文/楊雅雲　圖/翁嘉妤

　摘要　

現代人生活壓力大，常常會有偏頭痛的問題，有些人甚至隨身攜帶止痛藥緩解疼痛，明明煩惱都是無形的，為什麼人會「頭」痛呢？頭痛竟然還能「手術」治療呢？美醫誌這次就帶你認識惱人的頭痛問題，偏頭痛手術方式、復發機率及修復期注意事項一次網羅，還有一些預防頭痛的小秘訣，幫助你不再為頭痛所苦。

頭疾好困擾！細分兩大頭痛類型

常常會聽到周圍的人提起頭痛，為什麼頭痛發生機率頻繁呢？整形外科醫師陳信宏指出，頭痛分為「原發性頭痛」及「次發性頭痛」，原發性頭痛是找不到疾病原因引起的頭痛，通常發生在中樞神經系統或腦膜血管發炎引起的頭痛問題。除此之外，陳信宏醫師補充，醫學研究也提出一種新的原發性頭痛概念，中樞神經周邊的神經系統發炎或過度的敏感化，也會引發頭痛，並且與中樞神經系統產生惡性循環，加遽頭痛反應。而次發性頭痛，則是源自身體其他疾病引起的頭痛，例如腦瘤、腦血管問題或身體其他病變引發的頭痛問題。

如果發現頭痛無法歸究於身體其他病痛，或突然發生劇烈頭痛，或長期頭痛影響生活品質，應盡快就醫，接受專業醫療的診斷與治療。

頭痛治療不只有吃止痛藥！肉毒也能舒緩頭痛？

原發性頭痛的類型多樣，例如常見的偏頭痛、叢集性頭痛或張力性頭痛……等，交由專業醫師診斷後，可以針對這些不同的頭痛類別，提供特定性的治療方法，陳信宏醫師列舉如下：

1.口服治療：可緩解大部分病患的頭痛問題，也是目前主要治療頭痛的方式。

2.針劑治療：針對偏頭痛問題，通常會採取肉毒桿菌注射、CGRP單株抗體注射來改善疼痛症狀。

3.偏頭痛手術：屬於侵入性治療，適合口服藥物、針劑治療成效不彰或副作用較大的患者，目前已有許多具有良好醫學實證的治療案例。

頭部手術會像「儲思盆」一樣進入腦中嗎？

偏頭痛手術就是將頭頸部周邊壓迫到神經的堅硬筋膜、肌肉或部份骨頭移除，使神經得以放鬆，過程皆在皮下組織或肌肉層進行，並不會進入顱骨內部的大腦。陳信宏醫師表示，偏頭痛手術是較為持久，且復發機率低的治療方式，常見手術治療的部位如下：

● 臉部正面前額處、眼窩處

前額屬於常見的手術部位，透過內視鏡技術，可以使用類似拉皮手術的治療方式，緩解前額部位的頭痛。眼窩的位置則常因鼻子過敏、鼻甲肥厚、鼻中隔彎曲等原因所造成，長期刺激鼻內聯結神經引起的頭痛，又稱為「鼻因性偏頭痛」，可透過鼻科的矯正手術治療。

● 側面太陽穴

太陽穴也是常見的頭痛部位，藉由微創傷口搭配內視鏡治療，改善頭痛症狀。

● 後枕部位神經

常見於大枕神經、小枕神經受到壓迫造成的疼痛，透過手術移除附近的筋膜肌肉組織，達到放鬆神經並減壓的效果。

煩惱好多常頭痛？偏頭痛手術完後，會再復發嗎？

陳信宏醫師指出，根據目前的研究結果顯示，偏頭痛手術治療後復發機率較低，惟東方人的體質容易造成疤痕纖維化，在臨床手術後復發的患者身上曾發現疤痕過度增生，反而壓迫到神經的情形，因此為了避免這種情況，手術時醫師會抽取患者的自體脂肪墊在神經附近，完整地保護神經範圍，防止疤痕過度增生的問題。此外，醫師通常也會選擇使用防沾粘的凝膠、玻尿酸，填補在神經周圍，防止壓迫神經。

偏頭痛手術的恢復期注意事項

偏頭痛手術的位置在頭顱骨外圍，屬於淺層的皮下組織或肌肉層，陳信宏醫師表示，術後僅有痠痛或傷口的輕微疼痛感，手術範圍可能會有局部的麻痹現象，通常在幾個月後就能逐漸復原。術後一個月須避免劇烈活動，防止傷口腫脹或發生再出血的狀況，傷口通常在1～2週即可拆線，患者可正常洗頭洗澡，對日常生活造成的影響並不大。

頭為什麼會痛？預防頭痛方法

引發頭痛的原因有很多，但平常可以盡量避免一些壞習慣帶來的影響，陳信宏醫師建議，其實預防就是最好的治療！現代人常會低頭看手機，容易造成肩頸肌肉緊繃，平常應適度的做伸展運動，減少低頭看手機的頻率，可以幫助延緩、減少偏頭痛發生的機率。保持良好的生活習慣，減少飲酒、抽菸，並注意三高及肥胖程度，過度的肥胖也是引起偏頭痛的危險因子之一，時常注意體重變化及身體健康，都能夠幫助改善偏頭痛症狀。