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• 打呼總是鼾聲雷動又急停？每天都越睡越累？當心睡眠呼吸中止症找上門！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 睡夢正甜，這時候突然傳來枕邊人如雷的鼾聲，讓人難以入眠，究竟這種擾人清夢的巨響為什麼會從我們身體裡發出來呢？放任打呼持續，會對身體健康造成什麼影響嗎？就讓許漢忠醫師帶你認識睡眠呼吸的殺手，探討打呼與健康的關係！     鼾聲雷動彷彿立體聲！究竟人體為什麼會打呼？   簡單來說，睡覺時氣體通過呼吸道便會產生震動，所以當鼻道或喉頭部位的上呼吸道不暢通，或是過於狹窄時，就會出現鼾聲。牙科醫師許漢忠表示，呼吸道狹窄有幾個常見原因：   鼻腔肥厚或鼻塞，造成呼吸道堵塞。 由於影響打呼聲的關鍵為懸壅垂（俗稱小舌），懸壅垂懸掛於軟顎正中間的末端位置，所以如果軟顎、懸壅垂較長，也會導致呼吸道狹窄。 熟睡時因為肌肉放鬆，容易使舌根下墜，阻塞呼吸道。     哪些人是「打呼族」？肥胖者真的比較容易打呼嗎？   每個人可能或多或少都有打呼的經驗，但對某些族群來說，打呼可能是長時間累積的問題，不僅危及健康，也造成與他人之間的衝突及摩擦，許漢忠醫師指出，以下3種族群會是較容易有打呼狀況者：   脖子較粗短者，呼吸道容易堵塞。 扁桃腺較大或懸壅垂、軟顎較長者。 肥胖者，其實肥胖與睡眠中止症息息相關，BMI>30者更是高危險群，由於肥胖多來自於不良的生活習慣，因此減肥能幫助改善呼吸中止症。     可別小看睡眠呼吸中止症！哪些人是高風險族群？   曾有國際研究指出，亞洲人易有睡眠呼吸中止症的困擾，許漢忠醫師表示，由於亞洲人的生理結構，舌根位置容易往後傾堵塞呼吸道，造成睡眠呼吸中止症的發生率較高，此外年齡也是影響因素之一，隨著年齡增加，肌肉變得鬆弛，便會使睡眠呼吸中止症的狀況加劇，根據臨床顯示，患有睡眠呼吸中止症的患者，也多以40歲以上的中高年齡族群為主。     打呼=睡眠呼吸中止症？可別傻傻分不清楚！   許多民眾經常將「打呼」與「睡眠呼吸中止症」混為一談，其實打呼的人不一定會罹患睡眠呼吸中止症，但是睡眠呼吸中止症的患者，幾乎都有打呼的困擾。當打呼狀況越來越嚴重，就是一種身體警訊，需要向專業醫師諮詢，以尋求改善途徑。   而我們應該要怎麼區分打呼與睡眠呼吸中止症的差異呢？醫學上可以用「睡眠檢測儀」來檢驗呼吸混亂指數（AHI），用來判斷是單純的打呼或睡眠呼吸中止症。而簡易的檢測方式，可以請同住親友藉由觀察打呼節奏來做簡易判斷，許漢忠醫師解釋，通常打呼者會連續發出鼾聲，但睡眠呼吸中止症的患者在發出鼾聲後，會突然停止呼吸聲，停了數10秒後才有一波大喘氣，接著再持續發出鼾聲，這種呼吸頻率即是標準的睡眠呼吸中止症的打呼節奏，民眾不妨先嘗試居家檢測看看。           別小看睡眠呼吸中止症！這些生活警訊要留意   睡眠分為入睡期、淺睡期及深睡期，睡眠呼吸中止症發作的時間，則為深睡期。許漢忠醫師指出，當患者進入熟睡狀態，肌肉會放鬆容易阻塞呼吸道，如果是嗜睡型的患者，因為人體處在睡眠狀態，但是呼吸道不斷被堵住、中斷呼吸，造成心跳、血壓及血糖升高，這時心跳也就隨之飆升，甚至可達每分鐘超過100次。患者以為自己在睡覺休息，其實身體狀態像是在跑步般激烈，無形中對身體造成負擔。   睡眠呼吸中止症的患者，通常會伴隨醒後頭痛、白天嗜睡、注意力不集中或容易打嗑睡的現象，如果發現自己有這些健康警訊，需多加留意，請尋求睡眠檢測機構檢驗AHI，及早治療問題。     睡眠呼吸中止症，原來還會影響消化道？   睡眠呼吸中止症發生在患者無自覺的熟睡狀態，無形地戕害身體健康。許漢忠醫師表示，人體呼吸一旦堵塞，就會進入緊急狀態，導致腎臟腺素增加、心跳及血壓上升，腎上腺皮質醇急遽分泌，引起血糖上升，造成嚴重併發症，不可不慎。   睡眠呼吸中止症常見的併發症：   高血壓 心臟病 二型糖尿病 腦中風 憂鬱症 消化性潰瘍 免疫力下降 加速老化   睡眠呼吸中止症在「憂鬱症」上的表現尤為特別，許漢忠醫師指出，這種類型的患者可以再細分為兩類：   ● 嗜睡型：患者易產生高血壓、心臟病、二型糖尿病或腦中風……等心血管疾病。   ● 失眠型：患者的交感及副交感神經運作混亂，進而引發憂鬱症狀。有些憂鬱症患者會因為長期失眠，感到沮喪、悲傷。   可別以為睡眠呼吸中止症不會影響到消化系統，熟睡時因為呼吸道阻塞，但身體仍會有自主的呼吸反應，因此肺部在呼吸時，會產生負壓將胃酸擠出，造成胃食道逆流。除此以外，長期睡眠不足會導致免疫力下降、睡眠品質不佳，造成身體過度消耗，加速身體老化。許漢忠醫師表示，曾有專家提出睡眠呼吸中止症與老年痴呆症有直接相關，這是由於腦細胞廢物在人體深睡期會進行排泄交換，若長期無法進入深睡期，將會對腦細胞造成極大的傷害。   由此可見，睡眠與健康密不可分，睡眠呼吸中止症不只影響我們的血壓、消化道，還與免疫力和老年癡呆息息相關，若民眾有睡眠呼吸中止症的困擾，記得切勿輕忽，盡速就醫，別讓鼾聲影響了自己與枕邊人的生活品質，更別讓睡眠呼吸中止症繼續戕害身體健康。     諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！ 影片｜睡覺打呼常被打？呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.12

• 氣溫驟降恐中風？預防心血管疾病，醫曝「這時間」應特別留意！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 冬天是心血管疾病好發的時節，特別是氣溫變化大的時候，一不小心甚至可能會引發腦中風，究竟為什麼天氣變化會對身體健康造成這麼嚴重的影響呢？我們又該留意哪些心血管疾病的徵兆？家庭醫學科醫師林安民醫師這就來教導大家，如何小心防範，在寒流來時做好保暖工作。     寒流來健康就出狀況？天氣突然變冷為什麼要小心？   寒冷的冬天早上，「起床」這個動作總會變得特別艱難，你是否也經常捨不得離開溫暖的被窩呢？家庭醫學科醫師林安民指出，氣溫偏低時，早上起床時的「溫差」要特別注意，這是因為當氣溫寒冷時，人體為了減少散熱，會刺激交感神經作用，造成血管收縮，導致心跳加速、血壓升高，也會增加心臟負擔，提高發生心肌缺氧、心肌壞死或心律不整的可能性。   國內研究顯示，晨間是心血管疾病發生率最高的時段，尤其在凌晨0:00到早上6:00之間。晨起時血壓會逐漸上升，加上身體離開溫暖的被窩後，會歷經溫差變化，因此特別容易引起心血管疾病發作，所以罹患心血管疾病的患者，在冬天更是需要特別注意早起時的身體狀況。   除了晨起時分外，很多人也會有早起運動的習慣，林安民醫師表示，運動前也是需要特別留意的一個時間點，即便是在白天，也需要進行充足的暖身後才能脫掉外套，避免讓身體承受過大的壓力及負擔。     注意心血管疾病的警訊，提高警覺！   心血管疾病的發病部位分別為心臟的冠狀動脈及頭部，當心血管疾病發生在心臟的冠狀動脈時，會引發胸口悶痛、喘不過氣的情況，臨床上患者形容發病時胸口部位像是有顆石頭壓著，造成悶痛不舒服，甚至會產生輻射性擴散，連帶肩膀及下巴也會感到疼痛，不過若是糖尿病或女性患者，幅射性疼痛的症狀可能就較不明顯。   至於頭部的心血管疾病，就是我們常說的「中風」，林安民醫師指出，中風的症狀主要是發病時患者會呈現眼歪嘴斜、手腳或單側無力、口齒不清的症狀，如果發現自己或親友出現心血管疾病的疑似症狀，請立即就醫，切勿輕忽，以免造成生命危險。     如何判別心血管疾病？   1. 心臟冠狀動脈的發病症狀：   ● 胸口悶痛傳導到肩膀或下巴。   ● 心臟功能折損的其他部位表現，包含意識不清、呼吸急促（呼吸淺快及喘）或手腳蒼白冒冷汗…等。     2. 頭部的發病症狀：   頭部的發病即為俗稱的腦中風，臨床上以「FAST」作為判斷中風的指標。         F=Face顏面：眼歪眼斜。   A=Aram手臂：手臂無力，左右手承受力不平衡。   S=Speech語言：說話時舌頭經由神經控制，當構音不全或說話與平常不同時，都可能是中風的徵兆。   T=Time時間：請記住發病時間！這項資訊與患者到醫院急診時，是否能使用「血栓溶解」的黃金用藥時間息息相關。     遠離心血管疾病，從控制三高及體重管理作起   心血管疾病如今早已不是老年人的專利，林安民醫師表示，三高、肥胖者都屬於心血管疾病的高風險族群，因此要避免產生心血管疾病，當務之急就要找到造成三高、肥胖的原因，做好健康及體重管理。平日配合健康飲食、規律作息及適當的運動訓練，都是遠離心血管疾病的好習慣。   ● 健康飲食：減少體內發炎，優化血管擴張能力，減少膽固醇斑塊累積，加強腸胃道排出身體膽固醇。   ● 培養優質睡眠：最佳的睡眠時間為晚間11:00至凌晨1:00，並須確保擁有良好的睡眠品質。   ● 運動訓練：進行有氧運動、體能或肌力訓練，鍛鍊體魄，強化身體健康。     保暖有技巧，寒流來襲也不怕   台灣屬於亞熱帶氣候，全年溫暖，平時穿著外套、夾克或針織衫就能有很好的保暖效果，但在寒流和冷氣團來臨時，可就不能穿一件外套「打天下」了。林安民醫師建議，氣溫驟降時可增添毛帽或圍巾等保暖配件，並採用洋蔥式穿搭法，會比穿著單一厚重的衣服更具有保暖的效果，特別是老年人和小朋友尤其需要注意保暖，建議年長者早上起床時，要先穿好保暖衣物後，再離開被窩，若是有晨起運動習慣，最好在床上先進行簡單的暖身，幫助身體血液循環運行順暢再起身。小朋友雖然較不會罹患心血管疾病，但仍需注意保暖，不要感冒囉！     諮詢醫師：林安民醫師    學經歷： 安民家庭醫學科診所院長 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 家庭醫學科兼任主治醫師 臺北榮民總醫院 家庭醫學科特約主治醫師 教育部部定講師 國立陽明大學 家庭醫學科兼任講師     延伸閱讀 文章｜低溫來襲！溫差變化大，小心死神潛伏身邊！ 影片｜老人才會有的「加齡臭」？！活動力差、代謝慢都可能會引臭上身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.03.01

• 睡覺打呼常被打？呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病？

  文/美醫誌編輯部 報導       睡覺打呼常被打？呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病？   身邊的人有說過你會在睡覺時打呼嗎？明明好像睡了很久卻總是沒睡飽？小心睡夢中三高悄悄找上門！包羅萬象的併發症竟然都和這個病症有關！年紀越大越危險，呼吸中止症隱藏的危機，讓好久不見的松松一次帶你了解！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:54 為什麼會打呼？ 02:59 哪種人容易打呼？ 05:09 是否需要就醫？ 06:41 如何判斷打呼症狀？ 07:59 有哪些併發症？       諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜夜夜不成眠，失眠該怎麼辦？吃對食物讓你睡眠沒障礙 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.10

• 小心癌症「早」上身？癌症並非高齡專利，年輕人不可掉以輕心！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 突然體重變輕，沒有節食、沒有運動就瘦了，以為是幸運突然降臨？放射科醫師沈彥君提醒不要高興得太早，這也許是身體發出的警訊，有可能是罹患疾病或是癌症的前兆！韓國演員金宇彬曾被診斷罹患鼻咽癌，說明癌症也可能發生在年輕人的身上，癌症年輕化已是無法忽略的事實，如何自我察覺健康狀況，提早發現癌症前兆呢？跟著本期專題報導一起看下去！     非減重帶來的體重減輕，可能是疾病的警訊   減重的過程需透過飲食控制及適量運動，幫助身體代謝，以達成瘦身的目的。若在沒有進行減重行為時，突然發現體重變輕，這可能是身體的警訊。沈彥君醫師指出，發現自己有食慾不振或消化不良的情形時，應該多注意食道、胃或胰臟可能引發的身體病症，也有可能是代謝性疾病，例如糖尿病（Diabetes）、甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism，又稱為甲狀腺機能亢進症），或甚至可能是惡性腫瘤。（Malignant tumors）如果有吞咽困難、慢性疼痛或胸部常有異物堵塞感，要小心可能是食道癌（Esophageal cancer）的症狀。     聞癌色變，切勿忽略身體任何一個微小的徵兆   衛福部公佈2020年國人十大死因之首為惡性腫瘤（又稱癌症），當聽到自己或親友罹患癌症，人生仿若走入了無盡黑夜，深陷世界末日的痛苦之中。在疾病來臨前，身體會反應疼痛或不適等警訊，有些症狀非常細微，甚至很難讓人察覺，如果長期忽略造成太晚發現疾病、延遲治療，就可能變成難以治癒的晚期癌症，危害身體健康及生命安全。   根據美國癌症協會（American Cancer Society，ACS）調查報告，癌症的發病率正逐漸上升，沈彥君醫師提醒民眾，從日常生活中關心身體變化，檢視健康狀況，才能盡早發現身體異常。   1. 體重不正常減輕   如果在沒有進行運動、飲食等體重控制行為下，一個月內體重減輕超過5%，或是六個月內體重減輕10%以上，也可能是癌症的徵兆之一，例如大腸癌（Colorectal Cancer）、胰臟癌（Pancreatic Cancer）或轉移性腫瘤等，建議立即就醫評估。   2. 腫塊出現   體內有明顯的腫塊出現，是最容易發現的腫瘤徵兆。腫瘤可能發生在身體的任何部位，如果在乳房區域的腫塊可能是乳癌（Breast cancer）的徵兆。脖子部位發現硬塊，可能是甲狀腺癌（Thyroid Cancer）、淋巴癌（Lymphoma）或鼻咽癌（Nasopharyngeal cancer）的轉移性淋巴結病變，一旦發現身體有不正常的腫塊或硬塊，建議盡速就醫檢查診斷。     圖片來源：翻攝自金宇彬Instagram 韓國知名藝人金宇彬2017年證實罹患鼻咽癌，透過經紀公司宣布將專心住院治療，暫時中斷演藝事業，如今他在2020年抗癌成功，回歸演藝圈受訪時表示：「吃飯、睡覺、運動、跟朋友見面……」這些以前認為理所當然的日常，因為生病的關係都變得遙不可及，金宇彬更坦言「面對死亡，深刻體悟到失去健康的生命一切都沒有了意義」，呼籲大家重視身體健康的重要性。     臨床上並非有上述相關的症狀就一定是確診癌症，沈彥君醫師表示，民眾可以不用過度恐慌，但平常仍應多注意身體變化，如果發現異常需趕緊就醫，接受專業的醫療檢查及診斷。     每年定期健康檢查，即早發現疾病與治療   若只依靠自我日常留意，會因個人感知差異或資訊不明、混淆，難以察覺癌症早期徵兆，所以預防性的定期健康檢查（Health screening）就顯得更重要了，健康檢查能夠透過先進的技術及專業的儀器設備，檢驗身體健康狀況，經由醫師評估診斷，幫助即早發現身體異常訊號。   若為維護中老年人健康，早期發現慢性病、早期介入及治療，國內衛福部提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。然而，美國國家癌症研究青少年和年輕人癌症（Adolescents and Young Adults，AYAs：15～39歲之間確診的癌症）統計顯示，年輕人的癌症發病率於1973年至2015年間增加了 20%，加上相關疾病的家族史，包含糖尿病和心臟病（Heart disease）等因素影響，罹患癌症和慢性病的族群有年輕化的趨勢。醫學專家建議，30歲以上的民眾，除了基礎的驗血檢驗項目、X光或超音波檢查，尤其建議有肺癌家族史的女性，可考慮安排肺部低劑量電腦斷層掃描（Low-Dose CT）。   健康檢查能在症狀出現時，及早發現疾病，提醒民眾切勿輕忽自我的健康管理，應提高警覺，定期檢查，才能及早發現病徵，把握治療黃金期。         諮詢醫師：沈彥君醫師    學經歷： 臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任醫師 陽明大學醫學系 台北榮民總醫院 放射線部主治醫師     延伸閱讀 文章｜聞「痣」色變？5大要點自我察覺皮膚癌徵兆 影片｜私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.25

• 低溫來襲！溫差變化大，小心死神潛伏身邊！

  圖、文/郭佳語     　摘要　 隨著寒流與暴雪來襲，民眾也總算開始搬出冬衣，要為寒流做足準備。日夜溫差大也提高心血管疾病發生的機率，許多人也因搞不清楚該如何預防與保養，導致憾事發生。本次美醫誌想要透過訪問醫師建議，讓民眾知道氣溫驟降時保暖的重要性，度過健健康康的冬天。     為什麼氣溫驟降很危險？   隨著氣溫下降，走在路上冷颼颼的風便直接颳入領口，即使不是機車族的朋友，應該也能感受到顯而易見的寒意，打起哆嗦的同時，恨不得把冷冰冰的手藏進溫暖的口袋。   但為什麼每每氣溫驟降，就會導致心肌梗塞或中風等憾事頻傳呢？   心臟科醫師劉中平表示，人體為了對抗寒冷會收縮血管、犧牲四肢血液供應，使溫熱的血液停留在內臟或肚子，保持身體重要器官的溫度，簡而言之就是讓手腳血流少一點，減少熱量散失。然而也是因為這個身體機制，會讓血管收縮、阻力增加，讓人體在冬天血壓上升、血小板活性提高、血液濃稠度增加的情況下，血管更容易產生血栓，使得冬天中風的患者會比夏天來得多。     低溫特報來襲！哪些人是高危險族群？   溫差大最令人擔心的就是因血管收縮、血栓凝結產生的「血管阻塞」，也就是腦中風和心肌梗塞。   其中像是：   （1）高血壓患者   （2）老年人   （3）心血管疾病患者   這三種類型的人，便是天氣變化時相對比較危險的族群。   劉中平醫師解釋，這是因為血壓本來就比較高的人，在天冷時會因為血管熱漲冷縮，導致血壓變得更高，增加危險；而年紀大的民眾，本身身體溫度調節的能力就比較弱，更容易受到環境溫度的影響；至於本來就有心血管疾病，例如血管狹窄、血管病變、心臟病、腦中風病史的患者，因本身血管變比較弱，在溫度驟降時，也會較常人來得危險。   這些都會因為血管收縮、血壓上升、血液濃稠度變高，使血管更容易塞住，當腦袋的血管塞住便是「腦中風」，心臟的血管塞住就成了「心肌梗塞」，不得不注意。     「睡醒」、「澡後」這兩個時候最關鍵！忽冷忽熱要人命   冬日早上掀開被子的瞬間，灌入的冷風就讓人超級痛苦…… 這看似平凡地掀開被子的動作，可得小心了，劉中平醫師分享，人在睡夢中很溫暖，若匆匆忙忙地離開被窩，溫差過大的冷意就會導致血管急遽收縮，容易產生危險。   同理來說，冬天洗完熱水澡後，趁著身體還暖呼呼的時候穿上衣服、做好保暖很重要，如果沒特別注意，光著身體從很溫暖的地方踏入涼颼颼的浴室外，接觸到冷空氣，也容易對身體產生負面影響。因此面對溫差過大的環境，有意識地去保暖身體是很重要的。     什麼症狀是身體的危險警訊？   一、自己的身體，可以怎麼注意健康狀況？   劉中平醫師提供了三個方法：（1）量血壓、（2）身體末端是否比平常冰冷、（3）身體是否不適。   這三種方法，可以讓民眾可以自己簡單評估是否因為天冷，導致血管阻塞、重要器官缺血受到不良影響，三者只要出現一種狀況，建議都要到醫院檢查以保安全。   舉例來說，血壓若突然比平常上升20 mmHg，危險狀況就會提高，例如本來血壓都是140 mmHg，最近卻突然變成160 mmHg，那就需要多注意。若是血壓沒變，但近期很容易頭暈、心臟悶痛，或是清晨外出突然感到心臟很緊、胸口很悶，建議都要多留一份心，穿暖並做好保暖，到醫院請醫師診斷。     二、若是身邊的人，觀察到什麼狀況要特別小心？   由於老人家或是孩童對於溫度變化相對不敏感，身為照顧者的我們，一樣可以透過幾個簡單的方式，判斷心臟功能是否在冬天受影響：   （1）量血壓、（2）摸手的溫度是否與以往相比過於冰涼、（3）觀察對象走路是否比以前容易喘、（4）行走速度是否比平常慢很多   量血壓一樣是需確認，是否對象的血壓突然比平常高出到20 mmHg，也可以用我們的手摸摸老人家是不是手有比平常來得冰涼。此外像是突然發生心臟的痛悶、頭暈、手腳無力，建議就要到急診室就醫。           舌下錠真的有用嗎？   冬天的三大症狀便是發生在心臟、腦部，與四肢。   劉中平醫師解釋，舌下錠需經過醫師評估有需要再開立，如果感受到心臟不適，含舌下錠確實有用，但仍要盡快就醫讓醫師診斷。但如果是針對腦部或四肢的狀況，是沒有療效的，因此當身體感到不適，最重要的還是先至急診診斷。     平常可以怎麼做避免溫差造成的負面影響？   （1）外在環境的加溫   台灣本來就比較潮濕，氣溫下降感受也會更加明顯，如果是居家環境變冷，可以適時開個暖氣調節溫度，不過也如同劉中平醫師所提醒，若是從「溫暖的地方走進比較冷的空間」，要做好保暖，避免溫度劇烈變化，反而導致血管急遽收縮。   （2）身體的保暖   劉中平醫師更進一步補充，腳的保暖是最重要的，最好就是要穿可以覆蓋到小腿肚的襪子，讓腳部保持暖和。除此之外也要記得帽子和口罩，這三種是低溫或寒流來襲時，須特別留心的保暖配備。而針對腹部的保暖，劉醫師也建議可以多喝溫開水、熱開水，少吃冰的食物。   （3）持之以恆的運動   冬日氣溫降低，也容易讓人產生惰性，活動力也會下降。劉中平醫師提醒，持續運動才能讓血液循環變好，使血壓下降。有些人可能會習慣飯後再吃血壓藥，因此會沒吃血壓藥就去運動，這可能導致運動時血壓突然飆高，是非常危險的。   此外，在還沒運動熱身前，劉醫師也鼓勵大家一定要先穿外套，運動後感到熱了可以再慢慢脫掉，回家半路如果又感到涼了就可以在穿上，避免讓身體忽冷忽熱，才是健康的不二法門。     冬令進補有竅門，火鍋暖胃卻也傷身？   冷風颼颼吹，喝一口麻辣湯底或是燉一鍋暖洋洋的養生鍋，可是冬日的一大享受。然而在享受美味湯頭，讓身體和胃袋都暖和起來的同時，劉中平醫師也提醒，別忘記避免太油太鹹的食物，尤其火鍋高湯、火鍋料都相對比較鹹，也富含油脂與膽固醇，在讓身體溫暖的同時也會使血壓和血液濃度提高。   「冬天雖然要吃溫熱，但要清淡。」劉中平醫師認為，現在與早期食物缺乏相比，已是相對富裕的年代。雖然冬令進補已成為常態，但在飲食上仍需多留心，才能在顧及保暖的同時，健康享受美味而不對身體產生負擔。         諮詢醫師：劉中平醫師    資歷： 宇平診所 院長 阮綜合醫院 心臟內科 主治醫師 阮綜合醫院 心臟加護病房 主任 阮綜合醫院 心導管室 主任 台灣內科醫學會 專科指導醫師 中華民國重症醫學會 專科指導醫師 中華民國心臟醫學會 專科指導醫師 台灣介入性心臟血管醫學會 專科醫師     延伸閱讀 文章｜寒流來襲，穿發熱衣才禦寒？新陳代謝快、痘痘肌族群可能愈穿愈癢！ 影片｜皮膚紅腫越抓越癢不會好？一張圖帶你分清楚蕁麻疹和濕疹！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.19

• 這次不衛教！分享那些年醫師念念不忘的案例們！陰莖大到竟獲頒醫師證書？蕁麻疹起因是心愛毛孩？

  文/美醫誌編輯部 報導       這次不衛教！分享那些年醫師念念不忘的案例們！陰莖大到竟獲頒醫師證書？蕁麻疹起因是心愛毛孩？   從小到大，醫師在我們的生活中就像是水一樣，不可或缺，我們的大病小病都是藉由醫師來治療，醫師在我們心中也是一個權威的形象，而在醫師的職業生涯中，遇過的病例千奇百怪，又有哪些時刻是讓他們印象深刻的呢？今天美醫誌就帶大家了解，醫師會對對哪些人事物有深刻印象，攻略醫師從此刻開始～ME粉們衝啊！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:45 毛孩與過敏肌的選擇 01:45 注重止鼾，睡飽飽沒煩惱 03:19 全家盯著爸爸戒菸 05:00 醫師也能桃李滿天下 05:40 男性女乳不自卑 07:05「最大槍」雙醫師認證       延伸閱讀 文章｜如何選擇適合你的醫美整形診所？ 影片｜外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.01

• 《火神的眼淚》醫護專業用語特輯！張志遠有PTSD？徐子伶是EMT-P？別再只聽得懂CPR和AED！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 以消防員工作日常為主題的台劇《火神的眼淚》，自從開播以來的收視率屢屢創下驚人表現，大結局更是勇奪收視冠軍，劇中收視高峰達到4.39，收視人口數也高達139.63萬人，製作人湯昇榮在直播時更透露已有許多贊助想投資第2季的拍攝，觀眾也期盼這部「台劇之光」能夠得以延續。     由於《火神的眼淚》是以消防人員為中心的職人劇，因此劇中時常會出現一些專業術語。其中醫療救護的單詞，相較於消防專業用語，民眾可能較常接觸或曾經聽過，不妨深入了解這些代稱的用意，說不定往後在緊急時刻還能夠派上用場。   ※本報導並無劇透，可放心閱讀。     EMT緊急救護技術員（Emergency Medical Technicians）   EMT是每位消防人員都要考取的證照，依緊急醫療救護法第24條規定，緊急救護技術員分為初級、中級、高級3種等級，訓練的內容和時長也不相同。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     EMT-1初級救護技術員 受訓資格：相當國中以上畢業或同等學歷 訓練時數：40小時   可施行救護技術內容： 1.檢傷分類及傷病檢視 2.病患生命徵象評估、血氧濃度監測 3.基本心肺復甦術及清除呼吸道異物 4.使用口咽、鼻咽人工呼吸道 5.給予氧氣 6.止血、包紮 7.病患姿勢選定及體溫維持 8.骨折固定 9.現場傷患救出及搬運 10.送醫照護 11.急產接生 12.心理支持 13.使用自動心臟電擊器 （以救護技術員管理辦法第9條為準）     EMT-2中級救護技術員 受訓資格：高中以上畢業或同等學歷，並具有初級救護技術員證書 訓練時數：280小時   可施行救護技術內容： 可施行救護技術內容： 1.初級救護員得施行之救護項目 2.血糖監測 3.灌洗眼睛 4.給予口服葡萄糖 5.周邊血管路徑之設置及維持 6.給予葡萄糖（水）、乳酸林格氏液或生理食鹽水 7.使用喉罩呼吸道 8.協助使用吸入支氣管擴張劑或硝化甘油舌下含片 （以救護技術員管理辦法第10條為準）     EMT-P高級救護技術員 受訓資格：領有中級救護技術員證書4年以上，或專科以上畢業，領有中級救護技術員證書 訓練時數：1,280小時   可施行救護技術內容： 可施行救護技術內容： 1.中級救護員得施行之救護項目 2.依預立醫療流程執行注射或給藥、施行氣管插管、電擊術及使用體外心律器 ※高級救護技術員執行前項第二款救護技術後，應將救護紀錄表送至醫療指導醫師簽核。 （以救護技術員管理辦法第11條為準）   EMT不限定學歷是否就讀醫學相關科系，民眾若有意願想考EMT執照，也可以上「緊急醫療管理系統救護技術員」專區網站查詢。EMT-1只需國中畢業就可報名，學會這些實用的課程內容，在遇到緊急事件時，便可以運用基本的急救常識做出妥善處理。     TP高級救護技術員（Emergency Medical Technicians-Paramedic）   TP是「EMT-P」的簡稱，可以說是EMT中的救護菁英，可以進行的救護處置種類是最多的，也只有TP可根據線上醫囑給藥、實行緊急處理，對於幫助急救病患有更多實質上的助益。例如在《火神的眼淚》中，徐子伶和張志遠皆擁有TP資格，但TP要進行部份風險較大的救護措施時，都還是要請求醫師指示才可以實施。     圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     目前台灣各縣市救護人員的編制也有所落差，例如幅員遼闊的花蓮地區，偏鄉醫療資源不足，所以花蓮縣消防局也一直努力提升轄內救護的人力資源。在病患遇到緊急情況時，每一位EMT都將是拯救生命的關鍵，因此這些技術人員的培訓也是各縣市消防局十分著重的項目。     OHCA到院前心肺功能停止（Out-of-Hospital Cardiac Arrest）   OHCA是醫療術語，意指「到醫院前心肺功能停止」的意思，因為簡稱的唸法近似中文「歐卡」，所以急救人員通常會直接以「歐卡」稱之。   其實OHCA原稱是叫做「DOA」（Dead on arrival），也就是病患在「到院前死亡」，但因為大部份的病患經由CPR、AED搶救後，便可恢復生命跡象，因此現在才都改稱為OHCA，單指心肺功能停止的狀況，急救人員還是可以透過救援來挽回病患生命。     ROSC恢復自發性循環（Return of Spontaneous Circulation）   如果急救發揮效果，病患的血液循環已經恢復，臨床上便可測得到脈搏和血壓，這種情況稱之為「ROSC」。多年來心肺復甦急救法逐漸受到社會重視，因此也改善了急救現場病患重新建立自發性循環的機率。     PTSD創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder）   PTSD是指在經歷重大壓力後，心理狀態產生失調的問題，也可稱為「創傷後遺症」，主要有以下症狀： 1.無法停止思考致病的事件（如做惡夢、反覆回想、產生幻覺） 2.意圖迴避社交生活（疏離家人朋友、對以往喜好事物失去興趣） 3.情緒感受強烈（嚴重焦慮、煩躁、易怒、易受驚嚇、易感到沮喪失落等） 4.生理症狀（血壓和心率升高、呼吸變快、肌肉緊繃、噁心、腹瀉等）   PTSD的盛行率，在一般人口中大約只有1.0～2.6%，但光是消防救難人員，就高達30%。《火神的眼淚》劇中要角「張志遠」便是患有PTSD的消防人員，每當有緊急災難發生時，所有人都往外逃，他們卻必須抓緊每一秒鐘往事故現場奔去。每次邁開腳步，他們內心承受的重量似乎也多增加了一些，該劇令人印象深刻的地方，也包含了真實呈現出救難人員的壓力和使命，引發不少共情。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     一般人在重大事件後，無形中身心多少都會有一些壓力反應，比方經歷地震後，對搖晃會特別敏感，經歷氣爆後，對聲音會格外警覺，或會下意識的避免觸景傷情，選擇放下過去，這些壓力反應有時候可以隨著時間逐漸改善，然而第一線現場救難人員的壓力，卻是我們難以想像的數倍之多。例如2021年4月台鐵太魯閣號翻覆的悲劇，便讓不少在現場搶救的救難人員身心壓力達到臨界點，也開始引發許多網友討論，應關注這些出勤人員的身心狀況及心理輔導。     AED自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator）   AED是幫助急救瀕臨猝死的病患的儀器，它能夠自動偵測病患的心律脈搏，判斷特定的心律不整，並且給予去顫電擊。值得注意的是，AED並不是直接用電擊恢復病患的心跳，而是利用電流刺激來幫助「導正」不正常跳動的心臟，通常需要搭配CPR來做搶救。   因為AED的使用方式相當容易，在開啟機器時，會有語音說明步驟，也可以配合儀器上的圖示來操作，就像使用「傻瓜相機」一樣簡單，所以AED又被稱之為「傻瓜電擊器」。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     由於心臟疾病所引發的死亡，經常都是突發性心跳停止，因此電擊正是幫助心臟恢復正常心跳的方式。根據衛福部文獻指出，因突發性心律不整而導致心跳停止的個案，如果可以在1分鐘內適當的給予其電擊，則急救成功率可高達90%，然而每延遲1分鐘，成功率將遞減7～10%，所以在人潮眾多的公共場所廣為設置AED，可以提供緊急狀況時搶救時使用，降低病患的到院前死亡率。     CPR心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation）   CPR是一種基本急救措施，施救人員可以透過壓胸按摩，來保持病患腦部維持正常功能，直到自然恢復呼吸和血液循環。   CPR對於搶救生命相當重要，也是政府提倡全民皆應學習的急救知識。特別是在病患心跳停止後的4分鐘內，是關鍵的施救時間，超過4分鐘腦細胞便開始死亡，所以及時施行CPR，可以幫助患者在專業醫護人員前來時，獲得適當的急救處置，避免憾事發生。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     CPR與AED是相輔相成的救命關鍵，在搶救突發性心跳停止的病患時，先盡快施行CPR，保持血液循環，來提供身體重要器官氧氣，並利用AED讓病患心臟恢復正常跳動，兩者妥善的搭配，可以使搶救效果更加事半功倍。因此也衍生出許多口訣，例如常見的「叫叫壓電」、「叫叫CABD」等。   根據內政部消防署網站表示，「叫叫CABD」是方便專業人士記憶的完整版口訣，而「叫叫壓電」則是讓未受過訓練的民眾參考的口訣。建議深入了解步驟指示，才能夠在緊急時做出適當應對處理。   叫：呼叫、拍肩，確認患者意識 叫：大聲呼救求援、撥打119，設法取得 AED設備 壓：壓胸按摩（須先確認病患呼吸狀況，若無呼吸、心跳，才開始進行胸外按壓） 電：聽從機器指示使用AED ※在醫護人員尚未到達現場之前，應持續進行 CPR， 不可中斷，直到病患恢復呼吸心跳為止。     救人不分職業、不分你我，每個人都能成為救助他人的英雄   《火神的眼淚》全劇斥資9,400萬台幣拍攝，除了不惜成本的大手筆外，該劇吸引觀眾感動的，莫過於角色間超越同事，更像是家人般的情誼，還有消防人員面對工作時不懈的態度，反映出這群第一線人員們盡忠職守的精神。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     《火神的眼淚》不僅揭露了消防人員工作上的各種辛酸，也血淋淋的揪出許多被網友指稱是「出一張嘴」、「指導救災」的台灣刁民，不過相信在好劇的渲染力下，會有更多民眾以尊重和同理心相待救災救護的消防人員，讓他們對工作能夠有更多堅持下去的動力。民眾不妨也以此劇作為契機，學習更多急救知識，在緊急情況下，人人都能成為對他人伸出援手的一份關鍵戰力。     資料來源： 1. https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020141 2. https://www.commonhealth.com.tw/blog/3940 3. https://news.ltn.com.tw/news/Hualien/paper/1421585 4. https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210318002125-260402?chdtv 5. https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1924339 6. https://www.tsoc.org.tw/upload/journal/2/20090315/1.pdf 7. https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210404000977-260405?chdtv 8. https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/PTSD-PTSD.htm 9. https://www.cw.com.tw/article/5114987?template=fashion 10. https://helloyishi.com.tw/mental-health/other-mental-health-issues/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/ 11. https://tw-aed.mohw.gov.tw/ShowNews.jsp?NewsID=35 12. https://www.ihealth.com.tw/article/cpr%E8%88%87aed/ 13. https://www.nfa.gov.tw/pro/index.php?code=list&flag=detail&ids=21&article_id=905 14. https://today.line.me/tw/v2/article/VGrRzJ     延伸閱讀 文章｜《孤味》徐若瑄完美詮釋整外醫師 盤點那年女神們演過的醫師角色！ 影片｜外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.02

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  2019.12.28