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• 椎間盤突出如何治療？物理治療師教你緩解疼痛、預防復發！

  文章/美醫誌編輯部報導     　摘要　 椎間盤突出已成為現代人的文明病，無論是久坐、搬重物，或是長時間低頭使用手機的習慣，都可能會因為姿勢不良、過度勞累而出現腰痠背痛、下肢麻木等症狀。陳曉謙物理治療師指出，椎間盤突出的症狀輕則偶爾腰痠，重則可能影響日常行動，嚴重時甚至需要手術治療。這次美醫誌將帶你了解哪些人容易發生椎間盤突出，進一步認識椎間盤突出的治療方式，還要告訴你如何避免椎間盤突出，兩個超簡單的動作一定要學起來！     哪些人容易會有椎間盤突出？高風險族群要當心！   很多人會以為高齡者才會有椎間盤突出的困擾，但實際上椎間盤突出反而是好發於年輕族群。陳曉謙物理治療師表示，由於年輕人的椎間盤含水量較高，組織較有彈性，若長期受到壓迫或過度使用，會導致髓核（nucleus pulposus）更容易向外擠壓而突出。   以下族群特別需要注意椎間盤突出的問題：   1.上班族、學生：長時間久坐，脊椎壓力過大，容易造成椎間盤退化與突出。   2.搬重物的勞工：經常彎腰、負重或用錯誤的姿勢抬東西，讓椎間盤長期受壓。   3.運動員：反覆進行高強度運動，尤其是舉重、體操、籃球等，需要快速扭轉或負重的運動，會增加脊椎負荷。   4.低頭族：長期低頭滑手機、使用電腦，會讓頸椎與腰椎承受過度壓力，增加椎間盤退化與突出風險。   5.經常彎腰工作者：例如美容師、木工、廚師、護理師等需要長時間維持彎腰姿勢的職業，容易造成脊椎負擔。   陳曉謙物理治療師提醒，雖然年輕人較容易發生椎間盤突出，但高齡者也不能掉以輕心，隨著年紀增長，椎間盤內的水份減少，彈性下降，也有可能導致骨刺增生或椎間盤退化，引發慢性腰痛。     椎間盤突出有哪些症狀？這些疼痛不容忽視！   椎間盤突出初期可能只有輕微不適，但隨著病情惡化，疼痛與不適感可能加劇，甚至影響日常活動。陳曉謙物理治療師表示，常見的症狀包括：   輕度症狀：間歇性腰痛   • 久坐或久站後，感覺腰部緊繃、痠痛。   • 睡醒時腰部僵硬，活動後才漸漸舒緩。     中度症狀：疼痛範圍擴大   • 腰痛加劇，影響日常活動，如走路、彎腰、起身等小動作都變得很吃力。   • 下肢出現放射性疼痛，臀部、大腿或小腿有麻木感，甚至感覺像被「電到」一樣。     重度症狀：神經壓迫影響行動   • 腰痛無法緩解，甚至影響睡眠。   • 下肢乏力，嚴重時可能導致跛行，影響行走能力。   • 若壓迫到馬尾神經，可能會出現大小便失禁，需要立即就醫。   陳曉謙物理治療師提醒，如果發現自己有長期腰痛，特別是伴隨下肢麻木、無力等情況，應盡早就醫檢查，以免病情惡化。     椎間盤突出可以怎麼治療？不一定要手術！   治療椎間盤突出的方式，會依嚴重程度而有所不同，陳曉謙物理治療師指出，大部份的患者可以透過非手術的方式來緩解症狀，通常只有在無法改善疼痛或神經受損時，才會考慮手術。   第一階段：急性期治療（緩解疼痛）   1.藥物治療：口服止痛藥、消炎藥來減少發炎與疼痛。   2.物理治療：使用電療、熱敷、冷敷來舒緩疼痛與放鬆肌肉。   3.短期休息：避免劇烈運動，減少椎間盤的壓力，但也不能長時間臥床，以免肌肉退化。     第二階段：亞急性期治療（恢復活動能力）   1.復健運動：透過訓練核心肌群和穩定的運動，幫助脊椎恢復正常功能。   2.徒手治療：物理治療師會協助放鬆緊繃的肌肉。   3.神經阻斷注射：醫師可能會使用神經阻斷針來減少疼痛與發炎反應。     第三階段：慢性期治療（預防復發）   1.高階運動訓練：增加核心肌力，如深蹲、硬舉等適當的阻力訓練，幫助提升脊椎穩定度。   2.調整生活習慣：避免久坐、維持正確姿勢，減少椎間盤的壓力。   3.外科手術：若疼痛無法透過保守治療緩解，醫師可能會建議微創手術或椎間盤切除手術，來減輕神經壓迫。         如何避免椎間盤突出？這些習慣很重要！   陳曉謙物理治療師建議，預防椎間盤突出的關鍵，在於日常姿勢的調整與適度運動，以下幾點都可以幫助減少椎間盤的壓力。   1.保持正確坐姿：坐著的時候背部挺直，雙腳平放地面，避免翹腳或久坐不動。   2.避免長時間維持同一姿勢：每30～60分鐘就應該起身活動，舒展腰部與背部。   3.正確搬重物：彎腰搬重物時應屈膝、挺背，避免直接彎腰抬物。   4.核心肌群訓練：透過訓練腹部、背部與臀部肌群，來幫助提升脊椎穩定度。   5.避免過度低頭：使用3C產品時，記得將螢幕提高至視線水平，減少頸椎壓力。   除了保持良好習慣以外，陳曉謙物理治療師也提供兩種日常的簡單動作，幫助預防椎間盤突出：   ● 骨盆運動   保持坐姿並插腰，想像插腰的位置是一盆水，接下來要將水往前倒，因此腰會有一個往前凹的動作，注意身體盡量不要往後，只有腰部在動作。這時再將水往後倒，所以臀部會慢慢貼到椅子上，這就是所謂的骨盆運動。           ● 髖關節鉸鏈動作   保持站姿，腰部固定不動，移動髖關節做鞠躬姿勢，注意只有髖部在移動，簡單來說就是「用臀部來鞠躬」。陳曉謙物理治療師指出，通常腰痛者的腰椎是穩定的，做姿勢時應該不會感覺到痛，因此若發現疼痛難忍，應盡早就醫治療。           椎間盤突出可以說是現代文明病之一，但透過正確的生活習慣、適當運動與早期治療，其實是可以改善的。陳曉謙物理治療師提醒，治療椎間盤突出的關鍵，在於保持正確姿勢與適度的核心訓練，現在就從改變姿勢、加強運動開始，讓自己遠離椎間盤突出的困擾吧！         諮詢專家：陳曉謙物理治療師    學經歷： 佳齡健康 加力運動醫學 運動醫學總監 國立台灣大學 物理治療學系 學士/碩士 國立陽明交通大學 物理治療暨輔助科技學系 兼任專技講師 曾任楊俊瀚 個人物理治療師 曾任盧彥勳國際網球俱樂部 肌力與體能訓練師 曾任世大運中華台北醫療代表團 物理治療師     延伸閱讀 文章｜久坐當心椎間盤突出！簡單自我檢測，遠離腰痛危機 影片｜防止椎間盤突出2動作！把身體想成「一桶水」？椎間盤突出治療3階段   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.29

• 防止椎間盤突出2動作！把身體想成「一桶水」？椎間盤突出治療3階段

  影音/美醫誌編輯部報導       防止椎間盤突出2動作！把身體想成「一桶水」？椎間盤突出治療3階段   上集《美醫動滋動》帶大家了解椎間盤突出的原因，也做了簡易的測試，這集就來更深入的了解該怎麼治療椎間盤突出吧！你是不是覺得年紀大的長者才會有椎間盤突出，哎呀～我還這麼年輕，不用這麼早考慮這些吧？輕忽椎間盤突出的你太天真了！陳曉謙物理治療師指出他的臨床觀察，大部份的患者都是年輕人或上班族喔！你也是長時間久坐、彎腰的高風險族群嗎？還不趕快跟亞翰教練一起學超簡單的骨盆運動，不用任何道具，兩招輕鬆避免椎間盤突出！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:30 椎間盤突出好發族群 01:36 椎間盤突出的症狀 02:32 椎間盤突出治療方式 04:08 如何避免椎間盤突出？       諮詢專家：陳曉謙物理治療師    學經歷： 佳齡健康 加力運動醫學 運動醫學總監 國立台灣大學 物理治療學系 學士/碩士 國立陽明交通大學 物理治療暨輔助科技學系 兼任專技講師 曾任楊俊瀚 個人物理治療師 曾任盧彥勳國際網球俱樂部 肌力與體能訓練師 曾任世大運中華台北醫療代表團 物理治療師     延伸閱讀 文章｜落枕怎麼按摩舒緩？一圖標示關鍵穴位！落枕後可以推拿嗎？ 影片｜超簡單椎間盤突出測試，不用躺下就能做！為何沒彎腰坐骨神經還會痛？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.14

• 肌少症也可能骨質疏鬆？年輕人別小看「肌肉流失」！5種肌少症檢測方式教給你！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 肌少症不只是肌肉量減少，還包含肌力減退和活動表現變差，是老年失能的兇手之一，並時常伴隨著骨質疏鬆、代謝異常、認知功能障礙等症狀，除了好發於年長者身上，近年來也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人時常久坐不動、飲食不均衡等不良習慣，導致肥胖、肌肉量過低、肌力不足。肌肉量不足不僅會造成行走緩慢，連帶增加骨折、糖尿病、憂鬱及認知功能障礙的風險。你也擔心自己患有肌少症嗎？讓醫師告訴你肌少症的檢測方式，還有如何透過運動、飲食預防及改善肌少症！     肌肉量變少就是患有肌少症？肌少症定義要知道   「肌少症」從字面上理解為肌肉量變少，但單純的肌肉量變少不等於罹患肌少症，復健科醫師程朝暐表示，肌少症的診斷標準包含肌肉質量減少、肌力減弱或行動能力變差。其中，肌少症又分為原發性及次發性，以下分別說明：     一、原發性肌少症   原發性肌少症是指找不到特定原因，僅因年紀老化造成肌肉流失、肌力下降。一般人的肌肉量在三十歲之後會隨著年紀增加而逐年下降，且超過60歲以後肌肉的減少速度會劇增，成為肌少症的高風險族群。     二、次發性肌少症   是由特定因子所引起的，就稱為次發性肌少症，原因包含：   1.活動力下降：像是長期臥床、久坐或是失能者，因為活動量大幅減少，能量耗損較低，容易使肌肉流失。   2. 其他疾病：包括器官衰竭、發炎性疾病、癌症、內份泌系統疾病。慢性疾病會讓身體長期處於發炎的狀態，造成體內許多促發炎激素濃度上升，這些激素會活化身體分解蛋白質的反應，導致肌肉流失。   3.營養攝取不足：有挑食、腸胃吸收不良、厭食症的患者因為體內的營養供給不足，生成肌肉的效率也會跟著降低，提高肌少症的風險。     肌少症不再是老年人的專利，有逐漸年輕化的趨勢   很多人以為「肌少症」只會出現在長者身上，確實根據研究統計，60歲以上的老人約有10%左右患有肌少症，但也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人長時間工作久坐、運動量不足的情況下，肌肉的使用量降低就容易流失，而且肌肉質量變少、力氣變小之後，可能走一點路就覺得累，讓人愈來愈不想動，加快肌肉流失的速度。     「肌少症」與「骨質疏鬆」息息相關，都源自於缺少運動   運動除了可以刺激骨骼肌分泌出一種「肌肉激素（myokine）」的訊息物質，幫助肌肉生成之外，也會讓骨骼為了抵抗外來的重量刺激，促使骨質生長因子變活躍，進而產生新的骨質，提升骨頭的密度。當身體的活動量下降，身體肌肉受的刺激太少，肌肉會漸漸萎縮，骨質也會變疏鬆。   另外，荷爾蒙也會影響肌肉質量與骨質的生長。隨著身體老化，體內分泌的生長激素、類胰島素生長因子濃度會下降，蛋白質合成的速度比不上被分解的速度，人體的造骨細胞效率也會變低，導致骨質增生的能力變差，就會增加肌少症與骨質疏鬆症的機率。     肥胖容易造成肌肉流失，也是肌少症的潛在危險群   一般人認為體形瘦弱的人比較容易產生肌肉量少的情形，其實不然，過胖和體重過重者也可能有「肌少性肥胖症」。程朝暐醫師特別強調，肌肉質量的多寡並非從體型上可以判斷出來，通常肥胖者可能看起來手臂粗，但裡面肌肉含量不高。若運動量不足或隨著年紀增長，都有可能發生肌肉量不足與肌力減弱的現象。另一方面，當腹部堆積過多的脂肪，會釋放許多發炎物質導致胰島素敏感度下降，使得身體更傾向分解蛋白質，增加肌少症發生的風險。     肌少症不只會有肌肉流失的問題，還會有骨折、糖尿病、吞嚥困難的症狀發生   肌少症患者因為下肢功能較差、平衡能力不佳而容易跌倒，若同時罹患骨質疏鬆症，更面臨骨折的高風險。另外，肌肉量下降後，體內胰島素的感受性會變低，便無法有效地降低血糖，進而引發體內代謝異常，罹患糖尿病的機率也會提高。也會影響口咽喉部的肌肉群，導致吞嚥障礙，在臨床上也有發現，肌少症患者還會有憂鬱與認知功能障礙等問題。     小腿圍可以測出是否患有肌少症？五種檢測方法告訴你   目前肌少症的篩檢方法有5種，這裡告訴你五種篩檢的方法分別是小腿測量法、SARC-F問卷、握力量測、體能表現與肌肉質量測量，除了肌肉質量測量需要借助醫院的儀器之外，其他的判斷方式民眾都可以在家進行，以下分別說明：   一、小腿檢測   1.手指測量法：將雙手的食指與姆指圈成一個圓，接著放在小腿最粗的地方，如果圈不起來，表示肌少症的風險較低；若圈起來還有空隙，就可能罹患肌少症。           2.皮尺測量法：將小腿部分的衣物除去，雙腳著地坐在椅子上，膝蓋彎曲使大腿與小腿呈90度，將皮尺環繞小腿最寬的部分，肌少症的標準為男生的小腿圍<34公分、女生的小腿圍<33公分。           二、SARC-F問卷   問卷如下，裡面總共有5個問題，若分數加總起來達4分以上表示可能患有肌少症。           若民眾做完上面兩項測驗（小腿檢測、SARC-F問卷）後，測驗結果不合格，則需進一步評估肌肉力量及體能表現，檢測方式如下：     三、握力量測   利用握力器測量手部握力以判別肌肉強度。肌少症的評斷標準為男生的握力<28Kg，女生的握力<18Kg。     四、體能表現   體能方面有三種測驗方式：   1.手不扶椅子的情況下，做五次起立、坐下，花費時間若≥12秒，即不合格。   2.起身行走到3公尺遠處，轉身步行回來的時間≥20秒，即不合格。   3.步行400公尺花費的時間大於6分鐘，或是無法完成者，即不合格。   上述兩種測驗方式（握力量測、體能表現）若有符合其中一種，建議從運動及飲食方面著手，改善肌肉的機能。若要做進一步的詳細檢測，可以至醫療院所檢查肌肉質量，檢測標準如下：     五、肌肉質量測量   肌肉質量檢測需要藉由醫院的精密儀器，可以透過雙能量X光吸收儀（DXA）或生物電阻測量分析（BIA），評估身體的肌肉量多寡。   1.雙能量X光吸收儀檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.4 kg/m2，即為肌肉質量不足。   2.生物電阻測量分析檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.7 kg/m2，即為肌肉質量不足。     想要預防及對抗肌少症，抗阻力訓練搭配飲食才是根本之道   肌少症是一個有機會改善及預防的疾病，在平時可以透過抗阻力運動和營養補充做起。抗阻力運動可以改變荷爾蒙分泌，影響神經肌肉系統的活躍程度，也會促進體內蛋白質合成，讓肌肉的質量變多、肌力變大。   程朝暐醫師特別說明，抗阻力運動就是重量訓練，是利用阻力進行肌肉鍛鍊，增加肌肉收縮及延展的張力。但一般的跑步、騎腳踏車、游泳、健走與散步的外在阻力太低，屬於耐力訓練，所以雖然可以有效增加心肺耐力，但對於增生肌肉並沒有太大的幫助。想要刺激肌肉生成，除了可以到健身房做重量訓練之外，在家也可以藉由啞鈴，彈力帶或是自身的體重進行訓練，這邊提供兩種簡單的抗阻力運動，讓你在家也能輕鬆做運動：     一、坐姿抬腿   1.坐在地上腳伸直，挺胸，背打直，肩胛稍微後收。   2.雙手撐在地板上，握拳或手掌心打開朝下都可以。   3.一隻腳腳尖朝上，抬起腳，高過地版一個拳頭的高度，然後腳向側邊打開，再放下來，想像自己的腳寫一個「ㄇ」字型。接著再抬起，向內側收回，再放下到起始位置。過程中膝蓋都打直，背也打直。一組做十下，雙腳交換輪流做，做三組。   4.做的過程當中，會覺得大腿前側非常用力。可以有效訓練到我們的股四頭肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     二、橋式   1.躺著，雙手置於身體兩側，掌心朝下。膝蓋彎曲腳踩地，雙腳腳跟約在膝蓋下方。腳尖稍微朝外一些些，膝蓋稍微朝外打開一點點。上半身維持好挺胸、脊柱中立的位置。   2. 吸氣，核心收緊，肚子夾緊。吐氣，屁股向上抬起，讓身體變成一直線。注意不要把下背往上推，只要做出夾臀、髖伸展的動作就好。停留三秒，再慢慢將臀部放下來。一組做十下，做三組。   3.如果覺得強度太低，我們可以改做單腳的橋式。將雙腳併攏，一隻腳先抬起在髖關節彎曲90度的位置，再做抬臀的動作。   4.做的過程中，會感受到屁股位置出力。可以有效訓練到我們的臀肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     營養方面建議每天補充1.2g/Kg的蛋白質，以50Kg的人來說，就是每天補充60g的蛋白質，蛋白質可以從蛋、豆、魚、肉類中攝取，慢性腎臟病的患者，因為必須限制蛋白質的攝取量，建議與醫師討論。此外，維生素D也可以幫助肌肉的合成，富含維生素D的食物有鮭魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚、黑木耳、乾香菇、乳製品等。還有記得攝取足夠的熱量，若身體能量不夠時，會自行分解肌肉來產生能量，使肌肉量下降。     要特別注意的是，若只補充營養卻沒有做抗阻力運動，肌肉生成的效果並不大，所以運動和飲食要雙管齊下才能留住肌肉喔！       諮詢醫師：程朝暐醫師    現職： 博勝復健科診所醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系畢業 台北醫學大學復健科住院醫師 博勝復健科診所醫師 泰元復健科診所醫師 義大醫院復健科兼任主治醫師       延伸閱讀 文章｜滑鼠用久了也會有「媽媽手」？姿勢不正成慢性肌腱炎最大殺手 影片｜你不胖，只是假胯寬！3分鐘改善久坐臃腫下半身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23