醫美整形

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• 手術麻醉風險高，到底是「誰」幫你做的麻醉？

  美醫誌編輯部報導   Bossini創辦人、已故「針織大王」羅定邦孫女羅貝兒（Law Bonnie Evita）今年1月在首爾整容診所接受抽脂手術後死亡，根據死者丈夫Danny Chi在起訴書中指出，羅貝兒進行抽脂手術的現場，並沒有麻醉科專科出身的專業麻醉師，這可能也是導致她喪命的原因。 麻醉在手術過程中，可能只是一個你不會注意到的項目，但其實麻醉不僅攸關整個手術的成敗，甚至可能會影響你的性命。   專業的麻醉專科醫師 是手術中不可或缺的要角 確保患者術後可以安全、舒適的甦醒。因此術前除了確認執刀醫師的專業背景外，也要了解手術過程中是否有麻醉醫師的參與，才能將麻醉風險降到最低。 麻醉專科醫師的養成相當不容易，麻醉專科醫師陳法章指出，麻醉醫師必須經過醫學院畢業，經過醫師考試、取得證書之後，再到專門訓練麻醉醫師的醫院（例如台北榮總、三軍總醫院、台大醫院、林口長庚醫院等各醫學中心）完成4年的受訓，最後通過專科醫師的考試後，才能取得麻醉專科醫師的資格。   麻醉不是醫師一人的事 團隊努力才能完美執行 對於手術中負責麻醉的人員，坊間經常使用「麻醉師」來稱呼，但在台灣專門醫事人員職業考試項目中，其實沒有所謂的「麻醉師」。麻醉除了要注意負責醫師資歷是否為麻醉專科外，還需要留意是否有麻醉協同團隊來輔助執刀醫師進行手術。 陳法章醫師表示，手術中並不是只有一人擔當麻醉的任務，而是有一整個麻醉醫師和麻醉護理師組成的專業團隊在運作，從術前麻醉醫師為患者做評估開始（包括考量患者的年紀、過去病史、過去的手術麻醉史、過敏史等），一直到手術麻醉的執行，其中麻醉過程又可細分為誘導、維持、甦醒、恢復四個階段，這些都需要麻醉團隊來為患者的安全做嚴格把關。 麻醉團隊需要各司其職，在手術過程中隨時待命，一刻都不能鬆懈。陳法章醫師解釋，團隊中是由麻醉醫師發號施令，而護理師的工作則是在一旁協助麻醉醫師，以確保手術中任何可能發生的風險，都在團隊的掌握之中。  麻醉的目的是讓人失憶？認識麻醉的主要目標 你能想像每場重大手術中，如果沒有麻醉會怎麼樣嗎？麻醉不僅可以降低手術風險，也減少我們對疼痛的恐懼，還能讓執刀醫師放心的進行手術，但麻醉執行的每一個細節，都是不容許任何模糊空間的。陳法章醫師指出，麻醉的主要目標有4點，為了安全的完成每一場手術，麻醉團隊必須齊心為此全力以赴。 【麻醉的主要目標】 1.失憶：讓患者免於手術恐懼，讓手術順利進行。 2.止痛：讓患者不會因為痛覺反應，造成心跳變快、血壓變高的情形。 3.幫助肌肉鬆弛：由於現在手術皆以微創的方式為主流，因此在麻醉後肌肉鬆弛的情形下，醫師能夠透過極小的傷口便能完成手術操作，在放鬆的肌肉下獲得較廣闊的視野。 4.維持良好的生命徵候：手術中患者施打了很多麻醉藥、肌肉鬆弛劑、止痛劑等藥劑，雖然可以幫助手術順利進行，但也會影響患者的血壓、心跳，因此掌握適當的劑量，維持患者的生命徵候，便是麻醉醫師的重要工作。     麻得太多、麻得太少都不好 麻醉講求剛剛好 手術範圍廣泛的整形外科，自然也少不了麻醉環節。整形外科手術中常見的麻醉方式，包括全身麻醉、靜脈全身麻醉、硬脊膜麻醉。陳法章醫師指出，硬脊膜麻醉類似無痛分娩，只是施打的部位在胸椎而不是腰椎，通常是為了讓隆乳手術的患者親自確認乳房尺寸，在手術中途甦醒的麻醉方式。然而無論麻醉的程度大小，其實任何麻醉都有一定的風險，手術前一定要確認是否有專業的麻醉專科醫師全程陪同。 掌控適當的麻醉劑量，是麻醉專科醫師的職責，這項使命在整個麻醉過程中是很重要的。陳法章醫師表示，麻醉劑量會影響到患者的生命徵候，包括心跳、血壓、呼吸等，例如過深的麻醉可能會讓患者的血壓降太低，引發休克，或可能因為呼吸抑制，造成缺氧的危險，所以需要相當精準的控制，才能確保手術的麻醉品質。   麻醉並非人人能麻 整形手術前別忘停看聽 麻醉並非只要是「醫師」就能執行，各司其職才是手術成功的關鍵。陳法章醫師建議，因為麻醉會牽扯到患者呼吸道及生命徵候的問題，基於患者的安全考量，建議整形外科醫師專心執行手術的部份，而麻醉團隊則做好執刀醫師的後盾，才能讓手術成果完美又安全。 近年來有不少因麻醉事故而引發的整形手術糾紛，針對麻醉安全，陳法章醫師提醒，患者求診前可以注意診所是否有展示專任麻醉專科醫師的執照，若沒有的話，也可以詢問診所是否有約聘麻醉專科醫師。畢竟麻醉事關重大，建議術前先做好確認工作，對自身的手術麻醉也相對較有保障。     諮詢醫師：陳法章醫師    現職： 知美整形外科診所專任麻醉醫師 學經歷： 台灣麻醉醫學會專科醫師 台灣麻醉醫學會重症專科醫師 中華民國重症醫學會專科醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.20

• 只靠肌肉運動也能改變臉型？傳說中的mewing有什麼效果？

  美醫誌編輯部報導   你知道舌頭其實是人體中力量最大的肌肉嗎？你聽過Mewing是什麼嗎？透過改變舌頭放在口腔中的位置、有意識地咀嚼食物、盡量透過喉嚨的力量吞嚥，就能透過改變臉型甚至改善整體姿勢，真的有這麼神奇嗎？ 然而也有許多Mewing做錯而導致臉行走鐘的慘況，到底Mewing該怎麼做？又是否真的如網路上傳得沸沸揚揚般這麼有效果？快來跟著美醫誌看下去！ Mewing是什麼？ Mewing是由英國Dr. Mike Mew和Dr. John Mew提出這個矯正方法，主要是透過舌頭的位置，訓練舌頭肌肉，進而改變下巴的線條，影響臉型。具體的做法是將舌頭往上頂平舖在上顎，作法有點像是發出「內」或是「na」的聲音，使「整個舌頭」向上輕輕擺貼在上顎，並一天維持約4～8小時，並宣稱能使臉部變得更加立體，雙眼有神且使下巴後縮者能夠將那些年不見的下巴重新「找回來」。 Mewing要怎麼做？ 這種舌頭運動需要將雙唇閉起，牙齒輕咬，並將舌頭放鬆並貼在嘴巴內上方，需要貼著上顎的除了舌尖，也包含舌後根，剛開始會不太習慣，因此需要大量的練習來使肌肉記住如何出力。一開始除了可以透過發聲練習舌頭的正確擺放位置外，也可將口香糖嚼軟後，用舌頭平舖在上顎，或是透過將口香糖從牙齒的左側一路咀嚼至右側，來鍛鍊相關的肌肉。 除了放鬆時的舌頭擺放位置外，平常飲食習慣的改變也是Mewing的重點。咀嚼時，須避免左右移動下巴，以免法令紋的產生，而在吞嚥時，需有意識地使用舌頭與喉嚨的力量，長期訓練以緊緻下巴與喉嚨的肌肉。 除此之外記得閉緊嘴巴，有些人在睡眠時間可能會不自覺張口以嘴呼吸，導致肌肉鬆弛慢慢地使臉型改變，若在睡覺時會不自覺張口呼吸，可用黏性沒那麼強的透氣膠帶將嘴巴貼住。（使用前可以將膠帶於棉被或手背上撕黏幾次，降低黏性以免不舒服） 為什麼Mewing會改變臉型？ 人臉的骨骼並非一體成形閉闔的，也因此透過適當的施力可使頭骨的顱縫改變，進而導致臉部結構變化，理論上來說，舌頭是非常有力且大塊的肌肉，當舌頭持續向上貼著上頷骨，牽動臉部運動，不僅能運動到因偷懶放鬆的肌肉，在內部施壓也能使牙齒有被輕微矯正的可能性。 也有一派說法表示，由於現在人飲食趨於精緻化，導致與過去相比人們更不需要咀嚼，也使得骨頭強韌度減弱，下顎線條也因此受影響，同時由於做Mewing時須確保嘴巴是閉闔的，也能避免張嘴呼吸這個壞習慣。畢竟張嘴呼吸會影響舌頭的位置，進而導致口腔周遭肌肉的改變。 如果你想要有更立體的臉頰、希望能改善後縮的下巴，維持好看的側臉線條，不妨可以試試mewing這個運動，但切忌把握正確的施力方式，以免造成反效果喔！     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.19

• 微整填充劑比一比，找出通往美麗的最佳捷徑！

  美醫誌編輯部報導   醫美微整已經出現在市面上好幾十年，是不少民眾追求整形時愛用的方式之一，但是市面上用來整形的材質琳瑯滿目，究竟這些材質和內容物有什麼不同，專業醫師來為您剖析。   細探微整材質的用途 就從根本問題「老化」說起 在了解其功用之前，要先了解為什麼我們想要使用它的原因。當人開始面臨老化的時候，最明顯的外顯狀態就是皮膚鬆弛以及皺紋增加，再來，則是臉頰的凹陷，這些改變很容易在我們照鏡子或是自我碰觸的時候被發現，但是內部的骨骼和肌肉流失由於不容易被看出來，因此常常被忽略。這些微整形的材質，除了希望達到填平凹陷、撫平皺紋的功效外，也期待能夠穩固臉部的基礎結構。施作醫美微整形或是手術時，就有如建造一棟房子，不同的整形材料作用在不同的目標功能上，以達到想要的效果。   玻尿酸補足人體的流失組織 維持的時間較短 玻尿酸是本來就有存在於人體內的膠狀物（又稱透明質酸），屬於高分子多醣體，位在結締組織與真皮層組織裡，主要有潤滑、支撐和保水的功用。玻尿酸作用在醫美上，主要是想補足身體內部的缺失的玻尿酸，避免皮膚塌陷。 皮膚科邱軍棠醫師表示，由於玻尿酸本來就存在於體內的特性，故其最大的優點，就是不會引起身體很大的過敏或排斥反應，使用上相對安全，大多數運用在較細微的溝紋處理。不過，也因為玻尿酸與人體的排斥性低，故容易被人體吸收，術後維持的時間就會比較短。邱軍棠醫師也補充到，目前市面上玻尿酸的品牌不只一種，該品牌玻尿酸的聚合方是為何？適不適合自己的臉型？能不能夠支撐？想要維持時間的長短等因素都要考慮進去，因此，不是一種玻尿酸就是適合所有人。   生物刺激膠原蛋白增生 維持時間較長 有些材質是除能填充外，還可以刺激膠原蛋白增生，一般稱作生物刺激劑，包括微晶瓷、舒顏萃、洢蓮絲等都屬於此類材料，施打的方式、劑量和玻尿酸都不盡相同。前面提到的玻尿酸，由於沒有刺激膠原蛋白增生的功效，故施打進去多少劑量，呈現的結果就是多少劑量；而生物刺激劑因為能夠刺激膠原蛋白增生，因此甫施打完的效果，與作用一段時間後看到的結果，是會產生變化的，也因此，施打這類的材質更考驗醫師的經驗及技術。 臉部動態紋路複雜 肉毒桿菌素為抗老選擇 人之所以會顯現「老態」也跟肌肉有關。肌肉影響了動態紋路的變化，其與靜態紋路不一樣的地方是，靜態紋出現在沒有表情的狀態下，透過施打填充物即可得到改善，而動態紋路出現在臉部出現在不同表情的狀態下，這種情況，則需要用到肉毒桿菌素進行治療。 邱軍棠醫師說，肉毒桿菌素最常用於上半臉治療，包括皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋及皺鼻紋這些紋路，透過施打肉毒桿菌素來放鬆肌肉，達到減少紋路的效果。若是下半臉治療，通常是針對咀嚼肌和脖子肌肉作治療，達到塑型的效果。 當然就會有人擔心打肉毒桿菌素後，臉部表情看起來不自然，邱軍棠醫師指出，其實這跟醫師技術有相當關係，肉毒桿菌素要放鬆到特定肌肉，施打的劑量要精準評估，才不會造成臉部過度緊實而有不自然的感覺。     複合性治療也是抗老的方式 自然呈現才是重要 臉部的維持保養就如同健身，想要維持一定的肌肉量，就要定時至健身房報到，且各個部位都要平均訓練；臉部保養也是如此，治療必須協同合作方式，好處就是看起來自然，不需要短期內將所有的填充物或是肉毒桿菌素往臉部注射。適量的注射加上定期保養的觀念，就可以長期維持美好的臉部型態。 微整術前術後大小事 建立正確的治療觀念 想要透過填充物來微整，術前術後該怎麼做呢？微整形並不是到便利商店買東西那麼簡單，客戶選擇療程後醫師就直接執行，邱軍棠醫師建議，術前須要針對該位客戶作完成的評估，找出造成「老化」根本的原因，針對原因再去對應適合的療程，目的不同選擇材料也會不相同，達到的時間和成果也會不一樣。再者，客戶需要花時間了解自己的臉型、思考自己想要的是什麼，並且要跟醫師進行良好且密切的溝通，才能達到做這些醫美療程最主要的目的─讓自己更喜歡自己！ 不同治療將會產生不同的結果或是副作用，客戶在術前如有跟醫師充分溝通、了解療程後的休養重點，那麼只要注意傷口是否有變化，有無發紅、疼痛甚至感染的跡象即可。邱軍棠醫師提醒，由於液體填充物會流動，剛注射完兩小時內不要刻意去擠壓施作的部位，填充物移位或是產生其他副作用。目前美容醫學的技術及填充物的材質都不斷提升，填充物在體內達到50～60度的高溫都不會受到影響，以前會建議術後不能泡溫泉，現在都可以放心去啦。 雖然醫療技術不斷提升，但邱軍棠醫師也提到，若施作療程的部位遇到不正常的腫脹情況，一定要即時跟主治醫師反應，或許是對特定品牌的填充劑產生敏感，在下一次治療的時候就可以避免。邱軍棠醫師補充，不管是做手術還是微整，一定要先想清楚是否了解自己臉型、什麼樣的改變適合自己，並充分跟醫師溝通，找到自己最喜歡和適合的方式，最後才能滿意自己改善後的模樣。     諮詢醫師：邱軍棠 現職： 美無極美學診所執行長 學經歷： AAAMS 美國醫學美容外科協會 國際講師 C.P.D global環球醫事交流集團首席美容醫學技術總監 Allergan® 愛力根（艾爾健）微整形進階注射 國際講師 國際美容外科皮膚醫學雜誌 論文評審委員 大陸華美美萊醫療集團特聘國際醫學顧問 台灣美容皮膚科醫學會 理事長暨首席醫美培訓講師 台灣長庚科技大學 化妝品應用系助理教授   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.16

• 下巴植體也會挑患者？來看看你適合哪種墊下巴植體！

  文/美醫誌編輯部 報導   下巴植體也會挑患者？來看看你適合哪種墊下巴植體！ 下巴植體有分為矽膠、卡麥拉、Gore-tex、人工骨，那這些不相同的材質，是否會對應較適合的患者呢？下巴手術分為模型類、縫下巴類、與削骨類，醫師表示模型與縫下巴類會有一些患者在身體條件上的不適，而削骨則是幾乎所有下巴手術都適用，算是能應付最廣泛的下巴手術狀況！     諮詢醫師：蔡宗儒 現職： 微顏整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學院 醫學系畢業 林口長庚紀念醫院一般外科住院醫師訓練 林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師訓練 臺北及基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 名人整形外科診所主治醫師 中華民國重建整形外科醫學會專科醫師 中華民國美容外科學會專科醫師 中華民國外科醫學會專科醫師 國際美容外科醫學會（ISAP）會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.16

• 下巴整形方法多，哪種最適合你？

  文/美醫誌編輯部 報導   下巴整形方法多，哪種最適合你？ 當今醫療進步的時代，下巴整型也分成很多種，削骨、植體置放、肌肉縫合等等各種的手術，究竟患者該如何做選擇，在哪種的下巴情況下，採取哪項手術也是比較合適的，就讓整形外科蔡宗儒醫師，告訴我們一些下巴的手術選擇吧！     諮詢醫師：蔡宗儒 現職： 微顏整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學院 醫學系畢業 林口長庚紀念醫院一般外科住院醫師訓練 林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師訓練 臺北及基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 名人整形外科診所主治醫師 中華民國重建整形外科醫學會專科醫師 中華民國美容外科學會專科醫師 中華民國外科醫學會專科醫師 國際美容外科醫學會（ISAP）會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.09

• 深耕顏面年輕化技術，醫事交流齊聚整外年會

  美醫誌編輯部報導   由台灣整形外科醫學會主辦的第19屆整形外科年會暨學術研討會，於11/29至12/1為期三天在三軍總醫院及國防醫學院舉行，本次研討會囊括了15個專題的演講、超過40間儀器及廠商的展出、數十篇的論文現場發表，當然還有優秀的國內外講師針對新知和趨勢進行座談，總共近千名醫師專家的與會，為整形外科年會創下新的里程碑。       今年的整形外科年會很不一樣，以「顏面年輕化」為主軸，整形外科醫學會陳錫根理事長說，現代人對於外觀越來越注重，老化問題是人們關注的一個焦點；而美容醫學產業的技術逐年不斷進步，新的觀念也不斷地被提出，因此藉由論壇內容讓更多與會的醫師會員們汲取最新的觀點。本論壇除國內醫學專家，更是邀請到國際知名臉部解剖大師王志軍醫師，針對臉部結構和拉皮手術進行探討。     本次年會也開闢拉皮手術示範專場，由吳榮醫師及馮中和醫師來進行，以前額的內視鏡拉皮、筋膜拉提和頸部為主，盼給醫師們在手術中有更深層的認識和回饋。今年邀請到的國外嘉賓中，除了美、日、韓專家外，更有中國、新加坡及遠從義大利而來的專業講者，提升了本屆整形外科年會的深度。其中Scott Levin 教授獲邀為今年的Noordhoff Lecture。 老化向來都是重要的課題，皮下脂肪與臉部肌肉是其中的關鍵， 多位講者以SMAS（Superficial Muscular Aponeurotic System「表淺肌腱膜系統」）為主題，王志軍醫師說明SMAS在人種間的差異、韓國醫師Jooheon Lee與Jennifer Kim Song以拉皮手術延長SMAS的作用期來說明，如何達到外觀年輕化的效果。       除此之外，顱顏重建技術也是不容忽視，如何以最小的傷口來做顏面重建或是美化臉型，都是本次年會探討的重點。此外在施做手術期間，可能會有傷口感染或是其它併發症的風險，如何有效降低感染，做好管控都是醫師們必須注意的課題。     台灣整形外科醫學會今年還特別舉辦「向良醫致敬」活動，其中魏福全醫師榮獲2018～2019年總統科技獎，陳明庭醫師、陳宏基醫師也分別獲得第28屆、第29屆中華民國醫療奉獻獎，他們的貢獻除了造福病患外，更是後輩醫師的榜樣。本次年會另外一項活動是由林靜芸醫師領軍的「理事長盃整形外科辯論賽」，三個醫學中心包括台大、馬偕、北榮的醫師齊聚一堂，針對眼皮整形進行辯論賽，透過彼此的腦力激盪能產生更多的火花。 藉由每年的年會舉辦，不僅傳遞整形醫學美容的新知，更可以了解國際趨勢與國內的差異之處；透過專家們經驗傳授和交流，加強彼此間競爭力和專業度， 對於消費者來說也是一大福音。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.03