植髮手術後還會再掉頭髮嗎？常見的二次植髮情況–醫美整形

植髮並非中老年專利？年輕族群也能植髮嗎？

不少人認為植髮應該等到中老年、頭髮已經掉得差不多後再進行，否則年輕時植髮，未來還是可能繼續禿。皮膚科醫師柯博桓指出，其實植髮的男性年齡層已有越來越年輕的趨勢，2014年台灣約有五分之一的男性有雄性禿的困擾，但現今根據臨床觀察，在18～40歲的族群中，約有三分之一以上的男性有雄性禿的困擾，但是如果只將植髮的族群限定在中高齡族群，18～40歲的階段就無法得到適當的治療。

近年尋求植髮的族群已有年輕化趨勢，這是由於落髮問題若發生在年輕族群身上，可能會特別顯著，如果落髮困擾已嚴重影響到生活或心理，不少人就會尋求專業醫療的協助。柯博桓醫師表示，需要注意的是無論年齡，術前都必須由專業醫師先確認落髮原因、範圍和落髮速度，以及是否願意接受長期治療，如今對於植髮手術的概念已逐漸改變，早期認為做一次手術即可，但是現在追求的是長期、穩定的改善，也就是在植髮手術完後，搭口服藥物去做長期維持和控制。如果只處理眼前空缺的區域，卻沒有控制仍在進行的雄性禿，數年後可能出現移植區有頭髮，可周圍原生髮卻越來越少的落差，因此植髮規劃應該是以長遠方向做評估，對未來十年、二十年的落髮變化預留空間，一併考量到往後的維持與供髮區得以補強。

植髮不是一勞永逸？原來可以做「很多次」嗎？

植髮是將後枕部或頭部兩側較健康的毛囊，移植到髮際線、前額或頭頂稀疏處。植髮並不限於只能進行一次，有些情況會把治療分成不同階段，柯博桓醫師舉例，像是第一次先處理最在意的髮際線或前額，頭頂則先觀察藥物反應，之後再利用第二次手術補強效果較不足的區域，或搭配藥物改善像是頭頂這種對於口服藥物效果比較好的部位，這也取決於醫師與患者間的溝通與規劃。

每個人能進行幾次植髮，其實並沒有標準答案，由於個人安全供髮範圍、毛囊密度、毛髮粗細及未來落髮走向皆有所不同，所以不能用同一套數字評估。柯博桓醫師說明，植髮本質上是重新分配現有毛囊，而不是製造新的毛囊，每次取髮都會消耗後枕供髮區的存量，如果提取數量過多、位置過於集中，都有可能讓後枕部變得稀疏，甚至留下不自然的點狀或線狀外觀，因此如果患者供髮量有限，第一次手術就要先安排治療優先順序，通常髮際線和前額對臉部輪廓影響較大，可以集中有限毛囊改善視覺框架，至於大範圍頭頂稀疏，則可能搭配藥物、髮型調整或其他視覺輔助方式，避免為了追求全面高密度而一次耗盡供髮資源。

植髮後還是覺得稀疏？常見的二次植髮情況

植髮不再是一次性的終點，柯博桓醫師說明，臨床上考慮二次植髮的原因，大致可分為三種類型：

1.初次植髮手術效果不如預期

可能是原本種植數量不足、毛囊生長率不理想，或髮流、角度與密度分佈不自然。柯博桓醫師指出，門診中較常會遇到的情況是患者去低價植髮的地區進行治療後，再來尋求二次植髮的情況，通常這就需要針對上一次種植、存活率較差的狀態去做補強，如果上一次的手術存活率或種植根數不夠，一開始可能會發現雖然移植區已有頭髮長出，但在強光下仍然會明顯看到頭皮，或局部看起來有空洞、不平均的情況，視覺上就會很明顯的看得到空洞的樣子。不過植髮後不能太早判定失敗，是否需要補植，通常應等第一次手術的生長週期大致完成後再評估。

2. 中斷口服藥物控制

維持髮量的關鍵在於持續對抗體內荷爾蒙，柯博桓醫師表示，由於雄性禿在更年期前都會處在較活性的狀態，「是否會掉頭髮」本質上是一個遺傳疾病，是寫在我們的基因裡面的，因此需要長期配合服用口服藥物，但這對大多數的人而言並非易事。一旦中斷服藥，原本因為這些藥物所長出來的頭髮，就有可能會在1～2年內「還回去」，頭頂就會開始變得比較空洞、稀疏，這也是常見的二次植髮原因。

3. 追求更完美、更美觀的視覺比例

柯博桓醫師表示，有些人在第一次手術時採取較保守的髮際線設計，確認移植效果與恢復情況後，希望第二次再降低髮際線、修飾額角，或增加特定部位的密度。這類需求並非治療失敗，而是進一步的外觀調整，但仍須以供髮量充足、不影響未來治療空間為前提。

二次植髮要先檢查哪些條件？三大考量詳細評估

二次植髮比第一次手術更需要精密規劃，因為醫師不只要處理目前的稀疏區域，還要面對已被提取過的供髮區，以及先前植入毛囊所形成的髮流與疤痕。柯博桓醫師提醒，在進行二次植髮評估時，有幾個重要的考量點必須釐清：

1.期望值的共識

若落髮範圍已經非常大，卻希望透過一次補植就能恢復到年輕時的茂密秀髮，這時候通常是需要調整期望值的。柯博桓醫師舉例，這就像是一開始是好萊塢男星巨石強森的狀態，希望藉由一次手術或搭配口服藥、PRP治療，就想要回到湯姆克魯斯般的厚度，這件事情其實機會是比較低的。醫師會針對患者的預期及現有的頭皮條件，去達成較務實的共識。這個共識一旦達成之後，接下來的治療才會真的有意義，避免術後產生醫病之間的期待落差。

2.口服藥物的調整

有些患者在門診前就有使用一些生髮的口服藥物，但是往往可能會發現，如果口服藥物沒有辦法完全抑制雄性禿繼續惡化的話，就應該要針對藥物本身去做調整。目前主流的口服藥物主要分成非那雄胺（Finasteride）和度他雄胺（Dutasteride），這兩個藥物主要都會去抑制攻擊毛囊的二氫睪固酮（Dihydrotestosterone，簡稱DHT）。因此二次植髮治療的另一項重點，就是現有的口服藥是否可以完全控制住雄性禿的惡化。

3.後枕取髮區的量

在植髮手術中，醫師會謹慎評估後枕取髮區的量是否足夠，因為植髮手術本身就是一個「取東牆補西牆」的概念，目標是將後枕健康的毛囊種植到想要的位置，所以在經歷過第一次手術後，供髮區的密度勢必已經下降，醫師必須利用高倍率毛囊檢測儀器，精準計算還能安全提取的數量，以免過度提取導致後腦勺變得稀疏不自然。除此之外在實務上也會搭配紋繡的方式，在頭皮上刺上一些黑色的小黑點，柯博桓醫師表示，這種技術在頭皮上有點像刺青，這些小黑點可以在視覺上去提升後枕毛囊可以提取到的數量，或者增加視覺上的濃密度。

移植後的頭髮會再掉落嗎？長期抗戰與對抗基因的拉鋸戰

許多患者會在植髮後幾週發現大量頭髮脫落，擔心剛種下去的毛囊已經全部失敗。事實上，術後2～8週出現移植髮幹脫落，通常是正常的生長週期變化，只要毛囊仍存活於頭皮中，經過休止期後便可能重新長出頭髮。新的毛髮通常在數月後逐漸出現，完整成果可能需要9～12個月才能較明確判斷。

從安全供髮區取得的毛囊，移植後通常會保留原本相對不易受到雄性禿影響的特性，因此植髮被視為較長期的改善方式。不過，「長期」不等於保證一輩子完全不變，毛髮仍會受到自然老化、疾病、營養狀態、藥物及供髮區本身是否穩定等因素影響，若取髮位置超出真正的安全供髮範圍，毛囊未來也可能逐漸變細。柯博桓醫師建議，植髮後仍需定期追蹤，並由醫師判斷是否需要藥物或其他維持治療，不應該將植髮視為完成後就不再需要管理的單次工程。

植髮不是「哪裡空補哪裡」，長期規劃比根數更重要

雄性禿是一個慢性的疾病，當患者發現頭髮有開始慢慢變少、髮際線悄悄後退的時候，就應該要及時尋求專業建議，評估是否需要進行早期的植髮手術規劃，或是透過口服藥物的長期介入，讓情況盡早達到控制。

植髮不是無限次數的療程，後枕供髮區的毛囊數量有限，每一次提取都會影響未來可運用的資源。柯博桓醫師提醒，評估二次植髮前，應先等待第一次手術結果穩定，並確認目前的雄性禿是否受到控制，醫師也需要重新檢查供髮密度、頭皮疤痕、原生髮狀態與髮際線設計，再依有限的毛囊安排優先順序，術後也要按照醫囑清潔頭皮、使用藥物及定期追蹤，才能兼顧植髮成果與原生頭髮的長期穩定。