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  • 無聲的隱形殺手「骨質疏鬆」,可能失去行動力?

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  「骨質疏鬆沒有明顯症狀,但往往一個小跌倒就造成骨折,尤其是脊椎、髖關節、橈骨與肱骨最常見,極可能造成行動力喪失,甚至臥床!」。   骨質疏鬆:無聲的隱形殺手   臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示,每年10月20日為世界衛生組織訂定之國際骨質疏鬆日,藉此希望喚起民眾對這項常見卻容易被忽視的慢性疾病。骨質疏鬆症人口眾多,除了高血壓、高血脂、高血糖外,應更加重視一低(低骨質密度),注意骨質疏鬆症的診斷治療與預防,降低骨折風險。骨頭會不斷地經歷「骨質重塑」就如存摺一樣,有進(存骨本)、有出(骨質流失)保持平衡。但年紀越大,骨本會流失越多。若不好好存骨本,越花越多,就可能會導致骨質疏鬆症。   • 骨質疏鬆症是全世界第2常見的疾病   • 50歲以上,平均每3人就有1人屬於骨質疏鬆症高風險群   • 長者或停經後婦女更容易骨質流失     如何診斷     可使用脊椎X光攝影、超音波骨密儀(QUS)、雙能量X光吸收儀(DXA),其中雙能量X光吸收儀最準確,也是主要定義骨質疏鬆量化的依據。T值小於-2.5為骨質疏鬆,介於-1.0至-2.5為骨質缺乏。     糖尿病友更要注意骨折風險   無論第一型或第二型糖尿病,據統計比一般人有更高的骨折風險,主因是骨質生成減少及骨骼代謝減少,且風險高了六成,而且以髖關節骨折為大宗。     預防重於治療   陳昱彰也提醒民眾,骨質健康需要及早維護,建議從年輕就開始。   • 飲食攝取足夠的鈣(1000~1200mg)與維他命D3(800~1000IU)   - 多鈣食物:奶類、乳酪、堅果、芝麻,深綠色蔬菜   - 富含D3食物:動物肝臟、蛋黃、多油脂魚類   (骨質疏鬆或已骨折建議攝取維他命D3可達2000IU)   • 規律運動,如跑步、跳繩、重量訓練,以增加肌力與骨密度   • 規律骨密檢測,高風險族群及早發現,儘早治療       因骨質疏鬆症骨折的患者更易死亡(圖片來源:聯合醫院提供,參考中華民國骨質疏鬆症學會資料製作)     藥物治療   在藥物治療方面,目前有二大方向:(抑制VS生成)   • 抑制蝕骨細胞:雙磷酸鹽類藥物,選擇性激素調節劑   • 抑制RANKL單株抗體(Denosumab)   • 促進成骨細胞:副甲狀腺素衍生物(Teriparatide),每天施打   • 雙向調節(促生抑蝕):抑制sclerostin單株抗體(Romosozumab)   • 每月施打一年,在醫師臨床經驗,確實對於骨鬆顯著改善   最後,陳昱彰也呼籲民眾,骨質疏鬆的預防應從日常做起,養成規律運動、均衡飲食的習慣。健康應該及早投資,預防勝於治療,唯有如此,才能避免因骨鬆骨折問題影響生活品質。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.10.20

  • 你真的懂「戒碳水」嗎?中醫師破解迷思

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  近年來「增肌減脂」的風氣盛行,許多飲食控制的菜單透過減少碳水化合物來減脂,但京都堂中醫林巧薇醫師表示,現代人對於碳水化合物的認識都有許多誤區,將碳水化合物視為減重時的敵人,更甚有民眾會完全不攝取碳水化合物,只專注在蛋白質上,雖然前期會看到很好的成效,但這也容易造成減重過程中遇到瓶頸期,甚至對健康造成影響。     林巧薇中醫師提醒,所謂的「戒碳水」並非是拒絕所有的碳水化合物,而是要避免「精緻碳水」,中醫觀點強調「五穀為養」,而碳水化合物屬於「五穀」,是身體主要的能量來源,也和五臟六腑的健康息息相關,是脾胃運化的重要物質,可以補益脾胃、滋養氣血,有助於腸道蠕動,如果長期缺乏碳水化合物,便會導致脾胃虛弱,甚至由於脾胃運化失常,引起水濕停聚,形成痰濕,進而造成體重停滯;而碳水化合物也是氣血生化的重要來源,如果完全不吃碳水化合物則會出現氣血虧虛現象,導致代謝減慢,同時忌碳水也是相對違反人性,若前面越極端戒斷,後面恐反彈成暴食狀態。   因此,林巧薇醫師進一步解釋,應該是選擇「好碳水」食物,如糙米、燕麥、紫米、黑米可以取代白米和精緻澱粉,另外也可以多攝取山藥、芋頭、南瓜等富含膳食纖維、維生素B群和礦物質,可以有效穩定血糖,促進排便,與此相對,白米、白麵條、白吐司等精緻碳水,就是透過加工、烹調處理,將"有生機"的東西去除掉,如胚芽裡的營養素,而這類精緻碳水容易使血糖飆升快速,營養價值較低,且熱量較高。林巧薇醫師建議,攝取時要控制份量,建議碳水化合物的攝取應佔每日總熱量的45%~65%,也要搭配蛋白質與健康脂肪,如堅果、豆類、魚類等幫助肌肉合成,穩定血糖,足夠的肌肉量才是不復胖的關鍵,另外搭配蔬菜也可以提供豐富的膳食纖維,維生素、礦物質等,幫助提升飽足感,也可以控制血糖,延緩血糖飆高。       林巧薇醫師建議可以多食用糙米、燕麥、紫米、黑米來取代白米和精緻澱粉。(圖片來源:京都堂中醫提供)     林巧薇醫師最後表示,黃帝內經說,東方人屬「木」,樹木要長得好,需要有好的土壤,而五行上,脾胃對應為「土」,所以也可以說萬病不離消化,消化好,病才會好,而消化好需要健脾,此時五穀類就不能少,因此,選擇優質的碳水化合物來源,而非戒斷碳水化合物,才能維持健康,若擔心五穀類使血糖飆升太快,可以多食用荷葉、黃耆等處理血糖問題的中藥,中醫強調「脾主昇清」,養好脾胃,消化機能佳,身體自然健康。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.08.02

  • 失智症的預防及治療的新曙光

    文/美醫誌綜合報導      摘要  現代生活中,許多人發現自己經常忘東忘西,不禁擔心自己是否罹患失智症。其實,隨著年齡增長,記憶力逐漸減退是正常的老化現象。然而,失智症不僅影響短期記憶,還會導致語言、空間感、計算能力、注意力及抽象思考能力的退化,甚至可能改變個性,出現幻覺或妄想等症狀。這些都是因為腦部病變引起腦功能下降所致。   失智症的三大成因:   ● 退化性失智症:因異常蛋白長期沉積引起腦部病變,例如阿茲海默症和巴金森氏症失智症。   ● 血管性失智症:因腦血管梗塞或出血造成腦部損傷,逐漸引起認知功能下降,例如腦中風。   ● 可逆性失智症:由感染、內分泌異常或營養不足引起,若及時治療,有可能逆轉病情,例如神經性梅毒、愛滋病、甲狀腺功能低下、缺乏維生素B12或葉酸、水腦等。   臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示,預防是對抗失智症的最佳策略。研究表明,「地中海飲食」多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果、魚類及不飽和脂肪,可降低23%的癡呆症風險,即使有家族遺傳史,也能有效降低發病機率。   美國加州大學教授提出的ReCODE療程(逆轉知能退化,reversal of cognitive decline),通過調整生活方式及針對致病因子的個性化治療,在失智症初期逆轉病程的效果顯著。研究顯示,輕度患者(MoCA量表得分≥19)受益最大,而重度患者的認知功能改善有限,但生化指標仍可能改善。   阿茲海默症的藥物治療,有乙醯膽鹼酶抑制劑,包括donepezil(愛憶欣)、rivastigmine(憶思能)和galantamine(利憶靈),能降低乙醯膽鹼轉移酶的量,增加突觸間膽鹼的濃度,促進腦神經元間的傳導,改善失智的症狀,適用於輕中重度的阿茲海默症。副作用是容易噁心嘔吐,通常可減低使用劑量和緩步增量,來降低不適的症狀。另外的副作用是心跳減緩、低血壓、失眠、鮮明的夢境等。另外Rivastigmine 肝功能不佳或體重小於50公斤者,須調整劑量,Galantamine 則是末期腎病或嚴重肝功能異常者禁忌使用。   周友芳說,中、重度阿茲海默症,除使用乙醯膽鹼酶抑制劑外,可用麩氨酸N-methyl-D-aspartate(NMDA)受體拮抗劑,包括memantine(憶必佳;威智),能保護腦細胞,避免因神經傳導物質(glutamate)過度活躍產生的毒性,使得腦細胞的受損或死亡。其主要由腎臟排除,腎功能低下的人,需要調整劑量。   以上這些藥物,能夠改善阿茲海默症的症狀,但隨著腦神經元的持續凋零,終究失效。   雖然科學家數十年前,早已發現異常的類澱粉蛋白在腦部堆積,造成了阿茲海默症,但過去的藥物均無法從根本治療。目前阿茲海默症的治療出現了劃時代的新曙光,可以針對類澱粉蛋白加以清除,延緩失智病程。但嚴重的副作用如腦水腫和腦出血,以及昂貴的檢查和藥物費用,令人觀望卻步,尚待科學家及醫界繼續努力。   預防失智症最佳策略,就像《黃帝內經》提到:「聖人不治已病治未病」,不是在等生病之後才開始治療,而是在還沒有生病的時候就進行預防。   生活中以地中海飲食均飲食、規律運動,時時關注自身和家人的健康,保持學習讓腦部在老化過程中依然充滿活力。周友芳提醒,失智症初期徵兆至關重要,例如記憶力異常下降、判斷力變差或情緒劇烈改變,應至神經內科門診就診,初期出現症狀時及早治療,才能有效延緩病情。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.12.27

  • 全身無力不能跳?小心肌少症悄悄上身

    文/美醫誌綜合報導      摘要  隨著社會進步,科技發達,生活變得更加便利,但也造成現代人活動量越來越少;另外,飲食精緻化或是因年紀增長退化而飲食不均衡的情況也時有所聞。缺少活動加上營養不均這兩大要素,可能造成一種疾病的發生,就是肌少症。所謂的肌少症,指的就是低肌肉質量,低體能表現,與低肌肉力量三大面向。在日常生活上,肌少症比較容易被發現的症狀包括有:行走速度變緩慢、腿部突然容易無力、無法舉起重物,甚至體重減輕,反覆跌倒等等。當出現這些狀況時,就要小心已經罹患了肌少症。       要確診肌少症,必須用量測儀器如DXA雙能量掃瞄儀或是BIA生物電阻抗分析去檢查身體肌肉量(即是上述低肌肉質量的證明),輔以用合格的握力器檢測握力,如果男性小於28公斤,女性小於18公斤即符合(即是上述低肌肉力量的證明)。但是這些檢查所費不貲且比較麻煩,民眾可以在家中用兩個簡單方法初步篩檢是否疑似肌少症。     第一種方法是量測小腿圍,小腿與地面呈90度用皮尺量測小腿肚最粗的地方,如果男性小於34公分,女性小於33公分即符合。第二種是坐在椅子上面,測量坐下起立5次所需的時間,如果大於等於12秒即符合(即是上述低體能表現的證明)。如果這兩項測試都符合,建議開始做營養及運動的改善計畫。同時也可以考慮就醫,讓醫師作整體評估,是否有其他共病症,如心臟病、關節炎、糖尿病、肝腎功能不良等等。     營養改善方面,需要注意的是蛋白質的攝取。簡單評估方式是一掌心大小的蛋白質食物,例如魚類,肉類,豆腐,蛋類等就是一份,一天要攝取到六份,另外還要早晚喝一杯奶類,整天的蛋白質攝取量才算足夠。運動改善方面,須注意的是要有重量的運動方式,才能維持肌肉量。可以依循下列方式每天施作:       資料來源:聯合醫院提供     1.手拿寶特瓶將手肘彎曲10次,接著手拿寶特瓶高舉過頭10次。 2.雙手拿寶特瓶向側邊打開10次。 3.扶著椅背,小腿向後勾10次,然後向後抬腿10次。 4.手扶椅背,腳往側邊打開10次。 5.兩手叉腰,起立坐下10次。 6.背靠牆壁,單腳踩板凳10次。     透過以上的居家運動學習,可以有效維持肌肉力量,避免肌肉流失。所有人都會因年齡增長而造成肌肉量逐漸減少,但可以努力減緩肌肉流失速度與避免因為肌少症造成意外傷害。只要從日常生活的規律運動與飲食注意蛋白質攝取量,人人都能免於肌少症帶來的困擾與傷害。   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.04.23

以上言論不代表本站立場,任何手術或療 程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定