醫美整形

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• 北市公佈確診者足跡！曾造訪微整形外科、耳鼻喉科診所

  圖、文/翁嘉妤   圖片僅供示意，非當事診所 　摘要　 台灣新冠肺炎疫情逐漸升溫，在2022年春節連假即將到來之際，許多民眾也開始關心疫情發展，台北市衛生局今（20）日下午召開疫情記者會，公佈中壢西堤餐廳群聚感染的確診個案確診案18051與案18116的北市足跡。     案18051曾赴大安區某微整形診所、至大同區耳鼻喉科就醫   桃園西堤餐廳傳播鏈持續，包括1月9日至該餐廳用餐的一家三口中，就有爸爸及2名兒子確診（案18051、案18052、案18053），台北市衛生局今公佈案18051北市公共場域足跡，1月10日15:30～16:10曾前往大安區微整形外科診所，1月15日11:35～12:45曾前往大同區耳鼻喉科診所看診。     台北市衛生局於1月20日公佈案18051在台北公共場域足跡 圖片來源：台北市衛生局提供     衛生局專委歐佳齡指出，目前已匡列同時段的醫護人員和相關民眾，31人居家隔離，其中3人PCR採檢陰性，28人檢驗中，另擴大採檢6人，目前還在等待結果出爐。     案18116曾在東吳大學參與課程，搭乘北捷板南線往來   另外一名確診案18116則是昨（19）日晚間傳出東吳大學城中校區的確診案例，歐佳齡表示，確診者案18116的職場在新北市，曾於1月15日搭乘高鐵、轉乘捷運抵達信義區，並於1月16日至東吳大學城中校區參加民間團體的課程，待在東吳大學的時間從早上9點至下午6點。歐佳齡指出，目前已匡列65人居家隔離，其中6人採檢陰性，59人檢驗中，並還在調查擴大採檢名單。     台北市衛生局於1月20日公佈案18116的公共場域活動史 圖片來源：台北市衛生局提供     據傳東吳大學校方在19日下午要求曾使用確診者教室「作楠廳」的百餘名師生，需進行自主健康管理，對此東吳大學表示，該場地在16日當天就已經完成例行性清消，確診者沒有與東吳師生有任何接觸。由於19日有師生利用作楠廳場地進行期末成果發表會，人數約一百餘人，校方基於保險起見，才建議在場師生進行自主健康管理，落實體溫量測、消毒、戴口罩等防疫動作，此提議純粹是建議，落實防疫觀念本來就是目前該做的事，請外界不要過度臆測。     延伸閱讀 文章｜Omicron＋Delta新變種病毒，賽普勒斯傳已有25例確診？ 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.20

• 中研院女研究員確診！北市府今公佈活動史，足跡遍及雙北

  圖、文/翁嘉妤   圖片來源：衛福部疾管署YouTube 　摘要　 國內連續34天本土案例「加零」破功！9日傍晚傳出一名中央研究院南港P3實驗室人員，疑似因進行新冠肺炎實驗而不慎染疫確診。對此指揮官陳時中證實，確實有實驗人員PCR檢驗陽性，指揮中心發言人莊人祥更表示，這應該是國內首起P3實驗室發生工作人員感染的個案。     中央研究院P3實驗室昨（9）日，傳出一名女性員工確診感染新冠肺炎，讓國內連續35天加零確定破功，指揮中心發言人莊人祥表示，該名個案為20多歲女性，居住地位在新北市，在中研院前基因體研究中心P3實驗室員工作，過去有咳嗽症狀達一週，直到12月8日出現嗅味覺異常症狀，主動就醫採檢後確診。指揮官陳時中、醫福會執行長王必勝9日深夜已趕往集中檢疫所視察。     圖片來源：王必勝個人Facebook     針對院內傳出確診案例，中研院發佈新聞稿指出，在接獲中央流行疫情指揮中心通知後，便立即組成應變小組，進行相關處置措施。自9日晚間開始針對基因體研究中心大樓全面清潔消毒，除配合檢疫對象外，全棟同仁居家辦公。後續院方將配合指揮中心各項作業，持續掌握發展情況，提供同仁諮詢與協助，並且會於10天內完成調查報告，全力配合防疫。     中研院確診足跡公佈！常坐捷運、逛百貨趴趴走   該名研究人員本土確診足跡遍及雙北，活動史含有古亭屈臣氏、京站時尚廣場、汐止康是美、大三元酒樓、汐止孫東寶、汐止遠雄陶板屋、台北月見ル君想フ餐廳等，且因主要搭乘捷運通勤，因此也曾造訪捷運南港站、古亭站、東門站、台北車站等地。包括環球購物中心及京站時尚廣場等商場也於9日公告指出，已收到北市衛生局確診者到店通知，將在全館閉店後進行清潔消毒作業。     台北市副市長黃珊珊10日出席防疫記者會，公佈該名研究人員相關足跡。 圖片來源：台北市政府     台北市長柯文哲今（10）日在疫情記者會中指出，台北市目前已匡列94位居家隔離者，80位PCR報告陰性，其餘尚在檢驗中，但目前有症狀者2人。柯文哲表示，該案足跡遍布雙北，若民眾有疑似出現新冠肺炎症狀，不要輕忽，可至7大醫療院所做篩檢，以往7大院所僅開放上午篩檢，今天起將恢復全天篩檢，讓篩檢量再度擴大，並呼籲民眾盡快完成疫苗接種。   台北市7家公費PCR檢測醫院：   1.聯合醫院中興院區 2.聯合醫院和平院區 3.聯合醫院仁愛院區 4.聯合醫院陽明院區 5.聯合醫院忠孝院區 6.萬芳醫院 7.關渡醫院   資料來源：台北市政府衛生局     Alpha老鼠一咬竟得Delta？「老鼠門」猜測四起   堅守已久的本土「嘉玲」破功，不僅讓民眾人心惶惶，網路上也開始有許多謠言發酵，甚至傳出該名女研究員是被實驗室的Alpha老鼠咬到才會感染，卻初步判定是感染Delta，各方懷疑、猜測盡出。對此柯文哲強調，根據醫學知識，不太可能是動物傳人，目前全世界數據也沒有動物傳人的案例，該案更有可能是實驗室在處理病毒時的外洩事件，除了調查人員以外，還需要調查整起案件。指揮官陳時中也在9日緊急記者會時表示，「實驗室有相關的病源在，病原和染疫的基因序列到底是如何要進一步判斷，所以我們要求內部要有檢討、調查報告，外部也會有專家進去做相關的檢查」。     圖片來源：PAKUTASO     新北市歡樂耶誕城辦不辦？侯友宜：暫不受影響   新北市長侯友宜也在今（10）日召開記者會表示，針對這名個案已匡列66名接觸者，居家隔離44人，PCR結果顯示43陰性，1個結果未顯示。其中女研究員與男性友人同居，但該男性友人PCR已顯示為陰性，僅剩1人PCR結果未出爐，侯友宜表示今日下午會對外說明，請民眾勿過度恐慌，市府會全力防堵，嚴正以待面對疫情。   對於新北市年末的壓軸活動「新北市歡樂耶誕城」，侯友宜指出，目前活動暫不受影響，希望民眾參與活動配合防疫規定，全程配戴口罩，遵守實聯制，會場設有飲食專區可供民眾飲食，新北市會隨時掌握疫情最新狀況，萬一疫情有擴大情形，必要時仍會限縮活動規模，一切以疫情變化及安全為主要考量。   時值2021年末，聖誕、跨年、春節等大型活動也將陸續展開，王必勝表示，希望每個人的防疫基本功「戴口罩、勤洗手、打疫苗」能確實做好、持續保持，盼台灣也能安然度過這次危機。     延伸閱讀 文章｜破解疫苗謠言！打疫苗前要停用這些藥？打完疫苗後「不能揉」否則會血栓？ 文章｜拉肚子代表得新冠肺炎？急性腸胃炎、新冠肺炎不再分不清，腹瀉就別瞎操心   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.10

• 五倍券適用醫療、醫美？掛號費、住院費也能用？使用前先查清楚！

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 今年10月開放的振興五倍券，讓各行各業紛紛祭出五倍券優惠，搶攻難得的商機，從百貨公司週年慶到電商雙11等節慶活動，可說是下半年最熱議的話題。不過由於醫療行為促銷活動會違反醫療法規定，因此醫療院所在這波五倍券熱潮中相對低調，但其實振興五倍券可用於醫療、醫美費用，民眾可先查詢各院所開放的適用項目，精打細算規劃五倍券。     五倍券可以付看病掛號費？使用前記得先查明院所規定   雖然說醫療院所無法結合振興五倍券進行宣傳促銷，但並不代表五倍券無法適用於醫療行為，不少民眾可能會誤解五倍券只能使用於食衣住行等民生消費產業上，台灣社區醫院協會理事長朱益宏接受媒體訪問時表示，只要在醫療院所結帳時的金額，都可以適用於五倍券，舉例如健康檢查、醫美整形、手術治療、住院、疫苗費用等。   五倍券適用範圍廣泛，但近日有網友在Facebook社團「爆廢公社公開版」分享自身經驗，表示看完牙醫想用五倍券結帳卻被拒收，朱益宏理事長提醒，由於政府並未立法規定所有業者均需收取五倍券，因此並非所有醫療院所皆可選擇以五倍券代替現金，建議民眾先了解就診院所的規定再做使用。     違法推廣五倍券優惠，最高開罰25萬   振興五倍券自10月開跑以來，帶來的強大「報復性購物」商機，讓許多商家推出相關優惠，結合五倍券一同拚經濟，但醫療院所在宣傳時可要留意，衛福部長陳時中指出醫療行為不可促銷，台北市衛生局也提醒，醫療院所不能以「優惠」、「折扣」、「送療程」等商業廣告手法來宣傳，違法可裁處新台幣5萬至25萬元。   台北市衛生局表示，許多醫療院所透過網站、Facebook、Instagram、LINE、電視購物等管道以振興五倍券進行促銷活動，舉凡「五倍券專案，5000抵用6000」、「凡使用五倍券5000，回饋使用面額的20%、現省2500」等標語，皆已經違反醫療法第86條規定，截至25日統計，結合五倍券來宣傳的違規廣告裁處案件已裁罰4件，罰鍰共21萬元。不過由於這4起案件仍在法定行政救濟期間，業者如不服裁處可依程序提起訴願，因此現階段仍無法公佈裁罰名單。   衛生局醫事管理科視察吳秀娥表示，醫療機構不得以優惠、團購、直銷、消費券等具有意圖促銷的醫療廣告宣傳，或是刊登強調最高級、排名等敘述性名詞，或其他使用聳動用語的宣傳，許多院所都會標榜可使用五倍券，並標明使用五倍券有優惠或回饋，這些用語都可能會違反醫療法。   根據台北市衛生局2020年統計指出，自2017年開始，每年受理民眾醫療糾紛相關陳情案件就近達1千件，因此近年來北市衛生局加強推廣「六要三不」口訣，提醒民眾選擇美容醫學機構療程時，多想想、多問問、多看看，並保留收據等相關事證，以降低醫療消費風險，保障自身權益。     ● 六要   （一）要檢視醫療機構開業執照   （二）要檢視醫師執業執照   （三）要充分與醫師溝通想要改善的部位   （四）要由醫事人員親自執行療程及確實瞭解療程效果   （五）要詳閱衛生福利部公告的美容醫學處置同意書及說明書範本   （六）要要求開立收據     ● 三不   （一）不要相信「全國第一」、「全球獨創」等誇大用語   （二）不要參加贈品、折扣、團購等不當招攬活動   （三）不要預付訂金，預購療程   台北市衛生局提醒，若民眾與台北市醫療機構發生醫療爭議問題，可撥打台北市民當家熱線1999陳情，也可至「Hello Taipei單一陳情系統網站」登錄，台北市衛生局將依受理陳情案件之相關規定與處理流程辦理，若有相關問題，也可撥打臺北市民當家熱線1999轉7080洽詢。       資料來源： 1. 台北市政府衛生局(health.gov.taipei/Default.aspx) 2. 中時新聞網(https://www.chinatimes.com/?chdtv)         延伸閱讀 文章｜醫美、健檢可用五倍券？陳時中：醫療行為不可促銷 影片｜醫美初體驗年齡下滑！安全意識大不足？女神楊謹華呼籲找回醫美安心感     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.26

• 澎湖引爆蟲蟲危機？「毛毛蟲皮膚炎」可能讓你奇癢無比、紅疹橫行！

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 夏天來臨時，可不是只要擔心高溫日曬和颱風侵襲，其實夏天也是「毛毛蟲皮膚炎」好發的季節，毛毛蟲皮膚炎（Caterpillar dermatitis）是一種接觸性皮膚炎，常見原因是來自於蝴蝶或蛾等幼蟲，這些幼蟲身上的刺毛會有特殊毒性，皮膚接觸到時會覺得搔癢難耐，甚至嚴重影響到日常生活，因此在戶外活動時需格外留意。     小心極細毒毛！徹底清潔衣物，杜絕毛毛蟲皮膚炎   夏季可謂「蟲蟲危機」的好發季節，近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋假日後有許多民眾反應皮膚出現嚴重過敏症狀，長出奇怪紅疹且劇烈發癢，造成遊客恐慌。皮膚科醫師林昱廷在社群專頁中便分享近期一名來自澎湖的患者，過去3天內皮膚陸續開始出現紅、腫與會癢的丘疹，經醫師診斷後評估可能是「毛毛蟲皮膚炎」。林昱廷醫師表示，這名患者的皮膚症狀，是一種由台灣黃毒蛾（Euproctis Taiwana）體毛所造成的皮膚過敏反應，牠們的體毛大小非常細微，可能穿透衣服，造成皮膚劇烈發癢或刺痛。       圖片來源：林昱廷醫師Facebook粉絲專頁     想要防範毛毛蟲皮膚炎，可別以為穿著長袖長褲就能安然無恙，這些細毛會隨風飄落在皮膚或衣服上，常見的皮膚過敏反應以分散性的紅斑、丘疹、膨疹或水泡為主，分佈的位置通常位於脖頸、四肢、腋下、腰部、足部等地方，如果有毛毛蟲在身上爬行過，病灶一般會呈線狀排列。至於出現的時機，則不一定在接觸後立即產生，也可能在數小時，甚至數天後才出現。   根據這名患者皮膚紅疹的分佈與人群擴散的狀況，加上澎湖自9月24日起開始吹東北季風，林昱廷醫師推測可能為毛毛蟲體毛隨風飄散，接觸到皮膚才引起的過敏症狀。但畢竟這些細毛可謂防不勝防，長袖長褲僅能達到初步隔絕，因此民眾在戶外活動時，還是要小心留意。如果不慎接觸到毛毛蟲，可千萬要手下留情，勿拍打或直接碰觸毛毛蟲，才不會擴大毒毛的接觸面積，除了要盡快洗淨皮膚外，返家後也需要徹底清潔衣物，可以利用膠帶沾黏查看是否有殘餘的細毛，以免往後再次穿著同一件衣物時，又會誘發相同的症狀。   倘若毛毛蟲皮膚炎的發癢情形和紅疹持續擴大，須及早就醫，由專業醫師診斷治療，千萬不要聽信網路偏方，以免過敏反應更加嚴重。醫師通常會開立口服的抗組織胺，或使用外用的類固醇藥膏來緩解症狀，約半個月內就會逐漸痊癒，但復原期間要記得不要過度搔抓患處，謹遵醫囑才能早日康復。     小小一隻毛毛蟲，也能讓你癢到叫苦連天   毛毛蟲皮膚炎其實並不只有在台灣出現，過去在國外甚至有爆發過類似的疫情。林昱廷醫師表示，根據國外媒體報導，早在1989年的法國以及2001年澳洲的雪梨，都曾有出現過類似的群聚案例。   林昱廷醫師進一步指出，這起澳洲雪梨的例子特別的是，案例是來自於一間社區中心，當中有過半的員工及5%的顧客都有發生紅疹的反應，但每當有人週末離開社區，外出去渡假時，症狀就會減輕，回來後症狀卻又浮現，該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此對社區內部及戶外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，患者皮膚搔癢的問題也依然沒有得到改善，這樣的狀況持續了長達4個月，最後才在郵箱附近的一棵樹上發現許多黃尾毒蛾幼蟲，最後中心派員將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個疫情。   至於澎湖地區近日傳出的「紅腫癢怪病」，澎湖衛生局在接獲通報後，於28日委請衛生福利部澎湖醫院運用遠距設備，與多位專家視訊連線調查，綜合看診民眾症狀和敘述，以及皮膚專科醫師看法，澎湖衛生局表示，現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣尋麻疹（insect bite induced popular urticaria），此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成，建議只要不過度搔抓，此癢疹會自動痊癒，也不會留下疤痕。   澎湖衛生局呼籲民眾出門運動或通勤時，記得穿著長袖衣物、脖圍和長褲，減少暴露部位，若皮膚感到紅疹、搔癢，建議先以溫水淋浴沖洗，更換乾淨衣物，若無改善請盡速就醫，切勿隨意購買藥物或乳液塗抹，以免症狀惡化。     諮詢醫師：林昱廷醫師    學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 澳洲新南威爾斯大學醫學系畢業 木木日安皮膚專科診所院長 皮智股份有限公司共同創辦人 萬芳醫學中心皮膚科主治醫師 第16屆國家新創獎 第17屆國家新創獎 101與102年台北醫學大學學術研究獎     延伸閱讀 文章｜焦慮摳皮想抓癢？「皮膚搔抓症」讓你忽視了皮膚痛苦的哀鳴嗎？ 影片｜皮膚癢好想一直抓抓抓 擺脫你的過敏原兇這麼做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.29

• 醫療衛教文章變宣傳廣告？中央地方不同調，醫界紛表不滿

  文/美醫誌編輯部　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎疫情持續延燒，不過，在高雄的醫護人員除了抗疫外，還需要面對衛生局頻頻祭出的處分。本月份於高雄舉辦的公聽會，集結數個醫學會，針對醫療衛教文章是否違規，以及近期網路抹黑的風氣為主題，邀請醫界相關人士、民意代表，以及高雄市衛生局與會，希望能夠打造讓醫病雙方安心且安全的醫美環境。     中央與地方作法不同調，醫界紛表不滿   為了減少醫病之間的知識不對等，並保障病人知的權益，醫師多會針對醫療專業知識撰寫衛教資料，同時輔以治療前後照片加以說明，讓民眾更加清楚明白，但此舉被高雄市衛生局認定違規並祭出罰則，同時要求醫師將網路上的相關資訊下架。據了解，醫事司針對醫療衛教文章和醫療廣告的區別，已於去（2020）年底通過函釋，表示醫療人員基於衛教可撰寫文章、談衛教，然而高雄市衛生局依舊約談裁罰，地方與中央不同調的做法，讓醫師紛表不滿。       圖說：美容外科醫學會理事長蔡豐州表示政府應該聆聽民意       對此，高雄醫師公會張榮州副理事長和蔡昌學常務監事表示，同樣在網站上放照片，寫文章，高雄市似乎有雙重標準。另一位不願具名的醫師透露，這樣的情況大多發生在高雄市，且似乎只針對特定科別的醫師，若按照正常管道申訴也無濟於事，徒具形式，照樣開罰，實在令人難以信服。台灣美容外科醫學會曹賜斌顧問也強調，醫療衛教文章及醫療廣告應該鬆綁，更廣義化，讓台灣更有競爭力，帶動高雄醫療觀光之發展。       圖說：與會來賓大合照，聯合呼籲政府「打擊網路抹黑平台」     臨時取消出席公聽會　衛生局：忙防疫   有鑑於此，各大醫學會受基層醫療院所委託，1月24日在高雄市召開了公聽會，希望蒐集資訊、聽取建言、交換意見，能讓高雄市府和民意代表能重視民意，給站在第一線的醫師一個生存空間。原訂出席的高雄市衛生局卻在公聽會前日取消出席，令在場醫師認為地方政府不願聆聽基層的心聲。為此，美醫誌記者也去電衛生局詢問，衛生局僅表示「因近日忙於防疫醫療整備工作，且法令規定涉及中央權責，因此沒有派員出席」。       圖說：黃文益議員允諾，會協助醫界找出解決辦法，避免惡法擾民     多位議員從中協調 政府不應放大檢視、惡法擾民   到場聲援的陳若翠議員、黃文益議員及郭建盟議員認為，政府主管機關應體察民意、民情，輔導合法專業醫療人員。黃文益議員更現場允諾，將邀約高雄市衛生局與醫界共商解決方法，希望保障基層醫師的權益，政府也不該對合法醫療從業人員用放大鏡檢視執法，甚至錯誤解讀法條，使醫療人員權益受損。     延伸閱讀 文章｜彩色口罩恐含致癌染劑？食藥署：市售112件全數過關  文章｜醫美醫師遭威脅恐嚇？6大醫學會發表聯合聲明　望制止有心人士不實操控！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.25

• 醫材上限新制能保民眾權益？醫：台灣醫療水準恐不進反退

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 原訂於今（2020）年8月上路的八大類、352項醫材新政策，在6月公布政策之後引發醫界反彈導致政策喊停，衛福部長陳時中也宣布「政策無限期暫緩」。然而，就在8月底健保署正式發出公告，宣布醫材價格上限新制度將於9月1日起實施，公告發出僅僅一天即上路，令醫界措手不及，紛表不滿。究竟不被醫界所認同的這項醫材收費上限政策，會為台灣醫療帶來什麼影響？是能夠改善醫療品質，抑或是讓品質下降呢？就和美醫誌一起來了解「自費差額醫材新制」吧！     醫界抱怨連連 到底何謂「醫材收費極端值」？   衛福部健保署在 6月8日初步公告8大類醫材的「自費差額醫材價格上限」，因引發反彈而暫緩。經過近2個月的討論後，原本的8大類醫材，除了「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等7大類醫材，都將改以「功能分類之醫院收費價格極端值」進行管理，並於9月1日起開始實施。也就是說，健保署原先喊卡的「自費差額醫材價格上限」舊制，改為先處理收費超過「極端值」的醫療院所。消息一出，再度引發醫界反彈，很多基層醫師抱怨不知道極端值到底訂在哪裡？           健保署署長李伯璋表示，「自費差額醫材價格上限」一開始用採購價的上限去設定天花板，引起醫療院所的反彈，是因為太多品項的價格被壓下來。後來讓醫界自行研議功能分類、並根據不同類別的價格去討論，讓醫界自己決定該收多少錢，取得大家認為可行的百份位為極端值。     那麼，「極端值」是如何討論訂定？健保署表示價格範圍合理性屬醫學專業領域，新的「極端值價格」係由醫界達成共識後提出，健保署也尊重其專業。「極端值」一線拉出後，粗估約有20%醫材收費超標。健保署也發函要求收費超標的醫療院所於9月底前降價或說明收費較高的理由，若發現院所刻意買低賣高，再評估是否以相關法條處置。     人工水晶體價格超極端 眼科醫師這樣說   李文浩醫師表示以「健保部分給付、民眾負擔差額」的人工水晶體為例，依據不同功能有8種等級的極端值（如下表），各醫療院所向民眾收取健保給付以外的自費差額，不得超過該功能所屬等級的極端值。目前醫療院所向民眾收費範圍在1萬多元至12萬元不等。在舊制當中，健保署將人工水晶體分6類，向民眾收費的上限在2萬多元至7萬多元不等；而在新制中，學會將人工水晶體分為8類，各自的「極端值」在3萬多元至11萬元不等，舉例而言，三焦點、非球面、散光（含黃片）的品項，學會認為向民眾收費超過11萬元就不合理。     人工水晶體細項分類差額極端值   品項 新制上限 舊制上限 單焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限30,856元 舊制上限24,525元 單焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限45,000元 舊制上限38,160元 多焦點、二焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限60,000元 舊制上限54,067元 多焦點、二焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限60,000元 舊制上限54,067元 多焦點、延伸焦距、非球面（含黃片） 新制上限75,000元 舊制上限 多焦點、延伸焦距、非球面、散光（含黃片） 新制上限98,000元 舊制上限 多焦點、三焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限85,000元 舊制上限68,838元 多焦點、三焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限110,000元 舊制上限75,883元     相較於其他6大類差額醫材分類（7大類醫材項目請見文章上方配圖），人工水晶體相對單純，功能分類較少，現行分類可能還是不夠細緻，會把成本不同的人工水晶體劃到同一類，比如一體成型的與組合成型的人工水晶體，前者比較不容易感染，成本也比較高，自費差額極端值就應有所區別。     李文浩醫師表示醫材上限新制若像藥價調查一樣每天調整，年年重訂極端值，恐怕價格較高的新式醫材會退出，廠商研發新式醫材動力會受阻，有朝一日真的會有劣幣逐良幣的後果。健保署應尊重醫學會的意見，秉持專業管理及醫學倫理，以追求醫療執業環境與病人權益的平衡為目標。民眾生病的時候沒有很充裕的時間和資訊去做選擇，制度上應該要確實保障民眾的權益。     美容醫學是否會有影響？皮膚科有另外的看法   台北醫學大學皮膚科副教授蔡仁雨表示衛福部實施這項新制本意是希望可以藉由設立醫材上限去減輕民眾負擔，但政策一出，醫界反而擔心醫材上限制度的設立，會讓預算夠的民眾無法使用到品質較好的醫材，轉而使用價格較低的醫材，醫材選擇受限、品質下降，台灣醫療水平也會跟著倒退。就美容醫學市場而言，美容醫學手術目前都是全自費的，不使用健保給付，衛生局為避免哄抬價格的問題，都有制定美容手術治療項目的價格供民眾參考，美容醫學相關認證也都有設立價格透明化的規定，藉由醫療費用透明化，也能避免醫材出現價格高低不一的情形。     目前，民眾做醫美基本上還是會選擇信任的醫生去進行療程，療程費用反而是其次考慮的問題。醫材上限制度雖與醫美較無關係，但在將來細胞治療開放，費用較高的情況下，或許對於醫美市場才會有所影響，民眾暫且不需過於擔心。     新制上路真能減輕民眾負擔？還是會讓台灣醫療品質倒退呢？   健保署這次所公布的制度顯然與醫界溝通不足，程序正義有瑕疵，許多品質、功能不同的醫材硬被劃分在同一類別。李文浩醫師建議應將不同屬性的醫材做更細緻的分類，再去設定價格上限的目標是否應排除收取極端高價的醫院和廠商，其餘部分則讓市場自由競爭，但原定價格上限卻排擠超過8成以上的差額醫材，顯然不符常理，在劣幣驅逐良幣之下，高品質醫材反而被迫退出市場。     自費差額醫材新制拍板定案，醫界卻抱怨連連，政府的好意希望藉由醫療費用透明化，無形中卻大幅限制了醫材的使用，對於民眾來說負擔減輕了，醫材的選擇是否會受限，台灣的醫療品質是否可以維持在一定的品質，都將會是醫界及民眾關注的焦點。     美醫小教室   醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。若設定第80家為百分位，超過就是極端值。但每個學會討論出來的百分位各有不同。極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。           圖說：若一項醫材有10家醫療院所提供，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定BA診所為百分位的門檻，其他家的收費若有超過BA診所的數值就是出現收費極端的現象。每個醫學會所討論出來的百分位各有不同，圖示僅供參考，民眾若有醫材收費需求都可上中央健保署－醫材比價網查詢：https://www.nhi.gov.tw/SpecialMaterial/SpecialMaterialDiff.aspx       諮詢醫師：李文浩醫師    現職： 聖光眼科診所院長 學經歷： 美國國家衛生院國家眼科中心臨床研究 美國Duke University Eye Center臨床進修 高雄醫學大學醫學系畢業 中華民國眼科醫學會專科醫師 長庚大學醫學系&康寧大學視光系教職     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.15