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• 彩色口罩恐含致癌染劑？食藥署：市售112件全數過關

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 疫情時期口罩已成外出時的必備單品，人人都需要戴上口罩保護自己也保護他人，另一方面，商人們也嗅到口罩商機，將口罩染上繽紛色系，並搭配節慶推出時節口罩以及印有人氣品牌logo的口罩等等，造成民眾的搶購，將其穿戴上身成為人群中的焦點，儼然成為現下最時尚的配件之一。然而在日前，彩色口罩卻被指出含有致癌染劑，讓人驚呼連口罩是否又不安全了呢？     衛生福利部食品藥物管理署（下稱食藥署）及經濟部標準檢驗局（下稱標準局）為瞭解市售醫用口罩及非醫用一般口罩產品之危害風險與品質，以保護消費者健康安全，立即進行購（取）樣，共針對市售30件（29家廠商）之有色醫用口罩及82件（71家廠商）之有色非醫用一般口罩進行檢驗「禁用之偶氮色料」及「游離甲醛」2項目，結果全數符合國家標準規定。   檢測標準是依據國家標準CNS 15290「紡織品安全規範（一般要求）」檢測「游離甲醛」及「禁用之偶氮色料」去做抽樣檢測，檢測標準游離甲醛與皮膚直接接觸紡織品限量為75 mg/kg以下，禁用之偶氮色料的含量則不得超過30 mg/kg。抽樣種類分成醫用口罩及非醫用一般口罩，而種類則依製造產地、購得通路及適用配戴對象來做區分，總共抽檢112件口罩，皆全數通過檢核標準，民眾可以安心購買使用。       圖片來源：經濟部標準檢驗局 圖說：衛生福利部食品藥物管理署及經濟部標準檢驗局檢驗之合格口罩     食藥署與標準局共同呼籲廠商應落實產品之安全性與標示正確性，以維護消費者權益，並提醒消費者選購及使用時應注意下列事項：   一、 請選購標示清楚、詳細的產品，標示內容需包含：   （一） 醫用口罩   1.醫療器材許可證字號：二等級外科口罩為衛部（署）醫器製（輸、陸輸）字第○○○○○○號；一等級一般醫用口罩為衛部（署）醫器製（輸、陸輸）壹字第○○○○○○號。 2.品名。 3.藥商名稱及地址。 4.製造廠名稱及地址。 5.批號。 6.製造日期、有效期間。   （二） 非醫用一般口罩   1. 商品名稱。 2. 生產、製造商名稱、電話及地址。屬進口商品者，並應標示進口商名稱、電話及地址。 3. 原產地。 4. 製造日期。 5. 主要成分。 6. 數量。   二、可以嗅覺檢查，如有刺鼻異味請勿購買。   三、應詳細閱讀產品使用說明及注意事項，注意使用條件與限制，正確配戴以有效防護。   食藥署及標準局表示，鑑於流行趨勢或廠商為市場區隔，市面上有色口罩之款式及銷售管道趨向多元，為維護消費者安全，將持續辦理口罩標示、流向及品質管理，必要時進行市場購（取）樣檢測，若有檢出「禁用之偶氮色料」或「游離甲醛」等有害物質不符合國家標準時，將依消費者保護法相關規定處理，最高可處以150萬元罰鍰，以確保消費者健康及權益。     食藥署及標準局提醒，消費者對於所購買之產品多一些瞭解，使用時就有多一分安全保障，相關查閱方式如下：   ● 醫用口罩：如有發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至食藥署藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-23960100進行通報。   ●非醫用一般口罩：至標準局網站「商品安全資訊網(https://safety.bsmi.gov.tw/wSite/mp?mp=65)」項下查閱或撥打免付費電話0800-007-123洽詢。     延伸閱讀 文章｜好萊塢整形名醫開豐唇手術卻染疫身亡！疫情期間還能做醫美嗎？  影片｜市面口罩真真假假分不清？口罩續命術！藥師獨門口罩保存法！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.18

• 美容外科醫學年會「整合和互補治療」 讓美麗境界再升級

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 今（2020）年14日、15日於南港展覽館舉辦了一連兩日的美容外科醫學會年會，本次的年會主題是以「整合和互補治療」為主軸，希望能將個別治療做整合，以達到更好的效果，活動上更與泰國、印尼簽訂MOU，再次建立台灣美容外科於國際間的里程碑，促進台灣美容外科產業的發展。當天也邀請了六龜育幼院擔任開場嘉賓，為這個紛擾不斷的一年提升士氣，也為這個不安的世界傳達更多的愛。   美容外科醫學會理事長楊國輝表示以往的美容外科醫學會只是台灣地區的醫學會，提供台灣醫師相關會員服務跟醫學研討，倘若因會員人數有限，而無法吸收外來新知，台灣醫療技術則會被侷限的。因此從上屆的理事長曹賜斌任內，即和日本、韓國、新加坡、泰國、蒙古等多國簽訂MOU，一方面希望能夠促進國際間的醫療技術交流、進步，另一方面也能讓世界看見台灣美容外科醫學會的實力，而今年也再度與泰國簽訂整形外科MOU（前處和泰國簽訂的是美容外科MOU）、印尼簽訂美容外科MOU，也讓人更加開心台灣的醫美技術備受肯定。 本次醫學會主軸圍繞在「整合和互補治療」，楊國輝理事長進一步說明：「以往的手術方式大多是個別完成，如眼睛、隆乳、抽脂等手術，這次的主題就是希望當顧客在做療程時，不單單是針對局部去做改善，藉由多項療程整合的觀念，改善的部位不再受限，整體看起來也較為融洽，顧客也能得到更滿意的結果。」醫療技術也是如此，若單單只學會一個技法是不夠的，多方吸取經驗，融會貫通，就能讓技術再進步，引領台灣醫美走向最高點。       圖說：美容外科醫學會理事長楊國輝與泰國簽訂MOU     另一方面，隨著求美形態改變，許多人都會藉由美容醫學來讓自己變得更美、更好，因此對於美容醫學的安全也是更加重視。常務理事蔡豐州表示台灣美容外科醫學會醫師越來越多，有部定專科的醫師，也有非部定專科的醫師，因此台灣衛生福利部和財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會在今（2020）年推行「診所美容醫學品質認證」，提供民眾在選擇診所時，有參考的標準，並教育民眾如何去選擇部定專科醫師，在求美的路上能得到安全保障。 蔡豐州常務理事進一步說明一個行業的完整，必須要有各個專業人士的投入，美容醫學產業也是如此，一個醫療體系會有專科醫師、專業護理師及行政人員。因此在美容外科醫學會除提供醫師技術服務，也成立了非醫師會員、非醫師人員的論壇，目的是讓所有醫美從業人員都能藉此提升自我的專業水平，讓顧客在接受治療時能夠得到好的品質及安全保障。另外，由於世界各國都有非常先進的醫美技術，希望可以把全世界的美容醫學技術做整合，如同本次年會主題「整合和互補治療」，藉由整合治療，給予顧客最好的結果。       圖說：美容外科醫學會常務理事蔡豐州     楊國輝理事長最後也表示：「承醫療前輩們的努力，美容外科已有建立一定的規模，希望在醫事人員共同努力下能一起將美容外科推向更高峰，我也相信新進後輩能夠繼續帶領這個學會，讓每個人都在專業上持續不斷的進步，給於顧客最好的結果，讓世界更美麗。」今（2020）年，美容外科醫學會年會雖多採用數位連線會議與國外醫師討論及分享經驗，但也讓人看出就算受到疫情影響，全球醫師仍在為美容外科領域奮鬥，共同打造安全、優質的醫美環境。   延伸閱讀 影音｜顏面拉提塑造年輕感 整外年會交流抗老化 文章｜深耕顏面年輕化技術 醫事交流齊聚整外年會   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.18

• 公費流感疫苗你打了嗎？一次搞懂流感疫苗接種事項，現在打還來得及！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 今（109）年公費流感疫苗已於本（10）月開打，有鑑於去（108）年全球傳染病新冠肺炎的爆發，民眾對於健康預防更加重視，截至今日，施打流感疫苗全台人數已破兩百萬，可見疫苗接種相當踴躍。根據疾病管制署表示，今年公費流感疫苗接種對象與去年一致，採購流感疫苗數量亦與往年相同約600萬劑，疫苗量可涵蓋25.5%全人口數，不須擔心疫苗數量過少，出現施打不到的問題。     進入秋冬，除了要防範新冠肺炎疫情再度大爆發之外，冬季流感問題也是讓人最為擔心的，因此本月開始實施流感疫苗開打後，相較於以往的接種比例，今年的接種意願較過去踴躍，但是，哪些人有符合疫苗接種的條件？疫苗的成分到底是什麼？你都了解嗎？別擔心，以下就為你細說分明。     一秒就懂「流感疫苗比較表」   疫苗品名 Vaxigrip Tetra 巴斯德 AdimFlu-S(QIS) 「安定伏」裂解型 Flucelvax Quad 輔流威適流感疫苗 Fluarix Tetra 伏適流 廠牌 賽諾菲股份有限公司 國光生物科技股份有限公司 台灣東洋藥品工業股份有限公司 葛蘭素GSK 產地 法國 台灣 德國 荷蘭 價數 為四價流感疫苗 公費／自費 公費、自費 公費、自費 公費、自費 自費 培養方式 雞蛋培養 雞蛋培養 細胞培養 雞蛋培養 接種資格 1. 滿6個月以上至國小入學前幼兒。 2. 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生。 3. 50歲以上成人。 4. 高風險慢性病人、BMI>=30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。 5. 孕婦及6個月內嬰兒之父母。 6. 幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園）。 7. 安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及其所屬工作人員。 8. 醫事及衛生防疫相關人員。 9. 禽畜業及動物防疫相關人員。 副作用 接種後，施打處會有紅腫、疼痛現象，少數人會出現發燒、頭痛、疲倦感、蕁麻疹等現象，約1～2天會恢復。       施打的疫苗有安全嗎？   依據衛生福利部食品藥物管理署公布，其施打的流感疫苗皆符合相關單位查驗登記規定，得以核准使用，同時每一批疫苗均經食藥署檢驗合格，在品質上有保障且安全，若於接種時尚有疑慮，也可至疾管署網站查詢。另一方面，因新冠肺炎的影響，近日也開放肺炎鏈球菌疫苗接種，少部分人會擔心，若同時接種不同疫苗是否會影響人體？因此疾管署表示由於流感疫苗屬不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種於不同部位，或是隔段時間再去接種都是沒有問題的，若於接種後有出現任何不適反應也要盡速告知醫護人員協同處理。     美醫小教室   不活化疫苗是什麼？ 不活化疫苗的原理是將病原殺死，取其抗原製造而成，需要固定注射才能維持免疫力，像是A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、流行性感冒疫苗都屬此類。     劑量充足，不需擔心打不到   根據疾管署表示，今年已採購600多萬的公費流感疫苗劑量提供施打，同時也會要求各區衛生局將疫苗優先供應給醫療院所，但因部分醫療院所的冷儲空間有限，可能出現一時疫苗銜接不上之情形，呼籲民眾如要接種公費流感疫苗，可先向接種院所詢問、預約，即可避免人潮擁擠、排隊久候的狀況，維護接種品質。     全球新冠肺炎疫情尚未明朗化，轉眼間也即將進入流感好發季節，因流感與新冠肺炎部分症狀相似，且難以排除同時感染流感及新冠肺炎的可能性，若流感造成大流行，將可能增加醫療體系負擔，接種流感疫苗將可降低感染流感風險，減少非必要就診。     美醫小教室   咳嗽、頭痛就是感冒了嗎？     流感病毒 新冠肺炎 感冒 症狀 流感病毒發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、全身痠痛、倦怠 新冠肺炎咳嗽、呼吸急促、發燒高於38°C 感冒流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛 潛伏期 流感病毒1～4天 新冠肺炎7～14天 感冒1天 感染途徑 三者皆為飛沫或接觸傳染   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.16

• 通過醫美認證就安全嗎？醫：抹煞醫師資格恐讓醫美環境更惡劣！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 近期，美醫誌陸續做了診所美容醫學品質認證的相關報導，只為讓民眾能夠真正了解何謂「診所美容醫學品質認證」，並憑藉此認證去選擇診所，確保做醫美時可以擁有安全的服務品質。然而就一般民眾的觀念，診所及醫師的好壞、專業度只有做過醫美的人才會知道，普遍民眾還是會參考親友、網友的經驗分享來做選擇，認證的效果對於民眾來說似乎成效不大。你了解什麼是「診所美容醫學品質認證標章」嗎？本篇就要帶你來深入了解，聽聽醫師的聲音，到底診所美容醫學品質認證標章對於診所來說效益何在？     只要有認證就是合格診所、合格醫師嗎？   台灣逐漸邁入高齡社會，民眾對於醫美、抗老及保養認知也逐漸成形。有鑑於美容醫學市場與日俱增，多年以來，各式民間私辦認證如雨後春筍般大量湧現，像是無專業領域醫療專家監督下即可擁有認證、明碼標價認證排名、收取認證費用卻無需認證流程（只需付費即可完成認證），對民眾的醫療安全及台灣整體醫療環境無非是種傷害，更讓台灣醫美形成了一股亂象。           因此衛生福利部（後稱衛福部）為了提升台灣美容醫學的品質，在108年底設立了「診所美容醫學品質認證」，有別於以往規格較高的卓越美容醫學品質認證，診所美容醫學品質認證是以安全為基軸，將門檻放寬，讓台灣更多的美容醫學相關診所都可以參與此認證，提供民眾更安全的服務品質。     到底什麼是「診所美容醫學品質認證」？     診所美容醫學品質認證 （可接受品質） 申請對象 診所美容醫學品質認證 （可接受品質）一般醫美診所皆可申請 內容 診所美容醫學品質認證 （可接受品質）符合基本品質（Essential Quality） 1.執行美容醫學服務之醫師符合法規資格 2.診所環境符合政府規定之消防、感管的要求 3.良好的緊急後送機制 4.執行的手術項目符合政府法令（如特管辦法）要求 5.儀器設備保養符合政府法令規定 認證基準 診所美容醫學品質認證 （可接受品質）21條認證項目 一、 機構運作與管理共11條 人員資格、服務收費公告在明顯處與網頁、提供安全且具隱私保護的動線、訂有火災或停電等緊急應變措施、設有客服專線與進行顧客滿意度調查等查核項目。 二、 專業及安全的醫療作業共10條 提供專業及安全的醫療行為、須使用衛福部公告的美容醫學處置同意書範本、病歷記載完整性、麻醉安全作業、藥品使用保存管理機制、突發危急病人的急救作業流程等查核項目。     找診所前 要認明金字標章   診所美容醫學品質認證標章是由醫療、管理、安全三大重點構成，英文字母A代表的意義為「優質，讓人安全放心、專業的醫療保證」，標章呈現金色漸層光澤，象徵持續發展、永續經營。       根據統計目前台灣從事美容醫學的診所有將近8、900家，在眾多的診所中要如何知道該診所的品質呢？最簡單就是自行上網搜尋診所及醫師評價，再者就是從親友口中得知其經驗。但這些診所是否合格且安全，民眾根本無法得知，診所美容醫學品質認證是由衛褔部設立，並交由第三方機構財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（後稱醫策會）辦理，協助把關及審核診所是否擁有基本的安全品質，提供民眾優質的服務。審核中會針對診所機構設置、合格醫事人員及安全後送機制等共21條規定去做審查，診所只要將基本的要件做到，要通過認證並不難。           圖說：診所美容醫學品質認證5項審核規定，都是建立在基本安全為主軸。     診所品質提升 就醫參考指標更多元   日前，第一波的認證名單公布，77家診所申請有56家通過認證，其中通過第一波認證的整形外科專科醫師徐永昌表示診所美容醫學品質認證中的21項條款都是圍繞在最基本的醫療安全上，經過這次的審核，診所可以藉此去檢視行政作業、醫療人員、後送機制、品管設置是否有合乎規定，對於開業較早的診所來說也可以去檢視是否有符合現今的潮流，若未到達基本標準就趁這個機會去補強、檢視自己的程度。通過認證不僅能提升診所的品質，民眾也能透過這個認證去選擇優良診所，做為參考依據。     當然許多人會問說，參加認證的效益何在？徐永昌醫師：「我認為診所美容醫學品質認證今年才正式通過認證，成效是好是壞還看不出來，但可以感覺到的是診所士氣大幅提升，準備申請的過程中，正是疫情最嚴重的時候，剛好可以趁這段時間整頓內務，所有醫護人員同心，向心力及工作氣氛都有變好。將來期待透過此認證為診所帶來優質的形象之餘，實質面上可以增加患者數，診所也相對有信心。未來，搭配政府政策，國外旅客也能夠透過認證機制去篩選診所，提升台灣的觀光醫療品質。」     “整形外科專科醫師徐永昌：「診所之間彼此的經驗分享很重要。」”   [認證進度 : 已通過]     然而，人員資格不符、小規模的診所在院所設備及動線稍嫌不足，較難符合認證的標準，再加上需要投入較多的資本及成本，審核過程繁瑣，許多診所都認為多一事不如少一事，因此降低診所參與認證的意願。整形外科專科醫師徐永昌也建議，診所在申請的過程中難免都會有徬徨、擔憂等不確定感，因此若能有獲得認證的診所分享申請經驗，對於正在申請中、未申請以及想要申請的診所來說，或多或少都會有些許幫助。     醫美認證是基準、自我要求為王道   從第一波公布的資料中顯示，全台將近900家醫美診所卻只有77家有申請，由此可見診所的申請意願不高，是什麼原因讓診所不想參加呢？整形外科專科醫師賴慶鴻：「衛福部委託醫策會所推動的診所美容醫學品質認證，就專科醫師的想法並非用來增加經濟效益，而是希望能夠通過認證，去執行特殊醫療或是醫療觀光簽證等其他附加價值。舉台灣醫學中心的例子來看，醫學中心擁有高品質的醫療水準才得以進行觀光醫療，若要讓國外觀光客來台灣也能進行醫美觀光醫療，醫美診所品質自然就不能太差，因此才需要藉由醫策會的認證提升診所品質，並改善台灣參差不齊的醫美現象。如果要用一句話來形容，那就是醫美認證是基準、自我要求始為王道」。     “整形外科專科醫師賴慶鴻：「診所達到基本品質要求是首要條件！」”   [認證進度 : 尚未申請]     診所美容醫學品質認證所審核的診所規格、人員訓練、硬體要求、行政流程等21個項目，都是現今醫美診所營運的基本需求，而衛福部公告的特管法在高風險美容醫學手術也有嚴格把關，整形外科需要設有開刀手術房、急救設備、全身麻醉設備等緊急後送機制。賴慶鴻醫師認為：「診所在開業前本就應要建立緊急後送機制、藥物管制作業、病例作業（簽署同意書、手術前後注意事項、衛教告知）、麻醉醫師參與病人照護及麻醉作業等必需的作業流程。」就我的診所而言，開業前已與鄰近醫療院所建立起完善的緊急後送機制，患者安全及權益皆有保障，就可以更放心地前往診所施作療程。     目前賴慶鴻醫師雖然未加入診所美容醫學品質認證的行列，但也建議單位在審核診所前可以先初步做審查及輔導的動作，讓診所在審核前就能夠修正不足之處再去申請認證審核，這樣就能及時改善並順利得到認證。將基本的前置作業做好，要加入這項認證其實並不難，重要的是通過認證之後，診所能否將認證的內容持之以恆，確實地做到。通過診所美容醫學品質認證可以證明診所擁有一定的醫療水準及服務品質，但通過認證之後，醫策會應該設立一個查核機制，定時去查核通過認證的診所是否有將品質維持。診所美容醫學品質認證對於台灣醫美來說是勢在必行的，所有開業的醫美診所都應該要做，藉由這項認證的標準去改善台灣醫美產業品質不一的現象。           （第一波有通過認證的 56 家診所名單，請點：首波診所美容醫學品質認證名單公布！你去的診所有上榜嗎？）     認證本質應檢視醫師資格 非醫療機構   身為前認證委員的皮膚科專科醫師黃柏翰非常了解認證內容及審查制度，但首波認證開跑時，黃柏翰醫師並沒有參與這項認證，實際觀察第一波的認證情形後，發現加入認證雖還看不見實質好處，卻可以藉此機會讓第三方機構來檢驗成果，抱持著讓診所更好的心態去做這件事，結果好壞不重要，主要可以在申請過程中了解診所是否有具備基本的條件去達到政府要求。因此於第二波申請開放後，也加入了認證的行列。     “皮膚科專科醫師黃柏翰：「醫事人員資格應優先於診所品質！」”   [認證進度 : 認證中]     衛福部希望能夠藉由診所美容醫學品質認證去提升台灣醫療品質，就實際面而言，很多診所都是有符合機構設置、環境安全、後送機制等基本作業標準。黃柏翰醫師：「政府應該要從人員資格去審視，與其重新認證院所資格，倒不如放寬有專科醫師資格執業診所的條件，符合專科醫師資格的院所只需審核部分項目即可通過認證；而非專科醫師所經營的醫療院所才需要審核認證中的21條規定得以通過認證。在擁有專科醫師資格及通過認證的雙重保證之下，為民眾的醫美安全把關，藉由這樣的形式去導正台灣嚴重的醫美亂象之餘，才是認證的意義所在。」     許多診所參與認證意願低，除了繁瑣的申請過程，事前對於認證的了解程度多寡也是影響因素之一，黃柏翰醫師建議政府可以多多宣導診所美容醫學品質認證，讓認證普及化。這樣診所及民眾對於醫美認證都能有更深一層的了解，診所不會排斥申請認證，才能大幅提升美容醫學的品質，民眾也可以更清楚知道醫美診所是否安全，選擇醫美診所的依據更加有參考價值。           診所美容醫學品質認證增加民眾選擇的指標 進行療程更安心   診所美容醫學品質認證是一項非強迫性的審查制度，參加的診所可以利用此認證來檢視自己的品質之外，還能透過第三方的公正審核給予民眾一個有利的參考價值去選擇安全有保障的醫美診所。而從民眾的角度來看，會前往該診所治療無非是信任醫師的專業度以及親友的實際體驗，環境的舒服度則是其次，對於這項認證雖不明瞭實質的意義，倘若診所通過了診所美容醫學品質認證，即使少了親友的推薦，有專業機構監督把關，安全有保證，做起醫美也會更加安心。你去的診所也有通過診所美容醫學品質認證嗎？選擇通過診所美容醫學品質認證的診所才能讓你在進行醫美療程時更加安全無虞喔！     第一波通過認證的56家診所名單如下： 北部－ 基隆美詩爾診所、康美診所、元和雅整形外科診所、尼斯診所、米蘭時尚診所、李相台診所、亞立山大時尚整形診所、京硯皮膚科診所、京硯整形外科診所、佳醫美人診所、尚行美皮膚專科診所、尚行美耳鼻喉專科診所、忠孝美麗爾診所、杰膚美診所、東京風采整形外科診所、知美整形外科診所、美安診所、美無極美學診所、風華整形外科診所、御美診所、景升診所、渾然天成診所、楊氏診所、楊菘宇整形外科診所、極光美學診所、群英整形外科診所、慕顏時尚美學診所、璞美整形外科醫美診所、聯合整形外科診所、米蘭時尚診所、簡單美形診所、米蘭時尚診所、美加醫美診所、聖宜診所（中壢區）、竹北生髮診所 中部－ 玉貴人整形外科診所、米蘭時尚診所、美加時尚美醫診所、美麗線時尚診所、風格美學診所、格嘉整形外科診所、微媞時尚診所、新奇美診所、全方位整形外科診所 南部－ 非凡尚水整形外科診所、藝群皮膚科診所、生髮診所、邱育德整形外科診所、美塑館整形外科診所、首善美醫診所、徐永昌整形外科診所、高雄元和雅診所、曹賜斌整形外科診所、萊波亞美醫診所、陽明醫美整形外科診所、雅典娜整形外科診所       諮詢醫師：徐永昌醫師    現職： 徐永昌整形外科診所院長 學經歷： 中華民國外科專科醫師 中華民國手外科專科醫師 中華民國重建整形外科專科醫師 中華民國美容外科醫學會專科醫師 醫策會美容醫學品質認證認證委員         諮詢醫師：黃柏翰醫師    現職： 黃柏翰皮膚科 院長 學經歷： 高雄長庚紀念醫院 皮膚科主任 兒童皮膚科 資深主治醫師 乾癬及皮膚治療中心 創辦人 皮膚醫學美容門診 主治醫師 醫療品質審議委員會 委員 醫學教育委員會 委員         諮詢醫師：賴慶鴻醫師    現職： 揚藝美學診所 院長 學經歷： 希拉雅醫美殿堂診所院長 萊佳形象美學診所整形外科醫師 美妍醫美整形外科醫師 高雄元和雅整形醫美診所院長 高雄醫學大學附醫整形外科主治醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.18

• 醫材上限新制能保民眾權益？醫：台灣醫療水準恐不進反退

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 原訂於今（2020）年8月上路的八大類、352項醫材新政策，在6月公布政策之後引發醫界反彈導致政策喊停，衛福部長陳時中也宣布「政策無限期暫緩」。然而，就在8月底健保署正式發出公告，宣布醫材價格上限新制度將於9月1日起實施，公告發出僅僅一天即上路，令醫界措手不及，紛表不滿。究竟不被醫界所認同的這項醫材收費上限政策，會為台灣醫療帶來什麼影響？是能夠改善醫療品質，抑或是讓品質下降呢？就和美醫誌一起來了解「自費差額醫材新制」吧！     醫界抱怨連連 到底何謂「醫材收費極端值」？   衛福部健保署在 6月8日初步公告8大類醫材的「自費差額醫材價格上限」，因引發反彈而暫緩。經過近2個月的討論後，原本的8大類醫材，除了「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等7大類醫材，都將改以「功能分類之醫院收費價格極端值」進行管理，並於9月1日起開始實施。也就是說，健保署原先喊卡的「自費差額醫材價格上限」舊制，改為先處理收費超過「極端值」的醫療院所。消息一出，再度引發醫界反彈，很多基層醫師抱怨不知道極端值到底訂在哪裡？           健保署署長李伯璋表示，「自費差額醫材價格上限」一開始用採購價的上限去設定天花板，引起醫療院所的反彈，是因為太多品項的價格被壓下來。後來讓醫界自行研議功能分類、並根據不同類別的價格去討論，讓醫界自己決定該收多少錢，取得大家認為可行的百份位為極端值。     那麼，「極端值」是如何討論訂定？健保署表示價格範圍合理性屬醫學專業領域，新的「極端值價格」係由醫界達成共識後提出，健保署也尊重其專業。「極端值」一線拉出後，粗估約有20%醫材收費超標。健保署也發函要求收費超標的醫療院所於9月底前降價或說明收費較高的理由，若發現院所刻意買低賣高，再評估是否以相關法條處置。     人工水晶體價格超極端 眼科醫師這樣說   李文浩醫師表示以「健保部分給付、民眾負擔差額」的人工水晶體為例，依據不同功能有8種等級的極端值（如下表），各醫療院所向民眾收取健保給付以外的自費差額，不得超過該功能所屬等級的極端值。目前醫療院所向民眾收費範圍在1萬多元至12萬元不等。在舊制當中，健保署將人工水晶體分6類，向民眾收費的上限在2萬多元至7萬多元不等；而在新制中，學會將人工水晶體分為8類，各自的「極端值」在3萬多元至11萬元不等，舉例而言，三焦點、非球面、散光（含黃片）的品項，學會認為向民眾收費超過11萬元就不合理。     人工水晶體細項分類差額極端值   品項 新制上限 舊制上限 單焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限30,856元 舊制上限24,525元 單焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限45,000元 舊制上限38,160元 多焦點、二焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限60,000元 舊制上限54,067元 多焦點、二焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限60,000元 舊制上限54,067元 多焦點、延伸焦距、非球面（含黃片） 新制上限75,000元 舊制上限 多焦點、延伸焦距、非球面、散光（含黃片） 新制上限98,000元 舊制上限 多焦點、三焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限85,000元 舊制上限68,838元 多焦點、三焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限110,000元 舊制上限75,883元     相較於其他6大類差額醫材分類（7大類醫材項目請見文章上方配圖），人工水晶體相對單純，功能分類較少，現行分類可能還是不夠細緻，會把成本不同的人工水晶體劃到同一類，比如一體成型的與組合成型的人工水晶體，前者比較不容易感染，成本也比較高，自費差額極端值就應有所區別。     李文浩醫師表示醫材上限新制若像藥價調查一樣每天調整，年年重訂極端值，恐怕價格較高的新式醫材會退出，廠商研發新式醫材動力會受阻，有朝一日真的會有劣幣逐良幣的後果。健保署應尊重醫學會的意見，秉持專業管理及醫學倫理，以追求醫療執業環境與病人權益的平衡為目標。民眾生病的時候沒有很充裕的時間和資訊去做選擇，制度上應該要確實保障民眾的權益。     美容醫學是否會有影響？皮膚科有另外的看法   台北醫學大學皮膚科副教授蔡仁雨表示衛福部實施這項新制本意是希望可以藉由設立醫材上限去減輕民眾負擔，但政策一出，醫界反而擔心醫材上限制度的設立，會讓預算夠的民眾無法使用到品質較好的醫材，轉而使用價格較低的醫材，醫材選擇受限、品質下降，台灣醫療水平也會跟著倒退。就美容醫學市場而言，美容醫學手術目前都是全自費的，不使用健保給付，衛生局為避免哄抬價格的問題，都有制定美容手術治療項目的價格供民眾參考，美容醫學相關認證也都有設立價格透明化的規定，藉由醫療費用透明化，也能避免醫材出現價格高低不一的情形。     目前，民眾做醫美基本上還是會選擇信任的醫生去進行療程，療程費用反而是其次考慮的問題。醫材上限制度雖與醫美較無關係，但在將來細胞治療開放，費用較高的情況下，或許對於醫美市場才會有所影響，民眾暫且不需過於擔心。     新制上路真能減輕民眾負擔？還是會讓台灣醫療品質倒退呢？   健保署這次所公布的制度顯然與醫界溝通不足，程序正義有瑕疵，許多品質、功能不同的醫材硬被劃分在同一類別。李文浩醫師建議應將不同屬性的醫材做更細緻的分類，再去設定價格上限的目標是否應排除收取極端高價的醫院和廠商，其餘部分則讓市場自由競爭，但原定價格上限卻排擠超過8成以上的差額醫材，顯然不符常理，在劣幣驅逐良幣之下，高品質醫材反而被迫退出市場。     自費差額醫材新制拍板定案，醫界卻抱怨連連，政府的好意希望藉由醫療費用透明化，無形中卻大幅限制了醫材的使用，對於民眾來說負擔減輕了，醫材的選擇是否會受限，台灣的醫療品質是否可以維持在一定的品質，都將會是醫界及民眾關注的焦點。     美醫小教室   醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。若設定第80家為百分位，超過就是極端值。但每個學會討論出來的百分位各有不同。極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。           圖說：若一項醫材有10家醫療院所提供，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定BA診所為百分位的門檻，其他家的收費若有超過BA診所的數值就是出現收費極端的現象。每個醫學會所討論出來的百分位各有不同，圖示僅供參考，民眾若有醫材收費需求都可上中央健保署－醫材比價網查詢：https://www.nhi.gov.tw/SpecialMaterial/SpecialMaterialDiff.aspx       諮詢醫師：李文浩醫師    現職： 聖光眼科診所院長 學經歷： 美國國家衛生院國家眼科中心臨床研究 美國Duke University Eye Center臨床進修 高雄醫學大學醫學系畢業 中華民國眼科醫學會專科醫師 長庚大學醫學系&康寧大學視光系教職     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.15

• 新冠肺炎侵入「眼」好驚慌？眼周清潔做好，病毒就看不上眼

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   新型冠狀肺炎（簡稱新冠肺炎）爆發至今，疫情不減反增，各國人民都很心慌；政府媒體天天宣導戴口罩、注意衛生，藥局也是天天大排長龍見不到尾，只因一罩難求。而先前有消息指出，新冠肺炎可能經由眼睛作為途徑進入人體傳染，導致網上出現許多人帶著奇形怪狀的護目鏡來做防護，雖說看似搞笑，但是否能夠真正的達到預防效果，就需要來請教專業眼科醫師告知我們最正確的防護知識了！   謠言不可信，減少觸碰次數，才能避免病毒傳染眼睛 「首先需要導正一下民眾的觀念！」聖光眼科診所院長李文浩說，目前尚無科學根據指出新冠肺炎病毒會從眼睛傳染，所以不要隨意聽從謠言，就相信肺炎會透過眼睛而染上疾病，若是有不明確的症狀，建議可以查詢衛服部所公布的疑似病狀檢視情況，或是撥打1922等相關專線去做諮詢，千萬不要聽信謠言造成恐慌。 李文浩醫師進一步說明，由於病毒容易透過眼、口、鼻、喉嚨及傷口等黏膜組織來傳遞，所以眼睛是有可能成為病毒傳染途徑之一。但為何說與新冠肺炎比較無關？這是因為新冠肺炎症狀主要會出現發燒、咳嗽及喉嚨痛等呼吸道感染症狀，讓肺部器官受到損害；若硬要與眼睛扯上關係，那比較會是因為手上的病毒碰觸眼睛，經由眼睛的黏膜組織去傳染至呼吸道再傳到肺部，使其感染後才有可能會是染上新冠肺炎。另外根據報導指出，每個人每3小時會觸摸眼睛7.4次、摸鼻子16次，觸碰嘴巴27次，此時若是手部去沾染到口罩上的口水及飛沫，再去碰到眼睛，就有可能把病毒帶到眼睛，藉而引起結膜炎等病菌感染眼部的情形，這也是這段期間眼科病患增加的原因之一。在防疫期間，勤洗手、戴口罩很重要，但就眼科醫生的立場，手部清潔才是避免病毒感染眼睛的不二法門。   最常出現的眼睛感染不外乎就是結膜炎症狀，但是否染上結膜炎，你可以從下述判別 當出現紅、腫、熱、痛且伴隨偏頭痛等不適症狀，包圍在眼睛周圍所產生的情形。大都分為急性結膜炎及慢性結膜炎。 ● 急性結膜炎 1. 病毒性感染：通常與上呼吸道感染比較有關，主要病原體為腺病毒及腸病毒，屬於急性結膜炎的一種。 2. 細菌性感染：由多種細菌引起，當中以流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌最常見，或是經由受污染的手指、衣服和其他物品傳染，屬於急性結膜炎的一種。 ● 慢性結膜炎 1. 過敏性感染：花粉及其他過敏症狀引起眼部感染造成結膜炎。 2. 戴隱形眼鏡：長期配戴下，讓眼睛滋生細菌，引發感染而出現的結膜炎症狀。   清潔眼睛5VG v.s. 病毒入眼5NG VG行為(very good) NG行為(no good)   眼瞼邊緣徹底清潔乾淨 熱敷 配戴高含水、高透氧及含油的隱形眼鏡 吃魚油 使用人工淚液     任意觸摸 眼鏡沒有清潔 沒洗手就戴隱形眼鏡 眼瞼邊緣沒有清乾淨 沒有熱敷   美醫誌小教室 ● 眼瞼清潔這樣做… 1. 首先將雙手清潔乾淨 2. 使用眼瞼專用的清潔劑（不建議使用肥皂及洗面乳等強烈刺激物） 3. 拿取一張乾淨的棉片沾取清潔劑擦拭眼睛 4. 眼睛閉上由內而外擦拭，重複2～3次 5. 接著翻開上眼皮，擦拭睫毛內側處及眼瞼根部 6. 兩眼皆擦拭乾淨，就完成眼瞼清潔 ● 隱形眼鏡就該這樣戴… 1. 雙手清潔乾淨 2. 將隱形眼鏡鏡片放在指腹上 3. 使用雙手無名指，左手在上，右手在下 4. 眼睛直視前方，將鏡片輕輕靠近眼球 5. 鏡片吸附眼球後，眼睛往下看，手指下撥放開鏡片 6. 稍微轉動眼球之後睜開眼睛，即完成     諮詢醫師：李文浩醫師    現職： 聖光眼科診所院長 學經歷： 美國國家衛生院國家眼科中心臨床研究 高雄醫學大學醫學系畢業 中華民國眼科醫學會專科醫師 長庚大學醫學系&康寧大學視光系教職 台北/林口長庚醫院眼科資深主治醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.25

• 怕打到來源不明玻尿酸？3步驟教你分辨正港玻尿酸避免副作用

  文/美醫誌編輯部 報導   怕打到來源不明玻尿酸？3步驟教你分辨正港玻尿酸避免副作用 近期醫療報導指出，刑事警察局查獲疑似黑心醫美玻尿酸入侵台灣，首當其衝的就是民眾健康上的危害，究竟施打來源不明的偽藥針劑後會有哪些影響或副作用？皮膚專科呂佩璇醫師就施打後的症狀，以及教導民眾該如何辨識衛福部核准的醫療院所和產品；廠商部分則以包裝和防偽機制認證來區別正品和偽藥的差異。美醫誌提醒民眾在選擇醫美療程前務必做好詳盡的功課，確認醫事和診所所有認證機制，對消費者才有保障。   諮詢醫師：呂佩璇 特別感謝： 台北亞緻整形外科診所 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.02.27