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• 膀胱竟然「會害羞」？尿不出來是哪出問題？順暢排尿讓你解放

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 尿意上頭，褲子都解了卻尿不出來，水閥要開不開，讓人又緊張又難受，尤其是公共廁所外大排長龍，好不容易排到了卻對著馬桶大小眼，簡直天理難容。只要在外如廁，你的心理壓力是否就會加速上升，平時順暢無比的解尿過程，也就變成了滴滴答答、慢速前行呢？這種感覺說有多焦慮就有多焦慮，也許你就是「膀胱害羞症」的族群喔！原來膀胱也會害羞？其實這類型的患者也越來越常見，總歸與生活壓力太大有關，若長期放任不管，有可能影響泌尿道功能，甚至引發腎臟發炎，跟著專業醫師一起，了解到底該怎麼改善膀胱害羞吧！     在外如廁總是尿不出來，到底是什麼症頭！   我們聽過膀胱過動症、膀胱無力，但你知道膀胱會害羞嗎？如果常常在使用公共廁所時發現自己解尿困難，只要有人在等或是隔間有其他人使用，就感到十分緊張，無法順利排解，那有可能你也是「膀胱害羞症」的一員！   膀胱害羞症又有一別稱是「膀胱窘迫症」，泌尿科醫師莊豐賓指出，膀胱害羞症代表的是在排尿的時候出現困難，尤其是在公共廁所時通常更為顯著，加上後面有許多人排隊，患者就會害羞、緊張，導致排尿困難。長期如此，造成患者泌尿道感染、腎臟發炎，同時也在心理層面與人際關係上的一些問題，可能會使得患者不敢跟他人一起出遊，擔心成為團隊的負擔，甚至在生活上出現自卑感與焦慮的情況。     膀胱害羞症的成因？是心理還是生理問題？   「排尿」動作很重要的兩個器官，一為大腦，二為膀胱，莊豐賓醫師說明，當人們要排尿時，大腦會先降低它對膀胱的抑制，同時大腦會通知尿道外括約肌放鬆，縮放之間尿液就會排出，因此膀胱害羞症的患者，大腦感受到害怕、害羞，造成它無法放鬆外括約肌，而讓尿排不出來。         然而大腦為什麼會害怕、害羞呢？這可能就有來自於一些心理層面的創傷，像是小時候戒尿布階段被辱罵、曾經遭受性侵，或是在公共場所有受辱陰影，在情感上遭受衝擊後，這樣的創傷記憶留存在大腦，使得大腦在這樣的環境就會變得容易警戒。   有些人會發現自己年輕時並沒有這樣的困擾，但隨著年紀漸長，才開始有這樣的狀況，莊豐賓醫師提醒，那可能要注意生理上的疾病隱憂，像是男性是否有攝護腺肥大的問題，卻沒有就醫，導致心理壓力過大，膀胱害羞問題惡化。也因為如此，膀胱害羞症是各種年紀，不分男女都會發生的疾病；在生理結構上並沒有問題，而是因為心理因素導致，在臨床使用「害羞」來稱呼，而不是用膀胱過動，或是膀胱無力這樣的疾病名稱來形容。     擺脫「社恐膀胱」，剖析心理病因才是關鍵   膀胱害羞症需要就醫治療，莊豐賓醫師表示，這項病症主要還是來自於心理層面的問題，需要心理、生理雙方配搭找出原因，若是當健康檢查、生理層面沒有問題時，就會從心理層面下手。   通常膀胱害羞症的治療，可以分為幾個方法：   ● 認識自己（適當配合藥物治療） →去了解自己沒有疾病，只是心理上的一些窘困問題，也可以配合適當的藥物治療。   ● 改變生理習慣（膀胱發炎、結石） →因為不敢喝水所引起的發炎、結石問題同步治療。   ● 認知訓練 找比較大間的廁所，使用最旁邊的小便斗或是隔間，此時至少有一邊是牆壁可以減少壓迫感，同時給自己比較長的時間如廁，慢慢減輕壓力，同時也慢慢適應公眾場合的如廁環境。 出門後適當喝水，不要不喝水，否則無法跨出習慣的舒適圈。 開始調整如何找到自己較為舒適的環境，經過認知訓練，改善生活品質。   膀胱害羞症患者在心理層面的治療是非常重要的，只是許多患者在就醫時不會把真實狀況告訴醫師，只會表示小便解不出來，但不會說明是哪種情況下發生，所以在這方面需要與專業醫師詳細溝通，開誠佈公的剖析心理層面的枷鎖，才能釐清造成解尿困難的病因。   莊豐賓醫師指出，要解決膀胱害羞症，首先需要與精神科醫師、心理方面的專家，配搭泌尿外科醫師同步進行評估，通常來說會由泌尿科醫師先來排除患者是否為生理問題，有些人可能是因為攝護腺肥大導致使用公共廁所時會有解尿困難，而後面許多人排隊、緊張感加重，更是無法順利排尿。重要的是鼓勵患者勇敢踏出改變的那一步，面對問題並且尋求專業協助；認知自己的狀態，勇敢面對問題，才能真正改善生活品質。       諮詢醫師：莊豐賓醫師 學經歷： 國防醫學院醫學系學士 東吳大學法律碩士 教育部部定助理教授 國防醫學院兼任助理教授 三軍總醫院外科部泌尿外科資深主治醫師 美國克里夫蘭醫院床研究員 美國自然醫學醫師 外科、泌尿外科專科醫師、腎臟移植醫師     延伸閱讀 文章｜漏尿、尿失禁不再困擾！除了凱格爾運動外，3招助你向尿失禁說拜拜 影片｜我褲子都脫了，你給我尿不出來？上公共廁所超緊張！認識「膀胱害羞症」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.05

• 我褲子都脫了，你給我尿不出來？上公共廁所超緊張！認識「膀胱害羞症」

  文/美醫誌編輯部 報導       我褲子都脫了，你給我尿不出來？上公共廁所超緊張！認識「膀胱害羞症」   你也有這樣的狀況嗎？在公共廁所上洗手間時，只要隔壁有人，就會很難尿出來？每當外面有人在排隊等候上廁所，或是外頭有親友在等你，你的心理壓力就會頓時上升，上廁所的過程也變得像「冰滴咖啡」一樣慢慢，讓你備感焦慮？這樣的你可能就是膀胱害羞症的族群喔！可別認為這種病症很可笑，在充斥焦慮、壓力的現代社會，膀胱害羞症的患者其實並不少見，若長期影響日常生活，甚至可能引發泌尿道、腎臟發炎，威脅身體健康。本集美醫誌就要帶大家認識「膀胱害羞症」，讓有這樣困擾的族群了解該如何尋求幫助，跟著我們一起看下去吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:26 什麼是膀胱害羞症？ 00:52 膀胱害羞症的成因 01:53 膀胱害羞症的治療 02:36 膀胱害羞症要看什麼科？ 03:01 如何改善膀胱害羞症？ 03:38 醫師的貼心小建議       諮詢醫師：莊豐賓醫師 學經歷： 國防醫學院醫學系學士 東吳大學法律碩士 教育部部定助理教授 國防醫學院兼任助理教授 三軍總醫院外科部泌尿外科資深主治醫師 美國克里夫蘭醫院床研究員 美國自然醫學醫師 外科、泌尿外科專科醫師、腎臟移植醫師     延伸閱讀 文章｜漏尿、尿失禁不再困擾！除了凱格爾運動外，3招助你向尿失禁說拜拜 影片｜老爸脾氣差、老公性慾低，突然「變了一個人」？盤點男性更年期症狀！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.18

• 口臭只是因為火氣大？小心！你可能忽略了口腔問題，一次了解口臭原因，找回清新好口氣！

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 你有口臭的困擾嗎？為什麼整天沒說話會有口臭呢？尤其在夏日容易口乾舌燥，更容易有口臭發生，甚至有很多人不知道自己有口臭，讓周遭的人避之唯恐不及。而現在因為新冠肺炎疫情，大家長期戴著口罩，才驚覺原來自己的口氣如此難聞！究竟為什麼人會有口臭呢？想要維持好口氣，首先必須找出原因，才能對症下藥。     口臭從何而來？   口臭是由於口腔內的「厭氧硫磺細菌」代謝後產物所發出來的味道，這種厭氧菌生活在味蕾與喉嚨裡，主要的功能是分解嘴裡殘留的食物、唾液等的蛋白質，當它在分解蛋白質時，會產生揮發性硫化物的氣味，就是臭氣的來源。           口乾舌燥時，常常伴隨著口臭   為什麼剛睡醒的時候，嘴巴總是特別臭？唾液本身具有殺菌功能，而在睡覺時，唾液的分泌量與流動量都會大減，乾燥的口腔環境更有利細菌的繁殖，這就是為什麼早晨起來的口氣特別難聞，而在夏日容易燥熱，增加身體水份蒸散速率，促使口腔唾液量減少，口臭就會找上門。     大部份口臭源自於口腔問題   耳鼻喉科醫師林晏君表示，口臭的主要成因來自於口腔疾病，像是牙結石、蛀牙、牙周病及扁桃腺結石患者，因為沒有好好刷牙，導致口腔內食物殘渣與細菌越積越多，就會產生口臭，另外還會有牙齦紅腫發炎等症狀發生，病症越嚴重，口腔環境越有利細菌生成，口臭也就越嚴重。   不良的假牙也會傷害口腔，導致口臭產生，因為不良假牙會讓牙齦發炎、流血，細菌、黴菌也容易附著在假牙表層，引發口臭問題。另外有一些不合適、密合度不佳的假牙容易在牙肉縫隙堆積食物、細菌，引起口臭。     舌苔堆積也是口臭的原因之一   一般人刷牙只會把牙齒刷乾淨，並不會注意到其實「舌頭」也是需要清潔的，我們舌頭上的舌苔其實也是口臭的元凶之一，因為舌苔容易卡一些口水中的蛋白質、食物殘渣，若沒有適當的清潔，會有口臭、蛀牙等現象，所以當你發現怎麽天天刷牙還是有口臭，你可能要看看是不是忘記刷舌苔喔！   許多人也經常使用錯誤的方式清理舌苔，最常見的錯誤就是用牙刷的刷毛直接刷舌頭，但這樣其實會讓舌苔越長越多，因為刷毛不夠柔軟加上刷太大力的話會過於刺激舌苔與味蕾，反而會促使舌苔增生、損害舌頭表面的舌乳頭，也就是舌頭上的小小凸起物，嚴重時可能會喪失味蕾，所以盡可能使用刮舌器，或是牙刷背面乳膠狀的凸起結構，輕柔將舌苔刮起。     口臭有時候也是身體健康問題的警訊   除了唾液減少、刷牙不確實容易有口臭產生之外，當你發現牙齒沒問題，拼命刷牙、漱口或喝很多水，口臭依然存在，那可能就是身體發出來的求救訊號，以下列出幾種由其他疾病引發口臭的原因：   1.腸胃不好容易有口臭發生       許多腸胃不好的人，嘴巴常會散發一股酸臭味，像是胃食道逆流的人，胃食道逆流是人體胃酸分泌過多向上逆流至食道，而食物混和胃酸的難聞氣味就是臭味的來源，另外，當胃酸湧上口腔時會侵蝕牙齒，對喉嚨及口腔結構所造成的傷害也會令細菌於口腔內滋生而發臭。 胃部的慢性發炎與幽門螺旋桿菌感染也會產生不好的氣味，幽門螺旋桿菌會透過食物或其他帶有菌液的汙染物，經由口部進入人體，導致胃潰瘍、也可能引發慢性胃炎，連帶產生口臭。而且慢性胃炎或幽門螺旋桿菌感染的人，胃部消化能力較差，食物進到胃後需要更長時間才會排掉，這時食物消化時的難聞氣味就可能湧上口腔，造成口臭。 慢性胃炎的其他症狀還有胃痛、噁心、食慾不振、腹脹、等症狀，若長期口臭而且有上述症狀的人，可以考慮去腸胃科就診檢查，或許就能找到解決口臭的治本方法。     2.鼻竇炎會堆積鼻涕導致口臭   大部份的鼻竇炎都是細菌感染，當鼻竇受感染後，鼻竇黏膜會過度分泌，導致鼻竇、鼻腔與鼻咽間的流通受到阻礙，鼻涕就無法正常排出，鼻涕積久腐敗就會有異味，當鼻涕向下流到喉嚨後方，與呼出的空氣接觸，異味會轉移到口氣中，口臭就是這樣來的。鼻竇炎的症狀包含鼻塞、黃色濃鼻涕以及伴隨原因不明的面部腫脹、頭痛、口臭等，如果你有上述症狀發生，很有可能患有鼻竇炎，要盡快找醫生治療。     3.肝、腎功能不佳會讓代謝變差，合併造成口臭問題   進入體內腸胃道的各種外來物質，會在肝臟內經過解毒後轉變成無毒或毒性較輕的物質，再經由腎臟過濾並排出體外，當肝、腎功能不佳時，會導致毒素就會在我們的血液和體內積累下來，也會讓口腔產生異味。     林晏君醫師提醒民眾，若有口臭，光靠口香糖、口腔芳香劑等效果有限，應找出背後的原因，才能對症下藥，找回清新好口氣！在平時也要記得多喝水讓口腔唾液量充足，能幫助清潔口腔並降低口臭發生的機率。       諮詢醫師：林晏君醫師    現職： iNose大倉美學診所院長 學經歷： 台灣鼻整形基金會董事長及創辦人 台灣顏面整形重建外科醫學會理事 台灣顏面整形重建外科醫學會專科醫師 美國顏面整形重建外科醫學會會員 台灣耳鼻喉科醫學會會員       延伸閱讀 文章｜牙齒的黑斑不是蛀牙？竟然是色素沉澱？重拾自然牙色，食在可靠 影片｜被遺忘的鼻之呼吸Mewing！常用嘴巴呼吸壞處這麼多？！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.11

• 牙齒的黑斑不是蛀牙？竟然是色素沉澱？重拾自然牙色，食在可靠

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 牙齒上發現一顆顆的黑點，是蛀牙嗎？臨床上常常會發生患者求診，敘述自己從鏡子上看到牙齒有黑斑，但不會疼痛，以為是蛀牙了，這樣的案例經過醫生診斷卻是牙齒的染色（色素沉澱）？為什麼蛀牙及牙齒色素沉澱常讓人搞不清楚呢？什麼是蛀牙？牙齒色素沉澱又是如何產生的？現今人手一杯咖啡，你知道咖啡族竟然也是牙齒色素沉澱的高風險群嗎？牙齒一旦染色是不是就沒救了？蛀牙及牙齒色素沉澱傻傻分不清！美醫誌帶你一探究竟！     分辨蛀牙、牙齒色素沉澱，透過治療儀光線照射、X光深度診斷   牙齒上長出黑斑，都是讓人困擾的事，即使是俊男美女，只要裂嘴一笑露出牙上的黑點，不僅影響美觀，也讓人大驚失色！牙齒上的黑斑形成原因可能性有很多種，包含蛀牙、牙結石、色素沉澱、四環黴素牙、抽過神經的牙齒、或曾經使用樹脂或牙粉填補過的牙齒導致邊緣變色的牙齒等，其中又以蛀牙及牙色素沉澱最容易被混淆。牙科專科醫師李家君表示，臨床上蛀牙與色素沉澱的判別方式，牙醫會透過治療儀的光線照射，診斷牙齒病灶的顏色及質地，同時拍攝X光片確認深度，蛀牙是屬於深度層，色素沉澱多在表層。     常食用深色食物咖啡、中藥、鐵劑等，小心色素沉澱黏上牙   牙齒色素沉澱多與飲食習慣有關，常食用深色顏色的食物，例如：茶、咖啡、中藥、長期補充鐵劑者，都容易造成牙色素沉澱。目前研究發現，口腔的放線菌量太多時，也會有色素沉澱的問題。放腺菌是口腔內的壞菌，此菌不會造成蛀牙、牙結石，而是會造成牙齒染色的細菌。           噴砂美白清除色素沉澱、喚回自然原色   【色素沉澱—治療方法】：以「噴砂美白」的方式去除，「噴砂美白」是使用水、空氣、細小的碳酸納粉末，利用空氣氣動的原理形成水柱噴發，除去牙齒上的染色。臨床操作上，牙醫需先進行洗牙清除牙結石，再用噴砂方式去除牙齒表面的染色，噴砂的粉末非常微細，連同牙縫的染色都能一併去除。需注意的是，牙齒的色素沉澱除去並非永久性，若未調整飲食及清潔習慣，過一陣子後牙齒的色素沉澱斑點可能又會再現。   「噴砂美白」的特性僅能去除牙齒表面的顏色，恢復成牙齒自然的色澤，但無法改變原始的牙齒基本底色。若是患者對本身的牙齒自然顏色不滿意，期望得到喚然一新潔白的牙齒，可搭配居家美白、冷光美白或陶瓷貼片等治療。     不良口腔清潔、食物殘渣殘留，小心養出一口蛀牙   蛀牙形成的原因常見於飲食後食物殘渣殘留，口腔細菌噬食殘渣變成酸性物質，酸性物質堆積在牙齒表面就會形成蛀牙，且蛀牙一旦形成則不可逆，提醒讀者要好好愛護牙齒，不然牙齒沒了就回不去了。   【蛀牙—治療方法】：使用特殊的儀器將蛀牙清除，蛀牙清潔乾淨後會視牙齒缺損的程度進行重建。牙齒輕微缺損可用補牙或齒雕方法重建；若是深度缺損而影響神經的牙齒，需抽神經進行根管治療；若是嚴重蛀牙者，導致牙冠或牙根蛀空，需採拔牙治療。發現蛀牙問題，一定要即時處理， 蛀牙若置放不理，可能會引發蜂窩性組織炎，嚴重者會導致全身性的急性發炎，甚至引發敗血症或敗血性休克，若腫脹太大壓迫呼吸道，甚至會有生命危險。     建立良好的飲食及口腔清潔習慣，重拾健康牙齒   預防蛀牙及牙色素沉澱，建立良好的口腔護理習慣，從飲食及清潔習慣著手，能有效改善口腔健康：   ●飲食調整：預防蛀牙需避免食用高糖分及太黏牙的食物；預防牙色素沉澱需減少補充鐵劑及服用中藥的習慣，並且避免食用包含茶、咖啡等深色食物。   ●口腔清潔：養成良好的口腔清潔習慣，包含頻繁及正確的刷牙、使用貝式刷牙法及使用軟毛小頭牙刷輕刷牙齒，並合併使用牙線、牙尖刷等輔助工具清潔牙齒。     醫美破謠言，網路傳說不可信   ●網路流傳「深層的蛀牙可能會引起牙周病或牙齦炎？」李家君醫師表示這是錯誤的觀念。曾有研究指出，嚴重蛀牙引發的神經痛會有強烈的疼痛感，這種疼痛是僅次於生產的疼痛。「牙周病」的形成是堆積在牙齒周圍的細菌產生牙結石，造成牙齒周圍的軟組織、硬組織及骨頭被吸收，嚴重者會導致牙齒動搖，需以拔牙治療。   ●蛀牙是否與天生體質有關呢？口腔健康與後天的口腔環境更有關係，口腔內有許多細菌，包含好菌及壞菌，壞菌通常是造成蛀牙、牙結石及牙染色的細菌，口腔的不潔環境能供給壞菌滋長。養成良好的口腔清潔習慣，就能提供適合好菌生存的口腔環境，減少壞菌生長，維護口腔健康。     諮詢醫師：李家君醫師    現職： 明仁牙醫診所 醫師 學經歷： 台北醫學大學牙醫系 前北醫附設醫院牙科部醫師 前新店耕莘醫院牙科部醫師 台灣植牙聯盟醫學會專科醫師 亞太植牙美容醫學會專科醫師 台北市牙科植體學會專業醫師     延伸閱讀 影片｜還我漂漂齒！牙上黑斑竟不是蛀牙！噴砂美白給你美麗笑容 文章｜嚇！香蕉當牙齒美白貼片？！專業牙醫師教你3重點擺脫黃牙   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.31

• 還我漂漂齒！牙上黑斑竟不是蛀牙！噴砂美白給你美麗笑容

  文/美醫誌編輯部 報導       還我漂漂齒！牙上黑斑竟不是蛀牙！   相信許多人都曾經在牙齒上發現黑點，但卻意外地發現這些「蛀牙」似乎不會痛耶！其實並非所有的黑點就是蛀牙喔！很多情況下其實只是因為色素沉澱讓牙齒表面黑黑的，這種情況使用美白就可以將黑點去除囉！快跟著美醫誌一起來檢查你的牙齒黑點究竟是蛀牙還是色素沉澱吧！     各節重點： 00:00 精采預告 00:19 牙齒上的黑點到底是什麼？ 02:44 要怎麼判斷是蛀牙還是色素沉澱？ 03:12 如何解決牙齒上黑點？ 04:51 牙齒美白產品VS 找牙醫 05:46 蛀牙的解決方法？ 07:11 蛀牙跟體質有關嗎？ 07:55 蛀牙太嚴重會引發什麼問題？ 09:10 是否能夠預防牙齒變黑的問題呢？       諮詢醫師：李家君醫師    現職： 明仁牙醫診所 醫師 學經歷： 台北醫學大學牙醫系 前北醫附設醫院牙科部醫師 前新店耕莘醫院牙科部醫師 台灣植牙聯盟醫學會專科醫師 亞太植牙美容醫學會專科醫師 台北市牙科植體學會專業醫師     延伸閱讀 文章｜防疫口罩戴不上，是隆鼻惹的禍！？耳軟骨取之有道，自然塑鼻 文章｜嚇！香蕉當牙齒美白貼片？！專業牙醫師教你3重點擺脫黃牙   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.18