醫美整形

高度近視讓年輕人也罹患白內障？小心水晶體提早老化

過去白內障常被視為老化造成的疾病，但眼科醫師張芯瑜指出，近年門診中不乏30、40歲就罹患白內障的患者，高度近視是主要原因之一。正常情況下，水晶體是透明的，負責將光線聚焦到視網膜上，讓我們能看見東西。但高度近視會使眼軸拉長，眼球結構改變後，眼睛內部的代謝與營養供應可能受到影響，進而加速水晶體老化與混濁。

張芯瑜醫師也提醒，近視度數超過500度就是所謂的高度近視，罹患白內障的風險會比一般人高出約10倍，發病時間也可能提早10年以上，因此控制度數不要惡化，非常重要。

白內障是什麼？出現這些症狀是警訊！

可以把眼睛想像成一台相機，水晶體就像鏡頭，當鏡頭蒙上一層霧，拍出的畫面自然不清楚。以雞蛋的蛋清來比喻，健康的水晶體就像新鮮雞蛋蛋清，清澈透明，但隨著年紀增長，或受到紫外線曝曬、疾病及藥物等因素影響，水晶體會像煮熟的蛋白一樣，逐漸混濁，光線難以順利穿透，視力也會隨之下降。

白內障的常見症狀包括：

值得注意的是，白內障通常不是突然發生，而是逐步惡化，因此若出現上述提到的症狀，應提高警覺，及早就醫檢查。

白內障vs眼睛疲勞，有什麼差異？

白內障導致的視力模糊，常與眼睛疲勞或近視加深混淆，張芯瑜醫師說明，要區分兩者的差異，在於恢復時間。用眼過度的疲勞，只要透過休息、熱敷、適度點用眼藥水後，視力模糊的症狀通常可以緩解，但如果是白內障造成的視力下降，症狀往往會持續存在，不會因短暫休息而明顯改善。

另一個重要線索是眼睛度數惡化過快，有些患者會發現近視度數快速增加，明明剛換眼鏡不久，卻很快又看不清楚，甚至不管怎麼驗光、配鏡，都無法矯正到理想視力，這可能就代表水晶體已經混濁，因此單靠調整眼鏡度數已經無法解決問題。

這3種人要特別留意！白內障高風險族群

除了高度近視之外，張芯瑜醫師指出，還有這三類族群特別容易提早出現白內障。

• 1. 手機不離身的3C族群：手機、平板與電腦幾乎成為現代人生活必需品，但長時間近距離用眼，容易造成近視加深，進一步增加高度近視風險，也間接提高白內障發生機率。
• 2. 糖尿病患者：糖尿病患者若血糖控制不佳，水晶體長期泡在高糖濃度環境中，代謝功能可能變差，因此會加速水晶體老化，提早混濁。
• 3. 曾有眼睛外傷、長期服用類固醇的族群：眼睛受到撞擊、穿刺傷、化學性灼傷等傷害，或是長期使用類固醇，都可能讓水晶體提早老化。

白內障要等「熟了」再開刀嗎？拖太久手術恐變棘手

過去常有「白內障要等熟了才能開刀」的觀念，但現代治療已不再強調等待完全成熟。張芯瑜醫師提醒，白內障如果在眼睛裡放太久，會變得越來越硬，甚至像石頭一樣，反而會提升手術難度，術後視力恢復時間也會比較長。

可以從三個面向來評估是否適合手術：
第一，視力是否已下降到約0.6或0.5以下。
第二，眼科醫師在顯微鏡檢查下，確認白內障已有明顯混濁，影響視力。
第三，白內障已影響工作與生活，例如閱讀困難、夜間開車眩光、工作需要精細視力卻無法勝任等。

只要符合這些狀況，就可以與眼科醫師討論下一步的治療規劃。

白內障的手術方式，人工水晶體怎麼選？

目前主流白內障手術方式為微創超音波乳化手術。手術通常採局部麻醉，過程約15到20分鐘，醫師會透過超音波探頭，將混濁水晶體震碎、乳化並吸出，最後放入人工水晶體。

張芯瑜醫師進一步補充，近年也有飛秒雷射等新科技，可協助完成手術前置步驟，降低超音波能量使用需求，有助於減少角膜水腫，術後視覺恢復也會比較快。不過是否需要飛秒雷射，仍需依白內障硬度、角膜狀況、眼部條件與患者需求，由專業眼科醫師評估。

而置入的人工水晶體，功能是取代原本混濁的水晶體，就像幫相機裝上一個全新的鏡頭，目的在於讓光線重新聚焦，恢復清晰視覺。隨著科技進步，人工水晶體選擇越來越多，不只可改善白內障造成的混濁，也可能一併處理近視、散光、老花等屈光問題。

不同功能各有優缺點，沒有絕對最好的選擇，而是要依照個人生活型態與用眼需求決定。

預防白內障有方法，日常保養4招不可少

日常保養方面，核心原則是降低水晶體老化的速度，張芯瑜醫師建議以下4大重點：

• 1. 防曬：戶外紫外線強時，可配戴符合CNS標章的墨鏡阻擋UVA與UVB，鏡片選擇深黑色、深灰色、咖啡色為佳，也可以搭配寬帽沿的帽子遮光。
• 2. 適時休息：近距離閱讀或使用手機、平板、電腦時，建議每30分鐘休息5分鐘，讓眼睛肌肉放鬆，使水晶體恢復彈性。
• 3. 均衡飲食：攝取深綠色蔬菜與蔬果，能補充維生素C、E等抗氧化的營養素，有助於防止水晶體提早氧化。
• 4. 定期眼科檢查：尤其高度近視族群，應每年接受散瞳檢查，這不僅能確認水晶體是否提早混濁，也能檢查後方視網膜是否有病變。

白內障雖然常見，但不一定只發生在高齡族群，若出現視線模糊、夜間眩光、怕光、顏色變暗淡、度數快速變化，都應儘早到眼科檢查，尤其是高度近視、糖尿病、曾有眼外傷、長期使用類固醇藥物者，更要定期追蹤。

白內障並非高齡者的專利，尤其高度近視族群更應提高警覺。若發現視力持續模糊、度數快速變化或夜間眩光等情況，應及早就醫檢查，把握治療時機，才能維持良好的視力與生活品質。

 

諮詢醫師：張芯瑜醫師

學經歷：
中華民國眼科醫學會年會講師
台灣白內障及屈光手術醫學會年會講師
德國蔡司原廠認認證醫師
中國醫藥大學附設醫醫院臺北分院兼任主治
前馬偕紀念醫院眼科主治
前新店耕莘醫院眼科主治
林口長庚醫醫院角膜與視網膜次專科代訓
臨床技能測驗OSCE考官
馬偕紀念醫院科總醫師
馬偕紀念醫院眼科住院醫師