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• 酒糟肌禍首？臉上蠕形蟎蟲大增生，狂啃皮脂引發炎！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 臉上無來由的搔癢，沒有傷口也不是過敏，小心！蠕形蟎蟲來了！大家光想像蟲蟲在臉上鑽就膽戰心驚，你知道蠕形蟎蟲是什麼嗎？會不會影響皮膚健康呢？認識蠕形蟎蟲與皮膚的相生關係，讓你不再聞蟲色變，維持肌膚平衡與健康。     皮膚的寄生蟲「蠕形蟎蟲」   蠕形蟎蟲是一種與臉部皮膚共存的微生物，以頭下腳上的方式住在毛囊裡，露出一小截尾巴在毛孔外，肉眼看不到，需透過顯微鏡檢視。每個人的臉上都可能會有蠕形蟎蟲，通常蟎蟲在夜晚的活動力較為旺盛，造成臉部搔癢。   蠕形蟎蟲與皮膚正常共存（每平方公分5隻蠕形蟎蟲）的狀態下，我們不會感覺到它的存在，皮膚也不會受到影響。然而，蠕形蟎蟲增生太多時，會導致皮膚毛孔粗大、粗糙脫屑、泛紅，產生小膿皰或丘疹等症狀。     檢驗肉眼看不到的蠕形蟎蟲，該怎麼「揪」出來？   皮膚科醫師許仲瑤表示，蠕形蟎蟲過度增生會影響皮膚健康，應避免讓皮膚平衡及屏障功能受到破壞，或是塗抹過量類固醇藥膏，破壞免疫系統。因為蠕形蟎蟲引發的皮膚症狀，容易與其他皮膚疾病混淆，不易分辨，所以需由專業檢驗判定。   1. 快乾膠黏貼法 將醫療級快乾膠塗抹在臉頰部位，或疑似蟎蟲聚集的部位，進行表淺的皮膚切片，將皮膚切片放置於顯微鏡下檢驗蟲體現象，當每平方公分超過5隻蠕形蟎蟲，代表臉上有過多的蟎蟲。   2. 大拇指擠壓法 取臉部1平方公方的範圍，以指甲用力擠壓擠出毛囊內的蠕形蟎蟲放在玻片上，透過顯微鏡檢驗蟲體現象，通常這種方式法能擠出較多的蟲體。     玫瑰斑不一定是蠕形蟎蟲害的？治療前先釐清酒糟肌成因   如果皮膚持續泛紅或一陣一陣的潮紅，就是玫塊斑的皮膚表徵。早期玫瑰斑稱為酒糟，民眾誤以為只有喝酒的人才會有玫瑰斑。許仲瑤醫師說明，飲酒是造成玫瑰斑病程惡化的原因之一，但未飲酒的人也會產生玫瑰斑，玫瑰斑是因個人體質對於外在環境敏感的皮膚表現，包含飲酒、熱食、辛辣刺激性食物或環境太冷、太熱等，都會引起皮膚神經血管活動及免疫系統強烈反應，造成玫瑰斑的原因眾多，蠕形蟎蟲也是其中之一。   治療玫瑰斑需先釐清皮膚惡化的因素，再針對皮膚泛紅、持續泛紅或丘疹膿皰等症狀，透過藥膏、口服藥或醫學美容方式對症治療，治療經2～4個月會有明顯改善。許仲瑤醫師提醒，治療初期部份藥品可能會造成病情惡化，請儘速回診與醫師討論，尋求改善方法。     玫瑰斑與青春痘，傻傻分不清楚？   玫瑰斑與青春痘兩者很容易搞混，許仲瑤醫師建議可以從病徵、好發位置及疤痕分辦：   ● 症狀：玫瑰斑皮膚表徵為泛紅、丘疹膿皰，青春痘也會呈現類似症狀。但玫瑰斑泛紅的情形比青春痘明顯，通常玫瑰斑皮膚底色較紅，容易產生潮紅及短暫泛紅的情形。青春痘常伴隨粉刺，玫瑰斑則少有粉刺。   ● 位置：玫瑰斑好發位置在臉頰、鼻子及下巴等；青春痘則全身都會長，不止侷限在臉部範圍。   ● 疤痕：玫瑰斑不會留下疤痕，但青春痘會有痘疤問題，青春痘更應即早治療，以免留下痘疤。     皮膚保養3步驟：做好清潔、保濕、防曬   想要擺脫蟲蟲危機其實很簡單，許仲瑤醫師表示，皮膚保養並不難，做好日常清潔、保濕、防曬工作，就可以輕鬆維持健康的肌膚。   1. 清潔：使用溫和清潔產品洗臉，切勿使用去角質或磨砂等產品過度刺激皮膚，以防破壞角質層。   2. 保濕：選擇單純的保濕保養品，不要使用添加香精或精油等產品，也不須使用化妝水或噴霧類產品刺激皮膚。   3. 防曬：做好防曬工作，陽光及極度的溫差變化會加遽刺激皮膚敏感，日常應避免曝曬於陽光下，或者使用廣效型的物理性防曬產品以保護皮膚。       諮詢醫師：許仲瑤醫師 學經歷： 基隆台北林口長庚紀念醫院皮膚科 主治醫師 長庚大學助理教授 亞洲痤瘡共識會議台灣代表 中華民國皮膚科專科醫師     延伸閱讀 文章｜蕁麻疹治不好怎麼辦？釐清蕁麻疹原因，才能擺脫癢氣人生！ 影片｜雞蛋洗頭去頭皮屑？美白保養花招百出，皮膚科醫師帶你破解謠言！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.21

• 臉上爬滿寄生蟲！蠕形蟎蟲症狀檢測，醫師神手「捏」出來？青春痘、玫瑰斑、毛孔粗大元兇？

  文/美醫誌編輯部 報導       臉上爬滿寄生蟲！蠕形蟎蟲症狀檢測，醫師神手「捏」出來？青春痘、玫瑰斑、毛孔粗大元兇？   長年毛孔粗大、一堆粉刺青春痘、玫瑰斑各種狀況頻頻出現，原來可能是蠕型蟎蟲來攪局？蠕型蟎蟲喜歡「晚上開趴」，平時「頭下腳上」在臉部群聚？過量增生的蠕型蟎蟲，可是會影響臉部膚況，很有可能是爛臉的元兇之一！例如一受到刺激，顏面中央就容易出現持續不退的紅色「玫瑰斑」（俗稱酒糟），這些過多的蠕型螨蟲會咬蝕我們的毛囊表皮，使得皮膚因為受損變得脆弱、容易發炎，進而導致玫瑰斑出現。究竟我們該怎麼改善這種情況，避免蟲蟲危機呢？就讓專業皮膚科來「驗蟲」，對症下藥讓你重回水煮蛋肌膚吧！   影片中玫瑰斑表徵圖片由周宛儀醫師提供     各節重點： 00:00 精彩片段 00:19 蠕型蟎蟲是什麼？ 00:58 蠕型蟎蟲會造成什麼皮膚狀況？ 01:48 臉上有蟲及玫瑰斑成因？ 02:44 玫瑰斑的治療方式？ 03:32 玫瑰斑和青春痘易混淆？ 04:43 玫瑰斑和喝酒有關？ 05:04 怎麼檢驗是否臉上有蟲？ 06:04 醫師貼心小建議       諮詢醫師：許仲瑤醫師 學經歷： 基隆台北林口長庚紀念醫院皮膚科 主治醫師 長庚大學助理教授 亞洲痤瘡共識會議台灣代表 中華民國皮膚科專科醫師     延伸閱讀 文章｜網路瘋傳啤酒可以拿來洗頭？敷蘆薈美白不成竟可能爛臉？專業醫師破解超荒謬的皮膚保養偏方！ 影片｜青春痘一直好不了？痘痘貼能治療痘痘嗎？藥師教你聰明選痘痘藥，保養各種痘！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.31

• 澎湖引爆蟲蟲危機？「毛毛蟲皮膚炎」可能讓你奇癢無比、紅疹橫行！

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 夏天來臨時，可不是只要擔心高溫日曬和颱風侵襲，其實夏天也是「毛毛蟲皮膚炎」好發的季節，毛毛蟲皮膚炎（Caterpillar dermatitis）是一種接觸性皮膚炎，常見原因是來自於蝴蝶或蛾等幼蟲，這些幼蟲身上的刺毛會有特殊毒性，皮膚接觸到時會覺得搔癢難耐，甚至嚴重影響到日常生活，因此在戶外活動時需格外留意。     小心極細毒毛！徹底清潔衣物，杜絕毛毛蟲皮膚炎   夏季可謂「蟲蟲危機」的好發季節，近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋假日後有許多民眾反應皮膚出現嚴重過敏症狀，長出奇怪紅疹且劇烈發癢，造成遊客恐慌。皮膚科醫師林昱廷在社群專頁中便分享近期一名來自澎湖的患者，過去3天內皮膚陸續開始出現紅、腫與會癢的丘疹，經醫師診斷後評估可能是「毛毛蟲皮膚炎」。林昱廷醫師表示，這名患者的皮膚症狀，是一種由台灣黃毒蛾（Euproctis Taiwana）體毛所造成的皮膚過敏反應，牠們的體毛大小非常細微，可能穿透衣服，造成皮膚劇烈發癢或刺痛。       圖片來源：林昱廷醫師Facebook粉絲專頁     想要防範毛毛蟲皮膚炎，可別以為穿著長袖長褲就能安然無恙，這些細毛會隨風飄落在皮膚或衣服上，常見的皮膚過敏反應以分散性的紅斑、丘疹、膨疹或水泡為主，分佈的位置通常位於脖頸、四肢、腋下、腰部、足部等地方，如果有毛毛蟲在身上爬行過，病灶一般會呈線狀排列。至於出現的時機，則不一定在接觸後立即產生，也可能在數小時，甚至數天後才出現。   根據這名患者皮膚紅疹的分佈與人群擴散的狀況，加上澎湖自9月24日起開始吹東北季風，林昱廷醫師推測可能為毛毛蟲體毛隨風飄散，接觸到皮膚才引起的過敏症狀。但畢竟這些細毛可謂防不勝防，長袖長褲僅能達到初步隔絕，因此民眾在戶外活動時，還是要小心留意。如果不慎接觸到毛毛蟲，可千萬要手下留情，勿拍打或直接碰觸毛毛蟲，才不會擴大毒毛的接觸面積，除了要盡快洗淨皮膚外，返家後也需要徹底清潔衣物，可以利用膠帶沾黏查看是否有殘餘的細毛，以免往後再次穿著同一件衣物時，又會誘發相同的症狀。   倘若毛毛蟲皮膚炎的發癢情形和紅疹持續擴大，須及早就醫，由專業醫師診斷治療，千萬不要聽信網路偏方，以免過敏反應更加嚴重。醫師通常會開立口服的抗組織胺，或使用外用的類固醇藥膏來緩解症狀，約半個月內就會逐漸痊癒，但復原期間要記得不要過度搔抓患處，謹遵醫囑才能早日康復。     小小一隻毛毛蟲，也能讓你癢到叫苦連天   毛毛蟲皮膚炎其實並不只有在台灣出現，過去在國外甚至有爆發過類似的疫情。林昱廷醫師表示，根據國外媒體報導，早在1989年的法國以及2001年澳洲的雪梨，都曾有出現過類似的群聚案例。   林昱廷醫師進一步指出，這起澳洲雪梨的例子特別的是，案例是來自於一間社區中心，當中有過半的員工及5%的顧客都有發生紅疹的反應，但每當有人週末離開社區，外出去渡假時，症狀就會減輕，回來後症狀卻又浮現，該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此對社區內部及戶外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，患者皮膚搔癢的問題也依然沒有得到改善，這樣的狀況持續了長達4個月，最後才在郵箱附近的一棵樹上發現許多黃尾毒蛾幼蟲，最後中心派員將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個疫情。   至於澎湖地區近日傳出的「紅腫癢怪病」，澎湖衛生局在接獲通報後，於28日委請衛生福利部澎湖醫院運用遠距設備，與多位專家視訊連線調查，綜合看診民眾症狀和敘述，以及皮膚專科醫師看法，澎湖衛生局表示，現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣尋麻疹（insect bite induced popular urticaria），此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成，建議只要不過度搔抓，此癢疹會自動痊癒，也不會留下疤痕。   澎湖衛生局呼籲民眾出門運動或通勤時，記得穿著長袖衣物、脖圍和長褲，減少暴露部位，若皮膚感到紅疹、搔癢，建議先以溫水淋浴沖洗，更換乾淨衣物，若無改善請盡速就醫，切勿隨意購買藥物或乳液塗抹，以免症狀惡化。     諮詢醫師：林昱廷醫師    學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 澳洲新南威爾斯大學醫學系畢業 木木日安皮膚專科診所院長 皮智股份有限公司共同創辦人 萬芳醫學中心皮膚科主治醫師 第16屆國家新創獎 第17屆國家新創獎 101與102年台北醫學大學學術研究獎     延伸閱讀 文章｜焦慮摳皮想抓癢？「皮膚搔抓症」讓你忽視了皮膚痛苦的哀鳴嗎？ 影片｜皮膚癢好想一直抓抓抓 擺脫你的過敏原兇這麼做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.29

• 戴口罩悶出酒糟皮膚炎？臉紅乾癢竟蟎蟲爬滿臉？！醫師這樣說

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 你有酒糟肌嗎？夏天是酒糟性皮膚炎盛行的季節，尤其在新冠肺炎防疫期間，長時間戴口罩讓皮膚悶熱不透氣，酒糟發作的患者比例也跟著提升，症狀嚴重者可能還會出現疹子、膿疱，不僅不美觀，也會為患者帶來不舒服的感受。目前酒糟的致病機轉尚未完全瞭解，但已知可能與血管的異常擴張、基因、體質相關，所以難以根治。酒糟患者能做的是透過一些治療和日常保養避免誘發因子，讓肌膚降低「鬧脾氣」的機率。     什麼是酒糟性皮膚炎？帶你了解酒糟的四種類型   酒糟皮膚炎是一種皮膚慢性發炎性疾病，通常好發於鼻子、臉頰處。一般說來，常見的臉部酒糟症狀是有持久性泛紅，也可能出現如青春痘般的小疹子，隨著時間增加，皮膚會出現擴張的血管絲並有灼熱、癢或刺痛感。依照臨床的分類可以分為四種類型，其中以紅斑血管擴張型與丘疹膿疱型最為常見：   一、紅斑血管擴張型   臉部容易潮紅或出現血管絲，嚴重時泛紅難以消退。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     好發於臉頰兩側，會在臉部出現泛紅或血管絲，泛紅狀況來自於血管擴張，並伴隨著灼熱、刺痛感，嚴重時會出現持續性紅斑，不容易消退。     二、丘疹膿疱型   臉上除了有泛紅之外，會伴隨著小膿疱。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     丘疹膿疱型患者除了會因為微血管擴張造成臉部泛紅之外，血管周圍的皮脂腺也會發炎，導致類似痘痘的小疹子與膿疱產生，和青春痘的差別在於，酒糟性皮膚炎的膿疱不會產生粉刺。     三、鼻瘤型（酒糟鼻）   好發於皮脂腺旺盛的人身上。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     當臉部皮脂腺增厚同時血管過度生長時，就容易形成酒糟鼻，皮膚上會有一顆顆的瘤狀物，使鼻部肥大、變形，好發於皮脂腺旺盛的人身上。     四、眼睛型酒糟   眼睛出現血絲，伴隨灼熱、發癢或刺痛的異物感。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     會讓眼部周圍灼熱、乾澀、發癢，也可能對光線敏感與視力模糊，如果不治療，可能因為侵犯角膜而損傷視力。     酒糟皮膚炎與個人體質息息相關，受到內、外在刺激就會引起酒糟   皮膚科醫師高珮菡說道，酒糟患者大多都有潛在的酒糟體質，這些患者的血管、皮膚也比正常人來得敏感，當先天的體質加上內在、外在環境的刺激時，血管就容易過度擴張而發炎泛紅，誘發出酒糟。   1.內在的刺激因子：壓力大、熬夜使荷爾蒙紊亂、情緒起伏大，都會讓血管受到刺激而過度擴張、發炎。   2.外在的刺激因子：過度日曬、處在悶熱的環境、氣候溫度變化大、吃辛辣食物、酗酒等也容易讓血管擴張。此外，常做臉、去角質或是使用錯誤的保養方式，還會讓皮膚屏障受損，使酒糟情形惡化。     蠕形螨蟲也是導致酒糟性皮膚炎的兇手   蠕形蟎蟲是每個人臉上都會有的共生寄生蟲，會啃食皮膚的表皮細胞和油脂，平時與人是和平共存的狀態，但對某些人來說，蠕形蟎蟲卻是引起酒糟的元兇，原因如下：   一、蠕形蟎蟲過度增生，酒糟問題隨之而來   有些患者屬於油性膚質，油脂是蠕形蟎蟲的養分來源之一，當油脂分泌旺盛時，容易使蠕形螨蟲過度增長，堵塞住毛孔並過度咬食毛囊表皮，導致皮膚出現乾癢、脫皮的現象，甚至會有膿疱產生。     二、對蠕形蟎蟲極度敏感的人，也會誘發酒糟   高珮菡醫師說明，在臨床上發現，有些患者的皮膚對蠕形蟎蟲極度敏感，儘管臉上的蠕形蟎蟲數量在正常值，還是有可能讓皮膚產生泛紅、乾癢等症狀。   如果民眾發現皮膚有泛紅、乾癢與脫屑的情形或是出現小膿疱，很有可能是蠕形蟎蟲所引起的，建議到皮膚科門診由醫師進行「蠕形蟎蟲檢測」。     酒糟肌無法根治，治療的目的是穩定肌膚狀態   高珮菡醫師表示，不論哪種治療方式都只能改善酒糟症狀卻無法真正根治酒糟疾病，治療的目的是避免酒糟繼續惡化。在藥物方面，醫師會針對不同酒糟類型，給予因應的治療對策，像是臉部泛紅的酒糟患者，可以給予血管收縮的藥膏與口服藥；若是蠕形蟎蟲引起的酒糟，就要用能殺死蠕形蟎蟲的藥膏，降低蠕形蟎蟲數量後，也能進一步改善泛紅與膿疱的症狀。     雷射、光電療也是酒糟治療的一環，但在膚況穩定時才能施打   許多酒糟患者透過藥物治療後，雖然控制住肌膚的發炎狀態，但臉部的血管絲和痘印依然存在，這時就可以藉由雷射或光電療改善泛紅問題。機台選擇上有染料雷射、585黃雷射，脈衝光及彩衝光，這些儀器都能幫助改善泛紅、減少增生的血絲。差別在於，染料雷射、585黃雷射屬於雷射，專一性高，可以較快看見效果，但副作用也會比較大；脈衝光、彩衝光則是光電療，比雷射溫和但效果也較為緩慢，醫師則會視患者狀況選擇適當的療程。要特別注意的是進行療程的前提是經過醫師評估後，確認皮膚屏障穩定才能施作。     痘疤治療傳送門：治療痘疤有撇步 醫美療程對症下藥     酒糟肌日常保養，簡單、溫和最重要   除了上述的治療方法以外，更重要的是從日常生活著手，避免誘發因子。像是儘量不曬到太陽，出門應擦防曬乳，並做好撐傘、戴帽子等物理性防曬。保養上使用不刺激、不含香精或酒精成份的保養品，洗臉時盡量用微涼的水、避免過度清洗肌膚，還有維持良好的生活習慣，做好日常保養加上配合醫師的完整治療，就很有機會降低酒糟發作的頻率喔！       諮詢醫師：高珮菡醫師    現職： 漫雲思境醫美診所 院長 學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 美國皮膚科醫學會會員 長庚醫院皮膚科主治醫師 長庚醫院醫學美容中心主治醫師 台灣大學醫學系       延伸閱讀 文章｜新冠肺炎來勢洶洶，防疫同時卻引起「口罩痘、酒精手」上身？ 影片｜四大痘疤好困擾？專業美女醫師教你擺脫痘痘人生！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.02