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• 梨泰院推擠意外，怎變成創傷性窒息大型死亡現場，與死神搶人關鍵6分鐘

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 不曾想南韓首爾這個已經是相當進步的國家，會發生在人潮中，站著活活被擠死的憾事，但這樣的荒謬慘案卻發生在一個萬聖節晚上的狂歡，一條位於梨泰院三米二巷弄，造成156人死亡，我們到底從這場意外學到了什麼？     人潮中站著推著走，擠到缺氧吐血昏迷，創傷性窒息搶救艱難   10月29日是許多人心裡抹不去的痛，事發至今死亡人數已攀登至156人，傷者151人，據外媒報導，參與急救的韓國醫師李範錫（音譯）這麼描述：「傷者當中許多人流著鼻血，我嘗試進行心肺復甦術時，看到血液從他們嘴裡湧出。」，「大部分的人根本不是踩踏至死，而是被推擠著活活窒息而死。」這場悲劇來得太突然，是意外還是人禍，沒有人能定論。   「什麼是創傷性窒息（traumatic asphyxia）？」在急診服務的兒科醫師吳昌騰指出：「人類的肺部是個彈性容器，一般來說相當堅固，除非尖銳的穿刺傷和鈍器強力重擊，否則很難把胸廓構造破壞掉；但在人擠人、人壓人甚至是人堆人的情況下，來自人群四面八方的壓力使人們難以呼吸。醫學研究顯示，一般成年人胸腹部受到40kg至50kg，較強壯者受到80kg至100kg的壓力時，就有可能導致死亡，何況我們從現場照片看，是有多人疊在一起！」   吳昌騰醫師說明：「我們的肺部是需要空間來擴張，當受害者的胸腔受到強力壓迫時，由於這時肺不能舒張，也就無法吸入空氣。當受害者無法呼吸，他們會迅速呼吸困難、窒息，進而引起心跳驟停。」而進入心跳驟停後這6分鐘是我們跟死神搶人的最後倒數計時，也是為什麼這麼多人喪命的主要原因。   這次的慘劇也可認為是壓迫性窒息（Compressive asphyxia）。壓迫性窒息主要原因是胸部遭重力壓迫，導致無法呼吸，縱使周遭有氧氣也法進行氣體交換。     照片來源：翻攝自推特／@ha_hello__     「人群推擠」的潛在危險性，被擠壓超過30秒可能失去意識   華盛頓郵報（Washington Post）引述英國薩福克大學教授史提爾（G. Keith Still）曾在2021年美國休士頓Astroworld音樂節發生10死的推擠事件後指出，「人群推擠事故相當於一大群人一起跌倒，若是空間不足，人們就無法起身。推擠力量大到能彎曲鋼鐵，受困民眾極難喘息；更可怕的是，在人群推擠事故中即使沒有倒地，光是站著就可能被活活悶死，肺部沒有足夠的擴張空間，大約30秒就可能失去知覺。」   史提爾對此也提到，「在上方和下方都是人的情況下，肺部沒有足夠的擴張空間，人們將難以呼吸，約6分鐘後就陷入壓迫性窒息，形成人群推擠事故中的死因。在人群推擠導致跌倒時，人們試圖站起身，在推擠中手腳扭曲糾纏在一起流往腦部的血液愈來愈少，人們不是因為恐慌而死，而是因為瀕死而恐慌。」   「當整個人群都倒在一起，如果又是在一個狹窄的空間裡，倒下的人們就有可能站不起來了，這時，這群人們幾乎沒有逃跑的空間。」這樣的情境下，因窒息導致的心臟驟停，雖然高品質CPR心肺復甦術是第一時間要做的。但是，如果心臟驟停10分鐘以上，搶救成功率幾乎為零。這也是為什麼梨泰院這次死傷這多人的原因。     照片來源：路透社     人潮密度太高致意外發生，南韓政府尚未發表道歉聲明，令人扼腕   研究數據顯示在人群達到一定密度時，即使不移動也可能造成意外事故。當人群密度大於每平方公尺4到5人時，人群之間的壓力，就可能會導致像多米諾骨牌效應般的倒塌。而當人群密度接近每平方公尺9人時，人群之間的壓力，本身就可能造成壓迫性窒息。   一旦在人潮中開始感受到壓力，感覺兩邊肩膀或身體的好幾個地方都受到碰觸，這已是趕緊逃命的警訊。然而，如果已是動彈不得的處境就要站穩腳步，努力不要跌倒，而且別把背包放在地上，造成任何可能導致自己或他人跌倒的障礙。     韓國梨泰院事件的遺物有258件衣物 照片來源：路透社、美聯社   韓國梨泰院事件的遺物有256雙鞋 照片來源：路透社、美聯社     截至目前為止，韓國政府與理應維護公共安全的南韓官方高層，包含親自去到事故現場的南韓總統尹錫悅，至今卻沒有任何道歉，彷彿發生憾事與政府無關。相關善後措施也被批評濫用稅金，不傾聽民情，受到選舉左右等負面評論。即使梨泰院的萬聖節活動是當地自發性舉辦的慶典，沒有任何主辦單位，目前也未見有任何單位可能出來負責，對商家來說更是嚴重的打擊；然而逝者已矣，生者如斯，當傷害已經發生，我們只能祈禱傷者早日康復，願家屬得著安慰，願此地得著安寧。     資料來源： 1. https://www.washingtonpost.com/investigations/interactive/2021/what-happened-astroworld-travis-scott/ 2. https://www.washingtonpost.com/world/2022/10/29/seoul-halloween-crowd-crush-surge/ 3. https://www.facebook.com/TaiwanPerDoctor/     延伸閱讀 文章｜梨泰院推擠致死事件，「替代性創傷」蔓延，全國陷入集體創傷 影片｜有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.02

• 梨泰院推擠致死事件，「替代性創傷」蔓延，全國陷入集體創傷

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 韓國首爾上週末10月29日晚間，著名景點梨泰院湧入超過10萬人，歡慶萬聖節活動。誰都沒想到這麼一個熱鬧的節日，位於梨泰院漢密爾頓酒店外，竟有一處巷弄，發生推擠致死意外，人擠人、擠死人，成為超過156位死者的斷腸路。     群聚效應埋下意外導火線，死亡巷道湧進上千人流，推擠意外瞬時發生   梨泰院鄰近美軍基地，常有外國人士出沒，形成了此地特殊文化，吸引每年眾多遊客前往萬聖節活動，又是著名約會地點，經常許多民眾前往慶祝；今年萬聖節更是南韓第一次口罩解封後的節慶，自然湧入大量人潮，從地鐵出站後就開始壅塞。   意外發生在晚間10點多，現場派出超過400名以上警力與消防救護隊伍前往救援並疏散人群，但仍因死傷者多半為推擠導致胸腹腔窒息乃至出血的緊急狀況，現場沒有救援設備，且幾乎無法從人群中運送出窒息患者。人群都擠在一起毫無空隙，即便有許多路人勇敢捲起袖子做CPR協助救援，但仍多半回天乏術。     照片來源：TANJUNG/AP 攝影師：LEE JIN MAN     急性創傷壓力影響現場民眾，令恐懼放大數倍，罪惡感纏身   從網路社群眾多網友提供的現場畫面中，我們可以看到滿地的死者與正在接受CPR的傷者。在推擠過程中，旁邊的人尖叫吶喊，窒息者可能就在身邊死去，哀戚的畫面令人恐懼。集體面對死亡恐懼的情況下，倖存者很有可能患上PTSD壓力創傷症侯群，也是創傷後壓力疾患。（posttraumatic stress disorder）   同時，目睹悲劇發生的人們，包含現場救難人員與受難者身邊的朋友、家人等，以及因媒體傳遞，透過新聞媒體觀看相關事件的民眾也可能受到創傷，這樣類似感染受害者感受的創傷，統稱為替代性創傷（vicarious traumatization）或次級創傷（secondary traumatic stress）。     替代性創傷不是指單一事件的創傷，它是對於一個過程，包括我們如何被影響，以及對這些影響所產生的反應與防衛機制，例如感同身受的悲痛、憤怒、麻木與失落感，影響助人者的自我認同、價值觀、心理需求、信仰、以及個人記憶等。若發生這樣的狀態卻持續不察覺與適當因應，可能進一步導致憂鬱、焦慮以及身心耗竭。     照片來源：THE NEW YORK TIMES 攝影師：CHANG W. LEE     替代性創傷陰影壟罩生還者，自我厭棄與懷疑   替代性創傷的影響包含注意力低落、精神萎靡、頭痛、胃痛、食慾不振、易受驚嚇、失眠、做惡夢等類似高度壓力的反應。在心理方面出現強烈的負向情緒，例如憂鬱、無助、愧疚、罪惡、憤怒，質疑社會公義等。   同時也會出現罪惡感、自我懷疑、對社會悲觀、不信任、或是喪失同理心；這段時間可能出現易哭、易怒、難以忍受強烈的情緒、焦慮不平靜的狀況；一旦超越負荷可能轉變成焦慮症、憂鬱症、躁鬱症等。   其實，若能透過心理急救的介入方式，能緩解創傷初期的症狀；可請求親密家人、好友陪伴；傾聽當事人需求給予適當協助、不過度詢問事件細節、盡量避免接觸刺激新聞畫面等等。     照片來源：新華社     災難後的心理重建的，陪伴與放鬆，幫助初期創傷釋懷   出現替代性創傷的民眾，由於比較創傷當事人所顯現出的症狀較微弱，容易被忽略，我們能做到的就是大量陪伴，讓傷者走出這次關卡，若是在溝通時感到不安，也可求助醫師或心理諮商協助。   在面對心緒不寧時，可練習腹式呼吸來幫助放鬆，也使得自己更容易入眠保持睡眠品質，持續維持生活平衡，珍惜當下；也可藉由這次的意外衝擊重新排序人生價值，同時不要放棄接觸社會，建立互相支持的社會網絡，彼此陪伴，走出創傷枷鎖。       延伸閱讀 文章｜強震後經常有「地震幻覺」？看到災情報導就難掩焦慮？創傷後壓力症候群的心理調適 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.01

• 手術室加裝監視攝影機，是安全還是隱憂？

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 你收集無數資料，終於找到信任的診所與醫師，訂好手術時間，依約前往診所，躺上手術台並因麻醉陷入深沉的睡眠，而此時理應幫你執刀的醫師，卻在神不知鬼不覺間悄悄換了人……     ME粉還記得之前我們針對南韓幽靈醫師的報導嗎？   隨著不合格醫護人員代外科醫師執刀，以及其他不當的醫療處置事故頻傳，南韓已於2021年8月31日於國會投票通過，要求醫院手術室中需安裝監視錄影機，以保障患者於手術的安全，此項法案將於2023年8月30日正式生效。   這個修改法案的通過，也讓南韓成為第一個要求在手術室中安裝監視器的已開發國家。   然而，加裝監視攝影機，看起來讓患者的保障更上一層樓，也可以明確知道手術過程的狀況、保障雙方權益，應該是很好的事情，但這也讓韓國部分的醫師團體心生不滿、抗議連連，甚至提出聲明，將會在兩年的寬限期間內盡一切所能來撤除這項修改法案。   到底這項法案為什麼在南韓會如此被重視，又是什麼原因引起醫師們的反彈？ME粉們且待我們娓娓道來。     法案通過的過程漫長   2016年，南韓發生一起診所非法雇用幽靈醫師，使患者權大熙（Kwon Dae-hee，音譯）在下頷骨削骨手術中異常出血，導致患者在術後死亡的案例。而後權大熙的母親李娜琴（Lee Na-geum，音譯）便一直站在首爾的國會大廈前舉牌抗議，要求當局提出在手術室中需安裝監視攝影機的法案——這也就是我們所知的「權大熙法案」。   在那之後，在手術室安裝監視攝影機的呼聲便日漸高漲。   此一法案的通過耗時約三年之久，從2016開始就在19和20屆的國會上被多次提出，然而遲遲沒有被通過，一直到2021年8月31日，才正式在國會通過，並預計將於2023年8月30日正式生效，屆時醫院手術室必須安裝監視攝影機，並依患者或監護人的要求錄製成無聲音的手術過程影片，在醫護人員和患者皆同意的情況下，才可以錄製音檔。     為什麼要求在手術室中安裝監視攝影機？   其實在2014年開始，南韓人們就已意識到「幽靈手術（ghost surgery）」的存在，並在2018年修改法律加重對指導幽靈手術醫師的懲罰，但這種現象層出不窮。（延伸閱讀：韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？）   幽靈手術會如此猖獗的原因，說起來也很簡單：為了賺更多錢。   韓國的美容產業規模龐大，純熟的技術以及較低廉的價格，讓韓國成為全球均整容率最高的國家，然而某些診所會為了利潤吸收大量患者，且無法同時處理新患者的諮詢與執刀，便選擇透過幽靈醫師——向外宣稱手術都是由診所的醫師操刀，卻雇用年輕且缺乏經驗的醫師來替患者手術，藉此降低成本，提升診所的手術數量，並接收更多病人。   儘管並非所有幽靈醫師施做的手術都會導致意外，但實際上患者可能並不知道自己就是幽靈醫師動刀，即使因此發生事故，患者通常也不願意提起訴訟，畢竟幽靈醫師並不會在病歷上註明姓名，手術室中也沒有監視錄影，患者要取得證據相當困難。   權大熙的母親李娜琴（Lee Na-geum，音譯）便說，「醫師知道要證明醫療事故與幽靈醫師有關其實很困難，所以他們都會叫患者直接起訴他們，我聽過很多受害者這樣說。」   除了幽靈手術頻傳外，在患者麻醉期間進行犯罪行為、虐待或性侵等，亦是民眾在意且提出此訴求的原因。     安裝手術室監視器有什麼好處？   （1）提供物證   在今年6月（2021），國民權益委員會（Anti - Corruption and Civil Rights Commission）舉辦了民意調查，詢問13,959名南韓人民對於此一法案的看法，最終得到97.9%的支持。大部份支持此論點的民眾，也都抱持和李娜琴相同的看法，擔心在手術室發生的事故卻因為缺乏物證而無法釐清真相，也被認為能避免因醫療疏失死亡，卻被診所竄改病歷變成麻醉藥過敏致死的情形。     （2）改善醫病關係   除此之外，也有不少醫師持相同看法。   金善雄（Kim Seon-woong，音譯）是一名整形外科醫師，他認為這項措施能夠改善醫病關係，由於許許多多腦死或醫療事故的發生，再加上例如醫美類別的手術，並非國民健康保險的範疇，因此不受厚生省監督。   他相信許多受害者多是高中生、大學生和求職者。而安裝監視攝影機，能避免那些犯罪的不當行為，保護在手術期間昏迷、無法得知手術室情況的患者的安全。     反對安裝手術室監視器   （1）侵犯患者隱私   部份醫師團體則對此持反方意見。他們認為此項法案是將絕大多數守法的醫師視為潛在的犯罪者，此外若相關影片流出，在手術期間患者是相對無防備且脆弱的，將會侵犯患者和醫療人員的隱私。     （2）醫師態度將變得消極   韓國醫學協會（Korean Medical Association）發言人朴洙賢（Park Soo-hyun，音譯）表示監視攝影機將會降低醫師為了挽救生命而冒險的意願。除了已得知有許多住院醫師將會因安裝攝影機而不願申請外科外，也會讓醫師轉而進行消極治療。   安裝監視攝影機可能會導致醫師避開高風險的手術，並讓醫師認為在可能發生醫療糾紛的情況下，選擇在拍攝期間只執行相對較為被動與保守的方式，使患者無法得到最佳的治療。     距離生效還有兩年時間——   ME粉對於這個法案有什麼好建議嗎？   是你的話，會希望手術開刀房安裝監視攝影機嗎？   在手術室安裝監視攝影機，站在患者的安全考量確實是正面的，畢竟實際拍下畫面便能利於分析或檢討，並在有醫療爭議時能提出作為證據。然而卻也同時可能導致醫師在治療時，因心生顧忌而錯失相對適合的治療方式，或是因掛心而擾亂注意力，其中該如何權衡便是一大課題。   距離法案實施還有兩年期間，相信法案的通過又會再激發不同討論，或許在各方商討與溝通下，便能找到更好的做法，讓醫病信賴關係能更順利地變得緊密哦！     資料來源： 1. https://www.reuters.com/world/asia-pacific/south-korean-lawmakers-vote-cameras-operating-rooms-after-surgery-deaths-2021-08-30/ 2. https://www.koreatimes.co.kr/www/nation/2021/09/119_314915.html     延伸閱讀 文章｜韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？ 影片｜醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.07

• 疫苗登記搶快拼手速？唐鳳：打疫苗「長幼有序」！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 國內疫情已逐漸趨緩，政府也正著手提升疫苗的覆蓋率，中央流行疫情指揮中心今（13）日開放18歲以上的民眾登記接種疫苗意願，透過COVID-19疫苗預約平台，即可上網進行意願登記，許多民眾紛紛踴躍搶約，讓平台一度當機。行政院政委唐鳳表示，其實只要在同一個週期內登記完成即可，「施打是看出生年份，跟登記序號無關」，並非越早登記就越優先。     疫苗接種意願登記並非先搶先贏，但也要記得登記   隨著新冠肺炎的變種病毒在南韓肆虐，感染Delta變種病毒的病例激增，也讓台灣民眾擔心好不容易微解封的疫情又會再度升溫，紛紛盼望能早日接種疫苗。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗今（13）日表示，COVID-19 公費疫苗預約平台上午已經開放18歲以上的民眾進行疫苗接種意願登記，消息公佈後平台流量瞬間暴增，不僅瀏覽時出現卡頓，甚至一度當機，出現近期的疫苗「搶登潮」高峰。   行政院政委唐鳳在指揮中心記者會上表示，施打疫苗主要是看出生年份，與登記先後無關，先收到簡訊也不代表就會優先施打，「在這個週期內，有無資格判斷都是相同的，不會看排序的號碼」。簡單來說疫苗施打是「長幼有序」的，本次開放的18歲以上民眾中，若是有在週期內完成意願登記，系統便會再根據登記民眾的年齡安排施打順序。   民眾也可以在登記完成後的畫面中，看到紅字提醒「登記序號並非後續疫苗預約接種之順序」，無須搶時段登記也可以完成登記。         指揮中心提醒，符合條件之18歲以上民眾只要在7月15日下午17:00前完成意願登記，7月16日～7月18日便會收到簡訊，通知符合者進行後續的預約。     「登記完」還不代表能施打！「等預約」跟系統喬時間   民眾收到簡訊通知後，可選擇線上預約或實體預約，線上預約可選擇COVID-19 公費疫苗預約平台和衛福部健保署的APP「全民健保行動快易通」（IOS｜Android）。實體預約除了可攜帶健保卡至藥局或衛生所預約外，四大超商也開放門市機台給民眾預約施打疫苗，並提供多項搭配疫苗「小白單」的優惠，讓民眾一站完成疫苗預約和物資採購的需求。         若民眾在預約登記完成後，需要更改接種日期，也可以再透過疫苗預約平台或健保快易通APP修改，相當方便。唐鳳提醒民眾，若是接種當天錯過了預約的時段，還是可以到現場安排接種，但是如果預約當天都沒到的話，就必須再等下一輪開放時間，重新預約。             第二輪登記者別忘了預約！準時接種別放疫苗鴿子   先前第二輪的疫苗施打意願登記，已於7月12日17:00截止，全國約有285萬人登記，系統將於7月13日上午以簡訊通知符合資格者，收到簡訊民眾記得進行預約，施打期間可選擇7月16日～7月22日的時段，指揮中心籲請民眾準時前往接種。   由於第二輪登記初步僅開放AZ疫苗，唐鳳表示，若先前沒勾選AZ疫苗者，7月15日前可編輯修改，將和第三輪預約者一同處理。             延伸閱讀 文章｜新冠疫苗面臨緩打潮？打疫苗後真的易猝死？你也「縮」了嗎？ 文章｜變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.13

• 韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 身為整形大國的韓國，是許多愛美人士嚮往的聖地，韓國政府也為了推動整形觀光不遺餘力，但看似光鮮亮麗的外表下，一直以來竟然都暗藏了令人震驚的「幽靈醫師」秘辛，這個韓國整形業界不能說的秘密，近來隨著CNN的報導，再次受到社會大眾的關注，也讓人不禁感嘆醫德的重要性。     「幽靈醫師」真實案例 揭發韓國整形手術內幕   根據11日CNN針對幽靈醫師的詳細報導，讓這起2016年的醫療糾紛再度被提起。一名24歲男性患者權大熙（Kwon Dae-hee，音譯），因為在江南某間診所接受下頷骨角的削骨手術而死亡，他的家屬指控這是診所非法雇用的「幽靈醫師」才導致了這場憾事，透過手術室的監視器畫面，他們找出了這場手術失敗的關鍵證據。   權大熙的母親李娜琴（Lee Na Geum，音譯）表示，這場手術過程她看了不下500次，手術剛開始時，是由主治醫師負責執刀切下頷骨，手術室裡也有3名護理人員，但主治醫師在1小時後就離開了，接著便換成另一位醫師接手手術，然後這位醫師在手術完成前，竟也離開了現場，最後長達30分鐘的時間裡，手術室裡根本沒有醫師，只剩護理人員在場。   由監視器畫面所見，在幽靈醫師手術的過程中，旁邊的護理人員一直在清除權大熙流出的血，由於出血量太大，護理人員終於向主治醫師和麻醉醫師報告了這一情況，卻並未得到即時的回應，因為他們正在進行其他手術。這場荒謬的手術最後，是護理人員單獨為患者進行30多分鐘的止血處理，而這名24歲的青年，也就這樣命喪了手術台。   顯然與權大熙術前溝通的主治醫師，並沒有全程完成手術，大部份的手術皆由另一名「幽靈醫師」執刀。後來李娜琴才知道，這位幽靈醫師並沒有整形外科執照，而且才剛從醫學院畢業半年。     不肖業者為賺黑心錢罔顧人命 竟無法可管   其實幽靈醫師在韓國早已不是罕見的情形，而是整形外科「公開」的秘密，也就是指診所在患者手術時，全身麻醉、沒有意識的情況下，擅自以非主治醫師的「幽靈醫師」代為執刀，而主治醫師則是在多場手術、甚至宣傳活動中奔波，為診所謀取更大的利益。   為什麼有這樣的情況產生呢？澳洲西澳大學（University of Western Australia）副教授黃蕎娜（Jo Elfving-Hwang，音譯）分析，由於韓國的整形需求相當高，備受矚目的整形外科醫師經常利用藝人、社群等各種方式來幫助曝光診所，因此在繁忙時期，主治醫師除了要宣傳診所外，還需要與新患者進行諮詢，也就沒有時間滿足大量的手術需求。   這種幽靈手術會盛行的原因，主要原因是其中的利益驚人。以一場2246萬韓元（約新台幣57萬元）的手術為例，診所只要支付幽靈醫師67萬韓元（約新台幣1.7萬元）就可以執行手術。根據一名曾在南韓最大整形診所擔任幽靈醫師的匿名者向CNN透露，多數幽靈醫師的本職是牙醫，檯面上有很多手術其實都是幽靈醫師執刀的，診所在手術前會要這些醫師在地下室準備，等待主治醫師通知後再進入手術室代為開刀。這名爆料者還指出，幽靈醫師不會做為診所的醫師陣容曝光，診所在介紹時，都會宣稱他們的手術皆由知名的整形外科名醫進行。           韓國整形外科協會的前法律主任金善雄（Kim Seon-woong，音譯）表示，由「幽靈醫師」執刀的手術，等於完全把手術重要的核心內容委任給其他醫師，這樣的手術方式讓患者在面對醫療糾紛時，根本無法找到負責人，也沒有人為患者的生命負責，在2016年～2020年這段期間，已經有226人在幽靈醫師手中受傷甚至死亡，但因為法律沒有明文規範，因此很難杜絕不肖業者，不夠嚴格的法律監管，實則是這些亂象的根源。   以權大熙的例子而言，為他執刀的診所在去年以前仍然是正常營業，廣告標語甚至需宣稱，14年間沒有患者在此發生任何事故。     國會擬修法保障患者權益 民眾積極爭取完善就醫環境   儘管現實是如此令人灰心，權大熙的家屬們還是不放棄尋求正義的決心。他們對診所提起民事訴訟，指控該診所沒有解釋手術的危險性，也沒有採取適當措施挽救權大熙。最終，在2019年5月，他們終於盼到了勝訴的消息，法院判決他們獲賠4.3億韓元（約新台幣1100萬元）的賠償金，3名涉案醫師被控過失殺人罪，其中2名醫師和1名外科助理涉嫌無照醫療行為，主治醫師因廣告不實，被控涉嫌違反醫療法。   韓國衛生局官員朴在佑（Park Jae-woo，音譯）對CNN表示，國會正準備修法，不過因為幽靈醫師的手術過程大多都是保密的，因此很難找到統計數字或掌握當前情況。為此，了解手術室裡「到底在幹麼」是很重要的。   權大熙的母親李娜琴經常站在韓國首爾的議會大樓外，要求政府設立「權大熙法案」，當中最重要的訴求便是在手術室中加裝攝影機，監控每一場手術過程，她認為這不只可以防止幽靈醫師事件重演，也能夠避免性侵害的情況發生。       李娜琴向政府抗議，訴求加強對整形手術的法律規範，翻攝自CNN     雖然韓國醫學協會認為在手術室中設置攝影機，是侵犯隱私權的行為，也有可能讓醫師在手術過程中失去注意力，但「權大熙法案」顯然已經是民意所向。   2020年5月，青瓦台一則聯署揭露了幽靈醫師的問題，獲得了5萬4千人的響應，也開始督促了政府對於整形安全的改革，並透過網路吸引更多社會大眾的關注。   有一些年輕人參加了權大熙案的聽證會，以表示他們對改革的支持，其中一名20多歲的年輕人崔在勳（Choi Jae-hoon，音譯）說他是從YouTube了解權大熙身上發生的事，並表示「這可能是發生在我自己身上的事，這就是為什麼我如此關心這個案件」，他也道出了我們普遍的擔憂，「我更擔心這種情況不僅僅是發生在整形外科手術上，而是在其他手術中也會有這樣的醫療事故」。   在韓國整形產業光鮮亮麗的外表下，其實暗藏許多危機，提醒民眾赴往韓國整形時，要選擇政府頒發的醫療許可證的醫院，手術前後的溝通也一定要詳盡，並記得留下書面紀錄，倘若日後有醫療糾紛，才有舉證資料。除此之外，千萬不要因為折扣優惠而決定手術，選擇醫師、診所前一定要睜大眼睛，查證專業背景、合格標章和手術評價，勿輕信廣告內容，以免造成終身遺憾。     資料來源： 1. https://edition.cnn.com/2021/04/10/asia/south-korea-ghost-doctors-plastic-surgery-intl-hnk-dst/index.html 2. https://www1.president.go.kr/petitions/588662       延伸閱讀 文章｜美容外科醫學年會「整合和互補治療」 讓美麗境界再升級 文章｜Bossini創辦人孫女南韓抽脂隆乳死亡 揭密整形手術風險及後遺症         *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.19

• 紫外線過敏4成因你也有嗎？原來檸檬、香菜都會讓皮膚發炎變色！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 日前韓國演藝圈發生一起憾事，一名南韓諧星朴智宣因為皮膚病惡化，導致身心俱疲，因此想不開。根據新聞報導中顯示其是患有「紫外線過敏」的皮膚疾病，只要肌膚接觸到陽光就會發癢、起疹子，肌膚變得相當脆弱。「紫外線過敏」這個皮膚疾病，你可能不常聽到，但日常生活中或許就有少數人需要躲避紫外線過日子，誰說多曬太陽就是有益健康？這些人只要照光就會全身發癢！     台灣一年四季幾乎都是豔陽高照，就連寒冷的秋冬季節也常會出現炎熱高溫，對於有紫外線過敏症狀的人來說，在天氣晴朗，太陽高掛的時候，就必須將肌膚包覆的密不透風，才能避免肌膚被紫外線照射引起皮膚過敏反應。演藝圈中也有少數人深受紫外線困擾，像是知名韓星劉在錫，身為戶外節目主持人的他時常得在大太陽光底下工作，為了不讓肌膚受到紫外線照射過敏，在節目上他總是帽子、袖套不離身；而在台灣，天團五月天主唱阿信也有因為紫外線過敏而導致活動缺席，令人不禁懷疑「紫外線過敏」究竟是何種病症？小小的皮膚疾病卻也能讓一個人深受其擾。       圖說：韓星劉在錫於節目畫面     病症多重的「紫外線過敏」   皮膚科醫師黃幼鳴表示常聽人說照太陽光會過敏，指的其實是對紫外線敏感，更正確的說是皮膚對紫外線產生異常反應，而紫外線敏感並不是單一個疾病，而是一群疾病的總合，這些疾病依據成因可以分成四大類：   一、「後天自發性日光性皮膚炎」：與個人體質較有關，這類患者的皮膚免疫系統會對日光產生異常反應，包括多形性日光疹、日光性癢疹、日光性蕁麻疹、慢性日光性皮膚炎。 二、「藥物或化學物質引起之光敏感皮膚炎」：因藥物或化學物質經光照後，形成光敏感性物質刺激皮膚所導致的，又可將其藥物或化學物的來源可分為內因性及外源性，內因性的代表疾病是紫質症，外源性則又可再分成光毒性及光過敏兩類。 三、「非紫外線直接造成，但會因日光造成惡化的皮膚疾患」：代表性疾病是紅斑性狼瘡、皮肌炎、酒糟皮膚炎。 四、「先天修復能力異常而無法修復紫外線造成之基因損傷」：此類患者與先天基因異常有關，通常小時候就發病，皮膚容易因紫外線誘發產生癌變，代表性疾病是著色性乾皮症。   如同前面所提及，環境中許多外源性的化學物質或藥物可能會引起光敏感，而光敏感的反應又可以分成光毒性及光過敏兩類：     光毒性 光過敏 症狀 光毒性藥物或化學物質經光照催化後直接對皮膚組織造成傷害，可能是皮膚接觸到，也可能是口服的藥物。 光過敏藥物或化學物質經光照催化後會去刺激皮膚免疫系統產生過度反應。 藥物或化學物質 光毒性像是檸檬、柑橘類、芹菜、香菜汁液中所含的呋喃香豆素。 光過敏香精、清潔劑、殺蟲劑、洗手乳、沐浴乳、牙膏等產品中添加的抗菌劑「三氯沙」。 備註 光毒性當皮膚接觸到這些植物汁液後若沒有清洗乾淨，在暴露日光後可能會引起皮膚發炎變色。       紫外線過敏因不同的成因影響，於肌膚上的症狀也會不太相同。但一般來說，當皮膚暴露在陽光下，此時未被衣物覆蓋的皮膚就會出現過敏反應，例如頭頸部、外露的四肢部位會出現紅、腫、癢的情形，表面可能會有丘疹、水泡，嚴重時還會抓破皮、流組織液，而被衣物覆蓋的皮膚部位則不會有症狀或症狀相對輕微，外露及覆蓋處兩者間可以看出明顯的界線。           如果懷疑自己是紫外線過敏時，也不用過於擔心，讓專業醫師判斷是否真的是光敏感現象。一般會使用外擦或口服的類固醇來抑制發炎反應，或是用免疫抑制劑或特殊的光照治療來改善光敏感現象。黃幼鳴醫師也建議，針對後天自發性日光性皮膚炎、日光會造成惡化的皮膚疾患、或者是修復基因能力異常的患者，最重要的就是做好防曬，盡量避免在正午太陽最烈的時候外出、使用物理性遮蔽（例如戴口罩、帽子、太陽眼鏡、撐傘、著長袖衣物等），以及適量適時擦高防曬係數的防曬乳就可以避免紫外線過敏，讓你不再需要躲避陽光，時時刻刻紅腫癢囉！     美醫小教室   Q：做醫美時，會發現有些治療項目會特別將光敏感症狀註記出來，是否紫外線過敏體質的人就不能做醫美呢？ A：當然是可以的喔！但前提是需要根據疾病的種類、疾病活性及個人需求，再與專業醫師評估討論後選擇適當的治療品項。舉例來說，酒糟膚質的人在不穩定期可能不適合做電波這種對皮膚有大量熱刺激的治療；像狼瘡體質的患者則不適合施打具有刺激免疫系統能力的膠原蛋白增生劑。雷射的選擇也是一樣，如果皮膚狀態穩定，還是可以根據需求選擇適當的雷射種類、波長、能量在需要的部位進行治療喔！     諮詢醫師：黃幼鳴醫師    現職： 越L'excellence醫療美學健康管理 皮膚專科醫師 學經歷： 臺大醫院皮膚部兼任主治醫師 臺大醫院皮膚部總醫師 臺大醫院皮膚部住院醫師 中華民國皮膚科專科醫師 中華民國美容醫學醫學會會員     延伸閱讀 文章｜防曬的重要性，你選對防曬產品了嗎？防曬係數大解析 影片｜雷射後防曬保養很重要 避免「這種」保養品   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.11

• 韓國「整容液」讓你變女神！為了美麗你願意付出多少？

  文/林子涓　圖/傅暄閔     　摘要　 說到整形最盛行的國家，相信有不少人腦中第一個浮現的答案一定是「韓國」，韓國的社會對外表非常要求，也衍生出各式各樣的整形技術，甚至被封為整形強國。走在韓國街道上，時常可見三步一小間、五步一大間的整形醫院或醫美診所，然而，在這樣的人人都是「外貌協會」的風氣之下，也逐漸讓許多愛美的女性走火入魔。韓國人氣漫畫「整容液」登上大螢幕，透過動畫表現既驚悚又傳神的整容過程，且維妙維肖的刻劃人性黑暗面，一上映就拿下首日票房冠軍，就連《屍速列車》導演延尚昊也大讚是一部是「讓炎夏也能變得涼爽的高完成度動畫」。     韓國人愛整形，原來一切與韓戰有關！   1950年韓戰結束後，美國的外科醫生到韓國幫助施作外科手術，最初的目的是為了救治因為戰爭受傷的殘疾者，並沒有提供一般平民和明星的整容服務。直到1970年，韓國政府正式承認整形外科為獨立的醫療科目，在大學裡也設立整形課程，使整形外科手術快速發展，更引進了先進醫療設備，促使韓國戰後的經濟發展，也讓醫療旅遊產業越來越盛行。甚至近幾年來，全球更是受到韓流的影響紛紛引進韓國整形相關的手術。       圖片來源：美麗佳人 https://reurl.cc/WL1799     《整容液》探討現今社會的怪象   「愛美之心人皆有之」，如果美麗是一副昂貴的面具，你願意付出多少代價？斷食、瘋狂運動，只為擁有人人稱羨的好身材？一種潮流的形成，絕非空穴來風。在現今社會的教化下，人們對「美」有著一定的標準或概念。普遍的人認為「瘦」、「白」或「高」等特徵便是美的標準。而許多未能達到社會對「美」之標準的人，就有可能產生整容的念頭。「整容液」描述一名女孩因為外表受到外界批評而產生強大的自卑感，雖然透過神奇的整容液讓她從醜小鴨變女神，追求者絡繹不絕，更有經紀人找她當藝人，卻也萬萬沒想到這瓶「救世主」產生的副作用，讓她不得不做出一連串駭人行為，人生也逐漸失控。       圖片來源：Yahoo體育 https://reurl.cc/N6R97p     外貌終究是「外殼」，無法用來判斷一切     現今社會與傳統媒體的吹捧之下，民眾開始過分地重視外表，認為「美就是優勝」或「美麗十分重要」，確實美貌所帶來的好處真的太多太多，例如面試服務業、零售業或是對於有明星夢的人來說相對上較有優勢，也令一些求職者為了事業上的考量而進行整容手術。「人們對空殼賦予太多意義，讓我想透過這個故事去表現這個悲劇。」導演趙慶薰說道。由於小時候也被取笑過的他，也在電影中加入原著中沒有的主角職業、背景，以及周遭人物的關係，原汁原味呈現出韓國演藝圈爾虞我詐的競爭、想要成名的潛規則。     醫美當道，變美無罪     「整容液」南韓一上映就創下首日票房冠軍，膽戰心驚的劇情中同時也發人深省。在整形盛行的年代，醫師對於反覆整形、同一個部位加工多次者已經見怪不怪，明明以專業度來說手術是成功的，但患者仍然不滿意，卻又無力掙脫這人人愛美進而沉迷整形的世界。整形手術存在的目的是為了讓愛美的人們變得更有自信，但是過度注意自己的形象、執著於臉部的小瑕疵、把自己身上細微的小缺點放大而影響社交、工作及日常生活反而容易陷入一整再整的無限循環，最重要的是術前務必給予醫師周全的評估讓整形不僅可以美麗外在，也從「心」美起來。ME粉們也與小編一起期待這部具有高話題性的「整容液」吧！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.12

• Bossini創辦人孫女南韓抽脂隆乳死亡　揭密整形手術風險及後遺症

  文/紀璇　圖/傅暄閔   香港知名服裝店「bossini」的品牌香港創辦人、已故紡織大亨羅定邦孫女羅貝兒（Bonnie Evita Law），日前在南韓整形診所接受整形手術後身亡。   根據媒體報導，羅貝兒當時前往南韓首爾江南區的「the Ollim Plastic Surgery」診所接受手術，包含手臂、骨盆抽脂、自體脂肪隆乳、雙腿施打肉毒桿菌等，孰料手術中陷入昏迷，送往醫院搶救後宣告不治。羅貝兒丈夫在3月4日於香港法院對執刀診所及相關醫護提告涉嫌過失殺人，以及偽造術前文書等訴訟。   此新聞案例可看出手術過程中並未有麻醉科專科醫師在場，對此，整形外科專科醫師王祥亞表示，為了確保民眾在手術過程中的安全無虞，在進行全身或半身麻醉的整形手術時，一定要有合格的麻醉專科醫師在手術過程全程監控病患的生理徵候。   專業的麻醉科醫師術前會透過抽血數值、心電圖、胸部X光來判斷麻醉藥對病患的影響，提供安全的藥量；由於手術中有許多不可預期的突發狀況，故麻醉科醫師仍需全程監控病患，當有血氧濃度不足、心律不整等麻醉藥引發的狀況發生時，才得以及時處置；術後亦會確認病患安全甦醒後才算完成任務。   一般民眾認為施打肉毒桿菌風險較低，往往輕忽施打針劑的風險及副作用而隨意接受療程，王祥亞醫師說明，若只是因為施打者技術不良引起如面部僵硬、表情不自然輕微副作用，可以在半年內逐漸恢復，但若施打到疑似不純的藥劑，則有肌肉麻痺、抑制呼吸等症狀，嚴重者亦會引起生命危險，民眾不可不慎。   王祥亞醫師也提醒，民眾在施打針劑類產品前，需確認是否為合格的品牌，是否為原廠正品，務必在合格的醫療院所接受療程；在接受整形手術前，需確認醫師是否合格、是否有專科執照。民眾在術前須與醫師充分溝通，醫師也須告知病患手術的潛在風險，如需進行麻醉，則需確認是否有合格的麻醉專科醫師全程參與手術，方可確保民眾手術過程的安全受到保障。    *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.06