的「離胺酸」含量低，但「甲硫胺酸」含量高，兩者可以互相補足彼此缺乏的胺基酸，滿足完全蛋白質的需求。周律廷醫師也指出，透過食療方法可以有效幫助我們吸收身體所需的養分，但若是食用過量便會造成反效果，所以要記得均衡攝取。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.11.25

• 克服吞嚥困難，重拾飲食樂趣

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 吞嚥困難是中風病患常見症狀，除此之外，如胃食道逆流、老化、失智症、帕金森氏症、頭頸部或消化道腫瘤及牙齒鬆動亦可能造成類似症狀。唯有詳細病史詢問、理學檢查及實驗室檢查才能正確診斷。   86歲女性失智症患者，日前因吸入性肺炎住院後持續使用鼻胃管灌食，前來評估吞嚥功能。吞嚥纖維內視鏡檢查 （flexible fiberoptic examination of swallowing, FEES）顯示吞嚥前洩漏及大量咽喉部殘餘食團。接受語言治療師三個月的吞嚥訓練後，再無吞嚥前洩漏狀況且咽喉部殘餘食團減少，顯示吞嚥功能改善，移除鼻胃管恢復由口進食指日可待。   68歲男性，主訴吞嚥經常嗆咳及聲音嚴重沙啞。理學檢查頸部觸診無明顯異常。鼻咽內視鏡顯示聲帶活動正常，但聲帶萎縮造成聲門間隙及聲門閉合不全。病患隨後接受聲帶玻尿酸注射，從此聲音品質明顯改善且進食不再有嗆咳情況。   53歲男性，主訴聲音日漸沙啞及吞嚥困難，咽喉經常有異物感。理學檢查頸部觸診無明顯異常，鼻咽內視鏡顯示右側下咽腫瘤合併右側聲帶麻痺，喉顯微直達鏡切片顯示為右側下咽癌。病患隨後接受化學治療及放射治療，過程中曾短暫放置氣切管及鼻胃管，療程結束後皆順利移除，病患聲音品質及吞嚥功能皆有明顯改善。   臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，病史詢問可了解病患的飲食型態、用餐狀況、過去病史。理學檢查可初步了解是否有解剖構造上的異常如牙齒鬆動、咽喉部或頭頸部腫塊，或是神經學上的異常如聲帶麻痺、咳嗽反射減弱、口咽部無力。實驗室檢查包括電視螢光吞嚥錄影檢查（videofluoroscopic swallowing study, VFSS）可觀察各個吞嚥時期是否有延遲或食團殘餘；吞嚥纖維內視鏡檢查可觀察吞嚥前洩漏及吞嚥後是否有嗆入、吸入或是食團殘餘的現象；咽食道壓力計可評估食道括約肌弛緩不能；如懷疑神經學病灶可安排腦部影像學檢查，懷疑上消化道病灶可安排胃鏡檢查及切片，頭頸部腫塊可安排影像學檢查及切片。   余育霖表示，在台灣，長照機構中有94%的病患使用鼻胃管，位居全球之冠。鼻胃管確實有著餵食方便快速之優點，然而缺點如異物感、口臭、胃食道逆流及不甚美觀也嚴重影響著病患生活品質。   余育霖說，其實鼻胃管並不是治療吞嚥困難的唯一解。大部份神經學或退化性疾病則可藉由吞嚥復健改善，經由語言治療師指導吞嚥技巧多有進步空間，唯之所以叫「吞嚥復健」，代表療程並非一蹴可幾，訓練也不僅止於課程時間，回家也必須時時練習；另外也可以諮詢營養師做食物質地的調整。其他尚有儀器治療如神經肌肉電刺激治療、視覺回饋儀器幫助病人提升吞嚥生理之本體感覺。若有明顯解剖構造上的異常可藉由贋復或手術改善。   吞嚥是人體每天都會使用且很重要的反射行為，但吞嚥困難卻有很多不同的表現方式，注意生活中的微小徵象，即早發現，即早治療。吞嚥困難並非不治之症。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.11.22

• 敏感性牙齒好掃興？這樣做注意口腔清潔

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 酷熱夏天想要喝杯冰涼的飲料消暑，但牙齒卻一陣酸痛難耐，非常掃興。天氣漸漸轉涼，清晨刷牙漱口時，牙齒酸痛敏感，非常困擾。別懷疑，你可能有敏感性牙齒的問題。   臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林慧娟表示，敏感性牙齒是指牙齦萎縮造成牙根外露，或琺瑯質磨損造成牙本質暴露，一旦牙齒受到冷熱溫度的變化或特定食物的酸甜刺激，會引起牙齒的酸軟疼痛。造成敏感性牙齒的原因很多：不當的刷牙方式，會造成齒頸部琺瑯質磨損、牙齦萎縮，甚至牙根暴露，導致牙齒敏感。   口腔衛生不良、牙菌斑堆積會造成常見的牙齦炎、牙周炎，並且因牙根外露而對冷熱敏感。夜間磨牙或飲食習慣不良喜好嚼食硬物，也會造成琺瑯質的磨損，引起牙齒敏感。強酸的腐蝕，如酸性食物或長期胃食道逆流，也會是敏感性牙齒的元凶之一。另外，牙齒漂白和美白，也可能會對牙齒造成刺激，引起牙齒的敏感。   如果有敏感性牙齒的症狀，為了享受美食維持良好的生活品質，就必須選擇溫和的飲食，並對症下藥，找到最適合的改善方法。選擇軟毛牙刷及學習正確適合的刷牙方法，避免用力過度。改善不良的飲食習慣，避免酸性飲料或過於堅硬的食物。   林慧娟提醒，最重要的是注意口腔清潔，定期洗牙檢查，經過牙醫師的專業診斷，早期發現問題，給予最適切的建議與治療，遠離敏感性牙齒的惱人困擾。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.11.05

• 大吃大喝肚子痛？小心膽結石

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著三年疫情解封，旅宿業和餐飲業開始復甦，各家餐飲廣告滿天飛及民眾外食邀約不斷，各式腹痛腸胃疾病問題不斷在醫院門急診出現，膽結石甚至膽囊炎就是其中一個大宗。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主任黃郁創指出，造成膽結石的成因有很多，與種族、性別（女性較高）、懷孕、肥胖、糖尿病、高血脂病患者、腸道手術後及缺乏運動有關，但最主要成因是飲食習慣。   黃郁創解釋，根據解剖位置，膽囊位於右上腹，肝臟下方。肝臟製造膽汁經由膽管至腸道幫助脂肪消化，而膽囊位在膽管旁可儲存膽汁，就如同位在長江旁的洞庭湖一樣，可調節長江水量（雨季吸水儲存，旱季則出水）。如果喜好常食用高脂肪類食物，膽囊就必須不斷儲存、收縮，這會造成膽汁被濃縮而過飽和，就會形成膽砂、膽石。另一種不良飲食習慣，台語俗稱「大小頓」，空腹很久後去吃大餐，也會造成膽汁濃縮而過飽和，形成膽砂、膽石。所以要避免膽結石，一定要避免高卡路里、高油的食物，還要三餐定時定量。   膽結石的患者若無膽囊炎症狀，不一定要治療，定期追蹤即可。至於膽結石溶解藥物（Chenodeoxycholic acid），療效對東方人並不一定，使用上較有爭議。膽結石的患者若有膽囊炎症狀（如：上腹痛、噁心、黃疸、發燒、畏寒），就需積極治療，合用抗生素及手術。手術主要分成腹腔鏡膽囊切除手術和傳統膽囊切除手術。而用來對付腎臟結石的體外震波碎石（ESWL）已被證實成功率低，負作用大，鮮少被使用。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.22

• 水原一平，大賭翔平？賭博成癮比你想像中的更難戒

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 近日最震撼的新聞莫過於大谷翔平的貼身翻譯水原一平因沉迷於賭博，因而竊取了大谷翔平高達數百萬美元的資產。在驚訝之餘，我們也必須感嘆賭博是如此的有破壞性與成癮性，讓水原一平深陷債務中而無可自拔，導致身敗名裂，令人不勝唏噓。     賭博成癮有徵兆？專業門診助戒賭   全台灣首創賭博成癮門診的臺北市立聯合醫院松德院區，在黃名琪院長的帶領下，治療賭博成癮已頗具規模。身為其中一員的主治醫師鄭勝允表示，賭博成癮是一個正式的醫學診斷，患者可能會有以下數種症狀：   1.花在賭博的金額持續增加   原本可能玩個一、兩百元淺嚐即止，但胃口逐漸被養大，後來便需要一萬元、五萬元、十萬元才夠刺激、過癮。     2.試著戒賭時會變得焦躁易怒   賭博的當下感到刺激過癮，相對的在平常沒有賭博的時候便會感到無聊、坐立難安、煩躁，個案往往會用「阿砸」來形容這種感覺。     3.思緒被賭博所佔據   賭博具有最致命的吸引力，會讓個案朝思暮想都是跟賭博有關的事情，無論念書、工作、吃飯、洗澡都會一直想到，甚至是睡覺時都會魂牽夢縈。     4.心情不好、壓力大時更想賭   心情不好時找紓壓方式是人之常情，但患有賭博成癮的個案第一且唯一的紓壓方式就是賭博。但諷刺的是，往往他們的壓力來源就是賭輸之後欠下的債務。     5.輸錢就會想要翻本   賭輸了之後，個案往往會做的事情就是繼續賭，拚下一把連本帶利贏回來，江湖行話叫做「呸回來」。但其實很常「呸」不回來，反而欠下更多的賭債。     6.欺瞞家人   起初個案會向家人隱瞞事實，會用各種名目、理由向家人要錢，但總有一天紙包不住火了，家人才赫然發現個案的狀況是如此嚴重。     7.需要靠別人幫忙還債，並因此失去學業、工作、友情或是親情   近期的新聞便是一個很適切的例子，水原先生因此已遭球團開除，同時也失去了許多人的信任。     賭博成癮並非老年專利，臨床觀察多為小鮮肉？   這幾年透過北市聯合醫院松德院區的賭博成癮門診，鄭勝允醫師發現了許多讓人相當意外且吃驚的事實：   1.願意就診的個案，積欠的賭債都非常多   鄭勝允醫師表示，因賭博而來求診的患者，絕大多數都已輸數佰萬元以上，甚至有輸幾千萬甚至破億的。這也暗示著，在台灣的賭博成癮個案，往往要欠下超過七位數的賭債，才會開始覺得自己生病了。     2.個案幾乎都是年輕男性   台灣人對賭徒的形象多半來自電影，因此也多半認為賭博是中老年人才會做的事情。但實情卻不盡然，前來賭博成癮門診的患者，絕大多數都是35歲以下的年輕男性，有部分甚至還是20歲出頭的大學生。     3.許多人都有相當好的職業   我們所看到的賭博成癮個案，許多有著高學歷以及亮眼的工作。而這些工作也通常規範員工需要有一定的道德標準。這也是妨礙許多患者前來就醫的一個因素，但因為害怕就醫紀錄被公司知道，而選擇繼續逃避，結果個案在賭博上越陷越深，欠債越來越多，到最後工作反而就真的保不住。     4.最後變成不得不賭   賭到最後個案往往欠下鉅款，靠一般的工作根本無法償還，只好心存僥倖再去賭博，期待能贏一把大的，就此把賭債還清，但最後能夠鹹魚翻身的人少之又少，更多的是背負了更多的賭債。     5.治療具初步成效   所幸，近幾年在賭博成癮治療上有長足的進步。透過個案、家人與醫院的互相合作，許多個案的賭博行為都獲得控制，甚至停賭的人也不在少數。但由於賭博已破壞大腦中的獎賞中樞，若想必要達到完全康復，個案需要停止賭博行為至少三年。   賭博成癮是影響大腦成癮中樞的疾病，令賭博成為一個強迫型的行為，往往會讓個案和親朋好友受到極大的痛苦。臺北市立聯合醫院松德院區數年前首創了賭博成癮門診，已累積了許多寶貴的臨床治療經驗。賭博成癮絕對不會是絕症，但需要個案、家人和醫院的通力合作，方能拯救這些深受折磨的靈魂。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.03.25

• 年假吃喝又玩樂，中醫保健同慶賀

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 過年期間聚餐不斷，餐餐好料大吃大喝、暴飲暴食，常會導致腹脹、腹痛、消化不良、排便不暢等胃腸道問題，而過年時節醫院和診所又大多休息，這時中醫保健就派上用場了。     臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師徐敬閔表示，若是出現不嚴重的消化道問題，可以試試穴位按摩或一些中藥茶飲來舒緩。   1.內關 位於手掌側，手腕橫紋中點往上約3橫指距離處，適用胃脹氣、胃痛、噁心等。     照片來源：徐敬閔醫師提供     2.中脘 位於肚臍正上方，約1個手掌的距離處，吃太多導致的腹脹、胃痛等可按摩此處。     照片來源：徐敬閔醫師提供     3.足三里 位於腿前側，外膝眼下約4橫指距離處，可改善腸胃問題、幫助消化。     照片來源：徐敬閔醫師提供     4.陷谷 位於足背第二趾和第三趾骨頭交接之凹陷處，可舒緩腹痛脹滿、腸鳴泄瀉的不適。     照片來源：徐敬閔醫師提供     至於幫助消化之中藥茶飲的部份，可使用以下： 1.陳皮：理氣健脾燥濕。 2.山楂、烏梅：消食化積，助肉類消化。 3.麥芽：助澱粉消化。 4.決明子：助潤腸通便。 5.茯苓：利水消腫健脾。     另外，在年假期間除了吃喝，就是玩樂，長時間使用電腦和手機追劇、打電玩或是久坐玩牌、打麻將，不論是眼睛保健或是長期維持一個不動的姿勢，也都是大家必須小心注意的。   徐敬閔說，眼睛保健方法不外乎用眼環境光線充足，眼睛與物體距離的適當，養成每用眼30分鐘，應休息10分鐘的習慣等，而在中醫保健方面，可以對以下幾個穴位進行按摩，但在進行按摩前，一定要注意指甲剪短、雙手洗淨，以指腹輕緩按摩，力道適度不需要過大，有感到微微痠脹即可，記住千萬不可以直接按壓眼球，避免造成傷害。     照片來源：徐敬閔醫師提供     1.攢竹：位於眉頭前凹陷處。 2.絲竹空：位於眉尾後凹陷處。 3.睛明：位於內眼角凹陷處。 4.瞳子髎：位於外眼角凹陷處。 5.承泣：瞳孔直下，與下眼眶的交點處。 5.四白：承泣直下，眶下孔的凹陷處。   此外，為求身體肌肉受力均勻，避免痠痛反覆發生，建議大家坐姿要端正，頸部直立不聳肩，腰桿挺直不駝背，膝蓋朝前不內縮及不外擴，「腳踏實地」好好坐，過年長假才能好好過。而椅子選擇也很重要，最好選擇有椅背，適當高度及軟硬度的椅子，若發現椅腳太高時，也可將小板凳墊於雙腳之下，以解決雙腳騰空受力不均問題。   年前勞動未舒緩，年假久坐不循環，如此一來疲憊的身軀一旦吃不消，便會壞了過年的大好興致。因此提醒過年長假勿久坐，每30分鐘起來動一動，休息走動搭配伸展肌肉，眺望遠方配合眼周按摩，可達到同步放鬆身體肌肉與舒緩眼睛疲勞的效果。年假期間吃好睡飽，年後開工順順利利，新的一年各個方面都成功。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.15

• 預防食道癌 避開菸檳酒 「離」癌遠一點

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示，108年有2,833人罹患食道癌、110年有2,030人死於食道癌；其中9成以上罹癌患者為男性，好發於50～70歲，為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。     揪出食道致癌因子 保持警覺有效防癌   目前已知食道癌致癌因子，包括：抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物(如醃漬、煙燻食物)、過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等，建議民眾把握以下3要點，提早預防以遠離食道癌。   1.避免過燙的食物   世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾將食物送進口中時，務必注意溫度是否過燙，或是儘量待食物稍微溫涼後再食用。     2.減少含亞硝胺食物，及時戒除菸、酒、檳榔   美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，減少食用此類含亞硝胺食物，有助「離」癌遠一點。 另外，抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通危險因子，呼籲有接觸菸檳酒習慣的民眾儘速戒除，以避免癌症找上門。     3.有異狀速就醫   食道癌的症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，而食道癌初期大多無明顯症狀，因此平時就需留意自身的不適感，切勿輕忽，如出現上述症狀時，務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。     食道癌目前沒有實證有效之篩檢工具，因此落實健康生活並遠離致癌因子及規律運動，將是必要的防癌步驟，國民健康署吳昭軍署長呼籲，戒除菸、酒及檳榔，減少食用加工、燒烤及避免過燙食物，避免對食道造成傷害或負擔才能降低罹癌風險；民眾平時需多留意自身健康狀況，如出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感時，請務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.17

• 卵巢早衰至不孕 小心免疫失調是關鍵！

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 32歲A小姐本身是長期服用西藥的紅斑性狼瘡患者，結婚三年都沒有受孕，至西醫婦產科檢查，卵巢功能竟然明顯退化，AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）AMH值已經在1以下（小於1），代表「卵巢濾泡存量」偏低，懷孕機率大幅下降，由於月經長期不規則，加上常有臉部潮紅與皮膚乾燥的情況，從沒想過這麼早的年紀卵巢就開始早衰，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科看診。     臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰認為，A小姐的卵巢早衰不是屬於典型的腎虛型老化導致的卵巢衰退，反而是免疫失調導致自身的免疫細胞攻擊自己的卵巢，造成卵巢機能衰退，而且紅斑性狼瘡以及類風濕性關節炎、乾癬等等免疫系統的疾病不可隨便亂用溫補藥，應該以調節免疫的思維去治療，經過一年中藥與針灸的長期抗戰，今年已經34歲的A小姐在疫情嚴峻時候成功安穩生下小寶寶，紅斑性狼瘡症狀在中藥與西藥相互搭配的治療下，也有顯著好轉。   周宗醫師翰解釋，卵巢早衰一般是提早老化的徵兆，但是臨床上發現有越來越多案例是跟免疫調節失調有關係，自身的免疫細胞攻擊卵巢造成卵巢功能暫時衰退，這時AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）也會跟著偏低，可能伴隨出現月經延後，不孕、性慾下降、潮熱多汗、陰道乾澀、失眠煩躁等假性更年期症狀。   傳統中醫治療以補腎為主，但是面對免疫失調導致的卵巢早衰，胡亂溫補反而會讓免疫失調症狀更加惡化，也可能加重本身潛在性的免疫系統疾病的惡化，如關節腫痛越來越嚴重，皮膚癢疹越來越惡化，通常這類型的病友補藥酒是碰不得的。   周宗翰醫師表示，免疫系統失調導致卵巢早衰的患者要自然受孕有一定的難度，先決條件是月經週期一定要規律，免疫疾病的症狀一定要控制好，所以長期規律服用的西藥也不能隨便貿然停用，中醫利用針灸與中藥把身體的平衡抓回，讓身體回到它該有的平衡，免疫反應太過與不及都不好，當免疫細胞過度活化，接著伴隨而來的是細胞激素風暴，造成身體發炎，卵巢與內分泌系統也會受到明顯影響，所以風邪外感常用的桂枝、荊芥、紫蘇葉，或是調理腸胃的木香、白朮、茯苓等中藥，對於治療卵巢早衰至不孕也有正面幫助，而頭皮針與耳針刺激，刺激耳廓影響迷走神經，傳訊至大腦，進而影響身體免疫調節，可以讓不聽話的免疫系統變溫馴。   周宗翰醫師說明，要調節免疫改善卵巢早衰的不孕，良好睡眠品質是關鍵，睡眠是很重要的身體修復時間，身體所有細胞的亞健康或微發炎狀況，都是在睡眠時修復，再來就是情緒要穩定，日常生活應保持心情愉快，適時抒發壓力，中醫認為過度的情緒會傷害臟腑，例如怒會傷肝；肝是掌管自律神經的總司令，情緒影響肝，肝影響荷爾蒙，荷爾蒙又會影響子宮卵巢的作用，進而影響女性健康。   飲食方面，少吃加工食品絕對有必要，因為加工食品在製作過程中為了改變口感、外觀色澤、香味及延長保存期限，往往含有防腐劑、色素、人工香料等添加物，火鍋料、醃製類絞肉食品，泡麵、罐頭等，都屬於容易刺激免疫系統的地雷食物，應避免食用。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.07

• 給飲酒者在疫情中的溫馨提醒

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 自5月新冠肺炎疫情升溫以來，公共場所關閉，公司企業啟動居家辦公模式，所有人的生活都受到影響。到底疫情對於喝酒的人會有什麼影響呢？     臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師張祜銘說，可以參考其他國家的經驗。雖然喝酒地點從餐廳轉移到家中，許多國家都發現大多數喝酒的人喝的量會比原本還要多，在美國、英國、德國也發現酒品銷售量反而增加。   此外，可能是因為在家中時間變長的關係，歐盟國家的家暴通報案件大幅增加，這也反映出面對疫情的恐慌，或是家人之間的相處問題在此時浮上檯面。有些人選擇喝酒面對疫情帶來的不安恐懼，在門診也觀察到有不少原本已經戒酒成功的病人，在疫情期間控制不住又開始喝酒了。   至於喝酒對於身體會有什麼影響呢？張祜銘表示，大量喝酒可能會抑制免疫系統對抗病毒的能力，研究也發現，大量喝酒會抑制打疫苗產生的免疫力。此外，喝酒可能會造成肝臟、腸胃及心血管等器官病變，造成在疫情期間不必要的外出就醫。OECD國際組織在2020年曾經提出呼籲，各國政府應該重視國民飲酒健康問題並制定政策，飲酒者也應該注意喝酒習慣在疫情期間的變化。   面對疫情可以怎麼做呢？張祜銘提供以下一些方法讓大家可以試著幫助自己度過疫情帶來的恐慌：   1.規律作息：固定的躺床及起床時間，避免睡眠紊亂而依賴酒精。   2.適量飲食：固定的吃飯時間，選擇健康飲食，避免空腹飲酒造成更大傷害。維持體能：定期安排在室內可以做的運動，例如瑜珈、快走、深蹲。   3.維持人際：主動關心久未見面的親友，也可以定期安排視訊聚會，避免因隔離的孤獨感而飲酒。   4.接納自己：接納疫情期間的壞情緒，不要藉酒澆愁反而愁更愁。   5.建立目標：多出來的時間空檔，很適合為自己訂下一個具體的目標並做出改變，回歸工作時同事也會驚訝於您這段期間的改變。   6.尋求協助：如果自己的情緒、睡眠或飲酒問題無法獨自處理，也可以電話聯繫專業人員尋求建議或主動就醫。   臺北市立聯合醫院松德院區具有完整的成癮醫療團隊，可在門診進行飲酒問題的評估與治療，此外也在衛福部協助下設置飲酒問題諮詢專線，民眾對於醫療資源相關疑問都可以撥打電話至（02）2728-5791諮詢酒癮個管師。希望在疫情尚未落幕之前，大家都可以調整好生活型態並維持健康，為回歸原本工作及生活做好準備。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.05

• 外送員天天曝日頭 小心中暑

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 為防堵疫情擴散，全國持續維持疫情警戒第三級，民眾因減少外出，網購情形也相對增加，郵差、快遞、外送員等工作量暴增，不僅面臨送貨壓力更要長時間曝曬在太陽底下，如果沒有適時作好防護措施，就可能因大量流汗造成脫水，進而引發熱衰竭甚至中暑，若處理不當，更會導致器官衰竭，甚至死亡，其死亡率超過30%。     針對在戶外工作的外送人員，國民健康署吳昭軍署長提醒「預防熱傷害3要訣」，以提前預防熱傷害的發生。     要訣1：保持涼爽   1.裝備選擇   (1) 穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服，可適度搭配透氣輕薄長袖防曬衣物，但勿包覆過多，造成悶熱。   (2) 選擇使用國家標準檢驗合格防曬或涼感產品，挑選商譽良好店家生產、中文標示清楚的產品。須長時間於陽光下活動時，應選擇防曬係數較高(如SPF 30或更高），同時具有 UVA (以★號或PA+號表示)防禦效果的防曬產品。   (3) 選購太陽眼鏡時，應挑選具有商品檢驗及完整標示的產品，避免購買來路不明、水貨及仿冒品；護眼防曬係數（E-SPF, Eye-Sun Protection Factor）：係數分為5、10、25三類，數字越大效果越佳。另開車時請勿佩戴顏色過深的深色太陽眼鏡，避免天色昏暗時影響行車視線，才能確保行車安全。     2.身體降溫及散熱   (1) 避免長時間高溫曝曬，應適當安排時間至陰涼通風處或有空調地方，讓身體適度降溫及散熱，並卸下易致身體悶熱物品，例如：安全帽及長袖防曬衣物等，幫助身體儘速散熱。   (2) 可適時在身上噴灑冷水及搧風，加速身體降溫。     要訣2：補充水分   1.戶外工作者可每小時補充2-4 杯冷開水（1 杯為240c.c.），少量多次補充水分，大量流汗時可喝加少許鹽的冷水。   2.不可補充含酒精及大量糖份的飲料、避免喝太過冰冷的水。   3.如患有慢性病者（如心臟病、高血壓、糖尿病或腎臟病等），因散熱機能較差而不易排汗，對於環境的調節及應變能力較差。依疾病需求，定期量測血壓、血糖等，諮詢醫師用藥及適當水分攝取，並定期回診追蹤。   4.可透過檢查尿液顏色來初估喝水量是否足夠，一般來說，大致可以將尿液顏色分成五種顏色，透明無色、透明黃色、黃色、烏龍茶色、濃茶色，分別代表不同情況： (1) 透明無色：表示體內水分可能過多，不需要補充水分。 (2) 透明黃色（淺黃色）：表示體內水分充足，可正常補充水分。 (3) 黃色：表示可能有一段時間未補充水分或有持續出汗之情形，需要持續補充水分。 (4) 烏龍茶色：表示身體可能已出現缺水狀態，要立即補充水分。 (5) 濃茶色：表示可能已1～2天完全沒有水分攝取，此時喝水可能對於腸胃吸收速度已經太慢，建議尋求醫療單位協助，以吊點滴的方式補充水分。     要訣3：提高警覺   1. 隨時注意氣象局發布的天氣預報，儘量避免長時間待在高溫環境，並做好防護及適時降溫散熱。   2. 應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，如有不適切勿逞強，應先休息並儘快求助或送醫。   3. 雇主應加強宣導認識熱傷害的症狀及預防，以提升員工自我保護力。     國民健康署提醒您當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐、或意識持續不清，請以最快的速度就醫。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.12

• COVID-19流行期間的飲食建議

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 營養科徐裴莉營養師指出，研究發現，「良好的營養狀態」可以減輕此波因新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的COVID-19相關風險和發病率。     一、每日攝取3份蔬菜類、2份水果類，搭配全穀雜糧類 蔬果雜糧等含有豐富的維生素、礦物質及抗氧化物，包括維生素A、C、D、E、B群、鋅、硒、膳食纖維及植化素，它們是免疫系統的重要調節劑，可利用多種途徑促進免疫細胞功能，進而優化免疫系統。     二、每日補充適量的豆魚蛋肉類與1～2杯的乳品 含有優質蛋白質，可建造修補上皮細胞及器官組織，為身體提供良好防禦屏障，降低病毒入侵機會，同時可以維持肌肉組成，避免衰弱肌少症狀。     三、每日攝取油脂及堅果種子類 不飽和脂肪酸具有良好的免疫調節作用。海鮮，海藻油，海魚和亞麻籽中存在的ω-3多元不飽和脂肪酸，可支持免疫系統；橄欖油、葵花油、紅花籽油和堅果中的ω-9單元不飽和脂肪酸，則具有抗氧化、抗微生物和抗病毒的作用。   徐裴莉營養師表示，文獻顯示足夠的水分對於細胞穩定、腎臟功能維持、體溫控制、情緒調節、認知功能、胃腸道和心臟功能以及預防頭痛、脫水等至關重要。根據不同年齡層、活動量、生理和疾病狀態，每天建議兒童4～5杯，青少年7～11杯，成年人10～12杯的水份需求。此外，目前尚無文獻顯示營養補充品對於預防COVID-19的功效，因此最好是從天然食物中獲得營養素，無須從補充品中獲得。   徐裴莉營養師提醒大家，面對疫情，建議民眾每日以新鮮食物作為均衡飲食的基礎，注意水分補充，減少含糖飲料和加工品的攝取。營養補充品需根據醫師或營養師評估後建議補充，否則多食無益。除了平日的飲食保養，應以謹慎態度做好自我防護、勤洗手、戴口罩、保持社交距離，同時減少不必要的外出，才是杜絕疫情流行的根本之道!     參考文獻： Christianne F.C., Flavia C. C., Fabiane L. S., Carla M. P., Alessandro L., João F. M.(2020). Dietary recommendations during the COVID-19 pandemic. Nutr Rev, 1–14. doi: 10.1093/nutrit/nuaa067       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.08

• 居家體控不要胖 慢性疾病不上門

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 世界衛生組織今年6月公布，2016年全球肥胖人數已是1975 年的近3倍，2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億，其中肥胖者超過 6.5 億人，顯然已成為全球的健康問題及挑戰，而臺灣18歲以上成人之過重及肥胖比率達47.9%，也是不容小覷的問題。     肥胖與慢性病及十大死因   與肥胖相關的慢性病包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流等。而109年臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。肥胖除了造成多種慢性疾病，也會增加罹患新冠肺炎風險並增加3倍住院風險，根據美國調查因新冠肺炎住院的患者中，有48.8%需要入住加護病房，而肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率。世界衛生組織於1997年已將肥胖視為一種慢性疾病，歐盟委員會也在2021年將肥胖歸類為慢性疾病。肥胖是可以預防的，因此，國民健康署吳昭軍署長呼籲民眾，從天天量體重、調整生活習慣著手，也可適時尋求醫療專業人員的協助。     從調整生活習慣開始   過重及肥胖之因素可能是攝取的卡路里大於消耗的卡路里，包括飲食攝取過多熱量、久坐不動缺乏身體活動等所造成，民眾可運用以下方法，逐步養成良好的生活習慣：   一、天天量體重   身體質量指數（Body Mass Index, BMI）為體重除以身高(公尺)平方，如果大於或等於24公斤/公尺2就是過重，超過27公斤/公尺2就是肥胖。每天找一個固定的時間點，在相同狀況下測量，並且記錄比較。     二、飲食三多三少   多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧、少油、少鹽、少糖。例如以白開水取代含糖飲料；選擇外食或自煮餐食，多選蒸、煮、燉及涼拌食物；選擇瘦肉並去皮；蔬菜多一些並注意油量及沙拉醬的量；以糙米或五穀米取代白米等，或可參考我的餐盤做外食選擇讓你營養又均衡（https://www.youtube.com/watch?v=YVO2-GYg2lw）   幽門螺旋桿菌感染會引起胃部持續的慢性發炎，進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌，因此餐前落實正確洗手、使用公筷母匙，防疫又防癌。     三、規律運動   依據「2020世界衛生組織身體活動與靜態行為指引」，運動可以改善心血管疾病死亡率、高血壓、糖尿病、心理健康和睡眠等，建議成人每週至少運動150-300分鐘中等強度運動6。防疫期間也可在家運動，不須任何工具就可在家「超慢跑」或利用椅子做伸展、抬腿等運動等（https://www.youtube.com/watch?v=QphfoaW09-w）。   造成肥胖的因素很多，體重管理除了調整生活習慣外，也可適時尋求專業醫療人員的幫助，找尋真正的成因及正確的減重方式，不再讓體重失控。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.26

• 4招抗癌兼抗疫 全民一起來

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 癌症再度蟬聯十大死因第一位，已連續39年居十大死因首位。根據衛生福利部統計資料顯示，109年癌症死亡人數為5萬161人，主要癌症死亡原因（男女合計）順位依序為：（1）肺癌、（2）肝癌、（3）大腸癌、（4）女性乳癌、（5）攝護腺癌、（6）口腔癌、（7）胰臟癌、（8）胃癌、（9）食道癌及（10）卵巢癌。     世界衛生組織（WHO）指出30～50%的癌症是可以預防的，導致癌症的主要危險因子為菸、酒、檳、不健康飲食、不運動及肥胖、感染（如:人類乳突病毒（HPV）、B、C型肝炎病毒及幽門螺旋桿菌感染等）及環境因素等。   為喚起社會對防癌之重視，國民健康署吳昭軍署長提出抗癌4招「拒菸酒檳、飲食衛生、規律運動、均衡營養」，邀請全民共同抗癌兼抗疫。     第一招 拒菸酒檳   癌症最重要的是「預防勝於治療」，建議應拒檳榔、拒菸，避免過度飲酒。嚼檳榔不但增加口腔癌風險，長期下來還會危害全身健康，如食道癌、心血管疾病、腸胃系統疾病、腎功能受損與肝硬化等，而世界衛生組織（WHO）指出吸菸除了增加罹癌風險，也會增加感染嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）的風險，吸菸會導致肺功能受損，若吸菸者感染COVID-19，發展成重症的風險更大，也更容易死亡。   喝酒除了會提高食道癌、肝癌等罹癌風險，導致胃潰瘍、肝硬化、腦中風、心血管疾病、失智、癲癇等200多種疾病外，過量飲酒還會降低免疫力，甚至會增加急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的風險。想用酒精抗病毒，外用就好，不要喝酒。     第二招 飲食衛生   自行烹煮前應徹底將食材洗淨，無法自行烹煮時應選擇注重衛生的店家，減少生食、不飲用生水及不共飲共食、使用公筷母匙，用餐及喝水前，落實正確洗手，用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少20秒。如果一時不方便用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，有機會就趕快以肥皂洗手，才能有效防疫。此外，也可避免經糞、口傳染之幽門螺旋桿菌感染，擤鼻涕及如廁後都應徹底洗手。   幽門螺旋桿菌感染會引起胃部持續的慢性發炎，進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌，因此餐前落實正確洗手、使用公筷母匙，防疫又防癌。     第三招 均衡營養   健康均衡的飲食可增加抵抗力、增進營養及改善免疫系統。選購當季、新鮮的食材，避免加工類食物及甜食和含糖飲料，當無法親自採買或想避免至人多的地方採買，也可運用網購方式聰明選擇優質新鮮的產品，肉類多選用家禽及瘦肉，減少飲食中飽和脂肪的攝取量、多喝水，選擇原形食物最健康；每天應攝取6大類食物：全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種子等，國民健康署提供「我的餐盤」圖像（https://ppt.cc/fiGZux），依各類別之比例，均衡多樣化攝取食物，較容易落實每一餐，吃得夠，營養跟著來。     第四招 規律運動   運動可增加心肺功能及降低20%罹患癌症的風險，每天規律運動30分鐘可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，規律運動也有益於身心健康，可降低高血壓、有助於控制體重，並降低罹患心血管疾病、中風、糖尿病之風險，而這些疾病也是導致COVID-19重症的原因，改善不健康的生活型態、維持健康體位及養成規律運動的習慣增加抵抗力。   疫情期間使人們待在家裡的時間增多了，也不方便出門運動，這時可在家進行居家運動如核心穩定、瑜珈、徒手訓練、超慢跑、健康操等（網址：https://health99.hpa.gov.tw/news/18572），選擇適合自己強度的運動，亦可運用家裡的水瓶、彈力帶等簡單的器材進行訓練。亦可在久坐後歇息片刻，進行3～4分鐘的低強度身體活動（如伸展運動），有助於肌肉舒緩及改善血液循環。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.24

• 健康過端午 吃粽無負擔

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 端午佳節即將來臨，除了觀賞划龍舟及正午立蛋之外，不免俗的也會享用粽子來應景慶祝。要如何聰明吃？營養師提供幾個原則讓大家參考。     臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師何宜蓁表示，臺灣粽子種類繁多，南部粽的特色是直接把糯米及配料包起來，以水煮方式烹調；北部粽則是會將配料及糯米先炒過再包進粽葉中，然後蒸熟；客家粽也稱為粿粽，是用糯米粉或在來米粉製成，裡面多添加豬絞肉及菜脯，吃起來像粿一樣；鹼粽口感類似粿，一般都沒有包餡料，所以本身沒有味道，多是沾糖食用。   何宜蓁營養師教導大家，市售粽子該如何挑選呢？提供以下兩項原則：   原則1 看標示，如購買有營養標示的粽子，建議仔細閱讀，選擇份量較小或熱量較低者，避免攝取過多熱量。如無標示熱量，通常北部粽因加油拌炒，一顆熱量約600大卡，相較於南部粽一顆熱量約500大卡，其熱量較高；而客家粽體積較小，熱量約180大卡；鹼粽體積雖小，熱量也有120大卡，但不含砂糖熱量，一湯匙糖約60大卡，請酌量沾食。   原則2 挑食材，在食材方面，建議挑選添加全榖雜糧的粽子，如燕麥、紫米、薏仁、糙米等，不僅可減少糯米不易消化、容易脹氣問題，也可從中多補充膳食纖維。而餡料部分，挑選以瘦肉、雞肉或豆干、豆皮等豆製品取代高脂肉類，如豬五花肉，以減少飽和脂肪攝取；且可多選擇含有菇類、竹筍、木耳、洋蔥等食材，增加膳食纖維攝取量。   在享用粽子的過程中，何宜蓁營養師也提供三要點給大家參考：   1.適量攝取，糯米屬全榖雜糧類，一顆粽子約有8分滿的飯量，適合當正餐享用，且一餐應攝取一顆即可。如有需限制飲食時，亦可以和親朋好友分享，以免攝取過多熱量。   2.搭配蔬果，粽子主要食材為糯米及肉類，缺少蔬菜類。建議在品嚐粽子的時候，搭配一碗時令蔬菜及一份水果（約一個拳頭大），如：奇異果、柳丁或桃子等，可促進腸胃蠕動，幫助消化。   3.沾醬減量，粽子本身已有調味，但許多民眾吃粽子時，習慣搭配甜辣醬、醬油膏、番茄醬等，容易攝取過多的鈉含量，造成身體負擔，而吃鹼粽時會沾砂糖或果糖，雖然可以增添風味，但容易吃進過多熱量，建議吃粽子時，盡量以原味為主，如欲沾食醬料或糖時亦請減量。   最後何宜蓁營養師提醒，在享受美味粽子之餘，建議大家在端午期間多出門走走，到戶外踏青或是出外觀賞划龍舟，維持適量體能活動，給自己一個健康愉快的端午佳節。   ※粽子熱量表   種類 北部粽 南部粽 客家粽 鹼粽 重量 200公克 200公克 80公克 80公克 熱量 500~600大卡 450~500大卡大卡 160~200大卡 120大卡       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.14