健檢紅字別輕忽！你的壞膽固醇標準，可能和別人不一樣？醫師破解用藥迷思與控制關鍵–保健醫療

健檢膽固醇紅字別只看一個數字！先認識三種血脂指標

不少人拿到健檢報告後，只注意到膽固醇過高四個字，卻不知道其實血脂檢查包含三個重要指標，分別是三酸甘油酯、好膽固醇（HDL）以及壞膽固醇（LDL），三者代表的意義與控制方式都不相同。

許哲綸醫師表示，三酸甘油酯建議控制在150 mg/dL以下；好膽固醇則愈高愈好，一般建議男性至少40 mg/dL以上、女性至少50 mg/dL以上。而最需要特別留意的，就是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（LDL），因為它與動脈粥樣硬化及心血管疾病息息相關。

很多人以為壞膽固醇只要低於130 mg/dL就算正常，但事實並非如此。醫師指出，每個人的壞膽固醇目標值並不同，會依照心血管疾病風險高低來決定，風險愈高，壞膽固醇就必須控制得愈低。

一般來說，可依照不同風險族群，作為初步參考：

．有一項危險因子者（如高血壓、抽菸、好膽固醇偏低、代謝症候群，或家族有早發性心臟病病史）：建議控制在 130 mg/dL以下。
．有兩項以上危險因子者：建議控制在 115 mg/dL以下。
．高風險族群（如糖尿病、慢性腎臟病患者）：建議控制在 100 mg/dL以下。
．曾罹患心血管疾病或屬極高風險族群：醫師通常會建議控制在 70 mg/dL，甚至55 mg/dL以下。

沒症狀不代表沒問題，膽固醇過高恐增加心血管疾病風險

膽固醇過高之所以危險，正是因為它通常沒有明顯症狀。很多人平時沒有胸痛、沒有不舒服，就以為身體沒問題，卻沒意識到已經悄悄累積心肌梗塞或腦中風的風險。

許哲綸醫師指出，當血液中的膽固醇長期過高時，容易使脂肪逐漸堆積在血管壁上，隨著時間累積，血管會變得越來越狹窄，嚴重時可能完全阻塞。可以把血管想像成家中的水管，如果長年累積油垢，管徑就會慢慢變窄，水流也會越來越不順暢，若堵塞發生在供應心臟的血管，就可能引發心肌梗塞，若發生在腦部血管，則可能造成腦中風。因此，控制膽固醇的目的並不只是讓健檢數字好看，而是為了降低重大心血管疾病的風險。

膽固醇藥一定要吃嗎？副作用有哪些？

不少人聽到要服用膽固醇藥，就忍不住擔心是不是不能停藥了？甚至害怕藥物會傷肝、傷腎，寧願先拖著不吃。對此，許哲綸醫師說明，目前降膽固醇藥物最大的好處，就是能有效降低壞膽固醇，同時降低心肌梗塞與腦中風風險，因此已成為全球使用最廣泛的慢性病藥物之一。研究也發現，規律服用膽固醇藥物的人，平均壽命甚至比沒有服用者更長，主要原因就在於成功預防了嚴重的心血管疾病。

至於大家最擔心的副作用，其實大多屬於少數情況，包括：