美醫誌編輯部報導

　摘要　

舒眠麻醉（靜脈全身麻醉）竟導致喪命？常常聽麻醉就是「睡一覺」的事，但其實麻醉手術比你想得還複雜，在失去意識的期間，麻醉專科醫師也並非閒著無事，要守護患者的安全，還有好幾點不可馬虎！麻醉手術有大有小，而在有專業醫師監測的情況下，麻醉可以很安全，甚至讓預後更好……不過，你真的理解「麻醉」嗎？跟著美醫誌看看麻醉究竟有什麼大學問吧。

舒眠麻醉？全身麻醉？只差在劑量的不同嗎？

在提到麻醉的差異之前，我們要先知道其實並沒有所謂的「舒眠麻醉」，真正的專業名詞是「靜脈麻醉」，也是全身麻醉的一種。而我們廣泛熟知的全身麻醉，與靜脈麻醉的差異，主要在於傳統全身麻醉時，患者會無法自主呼吸，必須透過呼吸管與機器幫助，而靜脈麻醉則是在術中維持患者原本的自主呼吸。

坊間時常將靜脈麻醉描述為「睡一覺」，不過也不可忽視麻醉藥對呼吸與心臟造成的不同程度的抑制效果，麻醉專科醫師歐陽瑨霓表示，靜脈麻醉時不會有呼吸器與氣管內管輔助，如果是睡眠呼吸中止症的患者、肥胖、舌頭後倒、下巴較短、平常有抽菸呼吸道分泌比較多的人，這些類型的族群反而在靜脈麻醉下較難維持呼吸道的穩定，睡著後較容易有缺氧的風險。

麻醉過程會無法呼吸？這些監測守護患者安全，麻醉專科醫師其實很忙！

由於較深沉的麻醉會影響呼吸，此時就需要專業且有經驗的醫師即時監控，以減少血氧降低的情況發生，歐陽瑨霓醫師說明，麻醉專科醫師需要擔任「麻醉前評估」、「術中全程監控」、「調整麻醉藥物」、「處理突發狀況」的角色。

1.麻醉前評估

麻醉專科醫師會在術前藉由抽血、了解患者病史及藥物過敏史等等，評估每個人是否適合麻醉與判斷潛在麻醉風險，並提早排除不適合的情況，例如血壓太高的病人，可以等到血壓控制較穩定後，再來接受優先度較低的治療。如果患者有使用糖尿病的藥物，也可以及早判斷是否需先停用，或是提早調整藥物再接受麻醉。

2.術中全程監控

手術過程中，麻醉專科醫師需要時刻監察著患者的生命體徵，包括心率、血壓、氧氣飽和度等，確保狀態穩定。

3.調整麻醉藥物

根據患者的反應跟當下的療程情況，麻醉專科醫師需要適時地調整麻醉藥物的劑量，讓麻醉維持在適當的程度，避免麻醉太深或是不足。

4.處理突發狀況

由於麻醉會影響呼吸道、心血管等功能，在治療過程中，即使是同一個人，對麻醉的反應也會隨時浮動，麻醉專科醫師的職責便要及早發現，適時處理麻醉過程中出現任何異常反應。

麻醉不只是「打一針」，連「這些」也是考量要點

很多人可能覺得麻醉只是將一管麻醉藥打進身體裡，就能讓患者進入進入睡眠狀態，但執行麻醉其實並不是「給予固定劑量的藥劑」就好，歐陽瑨霓醫師指出，劑量除了會根據不同人相異外，在療程過程中也會依據生理徵象，如血壓、心跳，因此麻醉專科醫師需要根據患者對應不同藥物產生的反應，調整劑量與給藥的方式。

劑量的考量，除了最基本的身高、體重、年齡、性別外，歐陽瑨霓醫師補充，還需要考量手術的時間、手術種類、療程部位、手術過程中刺激的大小、患者原本的身體狀況、甚至配合執刀醫師的需求……等等，由各種綜合因素來決定。也因此一個安全的麻醉手術到底該放多少劑量、施打什麼藥劑，除了與術前詳盡的評估與考量有關外，也必須仰賴麻醉科醫師的專業經驗，透過術中監測的數據起伏，進行靈活精細地調整。

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保障醫療安全，麻醉科醫師這樣說

麻醉雖然有其風險，但在專業的評估下，適度的麻醉仍是必要的，能使患者免於恐懼或疼痛，也能提升療程的舒適度，例如避免做胃鏡檢查時的嘔吐反射，或是減輕醫美療程時難耐的疼痛感。對此歐陽瑨霓醫師提醒民眾，選擇安全合規的場所，確保療程中有專業麻醉科醫師陪同。而在術前，也需詳盡告知自己的身體狀況，例如病史、開刀經驗、過敏史，以及最近的作息、特殊情況，並配合檢查與藥物調整，遵照手術建議（例如應保持空腹的時間、卸除指甲油等），才能最大程度保障自己每一次的麻醉安全喔！