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• 偏頭痛患者有福了！施打「肉毒桿菌素」健保給付可省3萬

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 你有偏頭痛困擾嗎？根據調查顯示，女性有偏頭痛的比例大於男性的3倍。以往治療偏頭痛，你是不是很常服用止痛藥來舒緩呢？透過施打肉毒桿菌，可以降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重程度。今年（109年）初，健保局公布有條件給付肉毒桿菌治療偏頭痛，對於有偏頭痛症狀的患者來說不僅可以有改善，還能減輕近3萬元的負擔，相信也是一項不錯的治療選擇。     女性有偏頭痛機率高     偏頭痛主要來自三叉神經敏感化及腦血管的神經發炎，與腦內傳導物質「CGRP」（抑鈣素基因-系胜肽）分泌過多有關，多源於遺傳和賀爾蒙改變，日常作息不正常、氣溫變化等等，都可能造成偏頭痛發作。偏頭痛是一種非常劇烈、反覆發作的頭痛症狀，有時在頭部單側，有時是兩側，博動性、抽動性的疼痛，嚴重患者可能有躁動不安、腹瀉、便秘，另外頭痛時還會伴隨噁心嘔吐。根據調查顯示，台灣約有200萬人深受偏頭痛困擾，其中女性患者多受雌激素等賀爾蒙影響，偏頭痛的比例更是高於男性的3倍，讓人不能輕忽偏頭痛的嚴重性。     偏頭痛症狀檢視     ＞ 偏頭痛 1.反覆發生頭痛，每次持續4至72小時 2.單側或雙側疼痛 3.搏動性 4.頭痛程度達中或重度（疼痛指數7～10） 5.日常活動會加劇頭痛 6.常伴隨噁心或畏光、怕吵   ＞ 慢性偏頭痛 頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛     偏頭痛治療方式     目前改善偏頭痛的方法，有口服預防用藥和注射預防用藥，口服預防用藥一般需要服用3～4週，而透過施打肉毒桿菌素，於頭部前額、枕葉、兩側、肩頸等31處治療點，每3～4個月施打一次，可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重程度。肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛有通過台灣衛生主管機關核可使用，安全性高，可降低5成以上的頭痛。在過去施打肉毒桿菌素治療偏頭痛約2萬～4萬元不等，但在今年（109）初，健保局發出公告，健保可以有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，患者須經醫師診斷為慢性偏頭痛患者，並使用過3種以上預防性藥物仍無效，即可申請3個月健保給付一次注射治療，減輕過去自費注射近3萬元的負擔。     現代人生活壓力大，作息不正常，睡眠品質不佳的情況下，就容易引發頭痛，不論是在健康或是日常生活都會受到影響。偏頭痛的誘發因子很多重，除了服用口服藥物及注射用藥去治療預防之外，調整日常作息，少喝紅酒、巧克力、咖啡因、或是少吃起司、牛奶等含有酪胺酸成分的食物，都能避免過度刺激神經末梢造成肌肉緊張，就可以預防偏頭痛情形發生。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.08.21

• 健保自費醫材設「收費上限」？高品質醫材將面臨退出台灣的危機？

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   衛福部健保署於6月9日針對八大類、352項醫材，訂出自費負擔上限提出新政策，並於今年8月正式上路。此政策針對「健保差額給付醫材」的內容去訂定，目的是為了解決醫療界對於醫材長久以來收費不一的問題，豈料卻引來醫界許多反彈，認為此舉只會讓高品質的自費醫材退出台灣市場，對於想要多付費享用高端醫療的民眾也未必是件好事。這項政策良善的出發點，究竟能否可以改善台灣的醫療現況，或只是讓台灣的醫療品質停滯不前？讓美醫誌帶你了解「健保差額給付醫材」政策帶來什麼影響吧！ 日前健保署發表了「八大類醫材訂定差額收費上限」政策，此政策一發布，醫界反對聲量不斷，其中，婦產科醫師郭信宏表示，這樣的政策的頒布，導致近九成的醫材需要降價，除了影響醫療院所的收入外，同時也讓醫材選用的品質被犧牲，轉而使用低價醫材。 皮膚科醫師黃千耀也對此提出看法，黃千耀醫師認為，雖然這項政策目前對於皮膚科沒有直接的影響，但是過去不斷壓低價格的方式，已經造成許多常用的皮膚科原廠藥品退出台灣市場，長遠看來，患者在用藥上的選擇也會受到限縮。整形外科醫師謝承翰也表達相同的擔憂，當藥廠、醫材廠商持續退出台灣市場，最後的結果就是民眾想用也沒得用。 郭信宏醫師補充，針對因經濟條件無法選用自費醫材的民眾，都有提供純健保醫材的選項，民眾一樣可以擁有基本的醫療保障；政府頒訂這項齊頭式平等的條文，反倒是在變相懲罰想要提供高端醫療品質的醫療院所，等同於不鼓勵提升醫療品質、不鼓勵高端醫療。郭信宏醫師建議，如欲解決自費藥材價格落差的亂象，其實只要公開各醫療院所的收費標準，當價格透明，市場流動，自然就會產生淘汰機制，民眾也才有更多、更好的醫療選擇，享受更好的醫療服務。     諮詢醫師：郭信宏醫師    現職： 林口長庚婦產科 住院醫師 學經歷： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產部內視鏡科     諮詢醫師：黃千耀醫師    現職： 雅文皮膚科診所 院長 學經歷： 美國耶魯大學紐黑文醫院訪問學者 板橋黃皮膚科主治醫師 萬芳醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師 台北榮民總醫院皮膚部住院醫師、總醫師、主治醫師       諮詢醫師：謝承翰醫師    現職： 美麗人生整形醫美中心 院長 學經歷： 新光醫院整形外科兼任主治醫師 微顏整形外科主治醫師 高雄醫學大學醫學系 國立陽明大學衛生福利研究所碩士   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.06.12