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• 月經來就煩躁？經期情緒可看帥哥平復？亂經怎麼算、經痛怎麼辦？生理期特輯助妳和大姨媽好好相處！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 女性朋友們每個月都必須迎接「大姨媽」的來臨，但如果經痛不幸也跟著來，不僅影響日常生活作息，更會對身體及心理健康造成困擾，妳也曾有這種「來了很困擾，不來更困擾」的心情嗎？經常隨著大姨媽來報到的「經痛」是正常的嗎？別被經期左右了妳的情緒，認識月經大小事，把月經當成妳的好閨蜜，跟我們一起來聊聊女人月事吧！     為什麼只有女性才有月經？造成月經的成因是？   月經的成因，是來自於女性的卵泡在成熟的時候，雌激素會刺激子宮內膜增厚，以準備讓受精卵在子宮內膜上著床，婦產科醫師蘇俊源指出，如果卵子沒有和精子結合著床，那在一段時間後，子宮內膜就會自動剝落，與一些分泌物、血液等一起排出，而這樣週期性的出血大約28～32天會有一次，也就是我們所知道的「月經」了。而如果是懷孕的婦女，由於卵巢會持續分泌黃體素，所以子宮內膜也就不會剝落，所以孕婦是不會有月經的。     亂經為月經週期不準確、月經天數過長或過短   月經沒有準時來？有些婦女會稱自己的生理週期是「季經」、「半年經」，但在醫學上其實並無這樣的名詞。亂經通常是因為子宮內膜在增生之後，因為缺乏足夠的黃體素去促使內膜剝落，導致不正常的月經形態，週期可能會超過35天，或長達半年，這些狀態都屬於亂經。   蘇俊源醫師表示，如果有以下症狀都視為「亂經」，女性朋友應多加留意週期變化，並盡早就醫。         月經應有正常的週期規則，平均為25～32天。月經週期少於25天，週期太短；月經週期超過35天，週期過長，週期過短或過長，都屬於不正常現象。 月經天數應為3～5天，在第5天之後的經血量會大幅減少。而月經天數少於3天則太少，但總天數不應超過7天。 月經中有血塊殘留。     美醫小教室：排卵性出血與亂經的差異性   ● 亂經：沒有在排卵期或月經期的出血，即指不該出血的時間出血。 ● 排卵性出血：為黃體素分泌的速度太慢，造成子宮內膜不穩定，發生不正常出血現象。排卵性出血需符合二個條件，（1）發生在月經的中間（即月經開始的第14天前後）及（2）分泌透明且夾帶粉色的分泌物。     月經出現「來太少」、「來太多」、「來太久」三種狀態，應小心警惕   1. 來太少   月經量太少需注意是否有懷孕或更年期的情形。懷孕期間卵巢持續分泌黃體素，子宮內膜不會脫落，這個目的是為了保護胎兒，避免流產，所以孕婦不會有月經，但可能發生些微出血，是懷孕時正常的出血現象。而月經量太少也是更年期初期的症狀之一，更年期因缺乏足夠的黃體素及雌激素，子宮內膜無法增生剝落，導致月經量少。     2. 來太多   月經量太多將影響女性正常生活，造成體力下降，例如在炎炎烈日下，婦女走路會很喘，甚至可能會有暈倒的情形。此外，子宮內部肌瘤或子宮瘜肉造成子宮收縮不良，也會導致月經量太多。     3. 來太久   月經來的時間過久，應注意子宮是否有子宮內膜瘜肉，或子宮增生導致的出血現象，造成月經天數無法在7天內做結束。   蘇俊源醫師提醒，月經量太少、太多或來太久，都是在反映女性的健康狀況，如果有相關症狀或疑慮，請洽詢婦產科醫師，進一步檢查是否因懷孕、月經失調、更年期、子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜增生或癌症等問題影響，不要放任不管或相信偏方迷信，可能反而會錯過治療的黃金關鍵期。     為何月經來時，通常都會伴隨著生理痛呢？   為什麼有的女性朋友朋友月經來時不會經痛，有的人卻痛到呼天喊地，無法正常作息？蘇俊源醫師指出，經痛可以分為「原發性經痛」及「次發性經痛」兩大類，原發性經痛是因為子宮內膜剝落，形成月經的時候，子宮會分泌前列腺素，幫助子宮收縮，這就是所謂的「原發性經痛」，通常痛感較輕微，屬於生理期正常的疼痛症狀，女性不需太擔心。   而次發性經痛則是屬於不正常的經痛，通常痛感較為嚴重。蘇俊源醫師表示，次發性經痛可能會因為子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫或子宮內膜異位症引起，如果生理期有不正常的疼痛症狀，請盡快就醫檢查，不要吃完止痛藥後就不予理會喔。     緩解經痛的方法原來有這些！作息正常與否也會影響經痛？   經痛症狀包含小腹疼痛、嘔吐、腹瀉、腰酸、脖子肌肉緊繃及頭痛等，可服用止痛藥緩解，如果是子宮肌瘤或子宮肌腺症患者，需由醫師診斷並開立止痛藥，以免造成服藥過多的情形。蘇俊源醫師指出，若是小腹疼痛的話，可以使用熱敷法，讓溫熱作用去局部麻痺子宮神經，緩解疼痛感，在經期時將暖暖包放在肚子的地方溫暖子宮，也可以幫助改善疼痛症狀。   女性朋友如果睡眠不正常、壓力大，都會影響卵巢定期分泌黃體素的功能，當黃體素分泌不足時，經痛就會更加強烈。當有經痛症狀時，請與婦產科醫師討論，如果是屬於荷爾蒙失調的患者，需補充黃體素，改善月經期間的焦躁及疼痛感。     看搞笑影片可以舒緩經痛？ 網路迷思這次竟然有道理了？   女性在經期的時候除了會身體不適外，其荷爾蒙也會影響自身情緒，蘇俊源醫師指出，由於生理期間是體內黃體素最低的時候，當黃體素不足時，就容易感到煩悶及焦躁，因此網路上才會有傳言指出「觀看三浦敏和等搞笑影片，可以舒緩經痛」，蘇醫師進一步表示，接觸賞心悅目的人事物也可以有助於心情放鬆及愉悅，能適度緩解情緒上的不舒服。   飲食方面，很多民眾會有「月經來時不能吃冰」的觀念，蘇俊源醫師解釋，從醫學角度上來說，在生理期間吃冰冷的食物，並不會造成不良影響，與經血量也無直接關係，但由於每個人的體質各有不同，建議吃冰還是要節制，並留意冰品不宜過度甜膩。   無論妳緩解生理期不適的方法是在家耍廢、看帥哥或是出門血拼，在不傷害身體的前提下，各種方法其實都沒有限制，但如果仍無法有效改善經痛，請讓婦產科醫師協助妳進行檢查，別錯過經期帶給妳的警訊。和平的與月經相處，讓「大姨媽」成為妳的好閨蜜，月月都有好心情吧！       諮詢醫師：蘇俊源醫師    學經歷： 台北醫學大學醫學士 台北馬偕醫院婦產部住院醫師 台北馬偕醫院婦產部總醫師 台北馬偕醫院婦產部主治醫師     延伸閱讀 文章｜曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？ 影片｜強尼戴普眼窩凹陷很深邃，為何我就很憔悴？揭密眼窩凹陷原因，醫揭「這類人」更容易出現！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.09.06

• 屁股大就好生養？骨盆大小才是生產關鍵因素！「好孕臀形」原來長這樣！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 傳統社會選媳婦，屁股很重要！婆婆們認為屁股大好生養，這是真的嗎？現代醫學告訴你骨盆大小才是自然產的重要關鍵！如何透過居家檢測，認識自己的骨盆結構？除了骨盆大小，還有哪些因素會影響嬰兒順利生產呢？美醫誌為妳揭開女性骨盆與生產的奧秘，為待孕的媽咪們做足準備！     媳婦首選條件是要「屁股大」？屁股大真的好生養嗎？   傳統觀念裡認為女性「屁股大」有利於生產，對此婦產科醫師詹偉德表示，並非所有屁股大的女性都容易生產，其實屁股大與骨架及脂肪量有關，通常屁股大的女性，骨架和脂肪的比例可能會有3種：   1. 骨架大，臀部的脂肪量、肌肉量少   2. 骨架大，臀部的脂肪量、肌肉量大   3. 骨架小，臀部脂肪量大、肌肉量大   女性如果為骨架大、臀部脂肪量適中，較利於生產，如果為骨架小，脂肪量多且肌肉量多，形成產道狹窄，反而不利嬰兒順產。     生產可不是件易事！6大影響生產的因素   骨盆結構及臀部脂肪、肌肉量的組成，僅是影響嬰兒生產的因素之一，詹偉德醫師指出，生產時須具備以下5大要素，才能確保過程順利。   1. 生產力 媽媽生產時的體能狀態，以及生產時施力方法正確與否，都會影響生產狀況。   2. 子宮收縮能力 如果媽媽子宮收縮不良，容易造成生產力不足的狀況，加上媽媽分娩施力不當，更會加重生產的難度。   3. 骨盆腔大小 媽媽的骨架太小、臀部脂肪量多，造成產道狹窄，嬰兒生產不易。   4. 胎兒大小 懷孕期間母體體重增加太多，可能導致嬰兒體重過重，也會加大嬰兒經過產道的難度。嬰兒適當的體重應為2,500公克～4,000公克，嬰兒體重超過4,000公克，就不利於自然生產。   5. 胎位不正 胎兒的胎位不正，易造成難產，提升生產難度。     美醫小教室：別讓媽媽太緊張！   媽媽生產時的心理狀態也很重要，在備孕期間先做好生產準備，可以有助於放鬆心情。包含拉梅茲呼吸法，以及生產時施力方式訓練等，在生產過程中配合醫護人員的指導正確施力，都可以讓生產更加順利。     骨盆腔大不同，適合生產的骨盆有哪些呢？   女性骨盆為胎兒分娩時必經的骨性產道， 大小、形態及結構都會影響胎兒生產。詹偉德醫師表示，女性骨盆的類型可簡單劃分為4種：   ● 適合生產的骨盆類型   1.女性骨盆：最常見的骨盆類型，約占50%～60%，也是最適合生產的骨盆。骨盆為圓形或横圓形，嬰兒經過產道時，骨盆腔裡的坐骨棘横徑短小，恥骨弓寬、大於90度，產道出口大，利於嬰兒生產。   2.類人猿型骨盆：約占13%～18%，為次適合生產的骨盆類型。此類型的恥骨弓較窄，但大於男性骨盆，骨盆前後徑比橫徑長，產道寬，適合嬰兒分娩。     ● 適合生產的骨盆類型   3.扁平骨盆：約占25%，產道出口狹窄、骨盆前後徑短小，嬰兒不易進入骨盆腔，不利於自然生產。   4.男性骨盆：約占1%～3%，由於坐骨棘凸出，恥骨弓小於70度，恥骨弓角度愈小，產道出口愈窄，較不適合生產。     繪圖/林安崎     我是否擁有自然生產的骨盆？骨盆檢測判斷   醫師專業測量骨盆，通常是採用陰道內徑測量的方式，詹偉德醫師指出，可以透過食指及大拇指來測量女性陰道恥骨下至骶骨嵴距離，正常距離約為11.5公分～12公分，再扣掉1.5公分，前後徑應為11公分。而骨盆橫徑距離測量，會以內診方式在陰道內量測，檢查兩側坐骨嵴的距離，正常距離約為 10公分。經過骨盆檢測骨盆入口及出口的大小，判斷女性是否屬於狹窄性骨盆，或是適合自然生產的骨盆結構。     居家自我骨盆檢測，發現問題即早尋求專業醫學協助   詹偉德醫師表示，在家也可以透過居家骨盆檢測方式，初步測量骨盆結構。   1.骨盆入口—橫徑測量方法：   站起，雙腳張開與肩同寬，兩隻手叉腰時觸摸身體兩側凸起的骨頭（即為骼骨），可以使用骨盆測量器得知兩側骼骨之間的距離。一般距離約為23～28公分，即為骨盆入口的横徑。   2.骨盆入口—前後徑測量方法：   站起，雙腳張開與肩同寬，使用骨盆測量器測量恥骨至背部骶骨（即腰椎第五節）之間的距離。前後徑一般距離約為18～20公分。         3. 骨盆出口—橫徑測量方法：   坐著時，臀部頂到椅子的兩根骨頭稱為坐骨。當進行自我檢查時，採仰躺或側躺姿勢，將髖關節與膝關節彎曲，雙手環抱大腿呈抱合狀，請伴侶或家人以拳頭測量兩個坐骨之間的距離，一般坐骨距離約為8.5～9.5公分，即為骨盆出口的橫徑。         4. 恥骨弓測量方法：   採側躺姿勢，將髖關節與膝關節彎曲，雙手環抱大腿呈抱合狀，用大姆指比向恥骨位置（約在尿道口位置），隨著外陰部的恥骨弓測量角度，可初步判斷自己的恥骨弓是否符合自然生產（恥骨弓應大於90度）的角度。         懷孕行不行，夫妻應共同努力！   現代人生活壓力大，作息不正常，可能造成月經不穩定，影響授孕成功率，且女性壓力大或熬夜，可能導致分泌物過多造成發炎現象，嚴重者會堵塞輸卵管影響授孕，所以懷孕不單純只是媽媽的事，別強加不必要的責任在媽媽身上，讓媽媽壓力太大，才是正確的觀念！詹偉德醫師建議想要生育的夫妻，孕前進行女性可以進行輸卵管檢查，男性進行精蟲檢查，畢竟懷孕問題需由夫妻共同努力。在備孕、懷孕過程中如果有遇到問題，也記得要交由專業醫師處理，不要隨便嘗試偏方或篤信迷信，以免錯過治療的黃金時機。       諮詢醫師：詹偉德醫師    學經歷： 國防醫學大學醫學系 台北榮總婦產科專科醫師 國軍屏東醫院婦產科主任 中華民國婦產科專科醫師 中華民國美容醫學專科醫師 中華民國駐查德醫療團團長 高雄師範大學領導與管理碩士班 台灣婦產科專科醫師     延伸閱讀 文章｜孕婦針灸會流產？古裝劇把脈真能驗出龍子？孕期迷思大破解來了！ 影片｜媳婦屁股大才比較會生？媽媽屁股竟會影響寶寶智商？超認真的順產衛教！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.02

• 月經來時煩躁有理？看三浦敏和、五條悟能緩解經痛？醫師坦言經期時「別讓女性不開心」

  文/美醫誌編輯部 報導       月經來時煩躁有理？看三浦敏和、五條悟能緩解經痛？醫師坦言經期時「別讓女性不開心」   女孩們每個月的經期，總讓人心驚膽戰，希望它不要來、真的沒來又覺得煩。而月經向來就是一個十分神奇的存在，到底為什麼有些女孩每每到了經期期間都痛得死去活來，有些女孩卻輕鬆無負擔的像天堂，而有的人吃冰是一種解脫，有的人吃冰像吃了毒藥般，在月經來的時候，痛到教妳做人呢？今天美醫誌就邀請到了蘇俊源醫師來為我們一一解答。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:13 美醫誌小調查－女孩們與月經的不解之謎 02:19 月經是什麼？ 03:38 為什麼有些人會有經痛的症狀？ 05:02 哪些方式可以緩解經痛？ 05:47 為何有些人痛經特別嚴重？ 06:13 生理期吃冰會有影響嗎？ 06:52 造成有亂經的原因 07:45 排卵期出血以及亂經造成的異常出血的差異 08:26 月經來時，若出現什麼症狀需要特別注意？ 10:14 日本都市傳說相傳看了搞笑藝人「三浦敏和」的照片會緩解經痛？       諮詢醫師：蘇俊源醫師    學經歷： 台北醫學大學醫學士 台北馬偕醫院婦產部住院醫師 台北馬偕醫院婦產部總醫師 台北馬偕醫院婦產部主治醫師     延伸閱讀 文章｜徐若瑄「子宮肌腺瘤」大出血險昏倒？熟齡族必知子宮肌腺症關鍵3大症狀！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.09

• 徐若瑄「子宮肌腺瘤」大出血險昏倒？熟齡族必知子宮肌腺症關鍵3大症狀！

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 藝人徐若瑄（Vivian）17日在個人社群上指出，因為子宮裡的腺瘤長大，導致非經期期間連續幾日大量出血不止，甚至有昏倒危險，需要緊急入院處理，所幸手術後目前一切穩定，徐若瑄也感謝粉絲們的關心，但究竟是什麼疾病，能夠讓「鋼鐵V」緊急入院動刀呢？     近日藝人徐若瑄突然在個人社群連發幾張憔悴的手術照片，發文表示：「只是想紀錄我勇敢的一天，謝謝我溫柔的醫生」，讓粉絲們相當擔心，所幸徐若瑄當天下午立即再次發文澄清，自己是因子宮裡的肌腺瘤導致嚴重貧血，醫師對此採取緊急入院處理，「大家不要擔心我，鋼鐵V來報平安了喔」，讓粉絲放下心中大石。     圖片來源：徐若瑄Facebook     「子宮肌腺症」與「子宮肌瘤」差在哪？可別傻傻分不清楚！   許多人會將「子宮肌腺症」與「子宮肌瘤」搞混，但其實兩者是截然不同的病症。「子宮肌瘤」（Uterine Myoma）是在子宮的局部位置，外層有一膜網包覆著，婦產科醫師李偉浩在個人臉書上形容，子宮肌瘤就像是一顆貢丸，由於有邊界跟周邊供應血流的外莢膜，所以可以完整切除。而「子宮肌腺症」（Adenomyosis，又稱子宮肌腺瘤）則是四散子宮各個角落，呈現點狀的肌內層變化，特別是在子宮後壁的肌肉層內最常見。李偉浩醫師指出，子宮肌腺症屬於一種子宮內膜異位症，也就是指子宮內膜已經異位到子宮肌肉層裡面，隨著每次月經到來，造成肌肉層內部出血、積血，進而影響子宮體積增大、出血量增加、經痛加劇等症狀。     用達文西機械手臂手術切除的肌腺症的子宮，但因為只有小孔的傷口，所以要將檢體用手術刀削成一條取出 圖片來源：李偉浩醫師Facebook     子宮肌腺症的治療方式？長期控制是關鍵   由於子宮肌腺瘤沒有明顯邊界，所以無法單獨完整切除，因此很難透過手術治療根治，李偉浩醫師表示，臨床上超過九成的患者，都是透過藥物控制來治療子宮肌腺症，藥物治療的目標就是「停止月經」，因為沒有月經，肌腺症就會逐漸縮小改善，以免症狀加劇，主要代表藥物有停經針、口服黃體素、子宮內投藥系統等，但藥物需要長期使用，才能維持治療效果，且服用前須由專業醫師進行詳細評估，才能確保安全性。   若藥物控制效果不盡理想，可能就需要透過手術來治療子宮肌腺症，李偉浩醫師指出，子宮肌腺症的治療可分為以下幾種方式：   1.子宮鏡手術   可以將內膜燒灼，減少肌腺症的出血，但對於體積增大的壓迫症狀跟疼痛無法改善。   2.海扶刀   利用聚焦超音波將肌腺症位置加熱，使細胞死亡，但需要保留生殖能力的患者則不能燒得太接近子宮內膜層。消融後需等待時間讓體積慢慢縮小，要有一點耐心！肌腺症消融後仍有機會復發。   3.肌腺症切除減積手術   用開腹/微創方式，將肌腺症盡量切除，一樣可能傷害到子宮內膜，也一樣有可能復發。但手術後，子宮體積可直接恢復正常大小。如果不考慮生育，李偉浩醫師建議可同時進行子宮動脈截斷手術，降低子宮血流、減少復發機會。   4.子宮切除手術   用開腹/微創方式切除子宮，如果是單純肌腺症患者（沒有合併巧克力囊腫或是骨盆子宮內膜異位症），子宮切除可以根治此疾病。有部份不考慮生育的患者又不想要用藥，便可以考慮這樣處理。     留意子宮肌腺症3大症狀，及時就醫勿拖延   子宮肌腺症好發於35～50歲的女性，有巧克力囊腫病史、生理期不規則以及嚴重經痛的婦女更應特別留意，其實無論是何種婦科疾病，都不應忽視身體發出的不適徵兆。李偉浩醫師指出，子宮肌腺症會隨著月經來潮而越來越嚴重，不可忽視症狀而長期不治療，相反的如果長期控制追蹤，情況穩定，便不至於需要緊急處理。   提醒民眾要留意每次經期到來時，疼痛感是否會過於強烈、經血量是否大量增加、生理期是否超過7天，關心自己的身體狀況，才能盡早發現子宮肌腺瘤徵兆，讓醫師在黃金治療期間盡速治療。     諮詢醫師：李偉浩醫師    學經歷： 振興醫院婦產部專任主治醫師 雙和醫院外科部住院醫師 台北榮民總醫院婦女醫學住院醫師、總醫師 台北榮民總醫院桃園分院婦產科專任主治醫師 敏盛醫院經國院區婦產科兼任主治醫師 台灣婦產科醫學會     延伸閱讀 文章｜還在用「臭鮑魚」形容女性私密處？別再汙名化陰部分泌物！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.03

• OMG！更年期症狀來了怎麼辦！？戰勝更年期全攻略

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 提到更年期常會讓人感到莫名恐慌，當發現自己可能進入更年期，就像被貼上「你老了、沒用了、完蛋了」的標籤，人生就像走入了黃昏末日。更年期隨之而來的熱潮紅、盜汗、睡眠障礙、情緒暴躁、頻尿等不適反應，讓生活產生困擾。你知道更年期並非年長者的專利，年輕人也可能會有更年期嗎？更年期時該如何與身體好好相處呢？服用荷爾蒙藥物否會有癌症風險？目前盛行的醫美雷射技術，能調節私密處的緊實功能，有效改善頻尿、漏尿及性生活困擾，幫助更年期患者擁有良好的生活品質。美醫誌帶你認識更年期的新視野，醫學治療趨勢及迷思解惑，找到生理及心理的美麗秘笈。     更年期為卵巢逐步退化的過程，是女性正常的生理現象   醫學上對更年期的定義，為女性非懷孕狀況停經一年以上，並藉由血液檢查濾泡刺激素及雌激素的數值是否到達標準值判定。更年期為卵巢逐步退化的過程，是正常的生理現象，一般女性停經年齡約在47至53歲，平均年齡為50歲。     熱潮紅就是更年期嗎？更年期症狀知多少   女性一旦有熱潮紅的症狀，就會直接聯想是不是進入了更年期？更年期雖會有熱潮紅的症狀，但在睡眠不足、情緒爆躁、喝醉酒等狀態也可能會有身體發熱的情形，不代表一定就是更年期！更年期症狀來自荷爾蒙迅速下降，需注意的是更年期症狀不需完全停經才會發生，更年期症狀可能會長達數年或數十年以上，常見的早期、中期、晚期症狀如下：   早期症狀 約持續二至五年，常見為熱潮紅、失眠、睡眠品質不佳等症狀。   中期症狀 約持續五年，因荷爾蒙不足造成皮膚萎縮，導致生殖道及尿道表皮皮膚萎縮。生殖道萎縮會造成陰道乾澀、性生活疼痛等不適症狀；泌尿道萎縮則會有頻尿、漏尿、夜尿等困擾。   晚期症狀 長達五年至十年以上，可能會有骨質疏鬆、心血管疾病、癌症及老年失智等慢性病風險。       圖片來源：陳保仁醫師提供     更年期你是哪一族？   火山族   更年期婦女的熱潮紅症狀，一天之中會反覆發作數次，尤其在夜晚十分，患者不舒服狀況更加遽。「熱潮紅」是腦中的體溫調節異常，造成對於外在冷熱感知失常的狀態，熱潮紅時會讓血管放鬆製造體溫上升，研究顯示熱潮紅每發作一次，中樞體溫會下降1度C，若不正常反覆發作六七次，腦袋都可能會燒壞。近十年的研究顯示，由於熱潮紅發作時血液往表皮擴張，心臟、腦會呈現短暫的少量供血狀況，熱潮紅反覆發作會造成心血管疾病、中風、糖尿病等慢性病風險，這也是近年來熱潮紅的治療受到更多重視的原因。   ＊治療方式：補充荷爾蒙藥物治療，若有乳癌疾病患者，則不適用荷爾蒙治療，會以其他取代性的藥物治療。   熊貓族   熱潮紅症狀會影響睡眠品質，睡眠品質不佳通常在停經前幾年就會出現。40歲左右的婦女，家庭經濟轉型、兒女教養或職場等生活壓力，都可能造成睡眠障礙，45歲後的婦女，荷爾蒙逐步下降，相關的更年期症狀熱潮紅、頻尿等會惡化，嚴重影響睡眠品質。伴侶的不良睡眠習慣或是打呼，也是誘發婦女睡眠障礙的原因。   ＊治療方式：服用助眠藥物、補充荷爾蒙，適當運動放鬆。依個人症狀，改變睡眠型態。   暴龍族 情緒困擾族，情緒波動大，會莫名落淚或情緒爆衝，影響家庭及社交生活。   ＊治療方式：通常飲食、運動、睡眠會相互影響，調理飲食、適度運動，透過放鬆、助眠、荷爾蒙藥物獲得改善。   乾太太族   指生殖道、泌尿道的萎縮，生殖道乾澀會導致分泌物減少，增加性行為磨擦疼痛感，影響親密關係。泌尿道萎縮，容易造成頻尿，若萎縮嚴重導致彈性鬆弛則會造成漏尿情形。   ＊治療方式：生殖道、泌尿道的萎縮是近年來最受到關注的話題，臨床也開發出許多種的治療模式，包含加強陰道及尿道的保濕護理、服用或注射荷爾蒙，或直接在陰道塗抹荷爾蒙凝膠等。針對更年期症狀採取複合型治療，可針對主要症狀治療，或是局部症狀治療。目前醫美盛行的陰道緊實雷射，能有效讓陰道黏膜快速改善再生、恢復彈性與調節分泌功能，備受推崇。     年輕人也會有更年期，極速減肥、手術、生育率下降都是影響風險   更年期不是年長者的專屬，年輕族群也可能會有更年期，臨床上曾有20幾歲的年輕女性停經的案例，醫學定義在40歲以前停經的女性，稱為「早發性停經」，或是俗稱的「早停經」。大部分有更年期的年輕人，較不會有熱潮紅等症狀。   現今年輕人早發性停經的狀況愈來愈多，除了遺傳、染色體異常可能會造成早發性停經，臨床上的下列觀察，也是導致早發性停經的原因：   ●極速減肥：減肥時期採用強烈的方式，未攝取足夠的油質及蛋白質食物，卡洛里大量減少，造成雌激素在短時間內過度降低，例如雌激素平均值為20-220之間，若患者平時雌激素是200，突然下降到40，就會產生短時間類似更年期的症狀，又稱為「偽更年期」。   ●手術：曾經進行過腹腔鏡手術的患者，在電燒過程中可能會有些微破壞卵巢組織，影響卵巢功能下降。   ●生育率下降：懷孕生育過程能讓卵巢休息暫停排卵，生小孩一次可讓卵巢休息二年，若未有生小孩的經歷，卵巢日以繼夜不停地排卵，容易導致卵巢功能早衰，所以少生育及卵巢過度刺激都是造成早發性停經的原因。   預防早發性停經，陳保仁醫師提醒女性「好吃、好睡、找個好伴侶早生育」，都是延續卵巢生命的重要因素。     保存未來生育能力—35歲前女性凍卵品質較佳   女性受教育或延遲進入職場及婚姻，造成生育年齡延後的情況，有些女性會透過「凍卵」來保存未來生育能力。一般擔心凍卵是否會對更年期造成影響？醫學指出凍卵對更年期沒有影響，但無生育會讓更年期提前到來。2012年歐洲生殖醫學會提出的概念，凍卵是儲備萬一未來缺乏好的卵子，若是女性需要作凍卵準備，醫學建議在35歲前凍卵，但若有生育的機會，仍會建議以自然授孕為主。           荷爾蒙治療更年期的迷思   一、荷爾蒙會致癌嗎？   使用荷爾蒙藥物治療更年期，在1970-1990年是最熱門的治療方法，加上名人的推波助瀾，荷爾蒙曾是全世界單一銷售冠軍藥品，一度造成惠氏藥廠股價的上揚巔峰。九零年代惠氏藥廠發現補充荷爾蒙能改善骨質疏鬆、減緩人體老化之外，還能降低心臟病風險，進而展開相關研究，提供50歲到70歲患有心臟病的族群服用荷爾蒙，期待治療更年期的同時能改善心臟病。   2002年的WHI荷爾蒙對心血管疾病的研究，證實服用荷爾蒙的50歲到70歲患有心臟病族群，荷爾蒙藥物改善心臟病結果不如預期，甚至導致心血管疾病增加的風險，尤其在乳癌風險中最高。研究顯示：一萬個服用荷爾蒙的人（簡稱A組），及一萬個非服用荷爾蒙的人（簡稱B組），追蹤四年以上，前四年AB組罹患乳癌風險比例相似，第四年開始A組罹患乳癌的有32位，B組罹患乳癌的有24位。一萬個人中A組比B組增加8位，A組比B組罹患乳癌的比率增加25％（8／32）、中風的風險增加30%。此次研究結果得知服用荷爾蒙的60歲到70歲患者的中風及死亡率風險大幅增加。服用荷爾蒙的50歲到60歲患者的中風風險雖有提升，但死亡率大幅降低。依據上述研究結果，醫界主張荷爾蒙治療需在停經十年內服用，若是停經十年以上不適合以荷爾蒙藥物達到心血管疾病的改善。   二、荷爾蒙會造成肝功能異常嗎？ 肝功能異常不能服用荷爾蒙，但荷爾蒙不一定會造成肝功能異常。荷爾蒙需要肝臟代謝，若肝功能不佳，荷爾蒙代謝時間會延長。若肝功能異常但不嚴重且無血管栓塞者，仍可服用荷爾蒙，但需減量使用。   不適用荷爾蒙治療的四類人：   ●罹患荷爾蒙相關癌症病史（例如乳癌、子宮內膜癌…等） ●曾有血管栓塞疾病（深層血管栓塞、中風…等） ●抽菸過度、肝功能嚴重異常者 ●偏頭痛者     更年期也能擁有正常的生活，私密處整形喚回美麗青春   以往提到私密處整形手術，大部分會與性生活品質有關，現今女性的教育及思想的開放，自我照顧的意識抬頭，私密處整形不再只受到年輕女性青睞，熟齡女性及銀髮女性也能透過私密處醫美療程，完成私密處外在美觀的調整及內在生理功能的改善，維持良好的生活品質，在情感上獲得滿足感，更是自信心重生的重要推手。   關於私密處的醫美整形話題備受重視，分別為下腹部抽脂、小陰唇整形、陰道整形、G點注射及外陰部雷射、色澤淡化、鬆弛度改變等整形療程。由於女性對自我要求愈來愈嚴格、全民運動風的興起，近五年來「小陰唇整形」的需求日益增加。陳保仁醫師以往問診經驗一年約有四位小陰唇整形患者，現今一個月即有四位小陰唇整形需求。小陰唇的外觀像是嘴唇，主要功能為保護陰道入口，擁有神經刺激及性的敏感度，若小陰唇過大，可能會造成性行為過度磨擦，產生疼痛不適感；不論是健行、跑步、騎單車等運動行為，也會造成小陰唇磨擦疼痛。小陰唇不對襯、皺摺太多或顏色不好看、外觀不滿意，都是受女性重視的原因。     調節私密處生理機能，雷射、電波治療帶來驚奇效果   醫界鼓勵婦女提早生產，維護卵巢功能，但懷孕生產對女性身體造成壓力，懷孕過程中身體重量的壓迫及骨盆底會釋放肌肉放鬆素，導致子宮及膀胱下垂，自然生產時也會影響陰道鬆弛度，剖腹生產會有壓迫鬆弛。為了幫助陰道、尿道及膀胱，維持緊實的生理功能，除了透過醫美手術之外，可採用「能量緊實治療法」，包含雷射、電波治療。雷射原理是將雷射打在鬆脫部位讓陰道緊實，甚至由雷射波穿透改善膀胱的緊實度。陰道雷射是透過管狀的工具進入陰道，打入雷射波在陰道內釋放360度雷射能量，將能量灌注在陰道黏膜上，讓陰道黏膜迅速再生。有些雷射具有破壞性，事前需與醫師討論。多數以90度打的雷射位置在靠近膀胱的角度，膀胱附近的陰道黏膜及黏膜下的組織，經過熱能影響產生膠原蛋白增生改善緊實功能，雷射過程約15 分鐘。電波治療分為110及250，電波110操作時間約30分鐘，電波250操作時間約一小時，各種治療皆有不同的效益。     長者漏尿困擾，雷射治療效果好   陰道、尿道的緊實雷射治療，非常適合更年期有漏尿問題的長者，由於年齡太大不適合進行荷爾蒙治療，雷射治療能讓黏膜快速增生、增加彈性，改善性生活及漏尿困擾，讓長者保持外出的社交活動，在心情上也能獲得舒緩。   更年期是每個女性都會遇到的問題，體察個人的情緒及身體的變化，若有更年期的不適感，應尋求專業醫師諮詢，找到適合自己的治療方法，不論是透過飲食、運動、藥物或醫美療程，調節生理與心理的困擾，別讓更年期成為你的世界末日，翻轉觀點、重拾自信，找到熟齡人生的美麗光彩。     諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 影片｜私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.06

• 懷孕生產後婦女有危機！妹妹鬆弛又漏尿 你還性福嗎？

  文/高芷瑩     　摘要　 懷孕生產後婦女經常都會面臨到漏尿、親密關係疏離等狀況，真是讓人有苦說不出！其中最大的因素不外乎是因生產而導致陰道鬆弛，然而詢問了醫師才知道原來性行為過多，私密處也會變鬆弛！到底私密處變鬆的原因有哪些？私密處鬆弛又容易會出現什麼狀況呢？本篇就要來告訴你如何改善鬆弛，讓私密處恢復緊實樣貌！ 私密處是有彈性的組織，當彈性的組織用久，彈性就會改變。但年齡、生產多寡及流產的次數才是讓私密處鬆弛最大的主因。 Q1：啪啪次數很多，覺得妹妹有變鬆，是真的嗎？ A： 很多人都會問：性行為太多陰道是不是就會鬆弛？其實這是有關連的，因為每個人的身體構造都不一樣，加上陰道使用的頻率及對象都會有所不同。 Q2：自然產會讓妹妹變很鬆，那就用剖腹產就好啦？ A： 普遍女性都會經歷懷孕及生產的過程，在這甜蜜又辛苦的階段，隨著胎兒的生長，母親體重上升，腹內壓力及骨盆腔的肌肉負重都會跟著增加，使得私密處是在壓力很大的環境，此時的陰道就開始慢慢出現鬆弛的狀態了！加上生產時胎兒會經由陰道出來，陰道會因此被撐到約有五指甚至更大的情況。有些人會擔心自然產的鬆弛情況而選擇了剖腹產，但其實差別只在於胎兒出來的形式，懷孕過程中陰道的上半段都是會鬆開的。而自然產還會伴隨著會陰部裂傷又重新縫合的情況，這也會讓陰道變得跟原來不一樣。 Q3：年輕不懂得防護，做了流產手術，結果妹妹變得好鬆喔？ A： 流產手術時的擴張及吸引對於子宮內膜及陰道都會造成一定的損傷，所以當女性即使沒有生產過，卻有多次的流產經驗，醫師在檢查私密處時，就會發現患者因為重複流產使得賀爾蒙混亂，加上手術次數過多，就會造成陰道鬆弛情況較快。 除了陰道鬆弛問題，當然還會有陰道過小而無法正常性行為，其實女性的陰道普遍都不會有陰道偏小的問題，很大的原因會是伴侶對她的陰道來說相較大一點，再者就是陰道水分過少，而導致性行為時會有乾澀、疼痛的感覺。還有一部分當陰道老化後較無彈力，雖然水分很多卻沒有彈力，也會有陰道過小而有不適感。 常見情形及改善方法如下： 當男伴尺寸較大時：建議使用陰道擴張器去擴張陰道，使其變寬鬆。 當陰道水分過少、缺少彈力時：可以針對賀爾蒙、陰道局部老化、黏膜老化的問題去改善。 另外還有較為特殊的案例，少部分女性屬於罕見的陰道痙攣問題，心理上可能是因為不愉快的性經驗或是童年時的性欺壓，並不是真實的陰道過小。治療前都會先判斷是心裡性還是生理性的，若是因為過於心理上的緊張，而讓她沒有辦法有正常的夫妻關係，這種情況除了給予心靈上的輔導之外，還會提供肌肉鬆弛劑或肉毒桿菌素來做治療改善痙攣的問題。   妹妹鬆弛如何解？以下方法告訴你     療程 特色 恢復期 非侵入式療程 療程名稱G緊雷射 特色是雷射光的治療，能穿透的深度有限，針對黏膜層效果好。 恢復期術後要讓受損、腫脹及出血組織暫時休息，3～7天不能進行性行為。 療程名稱電波 特色利用電波技術，熱能可以傳導至陰道黏膜層下層去達到緊緻效果。 恢復期術後要讓受損、腫脹及出血組織暫時休息，3～7天不能進行性行為。 療程名稱G動椅 特色主要針對骨盆底肌的肌肉，利用肌肉的緊實度去改善漏尿，對於陰道緊實，效果較不好。 恢復期術後要讓受損、腫脹及出血組織暫時休息，3～7天不能進行性行為。 作用私密音波 雷射療程目前只有韓國有做這些療程，台灣尚未引進。 恢復期術後要讓受損、腫脹及出血組織暫時休息，3～7天不能進行性行為。 侵入式微整療程 療程名稱玻尿酸、生長因子 特色填充在內陰部，敏感點不足、填補空洞、沒有彈性的組織使其彈潤。 恢復期約需7天左右的恢復期。 療程名稱埋線（韓式緊實手術） 特色利用線一圈一圈在陰道內壁繞緊，藉此把陰道收緊，效果較持久。 恢復期約需7天左右的恢復期。 療程名稱微創盆底肌手術 特色使用特殊的多層次技法將會陰淺橫肌、會陰深橫肌、會陰中橫肌，包括會陰體、球海綿體肌，將這些肌肉重新串連、縫合，不動刀、不流血，只會有小傷口，屬於微整形的作法，效果也很好。 恢復期約需7天左右的恢復期。 侵入式手術療程 療程名稱陰道緊實術 特色把多餘、鬆弛的陰道黏膜切除再縫合，就可以改善鬆弛。 恢復期約需一個月左右的時間，避免傷口裂開及感染問題。 美醫誌小教室   一般若想要自我改善鬆弛情形，最簡單的就是「凱格爾運動」，把骨盆底肌收緊，維持5秒鐘，再放鬆，類似像憋尿的動作，一次收緊再放鬆這樣是一組，一天建議練15～20次，一個月以上才會微微的改善。就臨床上觀察，長期有在做凱格爾運動的女性，到了5、60歲，骨盆底肌還是感覺很緊實。另外也可以訓練核心肌群，當腹腔的核心肌肉是支撐有力，身體的重量就不會整個壓向骨盆底肌，相對的私密處及陰道就不會鬆弛得那麼快。 諮詢醫師：楊維真醫師    現職： 御美診所院長 學經歷： 台北醫學院醫學系畢業 台大醫院婦產科醫師 台北醫院婦產科主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 國泰醫院住院醫師/總醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.06.09

• 性行為一戳就出血？別再讓處女膜判別女性貞潔　打破你的初夜迷思

  文/美醫誌編輯部 報導   性行為一戳就出血？別再讓處女膜判別女性貞潔　打破你的初夜迷思 有些人第一次性行為會流血，有些人卻不會；有些人第一次性行為流過血，之後也還會出血，其實這都跟處女膜的形狀大有關係。處女膜是什麼形狀？就連女生自己都不會知道。每個月是否可以順利排出經血，都是因為處女膜長這樣！想知道處女膜究竟是什麼？本集就要破除你的初夜迷思，帶你了解女性最神奇的生理構造！     諮詢醫師：郭安妮醫師    現職： 美人魚時尚婦產科診所院長 中山醫療社團法人中山醫院婦產科主治醫師 學經歷： 台北榮民總醫院住院醫師／總醫師／研究員 中華民國婦產科專科醫師 中華民國周產期醫學會員     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.05.25