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• 什麼是玻尿酸？大小分子玻尿酸注射保養臉部

  文/美醫誌編輯部 報導   什麼是玻尿酸？大小分子玻尿酸注射保養臉部 玻尿酸是最常使用的醫美微整形治療之一，怎麼區別大小分子玻尿酸？適合用來解決哪些臉部問題？皮膚科黃幼鳴醫師說大分子玻尿酸適合注射在比較深的真皮層或皮下組織層，來替代流失的骨質或脂肪墊，達到拉提的效果，而小分子玻尿酸的功用，在影片裡醫師都有詳細介紹。     諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.16

• 隆鼻後注意7事項！鼻子變得很脆弱？玻尿酸隆鼻會後悔？

  文、圖/翁嘉妤   提到來自南韓的部落客「金老佛爺」，不少人對她的第一印象應該都是吸睛的朝天鼻。由於鼻子位於臉部的正中央，帶給人們的視覺焦點也更強烈。金老佛爺曾公開表示，自己過去做過隆鼻手術，術後一切正常。然而鼻子形狀之所以有點「特殊」，是因為以前她在弟弟的婚禮喜宴門口做接待時，被隔壁會場剛好結束活動的一群人撞倒。當時往前撲的時候鼻子著地，矽膠往內插才會歪掉。 難道隆鼻後的鼻子真的會變得很脆弱嗎？不光是隆鼻手術，不少藝人在節目上也會笑稱自己的鼻子以前打過玻尿酸「捏不得」，連微整形隆鼻都讓人如此戰戰兢兢，難道隆鼻後就真的無法擤鼻子、打噴嚏，那也太痛苦了吧？   隆鼻術後不能揉鼻子、趴睡 癮君子最好戒菸 如果隆鼻術後還需要隨時保持警戒，那隆鼻應該就不太會成為國人最愛整形手術的前五名了，但即使醫療科技已經相當進步，大幅縮短了隆鼻術後的恢復期，剛做完隆鼻手術後的鼻子還是非常脆弱的。整形外科專科醫師何格彰指出，隆鼻術後要悉心照顧，這段期間不能隨便挖鼻孔、捏鼻子、趴睡，以免植體移位，也要盡量避免手上的細菌感染傷口。 部份的有框眼鏡可能因為材質或款式問題重量較重，較容易壓迫鼻樑，對隆鼻後的恢復也可能造成影響，導致鼻子變形移位，因此醫師也會視情況建議患者，在恢復期間內不要配戴有框眼鏡。 由於鼻子的血管很細小，因此若是有吸菸習慣的人，建議術前最好就開始戒菸，尤其若是採用矽膠、卡麥拉、Goretex這種人工鼻骨材質者，必須格外小心鼻部感染。戒菸除了可以減少感染機會，也能夠保持鼻部血管健康的循環，降低手術風險，因此癮君子隆鼻前，要先做好戒菸的準備。     就算沒隆鼻 你的鼻子也撞不得！ 不光只有人工鼻骨遇到意外會歪斜，即使沒有做過隆鼻手術的鼻子，遇到強大的撞擊力碰撞還是會移位變形的，鼻子不會因為構造加入了人工骨就會變得格外脆弱。如果鼻子遭受到的撞擊，大於骨頭或軟骨能承受的力量，就會產生骨折。由於鼻骨骨折通常會伴隨血管的大量出血，而造成嚴重的腫脹和瘀青，因此必須立即就醫。 通常隆鼻患者的鼻子在受到外力撞擊後，若需要二次隆鼻，醫師會先等傷口復原後再施行手術。這段期間需要小心照護，不要讓傷口受到感染發炎。何格彰醫師表示，二次隆鼻會因為皮膚彈性不如以往，加上需要清除乾淨之前手術造成的鼻內莢膜，因此手術難度及複雜性較高，術前應與醫師充份溝通，告知前次隆鼻手術使用的材質及作法，以及造成骨折意外的原因，才能讓醫師評估最適當的做法，減少患者不必要的開刀次數，並達到理想的修復效果。   微整注射隆鼻 仍有不可忽視的風險 2017年7月，網路專欄作家「冒牌生」在診所進行玻尿酸隆鼻後，產生右眼失明、鼻子瘀青潰爛等後遺症，從此展開漫長的恢復期。微整形療程雖然方便快速，一般民眾卻容易忽略其危險性。何格彰醫師表示，臉部的微血管很多，因此任何專業醫師都無法保證注射療程完全沒有風險。常見的微整注射副作用多為異物反應，例如泛紅、發炎等感染情況。也有可能如同「冒牌生」的案例，因為將玻尿酸注射到動脈血管裡，使其逆流到視網膜動脈造成栓塞，導致失明等嚴重併發症。 何醫師提醒，微整形注射隆鼻和手術隆鼻均有風險，患者可依自身需求評估，並與專業醫師進行充份溝通後，再決定隆鼻方式。   注射後不能擺爛 術後也要細心護理 相比起侵入式的隆鼻手術，微整形隆鼻恢復期較短，但注射後的傷口仍然要細心護理，術後傷口未癒合前不能碰水，以免造成感染發炎。注射隆鼻後可冰敷消腫，但要注意術後2天內不可熱敷，避免加快注射物的吸收，加重血腫、瘀青情況。如果醫師沒有特別交代，注射隆鼻後通常不建議熱敷。 此外，要注意術後1週不要揉捏、擠壓到注射部位，避免變形移位。在恢復期過後，還是可以恢復正常的生活習慣，不用擔心鼻子捏過後就會變形。   過敏體質者 需由醫師評估是否可隆鼻 隆鼻前要評估的項目，不只有目前的鼻型，也包含患者的體質和生活習慣。過去新聞媒體曾報導，高雄有位過敏體質的女子，隆鼻術前未與醫師溝通自己的過敏問題，因植入矽膠導致過情況加劇，在術後常打噴嚏、擤鼻子的壓迫下，一年後矽膠便外露感染。收治該名患者的高雄市立聯合醫院評估，必須取出矽膠，才能保全患者鼻子的正常功能。 其實鼻子的外觀也會影響功能性，因此建議過敏患者隆鼻前，應先由專業醫師評估是否適合做鼻整形，患者也要先和醫師詳細溝通自己的病史和特殊體質，不宜貿然施行手術。   諮詢醫師：何格彰 現職： 格嘉整形外科院長 學經歷： 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國 Bio 診所眼整形手術研習 韓國 JK 整形醫院凍隆乳手術及拉皮手術研習 100年度整形外科專科醫師甄試全國榜首 中國醫藥大學附設醫院整形外科臨床研究員 台南奇美醫院整形外科總醫師、臨床研究員 台南奇美醫院整形外科住院醫師 台南奇美醫院外科部住院醫師、總醫師 中國醫藥大學附設醫院實習醫師 中國醫藥大學醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.08

• 一瓶舒顏萃效果＝兩支玻尿酸注射？舒顏萃打越多越好？如何計算醫師報你知

  文/美醫誌編輯部 報導   一瓶舒顏萃效果＝兩支玻尿酸注射？舒顏萃打越多越好？如何計算醫師報你知 很多人都有錯誤的觀念，認為舒顏萃注射愈多愈效果好？皮膚科黃幼鳴醫師表示其實需要考慮到患者所需要改善的部位以及想要改善的程度，大約一瓶舒顏萃效果＝兩支玻尿酸注射所增加的膠原蛋白體積，而每個療程都需要有一定的時間去作用以及呈現效果。     諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.21

• 玻尿酸大小真有關係？談玻尿酸與組織的關聯

  文/美醫誌編輯部 報導   玻尿酸大小真有關係？談玻尿酸與組織的關聯 坊間有一些傳聞，聽說大分子的玻尿酸可以維持比較久的時間，這個觀念是正確的嗎?皮膚科黃幼鳴醫師說的確大分子玻尿酸可以在組織中存留的時間較長，但並不是所有的部位都適合施打，玻尿酸的注射需要透過適當的治療手法及特定部位。     諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.05

• 「玻尿酸殘留」會陪著你慢慢變老？莫急莫慌莫害怕

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   「玻尿酸殘留」會陪著你慢慢變老？莫急莫慌莫害怕 臉部有任何凹陷，注射玻尿酸就對了？根據國內美醫治療使用量調查顯示，「肉毒桿菌素」和「玻尿酸」是愛美人士的最常使用的醫美微整治療，玻尿酸幾乎可以說是國內最普遍的醫美療程，運用範圍也很廣泛，不只可以改善皺紋、填補凹陷、拉提，也可以用來雕塑臉部輪廓。但這麼夯的玻尿酸，真要研究起來可是大學問，到底注射進你臉上的是什麼東西，你對「玻尿酸」夠了解嗎？   玻尿酸並不會「打完會變更凹」 人類在老化的過程中，大約在25歲開始，皮膚的玻尿酸含量就會隨之減少，造成角質層老化，便容易出現皺紋、凹陷，這是皮膚老化的自然現象。然而部份網路謠傳認為，施打完玻尿酸後，長時間下來注射部位會慢慢產生凹陷。關於這點迷思，皮膚專科醫師黃幼鳴表示是項謬誤，這是因為和注射玻尿酸後較好的膚況相比產生的一種落差，由於皮膚老化是自然的現象，因此應重視定期的維持性治療的重要性。   注射玻尿酸一定要零間斷打不停？ 玻尿酸是一種高分子的多醣體，人體中本來就分佈著許多玻尿酸，而玻尿酸也會被人體慢慢的分解吸收，這是玻尿酸的特色之一。因此比起選擇外來的植入物，愛美人士也會利用注射玻尿酸，來找回皮膚失去的光澤彈潤。 但容易吸收也是玻尿酸的一個缺點，玻尿酸必須頻繁施打才能維持效果，大約6至18個月就必須補打。值得注意的是，玻尿酸與肉毒桿菌素一樣不適合頻繁注射，以免因為抗藥性造成施打部位的肌肉萎縮，反而凹陷更深，甚至產生其他併發症。因此在進行療程前，必須與專業醫師溝通，請醫師評估玻尿酸的施打時機。   「別碰我的鼻子！」打完玻尿酸千萬不能捏？ 以往我們對玻尿酸的印象就是「注射的部位會變得很容易變形」，例如隆鼻後擔心打噴嚏、捏鼻子時會讓玻尿酸移位，其實玻尿酸沒有你想得那麼脆弱。黃幼鳴醫師指出，玻尿酸有一定的可塑性，但也具有一定的黏性及支撐力，在注射進入人體之後，約3～7天玻尿酸便會與組織完全的融合，可塑性也就會漸漸降低，患者在療程後3天要格外注意療程後的照護，避免大力按壓，也要避免前往高溫的環境（如溫泉、三溫暖）。除了這段期間外，日常活動並不會導致玻尿酸位移或變形。   大分子玻尿酸不一定是最好的選擇 注射進身體的玻尿酸，其實不只有一種分類，一般而言較常以玻尿酸的分子大小做區別。大分子玻尿酸主要具有填充、支撐的作用，黃幼鳴醫師表示，大分子的顆粒型玻尿酸及黏稠度高的凝膠式玻尿酸，較適合施打在深部的真皮層或皮下組織層，達到替代流失的骨質或脂肪墊，並且可以支撐韌帶、筋膜，以達到拉提的效果。由於分子較大，因此可以在組織中存活較久的時間，但並不是所有部位都適合施打大分子玻尿酸，不同的分子大小，都各有其適應的改善項目，必須注射在對的位置，才能有最好的發揮。而小分子的顆粒式玻尿酸與黏稠度較低的凝膠式玻尿酸，主要用途是撫平細紋或補水，加強細節的處理。 黃幼鳴醫師解釋，大分子的玻尿酸就像為大樓打地基，建立穩固的結構，小分子的玻尿酸則是為大樓修補外牆，醫師透過不同的搭配，可以達到為患者重塑美麗藍圖的效果。     玻尿酸生物相容性高不易過敏殘留 雖然玻尿酸的生物相容性非常高，可以被人體自然降解吸收，但黃幼鳴醫師指出，也有組織切片的報告顯示，玻尿酸可以殘留在人體內長達十年以上的時間。然而只要玻尿酸與組織的相容性好，不要形成異物肉芽腫或結節的情況，其實不用太擔心殘留在體內的玻尿酸會對人體造成嚴重的危害或是毒性。 黃幼鳴醫師更進一步表示，即使有產生異物肉芽腫或結節的情形，也可以透過注射玻尿酸的降解脢或是外科的處置來改善，患者不用太過擔心玻尿酸的殘留問題。 玻尿酸注射並不是簡單的學問，當中還包括許多的專業知識，注射時還需要避開血管避免栓塞，因此醫師的專業判斷十分重要。療程前做足功課，與醫師充份溝通，並主動告知以往注射的時間、劑量及病史，才能保障自身權益，美得放心又安心。   諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.26