醫美整形

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• 韓風式雙眼皮整形 戰爭醫師竟是第一人？

  文/林聖錡　圖/游捷安   美容醫學的進步，讓現今對於美的標準有了更深一層的認識，不論是因為遭受到外力而造成的組織破損，或是個人想要提升社交和自信，美容醫學都能協助達成心中的期望。在世界上許多國家中，韓國以美容整形產業聞名全球，不少鄰近亞洲國家都有民眾願意到韓國接受整形；以整形部位來說，雙眼皮整形絕對是亞洲人種的首選，談到雙眼皮整形，一般人絕對不會知道雙眼皮整形是從哪裡發跡的，不妨跟著我們搭著時光機，來探究雙眼皮整形的發展。 根據統計，在韓國約有5分之1的女性至少都接受過美容醫學的療程，當中最受歡迎的就是雙眼皮手術，這也是亞洲人最常做的手術；因為亞洲人五官並不像歐美人種那樣深邃，尤其在鼻子和眼睛的部分，而為了在社交上有更多拓展，以及工作上的需求，抑或是不想讓自己看起來無神，影響到自己自信心，便以西方人視為樣板進行雙眼皮手術，達到一勞永逸的目的。雙眼皮手術時間短，恢復的時間和花費也比較少，重點是患者能達到心中的期望和改造後全新的自我。 那麼雙眼皮手術究竟是從甚麼時候開始發跡的呢？這就要從韓戰說起，韓戰持續期間從1950年至1953年，起因是由北韓進犯南韓，聯合國決議派兵馳援南韓，當時美國總統杜魯門調遣聯合軍隊至南韓，展開長達4年的兩韓戰爭。 在此同時Dr. Ralph Millard隨著美國的軍隊來到南韓，來協助在戰爭中受傷的傷兵，Dr. Ralph Millard在美國同時擁有耶魯和哈佛醫學雙學位，師承 Harold Gillies，Harold Gillies被視為現代整形醫學之父，曾經在一次大戰治療許多受傷的士兵，尤其是臉部重建和鼻部的連結；Dr. Ralph Millard從他的老師身上學習到了許多有關臉部重建及置換的技術，因此跟隨美軍到南韓協助治療戰爭期間受傷的士兵。 在韓戰結束後，Dr. Ralph Millard仍隨著美軍在南韓駐軍服務，雖然戰爭停止了，但仍然有許多受傷的士兵需要時間復原，另外還有先天性疾病困擾的孩童，而在這些病患中，唇顎裂是最常見的例子，在當時並沒有南韓的整形或外科醫師能夠進行唇顎裂手術，Dr. Ralph Millard成功的將不對稱的唇顎移至正確的位置，並用臉部其他組織填充不足的部分，也造福了後來許多因先天性疾病困擾的家庭。Dr. Ralph Millard也被報導是第一位在南韓能夠做出成功手術的醫師。 至於雙眼皮手術的起因，源起是當時有一位韓國的翻譯官前來向Dr. Ralph Millard求助，他不滿意自己的眼型，看起來不是對稱的，甚至有點斜斜的，希望Dr. Ralph Millard能幫他把眼形做得比較圓並對稱，經過研究之後，Dr. Ralph Millard決定提寬眼距，接著將軟骨移植到鼻子上；撕開眼瞼的內褶皺、去除脂肪停留在眼睛上方，並縫合皮膚褶皺在一起，最後形成雙眼皮。手術後翻譯官相當的滿意，據報導翻譯官還被誤認為義大利或墨西哥人。 這個雙眼皮手術再度讓Dr. Ralph Millard聲名大噪，許多人更加肯定他的整形功力，慕名而來要做雙眼皮手術，尤其是戰後的女性，有些因為想吸引當時還仍在南韓駐軍的士兵，有些人是因為想要看起來更好看些。在離開南韓之前，Dr. Ralph Millard也訓練當地醫師接續他的工作，他也發表兩份期刊，針對亞洲人眼形的手術探討研究。這項成功的手術對於之後韓國的整型發展，也是當時美軍和Dr. Ralph Millard所沒有預期到的，儘管後來有學者和整形醫師指出，Dr. Ralph Millard不是第一位完成雙眼皮手術的醫師，甚至曾經早在1895年日本就有類似案例，但是Dr. Ralph Millard的貢獻及成就，對於近代化美容醫學，以及韓國整型如此蓬勃發展的現況，都具有無法抹滅的重要性。 資料來源： 1. https://www.businessinsider.com/the-most-popular-plastic-surgery-in-korea-2015-10 2. https://www.ajo.com/article/0002-9394(64)92512-7/abstract 3. https://wilsonquarterly.com/quarterly/transitions/eyes-wide-cut-the-american-origins-of-koreas-plastic-surgery-craze/ 4. https://humsci.stanford.edu/feature/stanford-scholar-traces-roots-south-koreas-cosmetic-surgery-surge 5. https://jamanetwork.com/journals/jamafacialplasticsurgery/fullarticle/1150982 6. https://cn.nytimes.com/culture/20161101/word-of-the-day-slit-eyes/zh-hant/ 7. https://www.npr.org/sections/codeswitch/2014/11/17/363841262/is-beauty-in-the-eye-lid-of-the-beholder     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.01

• 隆乳手術好深奧！義乳放置的位置也大有學問？隆乳怕失敗就看這

  文、圖/郭佳語   隆乳手術好深奧！義乳放置的位置也大有學問？ 隆乳手術隨著技術的進步，疼痛度和恢復期都已經大幅降低，現代人對於隆乳的接受度也越來越高，但隆乳手術本質還是非常精密的手術。使用的義乳不只材質多樣化，連隆乳放置的位置都有所不同，需要醫師的專業判斷。 為什麼醫師的專業度這麼重要呢？國外就有這樣一個失敗的隆乳案例，俄國莫斯科一名女性在隆乳手術多年後發現自己的胸部嚴重變形，就醫後才發現當年幫她做隆乳手術的醫師，把應該放在胸大肌下的義乳，放錯到了胸大肌上，導致義乳滑落錯位，變成有菱有角的明顯「方形奶」。 看到了這麼慘的案例就知道，連醫師都有可能搞錯義乳放置的位置，那麼去診所諮詢前妳不好好了解一下怎麼行！先做點功課，才能和醫師說清楚講明白。 義乳放置的位置，除了傳統的胸大肌下層外，還包括因為內視鏡技術而在近年興起的「筋膜下」，以及俗稱「半筋半肉」，將義乳一部份分別放置於胸大肌與筋膜下的位置。到底各種位置分別有什麼優缺點，又適合什麼樣的體質呢？   義乳該放在筋膜？胸大肌？到底哪邊是哪邊？ 在瞭解義乳放置位置的差異，以及所帶來的影響之前，我們要先來談談所謂的乳房構造，由外到內如分別為：乳房表皮→皮下組織→乳腺組織→胸大肌→胸小肌，而我們常聽到所謂的筋膜，就是包覆在胸大肌外面一片薄薄的組織，整形外科專科王祥亞醫師補充，雖然筋膜看似輕薄，但是其實相當強韌，筋膜下隆乳手術中，醫師會將筋膜整片剝離，再把義乳放進去，隆乳術後避免碰撞並悉心照顧，筋膜組織並不會那麼輕易破掉。   救命！所以義乳到底要放哪裡最好？ 現在來談回義乳放置的位置，一般聽見的胸大肌下，顧名思義就是將義乳置於胸大肌肉下，也因為有肌肉限制著果凍矽膠移動，所以若做胸大肌下隆乳，有可能會造成行動間胸部不自然、不太容易擠出深V，以及疼痛度較高等缺點，但對於皮下組織過薄的患者，義乳放置胸大肌下是能減少產生袋緣明顯或水波紋的機率。 至於筋膜下的手術方式，則是透過內視鏡將筋膜與胸大肌剝離開來，並將義乳放置進去，由於放在筋膜下就不會有肌肉對果凍矽膠造成的限制，故隆乳術後成果較自然，也較不會疼痛，但針對皮下組織比較薄的患者，王祥亞醫師說明其在上胸緣就比較有可能出現義乳袋緣的痕跡，或是產生水波紋。 半筋半肉，簡而言之就是合併筋膜下以及胸大肌下兩種方式，將義乳上半部放到胸大肌下，而義乳下半部層放進筋膜及胸大肌之間，這種做法一般比較適合體型較單薄、無法單純做筋膜下隆乳的患者。因為上半部的義乳放在胸大肌下，就比較難被看出袋緣，也因為被肌肉限制的程度較小，相較於單純的胸大肌下隆乳也更容易擠出深V。     隆乳切口有差嗎？我該選擇哪種？ 常見的隆乳切口有腋下、乳暈和胸下緣三種，其實與義乳材質、義乳放置位置相同，都需要透過醫師評估與診斷，依照胸型、條件與患者期望，選擇最適合的手術方式，每種手術方式各有優缺，多多諮詢與討論才是獲得理想胸型的不二法門。   諮詢醫師：王祥亞   現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.18

• 除汗手術後汗往哪流了呢？洞悉代償性出汗的原理

  文/美醫誌編輯部 報導   除汗手術後汗往哪流了呢？洞悉代償性出汗的原理 有些人因為身體某部位多汗，因此執行手術或療程，把某部位的出汗量減少，但是卻在身體其他部位發現有汗量變多的情形，這就是所謂的代償性出汗，而為什麼會這樣子?藉由皮膚科專科朱芃年醫師來告訴你代償性出汗相關問題。   諮詢醫師：朱芃年 現職： 悠美診所院長 學經歷： 長庚醫學中心實習 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國醫用雷射光電醫學會專科醫師 中華民國皮膚科醫學會專科醫師 台北市立萬芳醫學中心皮膚科醫師 台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師 台北土城觀護所義診醫師 台北醫學大學持續教育講師 Lancome防曬諮詢合作醫師 落健生髮希望工程合作醫師 KingNet國家網路醫院諮詢醫師 台灣吸脂外科醫學會理事 MindCare Medical Spa醫學美容中心創辦人 BEAUTY美人大賞國內外保養品評比 專業評審 BODY金纖大賞國內外保養品評比 專業評審 學學文創 美力講堂 主講人 亞洲首爾鼻整形研討會結業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.09

• 醫美雷射該怎麼選？原來選雷射也要看膚色？不要沒做功課就上陣！

  文/美醫誌編輯部 報導   醫美雷射該怎麼選？原來選雷射也要看膚色？不要沒做功課就上陣！ 針對去除色素沉澱或是除斑，皮秒雷射的確是有力的一項武器，不過針對雷射術後可能產生反黑和紅腫，因此要慎選雷射，了解波長、脈衝時間、適應症，皮膚科許哲豪醫師也提醒個人膚質的考慮也很重要，與醫師的溝通和選擇有符合衛服部規定的設備，也讓自己能夠有所保障。   諮詢醫師：許哲豪 現職： 許哲豪皮膚科診所院長 學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 國泰醫院總院皮膚科主治醫師 國泰醫院總院美容中心主治醫師 美國紐約Sloan-Kettering醫學中心研究醫師 日本東京虎之門美容皮膚科臨床研究醫師 美國皮膚美容外科學會會員 台大皮膚部臨床研究醫師 台北醫學大學臨床講師 中華民國醫用雷射級美容醫學學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.07

• 多汗症和狐臭大揭密！到底是哪個汗腺搞的鬼？多汗症治療效果Top3

  文/美醫誌編輯部 報導   多汗症和狐臭大揭密！到底是哪個汗腺搞的鬼？多汗症治療效果Top3 提到多汗症，就不得不提到手汗，因為手汗就是多汗症最常發生的部位之一，那多汗症與狐臭有什麼關聯呢？讓整形外科高義聖醫師來為你剖析汗腺的分泌，徹底搞懂哪個汗腺是引起多汗症，哪個是引起狐臭的主要原因，以及告訴你治療方式和療程，讓患者可以不再為多汗症所苦。   諮詢醫師：高義盛 現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.05

• 乳房植入物導致部份病變？隆乳手術前停看聽

  文/林聖錡　圖/游捷安   想要有自信及完美的體態，女性在胸部雕塑上可說是下了極大的心力，在整形手術當中隆乳始終佔有一席之地。隆乳最重要的就是植入物的選擇，隨著時代的進步，從早期的鹽水袋到近期的矽膠問世，造福了許多想要隆乳的女性，而乳房植入物於近期在國外媒體中被指出「可能」會導致乳癌產生，到底這是不是有根據的來源，相信許多愛美女性是迫切想要知道的，跟著本期國際新知一探究竟。 根據USA TODAY今日美國報導近期新聞指出，美國食藥署統計自2010年以來，至少有9名患者接受隆乳手術後死亡，食藥署懷疑與隆乳植入物引起的淋巴瘤有關。這對於愛美女性來說是一項極為重大的新聞消息，畢竟隆乳手術的目的除了達成美觀的訴求外，安全性才是大多數人關心的重點。 根據報導中提到的乳房植入物引起的淋巴瘤（BIA-ALCL），世界衛生組織將它定義成是一種罕見的T細胞淋巴瘤，調查指出在過去10年世界各地的660案例中，其中有457例確定是跟乳房植入物有關，通常是被發現在義乳周圍的「莢膜」中。而這些案例中有2/3是使用絨毛面的材質，光滑面只佔了5%；而食藥署也調查乳房植入物淋巴瘤與癌症的關聯，但目前缺乏更多有效的數據來佐證這兩者之間的關聯性。 分化不良性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）本身並不是乳癌，其成因是當義乳植入筋膜或是胸大肌下後，經過長時間的完全癒合，植入物與手術接合處仍然出現一些的症狀（例如疼痛、腫塊、腫大或不對稱），就極有可能是分化不良性大細胞淋巴瘤，應該儘快尋求醫師評估和診斷。但已經有置入義乳的女性也不用太恐慌，尤其是植入絨毛面義乳的民眾，只要有定期做自我檢查和回診，若沒有上述相關異狀就不用太過於擔心。 一般人也會擔心在台灣會不會發生這種情況，根據世界衛生組織目前統計，除了澳洲有發生案例外，在東亞及東南亞都未發生確診案例，而植入義乳發生淋巴瘤的機率是相當的低，根據統計僅30,000分之一，不過目前歐洲生物製藥大廠Allergan（愛力根）已做出決策，將回收所有絨毛面的隆乳植入物，並且不再於歐洲販售；因為部分研究學者仍然擔心絨毛面義乳會導致癌症的產生。 整形手術必然會有風險，所以在做任何手術前，診所須將手術同意書中加入風險告知外，民眾也應做好慎選把關的動作，挑選有合格證照，執刀手術經驗豐富的醫師，術後也須定期回診檢查，看看是否有任何異狀。平時若發生類似疼痛或是有腫大的情形，應盡速向執刀醫師或是診所溝通，早期發現就可以早期治療，雖然台灣目前是沒有類似的案例出現，但還是建議民眾不能輕忽，畢竟除了讓自己美麗之外，健康的身體才是人生的根本。 資料來源： 1. https://www.smh.com.au/healthcare/rare-cancer-risk-for-women-with-textured-or-smooth-breast-implants-20190212-p50xcn.html 2. https://www.usatoday.com/story/news/health/2019/02/07/rare-cancer-tied-breast-implants-has-killed-least-9-fda-warns/2806735002/ 3. https://www.usatoday.com/story/money/2018/12/19/allergan-textured-breast-implant-recall/2360954002/ 4. https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/ucm239995.htm 5. https://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/LetterstoHealthCareProviders/ucm630863.htm     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.30

• 雷射大作戰，除斑、美白、除疤、除毛、除痘一次掌握

  文/林子靖　圖/郭佳語   雷射大作戰，除斑、美白、除疤、除毛、除痘一次掌握 現代人對於微整形的接受程度愈來愈高，雷射手術更是愈來愈普及，對許多愛美的女性朋友來說，雷射手術更是已經成為生活保養的一部份。雷射手術有分很多種，可以適應在不同保養需求和治療，總的來說，雷射適應的效用主要可以分為：除斑、美白、除疤、除毛、除痘。   雷射的原理與種類 雷射的原理，簡單來說就是雷射光可以針對黑色素組織在短時間、精準地進行破壞，而無論是斑、疤、色素沉澱、美白，都是要將皮膚的黑色素消滅，所以才都會用雷射的方式來處理。當然根據斑和疤的深淺、除毛除痘，各有不同適合的雷射方式，以下介紹目前在治療上常見的幾種雷射，一次讓你了解他們的功效。 紅寶石雷射 波長694nm（奈米），顧名思義，以紅寶石為介質，主要用來對付淺層的雀斑、曬斑、太田母斑、顴骨母斑，目前幾乎沒有用來除毛。 亞歷山大雷射（又稱紫翠玉雷射） 波長755nm（奈米），和紅寶石雷射功用相似，不過介質不同，亦可以用來對付各種皮膚上的斑點，不過它更多運用在除毛上面，亞歷山大雷射的除毛效率相當好，因此常被用來雷射除毛。 銣雅鉻雷射 淨膚雷射、柔膚雷射，都是用銣雅鉻雷射，是現今最常使用的雷射手術。銣雅鉻雷射有兩種波長，分別是532nm（奈米）及1064nm（奈米），不同波長可以處理不同深度的皮層。 532nm（奈米）波長短，可以處理的就是比較淺深度的黑色素，因此通常用來治療去斑，如雀斑、曬斑等淺層斑。 1064nm（奈米）波長較長，可以處理深層黑色素，除了可以改善皮膚暗沉效果外，也可刺激膠原蛋白增生，間接改善毛孔大小及粉刺、青春痘等問題，也可以去除刺青和除毛。 二極體雷射 二極體雷射是一種波長大概介於800-980之間的雷射，常聽到的粉餅雷射、光纖除毛雷射就屬於這種，主要對美白及淡斑有效果。   各種雷射之比較？ 綜合以上所述，這四種雷射常運用的功效與比較如下表格：   至於淨膚雷射與柔膚雷射最大差異在哪呢？柔膚雷射會在皮膚塗上碳粉再施打雷射，因碳粉會經由呼吸道進入到肺部，長久下來也會對肺部造成傷害，因此也比較少用。再來就是大家比較關心的，雷射手術完多久可以再打一次呢？賴釗毅醫師表示：「拉長他的時間原則上是會比較保守且安全的做法，但有時候要根據他的功效還有他的治療目標來定，所以我覺得抓一個月的時間，可以徹底觀察，我前一次打完之後到現在的所有變化。」   諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.25

• Miradry微波熱能可以除汗、除臭？比除汗手術安全嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導   Miradry微波熱能可以除汗、除臭？比除汗手術安全嗎？ 市面上有多種治療多汗症的方式，而最新發展的技術則是微波熱能，究竟什麼是微波熱能，它的除汗效果如何？施作之後會不會有副作用？讓專業醫師一次把微波熱能除汗術前、術中和術後所需要了解的事項，通通報給你知。   諮詢醫師：高義盛 現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.23

• 除疤不用光靠手術？！臨床實證吃含「這個」的食物 可能幫助修復疤痕

  文/美醫誌編輯部 報導   除疤不用光靠手術？！臨床實證吃含「這個」的食物 可能幫助修復疤痕 有了疤痕卻不願做手術改善，期待以自然的方式讓皮膚恢復，但要如何修復疤痕組織？又有哪些方式可能會破壞疤痕修復？皮膚科許哲豪醫師從生活起居上來告訴你，除疤推薦吃含「這個」的食物，或透過除疤雷射手術治療方法，一樣可以漸漸讓疤痕恢復。   諮詢醫師：許哲豪 現職： 許哲豪皮膚科診所院長 學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 國泰醫院總院皮膚科主治醫師 國泰醫院總院美容中心主治醫師 美國紐約Sloan-Kettering醫學中心研究醫師 日本東京虎之門美容皮膚科臨床研究醫師 美國皮膚美容外科學會會員 台大皮膚部臨床研究醫師 台北醫學大學臨床講師 中華民國醫用雷射級美容醫學學會會員   延伸閱讀 文章｜雷射後多久後才能化妝？術後馬上就能「效果立現」？ 文章｜雷射大作戰，除斑、美白、除疤、除毛、除痘一次掌握   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.15

• 疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕

  文、圖/郭佳語   疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕 疤痕組織在人體各處作用，舉凡器官、肌肉以及其他相關組織，一旦人體皮膚或器官出現損傷，在癒合後自然而然便會產生疤痕。傷疤對部分人來說或許有紀念價值，然而大部分疤痕的出現其實是相當惱人的，畢竟誰不希望自己能有光滑而平整的肌膚呢？究竟該如何才能避免疤痕產生，又該如何讓已形成的疤痕淡化呢？ 想消除疤痕或預防疤痕的增生，首先我們要先了解疤痕究竟是從何而來。   為何會形成疤痕？ 傷口癒合分為四個階段：凝血期、炎症期、增生期、成熟期。 一個開放性傷口產生後，血小板會聚集在血管破損處形成栓塞，而後與膠原蛋白纖維粘結活化，讓傷口迅速止血，這就是所謂的凝血期。到了炎症期，人體的免疫細胞開始吞噬細菌，並使傷口連帶產生紅腫以及疼痛的反應，伴隨流膿、分泌物增多、產生腐肉等等現象，同時也是傷口修復的開始。增生期階段傷口會持續收縮癒合，纖維母細胞（Fibroblast）產生膠原蛋白，以刺激血管以及組織的修復及成長，而後肉芽組織（granulation tissue）會逐漸覆蓋傷口使其外觀呈現鮮紅色，之後傷口周遭的皮膚會緩慢朝傷口中心拉扯收縮，表皮細胞增生，使傷口呈現淡粉紅色並逐漸縮小，肉芽組織成長為疤痕組織（scar tissue）。最後到了成熟期，傷口中的舊膠原蛋白被溶解成為新的膠原蛋白，搬痕組織變得柔軟且平滑，傷口的癒合才真的大功告成。 正常的疤痕組織會隨著時間逐漸軟化和變小，然而若是經過反覆感染或清創不當的傷口，便會刺激肉芽組織過度生長，擾亂癒合中的組織排序，因此使傷口在癒合的最終階段產生肥厚且顯而易見的疤痕。   該怎麼避免疤痕產生？ 瞭解疤痕成形的原因後，接著我們來探討該如何避免傷口在癒合後留下傷疤。依照上面所說，這麼看來似乎不要對傷口進行太過刺激的行為似乎是個方法，確實，以傷口清潔來說，在傷口產生後須立即將傷口中的異物（例如碎石或其他碎片）取出，並使用清水或生理食鹽水溫和地洗淨。若使用過於刺激的雙氧水或酒精反而容易過度刺激傷口，使癒合的過程減緩而造成留疤。 在維護傷口的部分，現在科學研究已證實潮濕的環境其實較利於傷口癒合，且相對來說較不容易留疤。然而這並不代表每個傷口都適合使用濕潤控制的方法，最好還是經過醫生評估，判斷傷口是否過於嚴重或是異常，若狀況評估允許，再依照醫生指示敷貼人工皮，製造傷口容易癒合的濕潤環境來避免疤痕產生。 在傷口癒合期間減少陽光的照射也是降低留疤的方法之一，而飲食方面飲酒和吸菸等等也會減緩傷口的癒合速度，導致疤痕形成，若在傷口照顧期間能多加注意，其實就能避免大多數的傷疤形成了。   如何淡化已成形的疤痕？ 按摩 在疤痕成熟後，以癒合的傷口會形成一層較為堅硬的表皮，這層表皮會隨著皮膚新陳代謝而脫落，最後長出新皮膚並與健康皮膚同化。適度地按摩有助於軟化纖維組織並改善血液循環，同時淡化疤痕色素的沉澱，有助於加速疤痕改善的過程。 注射類固醇 使用類固醇注射治療凸起的疤痕，此種作法適合用於較小的傷疤，需要連續注射五至六次，單月一次。注射類固醇能使疤痕變淡和萎縮，但也有人在停止注射後反而復發，有些人對於類固醇則有過敏反應甚至產生皮膚變色等症狀。 雷射 對於凹凸不平的疤痕，透過雷射方式治療也是種方法。其原理就是經由雷射在表皮製造傷口，促使膠原蛋白增生改善凹陷的疤痕。雷射除疤是在已痊癒的傷口上施打低能量，因此在打完雷射過後往往會使人皮膚泛紅且敏感，此種症狀會維持兩至三個月，且對於凹洞式的疤痕會來的較為適合。 除疤凝膠（除疤膏） 除疤膏原理是藉由擦抹到皮膚上後，減少皮膚水分蒸發，以達到軟化疤痕的效果。除疤凝膠適用於傷口剛完全癒合的時候，須持續使用才有一定的淡化疤痕效果。除疤凝膠依照成分不同，可能會有造成皮膚長期浸潤而發癢過敏等症狀，於是選擇適合自己的除疤膏也是相當重要的。 磨疤手術 磨疤手術是將凹凸不平的疤痕表面磨平，使傷口能長出新皮膚，進而改善凹形疤痕。磨疤手術分為淺層與深層磨皮法，淺層的恢復期較為短暫，然而恢復效果有限，可能進行需多次才能有明顯改善。而深層磨皮手術效果較為顯著，然而相對而言也較容易產生色素沉澱的後遺症。疤痕形成後要加以淡化相對來說比較困難，因此在傷口出現時以正確方式照料，預防疤痕產生才顯得更為重要。然而時至今日，已經有相當多種消除疤痕的方式供人們選擇，消除疤痕並非難事，選擇適合的方式且持續耐心調整，對於怵目驚心的傷痕也會有一定的改善效果。 針對除疤術前術後的照顧要點，皮膚科醫師呂佩璇也提醒：   1.術前避免日光浴或過度曝曬陽光、避免過度去角質、到美容院做臉，因為黑色素細胞活化或是皮脂障壁毀損，都可能導致敏感、受傷等狀況   2.術後飲食的部份，傳統觀念認為深色食物如咖啡、醬油會造成皮膚暗沉，但這些是沒有科學根據的說法。而光敏感成份的食材，在經過烹調之後不至於影響皮膚的。 消費者在雷射手術前後都會有許多疑慮，呂佩璇醫師建議，與有合格執照的皮膚科專科醫師進行詳細諮詢並遵照醫囑，可以避免很多的術前疑慮儀及雷射術後後遺症的問題。   諮詢醫師：呂佩璇 採訪感謝： 台北亞緻整形外科診所 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.03

• 皮膚敏感發炎大NG　別再被商業話術騙去打雷射

  文、圖/郭佳語   哪種皮膚狀況適合／不適合打雷射？ 打雷射除斑除疤是找回皮膚平整光滑的美醫項目之一，然而和其他美醫療程一樣，並非所有人都適合雷射，若未進行適當的雷射療程，不僅無法達到臉部白淨緊實的效果，還可能讓臉部狀況更加惡化，變成人人避之唯恐不及的「大花臉」。錯誤的雷射時機與方式，除了對皮膚是種傷害之外，還得慢慢保養等待痊癒，成為了惱人又耗力的過程。究竟雷射該怎麼打才好？跟著我們一步步看下去。   想打雷射？皮膚敏感發炎大NG 專業整形外科醫師賴釗毅建議，療程前應做好基本的保濕防曬工作，以減少外來刺激，降低斑點的形成與皮膚敏感的機率。若患者經常使用含有A酸的保養品，甚至可能需要停用半年後才能進行雷射治療，以免過度刺激皮膚。 皮膚是相對脆弱且敏感的組織，作為避免水份流失和防止外物侵擾的第一層守門員，若皮膚開始發炎出現過度敏感的症狀，就該停止進一步刺激行為，即使是一般被認為是「保養」的雷射護膚亦同，這些療程動作都可能使肌膚變得更敏感易傷。為了避免這種情況，我們首先要了解不適合打雷射的肌膚狀態，大致歸類可以分成以下幾種：   受傷肌膚——過度曝曬、近期接受雷射磨皮、換膚治療者 發炎肌膚——起水泡、疹子 敏感肌膚——有光敏感史者，或是因藥物而肌膚光敏感者     受傷肌膚 過度曝曬，言下之意便是因長時間照射陽光，使皮膚吸收過多紫外線而使的肌膚發生發紅疼痛的燒傷症狀，會促使肌膚組織死亡。由於過度曝曬已導致肌膚灼傷，便不適合再進行「雷射破壞」的療法，譬如除斑雷射、或是破壞肌膚表層以促進膠原蛋白增生的雷射療程，以免造成皮膚過度傷害，反而留下更加嚴重的疤痕。   發炎肌膚 由於光療是屬於刺激性的療程，過敏肌膚、起水泡或疹子的患者，需要待肌膚狀況穩定之後，才得以進行相關療程，避免敏感肌膚持續受損。   敏感肌膚 光敏感肌膚意指在照射到陽光之後，引起身體免疫系統的反應，使肌膚產生搔癢感，並長出濕疹與水泡，形似過敏。可能引發光敏感的原因有許多種，例如所服藥物、藥膏，或者是食用了光敏感食物（如芹菜、橘子、檸檬等）加強皮膚吸收紫外線的能力，自然而然對於照射光後的肌膚反應較為劇烈。因此在進行雷射療程前，須盡量避免容易產生肌膚光敏感的藥物（例如美白產品），以免雷射過後肌膚留下疤痕。   誰適合肌膚雷射？ 雷射百百種，同一種雷射坊間又有好多名字，錯縱複雜、眼花撩亂，究竟怎麼樣的肌膚才適合雷射？又該怎麼選擇適合的雷射療程呢？ 進行雷射療程前，首先得依醫師評估膚質狀況是否穩定，並依照雷射種類不同，針對膚況問題安排適當的機種及能量。賴釗毅醫師指出，每個人的皮膚情況都不一樣，所以即使採用的是相同的雷射方式或能量，皮膚都可能會有不同的反應。因此醫師在操作上必須格外謹慎，在每打完一至兩發的時候就必須關注患者膚況的改變，例如患者的皮膚不正常發紅，或患者對疼痛的反應不如預期等，以便及時調整雷射能量，確保療程的安全性及效果。 目前雷射已知的功效有除皺、去痘、去疤、美白、縮毛孔、除毛……等等，但雷射畢竟是屬於破壞性療程，唯有在膚況確認穩定無虞的情況下，進行肌膚雷射才能得到較好的效果。再者，肌膚雷射療程結束後並非立即見效，一般來說需要等待肌膚將黑色素代謝吸收，肌膚才會逐漸填補或轉變為淨白。而在恢復期間患者施打的部位很有可能會發紅或發黑，若無法接受此種恢復期狀態者，或是皮膚仍處於過度敏感的狀態，建議還是選擇其他較為溫和的療程，才不會因此賠了夫人又折兵，花錢後仍得不償失。 賴釗毅醫師表示，雷射療程不宜過於密集，應根據雷射功效及治療目標而定，觀察期約一個月為佳，可評估皮膚在期間內的變化，以判斷是否適合下一階段的療程。此外術後需謹遵醫囑做好保濕、防曬，才能讓惱人的膚況問題不再找上門。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.03.29

• 神奇的分子手術，無傷口塑形是怎麼做到的

  文/郭佳語　圖/游捷安   分子手術是什麼？ 研究分子手術的學術團隊近期在美國化學協會（American Chemical Society）全國會議及博覽會上，提出最新的實驗成果。分子手術（molecular surgery）是透過通過電流的細針，以及3D打印模型快速地讓組織重塑形狀，不會有傳統手術的傷口、疤痕和恢復期。 傳統手術做組織（例如鼻子或耳朵）塑形，不外乎需要切開皮膚及軟骨，接著再將其縫合，無可避免地會產生疤痕組織，有時候還得透過後續的手術將之彌平。而這種機械在軟骨上造成的疤痕，研究團隊表示是可以透過分子手術避免的，歷時也只需要五分鐘。 將軟骨加熱就能輕易塑形了嗎？ Brian Wong是研究團隊成員中另一個替代性技術的專家，該技術能透過紅外線加熱軟骨，讓其軟化到足以塑型。然而此種技術的問題在於費用較為昂貴，且難以在軟骨被加熱到一定程度時，不傷害到組織。因此Brian Wong的團隊開始透過將軟骨通電加熱。有趣的是，這確實讓軟骨更容易塑形了，但並不是因為熱度的關係。 電流該怎麼讓組織塑形？ 究竟電流跟軟骨有什麼關係？這就要牽扯到軟骨的組成了。 軟骨本身是由許多微小堅硬的纖維軟骨、凝膠狀的骨膠原（fibers of collagen）構成，同時具有負電荷蛋白質，以及正電的鈉離子。軟骨中的電荷密度越高，軟骨就會比較堅硬。 為了找出電流對軟骨造成的影響，研究團隊邀請希爾（Hill）加入這個研究企劃，以查明這個新方法是如何運作，並希望能改進此技術以降低對組織的傷害。 接著他們發現，透過將軟骨通電，讓電解組織中的水分轉換成氧氣、氫原子和質子，質子的正電會與蛋白質的負電相互抵銷，藉此能夠減少電荷密度，讓軟骨變得更加容易塑形。 分子手術的實際運用 目前來說，研究團隊將這個方法在兔子耳朵上做測試，將直立的兔耳彎曲，接著在彎曲處插入微針電極，裝上固定用的模型後通電，簡單地讓彎曲處的軟骨以不受傷害的方式軟化，接著關掉電流，讓軟骨以新的形狀定型。 這個技術未來也可望施用於美容整形手術上，諸如鼻形的美觀度調整、矯正鼻中膈彎曲，或是現在仍未有較好的治療方式的病症，例如因中風或腦性癱瘓造成的關節攣縮。 目前來說，雖然此種技術仍有待觀察，且須再執行進一步的實驗，但對相關領域而言，仍是一個突破性的研究成果，在未來也可望成為非侵入式手術的一大助力之一。 資料來源： 1. https://www.sciencedaily.com/releases/2019/04/190402081524.htm 2. https://health.udn.com/health/story/6008/3735814       *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2018.06.21