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• 你家也有「厭世老男人」嗎？盤點男性更年期症狀

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 更年期不是女性通病，其實男性也有更年期，尤其現代人快節奏的生活，加上飲食習慣不佳，甚至可能在20多歲就會面臨更年期的症狀，其原因是由於體內睪固酮低下不足，讓更年期提早來報到。當你發現老公最近「性」趣缺缺，脾氣暴躁，看什麼都不爽，或是爸爸越來越會碎唸，對家中大小事都囉哩囉嗦，或許要約他們來場健康檢查，盡早尋求醫師專業協助，讓討厭的更年期症狀能夠緩解。     性情突然大變？原來是男性更年期來報到   男性更年期乍聽之下是中老年疾病，但根據這些年來的醫學調查，發現男性更年期的年齡有日漸往下降，甚至有20多歲的患者出現男性更年期的例子發生。   造成男性更年期的主要原因，在於體內睪固酮低下不足。泌尿科醫師鄭斌睿指出，睪固酮是男性的荷爾蒙，它從我們青春期之後開始大量分泌，但男性發生更年期時，並不是全部的荷爾蒙全部消失，而是睪固酮一點一點地減少，所以通常男性會在將近40歲左右會慢慢進入所謂的男性更年期，所以它的症狀表現是隨著時間累積越來越明顯，不會那麼的立即而明確，但現代人長時間飲食不均衡，偏向高熱量、高油、高糖飲食，加上常接觸3C產品，導致運動量減少，種種因素讓更年期慢慢往年輕化的趨勢前進，可能在40歲以前就已經有更年期的情況。     男性更年期症狀有哪些？自我評估量表檢測   既然男性更年期的年齡層越來越低，那該如何留意自己是否有相關徵兆呢？鄭斌睿醫師表示，可以透過以下這份由美國聖路易大學所設計，有關老年男性睪固酮低下的自我問卷量表，來檢視自己是否已經有更年期的症狀，尋求專業醫師幫助。         鄭斌睿醫師提醒，若在作題時，發現第1或第7項關於性慾方面的題目已經打勾，就算只有1個勾，也代表已經潛在進入男性更年期；而其他的問題累積若有3個勾，也代表有可能進入男性更年期。除了這份問卷，世界衛生學會也指出，若是有肥胖問題，如腰圍超過90公分或身體質量指數大於24者，抑或是患有第二期糖尿病者，也建議檢查是否有低睪固酮、進入男性更年期的情況。   若已經有更年期情況，要怎麼緩解呢？第一個就是控制體重。鄭斌睿醫師指出，肥胖時體內的脂肪會消耗掉睪固酮，導致睪固酮消耗非常快，患者也會很快進入所謂的更年期，因此控制體重就變得非常重要，必須從低油、低鹽、低熱量開始，同時搭配規律運動，運動的強度達到中強度及其以上的為主，1週超過4天，每次超過30分鐘，而且在運動途中心跳要超過100的持續性運動。鄭斌睿醫師提醒，大概是在運動當下若與人說話，會有點微喘，這樣才是算是中強度運動，透過一個規律運動消耗掉脂肪後，會讓睪固酮比較不容易下降，甚至很有可能製造新的睪固酮。   除此之外，鄭斌睿醫師也提醒民眾不要熬夜，每天睡足7～8小時，最好晚上11、12點之前就要睡覺，因為腦下垂體會分泌所謂的黃體激素，黃體激素會在我們睡眠的時候大量分泌，當黃體激素分泌不足，就會導致睪固酮不足，其他像是戒菸、不要酗酒等生活習慣也要注意。   最後則是學會減壓，由於壓力荷爾蒙會造成肥胖，壓力荷爾蒙跟睪固酮其實是負相關的，所以當你的壓力荷爾蒙長期處於高產能的情況，也會造成睪固酮一直往下掉，上不來。     男性荷爾蒙的治療方式？簡單多樣，不要諱疾忌醫   ● 口服 （健保給付）   口服劑裡面含有甲激睪固酮，鄭斌睿醫師表示，這是目前健保唯一給付的，也是治療勃起功能障礙的一些成藥常常會帶有的成份，不過甲基睪固酮本身含有肝毒性，不建議使用，建議可用Restanol 的成份配方，它是經由淋巴系統進入體內，一天使用兩次，最好是搭配高油脂比較好吸收。     ● 塗抹凝膠 （目前普遍使用）   目前主流使用的還是以凝膠或是針劑為主， 鄭斌睿醫師指出，塗抹凝膠有鋁箔包，或者是含有1罐罐裝的；鋁箔包就是1天吃滿1包，而罐狀的則是次手壓2次，就可得到足夠的濃度，一天只要塗抹１次即可，建議最佳塗抹部位為肩膀兩側肌膚、兩隻手的手臂外側、下腹部以及大腿內側，塗抹的時間則盡量選在早晨的時間最佳，因為睪固酮的分泌在早上是8～12點是最強的。     ● 噴鼻凝膠 （目前普遍使用）   隨著技術的發展，後來也衍伸出鼻子噴的凝膠，但由於台灣空氣比較不好，鄭斌睿醫師提醒，噴之前要注意清潔一下鼻子，噴一下在鼻子，噴完再按壓1下到鼻子，可以幫助提高吸收效率，早晚各1次，間隔6小時；左右兩邊各噴1次，1天噴4回，這樣總共4次。     ● 注射睪固酮   睪固酮注射的方式也是很多人的選擇，鄭斌睿醫師表示，注射治療是3個月打一次的長效期針劑，使用的安全性與耐受程度也相當不錯，只是在施打第1針後的1.5～2個月，要再打1針加強，之後3個月打1針，此外也有台製的一些比較短效期的肌肉注射針劑，但這些針劑的濃度起伏會比較高，且短效期肌肉注射針劑，在體內比較不容易維持濃度，會有紅血球增生的副作用，這是必須特別注意的，治療前要先與醫師進行詳細溝通。     把握黃金治療期，不被男性更年期綁架   除了上面說的睪固酮製劑，鄭斌睿醫師提到，也有非睪固酮製劑，不過這些非睪固酮製劑其實都屬於非適用症使用，研究顯示它確實夠提高血液裡頭的睪固酮濃度，但它的使用時間一般都不到半年，而且使用人數少，樣本數少，建議還是使用睪固酮製劑為主，對治療與健康都比較有保障。   世界衛生學會指出，人們年輕時的睪固酮數越高，進入更年期後掉下來的幅度會較小，而且掉下來的數據也會比較慢，所以趁年輕把身體養好，遇到更年期症狀盡早就醫，其實男性更年期並不可怕。         諮詢醫師：鄭斌睿醫師 學經歷： 國立陽明大學醫學系醫學士 國立成功大學公共衛生研究所 高雄榮總外科部住院醫師 高雄榮總外科部泌尿外科住院醫師 高雄榮總泌尿外科總醫師 高雄榮總屏東分院泌尿外科主治醫師 屏東東港安泰醫院泌尿外科主治醫師 劉光雄醫院泌尿外科主治醫師 七賢高美泌尿科診所院長     延伸閱讀 文章｜雷射除鬍可以一勞永逸？醫師親授「刮鬍7步驟」防止毛囊炎！別再隨便對待你的刮鬍刀！ 影片｜老爸脾氣差、老公性慾低，突然「變了一個人」？盤點男性更年期症狀！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.10

• 飯前/飯後吃藥時間要間隔多久？忘記吃藥怎麼辦？藥品保存要注意什麼？正確用「藥」這樣吃！

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 正確服藥顯然很重要，但藥品使用眉角百百種，你知道正確的用藥方式嗎？從藥品要怎麼服用到保存，居家藥物準備到旅遊藥品，這集美醫誌就來幫大家整理以往採訪的各種藥品小常識，用藥方式懶人包在這裡，快快收藏進書籤裡！     你還記得自己上次吃藥是什麼時候嗎？無論是處方藥或非處方藥，藥品因有其療效，怎麼吃、什麼時候吃、吃多少，可都馬虎不得，本篇美醫誌的用藥懶人包，就把以往所有的藥品小常識囊括起來，讓你一篇看明白，正確服藥，安心健康～     一、吃藥前先看仔細，這包藥到底～什麼來歷     處方藥：記得先確認藥袋上的資訊   處方藥是由醫師診斷才能開立的藥，藥物的劑量也與體重年齡等息息相關，在用藥前務必確認自己是否有拿錯，才能保障用藥安全，避免吃錯藥，像是患者名字、服用時間、服用方式是內服還是外擦、藥品名、或是用藥諮詢可聯絡方式等等。     非處方藥：仔細看好包裝說明，守護用藥安全   非處方藥則是作用比較溫和，不需要醫師處方，即可自行到藥局購買的藥品。要購買跟用藥前，應該仔細閱讀過藥品外盒及說明書，確認自己是否為不得使用的種族，藥物使用成分、諮詢電話等，若有疑問，也可以詢問藥師，以避免錯誤地用藥導致不良影響。     二、服藥的時間也很重要？飯前飯後吃藥到底是什麼？   所謂的飯前飯後吃藥，可不是單純「吃飯前」、「吃飯後」這麼簡單，如果你想著飯前，就在吃藥後馬上用餐，錯錯錯，這可就失去飯前吃藥的用意了！   飯前吃藥：也就等同於空腹吃藥，當我們一般提到飯前吃藥，是指希望當藥被吞進肚子裡時，你的肚子裡是空空的。所以建議可以在吃飯前一個小時，或是吃飯完的兩小時後，等食物消化得差不多，胃裡比較空了再吞藥，以避免食物影響藥品的吸收。   飯後吃藥：也就是在肚子裡還有食物的時候吃藥，可以降低藥物對腸胃造成不舒服的情形，通常是比較容易增加胃酸分泌或是比較刺激腸胃的藥物，所以建議可以在吃飯後一個小時內吃藥，讓食物墊墊胃，減少不舒服感。   睡前吃藥：也就是躺上床睡覺前的30分鐘，要記得服用的藥物。   延伸閱讀： 文字｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！     三、吃藥時，一定愛配溫開水？   說到吃藥，光想像從舌根泛上來的苦味是不是就讓你退避三舍？你也是吃完藥後，為了要壓過嘴裡可怕的苦味，趕快喝飲料沖淡藥味的那種人嗎？停一停，這可是大NG！   當服用藥物，需特別注意可能與飲食發生的交互影響，例如在吞服藥物後，如果馬上喝葡萄柚汁、牛奶、酒類、咖啡等等，都會影響到藥效，有些時候甚至會加重身體的負擔，造成健康危害，因此在吃藥時，最安全就是配著足量的白開水，把藥趕快吞下去。   但如果真的很怕苦的朋友，可以在吃完藥後含一小片糖果，藉此擋擋苦味，是沒問題的喔！     四、藥物保存也有眉角？不要再什麼都放冰箱了啊   除了教你怎麼正確吃藥，美醫誌也要教你如何保存藥品。大家家裡應該都有一兩種常備藥品，如胃藥、感冒膠囊、止痛藥等等，但如果沒有用正確方式保存，或是缺乏留意，就要小心藥物過期或吸收過多水氣。     變成這樣的藥品別再吃，回收處理藥品這樣做！   藥品如果吸收過多水氣，就會變得糊狀，顏色也會改變。如果是膠囊型的藥品，也會變得沾黏。因此如果要將過期或受潮要品丟掉，務必要先確認，你手邊的藥品是否是需要「不能扔進垃圾桶」的種類喔！例如抗生素類、賀爾蒙類、抗癌或免疫抑制劑類、管制藥品類、針具或針頭類，這些都得要帶回去原藥局或醫院回收，直接丟進垃圾桶，可能會影響環境生態，或是使廢棄物處理人員受傷，不可不慎。   如果是這類以外的藥品，扔棄前也要記幾大步驟，（1）將藥水倒入密封的夾鏈袋中（2）沖洗裝藥水的藥瓶後，再將水倒進夾鏈袋裡（3）把剩餘藥丸也倒入夾鏈袋裡（4）接著將泡過的茶葉、咖啡渣等也倒入夾鏈袋中以利吸收藥物水分（5）將夾鏈袋密封好再丟進垃圾桶（6）清洗乾淨的藥罐則丟入資源回收。   延伸閱讀： 影片｜藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！ 文章｜藥品保存問題多，開封後能放多久？藥水可以放冰箱？過期藥品怎麼辦？藥師教你這樣做！     五、日常藥品該怎麼準備？     除了藥品的服用跟保存，我們也要來教你怎麼打造適合自己的醫藥包，但在準備藥品的同時，也記得要確認好保存期限和藥品資訊與成分，避免買到重複成分的藥物，導致用藥過量喔！     居家常備藥的準備   疫情輕症或是平時發燒感冒，在家如果備有下面這些常備藥，就可以在看醫生之前，身體有輕微不適時緩解症狀：例如止痛藥（乙醯胺酚）、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、胃藥、電解質補充劑等。   份量不用準備太多，以3～5天的份量為佳，如果是為小朋友準備，也要記得選擇兒童專用的藥品劑型和劑量，此外如果是平時的保養，也可以準備適量的維生素B和維生素C，提升免疫力，減少生病的機會。   延伸閱讀： 文章｜防疫常備藥有哪些？後疫情時代必備的6大類藥品！新冠肺炎輕症吃這些     旅遊藥品的準備   疫情逐漸趨緩，你已經準備好出去玩了嗎？但出國在外，除了語言不通，最怕身體不舒服。其中發燒、過敏、感冒和腹瀉，都屬於就容易引起嚴重身體不舒服的症狀，建議如果是出國旅遊，可以將這四種藥品帶在身上：   解熱鎮痛藥（退燒止痛藥） 感冒藥（鼻塞、流鼻水） 過敏藥（抗組織胺） 腸胃藥   此外，如果是很容易暈車暈船或是睡眠品質不佳的朋友，也可以準備一些輔助睡眠的藥品。針對個人需求，亦可準備外用藥物如貼布、蚊蟲叮咬藥膏、止癢藥等，若有生理期疼痛的女性，也可準備溫熱貼布或止痛藥、舒緩經痛的飲品。   也提醒大家，在準備個人客製化藥包前，得先了解自己的藥物過敏史，遇到不確定的狀況，也可以向醫師或藥師諮詢，在出門旅遊的場合，或有需要提供非處方藥給同行友人，也務必先了解朋友的用藥習慣，才不會讓一番美意成為安全隱憂。   延伸閱讀： 影片｜準備解封啦～旅遊必備藥品看過來！不怕上吐下瀉，就怕沒準備！ 文章｜疫情出遊必帶這包！旅行必備藥包怎麼裝？專業藥師教你安心選藥     看到這裡，你對於藥品的使用有沒有比較瞭解了呢？   是藥三分毒，正確使用藥物不僅能緩解不適症狀，也能避免病況發展得更加嚴重，但若對於服藥抱著輕忽態度，就可能因錯誤使用或過量使用藥物產生副作用，不僅對健康無益，更可能對身體產生害處。因此如果對藥品的使用有疑慮，也記得詢問專業藥師與醫師的建議，方能維護自身的用藥安全唷！       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.07

• 告別癢氣人生！打破異位性皮膚炎難纏宿命

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 異位性皮膚炎反復發作、奇癢難耐，不論是小baby臉紅紅腫腫，兒童流汗後膝窩發紅發癢，到了冬天，洗一場舒爽的熱水澡，身體立即癢不停！難道罹患異位性皮膚炎，注定人生將被癢癢纏住嗎？帶你認識異位性皮膚炎，學習有效治療及改善症狀的方法，皮膚科專科醫師教你皮膚照護的竅門，打破異位性皮膚炎難解的宿命。     異位性皮膚炎非傳染性，源自基因及體質易受過敏源刺激誘發身體反應   異位性皮膚炎是由天生基因及體質造成皮膚保護功能薄弱，受到環境及食物過敏源的刺激誘發身體反應，除了常見的癢感之外，也常併發過敏性鼻炎或氣喘症狀，氣喘和皮膚炎會隨著年齡增長症狀逐漸減緩。一般外部環境因子包含空氣污染、炎熱氣候、悶熱流汗等，易誘發過敏食物包含奶類、蛋類、豆類、魚類、甲殼類、小麥類、花生及堅果類等，都是易引起異位性皮膚炎患者過敏風險。     異位性皮膚炎依年齡不同，發病的位置分別為：           ●嬰兒：雙頰、頭部、頸部、伸側（如膝蓋、手肘…等）。   ●學齡兒童：彎曲側（如肘窩、膝窩…等）皮膚皺褶處，皮膚易受流汗悶熱而發癢。   ●成人：發病部位範圍較小，例如：四肢屈側、手掌或是手指…等。     藥物治療有效快速降低癢感，減少未來過度藥物依賴   異位性皮膚炎治療方法分為塗抹及口服藥物，包含藥膏、服用抗組織胺或類固醇、照光治療…等，不論是藥膏或是口服藥物治療，主要目的為快速降低急性發作患者的癢感反應，減少未來患者對藥物的依賴性。一般藥膏含類固醇成份，民眾往往會擔心類固醇引起月亮臉、水牛肩等副作用，皮膚科專科醫師陳昱璁指出，急性期間內使用類固醇藥物能有效降低癢感，反而能降低後續長期使用類固醇的需要性，因此遵循醫師醫囑不長期濫用則可安心用藥。另一種藥膏屬於免疫調節抑制劑，效果類似於中效類固醇，不僅不會有類固醇的副作用，也能有效減少癢感發炎，尤其適合在皮膚纖薄處塗抹，例如臉部或皮膚皺折處。   口服藥物抗組織胺能有效減少搔癢，防止抓癢造成皮膚保護層破壞。特別嚴重的異位性皮膚炎患者，會使用口服類固醇或免疫抑制劑治療，甚至提供照光治療，以局部照光或是太空艙照光方式壓抑皮膚的發炎反應。     不含刺激添加物的保濕型保養品，幫助皮膚保濕及鎖水   異位性皮膚炎患者建議選擇具保濕功能且不含刺激性（例如香精、色素、防腐劑…等）添加物的保養品作為日常保養，保濕成份包含維生素B5、神經醘胺、尿素、角鯊烯、角鯊烷…等，幫助皮膚保濕及鎖水。   保養品類型大致分為乳液、乳霜、及油類保養品，各類保養品的性質及功能皆有不同。   ●乳液：含水量最高，含油量較少，保濕功能一般；保養品隨水份比例增加易產生腐敗率，添加防腐劑的比例較高。適合一般膚質及中性膚質。   ●乳霜：含水含油，舒適感佳。適合一般膚質及偏乾性膚質。   ●油類：含油量高，含水量少，能有效防止水份散失，但補水力弱，且油脂含量高易造成油膩悶熱，舒適感不佳。適合極乾性膚質及發作期間患者。   不論使用哪一種保養品，需在淋浴後肌膚保有水分時，即時擦拭保養品鎖住肌膚水份，才能達到更好的保濕效果。嚴重的異位性皮膚炎患者，一天可塗抹三至四次保濕保養品增強皮膚保濕度。     先塗藥膏後擦保養品，吸收更好   異位性皮膚炎患者發病期間的日常肌膚保養，一般護理順序以先塗藥膏、10－15分鐘後再擦上保養品為原則，吸收效果最好。若是使用水項藥水，可先擦藥水，再塗乳液，最後使用油類保養品進行最後保濕鎖水步驟，能將藥水有效包覆。陳昱璁醫師提醒，任何藥膏或保養品塗抹間需隔10－15分鐘，再進行下一層的塗抹覆蓋，能有效滲透皮膚，提升吸收效果。     生活起居護理防護，皮膚不再癢癢癢   異位性皮膚炎患者，注重生活起居細節，也能有效控制症狀，告別皮膚癢。   ●食：不食用會引發患者過敏的食物（例如奶類、蛋類、豆類、魚類、甲殼類、小麥類及堅果類…等）；減少辛辣食物引發血管擴張，刺激皮膚癢感。   ●衣：選擇棉質或蠶絲質衣物，觸感柔暖、不刺激皮膚。冬季時毛衣的毛絮也可能會刺激皮膚，故裡面可先穿上棉質衣物後再套上毛衣，同時建議以洋蔥式穿法，進到室內時能將外部厚重衣物脫掉，防止身體過熱騷癢引起皮膚炎。   ●住：居住環境減少塵蟎、動物毛、地毯…等過敏源及黴菌孳生環境，窗簾少用厚重的棉布簾布，可用百頁窗替代。可使用空氣清新機，室內空氣濕度維持在50%－60%，減少家庭空污的污染源。   ●洗：不洗太熱的熱水澡，不建議使用肥皂，因肥皂清潔力較強且偏鹹性，熱水和皂鹼皆會破壞皮脂膜，造成皮膚敏弱肌，建議使用一般沐浴乳或異位性皮膚炎適用的沐浴乳。     異位性皮膚炎知多少？醫師帶你破解謠言   Q：異位性皮膚炎會不會傳染？ A：異位性皮膚炎不會傳染，異位性皮膚炎為基因體質問題。   Q：異位性皮膚炎患者的飲食可以吃海鮮、雞蛋、喝牛奶嗎？ A：異位性皮膚炎患者只要吃了不會過敏，其實是可以吃、海鮮、雞蛋及喝牛奶。患者需先確認會引起過敏的食物類型，不食用此類的過敏食物，其他不會引發過敏的食物皆能適當食用。   Q：異位性皮膚炎可以泡湯嗎？ A：異位性皮膚炎建議少泡湯，患者的皮膚層較弱，熱水會破壞表面皮脂層，尤其硫磺泉的刺激性強，可能會致使患者愈洗愈癢，甚至造成溫泉性皮膚炎的風險。   Q：使用漂白水泡澡，可以治療異位性皮膚炎嗎？ A：漂白水泡澡可以治療異位性皮膚炎，使用漂白水泡澡能改善皮膚表面金黃色葡萄球菌菌叢，稀釋比例為5%漂白水以1:1000比例加水稀釋使用，適用於中重度異位性皮膚炎患者伴隨反覆細菌感染的維持療法，但不建議異位性皮膚炎大發作，身上太多抓傷傷口的患者及對漂白水過敏患者使用。使用漂白水泡澡前，請務必先向醫師諮詢。   Q：補充益生菌、保健食品，可以改善異味性皮膚炎的症狀嗎？ A：目前研究指出，母親或二歲前兒童補充益生菌或保健食品，可以減少異味性皮膚炎的發生率。但學齡兒童及成年人食用益生菌或保健食品，尚未有強力證據的研究支持其效用。   Q：沖熱水就可以止癢嗎？ A：沖洗熱水澡在體感上會產生舒適感，但熱水易破壞皮脂膜，降低皮膚角質層的屏障功能，容易誘發或加速皮膚刺激反應，所以不建議患者沖洗熱水澡。   Q：異位性皮膚炎患者可以做醫美嗎？（雷射、針劑注射．．．） A：異位性皮膚炎患者若不在急性發作期時，可進行醫美療程，建議患者在療程後，加強肌膚保濕護理。     諮詢醫師：陳昱璁醫師    現職： ARS雅偲皮膚科診所院長 學經歷： 東妍診所副院長 衛生福利部雙和醫院皮膚科兼任主治醫師 Mdmmd.明洞美學診所皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員 台灣皮膚科光電醫學會會員     延伸閱讀 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹  文章｜寒流來襲，穿發熱衣才禦寒？新陳代謝快、痘痘肌族群可能愈穿愈癢！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.15

• 【跨性別特別企劃】人體調音師！動動「聲帶」讓你從男聲變女聲！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 每個人的聲音根據聲帶構造不同而有大小、高低之分，男女的音頻更是不一樣。有的人因為職業、抽菸等等因素造成聲帶受損，使聲音變得沙啞、低沉。另外，當跨性別者的外貌皆已做了改變後，聲音的改變或許會成為最後一道讓生理性別及心理性別更加融合的關卡。聲帶整形手術舉凡聲帶受損，男聲變女聲，女聲變男聲，都可以藉由這項手術來改善，想要改變聲音也不再需要變聲器，動動「聲帶」就可以讓你擁有不一樣的聲音。     聲音不好聽？「聲帶」是主因   你的聲音好聽嗎？你好奇你的聲音頻率嗎？人的聲音有高有低，如同樂器一般，也有高低、大小之分，用小提琴來比喻，琴弦細而緊，聲音就高；琴弦粗而鬆，聲音就低沉，將粗的弦旋緊，音頻也能夠提高。聲帶就如同琴弦，當聲帶較厚（弦粗），發出來的聲音就低，聲帶較薄（弦細），發出來的聲音就高。每個人的聲帶長短、粗細皆不同，聲帶長度會影響聲音頻率，頻率高低則跟聲帶厚度有關，若想要改變聲音，就需要從聲帶長度及厚薄度去判斷可以調整的幅度，每個人能夠改善的幅度大多只有10Hz～20Hz。   男性：聲帶厚，長度約2cm，頻率在140Hz～150Hz，聲音較低頻。 女性：聲帶薄，長度約1.5cm，頻率在200Hz～250Hz，聲音較高頻。 中性：頻率介在180Hz~190Hz。     美聲手術，讓你擁有天籟嗓音   聲音變得沙啞、不好聽，大多是因為聲帶出現聲門閉合不全、聲帶麻痺問題，因此若要改變聲音，治療沙啞嗓音，就現今的醫療技術而言並非難事，使用針劑注射及手術都可以有良好的改善，然而耳鼻喉科醫師蘇志英表示由於聲帶是很嬌嫩的肌膚組織之一，是很難承受持續的切割及注射，因此在治療上都需要非常小心才能避免聲帶受損，美聲不成反成沙啞聲。   目前常見治療聲帶的注射方式有玻尿酸及自體脂肪注射，將注射物打至萎縮的聲帶，讓聲帶恢復彈性，但缺點是注射物質容易被自體吸收，或有異物排斥反應，維持時間不長，需要多次施打，但施打次數過多，會使聲帶出現疤痕，出現倒嗓、發炎現象，使聲音受到影響，因此在使用玻尿酸、自體脂肪注射時不建議施打超過兩次以上。   蘇志英醫師進一步說明注射方式雖能快速達到效果，維持時間卻不長，因此若想要更好的達到變聲效果，可以進行「前聯合後移手術」或「改良式甲狀環狀軟骨接近術」，利用手術去將聲帶拉緊。前者是使用喉內視鏡將聲帶前三分之一處的黏膜刮除再縫合，原本的聲帶變短，聲帶震動處剩下三分之二，聲音也會變高，但術後會有傷口及疤痕，需要一個月的恢復期才能發出聲音。而後者則是使用可吸收式縫線將喉內的環狀軟骨往上拉近甲狀軟骨線，將聲帶拉緊，提高音頻，術後傷口小、不易留疤，術後半年即可達到理想中的嗓音。跨性別朋友原本的聲音較低沉，利用聲帶手術可將粗而鬆的聲帶拉緊，調整幅度可以從120Hz的男聲拉高到200Hz～250Hz的女聲，已成為許多跨性別朋友改變聲音的選擇。     聲音變化讓生理、心理性別更加合而為一   對於跨性別朋友來說，一但認清自我的生理性別與心理性別不同時，就會想要從外貌去改變自我，但想要從男生變女生或是女生變男生皆需要經過很大的工程，如：外貌女性化手術、性別重置手術等等，需要大筆的費用以及兩位精神科醫師的證明，費時也費力，相對來說，聲音的變化並不需要任何醫師的證明即可進行，是最簡單去改變身份的一個步驟。   另一方面，跨性別朋友除了想要改變聲音之外，突起的喉結也會是考量的因素，常見有些朋友於東南亞國家進行性別重置手術時，醫師將喉結削除太深，傷及聲帶，導致聲帶受損，聲音變得沒有起伏又沙啞。蘇志英醫師表示使用微創手術將突出的喉結修平，傷口約1.5公分隱藏在頸部皺紋，術後疤痕也不明顯，也不會傷到聲帶。跨性別朋友們往往在做完聲帶及喉結手術後，從面容上就會有明顯的改變，聲音變好聽，面部變得柔和，從外觀上就可以變得和她想要的生理性別一模一樣，心理上即可得到滿足感。     聲音好重要性，沒有它不行   每個人都擁有獨一無二的嗓音，然而若後天使用不當，抽菸、長期用力說話等等，就會使聲帶長繭受損，讓聲音變差，甚至無法正常出聲。像是知名女星Selina在2018年的演唱會就因不明因素無法唱出聲音，最後才知道是因為聲帶處於變聲期、而韓星嚴正花也曾有過因甲狀腺癌手術導致聲帶麻痺，聲帶是開著的狀態，聲音卻出不來，讓她絕望到「人生好像到此為止」。由此可知，無論聲帶是否完好，對於需要仰賴聲音的歌手們來說，無法唱出聲音這件事就宛如人生被判刑一樣。   另一方面，想要擁有美聲，單單擁有良好的聲音頻率是不夠的，當聲帶受損，長繭、出現水腫、長瘜肉，此時的聲帶就宛如乾澀的琴弦，拉出來的聲音就宛如噪音那般不悅耳。因此若不想讓聲音變差，從日常就要做起，時時補充水分，滋潤滋潤聲帶表面的黏液層，盡量避免冰、辣、燙的食物及抽菸減少刺激聲帶，想要變成和志玲姊姊一樣的天籟美音，先從保養聲帶開始做起吧。       諮詢醫師：蘇志英醫師    現職： 英田耳鼻喉科診所 主治醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 長庚大學分子生物學學分班 美國Mayo Clinic耳鼻喉科研究員 長庚大學耳鼻喉科部定教授 高雄長庚醫院耳鼻喉科主任 台灣耳鼻喉科醫學雜誌總編輯     延伸閱讀 影音｜【跨性別特別企劃】神奇的聲音女性化手術～讓跨性別姐妹能大聲說出我是女生～ 文章｜【跨性別特別企劃】是他還是她？靈魂不自由的心情誰能懂？看跨性別者如何擁抱全新的人生！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.04

• 微整形隆鼻後可以自己塑形？輕鬆辨別合格針劑避風險

  文/美醫誌編輯部 報導       微整形隆鼻後可以自己塑形？輕鬆辨別合格針劑避風險   注射玻尿酸隆鼻後可以自己再塑形？打完玻尿酸不喜歡還可以再重做？！隆鼻術後冰熱敷可能會讓鼻子壞死？ 想要隆鼻沒風險，選擇合格的材質以及專業的醫師還不夠，醫師手法也是關鍵之一。你正在考慮要做注射隆鼻嗎？你的鼻子適合隆鼻嗎？隆鼻前停看聽，先來看看專業醫師怎麼說，教你隆鼻不出事！   各節重點： 00:00 精采預告 00:10 注射隆鼻使用的材料優缺點：玻尿酸、膠原蛋白、晶亮瓷、洢蓮絲、雅得媚 01:10 填充劑對身體的影響？ 02:40 哪些人不適合使用隆鼻填充劑？ 03:10 醫美微整形隆鼻術前須知：風險、副作用、瘀血 04:05 如何辨別合格醫師及注射針劑的挑選？ 05:45 微整形隆鼻術後注意事項：需要冰敷、熱敷？可以自己塑鼻型嗎？       諮詢醫師：王正坤醫師    現職： 藝群醫學美容集團總裁、藝群皮膚科診所院長、Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人 學經歷： 台灣美容醫療促進協會理事長 中華民國醫用雷射光電學會理事長 台南市醫師公會理事長 亞洲皮膚科醫學會院士（AADV） 衛生福利部美容醫學教育訓練委員     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.08.13

• 國內首例黑心診所非法改造探頭牟利 音波拉提重複用將有感染危機！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   刑事局本月初破獲一起合法醫美診所使用非法輸入的醫療針劑、醫美儀器的案件，經蒐證後發現該診所使用的音波拉提超音波儀器、探頭、皮膚植入劑、胎盤劑等都是高價醫美禁藥及不良醫療器材。根據警方調查，一般合法的音波拉提超音波儀器每台要價兩百五十萬至三百萬間，未經衛福部核可的水貨僅需半價，而該儀器使用的探頭，依規定只能使用兩千四百發，每位患者在使用兩千四百發後就需要更換，但該名醫師卻利用程式將探頭改造，使一個探頭可打至將近一萬發，進而從中牟取利益。此案一出，民眾的心中不免也有了疑慮，到底在進行療程之前該如何確保使用的儀器及探頭是否經過合格認證又兼具衛生呢？   使用黑心醫美 變美不成反毀容 相信會去做醫美的你，對於電音波療程應該不陌生，電音波療程主打不侵入人體就可以讓肌膚達到拉提、緊緻的效果。就本次的案例來說，醫師是將音波發數由原廠設定的每人每次兩千四百發的數量改造成一萬發，因此當第一位患者使用完兩千四百發之後，剩下的發數還可以繼續使用在下一位患者身上，藉此減少診所成本從中牟取利益。但這樣一來卻會讓患者因重複使用探頭而有衛生疑慮，進而造成感染等症狀。另外，儀器改造過後，音波的能量可能改變，患者也會因能量不穩定而讓肌膚出現灼傷及紅腫的情況，嚴重者甚至還會毀了容貌。   醫師教你如何辨識原廠合格標章 皮膚專科醫師張瑋庭表示就目前最熱門的鳳凰電波為例，其實原廠有做幾個防偽機制，除了可以從機器外觀去判斷之外，探頭都是建議一個人使用一顆，在治療前會當場拆探頭外盒，探頭封口也會有防偽雷射標籤，患者都可以用手機掃防偽標籤上的QR code連結到原廠系統確認真偽。另外常見的音波部分，大部份機型都會在探頭或機身，操作握把上會設有防偽標籤及貼紙。 醫材方面，醫學美容很常做的玻尿酸、童顏針等針劑類，在外包裝上面同樣都有雷射防偽封條，以及標籤上會註明衛署字號跟使用期限。另外衛福部網站也可以查詢到目前有審批過的醫材藥品。患者在進行療程前都可以先行確認施打的探頭及針劑是否都有防偽標章，避免使用到非法的物品。   進行醫美前慎選合格診所及醫師 避免術後糾紛 整形外科醫師許世人也提醒消費者，市面上千百種的專業醫療儀器（醫材）無法一一分辨，建議療程前可選擇通過衛福部美容醫學品質認證的醫療院所為條件，先由政府為您嚴格把關合格的醫療院所及合格的醫療團隊，既可讓消費者安心，進行療程時也相對有保障，術後也可以避免糾紛的產生。     諮詢醫師：張瑋庭醫師    現職： 越L’EXCELLENCE 美的事務所 專任主治醫師 學經歷： 新竹馬偕醫院皮膚科主治醫師 新竹馬偕醫院皮膚科住院總醫師 林口長庚醫院內科部住院醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚外科醫學會會員     諮詢醫師：許世人醫師    現職： 亞立山大時尚整形診所 院長 學經歷： 中國整形美容協會海峽兩岸分會委員 前台灣自體脂肪移植醫學會理事 前台北馬偕醫院整形美容外科主治醫師 整形達人雜誌資深專欄整形醫師 韓國BONG BOMG整形診所Motiva魔滴隆乳進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.06.05

• 「進廠維修」怎麼做才安心？ 2020診所美容醫學認證一次告訴你

  文/美醫誌編輯部 報導   「進廠維修」怎麼做才安心？ 2020診所美容醫學認證一次告訴你 台灣的醫療品質向來都是被世界認可的，從新冠肺炎疫情也可以看出台灣醫療的強大。而美容醫學這塊當然也是不可小覷的！在過去美容醫學已有設立卓越機構美容醫學品質認證，除了認可診所本身的價值之外，民眾也可以憑藉此認證去進行安全的療程，但因標準設立較高，往往只有醫院及少數診所參加且通過認證。然而近期所設立的診所認證標章放寬申請門檻，就是為了讓更多的醫美診所參與認證，藉此提升診所品質還能保障求美者的安全。你前往的診所是否有通過品質認證呢？若還不清楚那就先來看看美醫誌的完整報導吧！       諮詢醫師：陳錫根醫師    現職： 三軍總醫院整形外科主治醫師 學經歷： 衛福部部定台灣整形外科專科醫師（整0217號） 台灣美容外科專科醫師（美A150號） 衛福部部定台灣外科醫學會專科醫師 美國整形外科醫學會（ASPS）國際會員 教育部部定教授   諮詢醫師：謝承翰醫師    現職： 美麗人生整形醫美中心院長 學經歷： 新光醫院整形外科兼任主治醫師 微顏整形外科主治醫師 高雄醫學大學醫學系 國立陽明大學衛生福利研究所碩士   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.05.08

• 醫美亂象多！認明「診所美容醫學品質認證」降低醫療風險，安全再提升

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   在過去醫策會已有推動一紅色與一綠色的「卓越機構美容醫學品質認證標章」，其代表醫療院所在「光電與針劑注射」、「美容手術」兩項的醫療品質皆通過嚴格的認可，但因這兩項標章門檻設立較高，往往報名參加的都是醫院的醫美中心，一般診所較難達到標準。因此，2019年衛服部為了能夠擴大參與層面，增加診所的參與意願，重新訂定了「診所美容醫學品質認證」（金色標章）標準，相較於以往的紅綠標章門檻再放寬，希望讓更多的診所都能夠加入認證的行列，提升自我的品質。 台灣醫療品質認證分為三階段：基本認證、診所美容醫學品質認證、卓越機構美容醫學品質認證     基本認證 （當然品質） 診所美容醫學品質認證 （可接受品質） 卓越機構美容醫學品質認證 （卓越魅力品質） 分數 基本認證60分 診所美容醫學品質認證60～90分 卓越機構美容醫學品質認證90分以上 內容 基本認證符合國家醫療機構設置標準 診所美容醫學品質認證符合基本品質(Essential Quality) 1.執行美容醫學服務之醫師符合法規資格 2.診所環境符合政府規定之消防、感管的要求 3.良好的緊急後送機制 4.執行的手術項目符合政府法令（如特管辦法）要求 5.儀器設備保養符合政府法令規定 卓越機構美容醫學品質認證提供顧客超乎期待的超高品質(Attractive Quality) 1.由美容醫學相關專科醫師及專業醫療團隊提供高水準的美容醫學服務 2.提供優質隱私且安全的美容醫學環境 3.展現卓越的治療成果 4.提供的服務超越顧客的期待 5.運用尖端先進的儀器設備       診所品質肯定標章 醫策會協助把關認證 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長王拔群表示診所美容醫學品質認證是一種自願性的認證申請，並非強制要求，希望能形成一股風氣。若該診所本身對於品質有一定的要求，欲得到第三方機構認可時，醫策會就是擔任把關及監督的角色，認證過程中也會有專人輔導，並提供教育訓練等免費課程，以協助診所經由品質提升而取得認證，讓消費者可以更放心地前往診所進行療程。至於是否能夠發揮組織的效用去提升診所本身的業績？就需倚靠機構自行去展現，如：醫師專業度、優質設備、良好的口碑等。   取得認證，吸引國外旅客辦理簽證更便利   王拔群執行長進一步提到台灣的醫療品質在世界廣為稱道，從這次疫情可以看出台灣醫療實力非常的堅強，再加上過去幾年政府推動西進或南向政策，都是希望能夠帶動國際醫療。在這種情況下，當外國客人來台要做醫療時，就更需要知道台灣的醫美診所是否合格及安全。「診所美容醫學品質認證」、「卓越機構美容醫學品質認證」都有中文及英文標示，讓外國客人可以去相關單位查詢經過認可的診所名單。然而就觀光簽證而言，王拔群執行長表示這需要經由政府機關去授權診所，診所若要取得觀光醫療簽證的業務，可能得憑藉認證標章，通過政府機關審核才得以辦理觀光醫療簽證。   有診所的認同及肯定　才能發揮認證的最大效益 醫學技術及設備一直在進步，醫策會主要的任務就是將國外最新的醫療技術及資源引進國內，並不定時舉辦醫療教育活動讓醫療人員學習汲取各國的醫療經驗，再由醫策會擔任監督人員，協助診所認證、評鑑以提升診所品質。藉由這樣的「推拉理論（Push and Pull）」來帶動台灣醫療進步，和診所美容醫學品質認證的風氣，也希望讓更多診所認同並接受這項理念，這才是認證的價值所在。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.30