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• 狐臭手術用超音波或水刀也可以？醫師解析

  文/美醫誌編輯部 報導   狐臭手術用超音波或水刀也可以？醫師解析 狐臭手術方式還有像是水刀及共振式超音波，這些原是抽脂的時候在使用，現在也可以運用在狐臭頂漿腺刮除手術上面，而共振式超音波還可以特別用在男性女乳症上，這種共振式超音波治療，對於皮膚的治療也會好一點。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.27

• 狐臭除汗手術比一比！各類治療方式大解析

  文/黃俊翔　圖/郭佳語   台灣的夏天又熱又悶，濕度高讓汗水不容易散去，也就容易在腋下、鼠蹊部等部位造成頂漿腺分泌的體液更容易形成難聞的異味，大家所認知的狐臭就是這樣形成的。 針對頂漿腺過於發達的族群，狐臭異味困擾他們非常嚴重，所以針對這種狀況，發展出了各種不同的狐臭手術療程來改善異味問題。根據狐臭的嚴重程度也有不同的治療可以做相對應的治療，在與醫師評估治療方式時，也可以透過自身需求，來找到適合自己的狐臭治療。 目前常見的腋下狐臭治療有： 1. 特殊共振式超音波除汗治療 2. 微創除汗治療 3. 微波除汗 4. 肉毒桿菌注射 傳統的治療狐臭方式為翻轉腋下部位的皮膚，再手動移除頂漿腺體，使分泌出的體液減少，從而降低異味。後來也有所謂旋轉刀可以括除得更乾淨，但也容易過度破壞皮膚，所以傳統狐臭治療現在都鮮少人使用。 侵入式的治療目前以特殊共振式超音波除汗治療、微創除汗治療為主，透過探頭的超音波破壞腺體來達到除汗的目的，由於儘需要探頭可以進入的大小即可，治療刀口大大縮小，而且不會過度破壞皮膚組織；微創除汗治療則是透過內視鏡、旋轉刀等工具輔助，相較於傳統治療的大範圍傷口來說可以有效減少傷口大小。 而近年來常見的非侵入式微波除汗治療，則是透過微波熱能破壞汗腺來達到除汗、減少異味的效果。肉毒桿菌則是透過阻止交感神經來減少汗腺運作，來達到除汗的目的，雖然不用擔心恢復期也不會代償性出汗，但需要定期補打，一般都是夏天容易有出汗除臭等問題，所以通常是一年補打一次即可。   除汗治療要怎麼選擇？ 按照效果來說的話，特殊共振式除汗治療可以大幅度降低出汗的狀況，而微波除汗治療則容易因為個人體質而有較大幅度的波動，肉毒桿菌注射則有時效性的問題。 除了傳統狐臭治療容易留下疤痕或癒合不良以外，現在特殊共振式超音波除汗治療已經可以將刀口控制在0.5公分以內，而微波熱能除汗治療屬於非侵入式治療所以並不會有治療刀口，肉毒桿菌為注射方式所以也不會有傷疤的問題，而除了疤痕之外的各種治療的優缺點應該與醫師詳細諮詢才可以確認自己適合何種除汗治療。 針對不用開刀、除汗效果這幾點綜合考量之下，現在諮詢微波熱能除汗治療的患者人數很多，主要是因為不會像傳統治療一樣有治療刀口的疑慮，也不需要像肉毒桿菌注射需要定期補打，所以患者接受度較高。 但需要注意的是每個人皮膚厚薄、汗腺密集程度等都有所不同，微波除汗治療由於會有部份受損的汗腺被身體復原，部份案例會建議進行兩次治療，以避免單次治療可能會有汗腺未被破壞完全，身體自行修復的狀況，要注意的是這種汗腺未破壞完全後修復的狀況並不屬於「復發」，而一般微波熱能除汗治療的效果可達八至九成左右。 而特殊共振式除汗治療雖然屬於侵入式的治療，但現在已經能將刀口控制在0.5公分以內，加上恢復速度快，效果更是比非侵入式治療來得直接，所以也有相當多的患者選擇採用這項治療。 部份患者會有除了腋下以外的部位的多汗問題，常見的如手汗、鼠蹊部、胸口等，由於各個部位的皮膚特性不同，所以並不能直接將腋下除汗治療直接套用至其他部位。還有一種名為交感神經阻斷的治療，過往主要運用在手汗症的治療上，但目前國際上多是廢止這項治療的，這種治療是透過阻斷神經來控制出汗，與肉毒桿菌注射不同，屬於不可逆的治療。但是因為容易有其他部位的代償性出汗，由於這個副作用的關係所以越來越少患者將這項治療納入考量，若有交感神經阻斷治療需求的患者也一定要與醫師進行詳細的風險評估，以免後遺症的問題。     我可以做狐臭除汗治療嗎？ 而狐臭除汗治療由於部份患者年齡較小，在國高中時期甚至因為容易出汗而造成人際關係上的問題，所以也有很多患者是由親人陪同求診。不過青少年多汗症仍需要經過醫師評估達到需要治療的程度，才建議透過治療處理。 一般評估多汗症可以透過碘澱粉來觀察，澱粉遇到碘溶液會呈現藍紫色，碘澱粉則是利用這個特性，在汗水分泌出來的同時形成碘溶液，並與澱粉產生作用，透過外觀來判別哪些部位的出汗情況較為嚴重，進而評估多汗症的程度與適合的治療方式。而更進一步的評估方式還有透過實驗室等級設備分析氣味分子的分佈等，但重點還是醫師對患者關於日常生活中的困擾、相關病史等等諮詢，來為患者進行最合適的多汗症治療。 整形外科醫師賴釗毅也提醒，流汗是身體調節體溫、排出廢物的重要身體機能，有異味困擾的患者也可以先從日常生活中做起，衣物的整潔、寢具定時換洗、改變飲食等等，都可以改善異味問題，雖然多汗與異味常常同時出現，卻也不是絕對相關。透過改變日常生活的途中觀察身體變化，就算仍然需要尋求醫師協助，也可以透過這些資訊讓醫師可以更有效評估治療。   諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北亞緻整形外科醫師 台北醫學大學 醫學系 台北及基隆長庚醫院醫學美容中心專任主治醫師 基隆長庚醫院整形外科專任主治醫師 林口長庚醫院一般整形外科專任主治醫師 林口長庚醫院燒燙傷中心專任主治醫師 長庚醫院慢性傷口及糖尿病足照護團隊主治醫師 基隆長庚醫院臨床教師 2013美容外科醫學會VASER論文講師 2014微整形醫學會講師 2014台灣美容醫學會講師 VASER 4D Sculpture認證醫師 Pelleve鉑金電波拉皮認證及講師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.12

• 音波拉皮人人都能打？緊緻肌膚的抗老選擇

  文/王嘉慧　圖/郭佳語   音波拉皮人人都能打？緊緻肌膚的抗老選擇 傳統的拉皮手術，是透過將皮膚拉緊來達到縮小臉的效果，卻無法製造出肌膚的膨潤感，並且時間一久將使得凹陷部位看起來更嚴重，隨著現代人訴求非侵入式、無傷口、不留疤、無恢復期的治療方式，音波拉皮成為現代抗老的優先選擇。 音波拉皮是將熱能打入皮膚，能夠促進膠原蛋白增生，進而幫助患者緊緻、拉提肌膚並改善膚質。本文將介紹音波拉皮的原理與效果，以及可能產生的副作用，並傳達正確知識給大眾在如此多的機型與醫美診所的廣告之下該如何做選擇。   音波拉皮的原理 音波拉皮是高強度聚焦的超音波，有點像放大鏡，能夠匯聚能量成一個小點，並且瞬間達到很高的溫度。音波拉皮的特殊探頭可以將音波匯聚在特定深度，分別是1.5mm、3.0mm和4.5mm，打在一個小小的點上，形成一個高溫小點，這個溫度可以讓局部膠原蛋白產生收縮，並引發後續的修復。   音波的儀器選擇音波&電波的差別 電波和音波哪裡不一樣呢？電波是一格一格像蓋印章一樣，接觸皮膚後開始往下傳導，會涵蓋到一些脂肪層。音波拉皮在皮膚表面則沒有任何熱作用，直接針對深層的肌膚傳導熱能，所以電波是中淺層的治療，音波則是中深層治療。其實電波和音波並沒有優劣之分，兩者針對的皮膚層次並不相同，醫師通常會依據病患的臉型和骨骼條件、以及想要達到的治療條件去選擇治療方向，有時候兩者搭配實用更能得到良好的治療效果。 有許多民眾會疑惑，美國機和韓國機到底有沒有差別呢？蔡佳芬醫師表示，選擇儀器就像選擇手機一樣，不同的機型在精準度和反應程度就會有所差別，穩定的能量輸出和聚焦的精準度是需要考慮的，韓國機有時候會有不穩定性和暴衝姓，就安全性和穩定性的考量，不要省荷包，選美國原廠音波拉提機器比較好。 另外，有一種比較新的魔方電波，突破了非侵入式拉皮的侷限，一般拉皮最困難的地方是，醫師很難知道此刻在皮下要加熱的深度已經到達幾度？但偏偏溫度對於術後成果佔有很大的影響，膠原蛋白必須在60度C以上才會產生很有效的收縮並引發後續的組織重組，魔方電波的突破性設計解決了醫師的困擾，不僅可以直接設定溫度，也可以設定加熱秒數，確保每次的治療都是有效果的。 值得一提的是，音波可以打到SMAS筋膜層，目前市面上的電波系統都沒辦法作用到4.5mm的深層探頭這麼深，可以運用在客製化、精緻療程的設計，音波的深層探頭搭配電波，或是音波搭配魔方電波，在臨床治療上都會比單機治療效果更優秀。   非侵入拉皮一次能維持多久？ 音波和電波可以維持的療效約在一年到一年半左右，魔方電波則因為治療的強度和加熱的溫度比較高，所以可以維持在兩年左右，不過效果的維持會隨著患者的年齡多寡和皮膚條件而有所不同。 電波拉皮、音波拉皮和魔方拉皮這三者各有自己的優缺點，民眾若是不知道該如何選擇適合自己的治療方式，蔡佳芬醫師建議，不要在網路上下單，也不要單純只和諮詢師或美容師溝通，最好的辦法是與醫師面對面溝通，說出自己對於一次性的拉提治療希望能得到多大的效果、能接受的恢復期是多久，把自己想要的條件告訴醫師，醫師會根據患者的臉型能夠施展的空間範圍選擇最適合的治療方針，千萬不要看到音波拉皮很便宜就下單，醫療行為都必須與專業醫師溝通，設計最適合自己的療程以達到治療效果。   諮詢醫師：蔡佳芬 現職： 璞之妍診所院長 學經歷： 台大皮膚科總醫師 台大皮膚科專科醫師 台大皮膚科主治醫師 台大皮膚科住院醫師 台灣皮膚科研究醫學會會員 台大醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.30