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• 屁股大就好生養？骨盆大小才是生產關鍵因素！「好孕臀形」原來長這樣！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 傳統社會選媳婦，屁股很重要！婆婆們認為屁股大好生養，這是真的嗎？現代醫學告訴你骨盆大小才是自然產的重要關鍵！如何透過居家檢測，認識自己的骨盆結構？除了骨盆大小，還有哪些因素會影響嬰兒順利生產呢？美醫誌為妳揭開女性骨盆與生產的奧秘，為待孕的媽咪們做足準備！     媳婦首選條件是要「屁股大」？屁股大真的好生養嗎？   傳統觀念裡認為女性「屁股大」有利於生產，對此婦產科醫師詹偉德表示，並非所有屁股大的女性都容易生產，其實屁股大與骨架及脂肪量有關，通常屁股大的女性，骨架和脂肪的比例可能會有3種：   1. 骨架大，臀部的脂肪量、肌肉量少   2. 骨架大，臀部的脂肪量、肌肉量大   3. 骨架小，臀部脂肪量大、肌肉量大   女性如果為骨架大、臀部脂肪量適中，較利於生產，如果為骨架小，脂肪量多且肌肉量多，形成產道狹窄，反而不利嬰兒順產。     生產可不是件易事！6大影響生產的因素   骨盆結構及臀部脂肪、肌肉量的組成，僅是影響嬰兒生產的因素之一，詹偉德醫師指出，生產時須具備以下5大要素，才能確保過程順利。   1. 生產力 媽媽生產時的體能狀態，以及生產時施力方法正確與否，都會影響生產狀況。   2. 子宮收縮能力 如果媽媽子宮收縮不良，容易造成生產力不足的狀況，加上媽媽分娩施力不當，更會加重生產的難度。   3. 骨盆腔大小 媽媽的骨架太小、臀部脂肪量多，造成產道狹窄，嬰兒生產不易。   4. 胎兒大小 懷孕期間母體體重增加太多，可能導致嬰兒體重過重，也會加大嬰兒經過產道的難度。嬰兒適當的體重應為2,500公克～4,000公克，嬰兒體重超過4,000公克，就不利於自然生產。   5. 胎位不正 胎兒的胎位不正，易造成難產，提升生產難度。     美醫小教室：別讓媽媽太緊張！   媽媽生產時的心理狀態也很重要，在備孕期間先做好生產準備，可以有助於放鬆心情。包含拉梅茲呼吸法，以及生產時施力方式訓練等，在生產過程中配合醫護人員的指導正確施力，都可以讓生產更加順利。     骨盆腔大不同，適合生產的骨盆有哪些呢？   女性骨盆為胎兒分娩時必經的骨性產道， 大小、形態及結構都會影響胎兒生產。詹偉德醫師表示，女性骨盆的類型可簡單劃分為4種：   ● 適合生產的骨盆類型   1.女性骨盆：最常見的骨盆類型，約占50%～60%，也是最適合生產的骨盆。骨盆為圓形或横圓形，嬰兒經過產道時，骨盆腔裡的坐骨棘横徑短小，恥骨弓寬、大於90度，產道出口大，利於嬰兒生產。   2.類人猿型骨盆：約占13%～18%，為次適合生產的骨盆類型。此類型的恥骨弓較窄，但大於男性骨盆，骨盆前後徑比橫徑長，產道寬，適合嬰兒分娩。     ● 適合生產的骨盆類型   3.扁平骨盆：約占25%，產道出口狹窄、骨盆前後徑短小，嬰兒不易進入骨盆腔，不利於自然生產。   4.男性骨盆：約占1%～3%，由於坐骨棘凸出，恥骨弓小於70度，恥骨弓角度愈小，產道出口愈窄，較不適合生產。     繪圖/林安崎     我是否擁有自然生產的骨盆？骨盆檢測判斷   醫師專業測量骨盆，通常是採用陰道內徑測量的方式，詹偉德醫師指出，可以透過食指及大拇指來測量女性陰道恥骨下至骶骨嵴距離，正常距離約為11.5公分～12公分，再扣掉1.5公分，前後徑應為11公分。而骨盆橫徑距離測量，會以內診方式在陰道內量測，檢查兩側坐骨嵴的距離，正常距離約為 10公分。經過骨盆檢測骨盆入口及出口的大小，判斷女性是否屬於狹窄性骨盆，或是適合自然生產的骨盆結構。     居家自我骨盆檢測，發現問題即早尋求專業醫學協助   詹偉德醫師表示，在家也可以透過居家骨盆檢測方式，初步測量骨盆結構。   1.骨盆入口—橫徑測量方法：   站起，雙腳張開與肩同寬，兩隻手叉腰時觸摸身體兩側凸起的骨頭（即為骼骨），可以使用骨盆測量器得知兩側骼骨之間的距離。一般距離約為23～28公分，即為骨盆入口的横徑。   2.骨盆入口—前後徑測量方法：   站起，雙腳張開與肩同寬，使用骨盆測量器測量恥骨至背部骶骨（即腰椎第五節）之間的距離。前後徑一般距離約為18～20公分。         3. 骨盆出口—橫徑測量方法：   坐著時，臀部頂到椅子的兩根骨頭稱為坐骨。當進行自我檢查時，採仰躺或側躺姿勢，將髖關節與膝關節彎曲，雙手環抱大腿呈抱合狀，請伴侶或家人以拳頭測量兩個坐骨之間的距離，一般坐骨距離約為8.5～9.5公分，即為骨盆出口的橫徑。         4. 恥骨弓測量方法：   採側躺姿勢，將髖關節與膝關節彎曲，雙手環抱大腿呈抱合狀，用大姆指比向恥骨位置（約在尿道口位置），隨著外陰部的恥骨弓測量角度，可初步判斷自己的恥骨弓是否符合自然生產（恥骨弓應大於90度）的角度。         懷孕行不行，夫妻應共同努力！   現代人生活壓力大，作息不正常，可能造成月經不穩定，影響授孕成功率，且女性壓力大或熬夜，可能導致分泌物過多造成發炎現象，嚴重者會堵塞輸卵管影響授孕，所以懷孕不單純只是媽媽的事，別強加不必要的責任在媽媽身上，讓媽媽壓力太大，才是正確的觀念！詹偉德醫師建議想要生育的夫妻，孕前進行女性可以進行輸卵管檢查，男性進行精蟲檢查，畢竟懷孕問題需由夫妻共同努力。在備孕、懷孕過程中如果有遇到問題，也記得要交由專業醫師處理，不要隨便嘗試偏方或篤信迷信，以免錯過治療的黃金時機。       諮詢醫師：詹偉德醫師    學經歷： 國防醫學大學醫學系 台北榮總婦產科專科醫師 國軍屏東醫院婦產科主任 中華民國婦產科專科醫師 中華民國美容醫學專科醫師 中華民國駐查德醫療團團長 高雄師範大學領導與管理碩士班 台灣婦產科專科醫師     延伸閱讀 文章｜孕婦針灸會流產？古裝劇把脈真能驗出龍子？孕期迷思大破解來了！ 影片｜媳婦屁股大才比較會生？媽媽屁股竟會影響寶寶智商？超認真的順產衛教！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.02

• 月經來時煩躁有理？看三浦敏和、五條悟能緩解經痛？醫師坦言經期時「別讓女性不開心」

  文/美醫誌編輯部 報導       月經來時煩躁有理？看三浦敏和、五條悟能緩解經痛？醫師坦言經期時「別讓女性不開心」   女孩們每個月的經期，總讓人心驚膽戰，希望它不要來、真的沒來又覺得煩。而月經向來就是一個十分神奇的存在，到底為什麼有些女孩每每到了經期期間都痛得死去活來，有些女孩卻輕鬆無負擔的像天堂，而有的人吃冰是一種解脫，有的人吃冰像吃了毒藥般，在月經來的時候，痛到教妳做人呢？今天美醫誌就邀請到了蘇俊源醫師來為我們一一解答。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:13 美醫誌小調查－女孩們與月經的不解之謎 02:19 月經是什麼？ 03:38 為什麼有些人會有經痛的症狀？ 05:02 哪些方式可以緩解經痛？ 05:47 為何有些人痛經特別嚴重？ 06:13 生理期吃冰會有影響嗎？ 06:52 造成有亂經的原因 07:45 排卵期出血以及亂經造成的異常出血的差異 08:26 月經來時，若出現什麼症狀需要特別注意？ 10:14 日本都市傳說相傳看了搞笑藝人「三浦敏和」的照片會緩解經痛？       諮詢醫師：蘇俊源醫師    學經歷： 台北醫學大學醫學士 台北馬偕醫院婦產部住院醫師 台北馬偕醫院婦產部總醫師 台北馬偕醫院婦產部主治醫師     延伸閱讀 文章｜徐若瑄「子宮肌腺瘤」大出血險昏倒？熟齡族必知子宮肌腺症關鍵3大症狀！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.09

• 媳婦屁股大才比較會生？媽媽屁股竟會影響寶寶智商？超認真的順產衛教！

  文/美醫誌編輯部 報導       媳婦屁股大才比較會生？媽媽屁股竟會影響寶寶智商？超認真的順產衛教！   以前總會聽到老一輩的人對自己的兒媳指指點點，嫌媳婦屁股不夠大，害他們不能抱孫，但會不會生，真的跟屁股大小有直接關係嗎？而有研究顯示，屁股大的女性，因臀部脂肪含有Omega3及DHA，所以生出的寶寶會相對聰明，那是所有屁股大的女生都是如此嗎？今天美醫誌邀請了婦產科詹偉德醫師來為我們解答！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:18 屁股大的女生具有生產優勢？ 03:05 女性的四種骨盆形狀介紹 04:56 如何自測骨盆大小？ 08:06 醫師針對生產的傳統迷思的建議       諮詢醫師：詹偉德醫師    學經歷： 國防醫學大學醫學系 台北榮總婦產科專科醫師 國軍屏東醫院婦產科主任 中華民國婦產科專科醫師 中華民國美容醫學專科醫師 中華民國駐查德醫療團團長 高雄師範大學領導與管理碩士班 台灣婦產科專科醫師     延伸閱讀 文章｜OMG！更年期症狀來了怎麼辦！？戰勝更年期全攻略 影片｜孕婦養胎迷思大破解！古裝劇中醫真能測出娘娘喜脈？最美孕婦松松參與蒙眼實測！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.11

• 徐若瑄「子宮肌腺瘤」大出血險昏倒？熟齡族必知子宮肌腺症關鍵3大症狀！

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 藝人徐若瑄（Vivian）17日在個人社群上指出，因為子宮裡的腺瘤長大，導致非經期期間連續幾日大量出血不止，甚至有昏倒危險，需要緊急入院處理，所幸手術後目前一切穩定，徐若瑄也感謝粉絲們的關心，但究竟是什麼疾病，能夠讓「鋼鐵V」緊急入院動刀呢？     近日藝人徐若瑄突然在個人社群連發幾張憔悴的手術照片，發文表示：「只是想紀錄我勇敢的一天，謝謝我溫柔的醫生」，讓粉絲們相當擔心，所幸徐若瑄當天下午立即再次發文澄清，自己是因子宮裡的肌腺瘤導致嚴重貧血，醫師對此採取緊急入院處理，「大家不要擔心我，鋼鐵V來報平安了喔」，讓粉絲放下心中大石。     圖片來源：徐若瑄Facebook     「子宮肌腺症」與「子宮肌瘤」差在哪？可別傻傻分不清楚！   許多人會將「子宮肌腺症」與「子宮肌瘤」搞混，但其實兩者是截然不同的病症。「子宮肌瘤」（Uterine Myoma）是在子宮的局部位置，外層有一膜網包覆著，婦產科醫師李偉浩在個人臉書上形容，子宮肌瘤就像是一顆貢丸，由於有邊界跟周邊供應血流的外莢膜，所以可以完整切除。而「子宮肌腺症」（Adenomyosis，又稱子宮肌腺瘤）則是四散子宮各個角落，呈現點狀的肌內層變化，特別是在子宮後壁的肌肉層內最常見。李偉浩醫師指出，子宮肌腺症屬於一種子宮內膜異位症，也就是指子宮內膜已經異位到子宮肌肉層裡面，隨著每次月經到來，造成肌肉層內部出血、積血，進而影響子宮體積增大、出血量增加、經痛加劇等症狀。     用達文西機械手臂手術切除的肌腺症的子宮，但因為只有小孔的傷口，所以要將檢體用手術刀削成一條取出 圖片來源：李偉浩醫師Facebook     子宮肌腺症的治療方式？長期控制是關鍵   由於子宮肌腺瘤沒有明顯邊界，所以無法單獨完整切除，因此很難透過手術治療根治，李偉浩醫師表示，臨床上超過九成的患者，都是透過藥物控制來治療子宮肌腺症，藥物治療的目標就是「停止月經」，因為沒有月經，肌腺症就會逐漸縮小改善，以免症狀加劇，主要代表藥物有停經針、口服黃體素、子宮內投藥系統等，但藥物需要長期使用，才能維持治療效果，且服用前須由專業醫師進行詳細評估，才能確保安全性。   若藥物控制效果不盡理想，可能就需要透過手術來治療子宮肌腺症，李偉浩醫師指出，子宮肌腺症的治療可分為以下幾種方式：   1.子宮鏡手術   可以將內膜燒灼，減少肌腺症的出血，但對於體積增大的壓迫症狀跟疼痛無法改善。   2.海扶刀   利用聚焦超音波將肌腺症位置加熱，使細胞死亡，但需要保留生殖能力的患者則不能燒得太接近子宮內膜層。消融後需等待時間讓體積慢慢縮小，要有一點耐心！肌腺症消融後仍有機會復發。   3.肌腺症切除減積手術   用開腹/微創方式，將肌腺症盡量切除，一樣可能傷害到子宮內膜，也一樣有可能復發。但手術後，子宮體積可直接恢復正常大小。如果不考慮生育，李偉浩醫師建議可同時進行子宮動脈截斷手術，降低子宮血流、減少復發機會。   4.子宮切除手術   用開腹/微創方式切除子宮，如果是單純肌腺症患者（沒有合併巧克力囊腫或是骨盆子宮內膜異位症），子宮切除可以根治此疾病。有部份不考慮生育的患者又不想要用藥，便可以考慮這樣處理。     留意子宮肌腺症3大症狀，及時就醫勿拖延   子宮肌腺症好發於35～50歲的女性，有巧克力囊腫病史、生理期不規則以及嚴重經痛的婦女更應特別留意，其實無論是何種婦科疾病，都不應忽視身體發出的不適徵兆。李偉浩醫師指出，子宮肌腺症會隨著月經來潮而越來越嚴重，不可忽視症狀而長期不治療，相反的如果長期控制追蹤，情況穩定，便不至於需要緊急處理。   提醒民眾要留意每次經期到來時，疼痛感是否會過於強烈、經血量是否大量增加、生理期是否超過7天，關心自己的身體狀況，才能盡早發現子宮肌腺瘤徵兆，讓醫師在黃金治療期間盡速治療。     諮詢醫師：李偉浩醫師    學經歷： 振興醫院婦產部專任主治醫師 雙和醫院外科部住院醫師 台北榮民總醫院婦女醫學住院醫師、總醫師 台北榮民總醫院桃園分院婦產科專任主治醫師 敏盛醫院經國院區婦產科兼任主治醫師 台灣婦產科醫學會     延伸閱讀 文章｜還在用「臭鮑魚」形容女性私密處？別再汙名化陰部分泌物！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.03

• OMG！更年期症狀來了怎麼辦！？戰勝更年期全攻略

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 提到更年期常會讓人感到莫名恐慌，當發現自己可能進入更年期，就像被貼上「你老了、沒用了、完蛋了」的標籤，人生就像走入了黃昏末日。更年期隨之而來的熱潮紅、盜汗、睡眠障礙、情緒暴躁、頻尿等不適反應，讓生活產生困擾。你知道更年期並非年長者的專利，年輕人也可能會有更年期嗎？更年期時該如何與身體好好相處呢？服用荷爾蒙藥物否會有癌症風險？目前盛行的醫美雷射技術，能調節私密處的緊實功能，有效改善頻尿、漏尿及性生活困擾，幫助更年期患者擁有良好的生活品質。美醫誌帶你認識更年期的新視野，醫學治療趨勢及迷思解惑，找到生理及心理的美麗秘笈。     更年期為卵巢逐步退化的過程，是女性正常的生理現象   醫學上對更年期的定義，為女性非懷孕狀況停經一年以上，並藉由血液檢查濾泡刺激素及雌激素的數值是否到達標準值判定。更年期為卵巢逐步退化的過程，是正常的生理現象，一般女性停經年齡約在47至53歲，平均年齡為50歲。     熱潮紅就是更年期嗎？更年期症狀知多少   女性一旦有熱潮紅的症狀，就會直接聯想是不是進入了更年期？更年期雖會有熱潮紅的症狀，但在睡眠不足、情緒爆躁、喝醉酒等狀態也可能會有身體發熱的情形，不代表一定就是更年期！更年期症狀來自荷爾蒙迅速下降，需注意的是更年期症狀不需完全停經才會發生，更年期症狀可能會長達數年或數十年以上，常見的早期、中期、晚期症狀如下：   早期症狀 約持續二至五年，常見為熱潮紅、失眠、睡眠品質不佳等症狀。   中期症狀 約持續五年，因荷爾蒙不足造成皮膚萎縮，導致生殖道及尿道表皮皮膚萎縮。生殖道萎縮會造成陰道乾澀、性生活疼痛等不適症狀；泌尿道萎縮則會有頻尿、漏尿、夜尿等困擾。   晚期症狀 長達五年至十年以上，可能會有骨質疏鬆、心血管疾病、癌症及老年失智等慢性病風險。       圖片來源：陳保仁醫師提供     更年期你是哪一族？   火山族   更年期婦女的熱潮紅症狀，一天之中會反覆發作數次，尤其在夜晚十分，患者不舒服狀況更加遽。「熱潮紅」是腦中的體溫調節異常，造成對於外在冷熱感知失常的狀態，熱潮紅時會讓血管放鬆製造體溫上升，研究顯示熱潮紅每發作一次，中樞體溫會下降1度C，若不正常反覆發作六七次，腦袋都可能會燒壞。近十年的研究顯示，由於熱潮紅發作時血液往表皮擴張，心臟、腦會呈現短暫的少量供血狀況，熱潮紅反覆發作會造成心血管疾病、中風、糖尿病等慢性病風險，這也是近年來熱潮紅的治療受到更多重視的原因。   ＊治療方式：補充荷爾蒙藥物治療，若有乳癌疾病患者，則不適用荷爾蒙治療，會以其他取代性的藥物治療。   熊貓族   熱潮紅症狀會影響睡眠品質，睡眠品質不佳通常在停經前幾年就會出現。40歲左右的婦女，家庭經濟轉型、兒女教養或職場等生活壓力，都可能造成睡眠障礙，45歲後的婦女，荷爾蒙逐步下降，相關的更年期症狀熱潮紅、頻尿等會惡化，嚴重影響睡眠品質。伴侶的不良睡眠習慣或是打呼，也是誘發婦女睡眠障礙的原因。   ＊治療方式：服用助眠藥物、補充荷爾蒙，適當運動放鬆。依個人症狀，改變睡眠型態。   暴龍族 情緒困擾族，情緒波動大，會莫名落淚或情緒爆衝，影響家庭及社交生活。   ＊治療方式：通常飲食、運動、睡眠會相互影響，調理飲食、適度運動，透過放鬆、助眠、荷爾蒙藥物獲得改善。   乾太太族   指生殖道、泌尿道的萎縮，生殖道乾澀會導致分泌物減少，增加性行為磨擦疼痛感，影響親密關係。泌尿道萎縮，容易造成頻尿，若萎縮嚴重導致彈性鬆弛則會造成漏尿情形。   ＊治療方式：生殖道、泌尿道的萎縮是近年來最受到關注的話題，臨床也開發出許多種的治療模式，包含加強陰道及尿道的保濕護理、服用或注射荷爾蒙，或直接在陰道塗抹荷爾蒙凝膠等。針對更年期症狀採取複合型治療，可針對主要症狀治療，或是局部症狀治療。目前醫美盛行的陰道緊實雷射，能有效讓陰道黏膜快速改善再生、恢復彈性與調節分泌功能，備受推崇。     年輕人也會有更年期，極速減肥、手術、生育率下降都是影響風險   更年期不是年長者的專屬，年輕族群也可能會有更年期，臨床上曾有20幾歲的年輕女性停經的案例，醫學定義在40歲以前停經的女性，稱為「早發性停經」，或是俗稱的「早停經」。大部分有更年期的年輕人，較不會有熱潮紅等症狀。   現今年輕人早發性停經的狀況愈來愈多，除了遺傳、染色體異常可能會造成早發性停經，臨床上的下列觀察，也是導致早發性停經的原因：   ●極速減肥：減肥時期採用強烈的方式，未攝取足夠的油質及蛋白質食物，卡洛里大量減少，造成雌激素在短時間內過度降低，例如雌激素平均值為20-220之間，若患者平時雌激素是200，突然下降到40，就會產生短時間類似更年期的症狀，又稱為「偽更年期」。   ●手術：曾經進行過腹腔鏡手術的患者，在電燒過程中可能會有些微破壞卵巢組織，影響卵巢功能下降。   ●生育率下降：懷孕生育過程能讓卵巢休息暫停排卵，生小孩一次可讓卵巢休息二年，若未有生小孩的經歷，卵巢日以繼夜不停地排卵，容易導致卵巢功能早衰，所以少生育及卵巢過度刺激都是造成早發性停經的原因。   預防早發性停經，陳保仁醫師提醒女性「好吃、好睡、找個好伴侶早生育」，都是延續卵巢生命的重要因素。     保存未來生育能力—35歲前女性凍卵品質較佳   女性受教育或延遲進入職場及婚姻，造成生育年齡延後的情況，有些女性會透過「凍卵」來保存未來生育能力。一般擔心凍卵是否會對更年期造成影響？醫學指出凍卵對更年期沒有影響，但無生育會讓更年期提前到來。2012年歐洲生殖醫學會提出的概念，凍卵是儲備萬一未來缺乏好的卵子，若是女性需要作凍卵準備，醫學建議在35歲前凍卵，但若有生育的機會，仍會建議以自然授孕為主。           荷爾蒙治療更年期的迷思   一、荷爾蒙會致癌嗎？   使用荷爾蒙藥物治療更年期，在1970-1990年是最熱門的治療方法，加上名人的推波助瀾，荷爾蒙曾是全世界單一銷售冠軍藥品，一度造成惠氏藥廠股價的上揚巔峰。九零年代惠氏藥廠發現補充荷爾蒙能改善骨質疏鬆、減緩人體老化之外，還能降低心臟病風險，進而展開相關研究，提供50歲到70歲患有心臟病的族群服用荷爾蒙，期待治療更年期的同時能改善心臟病。   2002年的WHI荷爾蒙對心血管疾病的研究，證實服用荷爾蒙的50歲到70歲患有心臟病族群，荷爾蒙藥物改善心臟病結果不如預期，甚至導致心血管疾病增加的風險，尤其在乳癌風險中最高。研究顯示：一萬個服用荷爾蒙的人（簡稱A組），及一萬個非服用荷爾蒙的人（簡稱B組），追蹤四年以上，前四年AB組罹患乳癌風險比例相似，第四年開始A組罹患乳癌的有32位，B組罹患乳癌的有24位。一萬個人中A組比B組增加8位，A組比B組罹患乳癌的比率增加25％（8／32）、中風的風險增加30%。此次研究結果得知服用荷爾蒙的60歲到70歲患者的中風及死亡率風險大幅增加。服用荷爾蒙的50歲到60歲患者的中風風險雖有提升，但死亡率大幅降低。依據上述研究結果，醫界主張荷爾蒙治療需在停經十年內服用，若是停經十年以上不適合以荷爾蒙藥物達到心血管疾病的改善。   二、荷爾蒙會造成肝功能異常嗎？ 肝功能異常不能服用荷爾蒙，但荷爾蒙不一定會造成肝功能異常。荷爾蒙需要肝臟代謝，若肝功能不佳，荷爾蒙代謝時間會延長。若肝功能異常但不嚴重且無血管栓塞者，仍可服用荷爾蒙，但需減量使用。   不適用荷爾蒙治療的四類人：   ●罹患荷爾蒙相關癌症病史（例如乳癌、子宮內膜癌…等） ●曾有血管栓塞疾病（深層血管栓塞、中風…等） ●抽菸過度、肝功能嚴重異常者 ●偏頭痛者     更年期也能擁有正常的生活，私密處整形喚回美麗青春   以往提到私密處整形手術，大部分會與性生活品質有關，現今女性的教育及思想的開放，自我照顧的意識抬頭，私密處整形不再只受到年輕女性青睞，熟齡女性及銀髮女性也能透過私密處醫美療程，完成私密處外在美觀的調整及內在生理功能的改善，維持良好的生活品質，在情感上獲得滿足感，更是自信心重生的重要推手。   關於私密處的醫美整形話題備受重視，分別為下腹部抽脂、小陰唇整形、陰道整形、G點注射及外陰部雷射、色澤淡化、鬆弛度改變等整形療程。由於女性對自我要求愈來愈嚴格、全民運動風的興起，近五年來「小陰唇整形」的需求日益增加。陳保仁醫師以往問診經驗一年約有四位小陰唇整形患者，現今一個月即有四位小陰唇整形需求。小陰唇的外觀像是嘴唇，主要功能為保護陰道入口，擁有神經刺激及性的敏感度，若小陰唇過大，可能會造成性行為過度磨擦，產生疼痛不適感；不論是健行、跑步、騎單車等運動行為，也會造成小陰唇磨擦疼痛。小陰唇不對襯、皺摺太多或顏色不好看、外觀不滿意，都是受女性重視的原因。     調節私密處生理機能，雷射、電波治療帶來驚奇效果   醫界鼓勵婦女提早生產，維護卵巢功能，但懷孕生產對女性身體造成壓力，懷孕過程中身體重量的壓迫及骨盆底會釋放肌肉放鬆素，導致子宮及膀胱下垂，自然生產時也會影響陰道鬆弛度，剖腹生產會有壓迫鬆弛。為了幫助陰道、尿道及膀胱，維持緊實的生理功能，除了透過醫美手術之外，可採用「能量緊實治療法」，包含雷射、電波治療。雷射原理是將雷射打在鬆脫部位讓陰道緊實，甚至由雷射波穿透改善膀胱的緊實度。陰道雷射是透過管狀的工具進入陰道，打入雷射波在陰道內釋放360度雷射能量，將能量灌注在陰道黏膜上，讓陰道黏膜迅速再生。有些雷射具有破壞性，事前需與醫師討論。多數以90度打的雷射位置在靠近膀胱的角度，膀胱附近的陰道黏膜及黏膜下的組織，經過熱能影響產生膠原蛋白增生改善緊實功能，雷射過程約15 分鐘。電波治療分為110及250，電波110操作時間約30分鐘，電波250操作時間約一小時，各種治療皆有不同的效益。     長者漏尿困擾，雷射治療效果好   陰道、尿道的緊實雷射治療，非常適合更年期有漏尿問題的長者，由於年齡太大不適合進行荷爾蒙治療，雷射治療能讓黏膜快速增生、增加彈性，改善性生活及漏尿困擾，讓長者保持外出的社交活動，在心情上也能獲得舒緩。   更年期是每個女性都會遇到的問題，體察個人的情緒及身體的變化，若有更年期的不適感，應尋求專業醫師諮詢，找到適合自己的治療方法，不論是透過飲食、運動、藥物或醫美療程，調節生理與心理的困擾，別讓更年期成為你的世界末日，翻轉觀點、重拾自信，找到熟齡人生的美麗光彩。     諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 影片｜私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.06

• 月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導       月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   更年期不再是中年婦女的專利！脾氣暴躁也不是修養問題！面對壓力大、節奏快的現代生活以及飲食型態的轉變，不少女性都是身體出現狀況才發現就醫為時已晚，難道有這些症狀的我就是更年期了嗎？本集美醫誌邀請到婦產科名醫陳保仁醫師從「火山族」、「熊貓族」、「乾太太族」、「暴龍族」等症狀帶你認識更年期常見的情緒、身體症狀如何解？！     各節重點： 00:00 精采預告 00:20 美醫小劇場：松松臉紅紅，難道是更年期？ 01:25 更年期等於老？！幾歲出現更年期是正常現象？ 03:15 目前最年輕的更年期案例是OO歲！ 03:45 停經超方便，但是你可能面臨這些症狀！ 03:55 臉紅紅、身熱熱，熱潮紅讓你身心都冒火！ 04:55 還是睡不著！更年期失眠與OOO下降有關？ 06:25 私密處乾澀竟會導致漏尿？ 07:25 更年期症狀靠雷射？私密處保養方法好多種！ 08:35 如何預防更年期年輕化？       諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 文章｜防疫口罩戴不上，是隆鼻惹的禍！？耳軟骨取之有道，自然塑鼻 文章｜4度隆鼻修復仍凹陷 陸網紅遇黑心醫還遭暴打   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.25

• 跨性別網紅罔腰懷孕！醫曝三大疑慮打臉

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 知名網紅罔腰（江嘉文）原是男兒身的她，在2017年前往泰國接受變性手術後，完成當女人的夢想，與男友總是甜蜜的在IG放閃的她，卻在昨（18）日無預警曬出產檢照嚇壞粉絲，紛紛留言「沒有子宮怎麼生子？」、「這是假的吧？」、「愚人節還沒到啊！」。而罔腰男友也同時在IG開心表示：「終於到了公開的一天，小孩確實是我的！」，更進一步透露罔腰是採用試管植入的方式，成功率並非百分百，風險高又貴。     知名跨性別網紅罔腰無預警PO出小腹微凸及產檢超音波照，此舉讓粉絲又驚又喜之餘，更質疑其是跨性別者，沒有子宮該如何懷孕？針對網友懷疑，罔腰男友也在IG限時動態上回應，剛好有個人體測試的機會，價格雖貴，但為了完成罔腰的夢想，願意嘗試。至於是怎麼懷孕的？其男友也說明，是利用試管植入的方式進行，在肚皮上開一個小洞將胚胎放入，達到受孕目的，但孕期不穩定仍需頻繁回醫院檢查。此文一出卻遭高醫婦產科醫師打臉。     受孕三大疑慮   一、超音波照是否造假？   美醫誌也進一步詢問了婦產科醫師郭信宏，醫師表示從超音波上可以看到羊膜周邊是有層很厚的肌肉組織，這看起來比較像是正常子宮內懷孕的照片，但罔腰身為跨性別者沒有子宮，所以應該不是正常子宮內懷孕的情況，比較可能會是在肚子腹膜植入胚胎進而受孕。但因非當事人醫師，僅能從超音波照做判斷。   二、子宮移植男性可成功受孕？   針對沒有子宮如何懷孕的問題，醫師進一步說明，以目前的技術來說，對於無子宮又想要受孕的情況，是可以利用子宮移植的技術達成目的，但目前女性移植給女性的案例居多，且多由親生母親移植給自己的女兒，接受者是女性，其骨盆周邊才有類似的血管可以對接，才能養活子宮及胎兒，由女性移植到男性，並成功生子目前無案例。   三、子宮外孕風險機率高   另外，針對罔腰的案例是從肚子開小洞，移植胚胎受孕的情形，醫師表示，正常懷孕情況，子宮會有一層肌肉層去保護羊膜組織，肌肉層會隨著孕期增大拉鬆，但男性構造因沒有子宮，所以若要懷孕較大可能會是將胚胎植入到腸子上，形成腹腔受孕，也就是常見的子宮外孕情形，此時的羊膜若缺少肌肉層保護羊膜組織，容易引起破裂造成出血，進而會有死亡風險。       圖片來源：IG_@wen810615     網紅罔腰在2017年進行跨行別手術後，順利變成女兒身，卻遲遲有個遺憾，希望能夠懷孕生子，如今罔腰也成功得到懷孕的機會，面對網友的質疑，更是直接PO出腹部隆起的照片，打臉質疑她假懷孕的網友們，並表示若不喜勿入，也希望能夠多給祝福。對於罔腰的情形，郭醫師認為此技術在未來若能成功，也希望能夠造福更多跨性別朋友，使其擁有更多元的生活。     諮詢醫師：郭信宏醫師    現職： 林口長庚婦產科 住院醫師 學經歷： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產部內視鏡科     延伸閱讀 影片｜【跨性別特別企劃】變性手術有多恐怖？生活還能照常嗎？術後照護點滴大公開！ 文章｜跨性別者的選擇 不如先從變性手術認識起   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.19

• 「婦克漏雷射」無痛尿道探頭技術，改善女性漏尿超有感！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 近年女性意識抬頭，私密處保養已不再是難以啟齒的事。女性普遍或多或少都會有些許的婦科問題，如私密處搔癢、感染、漏尿、鬆弛等等，不但會造成自我的身心不適，甚至還會影響到與伴侶間的感情。「婦克漏雷射」改善輕中度漏尿狀況的成效已受到病患肯定，除了大家熟知的陰道探頭治療，新式的「尿道探頭技術」，更直接改善尿道括約肌閉鎖不全所導致的漏尿問題。本期的美醫新視界，將帶您了解這項新的技術，如何不動刀改善應力性尿失禁所帶來的困擾。     漏尿好困擾？想要改善，你需要先了解漏尿原因！ 隨著年齡的增長，膠原蛋白的逐漸流失造成陰道黏膜老化，女性生產前後賀爾蒙變化、私密處的彈性、濕潤度、酸鹼值也受到影響。調查顯示，在台灣約有60%的成年女性受到程度不一的漏尿問題所困擾，原因包括年紀增長、生產造成的骨盆底受損以及長期負重工作，導致骨盆底肌肉及韌帶支持力降低，進而引起應力性尿失禁。傳統上，可藉由補充賀爾蒙、行為治療（如凱格爾運動）、骨盆底肌肉電刺激、電磁椅治療、手術治療（如陰道懸吊術）達到改善。而陰道雷射尿失禁治療，無恢復期無痛的特性，則為近年來頗受歡迎的治療選項。   婦產科專科醫師蔡旭坤表示，上面提到的各種方法雖然有不錯的效果，但對於起因於『尿道內括約肌閉鎖不全』所引起的第三型應力性尿失禁，效果卻會打折扣。針對這類的患者，使用尿道中段懸吊術有效卻會有傷口復原及疤痕問題。目前，婦克漏雷射針對尿道內括約肌閉鎖不全引發的漏尿狀況，推出尿道探頭技術，提供因為害怕手術而遲遲不敢接受治療的女性朋友另一項選擇。       新一代尿道探頭技術 療程時間僅需10分鐘 「婦克漏雷射」推出新一代的尿道內探頭，主要在治療尿道內括約肌閉鎖不全所造成的尿失禁，不同於過去的陰道內治療，改由從尿道進入，並使用雷射光熱能刺激尿道括約肌組織、刺激膠原蛋白的增生與重組，增強尿道括約肌的彈性，改善括約肌閉鎖不全的問題。   婦克漏尿道探頭治療流程   ● 療程前： 在尿道做局部麻醉，測量尿道長度同時導尿。   ● 療程中： 探頭進入尿道底部，再慢慢後退施打回到尿道口，分成3～4點的階段去施打，療程大約5～10分鐘。   ● 療程後： 給予口服止痛藥，可以正常如廁、正常生活，唯術後10～14天避免進行性行為。     一般民眾大多對於尿道治療較有恐懼感，婦克漏雷射的尿道內探頭技術在療程前後都會給予止痛藥劑，大幅降低療程前後不適與疼痛感，且由於治療時是由自然孔洞（尿道口）進入，不會增加手術切口，因此無需恢復期，也不影響日常作息。 蔡旭坤醫師解釋，該療程需進行三次治療，每次療程間隔時間為一個月，每年可定期回診保養。臨床上搭配陰道與尿道探頭雷射治療的患者，約有九成以上在療程後有明顯的改善。蔡旭坤醫師提到，多數的私密處療程會在冷冰冰的手術室進行，致使患者的心情更加緊張、不安，為紓緩病患的心理壓力，特別在診所內設立專屬的女性私密處診療室，有別於一般給人冷冰冰的感受，溫馨、舒適的診間，更能讓患者放下尷尬、緊張的心情去接受治療。     產後媽媽多有漏尿困擾 尋求專業醫師治療才是解決漏尿的根本 產後婦女約七成有漏尿情形，其中約有一到兩成有漏尿狀況而不自知，更未尋求治療，陰道長期處在潮濕的環境內，甚至引起私密處反覆發炎感染，因此尋求正確治療才是解決問題的第一步。尿道治療的操作手法或診斷都較陰道內治療來得複雜，為保障病患求診時的安全，目前僅有具婦產科及泌尿科專科醫師資格才可施作婦克漏雷射尿道治療，建議民眾在求診前務必確認醫師的專科資格。 為避免加速尿失禁的發生，蔡旭坤醫師也建議女性朋友避免久站、久蹲，儘量避免提重物及長時間抱小孩，若漏尿情況較為嚴重，除了使用健保給付的療程之外，也可以透過新式的尿道探頭技術，改善令人困擾的漏尿問題。不過，醫師也提醒，造成女性漏尿的因素眾多，私密處雷射療程並不能解決所有的問題，建議民眾在接受治療前可以自我檢測漏尿的原因，並尋求專業醫師問診，才能針對個人的狀況找到最適切、最有效的治療方式。       諮詢醫師：蔡旭坤醫師    現職： 耀媄時尚診所 執行長 學經歷： 中山醫學大學附設醫學中心婦產部主治醫師 埔里基督教醫院婦產科主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.08.09