醫美整形

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• 肉毒桿菌止汗無代償？原來肉毒不只能瘦臉除皺

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   台灣天氣經常潮濕悶熱，在戶外通常待不到幾秒就會滿身大汗，流汗除了會讓全身感到黏膩不適外，也有可能帶來異味，甚至影響社交關係。要擺脫多汗異味，傳統的根除方式通常是採神經阻斷、旋轉刀刮除等手術，但缺點是傷口較大，恢復期漫長。因此肉毒桿菌也是頗受歡迎的治療方式之一，肉毒不只作為微整形的熱門項目，其實肉毒桿菌的用途不僅限於醫學美容，也能夠用來治療多汗症，包括腋下、手部、腳掌都可透過肉毒桿菌來減低出汗量、改善異味困擾，療程比起侵入式手術更方便快速。   肉毒桿菌 顧名思義有毒 讓我們先來為肉毒桿菌正名吧，其實我們經常指稱的醫美肉毒桿菌，應為「肉毒桿菌素」，肉毒桿菌素是肉毒在繁殖過程中產生的神經毒素蛋白，含有劇毒，是毒性極高的天然物質之一。但在醫學研究者的努力下，將肉毒桿菌素「適才適所」的運用在臉部除皺上，使肉毒桿菌於2002年獲得美國FDA核准在除皺眉紋的適應症，從此在全世界掀起一股肉毒修修臉的熱潮。 如今整形醫美診所使用的肉毒桿菌已經過純化，施打劑量非常低，也會隨著身體代謝掉，所以是不用擔心中毒的，但若是懷孕、哺乳中的女性，或是有神經、肌肉疾病症的患者，皆不適合注射肉毒桿菌素。此外，若經常反覆施打肉毒桿菌素，可能會刺激人體產生抗體，因此療程前須告知醫師過去注射的頻率及劑量。   肉毒桿菌改善出汗 乾爽度過盛夏 為什麼肉毒桿菌素能用來除皺、止汗？這就要從肉毒桿菌素的原理說起。通常當我們的肌肉在進行收縮的動作時，神經末梢就會分泌「乙醯膽鹼」這個幫助收縮及促進線體分泌的成份。整形外科醫師顏仲毅解釋，肉毒桿菌素會抑制神經末梢去刺激末端的受體，而受體包括汗腺、肌肉等。由於臉上的皺紋都是肌肉用力收縮而引起的，注射肉毒桿菌素的目的就是抑制神經末梢刺激引起皺紋的肌肉，所以肉毒桿菌素經常被用作於除皺的治療。注射後肉毒桿菌素便會和末梢神經做結合，用來阻斷乙醯膽鹼的釋放，使得肌肉沒辦法收縮、分泌腺體，呈現肌肉暫時性麻痺的效果。 顏仲毅醫師解釋，肉毒桿菌素也可以運用於抑制神經刺激末梢的汗腺及大汗腺（頂漿腺），破壞神經與末梢作用的連結，可改善多汗症、狐臭等問題，避免身體分泌異味。尤其是手掌部份的手汗症，目前還是建議用肉毒桿菌素做注射治療，抑制汗腺分泌，但手部的肌肉較為細微，因此須注意不能注射太深，以免影響手掌肌肉的運動。此外腳汗症也可以運用肉毒桿菌素做控制及治療，但臨床上相對較少這方面的困擾，建議可以盡量讓雙腳保持乾爽，避免過於出汗。 顏仲毅醫師表示，肉毒桿菌素的作用效果大約半年左右，如果施打肉毒桿菌素的目的是除皺的話，建議4個月到半年便需要追蹤，視情況再做加強。若是想改善異味、出汗的話，建議施打時間是涼爽的3、4月為佳，酷暑時才可常保乾爽。     肉毒桿菌素副作用 會讓皮膚沒感覺？ 不少人在進行止汗療程前，都會擔心代償性出汗的問題。顏仲毅醫師表示，肉毒桿菌素治療的地方是在最末端大汗腺的位置，療程做法是破壞汗腺本身，並不是影響神經，因此基本上交感神經的訊號是不受影響的。 若注射過量的肉毒桿菌素，或注射位置不當，可能會造成部份的副作用。顏仲毅醫師指出，肉毒桿菌素要施打非常深才有可能影響肌肉，而且例如手臂在運動的肌肉其實很多，要打非常大的劑量才會造成肌肉無力。但在進行療程前仍要注意是否由合格的醫師執行，例如整形外科醫師、皮膚科醫師、醫美專科醫師等，以及醫師是否具有肉毒桿菌素治療的經驗，才能確保安全性。顏仲毅醫師更進一步提醒，肉毒桿菌素在市面上有非常多的廠牌，建議選擇較有口碑的廠商，千萬不要選擇來路不明的藥品，以免誤用非法的肉毒桿菌素，其成份與副作用是無法預知的。 有人可能會認為肉毒桿菌素會影響皮膚，讓注射部位周圍的皮膚沒有感覺，顏仲毅醫師解釋，人體的感覺神經和肉毒桿菌素作用的神經是不一樣的，做完肉毒桿菌素療程後並不會引起皮膚麻痺的問題，但療程前要與醫師進行詳細構通，表明自己的病史、過敏原及身體狀況，以降低醫療風險。 止汗療程百百種 術前謹慎多溝通 其他止汗治療諸如微創手術、超音波手術等，也頗受歡迎。特色是傷口較小，復原速度自然也較快，做法是用抽脂或超音波將頂漿腺抽出來，然而這些手術的成功關鍵都在於醫師的技術是否足夠豐富，才能將頂漿腺刮乾淨，所以術前都需要格外注意醫師資歷。至於近年來興起的微波熱能療程則是非侵入式的療程，透過微波熱能的高溫來破壞大小汗腺，恢復期極短，治療後局部冰敷即可，但缺點就是價格偏高。 現今止汗療程多元，但醫療糾紛也不少，台北市政府衛生局表示，美容醫學手術也是一種醫療行為，其就診程序應與一般就醫流程相同，應由醫師親自看診諮詢，才能保障自身權益，大家就診時別忘了多張大眼睛囉。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷：國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.07

• 玻尿酸注射後反而讓臉部凹陷？玻尿酸後遺症醫師釋疑保安心

  文/美醫誌編輯部 報導   玻尿酸注射後反而讓臉部凹陷？玻尿酸後遺症醫師釋疑保安心 常聽到說玻尿酸注射後，接受注射的部位會產生凹陷，這樣的說法會不會讓想注射玻尿酸的民眾疑慮更深？皮膚科黃幼鳴醫師針對玻尿酸凹陷後遺症來解說，可能因為民眾在玻尿酸注射前後的差異，而有這種錯覺以及落差，還有停止玻尿酸保養也不會加速老化喔。     諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.05

• 肉毒桿菌毒素副作用？不可忽略的肉毒抗藥性

  文/美醫誌編輯部 報導   肉毒桿菌毒素副作用？不可忽略的肉毒抗藥性 想要除皺回春，擁有吹彈可破的光澤皮膚，行之有年的肉毒桿菌素不外乎是解決手段之一，但是肉毒桿菌素也有副作用和抗藥性的，這就要從肉毒桿菌素與肌肉作用的原理說起，以及患者本身對於肉毒桿菌素的反應，因此在執行療程前不妨多注意肉毒桿菌素的來源，診所和醫師的評價，才能保障自己的安全。   諮詢醫師：簡銘成 現職： 漫雲思境診所醫師 學經歷： 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國皮膚科專科醫師 台安醫院皮膚科醫師 林口長庚醫院外科住院醫師 台北市立聯合醫院皮膚科醫師 國泰綜合醫院皮膚科暨美容中心主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣美容醫學醫學會講師 美國哈佛醫學院雷射及美容應用進修 愛力根喬雅登玻尿酸高階注射認證 愛力根保妥適除皺素高階注射認證 Sculptra舒顏萃原廠認證 Thermage電波拉皮原廠認證   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.02

• 擔心代償性出汗後遺症？究竟什麼是「代償」

  文/黃俊翔　圖/郭佳語   代償性出汗雖然常見於交感神經阻斷的手汗手術當中，但旋轉刀或是微波熱能除汗手術仍然有部份患者會出現代償性出汗，不過症狀因為手術效果與體質仍然還是有差異。 所以這個「代償性出汗」可以說是很多人對於除汗手術卻步的原因，因為這個潛在的後遺症在進行除汗手術之後，很可能為生活帶來其他的不便，也就失去當初做手術希望解決問題的初衷了。 代償性出汗通常發生在手掌、腳掌、前胸、後背等區域，容易造成患者生活上的各種不便，最明顯的就是手汗的影響。像是餐飲業如果有手汗問題則容易有衛生疑慮，或是在各種紙張書寫時沾濕，甚至是與人握手時的尷尬。 而交感神經阻斷的除汗手術還容易導致如手部無法出汗異常乾燥，造成身體某些部位乾燥到需要抹乳液，其他部位卻無時無刻都在冒汗，所以代償性出汗才會讓人如此苦惱。   代償性出汗的成因 除汗手術之後由於少了一個可以排出汗水的部位，原本需要排出體外的汗水就會往其他部位宣洩，通常是手掌、腳掌、前胸、後背等部位，形成所謂的代償性出汗。 代償性出汗一般常見於交感神經阻斷手術的後遺症，由於部份針對交感神經的除汗手術有可逆性，像是透過鈦金屬的夾子阻斷，這種手術可以藉由改變夾子的部位來調整代償性出汗。 而以燒灼方式阻斷的交感神經手術則難以修復，就算針對出現代償性出汗的部位進行除汗腺的手術，仍有可能引發其他部位更嚴重的代償性出汗。     如何避免代償性出汗這個除汗手術副作用 因為代償性出汗的發生與人體交感神經有很大的關聯，但是術前評估較難針對交感神經進行全面性的觀察，一般還是由碘澱粉來色是各部位出汗程度來判斷，也因為容易造成雙方糾紛的緣故，現在透過交感神經來治療多汗症的比例已經越來越低。在諮詢各種類型的除汗手術的同時，也需要與醫師詳細諮詢，建議找專業的皮膚科醫師、整形外科醫師，以避免諮詢不良。 要注意的是針對交感神經的除汗手術在其發源地瑞典已經立法禁止，國內也禁止未成年人接受這項手術，並且由於這項手術的不可逆性，以及容易引起代償性出汗，有相當多的患者組織團體建議禁止該項手術，足可見這項手術的爭議性。 醫師也提醒，每到夏天都會有很多的除汗手術廣告，雖然各種促銷看起來很吸引人，但仍要注意諮詢的品質，建議一定要與醫師面對面諮詢，而不是由護理人員甚至是其他人員執行，才可以保全自己的就診權益。   諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.31

• 玻尿酸注射後殘留在體內怎麼辦？患者的疑慮

  文/美醫誌編輯部 報導   玻尿酸注射後殘留在體內怎麼辦？患者的疑慮 關於玻尿酸後遺症的確是患者在接受注射前會感到擔心的，其中一項玻尿酸術後殘留在體內該怎麼辦？皮膚科黃幼鳴來告訴你到底會不會有這種狀況發生，醫師說曾經有切片報告顯示，玻尿酸可以殘留在人體內長達10年，但在不要形成異物肉芽腫或是結節的情況，其實患者不用過於擔心。     諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.22

• 打肉毒桿菌沒效果？你不可忽視的肉毒抗藥性

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   據新北市衛生局統計，107年裁罰的化粧品違規廣告，宣稱除皺回春類的產品佔第1位，顯示多數人對於光滑肌膚的憧憬。以美容醫學觀點而言，滿意度極高的動態紋處理方式，肉毒桿菌堪稱是其中的榜首。肉毒桿菌用於醫療方面已行之有年，國內將肉毒用於除皺則有21年以上之久，但如此受歡迎的肉毒療程，打太多過量竟會造成「抗藥性」，使效果大打折扣？肉毒桿菌注射，其實並沒有你想的這麼單純。   肉毒桿菌為什麼能「除皺」？ 在了解肉毒桿菌的抗藥性前，我們可以先從了解它的原理開始。我們的肌肉中有許多影響肌肉收縮的神經纖維，在身體反應正常的情況下，是由中樞神經去傳達訊號給神經纖維，指揮肌肉收縮。而神經末梢會分泌能夠讓肌肉收縮的乙醯膽鹼（Acetylcholine），所以當肉毒桿菌注射進身體後，肉毒桿菌就會和神經末梢結合，阻斷神經末梢吸收乙醯膽鹼，無法傳遞訊息。導致神經雖然將訊息傳遞到肌肉，但是肌肉卻不會過度收縮。     皮膚科專科醫師簡銘成指出，臉部在做表情時，例如微笑、皺眉的時候，都會因為牽動肌肉而產生很多動態的皺紋。因此肉毒桿菌的目的便是放鬆這些動態肌肉，或是使動態肌肉無法達到收縮的效果，便不會產生動態皺紋。但是我們臉部還是需要能夠做出正常的表情反應，所以注射肉毒桿菌的療程，必須由接受完整專業訓練的醫師來執行，才不會影響日常的臉部表情，或造成其他難解的副作用。 肉毒抗藥性 對身體到底有沒有影響？ 所謂肉毒桿菌的「抗藥性」，就是身體已經產生抗體，對肉毒桿菌不會產生反應。據國內調查結果顯示，有36.7%反覆施打肉毒桿菌的患者，曾有效果下降及失效的經驗。國外也有研究證實，若是身體開始對肉毒產生抗藥性，須間隔約36個月後才能再次施打，效果才會逐漸顯現。 簡銘成醫師表示，關於肉毒桿菌產生抗藥性的因素，大略可以分為以下幾個要點檢視，包括單一次施打的劑量、該名患者曾經施打過的總劑量、與上一次治療間的間隔、患者本身基因上先天的不同……等，這些原因都有可能使肉毒桿菌產生抗藥性，影響療程效果，所幸肉毒桿菌的抗藥性對身體不會產生其他排斥。簡銘成醫師解釋，目前研究指出，肉毒桿菌的抗體不會對身體健康立即產生傷害，因此在安全性上，肉毒抗體是無害的。較為特別的是，在結構上而言，肉毒桿菌跟破傷風桿菌的氨基酸有50%的相似度，所以有學者認為當患者對肉毒桿菌產生抗體時，也可能會對破傷風產生抗體。 目前醫療上沒有直接解決肉毒桿菌抗體的方式，簡銘成醫師建議，如果真的產生抗體，最好的解決方式就是休息等待抗體消失，不應繼續施打。休息時間需依患者的個人情況做評估，約1～3年。 肉毒桿菌「太有效果」也會產生「心理上的抗藥性」？ 肉毒桿菌是一個相當普遍的醫療美容方式，簡銘成醫師臨床觀察認為，肉毒桿菌運用在年輕人以及有初老症狀的患者身上效果較佳，但患者也可能因此逐漸增加施打次數，造成過度依賴肉毒桿菌的不必要結果；或是因為身體老化的情形無法單靠肉毒桿菌解決，所以肉毒桿菌的效果才會不如預期，不一定是因為抗藥性的影響，而是「心理上的抗藥性」的問題。 除了應注意施打頻率外，肉毒桿菌的「內容物」也相當重要。簡銘成醫師建議，肉毒桿菌本身就是一種蛋白質，在形成時也有一些賦形劑。若使用來源不明的肉毒桿菌，可能產生一些副作用，例如過敏、起疹子，嚴重時甚至可能有過敏性休克的問題，因此患者進行療程前，須注意醫師是否使用合格的肉毒桿菌。 進行療程前，簡銘成醫師指出，除了認明專業大廠牌外，也可以檢查肉毒桿菌外盒的防偽標籤或原廠包裝。由於肉毒桿菌的外觀是透明的懸浮液，若是分裝後的肉毒桿菌，很難單純用肉眼判定其中是否含有其他雜質，或曾經過稀釋。因此挑選診所及醫師前，可以先參考口碑評價，選擇較有信譽的商家，不要落入價格陷阱，才能確保效果與安全性。     諮詢醫師：簡銘成 採訪感謝： 漫雲思境診所 學經歷： 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國皮膚科專科醫師 台安醫院皮膚科醫師 林口長庚醫院外科住院醫師 台北市立聯合醫院皮膚科醫師 國泰綜合醫院皮膚科暨美容中心主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣美容醫學醫學會講師 美國哈佛醫學院雷射及美容應用進修 愛力根喬雅登玻尿酸高階注射認證 愛力根保妥適除皺素高階注射認證 Sculptra舒顏萃原廠認證 Thermage電波拉皮原廠認證   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.19

• 白皙透亮皮膚的利器 面膜功效大剖析

  文/美醫誌編輯部 報導   白皙透亮皮膚的利器 面膜功效大剖析 說到保養，就不得不提到在亞洲地區，最常購買的一項保養品就是「面膜」，無倫是國人出國或是其他國家旅客到台灣旅行，面膜似乎成為大家共同的保養語言。但是面膜買了之後該怎麼敷才是正確的？哪種肌膚才適合呢？   諮詢醫師：張安華 現職： 何文藻皮膚科診所醫師 學經歷： 中華民國家庭醫學專科醫師 中華民國美容醫學學會會員 台大醫院專科醫師 壢新醫院專科醫師 台大醫院總醫師 台大醫院皮膚部訓練課程 國立成功大學醫學士   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.10

• Sculptra舒顏萃有副作用嗎？瘀青？水腫？結節？

  文/美醫誌編輯部 報導   Sculptra舒顏萃有副作用嗎？瘀青？水腫？結節？ 患者擔心的就是Sculptra舒顏萃有副作用？病人接受注射後一般恢復期要多久？皮膚科黃幼鳴醫師表示任何治療都有可能發生相對應的副作用，常見的舒顏萃副作用為注射位置瘀青、水腫，大約可以在1～2週內自動緩解，而結節的發生通常較為少見，並且在適當治療過程下幾乎都可以避免，舒顏萃術後保養也相當重要。     諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.02

• 肉毒桿菌有副作用？要怎麼避免呢？

  文/美醫誌編輯部 報導   肉毒桿菌有副作用？要怎麼避免呢？ 肉毒桿菌素不僅可以除皺，可以讓人增加更多自信，除此之外最常應用的地方就是在多汗和狐臭的應用，去破壞神經與末梢作用的連結，讓人不再受多汗之苦，不過在施打之前必須先向醫師諮詢，何時是最佳時間，需不需要再行補打，以達最佳療效。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.29

• 網傳「雷射光照血管」能治百病？靜脈雷射治憂鬱、失眠、幫助復健、癌症治療

  文/美醫誌編輯部 報導   網傳「雷射光照血管」能治百病？靜脈雷射治憂鬱、失眠、幫助復健、癌症治療 有了對靜脈雷射的初步認識，那麼到底可以對那些疾病產生效果呢？林大弘醫師舉了幾個例子來說明靜脈雷射的原理和用途，另外也對靜脈雷射可以幫助到的症狀一併說明，尤其現代人常常發生的文明病如失眠，以及血壓、血糖過高等問題，甚至可以協助復健患者和運動選手，因此靜脈雷射可說是相當多用途的。     諮詢醫師：林大弘 現職： 永恆美診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學工程研究所博士候選人 台大醫學院附設醫院 台大醫學院部定講師 永安診所副院長 恩主公醫院骨科主治醫師 台大醫院骨科部主治醫師 台大醫院骨科部總醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.23

• 好想趕快擺脫狐臭異味！但狐臭手術副作用讓你好害羞

  文/美醫誌編輯部 報導   好想趕快擺脫狐臭異味！但狐臭手術副作用讓你好害羞 對於有狐臭的患者來說，很希望能夠擺脫這種異味，但狐臭手術後的副作用卻會讓你害羞？患者在做狐臭手術前可能會發生的狀況，讓整形外科顏仲毅醫師來告訴你私密處、乳暈、腋下施作後的不同之處，對於身體可否承受，以及家人或親人的意見，來做一個全盤的考量。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師 國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任 國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.12

• 多汗狐臭令人退避三舍 如何用肉毒桿菌素治療

  文/美醫誌編輯部 報導   多汗狐臭令人退避三舍 如何用肉毒桿菌素治療 肉毒桿菌素有副作用？肉毒桿菌注射後肌肉會無力？整形外科顏仲毅醫師說其實肉毒桿菌素只要打的位置和劑量是正確的，就不會有任何的副作用。可能會有副作用的狀況是什麼?那就是會有麻痺等狀況，讓醫師來跟你解釋肉毒桿菌素注射時必須注意到的細節。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.09

• 選擇冷凍減脂來塑身 結果可能不是你所想像！？

  文/林聖錡　圖/游捷安   邁入夏季的同時，男男女女都漸漸換上俏麗、帥氣的服裝來展現自信的一面；無論是露出手臂，或是大方秀出緊實的腹部，不免令旁人好生羨慕，要如何才能擁有像他人一樣的好身材呢？剷除身上的脂肪和贅肉是必要的，選擇適合的療程就是消滅脂肪的第一步，在眾多的療程中，非侵入式手術減脂為大多數民眾所喜愛的方式之一，冷凍減脂正是屬於這類，也是蠻夯的非侵入手術減脂選擇，不過根據國外的研究顯示，冷凍減脂療程可能不若一般民眾想像的簡單，究竟這是怎麼一回事，跟著本期國際新知來瞧瞧！ 冷凍減脂原理是透過機器，針對皮下脂肪細胞予以低溫處理，藉由低溫效應來殺死脂肪細胞，讓它沒有作用力了之後來達成減脂的目的，約在2個月之內就會呈現出民眾想要的效果。從腰部、腹部到大腿或是手臂等等皮下脂肪分佈的區域，冷凍減脂都可以操作，可說是非侵入式手術中的王牌。 不過在2018期間，美國當地出現了極為罕見的案例，一名女子在接受冷凍減脂約2年半的治療，竟然發現體內脂肪增加、以及肝臟出現腫瘤的情形，讓這名女子一狀告上了法院，在經過了調查之後發現該名女子受到paradoxical adipose hyperplasia（PAH）脂肪肥大症的困擾，是一個外觀可見的組織肥大情形，且沒有辦法自行去除，尤其是在接受冷凍減脂治療後會加劇這個症狀，根據美國國家生物科技資訊中心在2014年提出的報告顯示，預估約有20000分之一的人在接受冷凍減脂之後會發現這個副作用，這的確是極為罕見的症狀。 冷凍減脂這項技術是在2010年由美國FDA核准，一開始適用於腹部，漸漸的其他部位也能適用，目前在全世界已超過600萬次的治療，這種狀況在世界各地幾乎沒有太多的案例，也有學者投入研究paradoxical adipose hyperplasia（PAH）與冷凍減脂的關係，針對過去曾有此類狀況的患者來作實驗研究，但目前還無法找到其真正的因素，但是有可能的原因是跟腹部組織和人體本身已有的其他疾病相關，男性的機率更是比女性高。 在做任何手術之前，患者一定要謹記所有的療程都可能會有副作用，再來術前最重要的是與醫師溝通細節，請醫師協助評估適不適合做冷凍減脂；而不是透過諮詢護理師就可以決定的。另外一定要跟醫師詳細說出自己曾有的病史，有些情況是不能做手術的，例如有高血壓、心臟病等狀態這些都不適宜。在選擇診所和機器方面，一定要選擇經過國家認證且執行有經驗的診所，不要選擇來路不明或貪小便宜的小診間，避免術後產生不必要的糾紛。 資料來源： 1. https://www.kansas.com/living/health-fitness/article210980119.html 2. https://www.surgery.org/sites/default/files/ASAPS-Stats2017.pdf 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171727/ 4. https://academic.oup.com/asj/article/38/4/411/4627919 5. https://consumer.healthday.com/cosmetic-information-8/cosmetic-surgery-news-157/fat-freeze-complication-may-be-more-common-than-thought-735901.html 6. https://www.foxnews.com/lifestyle/coolsculpting-the-celebrity-approved-treatment-that-freezes-your-unwanted-fat      *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.02

• 什麼是旋轉刀手術？有沒有任何副作用？

  文/美醫誌編輯部 報導   什麼是旋轉刀手術？有沒有任何副作用？ 狐臭手術型態的多元，新的方式就應運而生，旋轉刀手術原是骨科在用去除贅生物的手術，後來被整型外科運用於旋轉刀頂漿腺刮除術，整型外科賴釗毅醫師表示，其實旋轉刀手術也是屬於微創的一種，術後也是要多照護受傷的皮膚，讓它恢復到完整的模樣。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.24

• 除汗手術不再霧煞煞！比較一般傳統手術和微創手術的差異性

  文/美醫誌編輯部 報導   除汗手術不再霧煞煞！比較一般傳統手術和微創手術的差異性 相較於比較新的手術如微波熱能，也是有患者考慮使用傳統的方式來去除頂漿腺，但腋下手術後缺點就是疤痕稍微明顯，因此就有腋下微創手術的誕生，傷口開口也比較小，術後疤痕也比較漂亮，患者也可仔細評估對自己的優劣來選擇。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.14

• 你真的了解舒顏萃嗎？注射舒顏萃前的必修功課

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   你真的了解舒顏萃嗎？注射舒顏萃前的必修功課 2018年春晚王菲與那英同台合唱的畫面令許多粉絲驚豔，談起這位空靈天后的保養秘訣，最令人好奇的，應該就是媒體報導王菲豪擲五百萬來台施打「童顏針」的消息。童顏針是舒顏萃的俗稱，而這項微整形注射物，是近年來改善老態的熱門療程，但舒顏萃是否真的能讓人重拾童顏呢？醫學美容是否真有這麼神奇？就讓我們來為你解密吧。 舒顏萃全臉都可以注射 眼皮嘴唇是地雷區 舒顏萃主要成份是聚左旋乳酸，是由葡萄醣發酵成乳酸後聚合而成，注射在真皮層後，可以透在組織之間刺激纖維母細胞產生膠原蛋白，讓皮膚變得飽滿豐潤，改善臉部皺紋、鬆弛、凹陷等問題。與玻尿酸不同的是，舒顏萃的刺激效果大約在4～6週才會開始慢慢顯現出來，其刺激膠原新生的作用可以長達兩年以上。 皮膚專科醫師黃幼鳴指出，舒顏萃全臉都可以治療，他可以達到一個漸進式的、自然美麗效果，但注射時須小心避開皮膚較薄的眼皮，或是肌肉纖維較多的紅唇部份，避免產生外觀可見的結節。 舒顏萃使用前原來要泡開？專業操作避免結節 雖然舒顏萃的特色在於它的人體相容性很高，能夠被人體自行分解代謝，可是任何治療都有可能會發生相對應的副作用，當然注射舒顏萃也不例外，黃幼鳴醫師表示，注射舒顏萃的副作用大多都是輕微且可恢復的，例如常見的注射部位的瘀青、水腫，這些症狀大約會在1～2週內的時間自動緩解。較嚴重的副作用則相對少見，而且大多都可以避免。 注射舒顏萃可能發生的副作用還包括形成結節，因為舒顏萃其實是一種粉末，使用前必須加入水調配，因此會形成結節通常與施打前舒顏萃的稀釋、泡製方式有關。黃幼鳴醫師指出，只要透過適當的稀釋及泡製，並且小心避開危險的區域，同時配合療程後適當的按摩，就可以大幅減少結節發生的機會。 舒顏萃劑量怎麼估醫師教你簡單換算法 舒顏萃要打多少才會有效，是很多患者都會有的問題，其實這個問題的答案牽涉到「需要改善的部位」及「改善的程度」。黃幼鳴醫師提供簡單的換算方式，一瓶舒顏萃可以增加的膠原蛋白體積，約等於兩支玻尿酸注射的效果。舒顏萃注射的瓶數與治療的總面積相關，總注射次數則與凹陷的程度相關。但膠原蛋白增生的效果會依個體的新陳代謝速率而有所差異，因此每個人的效果顯現時間點都不同。 黃幼鳴醫師更進一步解釋，其實單次注射舒顏萃便能有部份的改善效果，但要達到比較完整的治療，則需要多次的注射，由專業醫師根據膚況評估，研擬適當的療程計劃才是最妥當的做法。 「返老還童」就靠舒顏萃？影響舒顏萃效果的原因有這些 舒顏萃近年來盛傳成為藝人王菲、張曼玉、湯姆克魯斯的愛用微整療程，也因此患者對於舒顏萃的效果也有許多期待。黃幼鳴醫師指出，患者應先與醫師進行溝通，了解對於治療的預期效果是否合理，其實舒顏萃治療的部位、面積、凹陷程度，都會決定患者需要多少量與多少次的治療，不足量的治療當然會無法達到很好的預期效果。值得注意的是，醫師的專業評估以及注射技巧，也會影響到治療的結果，因此選擇合格的醫師進行治療也是非常重要的。 黃幼鳴醫師提醒，注射舒顏萃後的按摩也十分關鍵，必須謹記「555原則」，每天5次、每次5分鐘、連續5天進行按摩，可以有助於療程後膠原蛋白的增生。除此之外，體質、年紀、生活習慣等因素也會影響到最終治療的結果。排除體質及年紀等先天因素，生活習慣就是患者可以注意的細節了。不良的生活習慣包括抽菸、酗酒、熬夜等等，都會降低舒顏萃刺激膠原蛋白新生的效果，並加速人體老化的過程，因此在接受療程的同時，也應該一併改正不良的生活習慣。使舒顏萃的效果達到更佳的理想狀態，維持「從裡美到外」的青春好氣色。   諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.10

• 「玻尿酸殘留」會陪著你慢慢變老？莫急莫慌莫害怕

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   「玻尿酸殘留」會陪著你慢慢變老？莫急莫慌莫害怕 臉部有任何凹陷，注射玻尿酸就對了？根據國內美醫治療使用量調查顯示，「肉毒桿菌素」和「玻尿酸」是愛美人士的最常使用的醫美微整治療，玻尿酸幾乎可以說是國內最普遍的醫美療程，運用範圍也很廣泛，不只可以改善皺紋、填補凹陷、拉提，也可以用來雕塑臉部輪廓。但這麼夯的玻尿酸，真要研究起來可是大學問，到底注射進你臉上的是什麼東西，你對「玻尿酸」夠了解嗎？   玻尿酸並不會「打完會變更凹」 人類在老化的過程中，大約在25歲開始，皮膚的玻尿酸含量就會隨之減少，造成角質層老化，便容易出現皺紋、凹陷，這是皮膚老化的自然現象。然而部份網路謠傳認為，施打完玻尿酸後，長時間下來注射部位會慢慢產生凹陷。關於這點迷思，皮膚專科醫師黃幼鳴表示是項謬誤，這是因為和注射玻尿酸後較好的膚況相比產生的一種落差，由於皮膚老化是自然的現象，因此應重視定期的維持性治療的重要性。   注射玻尿酸一定要零間斷打不停？ 玻尿酸是一種高分子的多醣體，人體中本來就分佈著許多玻尿酸，而玻尿酸也會被人體慢慢的分解吸收，這是玻尿酸的特色之一。因此比起選擇外來的植入物，愛美人士也會利用注射玻尿酸，來找回皮膚失去的光澤彈潤。 但容易吸收也是玻尿酸的一個缺點，玻尿酸必須頻繁施打才能維持效果，大約6至18個月就必須補打。值得注意的是，玻尿酸與肉毒桿菌素一樣不適合頻繁注射，以免因為抗藥性造成施打部位的肌肉萎縮，反而凹陷更深，甚至產生其他併發症。因此在進行療程前，必須與專業醫師溝通，請醫師評估玻尿酸的施打時機。   「別碰我的鼻子！」打完玻尿酸千萬不能捏？ 以往我們對玻尿酸的印象就是「注射的部位會變得很容易變形」，例如隆鼻後擔心打噴嚏、捏鼻子時會讓玻尿酸移位，其實玻尿酸沒有你想得那麼脆弱。黃幼鳴醫師指出，玻尿酸有一定的可塑性，但也具有一定的黏性及支撐力，在注射進入人體之後，約3～7天玻尿酸便會與組織完全的融合，可塑性也就會漸漸降低，患者在療程後3天要格外注意療程後的照護，避免大力按壓，也要避免前往高溫的環境（如溫泉、三溫暖）。除了這段期間外，日常活動並不會導致玻尿酸位移或變形。   大分子玻尿酸不一定是最好的選擇 注射進身體的玻尿酸，其實不只有一種分類，一般而言較常以玻尿酸的分子大小做區別。大分子玻尿酸主要具有填充、支撐的作用，黃幼鳴醫師表示，大分子的顆粒型玻尿酸及黏稠度高的凝膠式玻尿酸，較適合施打在深部的真皮層或皮下組織層，達到替代流失的骨質或脂肪墊，並且可以支撐韌帶、筋膜，以達到拉提的效果。由於分子較大，因此可以在組織中存活較久的時間，但並不是所有部位都適合施打大分子玻尿酸，不同的分子大小，都各有其適應的改善項目，必須注射在對的位置，才能有最好的發揮。而小分子的顆粒式玻尿酸與黏稠度較低的凝膠式玻尿酸，主要用途是撫平細紋或補水，加強細節的處理。 黃幼鳴醫師解釋，大分子的玻尿酸就像為大樓打地基，建立穩固的結構，小分子的玻尿酸則是為大樓修補外牆，醫師透過不同的搭配，可以達到為患者重塑美麗藍圖的效果。     玻尿酸生物相容性高不易過敏殘留 雖然玻尿酸的生物相容性非常高，可以被人體自然降解吸收，但黃幼鳴醫師指出，也有組織切片的報告顯示，玻尿酸可以殘留在人體內長達十年以上的時間。然而只要玻尿酸與組織的相容性好，不要形成異物肉芽腫或結節的情況，其實不用太擔心殘留在體內的玻尿酸會對人體造成嚴重的危害或是毒性。 黃幼鳴醫師更進一步表示，即使有產生異物肉芽腫或結節的情形，也可以透過注射玻尿酸的降解脢或是外科的處置來改善，患者不用太過擔心玻尿酸的殘留問題。 玻尿酸注射並不是簡單的學問，當中還包括許多的專業知識，注射時還需要避開血管避免栓塞，因此醫師的專業判斷十分重要。療程前做足功課，與醫師充份溝通，並主動告知以往注射的時間、劑量及病史，才能保障自身權益，美得放心又安心。   諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.26

• 雷射反黑怎麼辦？除斑雷射怎麼選？美白雷射必知小眉角！

  文/美醫誌編輯部 報導   雷射反黑怎麼辦？除斑雷射怎麼選？美白雷射必知小眉角！ 台灣天氣炎熱，容易造成曬黑，因此了解美白雷射就有其必要，當然除了美白，一般人最在意的就是身上的斑點，斑點的種類非常多，皮膚科許哲豪醫師針對除斑雷射方法來說明，以及雷射反黑的原因有哪些呢？什麼情況下會造成雷射反白呢？在做各種療程前，不妨多請教醫師，找到最適合自己的雷射方法。   諮詢醫師：許哲豪 現職： 許哲豪皮膚科診所院長 學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 國泰醫院總院皮膚科主治醫師 國泰醫院總院美容中心主治醫師 美國紐約Sloan-Kettering醫學中心研究醫師 日本東京虎之門美容皮膚科臨床研究醫師 美國皮膚美容外科學會會員 台大皮膚部臨床研究醫師 台北醫學大學臨床講師 中華民國醫用雷射級美容醫學學會會員   延伸閱讀 影音｜醫美雷射該怎麼選？原來選雷射也要看膚色？不要沒做功課就上陣！ 影音｜雷射美白怎麼做CP值才高？雷射前後懶癌發作 當心斑點再找上門！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.22