文/楊雅雲 圖/翁嘉妤
摘要
一般人在炎熱氣候或劇烈運動後會發生大量流汗的現象，而多汗症族群，即使不在夏天，日常生活中只是稍作活動，在手掌、腳掌或腋下立馬就會冒出涔涔汗水，影響社交生活，甚至傳出令人聞之色變的「狐臭」。傳統治療止汗除臭的手術，可能會造成代償性出汗的風險，那麼隨著醫療科技的進步，有沒有什麼好方法能改善這種多汗和異味困擾，對日常生活的負擔也可以更小呢？
為什麼會有多汗症及狐臭？
其實我們俗稱的「狐臭」和「多汗症」是不同的病症，但傳統印象往往會容易將兩者搞混，皮膚專科醫師陳眉穎指出，人體的皮膚腺體分成大汗腺、小汗腺及皮脂腺，多汗症與小汗腺有關，小汗腺分佈在全身，分泌出含有水份及鹽份的汗水，並且受到神經、情緒及溫度的影響。
而我們常說的狐臭，是與大汗腺有關，大汗腺會分泌出由蛋白質及脂肪酸組成的濃稠液體，經由皮膚表面的細菌作用後產生異味，也就是「狐臭」這種獨特的味道。大汗腺分佈在腋下、胯下、外陰部、乳暈及耳朵旁，而大部份的異味多來自腋下兩側。陳眉穎醫師表示，狐臭會因為大汗腺受到荷爾蒙影響，而在進入青春期後開始顯現，經常會造成患者求學時期社交上的諸多困擾。
男女氣味大不同，「臭男生」原來有科學根據？
每個人的飲食、生活習慣各有不同，汗味自然也各異，其實光從性別上來看，男女的汗味也會有分別。陳眉穎醫師解釋，女性腋下大汗腺分泌的液體，因為含有較高濃度的含硫化合物，經過皮膚上的細菌分解後，會產生類似洋蔥醇的氣味。而男性的大汗腺分泌物具有較高含量的脂肪酸，經過皮膚上的細菌分解，產生類似起司的濃郁味道。
然而，「狐臭」並不是僅限於女性才會有的困擾，男性也可能會有狐臭問題喔！
情緒激動，也會導致狐臭味道濃厚？
原來盛怒的「九尾狐」還真的其來有自，由於大汗腺的分泌不止與荷爾蒙有關，也同時受到神經的影響，因此當我們情緒激動時，大汗腺分泌旺盛，小汗腺也分泌出大量汗水，汗水蒸發的過程中，就會將汗水氣味散發出來，所以在情緒激動時，汗水的味道會更加明顯。
如何自我檢測狐臭？
我們長期與自己相處，比較不容易察覺身上的味道，也因此許多狐臭案例通常都是經由親友、同儕、同事告知而發現的。陳眉穎醫師表示，其實也有初步的簡易檢測可以參考，做法是用一隻手摸自己容易流汗的位置（例如額頭、臉頰等部位），再用另一隻手觸摸腋下，如果發現觸摸腋下的手沾附到較濃厚的異味，可能就有狐臭的問題。
多汗症及狐臭治療方法有哪些？
陳眉穎醫師建議，若要採取傳統手術，最好在秋冬時節進行，因為穿著長袖衣服較能遮蔽術後傷口的腫脹修復期，也減少出汗造成傷口感染的機率。不過傳統的手術治療雖然能達到永久的功效，但副作用的風險較高，現今已較少使用，目前非侵入式的治療方法，因為具有術後恢復期短、四季皆宜等優點，已逐漸蔚為主流。
（1）內視鏡交感神經節阻斷術
容易產生代償性出汗的副作用，因為在手術過程中可能切掉部分的神經節，造成其他的神經節過度刺激，一般手術前醫師無法預知患者是否會有代償性出汗的情況，代償性出汗的位置常發生在大腿及背部。
（2）旋轉刀手術
狐臭使用旋轉刀手術去除汗腺，傳統手術治療都可能造成副作用，不僅開刀時需全身麻醉，術後傷口也會產生疤痕。
（3）微波熱能除汗術
透過微波加熱原理，破壞皮膚的大汗腺、小汗腺及毛囊，達到去除多汗症及狐臭的效果。一次療程約一個小時，即能獲得80%的效果，不用擔心代償性出汗的問題。
（4）肉毒桿菌注射治療
透過注射肉毒桿菌來抑制神經過度刺激汗腺分泌，對於多汗症有較好的治療效果，但狐臭因受到荷爾蒙影響，因此使用肉毒桿菌治療效果較不明顯。肉毒桿菌治療無需手術開刀，藉由打針注射的方式即可進行，治療時間僅約5分鐘，術後也無修復期。然而，肉毒桿菌治療的效期僅可維持4～6個月，需重複注射才能持續發揮作用。
比較簡單的方法可使用止汗劑或服用口服藥，來改善狐臭多汗的困擾，但以下幾點須特別注意：
（1）止汗劑
止汗劑是一種鋁鹽化合物，須於睡前塗抹在容易流汗或產生味道的部位，讓鋁鹽慢慢滲透進入汗腺，達到止汗的效果，並非出門前才使用。此外，陳眉穎醫師也提醒，止汗劑需每天使用，無法一勞永逸。長期使用止汗劑會讓塗抹的部位不透氣，需注意可能產生的過敏反應。
（2）抗乙酼膽鹼口服藥物
主要作用於抑制交感神經過度亢奮，有些人容易緊張或激動，導致交感神經過於興奮，可藉由口服藥物治療多汗問題，但可能會有口乾及視力模糊的副作用。
建立日常好習慣，改善腋下異味
異味會影響我們的生活品質和社交生活，雖然現今已有許多治療方式可供選擇，但其實我們也可以從日常生活著手，減少異味產生。如果有多汗的困擾，陳眉穎醫師提醒應多注重身體清潔、勤換衣物，清淡飲食、作息正常，良好的生活習慣也能幫助減少過重的汗水味，讓身體清爽舒適。
跟著醫師這樣做，揮別汗臭體味：
（1）皮膚清潔做得好
大汗腺分泌出來的液體原本是沒有味道的，經過與體表細菌作用之後，才會產生異味，所以做好皮膚清潔，減少皮膚細菌的沾附，就能減少異味的發生。
（2）清淡飲食、多喝水
狐臭與大汗腺分泌出來的成份有關，飲食也是影響汗水味道的因素之一，喜歡肉食或油炸食物的人，汗水含有較高的脂肪酸及蛋白質，形成濃厚的汗水味。建議清淡飲食、多喝水，多喝水會幫助汗水不黏稠，較不會黏著在皮膚上，造成長時間引發的異味產生。
（3）雷射除毛
除毛可減少汗水黏附在毛髮上的機會，去除毛髮上滋長的汗水味。
（4）勤換衣物
可透過勤換衣服或使用溼紙巾擦拭，減少汗味散發。
（5）止汗劑、體香膏
使用止汗劑、體香膏來淡化汗水味。
雖然多汗狐臭讓人倍感困擾，但陳眉穎醫師仍建議民眾不要輕易嘗試網路偏方，應該要尋求專業皮膚科醫師的評估來治療。此外，多汗狐臭的改善方式，需視個人症狀輕重及需求而定，因此建議應實際門診，與醫師當面溝通，才能找到適合自己的治療方式，讓往後的炎炎夏日都能擺脫異味困擾。
學經歷：
光澤診所 皮膚科主治醫師
台安醫院美容皮膚科主治醫師
台灣醫用雷射光電學會理事
古亭光澤診所院長
臺安醫院 皮膚科主任
臺大醫院皮膚部臨床研究醫師
美國皮膚科醫學會會員
日本東京虎之門病院皮膚外科研究員
光澤診所 皮膚科主治醫師
台安醫院美容皮膚科主治醫師
台灣醫用雷射光電學會理事
古亭光澤診所院長
臺安醫院 皮膚科主任
臺大醫院皮膚部臨床研究醫師
美國皮膚科醫學會會員
日本東京虎之門病院皮膚外科研究員
*以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
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