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• 病人治不完！醫生永遠不能下班？沒有勞基法保障的主治醫師該怎麼辦？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 我們隨時都有可能需要醫師診治，日常生活中也脫離不了醫病，但在需要醫師的時候，你是否曾經想過，這些主治醫師的勞動權益，跟你的受醫權益也息息相關呢？台灣的醫療保健水準雖然受到世界肯定，但醫事人員的勞動環境卻相當苛刻，近年來隨著大大小小的陳情活動和抗爭宣導，醫事人員的勞權開始逐漸受到關注，但主治醫師至今卻仍然沒有勞動法規規範。透過本篇深入報導，一起來了解主治醫師目前面臨的困境，以及推動過程中遇到的困難，又該如何關心、支持這項議題，希望未來能夠盡早使主治醫師的勞動權完善地納入法規保障，讓我們的醫療環境更加健全、平衡。     主治醫師不受勞基法保障，任意資遣、鉅額違約金時有所聞？   在亞洲社會，醫師應該是人人稱羨的職業，但其實台灣的醫療勞動環境仍有許多需要改善之處，以往我們認為光鮮亮麗、收入高的主治醫師，其背後沒有勞權保障的辛酸，是一直以來難以解決的課題，卻也是必須處理的當務之急。   在台灣只要是受雇身份，就會受到勞基法的保障，在2019年9月後，住院醫師也已經納入勞基法規定，而臨床研究醫師也被衛福部保障，在醫院簽訂勞動契約約滿至少30天要通知是否續聘。然而負責各科門診及住院病患主治診療的主治醫師，卻仍然是勞權孤兒，在沒有勞基法的保護下，不僅沒有傷病給付，也有可能遭到資方任意資遣，被迫只能狼狽離職，缺乏基本的保障。   台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州醫師指出：「當你離職的時候，要簽一份叫做永不錄用，一個在醫院工作那麼多年（的醫師），他因為一年一聘、因為某些因素，他不需要開勞資相關的委員會，一些相關的權利都沒有受到保障，人家就可以直接叫你走路。」   在這樣的勞動條件下，主動權皆在院方，主治醫師可能會遇到院所惡意不續聘的情況，甚至無法領到應有的資遣費。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫醫師表示：「醫師跟醫院之間這樣子簽署的契約，其實都是定期契約，也就是期滿自動失效，要開除，或者是說要跟受僱的醫師之間解除雇傭的關係，是不需要任何的成本的。」   在沒有勞基法的保障下，主治醫師面對勞動契約幾乎沒有選擇的權利，契約的掌控權也都在院所身上，主治醫師為了謀生，只能遵院方提出的契約時限、違約條款和各方面的條件，當中便可能產生不合理的勞動情況。   陳亮甫醫師說明：「醫師跟醫院之間其實很常會簽立一些契約，而這個契約是要求醫師必須要服務滿一定的時間，可是在這一定時間之內醫院可能人事改組、可能勞動條件有一些大大小小的一些變化，使得說他萌生想要離開，或是有更好的出路這樣的念頭，可是在這個時候卻面臨到醫院要求你必須要按照契約上面的時間走完，否則就要負擔相對高價的、甚至動輒數百萬的違約金的這樣子的狀況。」     勞基法內雇主與勞工所約定之勞動契約，可區分為「定期契約」及「不定期契約」兩種。 陳亮甫醫師表示，以主治醫師的工作型態而言，可能較適合「不定期契約」， 不定期契約意即沒有終止期限，除非被裁員或自動離職，否則可以持續工作， 被迫離職時，可以視工作年資長短領到額度不等的資遣費， 只要符合退休條件，也可領取退休金。     無法生存就出來開業？醫坦言「現在不容易逃出去」   很多人對醫師的待遇感到憧憬，傳統觀念普遍認為醫師薪資高、社會地位也高，更有網友直言「醫生做到退休比比皆是」、「有幾個行業可以做到老的，醫生是其中一個」，但其實沒有勞基法保障的主治醫師，自然也沒有完善的退休制度和退休金，醫師必須要有個人的財務規劃，才能維持退休後一定程度的生活品質，在這樣的環境下，主治醫師們又該如何從中求生存呢？   蔡豐州醫師直言：「資深醫師有兩套邏輯，第一個，事已至此，大家就算了吧，就是告訴年輕世代，你就不要再想了；第二個，你如果夠強，為什麼怕人家競爭？你如果夠強，為什麼要推勞動基準法？人家把你解雇，你就去開一個診所啊，跟人家嗆聲，這種行為不是法治的體系跟民主社會要做的事情。」   陳亮甫醫師指出：「我覺得現在大家的心態就是說，我趁年輕我還可以值班，我還可以這樣子衝來衝去的時候，我多做一點事情，然後趕快把我收入累積起來，等到我生涯後期的時候，我就要離開大醫院，離開醫學中心，離開這些要值班的地方，到那個時候我去一些比較小型的醫療機構，我自己去開診所，我自己去開業，可能我的工作生活品質就可以提升。就住院醫師的時候累得像狗一樣，但是我期待就是等到我之後累積了一定的名聲跟技術的時候，然後我就出去自立門戶。」   撐不下去，就出去另闢蹊徑？滿街的開業診所，反映了市場競爭的飽和問題，而且，時不時還有個疫情來攪局。據統計2021年5～7月，因為國內疫情大爆發，當時至少有208家診所倒閉。2023年雖然已進入後疫情時代，但原先由公務預算支應的新冠確診者治療費用，轉由健保給付，病人又多至基層診所就醫，造成健保點數上升、點值下降，可能造成醫療院所陷入營運危機。   陳亮甫醫師進一步說明：「你現在怎麼跑，你跑不太出大型的醫療體系，就是小醫院也被大醫院併吞，也被它放進到它的大體系醫院，就算我去了診所，很多診所也都是聯合診所。那我自己想要去開一間小小的診所，那其實現在市場相對也飽和，這個就是一個為什麼法規的保障變比較重要的原因。」   蔡豐州醫師指出：「為什麼世界上會有勞基法這種東西，大家要去想這個源頭，基本上這些都是有原因的，整套邏輯，只有我們從來沒有想過要訂。」     無法生存就出來開業？醫坦言「現在不容易逃出去」   很多人對醫師的待遇感到憧憬，傳統觀念普遍認為醫師薪資高、社會地位也高，更有網友直言「醫生做到退休比比皆是」、「有幾個行業可以做到老的，醫生是其中一個」，但其實沒有勞基法保障的主治醫師，自然也沒有完善的退休制度和退休金，醫師必須要有個人的財務規劃，才能維持退休後一定程度的生活品質，在這樣的環境下，主治醫師們又該如何從中求生存呢？   蔡豐州醫師直言：「資深醫師有兩套邏輯，第一個，事已至此，大家就算了吧，就是告訴年輕世代，你就不要再想了；第二個，你如果夠強，為什麼怕人家競爭？你如果夠強，為什麼要推勞動基準法？人家把你解雇，你就去開一個診所啊，跟人家嗆聲，這種行為不是法治的體系跟民主社會要做的事情。」   陳亮甫醫師指出：「我覺得現在大家的心態就是說，我趁年輕我還可以值班，我還可以這樣子衝來衝去的時候，我多做一點事情，然後趕快把我收入累積起來，等到我生涯後期的時候，我就要離開大醫院，離開醫學中心，離開這些要值班的地方，到那個時候我去一些比較小型的醫療機構，我自己去開診所，我自己去開業，可能我的工作生活品質就可以提升。就住院醫師的時候累得像狗一樣，但是我期待就是等到我之後累積了一定的名聲跟技術的時候，然後我就出去自立門戶。」   撐不下去，就出去另闢蹊徑？滿街的開業診所，反映了市場競爭的飽和問題，而且，時不時還有個疫情來攪局。據統計2021年5～7月，因為國內疫情大爆發，當時至少有208家診所倒閉。2023年雖然已進入後疫情時代，但原先由公務預算支應的新冠確診者治療費用，轉由健保給付，病人又多至基層診所就醫，造成健保點數上升、點值下降，可能造成醫療院所陷入營運危機。   陳亮甫醫師進一步說明：「你現在怎麼跑，你跑不太出大型的醫療體系，就是小醫院也被大醫院併吞，也被它放進到它的大體系醫院，就算我去了診所，很多診所也都是聯合診所。那我自己想要去開一間小小的診所，那其實現在市場相對也飽和，這個就是一個為什麼法規的保障變比較重要的原因。」   蔡豐州醫師指出：「為什麼世界上會有勞基法這種東西，大家要去想這個源頭，基本上這些都是有原因的，整套邏輯，只有我們從來沒有想過要訂。」     主治醫師加入勞基法會遇到什麼困難？錢和時間怎麼算？   勞基法行之有年，已經擁有相當完善的體系和檢查機制，從住院醫師適用於勞基法的先例，主治醫師或許也可以研擬，該如何透過納入勞基法來改善勞動環境現況，但是雖然勞基法看似很完美，只要將主治醫師加入保障範圍，所有問題就能迎刃而解嗎？納入制度後會遇到的問題，可能不如想像中的那麼簡單。   蔡豐州醫師直指：「現在最主要的阻礙在勞基法，主要是資方（認為）所有的保障都是要由我來出錢，資方跟勞方有矛盾，資方一定會覺得說，如果納入了，醫師的工時怎麼計算？醫師為了救人，怎麼可以有什麼時間限制呢？但如果這樣講很多行業，照理說都不應該納入勞基法。」   陳亮甫醫師舉例：「如果說我這是一位外科醫師，他今天白天開了3台手術，有3個病人現在還在醫院裡面做休養跟照顧，他今天利用白天的上午4個小時的時間完成這3台手術，下午他看了1個門診，到下午5點的時候他離開醫院，下班之後如果說他前面的這些病人出了狀況，他可能還是得回到醫院裡面，可以說是只要他還有一個病人，他的下班時間就不存在，在這個狀況之下去限制工時，就會變得非常地困難。」     假設主治醫師若早上進行手術，下午看診後下班休息， 一旦早上開刀的患者有狀況，可能還是得回醫院待命， 導致醫師的工時沒有盡頭，只要還有醫療需求，就必須隨時回到密集的工作型態。     這就是現階段施行的困難點之一，要讓醫師適用勞基法規保障，由於主治醫師的職業屬性較為特殊，不同於下班後較不需要待命的住院醫師，主治醫師是經常需要隨時待命或候傳的，但目前勞基法中並沒有規定這樣的工作型態。因此該如何制定醫師的工時上限，就是一個相當困難的課題，特別是人力缺乏的醫院在交接的安排上也就更加不易，主治醫師隨時都有可能被叫回醫院，回到密集的工作型態，若要將這些時間歸類為加班，那加班成本就有可能變成一個巨大支出。   因此為了因應勞基法的適用，醫療體系也就需要補充更多的人力，但以目前現有的醫療資源而言，能夠增加的總額如果無法跟著擴大，也就會影響醫事人員的報酬。這種情況對於人員較少的偏鄉醫院而言，衝擊更是巨大，院所因為無法符合法規，可能就會影響經營的意願，不只讓醫師失去工作機會，也讓偏鄉的民眾失去就醫的權益。   除了工作時數以外，醫師的薪資也是一個困難點，陳亮甫醫師繼續說：「大家可能會預期一個醫師，他至少應該要月入個10萬、20萬，可是實際上在一個醫院裡面，可能是只有十分之一的比例是屬於固定的，另外十分之九的比例都是業績。」當醫師工時受到限制，報酬也就理所當然的減少了， 這也是讓部份醫師擔心的問題，一部份的醫師對納入勞基法保障也就有所疑慮，擔心改變帶來的影響。     陳亮甫醫師表示「目前許多院所和醫師的做法，是採低底薪高獎金， 或高抽成比例的工作條件約定，鼓勵醫師多增加業務量， 對醫師而言，多做事才能幫助醫院與增加薪資， 因此醫師反而擔心若有工時限制，就不能花更多時間在工作上。」     此外，因為主治醫師的薪資沒有固定比例，浮動較大，因此像是退休金，若用平均值來做計算，就會多了許多成本考量，可能會造成醫療院所的財務負擔，而當院所的經營受到影響，自然也就衝擊到醫師的生計問題。   顯然，勞基法是無法直接套用於主治醫師身上的，但主治醫師的職業類型雖然特殊，不代表就必須在過勞的環境下超時工作，醫師也是勞動者，理應有法律保障醫師的勞權。現階段政府的當務之急，應該要與相關單位溝通，研議出符合現況、讓勞資雙方都能接受的規則。     在加與不加之間，還有第三條路？先取得基本保障   主治醫師的勞動條件，其實是環環相扣的，從醫療資源到制度、體系，甚至到健保規範等，都會影響到醫師的勞動環境，要改善現有勞動條件，並非將主治醫師全部納入勞基法保障這麼簡單，若強硬實行，可能還會造成醫療資源分配上的衝擊，那麼還有沒有其他做法，可以讓主治醫師先擁有基本的勞動權益呢？   陳亮甫醫師指出：「有沒有可能我們今天先把我剛剛所提到的其他點，不管說是職災，或是最低服務年限、違約金、定期契約等等的，這一些相對地跟工時和勞動業務量比較沒有那麼直接相關的議題，可以把它拉出來，然後專門地放到一部法規裡面去做一個保障，先不要去談工時，或者說先避免去碰觸到敏感的醫療業務量的問題，但是我們先讓醫師跟醫療機構所簽出來的這一紙契約，先不要出現一些非常奇怪的條文，這其實我覺得是這一兩年我們在思考的一個第三條路。第一條就是維持現況，第二條就是我們直接納入勞基法，第三條路也許就是把勞基法裡面一些概念抽出來，專門放到另外一部法規裡面，試圖地去先保障一部份的權益。」     陳亮甫醫師坦言「由於勞基法在主治醫師的工時劃分上仍有很多疑義， 因此是否能夠不先談工時及業務量的問題，先追求讓勞動契約合理、有保障， 這是工會目前思考的第三條路。」     然而特別建立一個專章或特別條例，可能在挑選適合納入的條例時，使其他權益喪失，或是陷入不知道該由衛福部或勞動部管轄的處境，這也是該如何制定法規時，所需面臨的難題。   蔡豐州醫師表示：「主要精神是在傷病跟死亡，以及它任意資遣這件事情，因為我們有這個工作權，我們的工作權在沒有法案的保障之下，今天就是呼之即來，揮之即去，不管你今天採訪了勞基法或相關的法，上層結構永遠都是醫界最忽略的，所以我們在這裡呼籲大家，大家都應該更對自己的同行抱有更多的寬容跟照顧。」     蔡豐州醫師說道「沒有說勞基法是完美的，或是醫師法要推動的就是不完美， 而是說盡早通過一個大家可以認可 接受的條例，是來保障勞動權益的， 這就是我們今天最重要的，我們想要呼籲的精神。」     勇於捍衛自身勞權，在健全的環境下，進行守護健康的工作   創造一個讓主治醫師安心工作的環境，是需要更多人的關注與支持的，推動法律保障醫師勞權的路並不容易，但這條道路上最大的困難，是事不關己的冷漠和消極。   陳亮甫醫師說道：「我覺得我們真正要面對的最大的對手，是我們的冷漠，是我們的不討論，是我們抱著一種心態，就是這個問題應該我不會這麼倒楣碰上吧，或者是說，以後真的不幸的遇到了，我再來想辦法這樣子的心態，那我們的進度就會非常非常地緩慢，不管今天我們的終極目標是希望醫師回歸勞基法保障，或者說今天我們是希望另外訂定一部法律，例如說用醫療法或其他的這些法令來保障醫師的權益，我覺得冷漠都是我們最大的敵人。」   主治醫師若要納入勞基法，確實有許多因素需要考量，需要嚴肅審視，但若只有少數人去努力爭取權益，那改革便會難以推行，因此以實際行動表達訴求，或是給予相關團體支持，對改變醫療勞動環境才是正向、健康的發展。     參考資料： 1. 9成醫師不受勞基法保障 民團籲立院速修《醫療法》（Yahoo新聞） 2. 讓醫師變醫奴的定期聘僱契約（Dr.131醫生醫） 3. 工時超過20小時、扛生死協商...勞基法能解救住院醫師的過勞嗎？（今周刊） 4. 熱議題／診所難敵疫情倒閉潮 下波還有少子化（聯合新聞網） 5. 獨／醫療院所門診暴量健保點值低 衛福部補助方式出爐（聯合新聞網） 6. 臨床研究員(Fellow)與醫療機構訂定聘用契約注意事項條文說明（衛生福利部） 7. 醫師納入勞基法──給醫病的啟示（獨立評論） 8. 定期契約？不定期契約？ 兩者差異及適用範圍？（中華民國勞資關係服務協會） 9. 住院醫師納勞基法只是開窄門 工會盼主治醫師獲保障（聯合新聞網）       諮詢醫師：陳亮甫醫師    學經歷： 臺北市醫師職業工會秘書長 現職台北市醫學中心急診醫學科主治醫師 台大醫學系畢       諮詢醫師：蔡豐州醫師    現職： 台灣美容醫學產業全國聯合會理事長 醫學博士教育部部定副教授 台北市生物技術服務商業同業公會副理事長 台灣美容外科醫學會名譽理事長 中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長 消基會/醫策會醫療委員 前臺北醫學大學附設醫院整形外科主任         延伸閱讀 影片｜只要還有病人，我就無法下班！主治醫師沒有勞基法保障？逃不走的醫生怎麼辦？ 影片｜不錄了不錄了！醫生喝著喝著就哭了？對醫學系後輩喊話「活下去！」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.15

• 醫策會品質認證授證 逾200團隊創歷年新高

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）辦理之「2023年品質認證授證典禮暨記者會」今（13）日於張榮發基金會國際會議中心舉行。今年度授證典禮共有201個團隊獲得殊榮，相較去年成長近2倍，典禮中也特別邀請衛生福利部長官到場勉勵授證團隊，除了獎勵通過醫策會品質認證的團隊外，也頒發證書予參加醫療機構環境安全輔導的機構，鼓勵機構全方面保障民眾就醫安全。     從醫療品質到環境風險，確保民眾就醫安全   醫策會秉持著傳遞卓越健康照護價值，激勵機構持續精進，共同促進人民健康福祉之使命，自2009年起陸續開辦各項品質認證；另於今（2023）年起正式推展「醫療機構環境安全輔導計畫」，強化醫療機構場域安全及風險管理，透過全方位的認證與輔導，確保民眾就醫安全。今（13）日舉辦品質認證授證典禮，本年度共有超過200個團隊獲得殊榮，創歷年新高，並特別邀請衛生福利部長官蒞臨，授證予通過認證之機構。   醫策會林啓禎董事長表示，獲得認證的醫療院所都是台灣之光，為台灣的醫界提供安全跟品質的保證，授證典禮並不是只為了頒獎，更重要的是標竿學習，傳遞好的經驗，彼此互相學習，幫助提升台灣整體醫界品質，才是典禮最重要的目的。   醫策會替國人健康把關，設立多項認證，引導各醫療機構往更好的方向發展。醫策會王拔群執行長指出，醫療品質有很多層次，最基本的層次是醫療機構必須通過設置標準才能營業，繼續往上就是有醫院的評鑑，醫策會認證可說是醫療品質最高的等級，除了把關硬體結構是否遵照SOP外，也會把關治療跟病人服務的結果，台灣的醫療品質當然有目共睹，醫策會20多年來也一直引領產業往前面走，所以今天參加的所有認證機構，獲獎的都是我們台灣的標杆。     糖腎共病風險因子多，共照整合提供病人適切的專科團隊照護   根據健保署統計，2022年，台灣糖尿病就醫人數高達256萬，糖尿病、腎臟病病人約500萬人，醫策會疾病照護品質認證呼應國家政策，除了強調「以人為中心」的跨領域跨團隊合作與溝通外，更強化共病病人的整合照護。醫策會於2017年起分別推動糖尿病照護品質認證與腎臟病照護品質認證，透過建立垂直整合的照護系統、強化個案管理連結、提供共病病人適當的治療及相關衛教資訊，以減緩疾病惡化、提升病人生活品質。   萬芳醫院糖尿病團隊及腎臟病團隊皆二度獲得品質認證的肯定，本次記者會邀請該院新陳代謝科李亭衛主任分享糖腎共照的整合經驗，除了運用資訊系統銜接住院及門診外，也整合衛教資源，提供病人一站式的全方位照護。   高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟科邱怡文主任表示，院內透過資訊系統協助，自動篩檢提升糖尿病與腎臟病的收案數，以科技輔助照護效能提升，研發相關APP、智能化系統與跨團隊溝通平台，統合跨領域的照護。   本次授證典禮也邀請通過「診所細胞治療品質認證」的頤森美學診所黃昱豪院長，以及通過「診所美容醫學品質認證」的徐永昌整形外科診所徐永昌院長，分享參加醫策會品質認證的經驗及成長。   鑒於近年來國內外醫療照護機構火災事件頻傳，醫策會為輔導機構落實火災風險管理、強化風險危害辨識管理，特於今年啟動「醫療機構環境安全諮詢計畫」，希望能透過國內外專家的檢視與輔導，協助機構提升環境安全及災害應變能力，今年共有18家機構參與輔導。醫策會持續引領具前瞻性的健康照護價值，期許透過認證及輔導機制，激勵機構持續精進，共同追求更高品質的醫療照護與更安心的就醫環境。     醫策會品質認證項目、標章及授證團隊數   認證項目 認證標章 本次授證團隊數 疾病照護品質認證 認證標章 本次授證團隊數133 健康檢查品質認證 認證標章 本次授證團隊數14 卓越機構美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數4 診所美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數25 診所細胞治療品質認證 認證標章- 本次授證團隊數6 品質認證優秀論文發表獎勵 認證標章- 本次授證團隊數1       醫策會醫療機構環境安全諮詢計畫輔導項目及授獎團隊數   輔導項目 本次授獎團隊數 輔導項目醫療機構環境安全諮詢計畫（SHEAP） 7 輔導項目電腦兵棋推演火災風險管理（SIMFIRE） 11       通過機構名單   ●疾病照護品質認證 ●健康檢查品質認證 ●卓越機構美容醫學品質認證 ●診所美容醫學品質認證 ●診所細胞治療品質認證 ●醫療機構環境安全諮詢計畫簡介     延伸閱讀 文章｜醫策會品質認證授證，逾百組團隊獲專家肯定，守護民眾健康 影片｜記住這3個圖案，醫美前一定要知道！擔心整形手術後遺症？必做認證功課！外國朋友也適用！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.13

• 台灣健康照護聯合國際學術研討會 邁向疫後韌性醫療新時代

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 國內醫療品質界殿堂等級，規模最大的醫療產業交流盛會「2023台灣健康照護聯合國際學術研討會」於10日於張榮發基金會國際會議中心登場。     今年「2023台灣健康照護聯合國際學術研討會」由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）主辦，主題為「疫後韌性醫療新時代」。開幕儀式由衛生福利部周志浩次長、醫策會林啓禎董事長、醫策會王拔群執行長、協辦單位台灣醫院協會（以下簡稱醫院協會）李飛鵬理事長、社團法人台灣醫務管理學會（以下簡稱醫管學會）洪子仁理事長、中央健康保險署石崇良署長與4位國際嘉賓共同點燈，期能持續照亮我國醫療成就，展現疫後韌性醫療新時代之精神與價值。     衛生福利部周志浩次長開幕致詞 照片來源：醫策會提供   周志浩次長致詞提及：「經過COVID-19疫情，可以看到台灣醫療的進展，如：新科技的使用、單位之間的協調都有所提升，但也發現部分仍待努力的地方，而現在正是該有所行動的時刻。除了發展新科技、智慧醫療、精準醫療外，要提升基礎設施，衛生方面的投資不可或缺，以促進台灣的醫療體系建立更強的韌性。」   醫策會林啓禎董事長表示：「受到COVID-19影響及因應超高齡化社會的來臨，本次研討會醫策會特別邀請到哈佛醫學院教授Michael J. Cunningham分享國際間醫學教育CBME的推動情形、國際健康照護品質協會（ISQua）主席Jeffrey Braithwaite及執行長Carsten Engel分享醫療品質及醫院評鑑的國際趨勢，以及加拿大評鑑暨健康標準組織執行長Leslee J. Thompson分享該國精神及長照之執行現況並分享這些領域的未來趨勢、挑戰及因應作為，盼能成為國內衛生政策之借鏡。」     醫策會林啓禎董事長表示「今日邀請到４位國外貴賓來到現場分享，希望透過國際間的交流，盼能成為國內衛生政策之借鏡」 照片來源：醫策會提供   ISQua理事長Jeffrey在記者會中更提到，台灣抗疫的表現在國際間十分亮眼，醫界不分彼此的團結合作，眾志成城完成抗疫使命。此次來到台灣，看到醫策會、醫院協會與醫管學會共同舉辦如此重要的研討會，更展現出台灣醫療界的團結與共同提升醫療品質的決心。   醫策會致力於提升國內醫療品質與推廣國際交流，本次研討會徵文領域新增「企業永續（ESG）」主題，本次各領域錄取海報共計408篇，盼能進一步提供各醫療院所打造安心執業、放心就醫之醫療環境。未來也將持續與國內外產官學界合作，永續台灣享譽國際的醫療品質。     延伸閱讀 文章｜醫策會品質認證授證，逾百組團隊獲專家肯定，守護民眾健康 影片｜記住這3個圖案，醫美前一定要知道！擔心整形手術後遺症？必做認證功課！外國朋友也適用！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.10

• 反對教育部增設藥學系，藥師上街陳情籲重視總量管制

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 慈濟大學明年增設藥學系，預計招收30名學生，引發藥界反彈。反藥學生增額聯盟發起陳情活動，聯合台灣美容醫學產業全聯會、本土小牙醫聯盟（台灣基層牙醫師協會）、維護中醫總量管制聯盟、台灣護師醫療產業工會，目標於9月28日向行政院長遞交陳情函，表達希望政府停止所有大學設立新的藥學系，並將藥學系學生總額入法的訴求。     教育部同意慈濟大學增設藥學系，藥師反彈站上街頭   慈濟大學於今年8月11日行文教育部，擬在113學年增設藥學系學士班，開放30個名額，教育部於9月6日函覆慈濟大學同意增設，此舉引發議論。中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜於9月26日接受媒體採訪直言，開設專業科系前，應當徵詢相關團體意見，藥師公會有近4萬名藥師，是台灣最具代表性藥師團體之一，但教育部卻未徵詢公會意見就做決定。黃金舜呼籲政府落實改革，重新檢討藥學生名額，改善藥師的養成教育。   反藥學生增額聯盟召集人沈采穎藥師表示，政府去年7月允諾維持現行藥學生總額之前提下，請教育部進行各校藥學系評比，重新檢討各校藥學系員額，如有空出之員額，可供他校新設藥學系，或供既有藥學系增加員額，此後續再由專家會議予以審查決定，現今卻以迅雷不及掩耳的速度通過慈濟藥學生增額案，使得眾人只能在928站上街頭，親自向院長表達在校學生及基層藥師的心聲。   雖然藥師公會全聯會9月26日發佈聲明表示，此928陳情活動非由公會發起，公會未涉及該活動的規劃、宣傳或經費支助等一切事宜，但對於活動表示尊重，該活動也在國內批踢踢實業坊（PTT）、Dcard等討論區引發眾多網友響應。沈采穎藥師指出，此行來到行政院，主要是表達對現今醫療政策頭痛醫頭，腳痛醫腳的不滿，更要捍衛藥師對民眾用藥安全的使命。         藥師市場已供過於求？各界籲政府研議總額管制制度   教育部26日表示，根據大學法規定，增設系所（含藥學系）屬大學自主權責，學校可衡酌自身辦學條件提出申請，並由教育部依程序進行專業審查，過程均會邀請衛福部參與，綜合衛福部及領域專家意見，衡酌慈濟大學113學年申設藥學系學士班，相關教學資源且對培育的畢業生提出人才留任機制，符合衛福部強化東部地區藥師人力需求的政策，因此同意慈濟大學設立藥學系。   設立藥學系一舉引發熱議，藥界擔憂破壞當前藥事人力市場平衡。黃金舜表示，台灣藥學系一年的總額就是1,142名，醫學系則是1,300名左右，依照國外每3位醫師須有1名藥師配合的比例，台灣明顯已經超出很多，在先進國家，每1萬個民眾，會有8.6個藥師提供服務，而台灣則已到達13人，不宜再過度培養藥師。黃金舜進一步舉例，日本曾一度廣設藥學系，已產生資源的浪費，政府不應招生困難就放任熱門科系招生。   台灣護師醫療產業工會表示，護理環境缺的不是護理學生名額，每年護理畢業生約有1萬4千多名，但卻不願投入職場，因此真正該改善的是護理勞動環境。維護中醫總量管制聯盟也指出，每年有365名中醫師充滿熱情地取得執照，卻只有265名中醫師能夠實際執業，這並非中醫師人才不足，而是執業環境的困難和不利情況所致。   台灣美容醫學產業全聯會理事長蔡豐州提到，「總量管制」是世界趨勢，藉由避免「過量」導致的市場供需競爭和品質劣化，進而維持長遠專業水平，保障民眾醫療安全。本土小牙醫聯盟暨台灣基層牙醫師協會代表林元敏表示，總量管制不僅關係到醫事人員的訓練品質，也關係到將來對病人的服務品質，108年成功大學新設立牙醫系時，招生名額是從各校牙醫系縮減名額而來，因此不影響整體總額，可為總量管制之範例，期望政府能重視教育的公平正義。   藥師公會全聯會指出，藥學教育制度與藥師執業品質、藥師人力市場，以及國民用藥健康有重大關係，不應貿然增額，相關主管機關應盤點目前藥師人力市場情況，分析其中問題，並深入了解各藥學系員額、課程、師資等情況，訂定制度推動藥學教育全面改革，精進教學品質。   教育部26日回應，對於藥師人才培育，教育部表示，除了須有完善師資、課程及教學設備等條件外，也應符合國家發展人力需求，後續衛福部將評估藥師總量管制名額，並依評估結果會同教育部，邀集相關公協會、各藥學系共同建立平台，商定檢視指標並調配招生名額，共同強化健全藥師的培育及均衡。       資料來源： 1. 【新聞稿】教育部與衛福部同意設立各校系員額協商平台 研議藥學生總額管制制度（中華民國藥師公會全國聯合會） 2. 慈大將增設藥學系引議 教部：強化東部藥師人力（中央通訊社） 3. 反對慈濟超額增設藥學系 藥師公會：莫忘流浪教師前車之鑑（聯合新聞網） 4. 慈濟大學設藥學系引藥界反彈 藥師公會：已協商研議總額制度（自由時報） 5. 慈濟大學新設藥學系！公會怒批「霸王硬上弓」恐釀流浪藥師潮（ETtoday新聞雲） 6. 加設藥學系恐增流浪藥師 藥師公會直言被教育部「霸王硬上弓」（工商時報） 7. 【新聞稿】保障民眾醫療安全，捍衛總量管制維護（反藥學生增額聯盟）     延伸閱讀 文章｜美醫誌上課囉！醫護人員名稱別亂叫！護士、護理師傻傻分不清？ 影片｜想當醫生到底有多難？醫學系考試壓力超大？急救現場只是個礙事的路障？揭密醫師養成的血汗淚！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.28

• 記住這3個圖案，醫美前一定要知道！擔心整形手術後遺症？必做認證功課！外國朋友也適用！

  文/美醫誌編輯部 報導       記住這3個圖案，醫美前一定要知道！擔心整形手術後遺症？必做認證功課！外國朋友也適用！   在做醫療療程前，你知道該如何選擇安全且可靠的診所嗎？今天這集的美醫學英文，我們邀請到醫策會執行長王拔群醫師，來跟大家分享幾個找診所的小訣竅，來看看美容醫學品質認證標章到底有什麼功能～準備好我們就開始上課囉！   Do you know how to find out a safe and reliable clinic? Well don't worry! In this episode, Dr. Wang, the chief executive officer of Joint Commission of Taiwan, can give us some easy tips to find safe and reliable clinics! Stay tuned and let's find out more!     各節重點： 00:00 Preview 精彩片段 00:10 Opening 開場 00:34 Introduce 內容介紹 02:19 Conversation 會話 03:19 Topic 今日重點 05:23 Keywords 單字教學 05:51 Idiom 俗語教室       諮詢醫師：王拔群醫師    學經歷： 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長 國泰綜合醫院品質管理部主任 國泰綜合醫院耳鼻喉科主任級主治醫師 輔仁大學醫學系、中央大學生醫理工學院教授 台灣醫療品質協會常務理事 台灣醫務管理學會常務理事     延伸閱讀 文章｜又見醫美無照行醫、枉顧病人安全！幫你做療程的是「真」醫師嗎？ 影片｜雷射、隆鼻、玻尿酸！微整形百百款，最高CP值攻略指南一網打盡   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.12.05

• 醫策會品質認證授證，逾百組團隊獲專家肯定，守護民眾健康

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 今（29）日，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）舉辦品質認證授證典禮暨記者會，近百餘團隊授證，將提供民眾更佳醫療環境與選擇。     為鼓勵提供民眾以人為本的醫療服務，且提升跨領域、跨團隊之間的溝通並整合資源，醫策會推出各項醫療品質認證，自診所到醫學中心，盼能提供民眾更安心健康的就醫環境。於2009年推出多項品質認證至今，醫策會已認證約900個醫療團隊，即使過去一年受疫情影響，本次仍有109個團隊通過認證標準，盼能提供民眾更佳的照護服務。     圖說：醫策會致力為國人健康把關，透過品質認證提供優質的醫療機構予民眾參考，授證典禮也邀集到許多醫界專家共襄盛舉 （左四為衛福部劉越萍司長、右四為醫策會林啓禎董事長及醫策會董監事與各類別品質認證召集人合影） 圖片提供：醫策會     6大認證，109組團隊，攜手打造良好醫療品質   本次有授證的項目分別為：   ● 疾病照護品質認證   針對冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、腎臟病、創傷性腦損傷、疼痛照護、關節置換、小兒髖關節發育不良疾病項目，評鑑醫療機構所提供的跨領域團隊合作、整合資源，且是否展現團隊照護特色及價值。     ● 健康檢查品質認證   針對健康檢查服務評鑑，鼓勵醫療機構重視受檢者的健康管理觀念與機構內團隊整合運作，檢核項目包括機構合法性、驗證人員資格與教育訓練、安全與風險管控、服務、品質等五大面向，以接受健康檢查的患者角度出發，評估機構服務特色與品質。     ● 卓越機構美容醫學品質認證   針對提供提供美容醫學服務的醫院、診所，評估療程施作的安全、儀器設備的管理，減少醫病資訊不對等，提供民眾安全且魅力的醫美品質服務，強調「專業提升、顧客關係管理、智能化管理、創新服務展現及顧客經驗」等項目。     ● 診所美容醫學品質認證   此認證項目將評估醫療機構「專業人員資格、資訊透明、環境安全、專業及安全的醫療行為、突發事件緊急應變措施、客訴處理追蹤服務等基本品質面向」等面相，以保障民眾的就醫安全。     ● 診所細胞治療品質認證   針對醫院執行的細胞治療技術為主，推出細胞治療執行品質認證，確保病人在接受相關療程時，機構運作管理與醫療作業方面皆能獲得良好保障，例如環境與設備的維護，採檢與注射照護安全等，確保施行品質並保障就醫者的權益。     ● 品質認證優秀論文發表獎勵   為今年首推的品質認證，用以鼓勵「通過認證的機構」將其照護成果發表，以擴大優良的醫療照護模式效益。     圖說：分別為疾病照護品質認證82組，健康檢查品質認證6組，卓越機構美容醫學品質認證4組 診所美容醫學品質認證7組，診所細胞治療品質認證6組，品質認證優秀論文發表獎勵4組 圖片提供：醫策會     醫策會品質認證項目、標章及授證團隊數     認證項目 認證標章 本次授證團隊數 疾病照護品質認證 認證標章 本次授證團隊數82 健康檢查品質認證 認證標章 本次授證團隊數6 卓越機構美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數4 診所美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數7 診所細胞治療品質認證 認證標章- 本次授證團隊數6 品質認證優秀論文發表獎勵 認證標章- 本次授證團隊數4         與時間賽跑，強調跨院際整合，掌握腦中風關鍵治療時刻   自2017年，醫策會推動「疾病照護品質認證」的腦中風照護認證項目後，亞東醫院腦中風團隊已於本次二次獲得認證，整合責任區域內的8家醫院，建立區域聯盟雙向轉診。而員林基督教醫院與彰化基督教醫院合作遠距照護，能為短時間需即刻醫療診治的病人，遠距施打靜脈血栓溶解劑。   根據衛福部統計，腦血管疾病長期為我國十大死因的前四名，相信藉由提升腦中風照護品質，提供更即時或更有利於病人的救護方式。     醫策會：持續引領國內醫療機構，將民眾照護效益最大化   本次受證活動亦邀請台北榮總傅中玲教授、昕新智慧診所朱光恩院長，進行失智症照護、腸胃鏡健康檢查等照護特色的標竿分享。醫策會指出，將會持續引領國內醫療機構，提供專業建議，讓民眾接受更卓越的醫療照護服務，使更多病患受惠。       延伸閱讀 文章｜優質醫療機構在這裡！醫策會推品質認證，118團隊通過評定 文章｜又見醫美無照行醫、枉顧病人安全！幫你做療程的是「真」醫師嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.29

• 出國旅行有哪些防疫英文？疫苗證明、黃皮書怎麼說？疫情後旅遊你必做的功課！

  文/美醫誌編輯部 報導       出國旅行有哪些防疫英文？疫苗證明、黃皮書怎麼說？疫情後旅遊你必做的功課！   大家已經都做好要出國玩的準備了嗎？但在出國旅遊前，你有確認過最新的相關政策嗎？今天我們就要來聊聊這個，準備好你的筆記，來跟著MEnglish學英文保健康吧！   Are you ready to travel abroad?Hey! Before you go, wait a minute! Have you checked the latest COVID measures yet? Today we will talk about this. Listen carefully, and let’s get ready to have some fun! Follow MEnglish to learn English and keep healthy!     各節重點： 00:00 Preview 精彩片段 00:15 Opening 開場 00:46 Introduce 內容介紹 01:30 Conversation 會話 02:11 Topic 今日重點 04:06 Keywords 單字教學 05:01 Idiom 俗語教室       諮詢醫師：林哲弘醫師    學經歷： 馬偕紀念醫院胸腔外科主治醫師 馬偕紀念醫院外傷科主治醫師 中山大學醫學系     延伸閱讀 文章｜防疫常備藥有哪些？後疫情時代必備的6大類藥品！新冠肺炎輕症吃這些 影片｜準備解封啦～旅遊必備藥品看過來！不怕上吐下瀉，就怕沒準備！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.14

• 強震後經常有「地震幻覺」？看到災情報導就難掩焦慮？創傷後壓力症候群的心理調適

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 台灣本月地震不斷，除了18日台東縣池上的6.8強震，19日花蓮縣卓溪鄉也發生5.9的有感地震，許多餘震和災情也讓民眾感到惶恐不安，甚至產生「晃動幻覺」，感覺隨時都有地震在發生，提心吊膽下一次強震的來臨，這種災難後常見的情緒反應究竟該如何緩解？如果你身旁有親友的心理健康出現狀況，我們又該怎麼幫助他們呢？     地震後常有「天搖地動」的幻覺？認識創傷後壓力症候群   根據衛福部公佈的資料指出，在面臨天災人禍等重大事件後，可能會產生急性壓力症候群（Acute Stress Disorder，簡稱ASD），若超過一個月則可能演變成創傷後壓力症候群（Post-Traumatic stress disorder，簡稱PTSD），創傷後壓力症候群的症狀包括易怒、過度警覺、失憶、易受驚嚇、惡夢、失眠、性格大變、情感解離、麻木感等情緒，或者是想逃避引發創傷回憶的事物。患者會不受控制地持續回想過去的創傷畫面，讓創傷事件時的想法與情緒不斷出現，因而陷入不斷的循環中。   美國精神醫學會精神疾病診斷準則手冊（DSM-IV TR），對於創傷後壓力症候群的標準如下：   此人曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件，牽涉實際發生或未發生，但構成威脅至死亡或身體傷害等。 此人之反應包括：強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達。 此創傷事件，可以下列方式，被再度體驗：反覆之痛苦回憶或夢境，類似情境引發之強烈心理痛苦或生理反應。 持續逃避與此創傷有關之刺激，並有麻木的反應。如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部份，減少重要活動與興趣，對前途悲觀，無法再愛，不期待再能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。 持續過度警醒。例如難以入睡或難以維持睡眠，易怒，注意力不集中，易受驚嚇等。 此障礙總期間超過1個月。 造成重大痛苦，或功能損害。若壓力事件後6個月才出現上述症狀，則屬於延遲發作型。 發病的原因：一般是遭逢極度的創傷事件，加上個人本身體質的雙重影響所致。可能與先天遺傳基因、個性特質、後天環境、過去創傷的經驗都有關係。   一般人在遭受具有威脅性的事件後，就可能會有悲傷、失眠、長期處於生氣狀態的徵兆。衛福部表示，通常人們對創傷事件的反應會在數月後自然改善，不至於留下嚴重的後遺症，影響到工作和生活，但如果持續過長、已經嚴重影響到日常生活，便應尋求醫師或心理專業人員幫助，並做進一步檢查，確認是否患有其他疾病。     總是擔心地震再臨？如何排解自己的不安情緒？   歷經地震災害或深受恐怖景象影響的民眾，往往會因為擔心地震再次來臨，所以對晃動和聲響特別敏感，也容易過度焦慮、緊張，無法集中注意力。根據衛福部心理健康司公佈的「災難心理重建Q&A」建議，可參考下列的因應方式，幫助自己渡過災難造成的影響：   與信任的他人交談或花時間相處以獲得支持。 從事正面的活動（如運動、嗜好、閱讀）轉移注意力。 足夠且適當的休息、攝取健康的飲食。 維持正常的生活作息。 追憶已去世的所愛者。 專注於你現在實際上可以做且有助於改善狀況的事。 使用放鬆技巧。（呼吸練習、冥想、安定自我的話語、放鬆肌肉） 參與支持團體。 持續數次長時間（至少20分鐘）書寫災難相關的想法與感受。 寫日記。 尋求諮商。   除了上述方法外，衛福部也有免付費的專業心理諮商服務「1925安心專線」，接線人員提供心理諮詢、自殺危機處理等24小時全年無休的服務工作，取其「依舊愛我」的諧音，可使用市話或手機直接撥打。想要了解更多心理諮商資源，也可以透過「心快活心理健康學習平台」查詢各地衛生局社區心理衛生中心的聯絡方式。     用尊重、同理的態度面對PTSD，讓這個世界更加溫柔   近來全台地震、餘震不斷，中研院地球所兼任研究員汪中和表示，照觀察台灣確實可能進入強烈地震的高風險期，呼籲民眾做好防震的準備。在心理方面，民眾內心的不安與焦慮，恐怕也將持續一段時間，在未能排除壓力來源的情況下，我們又該如何幫助他人度過災難造成的影響呢？   對此衛福部建議，可以與當事人討論，並鼓勵他主動從事上述列舉的因應方式，這些活動都有助於改善適應與身心狀態，也可以提醒他不要逃避社交、過度投入工作、長期接觸過量的菸酒等這些可能妨礙適應的方式。除此之外，我們也可以主動陪伴與傾聽當事人的內心想法，若對方想述說災難創傷時，記得要保持尊重、同理的態度聆聽，不要強加自己的價值觀在他人身上。當然，鼓勵當事人持續述說與災難相關的情緒感受雖然也有幫助，但述說過程中可能增加情緒不適，首要條件仍應尊重對方的意願與身心狀態。如果發現對方有就醫的需求，也可以鼓勵、陪伴他就醫。     熟記心理安定五字訣，擺脫焦慮的內心陰影   自今年9月中旬以來，全台有感強震不斷，民眾心裡難免產生恐懼不安的情緒，這時不妨參考美國心理學家史蒂芬霍布福爾（Steven Hobfoll）的心理安定五字訣「安、靜、能、繫、望」來舒緩情緒，做好自我心理調適。   1. 安：促進安全感（safety） 面對突發且未知的事件，我們往往會有不安、失控的感覺，這是很正常的。這時候應著重提升身體與心理的安全感及舒適感，留意並確保所在環境的安全性，避免過度接觸會引發不適的資訊，例如新聞報導或相關社群等，降低因災害帶來的創傷壓力反應。   2. 靜：促進穩定與平靜（calming） 為了平衡我們的身心狀態，應該盡量從事一些能讓自己感到平靜或安定的活動，降低強烈的身體反應與情緒波動，例如靜坐、聽音樂、做瑜珈、泡熱水澡等，減少創傷對睡眠、飲食等日常生活的影響。   3. 能：提升自我與集體效能感（personal-& collective efficacy） 從事讓自己感覺有價值和能力的事情，產生「我有能力做到」的自我效能感，增進抗壓的能力，並改善災後的無助感及挫敗感。例如設定一個可以實際達成的目標，將大目標切成小目標，在逐步達成的過程中累積成就感和重建控制感。   4. 繫：促進聯繫（connectedness） 透過網路、電話等方式與親友保持聯繫，尋求他人的陪伴及支持，分享內心感受與想法，使自己的情緒能夠被他人理解、接納，從中了解自己的經驗可能並不罕見。此外，也可以參加需要貢獻心力的社福活動，例如重建鄰里社區、學校與任何促進他人安適或福祉的行動。   5. 望：灌注希望（instilling hope） 保持樂觀、希望，避免不必要的自責，專注在可以達成目標的資源與力量，有助於災後的正向適應。     資料來源： 1. https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/pfbid02NUzeUNqE6BUJ9BQJBr2puDrUKQahidWSmRSnTTVjtLTgajAAYiJEEHf5RZTJFDBFl 2. https://dep.mohw.gov.tw/domhaoh/cp-334-618-107.html?fbclid=IwAR3Uk1Wgvcj4lz85A9E6WRUjT6Hxau04z1JD5SA3giQ4NhagqR-uzRabycg 3. https://www.typc.mohw.gov.tw/?aid=512&pid=0&page_name=detail&type=0&iid=137 4. https://tw.news.yahoo.com/%E9%80%A3%E7%BA%8C%E6%9C%89%E6%84%9F%E5%9C%B0%E9%9C%87-%E5%B0%88%E5%AE%B6-%E5%B7%B2%E9%80%B2%E5%85%A5%E5%BC%B7%E7%83%88%E5%9C%B0%E9%9C%87%E9%AB%98%E9%A2%A8%E9%9A%AA%E6%9C%9F-003740783.html 5. https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201802080005/ 6. https://www.facebook.com/1645481325674458/photos/a.1649506165271974/1649506265271964/?type=3 6. https://tw.news.yahoo.com/%E5%8F%B0%E6%9D%B1%E9%A4%98%E9%9C%87%E9%80%BE-50-%E8%B5%B7%E5%85%A8%E5%8F%B0%E6%9C%89%E6%84%9F-%E5%BC%B7%E9%9C%87%E9%87%80%E7%81%BD%E5%AE%B3%E9%A0%BB%E5%82%B3-5%E5%AD%97%E8%A8%A3-075316383.html     延伸閱讀 文章｜《火神的眼淚》醫護專業用語特輯！張志遠有PTSD？徐子伶是EMT-P？別再只聽得懂CPR和AED！ 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.09.20

• 防變種病毒！第4劑新冠疫苗7/22起開放50歲以上民眾施打

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 雖然目前國內對於戶外配戴口罩的禁令開始放寬，但施打疫苗的基本防護還是不能停歇。中央流行疫情指揮中心昨（20）日公佈，根據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家建議，自7月22日起擴大新冠肺炎疫苗第4劑接種對象，開放50歲以上民眾施打，需與第3劑間隔5個月。     7/22起，開放50歲以上民眾施打第4劑疫苗   最近國際Omicron亞型變種病毒BA.4、BA.5再起，中央流行疫情指揮中心也嚴加戒備，指揮官王必勝宣佈，自7月22日起開放50歲以上民眾施打第4劑疫苗。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心     指揮中心在今年5月時，便已開放65 歲以上長者、長照機構住民、18 歲以上免疫不全，以及免疫力低下且病情穩定者接種第4劑疫苗，接種時間建議與前一劑間隔 5 個月，6月則追加開放機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員接種。如今開放50歲以上成人施打第4劑，指揮中心也鼓勵符合資格者踴躍接種，指揮中心發言人莊人祥提醒，7月底前65歲以上民眾無論打第1劑或第４劑，都會發放500元衛生宣導費用，請民眾盡速施打疫苗。   根據指揮中心統計，目前累計接種疫苗人次已達5893萬8763人，新冠肺炎疫苗接種人口涵蓋率第1劑為91.5%、第2劑85.6%、基礎加強劑接種率0.84%、追加劑接種率71%，若以符合追加劑接種間隔人數統計約93.78%。     可以打的第4劑疫苗有哪些？怎麼預約？   無論之前施打的是何種廠牌，第4劑皆可選擇接種：   莫德納（Moderna）：半劑量0.25ml 輝瑞BNT：全劑量0.3ml 高端：全劑量0.5ml Novavax：全劑量0.5ml   若先前劑次接種有不良反應，建議以其他不同製程疫苗接種。指揮官王必勝也提醒，50歲以上成人需在完成施打第一次追加劑（意即第3劑）後間隔5個月以上，才可以施打第4劑疫苗；如果是確診者，則建議與確診時間間隔3個月再施打，以延長疫苗保護力。   想要預約施打第4劑疫苗，民眾可以到疾管署官網，查詢疫苗接種院所，除了可以依照縣市查詢外，也可以透過地圖直接瀏覽。此外各縣市衛生局也都有推出疫苗預約平台，方便民眾預約接種：   ● 基隆市衛生局最新防疫消息 ● 台北市疫苗接種預約系統 ● 新北市疫苗接種院所查詢 ● 桃園市疫苗接種院所查詢 ● 新竹市疫苗施打預約系統 ● 台中市疫苗接種院所查詢 ● 彰化縣疫苗接種院所查詢 ● 雲林縣疫苗接種院所查詢 ● 嘉義市疫苗接種院所查詢 ● 台南市疫苗接種預約系統 ● 高雄市疫苗接種預約系統 ● 屏東縣院所疫苗施打排程 ● 南投縣衛生局最新防疫消息 ● 宜蘭縣疫苗接種院所查詢 ● 花蓮縣疫苗接種院所查詢 ● 台東縣疫苗登記預約查詢 ● 金門縣衛生局最新防疫消息   ● 澎湖縣疫苗預約方式 澎湖縣民眾可至三軍總醫院澎湖分院施打疫苗，接種方式採預約制，撥打(06)921-1116轉15960查詢。   ● 連江縣疫苗預約方式 連江縣立醫院的疫苗門診為每週三上午，可逕至醫院官網預約掛號，門診日當天上午9時30分開放現場候補。各衛生所預約方式採電話登記：西莒衛生所0836-8912，東莒衛生所0836-89038，東引衛生所0836-77206，北竿衛生所0836-55592，行動不便者可於上班時間（週一至週五08:00～12:00、13:30～17:30）撥打防疫專線0963-772-160，預約新冠疫苗到宅接種服務。     中央地方共同推動，「嬰幼兒疫苗」開打   除了第4劑疫苗外，指揮官王必勝也指出，7月21日起指揮中心將和地方政府共同推動6個月～5歲的莫德納嬰幼兒疫苗接種，現已審視各縣市接種計劃，並提醒注意場地舒適度與方便性，包括動線、距離等，施打場地也應備有防曬、防雨功能，排隊等候時間不宜過長。   王必勝建議地方政府可考慮至幼兒園接種，並提醒接種作業應該考量家長上班時間，指揮中心已向地方政府提出希望夜間、假日也可以有嬰幼兒莫德納疫苗的接種時段，方便家長帶嬰幼兒前往施打，地方政府如需中央協助也可提出。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心       延伸閱讀 文章｜口罩限制再鬆綁！「散步也免戴罩」？網友熱議 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.21

• 口罩限制再鬆綁！「散步也免戴罩」？網友熱議

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 隨著國內新冠疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心昨（19）日宣佈放寬口罩措施，新增騎機車、腳踏車與於空曠處從事戶外工作者等3類人免戴。而針對「散步」這種非運動類型的休閒活動，是否仍須配戴口罩，指揮官王必勝回答「散步算一種運動，應該可以不用戴」，但該如何解讀「散步」引發民眾討論，更有網友表示「既然這樣，被抓到就說我在散步就好了」，新制對於配戴口罩的定義造成不小的話題。     中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝指出，這次防疫措施主要調整口罩政策的部份，考量到天氣越來越炎熱，因此增加「騎機車或腳踏車」為可以免戴口罩的例外情況，另外原先舊規為農林漁牧工作者，在空曠處可免戴口罩，即日起放寬所有戶外工作者於空曠處得免戴口罩。   關於口罩新規的認定，「散步」這種非運動類型的休閒活動，在旁邊沒有他人的時候，是否可免戴口罩？對此王必勝回應，散步算一種運動，應該可以不用戴。但為何不一舉放寬為戶外都不用戴口罩呢？王必勝回應，由於戶外工作者的範圍很廣，但只要工作時與不特定對象可以保持社交距離的狀況下，即可免戴口罩，而開放是階段性逐步進行的，會在檢討威脅性、風險與可控性後，再繼續往下開。   至於棚內錄影是否要戴口罩？王必勝表示「可以不用」，但來賓或主持人有其他防護需求也可自行戴上。對於8月是否有望可以進一步放寬防疫政策？王必勝回應，是否能承擔放寬後的風險仍需評估，有可能8月繼續放寬，但仍取決於當時的情況。     7月19日起新制上路！出門前先看你「罩不罩」   目前維持現行防疫措施如下   一、放寬戴口罩規定，增加「騎機車/腳踏車」為例外情形，除例外情形時得免戴口罩，外出時仍應全程佩戴口罩：   ※唱歌時，維持須戴口罩。   營業場所及公共場域（含交通運輸）應嚴格遵守：量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。 賣場、超市、市場：依營業場所/公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。 高鐵、臺鐵、公路客運、船舶（固定餐飲區除外）、國內航班：於運具內（車廂、船舶、航空器）開放飲食。 餐飲場所：應嚴格落實量體溫、提供洗手設備及消毒用品；取消實聯制；宴席不得逐桌敬酒敬茶。 ※違反上述措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。 宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定之防疫措施辦理。     符合以下例外情形者，得免戴口罩   1. 下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶或準備口罩，如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應配戴口罩：   於室內外從事運動時。 於室內外拍攝個人/團體照時。 自行開車、騎機車/腳踏車，車內均為同住家人，或無同車者時。 直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。 戶外從事工作者於空曠處工作。 於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。 於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。   2. 外出時有飲食需求，得免戴口罩。   3. 於指揮中心或主管機關指定之場所或活動（例如：藝文表演/劇組/電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等），如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心     外籍人士來台事由放寬！外國人渡假打工可來台   除了放寬戶外配戴口罩的限制外，指揮中心也公佈放寬邊境政策。自7月25日起，放寬六類外籍人士來台，事由包含：志工、傳教弘法、研習、實習、國際交流、渡假打工（青年交流）等，可以申請特別入境許可來台；相關規定不適用於大陸與港澳人士。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心     外交部領事事務局副局長周中興指出，關於渡假打工的部份，並不是指單純的觀光，是有限定特定對象，為與我國訂有渡假打工、青年交流協定，除了有年齡限制外，按照協定，每人一輩子只有一次引用渡假打工機會，若符合條件，可向駐外館處申請。   周中興強調，與我國簽訂渡假打工的有17國，絕大多數都已經允許我國青年用渡假打工機制前往該國，基於平等互惠考量，這次才把渡假打工列別放入開放是由，相關策略是循序漸進、穩健踏實地進行的，指揮中心會按疫情變化做滾動式檢討，也呼籲民眾儘速疫苗接種，配合檢疫規範，維護國內防疫安全。       延伸閱讀 文章｜3/1防疫措施放寬！大眾運輸內開放飲食，並增加4種例外情形可免戴口罩 影片｜確診輕症該備什麼藥？沒準備這6大類居家常備藥會後悔！美女藥師助你備好防疫包   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.20

• 吃不胖真的是好事嗎？營養師曝隱憂！想要健康增肌增重，必須掌握飲食關鍵5原則！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 穠纖合度的身材是許多人追求的理想，當大部份的人正小心翼翼計算吃進去的食物熱量，深怕多吃一口就會胖一公斤時，卻有人也總是因為過瘦的紙片人身形感到困擾，反而想找到增加體重的方法，但想要增重可不是一味猛吃，毫無節制，美醫誌這就教大家該如何「健康增重」！     瘦子總是令人羨慕？「吃不胖」體質真的好嗎？   每個人會「吃不胖」的原因眾多，包含荷爾蒙平衡不佳、心理壓力等，但最核心的是腸胃道健康的問題。營養師王若昱指出，吃不胖通常與腸胃道吸收不良有關，包括過度節食、暴飲暴食，或是把零食當正餐等不好的飲食習慣，都會影響胃的消化功能，吃東西容易脹氣、胃痛或胃食道逆流的人要特別注意。   腸道吸收不良，則與先天基因、後天飲食、壓力和環境因子有關，王若昱營養師表示，我們身體內的胰臟會分泌消化液，幫助食物的碳水化合物、蛋白質及脂肪分解，才能被腸道中的絨毛順利吸收，所以當腸胃道消化不良，消化液分泌不足時，食物就會無法被妥善分解，當大分子的食物進到身體腸道裡，身體機能會自動產生防禦機制，造成腸道吸收問題，甚至未消化的食物被壞菌運用，長期下來養成菌相不平衡的體質、腸躁症等。所以如果擁有「吃不胖」體質可別高興得太早，先確定是否腸胃道健康狀況出了問題才是上策喔。     增加體重健康吃，營養師建議遵循5要素！   高熱量高蛋白飲食：適當增加熱量，每天增加300至500大卡。 足夠的優質蛋白質：豆、 魚、蛋、肉類及乳製品富含優質蛋白質，足量攝取優質蛋白質能幫助全身細胞運作，還有助於增加肌肉量。 適當的好油脂： ● Omega3是一種抗發炎的多元不飽和脂肪酸，深海魚油、亞麻仁油、藻油、堅果類都富含Omega3。 ● Omega6是一種促進免疫反應發炎的多元不飽和脂肪酸，可以從大豆油、葵花油、沙拉油、麻油等攝取， Omega3：Omega6攝取的比例建議1：3~5倍。 ● Omega9是烹調適用的好油脂，包含橄欖油、芥花油、菜籽油、酪梨油、苦茶油、菜籽油等，但由於價格較高，通常營業用油甚少使用，大部份的外食族Omega3吃了1倍，Omega6卻攝取高達20倍，攝取失衡。因此王若昱營養師建議，民眾在家時可選擇Omega9的烹調用油，除了油類產品，鮭魚、鮪魚、鯖魚、鰻魚、鱈魚及秋刀魚等深海魚也含有優質油脂，可適當加入飲食。 適量的好澱粉：澱粉需攝取巧妙，可食用白飯、但要減少精緻糖類，如甜食、飲料。若想吃得更健康，可選擇原型非加工的澱粉食物，包含地瓜、芋頭、山藥、馬鈴薯、南瓜、蓮藕及菱角，皆富含膳食纖維、維生素及礦物質。維生素與礦物質能幫助身體工廠代謝運轉，對增重也有助益。 補充健康的點心：增重者不像減重者，點心選擇不用限定只能吃蔬菜類，反而增重者需要補充適當的熱量，攝取蛋白質、油脂，例如皮蛋豆腐、茶葉蛋、水煮蛋、毛豆或堅果、酪梨、牛奶或無糖優酪乳等，都是不錯的選擇。     良好的睡眠品質，才能幫助平衡自律神經   除了飲食控制外，「睡眠」也是增重相當重要的關鍵之一。王若昱營養師指出，人體的自律神經分為交感神經及副交感神經，副交感神經掌管消化和睡眠狀態，可以促使人的心跳變慢、呼吸和緩，幫助食物消化和擁有良好的睡眠狀態。然而因為現代人生活壓力大，副交感神經運作失衡，常讓人無法順利入眠，進而影響身形比例，變得不是健康瘦，而是「消瘦」了。     ● 改善睡眠品質3招！   無光環境：全黑的環境能幫助入眠，所以睡前不要滑手機，否則3C產品的藍光會減少褪黑激素分泌，容易影響睡眠品質。 適量日曬：不喜歡曬太陽的人生理節律容易受影響，一個人如果常常沒有見到陽光，身體會對白天或夜晚的時間反應遲頓，因此建議白天適當曬曬太陽，改善入眠狀態。 舒緩放鬆：睡前按摩、泡腳等放鬆活動，都可以幫助身心舒緩，讓身體轉化成休息模式。     如何規劃飲食份量？營養師客製化專屬的健康餐盤   在傳統迷思中，不論是增重或減重，對於食物份量都要斤斤計較，王若昱營養師表示，其實可以不用這麼麻煩，巧用隨手可得的工具，就可以輕鬆規劃飲食份量，包括我們的手指頭、手掌、拳頭都是方便順手的測量工具，衛生福利部國民健康署為了幫助民眾落實每日飲食指南，考量台灣在地食材和飲食習慣，設計了一份台灣版的「我的餐盤」，其參照比例便是我們「隨手可得」的掌心、拳頭、杯子和茶匙等物件，透過實用的配餐指引，幫助民眾達到均衡飲食的目的，也使得餐食規劃更加便利。           王若昱營養師提醒，不論是增重者或減重者，其實都不需要執著於精密計算每天攝取的熱量多寡，過度追求體重計上的數字，只會讓自己心力交瘁，反而對健康並無益處。腳踏實地的養好腸胃道，與自身壓力平衡減少發炎情形，方能有效吸收食物養份，同時調整好自己的睡眠習慣，改善生理機能，才是維持健康體魄的中庸之道。     諮詢營養師：王若昱營養師    學經歷： 輔仁大學營養科學系碩士 曾任亞東醫學中心 營養師 曾任營養品研發 顧問營養師 現職健康體重管理 營養師 現職居家長照與社區演講 營養師 現職台灣健康體重管理促進會 合作講師           延伸閱讀 文章｜增肌減脂好難！重訓累到很灰心？醫美儀器真的能「躺著」鍛鍊深層肌肉嗎？ 影片｜徐若瑄辣秀川字腹肌！「川姊」腹肌訓練有秘招～減脂增肌同時不費力   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.24

• 又見醫美無照行醫、枉顧病人安全！幫你做療程的是「真」醫師嗎？

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 你有想過，替你做療程的醫師，真的有符合醫師資格嗎？先前桃園移民署才查緝到一位越南籍女性，藉由過往美容的經驗，於桃園開設醫美工作室，在沒有合格醫師資格的情況下，替患者進行醫美類的醫療行為。然而據言因提供較為便宜的價錢，仍吸引不少新住民或外籍人士……而這類的工作室仍有很多，卻因身在住商混合大樓中，查緝不易，民眾於療程前務必多一份注意！     一名越南籍女性，以移工身分申請入台後，於桃園開設違法醫美工作室，並於未取得醫師資格情況下，提供豐唇、雙眼皮、隆鼻等侵入式手術服務，甚至在臉書、抖音等社群平台直播手術過程宣傳，後遭查緝待補，移送桃園地檢署偵辦。   該位越南籍女性在沒有我國的醫師執照情況下，為預約前來的患者執行醫美療程，據稱由於療程費用相對低廉，許多移工即使知情，也會為了省錢整形而不特別檢舉，甚至會於臉書幫忙分享宣傳，若是手術失敗了，通常也會因本身是外籍人士，或不願惹麻煩而自認倒楣。     療程費用低於市場行情過多，要當心！   「為了省錢而選擇不合法或來路不明的診所」聽起來很荒唐，卻不是那麼罕見的情況。畢竟診所的營運，除了人事、租金、電費等支出外，許多療程也因為耗材的需求，或是否使用原廠提供的耗材與儀器，而使療程價格出現各種落差。   但所謂一分錢一分貨，若療程費用太過低廉，或許就該多一份警覺，想想這些成本是在哪裡被「省掉」了呢？例如本該一次性使用的耗材，卻被刻意地重複使用嗎？或是本該跟原廠購入的材料，卻被水貨替代了呢？   當然並非是所有低價療程背後都有「不安好心」這樣的意圖，也不是所有低價的療程，效果就會不如預期，然而在施作醫美療程前，對於提供太過低廉服務費用的診所或醫師，務必要特別確認其合法性，避免自身權益受損。     無照醫師做手術，有什麼刑責？   如果沒有政府核可的醫師資格，就替患者做療程可是會吃上官司的！根據我國醫師法第28條規定：「未取得合法醫師資格，執行醫療業務者，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金。」   （※但合於下列情形之一者，不罰：一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學院、校學生或畢業生。二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員。三、合於第十一條第一項但書規定。四、臨時施行急救。）   而目前要在台灣取得醫師資格，得先經過醫師考試及格，方能請領醫師證書，並經中央主管機關核發後，才算是確實合法的醫師，得以使用「醫師」名稱。   像這次新聞風波所述，未有我國醫師資格便實施醫療行為，便是違反醫師法，將移送地檢署持續偵辦。     我們要怎麼確認自己找的是合格醫師呢？   如前面所說，通過我國醫師資格考，取得醫師證書與合法醫師資格，方能執行醫療業務，因此看是否有醫師證書似乎是個好方法。當民眾前往診所或醫院，可以看看是否掛有醫師證書。不過也有不肖人士會將醫師執照租借他人使用，因此民眾就醫前，務必要多加注意。   另外一種方式是使用醫事查詢系統查找醫師姓名或診所名稱。   於醫事查詢系統中，透過「醫事人員查詢」可以確認該醫師是否有合格醫師資格、專科資格、證書類別等，亦可以藉由於「醫事機構查詢」中鍵入診所名稱，查詢開業狀態，是否合法設立等。           醫策會推「診所美容醫學品質認證」，為醫療安全再做把關   除了確認醫師資格外，民眾也可以透過醫策會推的診所美容醫學品質認證查看哪些診所申請並通過安全方面的檢核。   獲得此認證的診所，被認為是有能力提供患者安全且良好的就醫環境，如是否訂有火災或停電等緊急應變措施、病歷記載完整性、麻醉安全作業、藥品使用保存管理機制、突發危急病人的急救作業流程等查核項目……等。   ➦ 優質醫療機構在這裡！醫策會推品質認證，118團隊通過評定 https://memedia.com.tw/topic-984.html       術前停看聽，杜絕醫美亂象，為自己的安全把關   現在網路發達，許多資訊只要透過社群平台小小推播一下，就能觸及比以往還要多的人，也因此假消息與宣傳也傳遞得比以往還要快，即使看見有許多心得分享、看起來光鮮亮麗的診所，也務必要多一份心加以確認，例如診所是否合法設立，看診醫師是否有取得我國的醫師資格。   一次成功的療程需由許多專業人士共同參與，不僅需要仰賴醫師的專業經驗與診斷，若是需要全身麻醉的手術，更需仰賴麻醉醫師的判斷與監測，以守護術中患者的安全，而手術合約、手術同意書亦是讓患者更加了解自己將接受的手術與風險的方式。   美醫誌提醒大家，療程前要好好確認諸如這類的內容，千萬別貪便宜、貪快貪方便，就讓自己暴露於危險之下哦！       延伸閱讀 文章｜手術室中的守護神！麻醉醫師的工作你知道嗎？ 影片｜醫美廣告滿天飛 如何選擇適合你的整形診所？4大要點看這裡！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.03.22

• 3/1防疫措施放寬！大眾運輸內開放飲食，並增加4種例外情形可免戴口罩

  圖、文/郭佳語   　摘要　 口罩規定再鬆綁，於今（2/24）日中央流行疫情指揮中心表示，國內疫情趨於平緩且穩定控制，將於2022年3月1日～3月31日適度放寬防疫措施，例如賣場試吃、高鐵台鐵等開放飲食，並提醒民眾，仍需自主落實防疫措施，維持良好衛生習慣，以保護自己與他人的健康。     3/1～3/31口罩規定與防疫措施將適度放寬   指揮中心表示，考量到兼顧國內防疫能量與社會經濟活動及有效控管風險，將適度放寬防疫措施，其中包含增加免戴口罩的例外情形，以及放寬防疫措施。     期間起，恢復以下4種情形得免戴口罩   隨著國內疫情趨緩，原先禁止的幾個項目，將重新恢復可免戴口罩，但指揮中心仍提醒民眾，仍需隨身攜帶口罩，於無法保持社交距離或本身有相關症狀時戴上。   於室內外從事運動時。 於室內外拍攝個人/團體照時。 自行開車，車內均為同住家人，或無同車者時。 直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。   ※以上為增加之例外無須戴口罩情形   農林漁牧工作者於空曠處（如：田間、魚塭、山林）工作。 於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。 於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。 外出時有飲食需求，得免戴口罩。 於指揮中心或主管機關指定之場所或活動（如：藝文表演／劇組／電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等），如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。   比較需要注意的是，儘管口罩規定放寬，唱歌時仍需要戴口罩，民眾們可不要忘記了喔！     防疫措施也鬆綁，但仍需注重良好衛生習慣以保護自己與他人   除了口罩規定放寬之外，於今（24）日，指揮中心也公布幾個3月1日開始生效的放寬措施，譬如賣場將開放試吃、公共運輸如鄰座無人，可保持社交距離狀況下，可適度放寬飲食，其相關關規範如以下紅字：   營業場所及公共場域（含交通運輸）應嚴格遵守：實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。 賣場、超市、市場：依營業場所／公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。 高鐵、臺鐵、公路客運、船舶（固定餐飲區除外）、國內航班：於運具內（車廂、船舶、航空器）開放飲食。 餐飲場所：嚴格落實實聯制、量體溫、提供洗手設備及消毒用品；宴席開放逐桌敬酒敬茶。違反上述實聯制等措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。 宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定之防疫措施辦理。         依照各縣市疫情等級，有條件至開放醫院/長照機構探病   此外先前禁止全國至醫院探視的規定，也將在3月1日依照各縣市疫情等級視情況放寬，其中台北市、新北市、桃園以及高雄將暫時維持僅有例外情形可以探病與探視。     雙北、桃園、高雄例外可探病情形：   病人實施手術、侵入性檢查或治療等，須由家屬陪同，或基於法規需要家屬親自簽署同意書或文件。 急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明之需要。 其他因病患病情惡化、醫療處置需要或其他特殊原因等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意者等情形。   而除這四都以外的其他縣市，只要符合以下條件，即可以開放醫院或長照機構的探視。     其他縣市有條件開放如下：   醫院有條件開放探病： 加護病房、安寧病房、呼吸照護病房（包含RCC）、精神科病房、慢性病房及兒童病房等區域，及有身心障礙、病況危急者探病。探病時段為每日固定1時段，每名住院病人每次至多2名訪客為原則。 長照機構有條件開放探視： 應遵循「衛生福利機構與榮譽國名之家因應COVID-19訪客管理作業原則」辦理，包括落實預約制、每位住民每次訪客人數不可超過3人等。     探病/探視前，探視者及訪客均須自費篩檢   雖然探病／探視有條件開放，但指揮中心也提醒，醫院畢竟仍屬於高感染風險場所，還是希望民眾盡量避免非必要的探病，可改以電話或視訊的方式進行。若真有探病的需要，須符合以下規定：   所有探病者應出具探視日前3天內自費抗原快篩（含家用快篩）或PCR檢測陰性證明。 若為「完成COVID-19疫苗追加劑接種達14天（含）以上」或「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內」，得免除篩檢。 探病者須不具COVID-19相關症狀、未曾接觸確診個案或具相關公共場所活動史，且進入醫院務必全程佩戴口罩、遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。         儘管疫情趨於平緩，民眾還是需將個人防疫習慣做好，勤洗手、依照規定戴好口罩，才能保護自己與他人的健康喔。     延伸閱讀 文章｜還沒打第三劑疫苗？疫苗追加劑9日開放預約，下週開打！ 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.02.24

• 第三劑疫苗今開放混打！「追加劑」、「基礎加強劑」一次看清！

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 新冠肺炎疫苗自今年3月22日開始施打，直至12月22日，疫苗累計接種數量已達3423萬1426劑，但民眾以往對於新冠疫苗的認知，大多都是打完第二劑任務就算「任務完成」，如今指揮中心宣佈開放施打「第三劑」，也讓國內疫苗討論的熱潮再起。     指揮中心24日宣佈開放第三劑疫苗接種   隨著國內疫情漸趨穩定，新冠肺炎疫苗也持續擴大接種，根據指揮中心統計，直至12月22日止的第一劑覆蓋率為79.69%、第二劑覆蓋率為66.31%，不過雖然各縣市都在為提升國人的防疫力做衝刺，但Omicron變異株帶來的威脅仍不容小覷，指揮中心今（24）日宣佈，將全面開放新冠疫苗追加劑混打，可任選BNT、莫德納或高端疫苗，全力防止疫情再度擴散。     「基礎劑」、「追加劑」、「基礎加強劑」怎麼分？   隨著第三劑疫苗的開放，各項新名詞也隨之釋出，建議民眾在接種前先做好功課，對疫苗效力及預約接種也多一層認識。   ● 基礎劑 指完整接種第一劑和第二劑疫苗。據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家建議，符合新冠肺炎疫苗接種對象與間隔之民眾，應盡速完成基礎劑接種。   ● 追加劑 指一般族群的第三劑。隨著完成接種後的時間越來越長，疫苗保護力也隨之遞減，此外新冠病毒還有不斷出現新的變種株，因此即使在完成第二劑接種後，仍有突破性感染的機率，故建議接種追加劑提升保護力。   ● 基礎加強劑 基礎加強劑是給免疫不全及免疫力低下者接種。由於該族群若只接種第二劑基礎疫苗，將無法產生足夠的免疫保護力，因此基礎加強劑接種全劑量可達到較佳的效果，完成基礎加強劑後滿5個月可再打追加劑。   基礎加強劑接種僅需與第二劑基礎劑間隔28天。目前只開放接種接種全劑量的莫德納、BNT或高端。不建議接種AZ疫苗，因研究顯示AZ疫苗可能無法達到基礎加強劑效果。     圖片來源：指揮中心提供     捲起袖子，第三劑疫苗建議接種者看過來！   衛福部ACIP委員邱政洵指出，專家建議18歲以上國人都應該接種第三劑追加劑，尤其是65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、高風險工作人員和容易感染及疾病嚴重風險者，也就是第一、二、三、九類對象都應該施打。除此之外，邱政洵委員也補充，針對12歲以上免疫力低下的人，追加劑可任選BNT、莫德納或高端疫苗，而18歲以上的民眾除了莫德納、BNT、高端3款疫苗之外，經由醫師評估後，也可以選擇施打AZ疫苗。     圖片來源：指揮中心提供     由於目前國內 ACIP 專家一致認為，AZ疫苗作為第三劑效果相對較差，因此AZ疫苗並不在追加劑的初始考量中，但若接種莫德納、BNT或高端疫苗有嚴重不良反應者，還是可以考慮接種 AZ 疫苗，對此指揮官陳時中也表示，近期英國牛津大學有發表第三劑AZ研究，對於變異株也產生很好的效果，因此疫苗效力的數據其實都是在持續變動中的，預計會再請專家小組展開討論，看是否要將AZ納入選項之中。     疫苗預約平台將暫時關閉！第三劑要追加該怎麼預約？   陳時中在12月23日防疫記者會上宣佈，自第18期接種截止後，疫苗預約接種平台便會暫時關閉，恢復到醫療院所接種與造冊，並且會強化疫苗地圖，協助民眾搜尋。目前民眾可以透過各地方政府衛生局合約醫療院所預約疫苗，也可以利用衛福部所屬醫院、國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫院、國防部所屬醫院於週一至週五增設的夜間門診預約接種。指揮中心預估2022年2月後，才會出現第三劑接種潮，因目前第三劑需求不多，所以未來若有大量接種情況，會再評估重啟平台。   圖片來源：翻攝自疫苗預約平台       延伸閱讀 文章｜中研院女研究員確診！北市府今公佈活動史，足跡遍及雙北 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.24

• 醫美、健檢可用五倍券？陳時中：醫療行為不可促銷

  圖、文/翁嘉妤   圖片來源：資料照片，非本次記者會，總統府提供 　摘要　 新冠肺炎疫情重創各行各業，為了提振經濟發展，行政院規劃推出「五倍券振興方案」，活絡國內產業。政務委員唐鳳特別為此設計了一站式的登記平台，民眾只要上「振興5倍券」網站，不僅可以完成綁定，還能一次完成好食券、 國旅券、i原券、農遊券、藝FUN券、動滋券、客庄券、地方創生券，共8種加碼券的抽籤登記。     隨著振興五倍券即將正式上路，國內醫療院所也希望能搶下五倍券帶來的商機，比照去年發放的振興三倍券，使用說明上指出「醫院或診所可以收取民眾振興三倍券，前往金融機構兌換」，因此包括掛號費、住院費，以及部份負擔、健康檢查、醫美療程等範圍內都可以適用，但今年的「五倍券」與以往不同，醫療院所恐難藉由五倍券推出相關的優惠活動。       五倍券適用於醫美？部長表明醫療行為不可促銷   自從今年5月本土案例爆發以來，醫療院所的到院患者也急速銳減，醫美整形診所也陷入長時間的停業期，直至8月疫情逐漸趨緩後才盼來轉機，但現在可能要失望了，衛福部長陳時中昨（14）日在疫情記者會上指出，醫療行為不可促銷。 不少餐飲、旅遊業者已開始規劃五倍券的指定優惠，但隨著陳時中於記者會中的聲明出爐，醫療院所可就無法跟上這波「五倍熱潮」。其實去年衛生局就曾函文指示，不可有醫療行銷行為，刺激醫療需求，因此若要促使民眾願意主動進行健康檢查、醫美療程，將無法採用五倍券優惠促銷的方式吸引民眾。     五倍券可用範圍廣泛， 學雜費、補習費也能繳   雖然近期新北幼兒園群聚造成的影響，為疫情平復又增添不少變數，但根據網路平台民調顯示，多數民眾對於五倍券的發放仍表支持，調查「是否認為目前Delta疫情不明，五倍券需要延期發放」的結果指出，有30.7%民眾認為應延期發放、40.2%民眾認為應照常發放、23.3%民眾認為可以機動再調整、5.8%民眾選擇不知道或沒意見。 行政院於9日舉行振興方案記者會，公佈五倍券登記入口網站為「5000.gov.tw」，紙本券在9月25日起，可透過超商系統預購，最快10月8日便可領用。郵局部份則是在10月4日預約、10月12日開始領用，利用分流領取，避免民眾排隊群聚。數位綁定是從9月22日起開放登記，10月8日開始消費。 使用範圍部份，五倍券適用於全國實體店家、攤商，包括餐飲、百貨、零售、夜市、旅遊與藝文業等，包括學雜費、補習費也能利用五倍券繳納，也適用特定電商，但水費、電費、罰金、勞保費、健保費、國民年金保險費，皆不在適用範圍。 各部會提供的數位加碼措施，包含經濟部「好食券」、交通部「國旅券」、農委會「農遊券」、文化部「藝FUN券」、教育部「動滋券」、客委會「客庄券」、原民會「i原券」、國發會「地方創生券」，皆可於五倍券登記入口網站中辦理抽籤登記，歡迎民眾至網站了解詳細資訊，踴躍參與加碼券的好康活動。   圖片來源：五倍券加碼懶人包（圖片來源：行政院提供）     資料來源： 1. Yahoo奇摩民調中心 (weibo.com)     延伸閱讀 文章｜陸網紅曝13歲起動刀上百次，下場現形「記憶衰退、視力下降」 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.15

• 疫苗登記搶快拼手速？唐鳳：打疫苗「長幼有序」！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 國內疫情已逐漸趨緩，政府也正著手提升疫苗的覆蓋率，中央流行疫情指揮中心今（13）日開放18歲以上的民眾登記接種疫苗意願，透過COVID-19疫苗預約平台，即可上網進行意願登記，許多民眾紛紛踴躍搶約，讓平台一度當機。行政院政委唐鳳表示，其實只要在同一個週期內登記完成即可，「施打是看出生年份，跟登記序號無關」，並非越早登記就越優先。     疫苗接種意願登記並非先搶先贏，但也要記得登記   隨著新冠肺炎的變種病毒在南韓肆虐，感染Delta變種病毒的病例激增，也讓台灣民眾擔心好不容易微解封的疫情又會再度升溫，紛紛盼望能早日接種疫苗。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗今（13）日表示，COVID-19 公費疫苗預約平台上午已經開放18歲以上的民眾進行疫苗接種意願登記，消息公佈後平台流量瞬間暴增，不僅瀏覽時出現卡頓，甚至一度當機，出現近期的疫苗「搶登潮」高峰。   行政院政委唐鳳在指揮中心記者會上表示，施打疫苗主要是看出生年份，與登記先後無關，先收到簡訊也不代表就會優先施打，「在這個週期內，有無資格判斷都是相同的，不會看排序的號碼」。簡單來說疫苗施打是「長幼有序」的，本次開放的18歲以上民眾中，若是有在週期內完成意願登記，系統便會再根據登記民眾的年齡安排施打順序。   民眾也可以在登記完成後的畫面中，看到紅字提醒「登記序號並非後續疫苗預約接種之順序」，無須搶時段登記也可以完成登記。         指揮中心提醒，符合條件之18歲以上民眾只要在7月15日下午17:00前完成意願登記，7月16日～7月18日便會收到簡訊，通知符合者進行後續的預約。     「登記完」還不代表能施打！「等預約」跟系統喬時間   民眾收到簡訊通知後，可選擇線上預約或實體預約，線上預約可選擇COVID-19 公費疫苗預約平台和衛福部健保署的APP「全民健保行動快易通」（IOS｜Android）。實體預約除了可攜帶健保卡至藥局或衛生所預約外，四大超商也開放門市機台給民眾預約施打疫苗，並提供多項搭配疫苗「小白單」的優惠，讓民眾一站完成疫苗預約和物資採購的需求。         若民眾在預約登記完成後，需要更改接種日期，也可以再透過疫苗預約平台或健保快易通APP修改，相當方便。唐鳳提醒民眾，若是接種當天錯過了預約的時段，還是可以到現場安排接種，但是如果預約當天都沒到的話，就必須再等下一輪開放時間，重新預約。             第二輪登記者別忘了預約！準時接種別放疫苗鴿子   先前第二輪的疫苗施打意願登記，已於7月12日17:00截止，全國約有285萬人登記，系統將於7月13日上午以簡訊通知符合資格者，收到簡訊民眾記得進行預約，施打期間可選擇7月16日～7月22日的時段，指揮中心籲請民眾準時前往接種。   由於第二輪登記初步僅開放AZ疫苗，唐鳳表示，若先前沒勾選AZ疫苗者，7月15日前可編輯修改，將和第三輪預約者一同處理。             延伸閱讀 文章｜新冠疫苗面臨緩打潮？打疫苗後真的易猝死？你也「縮」了嗎？ 文章｜變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.13

• 夏天吃芒果會誘發皮膚過敏？真實原因就在這裡

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣是水果王國，一年四季都有水果盛產，在炎炎夏日民眾除了吃西瓜消暑之外，最常吃的就屬芒果了，由芒果做成的各式甜品和冰品也隨處可見，不過坊間有傳聞吃芒果會造成皮膚過敏、芒果吃多了會產生蕁麻疹、芒果有毒等謠言，究竟這種說法有沒有根據，吃芒果真的會過敏嗎？跟著美醫誌一起來破除謠言，讓你安心享受好吃的芒果！     你最喜歡吃什麼水果？相信每個人都心有所選，不過在夏天最夯的那就非芒果莫屬了，光是想像吃上一口芒果冰就讓人垂涎欲滴，但是在吃芒果之前，坊間似乎有些傳聞吃芒果可能造成過敏、吃芒果會得蕁麻疹、甚至傳出芒果有毒的消息，面對這些消息來源，其實民眾不用緊張，讓醫師來告訴你真正的原因。     芒果過敏原從何而來？少數人出現的過敏交叉反應   皮膚科鄭百珊醫師指出，芒果造成身體過敏有兩種，一是接觸性皮膚炎、二是遲發性全身過敏。接觸性皮膚炎是因為果樹的外表，或是芒果外皮一層油油黏黏的東西，那種汁液叫做漆酚，比較不溶於水，皮膚接觸後十分鐘內就會被吸收，所以在切芒果或吃芒果時會碰到果皮有可能造成手或嘴巴周圍癢的症狀，只要把果皮清洗乾淨就可減少這樣的問題。   遲發性過敏與體質有關，但一般對果肉敏感的人非常少見，這類民眾吃完一兩小時後身體開始發作，其症狀可能以蕁麻疹的樣子出現，比較嚴重可能有血管性水腫，包括眼皮嘴唇都會有影響。談到過敏，某些人會有乳膠水果過敏症候群，就是身體內部有過敏源的交叉反應，就是說如果某種食物會引起你過敏反應，某些相類似的食物，可能也會造成你過敏反應；例如，如果你對蝦子過敏，通常你不只對蝦子過敏，可能你對螃蟹、龍蝦、甲殼類海鮮都會過敏，這叫做交叉反應（Cross-reactivity），主要是他們有相類似的過敏原致敏蛋白，只要吃進去某些食物，體內的系統就會誤認成為相似的，出現相似的反應，像是奇異果、香蕉、芒果、鳳梨、哈密瓜、番茄、百香果、酪梨等等，吃進去喉嚨會發癢腫脹或蕁麻疹反應，甚至有過敏性休克，但是這侷限於少數，並不是大部分的人都有。           鄭百珊醫師表示，有些家長會聽別人說某些食物會過敏，然後就禁止小孩吃，她建議家長要先讓小孩以少量嘗試，不是別人會過敏的食物自己就會，其實很少人會對多種食物過敏。人體最大過敏源是來自空氣，因為有塵蟎和其他物質，不能把所有過敏怪罪到吃的食物。           吃芒果有蕁麻疹且有毒，真實原因包含多種   吃芒果會得蕁麻疹，是不是芒果有毒，這是民眾最常傳出的謠言；蕁麻疹分成急性跟慢性，急性可能與食物有關，像是蝦蟹甲殼類、海鮮或是不新鮮的食物，另外感染也是會引起蕁麻疹，例如上呼吸道感染、泌尿道感染，壓力也可能會誘發蕁麻疹。慢性蕁麻疹定義是6週以上，像是溫度的冷或熱、自體免疫疾病、甲狀腺疾病、胃幽門螺旋桿菌感染或不明原因等等都有可能會引起慢性蕁麻疹。鄭百珊醫師表示，吃芒果發生的機率非常非常低，應該排除這種芒果有毒錯誤的觀念，若本身有蕁麻疹還是要給醫師評估原因是哪一個。     水果適量攝取好處多 打成果汁非最佳選擇   芒果是台灣盛產水果，有豐富維生素A，可以改善乾眼症和促進皮黏膜健康；另外也有維生素C、番茄素以及ß胡蘿蔔素，富含纖維可以增加腸胃蠕動，不過因為含糖量高，一顆大芒果就有50～60克的糖分，糖尿病患者不建議過度食用，另外一般人吃太多會因為ß胡蘿蔔素過量而有皮膚泛黃的問題，因此水果固然對人體有多種好處，但是一旦過度攝取卻可能帶來壞處。鄭百珊醫師表示，水果攝取對人體健康很重要，衛福部建議國人每日三份蔬菜兩份水果，水果有維生素、礦物質與膳食纖維，可以促進身體健康和幫助腸道吸收，但若是打成果汁比較不建議，因為糖份過高，血糖上升容易變胖、熱量變高，所以吃水果也記得要適量即可、盡量攝取水果原型而非榨成汁飲用。       諮詢醫師：鄭百珊醫師    現職： 奇美醫療財團法人奇美醫院 皮膚科主治醫師 奇美醫療財團法人奇美醫院 醫學美容中心主治醫師       延伸閱讀 文章｜紫外線過敏4成因你也有嗎？原來檸檬、香菜都會讓皮膚發炎變色！ 影片｜皮膚癢好想一直抓抓抓 擺脫你的過敏原兇這麼做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.09

• 義乳重建易有併發症風險？ 亞大附醫整形外科研究登國際期刊

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 談到癌症，不論男女應該沒有一個人想要與它共存，以女性來說的話就是「乳癌」令人聞之色變，因此定期篩檢和早期治療非常重要。不管是有無隆乳的女性，若不幸罹患乳癌，就必須透過手術來進行切除全部或部分乳房，另外在整形手術協助下重建義乳，在手術過程中是否就不會再得到其他的併發症呢？在亞洲大學附屬醫院整形外科研究下，找出了些微的差異性，而此研究也發表於國際的美容外科醫學期刊《Aesthetic Surgery Journal》，讓台灣在國際醫療上再度獲得肯定。     生病不是一件令人開心的事，尤其是那些會拖垮家庭與生活經濟來源的重症，癌症就是其中之一，根據衛福部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，國人十大癌症之首是大腸癌，其中女性聞之色變的就是乳癌了，衛福部統計每年約逾萬名婦女罹患乳癌，其中約2,000位死於乳癌。若以年齡層來看，每3位乳癌病人就有一位發生在45～54歲之間，甚至有5成5的乳癌發生在40～59歲的中年女性，每年高達8,835人，可見乳癌對於女性是相當有殺傷力的。因此定期乳癌篩檢，透過乳房攝影和乳房超音波的方式可以早期發現早期治療，但是不幸發生乳癌，就要透過手術方式做乳房部分切除或是全部切除，若是癌細胞有擴散到身體其他部位，就要合併標靶治療，例如電療及化療來輔助病患度過難捱的時期。   乳房重建是一個重要的議題，整形外科醫師鄭旭棠表示，因為在手術切除乳房後，女性因此失去了重要的性徵，心理上會有擔憂及煩擾，重建不只可以恢復外觀上的完整，心理的自信心也會隨之增高，站在整形外科的角度，會建議已切除乳房的女性來做重建，不過很多女性對於重建猶豫不決。第一，重建費用不便宜，必須自費10萬至20萬不等。第二，有些人會擔心乳癌會不會復發，造成要再把義乳拿出來再重做一次。對此鄭旭棠醫師說明，重建前都必須要跟病患說明各項的細節，包括原本胸部大小到底適不適合、重建金額以及癌症復發後該如何處理，當然最重要就是尊重病患的意願，才會進行重建。   另外重建手術是有其併發症，雖然機率很低，不管曾經有沒有隆乳過的女性都應該要了解，可能出現的併發症如下：   1.乳房皮膚壞死：乳房外科醫師在手術切除乳癌過程中，可能造成皮膚切得太多導致皮膚壞死的情況。 2.傷口及義乳感染：傷口或是義乳感染經常會導致細菌附著在義乳上，嚴重的感染甚至要再接受傷口清創並且移除義乳。 3.傷口內部血腫：可能的原因是手術中或是手術後的出血，導致傷口內部血腫，嚴重的血腫可能要再次手術移除血塊。 4.積水：所謂積水是因為重建手術後通常都會放置引流管，太早移除引流管導致組織液會積在裡面。 5.最嚴重的併發症通常是嚴重的上述情況，導致必需將整個義乳移除。   由於台灣婦女乳癌全切除手術後，接受重建手術的比例跟歐美國家比較起來相對比較低；至於隆乳後，因罹患乳癌而必須接受乳房全切除並且接受立即義乳重建手術分析，相關併發症的文獻及資料更少，因此鄭旭棠醫師便決定投入研究，比較隆乳病患及沒有隆乳病患，因罹患乳癌接受乳房切除及義乳重建後併發症的情形。             鄭旭棠醫師的研究運用系統性評價及統合分析的方式，綜合全世界僅有的6篇研究，241位在義乳重建前有做過隆乳，1,441位則是沒有，對照後發現曾經有隆乳過的患者得到血腫比例為3.39%，相較沒隆乳者只有2.15%，併發症的確是稍高了一些。這份研究對於國外來說非常的重要，過去沒有人做過這項研究，《Aesthetic Surgery Journal》將鄭旭棠醫師這份報告公開，希望不只其他醫師可以了解，病患也可以知道如果罹患乳癌時，接受義乳重建可能會發生的情形，醫病雙方可以更仔細的面對這些問題。       諮詢醫師：鄭旭棠醫師    現職： 亞洲大學附屬醫院 整形外科主治醫師 學經歷： 中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師 約翰霍普金斯大學整形外科研究醫師 台灣外科醫學會外科專科醫師 台灣手外科醫學會手外科專科醫師 中華民國重症醫學會重症醫學專科醫師       延伸閱讀 文章｜產後婦女、乳房重建者必看！胸型自然、不位移的隆乳選擇 影片｜柔滴隆乳打造「少女酥胸」？隆乳材質怎麼選，價格、優缺點一次看清！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.24

• 民眾「微解封」夢碎！三級警戒延長 全面防堵報復性出遊！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎影響遍及全球，台灣的疫情發展也在5月15日來到第三級防疫警戒，並不斷延期，根據中央流行疫情指揮中心22日公佈國內的本土案例數據來看，已經連續2天確診數低於100例，因此也引發網友議論三級警戒是否能夠解除。對於民眾迫不及待出遊「解封」的心情，行政院長蘇貞昌21日在Facebook粉絲專頁提醒：「我們沒有鬆懈的本錢，還是要請大家配合防疫，出遊、群聚，都請再等等」。     合歡山松雪樓預定爆滿！報復性出遊潮再臨？   三級警戒至今長達1個多月，不少民眾已經迫不及待規劃出遊，時值夏天炎熱季節，過去相當熱門的避暑勝地合歡山由於位居高海拔地區，氣候涼爽，不僅能賞日出、雲海，夜晚還能觀星，因此22日便傳出當地人氣民宿「松雪樓」7月份的暑期訂房狀況爆滿，宜蘭太平山國家森林遊樂區「太平山莊」房間也所剩不多，讓不少民眾也擔心如此「報復性出遊」會成為防疫破口，使得好不容易降下來的本土案例再次捲土重來。   想要趁暑假出遊踏青的民眾，的確要再等等了，指揮官陳時中於今（23）日記者會中正式宣佈，全國三級警戒將延長至7月12日。陳時中指出，雖然整體疫情趨勢已經有所改善，但並沒有達到防疫的要求，因此三級警戒需要再維持2週，請民眾再多忍耐，一起努力讓疫情可以在7月12日達到平穩。   指揮中心今日發佈之新聞稿中，也總結三級警戒應落實事項：   1. 針對確診個案精準疫調   儘速匡列相關接觸者並加強追蹤管理，及早阻斷病毒傳播鏈。   2. 完成居家檢疫、隔離期滿採檢作業   針對居家檢疫及居家隔離者，無論有無症狀，均須於期滿前1日進行公費PCR檢測，以阻絕病毒進入社區。   3. 高風險族群接種疫苗   加速高風險族群疫苗接種作業，以減少其感染、或感染後產生嚴重併發症及死亡的機率。   4. 社區廣篩   推動社區廣篩，鼓勵各地方政府設置社區篩檢站並加速檢驗時效，同時推廣企業快篩與居家快篩，以擴大篩檢量能並強化主動監測機制，儘速發掘社區內可能潛藏病例，有效斷絕所有感染鏈。   5. 強化重症照顧   建立新冠肺炎重症個案處置諮詢平台，由台大醫院新竹台大分院余忠仁院長擔任召集人，邀集多位專家諮詢委員，自6月21日起，定期於星期一～星期五18:00～20:00，召開新冠肺炎線上重症病例諮詢會議，線上提供醫院臨床重症個案處置意見，以降低個案死亡率、緩解重症醫療量能。   6. 民生供需產業健康監測專案   針對果菜、家畜（肉品）、家禽、水產、綜合及其他類市場、超市、賣場及夜市等相關職業對象，由目的事業主管機關或地方政府進行人員健康監測，以及時進行各項防治措施，避免災害擴大，降低家戶傳播風險。     三級警戒限制民眾什麼？網傳「微解封」有可能嗎？   根據中央流行疫情指揮中心的「疫情警戒標準及因應事項」所示，三級警戒的2項條件是「單週出現3件以上社區群聚事件」或「1天確診10名以上感染源不明之本土病例」。雖然國內連續2天確診案例少於100人，死亡率高峰也過了，卻尚未達到解除三級疫情警戒的標準，目前正處於關鍵期，仍需繼續努力。       資料來源：中央流行疫情指揮中心     面對三級警戒延長，防疫作業仍不可掉以輕心，中央流行疫情指揮中心5月15日公佈規定，因應三級警戒民眾須配合以下事項：   1. 外出時全程佩戴口罩。   2. 避免不必要移動、活動或集會。   3. 停止室內5人、室外10人以上家庭聚會（同住者不計）和社交聚會。   4. 民眾自我健康監測，有症狀應就醫。   5. 營業場所及洽公機關（構）落實人流管制、戴口罩、保持社交距離。   6. 職場及工作處所遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施。（如異地或遠距辦公、彈性時間上班）   7. 餐飲場所遵守實聯制、社交距離、設置隔板等措施，無法落實則採外帶。   8. 婚、喪禮落實實聯制、社交距離並加強清消。   9. 公共場域、大眾運輸加強清消。   資料來源：衛福部疾管署網站   先前網傳三級警戒可進行「微解封」，開放部份場域來減緩警戒強度，指揮官陳時中22日於記者會中表示，若需放寬警戒內容，需考量3大重點：   1. 放寬對社會的價值   2. 國人是否能維持戴口罩與社交距離   3. 放寬後人流及交通量是否會影響疫情   陳時中指出，疫情監測有分為低中高等不同層級，例如雙北便是高風險，基隆、桃園、新竹、苗栗屬於中高風險，台中為中風險地區，「目前方向都是全國一制，不會分別降級」。請全體國民大家一起共同忍耐、渡過這段期間。   雖然有部份網友認為自身「足不出戶」已經算是封城，但其實許多國家實施的封城，屬於四級警戒，條件是「本土病例快速增加（14天內平均確診病例100例以上），且一半以上找不到傳染鏈」，倘若疫情已達到上述狀況，警戒程度才會升到第四級的封城。指揮中心表示，台灣正處於疫情關鍵時刻，呼籲民眾持續落實、配合三級警戒管制措施，嚴守社區防線。       延伸閱讀 文章｜北農爆群聚！民眾憂蔬果染疫？「這樣做」降低病毒存活率 文章｜變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.23

• 新冠疫苗面臨緩打潮？打疫苗後真的易猝死？你也「縮」了嗎？

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中22日公佈，7月1日起開放到第八類65歲以上年長者施打疫苗，民眾可自選疫苗廠牌接種，但目前傳出許多年長者接種疫苗後疑似猝死的案例，讓不少民眾對疫苗還是抱持觀望態度。蔡英文總統在接受媒體專訪時對此表示，指揮中心跟專家正在調查死因，「每一個國人都是我們的家人，任何人離去，我們都會感到非常不捨」，相較於感染對健康可能造成的危害，蔡總統指出，接種疫苗還是利大於弊，呼籲民眾不要因為這樣而不去打疫苗，並提醒接種前要向醫護人員確認身體狀況，了解自己是否適合施打。     打疫苗會猝死？疫苗接種「緩打潮」！慢性病患者要注意   台灣雖然目前已逐步開放各類人員施打疫苗，但卻不斷傳出疑似接種後猝死的案例，造成疫苗緩打潮，對此陳時中20日於記者會中強調，尚無證據證明死亡個案與疫苗直接相關，因此雖然能夠理解民眾擔憂，但國內疫苗施打率還是不足，大方向仍希望讓施打率提高。指揮中心發言人莊人祥表示，經查證後發現，接種後死亡的年長者多有慢性疾病，目前也有9例透過司法相驗解剖，死亡原因釐清是與心血管、慢性病相關，與疫苗無關，並有1例解剖後確診新冠肺炎，莊人祥提醒，高齡長者接種前，需要特別注意身體健康，若自身慢性病狀況不穩定，應等症狀穩定後再安排接種。   根據2020年度台灣人口統計資料，即使在未接種新冠肺炎疫苗的情況下，預期平均每日都會有200多名75歲以上長者死亡，因此民眾不必過度恐慌。兒科醫師謝宗學也在個人Facebook粉絲專頁以2009年H1N1新流感疫情舉例，當年許多民眾在施打新流感疫苗後，雖然快速控制了疫情，但卻也出現許多時間序列相關事件，包括猝死、流產、癌症、感染等，所有「不好的事件」都容易被懷疑與疫苗相關，使得新流感疫苗也迎來了緩打潮，間接造成隔年再次爆發新流感疫情，但最後經證實，大部份時間序列相關事件，都與疫苗無關。       圖片來源：翻攝自翻攝自Dr. E 小兒急診室日誌     到底要不要打疫苗？仔細了解疫苗優缺點，為自己的判斷負責   新冠肺炎疫苗副作用讓民眾人心惶惶，但其實安排年長者優先施打疫苗的立意，是為了提供對抗病毒的保護能力，幫助年長者免於新冠肺炎重症的威脅。不過雖然數據顯示如此，但情感上難免會無法接受，在防疫情況下，還是端看個人是否能面對做出這項「決定」的後果。   謝宗學醫師強調「沒有完全無風險的決定，只有利大於弊的考量」，如果極度擔心疫苗可能帶來的風險，謝醫師表示可以不要勉強接種，只是要承擔染病重症死亡的風險，「每一個決定都有風險，選擇相信的方向，並承擔風險，這樣就可以了」。   是否施打疫苗，最後還是要視個人意願而定，謝宗學醫師建議，在提供家中長輩客觀資料後，最重要的還是尊重長輩個人的想法，若長輩失能無法決定，子女可以詢問長輩慢性病醫師的意見，再決定該如何處理。         諮詢醫師：謝宗學醫師    現職： 中山醫學大學附設醫院兒童急診科 主任 學經歷： 中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科 主任 中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科 主治醫師 中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科 主治醫師         延伸閱讀 文章｜AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ＋BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

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