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  • 【跨性別特別企劃】人體調音師!動動「聲帶」讓你從男聲變女聲!

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  每個人的聲音根據聲帶構造不同而有大小、高低之分,男女的音頻更是不一樣。有的人因為職業、抽菸等等因素造成聲帶受損,使聲音變得沙啞、低沉。另外,當跨性別者的外貌皆已做了改變後,聲音的改變或許會成為最後一道讓生理性別及心理性別更加融合的關卡。聲帶整形手術舉凡聲帶受損,男聲變女聲,女聲變男聲,都可以藉由這項手術來改善,想要改變聲音也不再需要變聲器,動動「聲帶」就可以讓你擁有不一樣的聲音。     聲音不好聽?「聲帶」是主因   你的聲音好聽嗎?你好奇你的聲音頻率嗎?人的聲音有高有低,如同樂器一般,也有高低、大小之分,用小提琴來比喻,琴弦細而緊,聲音就高;琴弦粗而鬆,聲音就低沉,將粗的弦旋緊,音頻也能夠提高。聲帶就如同琴弦,當聲帶較厚(弦粗),發出來的聲音就低,聲帶較薄(弦細),發出來的聲音就高。每個人的聲帶長短、粗細皆不同,聲帶長度會影響聲音頻率,頻率高低則跟聲帶厚度有關,若想要改變聲音,就需要從聲帶長度及厚薄度去判斷可以調整的幅度,每個人能夠改善的幅度大多只有10Hz~20Hz。   男性:聲帶厚,長度約2cm,頻率在140Hz~150Hz,聲音較低頻。 女性:聲帶薄,長度約1.5cm,頻率在200Hz~250Hz,聲音較高頻。 中性:頻率介在180Hz~190Hz。     美聲手術,讓你擁有天籟嗓音   聲音變得沙啞、不好聽,大多是因為聲帶出現聲門閉合不全、聲帶麻痺問題,因此若要改變聲音,治療沙啞嗓音,就現今的醫療技術而言並非難事,使用針劑注射及手術都可以有良好的改善,然而耳鼻喉科醫師蘇志英表示由於聲帶是很嬌嫩的肌膚組織之一,是很難承受持續的切割及注射,因此在治療上都需要非常小心才能避免聲帶受損,美聲不成反成沙啞聲。   目前常見治療聲帶的注射方式有玻尿酸及自體脂肪注射,將注射物打至萎縮的聲帶,讓聲帶恢復彈性,但缺點是注射物質容易被自體吸收,或有異物排斥反應,維持時間不長,需要多次施打,但施打次數過多,會使聲帶出現疤痕,出現倒嗓、發炎現象,使聲音受到影響,因此在使用玻尿酸、自體脂肪注射時不建議施打超過兩次以上。   蘇志英醫師進一步說明注射方式雖能快速達到效果,維持時間卻不長,因此若想要更好的達到變聲效果,可以進行「前聯合後移手術」或「改良式甲狀環狀軟骨接近術」,利用手術去將聲帶拉緊。前者是使用喉內視鏡將聲帶前三分之一處的黏膜刮除再縫合,原本的聲帶變短,聲帶震動處剩下三分之二,聲音也會變高,但術後會有傷口及疤痕,需要一個月的恢復期才能發出聲音。而後者則是使用可吸收式縫線將喉內的環狀軟骨往上拉近甲狀軟骨線,將聲帶拉緊,提高音頻,術後傷口小、不易留疤,術後半年即可達到理想中的嗓音。跨性別朋友原本的聲音較低沉,利用聲帶手術可將粗而鬆的聲帶拉緊,調整幅度可以從120Hz的男聲拉高到200Hz~250Hz的女聲,已成為許多跨性別朋友改變聲音的選擇。     聲音變化讓生理、心理性別更加合而為一   對於跨性別朋友來說,一但認清自我的生理性別與心理性別不同時,就會想要從外貌去改變自我,但想要從男生變女生或是女生變男生皆需要經過很大的工程,如:外貌女性化手術、性別重置手術等等,需要大筆的費用以及兩位精神科醫師的證明,費時也費力,相對來說,聲音的變化並不需要任何醫師的證明即可進行,是最簡單去改變身份的一個步驟。   另一方面,跨性別朋友除了想要改變聲音之外,突起的喉結也會是考量的因素,常見有些朋友於東南亞國家進行性別重置手術時,醫師將喉結削除太深,傷及聲帶,導致聲帶受損,聲音變得沒有起伏又沙啞。蘇志英醫師表示使用微創手術將突出的喉結修平,傷口約1.5公分隱藏在頸部皺紋,術後疤痕也不明顯,也不會傷到聲帶。跨性別朋友們往往在做完聲帶及喉結手術後,從面容上就會有明顯的改變,聲音變好聽,面部變得柔和,從外觀上就可以變得和她想要的生理性別一模一樣,心理上即可得到滿足感。     聲音好重要性,沒有它不行   每個人都擁有獨一無二的嗓音,然而若後天使用不當,抽菸、長期用力說話等等,就會使聲帶長繭受損,讓聲音變差,甚至無法正常出聲。像是知名女星Selina在2018年的演唱會就因不明因素無法唱出聲音,最後才知道是因為聲帶處於變聲期、而韓星嚴正花也曾有過因甲狀腺癌手術導致聲帶麻痺,聲帶是開著的狀態,聲音卻出不來,讓她絕望到「人生好像到此為止」。由此可知,無論聲帶是否完好,對於需要仰賴聲音的歌手們來說,無法唱出聲音這件事就宛如人生被判刑一樣。   另一方面,想要擁有美聲,單單擁有良好的聲音頻率是不夠的,當聲帶受損,長繭、出現水腫、長瘜肉,此時的聲帶就宛如乾澀的琴弦,拉出來的聲音就宛如噪音那般不悅耳。因此若不想讓聲音變差,從日常就要做起,時時補充水分,滋潤滋潤聲帶表面的黏液層,盡量避免冰、辣、燙的食物及抽菸減少刺激聲帶,想要變成和志玲姊姊一樣的天籟美音,先從保養聲帶開始做起吧。       諮詢醫師:蘇志英醫師    現職: 英田耳鼻喉科診所 主治醫師 學經歷: 高雄醫學大學醫學系 長庚大學分子生物學學分班 美國Mayo Clinic耳鼻喉科研究員 長庚大學耳鼻喉科部定教授 高雄長庚醫院耳鼻喉科主任 台灣耳鼻喉科醫學雜誌總編輯     延伸閱讀 影音|【跨性別特別企劃】神奇的聲音女性化手術~讓跨性別姐妹能大聲說出我是女生~ 文章|【跨性別特別企劃】是他還是她?靈魂不自由的心情誰能懂?看跨性別者如何擁抱全新的人生!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020-11-04

  • 霧、飄眉可取代手術!醫曝提眉手術的重要性

    文/美醫誌編輯部 報導       霧、飄眉可取代手術!醫曝提眉手術的重要性   做完霧眉、飄眉就可以改善眉毛過低的問題嗎?錯!霧飄眉完只有好看眉型,眼皮就像積了一塊肉!提眉手術有內視鏡提眉、前額拉皮、面部拉提、切眉手術都可以改善眉毛過低的問題。還在擔心術後恢復期會很久嗎?先來看看醫師怎麼說吧!     各節重點: 00:00 精選片段 00:15 提眉手術可改善狀況:眉眼距近、抬頭紋、眼皮下垂、眉型、眉毛下垂 01:00 霧眉、飄眉、紋眉改善程度介紹 01:33 其他醫美療程解決眉毛問題介紹:微整、電音波拉提、肉毒桿菌等 02:09 提眉手術介紹:內視鏡提眉、前額拉皮手術、面部拉提、切眉手術 03:35 切眉手術介紹       諮詢醫師:陳世翰醫師    現職: 嘉仕美整形外科診所 專任醫師 學經歷: 國立陽明大學醫學系畢業 台北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北市立聯合醫院仁愛院區整形外科主任 國防醫學院臨床講師 中華民國整形外科學會專科醫師 中華民國美容外科專科醫師     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020-09-07

  • 深耕顏面年輕化技術 醫事交流齊聚整外年會

    文/美醫誌編輯部 圖/傅暄閔圖/傅暄閔   由台灣整形外科醫學會主辦的第19屆整形外科年會暨學術研討會,於11/29至12/1為期三天在三軍總醫院及國防醫學院舉行,本次研討會囊括了15個專題的演講、超過40間儀器及廠商的展出、數十篇的論文現場發表,當然還有優秀的國內外講師針對新知和趨勢進行座談,總共近千名醫師專家的與會,為整形外科年會創下新的里程碑。       今年的整形外科年會很不一樣,以「顏面年輕化」為主軸,整形外科醫學會陳錫根理事長說,現代人對於外觀越來越注重,老化問題是人們關注的一個焦點;而美容醫學產業的技術逐年不斷進步,新的觀念也不斷地被提出,因此藉由論壇內容讓更多與會的醫師會員們汲取最新的觀點。本論壇除國內醫學專家,更是邀請到國際知名臉部解剖大師王志軍醫師,針對臉部結構和拉皮手術進行探討。     本次年會也開闢拉皮手術示範專場,由吳榮醫師及馮中和醫師來進行,以前額的內視鏡拉皮、筋膜拉提和頸部為主,盼給醫師們在手術中有更深層的認識和回饋。今年邀請到的國外嘉賓中,除了美、日、韓專家外,更有中國、新加坡及遠從義大利而來的專業講者,提升了本屆整形外科年會的深度。其中Scott Levin 教授獲邀為今年的Noordhoff Lecture。 老化向來都是重要的課題,皮下脂肪與臉部肌肉是其中的關鍵, 多位講者以SMAS(Superficial Muscular Aponeurotic System「表淺肌腱膜系統」)為主題,王志軍醫師說明SMAS在人種間的差異、韓國醫師Jooheon Lee與Jennifer Kim Song以拉皮手術延長SMAS的作用期來說明,如何達到外觀年輕化的效果。       除此之外,顱顏重建技術也是不容忽視,如何以最小的傷口來做顏面重建或是美化臉型,都是本次年會探討的重點。此外在施做手術期間,可能會有傷口感染或是其它併發症的風險,如何有效降低感染,做好管控都是醫師們必須注意的課題。     台灣整形外科醫學會今年還特別舉辦「向良醫致敬」活動,其中魏福全醫師榮獲2018~2019年總統科技獎,陳明庭醫師、陳宏基醫師也分別獲得第28屆、第29屆中華民國醫療奉獻獎,他們的貢獻除了造福病患外,更是後輩醫師的榜樣。本次年會另外一項活動是由林靜芸醫師領軍的「理事長盃整形外科辯論賽」,三個醫學中心包括台大、馬偕、北榮的醫師齊聚一堂,針對眼皮整形進行辯論賽,透過彼此的腦力激盪能產生更多的火花。 藉由每年的年會舉辦,不僅傳遞整形醫學美容的新知,更可以了解國際趨勢與國內的差異之處;透過專家們經驗傳授和交流,加強彼此間競爭力和專業度, 對於消費者來說也是一大福音。   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-12-03

  • 顏面拉提塑造年輕感 整外年會交流抗老化

    文/美醫誌編輯部 報導   顏面拉提塑造年輕感 整外年會交流抗老化 由台灣整形外科醫學會主辦的第19屆整形外科年會暨學術研討會,本次年會以「顏面年輕化」為主軸,邀請到國內外一流的專業醫師來分享他們在臨床上的經驗及研究的發現。議題從顏面結構解剖、臉部及額頭的肌膚拉提到SMAS在整形上的運用,可說是將臉部的內容一網打盡。台灣整形外科醫學會致力打造最高規格醫學年會為宗旨,透過醫師們的觀點,相信也能帶給患者更正確且實用的治療及照護。   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-12-03

  • 隆乳手術也有分位置?義乳放哪裡學問大!

    文/翁嘉妤 圖/郭佳語   隆乳手術一直都是熱門的整形項目,但隆乳其實是個複雜的學問,不是單純只有把義乳放到胸部裡那麼簡單,連要「放哪裡」都有分別!醫師考量的因素可能遠比你想像中來得多。義乳的位置不同,不僅會影響術後乳房的柔軟度,也會決定胸型外觀。因此醫師在隆乳手術前,須謹慎評估適合植入義乳的位置,並在手術中確保可以精確剝離出剛好的空間,術後乳房形狀才會渾圓漂亮。   義乳放哪好? 隆乳手術也有眉角 隆乳該怎麼樣才能更逼真,觸感更自然?這應該是許多愛美人士抱持的疑問。以目前結合內視鏡輔助的隆乳手術而言,義乳位置大致可分為「胸大肌肌肉下」、「乳腺下」、「胸大肌筋膜下」、「上半部胸大肌下,下半部筋膜下」4種,醫師須考量患者乳房組織的厚薄度,評估適合的放置位置,以免覆蓋義乳的乳房組織過於單薄,導致術後義乳形狀太過明顯。而乳房組織太厚,義乳則會受到較大的壓迫,造成乳房變形,因此術前的專業判斷十分重要。   胸大肌下隆乳 適合體型偏瘦的患者 胸大肌是前胸骨到上臂處的肌肉,處於乳房組織的最下層,因為上方有較厚的軟組織覆蓋,所以這個位置不僅可以放置果凍矽膠義乳,也適合鹽水袋義乳。傳統的鹽水袋隆乳手術較常放置於胸大肌下,彌補較容易被看出義乳邊緣皺褶的風險。 整形外科醫師王祥亞表示,胸大肌的位置因為上面有肌肉覆蓋住,所以不易產生水波紋,也較不易觸摸到義乳而有異物感。而且胸大肌下的位置由於其軟組織較厚的特性,支撐力佳,較適合身材單薄或乳房較無發育的患者,不易產生義乳下滑的問題。但因為這個地方是屬於肌肉的位置,王祥亞醫師指出,相較於其他方式,選擇胸大肌下的患者,術後會有明顯的疼痛感。加上胸形受限於肌肉,所以不易做出集中的乳溝。 王祥亞醫師表示,胸大肌下術後的義乳容易隨著肌肉的律動而跳動,較不適合有運動習慣的患者,也應避免因為運動頻繁的壓迫義乳內部空間,進而影響到乳房的柔軟度。     乳腺下隆乳 易發炎感染 乳腺下顧名思義是胸大肌肉上方的乳腺位置,將義乳置於乳腺和胸大肌之間,這個地方由於出血量較少,因此術後按摩比起胸大肌下較無痛感,也不易產生義乳跳動的情形,可以塑造出堅挺豐滿的乳房,並且能夠輕易做出乳溝。 將義乳放置於乳腺下的方式早期適用於西方國家,但對於身材較為瘦小的東方人來說,乳腺下容易看到義乳輪廓,觸感明顯,整體而言較不自然。此外,乳腺下比較容易感染發炎,產生莢膜攣縮的機率也稍微高出許多,也會因為義乳緊貼乳腺組織的關係,可能會干擾乳癌的檢驗和判讀,因此一般情況下醫師較不建議做乳腺下隆乳。     內視鏡技術普及的成果 胸大肌筋膜下隆乳 筋膜其實就是胸大肌上的結締組織,由於筋膜厚度非常薄,大約只有1~2mm,因此醫師需透過內視鏡技術的輔助,才能將筋膜精準、完整的撥離。 筋膜下由於沒有重要的神經及血管分佈,較不會破壞肌肉組織。王祥亞醫師指出,相較於胸肌下,筋膜下術後的疼痛感低,也不用受限於肌肉收縮帶來的影響,術後可以保持正常運動習慣,肌肉也不會因為身體的律動而有不自然的跳動。乳房外觀形狀豐滿,容易擠出乳溝。 筋膜下雖然優點頗多,但並非每個人都適合,王祥亞醫師表示,因為放置義乳的位置表淺,所以患者必須要有一定厚度的乳房組織才能覆蓋住義乳,避免導致術後觸感不佳,或是看到義乳邊緣等問題。 此外,筋膜下的位置沒有肌肉包覆,支撐力較為不足,因此醫師必須為患者選擇尺寸、重量適中的義乳,以免皮膚無法負荷,造成術後乳房提早下垂,或呈現不自然的胸型。     「半筋半肉」 兩種優點一次滿足 此法為上半部胸大肌下,下半部筋膜下的方式,是將義乳的上端放置在胸大肌下,下端露出至胸大肌筋膜下的做法,這種植入位置又有「半筋半肉」、「夾層式」、「三明治」、「複合式」等多種俗稱。主要做法是利用局部的肌肉夾層,增加乳溝附近皮膚的厚度及彈性,使義乳在乳溝中線處也能被完整的軟組織包覆,塑造更集中的自然乳溝,也可以降低義乳皺褶被觸摸或被看出來的機率。 王祥亞醫師指出,半筋半肉的方式上半部有胸大肌覆蓋,不僅不易摸到義乳,也不易產生水波紋;而沒有肌肉限制的下半部則放置在筋膜下,使患者不會在運動的時候有義乳變形的情形。由於此法對義乳的壓迫較少,壓力均勻許多,因此可維持植入後的穩定性,避免肌肉因不斷收縮,進而擠壓義乳,造成移位的情況。 但半筋半肉的方式也存有缺點,王祥亞醫師表示,由於下半部少了胸大肌的覆蓋,因此仍然稍微摸得到義乳的異物感,若患者植入的是光滑面圓盤形義乳的話,產生水波紋的機率也較高。這種做法也是會受到患者乳房組織厚度條件的影響而有所限制,否則術後仍然有可能呈現不自然的胸型或觸感。   隆乳手術的新選擇 魔滴義乳 隨著義乳研發技術的進步,於2019年正式於台灣上市的新型義乳波力媚(俗稱魔滴,以下簡稱魔滴),為國內帶來嶄新的頂級隆乳潮流。魔滴除了夾帶多項專利及優點外,與傳統果凍矽膠義乳較為不同的地方在於,魔滴的奈米絲綢表面會在植入後與人體組織逐漸融合,並產生一層具有潤滑效果的保護膜,因此手術時剝離的空間不宜過大,以免導致義乳滑動移位,甚至傾倒、下垂等情形。 然而,魔滴是否有適合的植入位置?事實上,隆乳手術適合植入的位置,並不是以義乳做為主要的評判標準,而是看患者的客觀條件而定。王祥亞醫師指出,以目前隆乳手術的發展而言,沒有一個隆乳方式是可以完美適合所有人的,因此隆乳手術前要與專業醫師詳細評估,患者也需告知醫師自己理想的胸型、病史等,進行充份溝通,才能共創醫病雙贏的滿意成果。       諮詢醫師:王祥亞    現職: 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷: Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-09-20

以上言論不代表本站立場,任何手術或療 程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定