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• 胸部太大怎麼辦？縮胸手術改善巨乳症！不大不小恰恰好

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 擁有豐滿的胸部，其實不一定是好事？由於亞洲女性的身材普遍較為瘦小，較少有乳房過大的困擾，但其實乳房過大不只活動不便，造成日常生活與社交上的種種困擾，還會可能會影響心理，因此必須認真審視，考量是否需要利用縮胸手術來讓乳擁有適當的尺寸與外觀。胸大不一定是好事，了解縮胸手術及風險，擺脫胸前沉重負擔，別讓胸型限制妳的身心自由，擁抱抬頭挺胸的自信生活！     胸部太大好困擾？乳房尺寸還是適當就好   夢寐以求擁有性感巨乳？其實大胸部不一定如想像中那麼美好，整形外科醫師洪敏翔指出，有些女性由於胸部豐滿、胸部過大或乳房下垂，造成胸下緣易有濕疹、肩帶處壓瘡，或是衍生彎腰駝背、腰痠背痛，嚴重者甚至還會有胸部悶痛的問題。此外，胸部過大也容易引人側目，長期壓抑造成自卑畏縮的心理，這些都是胸部過大可能帶來的煩惱，讓生活品質大受影響。     縮胸手術改善胸前沉重負擔，C 罩杯也能做？   縮胸手術便是幫助深受巨乳困擾的患者改善胸部過大的問題，不僅能排除日常生活上影響行動的阻礙，穿衣時也不用考量乳房外觀帶來的影響。特別的是傳統觀念通常認為，胸部一定要很大，有嚴重的下垂困擾才需要就醫請醫師縮胸，洪敏翔醫師表示，其實縮胸手術的執行與否並沒有標準答案，臨床案例中也有 C罩杯和D罩杯的族群，選擇用縮胸手術來改善生活上的不便，主要還是因每個人的生活型態或併症發生的嚴重程度而定，是由個人主觀感受來確認手術需求的。     美醫小教室：乳房下垂分級   乳房過大通常會使乳房下垂，使得患者胸前充滿壓迫感。乳房下垂可以簡單分為4級，一般正常的乳暈及乳頭位置應在胸下緣的上方，其他則以下垂程度作區分：     ● 輕度下垂：乳暈及乳頭位置在胸下緣上方1公分。 ● 中度下垂：乳暈及乳頭位置在胸下緣平行位置。 ● 重度下垂：乳暈及乳頭位置垂落於胸下緣以下的位置，通常巨乳症會合併胸部下垂問題。     認識「縮胸手術」：胸部抽脂手術、乳腺切除術   洪敏翔醫師表示，在了解縮胸手術前，需要先認識乳房構造，乳房最外層為皮膚層，下層為脂肪層，脂肪層的下一層為乳腺層。當胸部堅挺時，通常乳腺分布密集，脂肪量相對較少，屬於乳腺型胸部，至於較容易受到過大胸型困擾的族群，則可以依適合的手術方式做區分。         1.胸部抽脂手術 身材豐腴的女性通常胸部脂肪量較多，洪敏翔醫師指出，當有這種乳腺夾雜著脂肪的情況時，相對簡單的縮胸手術就是胸部抽脂手術，只是以抽脂進行縮胸手術時，因為受到胸部脂肪量影響，罩杯縮小範圍有限，最多只能縮小2個罩杯，此外胸部抽脂手術有可能造成皮膚鬆弛，反而加重胸部下垂的程度，因此通常無法完全改善胸部下垂的問題，術前需要與醫師詳細溝通，做好完善評估。   2.乳腺切除術 洪敏翔醫師表示，切除乳腺可以依照切除的方式，分為以下3種，甜甜圈切口因為切除範圍小，改善罩杯幅度及胸部下垂的效果較小，因此目前較為主流的縮胸手術為棒棒糖切口及倒T形切口，不過術前仍需經由專業醫師診斷，考量患者的需求，才能找出適合的手術方式。         （1）甜甜圈切口 乳暈環狀切口，顧名思義切口是沿著乳暈周圍一圈，宛若甜甜圈的形狀。   （2）棒棒糖切口 除了乳暈外圍一圈的環狀切口之外，增加一條往下垂直的切口。   （3）倒T形切口 在棒棒糖切口下方，再增加一條胸下緣的切口。     3.縮胸手術合併提乳、縮乳頭手術 洪敏翔醫師進一步說明，如果是透過棒棒糖切口或倒T形切口的方式，手術過程中會切除胸部部份皮膚，讓乳腺進行重塑及縮小乳暈，可同時達到胸部拉提、改善下垂及縮小乳暈的目的。     縮胸術後可能影響乳頭敏感度？術前要了解風險   很多人對於縮胸手術卻步的原因，都是擔心術後可能會有的風險，醫師於術前會做好風險評估，並與患者進行充份溝通。   1.乳頭敏感度 有些人在完成縮胸手術後，乳暈及乳頭會有暫時性的異常感，洪敏翔醫師表示，通常經過3～6個月的恢復期，乳暈及乳頭的感覺就會漸漸復原，然而當胸部太大，需要切除大量的胸部脂肪，進而影響神經的時候，仍有可能發生術後乳暈及乳頭感覺無法恢復正常的狀況。     2.泌乳功能 縮胸手術是否會影響泌乳功能，與患者乳房大小、乳腺切除的範圍有關。洪敏翔醫師指出，約有50%的患者於術後泌乳功能不會受到影響，仍能正常哺乳，但若切除過多乳腺時，仍然可能會有無法哺乳的風險。     3.疤痕問題 術後留疤的程度會受到個人體質的影響，除了術前應了解疤痕風險外，也應於術後謹遵醫囑，做好疤痕照護。     縮胸手術的術後修養及疤痕護理   不論是縮胸手術或隆乳手術，為了避免術後進行勞動工作或劇烈運動時造成的出血現象，建議術後應至少修養1週，不要從事勞動或體力工作。洪敏翔醫師提醒，採棒棒糖切口或倒T形切口手術者，在1～2週傷口拆線後，需要用美容膠、矽膠貼片或除疤凝膠，進行疤痕照護，因為淡化疤痕的所需時間較長，約需6～12個月後疤痕才會隨著時間慢慢淡化，過程需要有耐心，細心照顧，個人體質會影響留疤情形，應於術前了解疤痕風險，以免造成術後與理想有落差的情況。     縮胸手術前的注意事項   1.禁用活血藥物：為了避免傷口出血，手術前、後2週禁止使用活血藥物，包含魚油、人蔘等。   2.禁菸：手術前、後1個月禁止抽菸，以減少產生乳暈壞死的併發症，以及影響疤痕復原的風險。   每個人都能擁有身體自決的權利，現代醫療科技也能幫助大家更安全快速的擁有理想外型，只是洪敏翔醫師提醒，如果有隆乳或縮胸需求，應向專業醫師諮詢，並與醫師進行充份溝通與討論，找到適合自己的療程，才是最重要的。       諮詢醫師：洪敏翔醫師 學經歷： 諾雅整形外科診所院長 台中格嘉整形外科診所副院長 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜乳頭凹陷怎麼辦？乳頭手術後敏感度降低？3種凹陷等級簡單自評 影片｜罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.09

• 罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！

  文/美醫誌編輯部 報導       罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！   胸部太大可能也是種困擾？其實擁有豐滿的傲人的上圍，不一定是美好的體驗，過大的乳房可能會影響到日常生活，或造成活動時的不便，不僅會在胸下緣處長濕疹、胸罩肩帶處有壓瘡，甚至還有可能對心理健康產生影響。這集美醫誌就從乳房下垂分級開始，帶你了解常見的縮胸手術方式，以及許多關於縮胸的常見Q&A，包括術後疤痕是否顯而易見，以及許多人在意的乳頭敏感度、是否影響懷孕哺乳等術後照顧問題，還有術前「一定要知道的事」，全都不藏私告訴你！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:33 胸部過大、乳腺過多造成的困擾 01:01 縮胸族群常見的困擾？ 01:49 乳房下垂分級 02:33 常見縮胸手術方式 04:47 能合併提乳、縮乳頭手術嗎？ 05:04 術後會影響乳頭感覺？ 05:30 術後會影響泌乳嗎？ 05:58 術後多久可以上班？ 06:16 疤痕要怎麼照顧？ 06:54 縮胸手術飲食注意事項       諮詢醫師：洪敏翔醫師 學經歷： 諾雅整形外科診所院長 台中格嘉整形外科診所副院長 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜乳頭激凸好困擾！乳頭手術會影響敏感度嗎？乳頭黑原來是「這原因」？ 影片｜乳頭凹陷該「拉出來」嗎？3種等級判斷你陷多深！乳頭手術會影響敏感度？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.16

• 孕媽咪跟產後媽咪的醫美指南！療程與預算一次公開

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 不論是孕期中還是產後的女性，都面臨到身體與心理狀態的劇烈改變。孕期因為日益隆起的肚子撐開皮膚而產生的妊娠紋、因為賀爾蒙影響造成的情緒起伏甚至出現孕斑；產後身形的改變、脹奶的不適、因為哺乳造成乳頭與胸型的改變，也有可能出現乳腺炎的症狀…更遑論日以繼夜照顧新生兒的辛勞；而現代女性崇尚兼具照顧家庭與自我追求，許多產後的女性希望盡速恢復產前的體態與狀態，讓醫美診所的醫師大嘆現代女性辛苦了！究竟產後適合施作什麼樣的醫美療程？產後多久可以施作？需要多久的恢復期呢？愛美的媽咪們千萬不要錯過這期報導！     孕期中及產後媽咪，最在意的是什麼？   懷孕期間的女性，因為賀爾蒙或睡眠不足，可能會引發孕斑出現；孕期脹奶、肚子隆起、體態發福會造成的紋路，也是許多孕媽咪擔心的問題。   產後媽咪最在意的，莫過於哺乳期反覆脹奶造成胸部外觀的改變，包含上胸扁平、皮膚鬆弛及下垂；不論自然產或剖腹產皆有可能造成的私密處鬆弛；因為日以繼夜照顧新生兒，過於疲累導致皮膚暗沉、臉部鬆垮…等等。     適合孕期中及產後媽咪的醫美療程與禁忌   皮膚科醫師唐豪悅表示，在孕期中長出的孕斑，都可以透過施打雷射來治療，進行局部麻醉是不會對產後媽咪造成影響的，因此建議產後盡早開始治療，最早可以在月子期間開始施作，每月一次，治療3～6次可以看到改善，但須配合防曬、美白等術後照顧。   產後媽咪因為日夜疲勞顯露在臉部的疲態，可以透過電音波療程來處理，如有預算上的考量，可以針對想要治療的部位分次處理。施打音波療程，單一部位會建議最基本需要施打400～600發以達到效果，如果行程較滿、較為忙碌的媽咪希望能夠一次處理到位，建議可以施打鳳凰電波，不過預算相對較高，可以針對個人的需求進行評估。   要特別注意的是，肉毒桿菌素是很小的蛋白質，可以經由胎盤傳遞到胎兒、也會在母乳中，若因為體態發福或是其他需求需要施打肉毒桿菌素，要避免在孕期間或是哺乳期間施打，避免對胎兒或寶寶造成不良的影響。     透過複合式隆乳，更好的解決產後胸部扁平下垂的問題   針對產後媽咪最在意的胸部外觀改變問題，整形外科醫師張子倩建議產後媽咪可以接受複合式隆乳的手術療程。產後媽咪因為哺乳的緣故，在哺乳期後會有上胸扁平的問題，如果再放入較大的假體，上胸很容易會有球緣感，沒辦法呈現出自然的感覺。為了解決這樣的問題，會建議在放入假體後，進行抽脂手術抽取大腿外側馬鞍、下腹部等脂肪較多的部分的脂肪來補在上胸，即所謂的「複合式隆乳」，透過這樣的方式，讓上胸呈現美觀的水滴狀，觸感也會更加柔軟。   張子倩醫師也提醒，複合式隆乳後最忌體重劇烈下降，最適合產後瘦回理想體重後但仍有局部肥胖的婦女，可以抽掉怎樣都減不掉的脂肪填到胸部，讓胸型跟觸感都更加自然。     隆乳後再懷孕，會影響哺乳嗎？   許多產後媽咪希望能夠謹慎評估隆乳的時機，怕對於之後的哺乳產生影響。對此，張子倩醫師指出隆乳手術對於產後哺乳不影響，但提醒放入假體後如再次懷孕，要隨著胸部變大的進程更換內衣，讓胸部有適當的支撐，避免變形而影響外觀。但若因為乳頭外觀變形，想一併接受修乳頭手術者，則會建議在結束所有的生產後再接受治療，因為哺乳就是會讓產後媽咪的乳頭變大變形。     產後保養黃金三時段   孕斑越早打越好，因為斑點成形越久會越頑固，需要用更強的能量打，會增加反黑的風險。 產後落髮需要及早治療，因為掉越多越會影響生長，可以採髮帽、生髮水等治療方式。 剖腹產疤痕照顧包含使用除疤凝膠、膠帶、矽膠片，疤痕護理是有黃金時期的，尤其有蟹足腫體質的人更要注意，建議術後就要開始做疤痕護理。若有疤痕突起產生時，可諮詢專業醫師，施打除疤針。（類固醇）   產後醫美療程建議時機與預算   問題 醫美整形療程 預算 治療時機 孕斑治療 醫美整形療程雷射療程 預算單次治療約8千～1萬 治療時機產後及早治療 皮膚鬆弛 醫美療程電音波治療 預算約3～20萬 治療時機產後及早治療 體態發福 醫美整形療程肉毒桿菌素 預算數千～數萬不等 治療時機哺乳期後 醫美整形療程抽脂手術 預算約10～20幾萬 治療時機產後3～6個月以後 胸部變形 醫美整形療程自體脂肪隆乳 預算約10～20幾萬 治療時機產後3～6個月以後 醫美整形療程假體植入 預算約20～40萬 （依材質） 治療時機產後3～6個月以後     醫美療程不急於一時，產後多休息才是愛自己   唐豪悅醫師分享在臨床的經驗，曾有產後兩週的媽媽就到診間說要把斑點都除掉，讓醫師感嘆現在的女性為了兼顧家庭與自我真的太辛苦。產後媽咪經歷身心的巨變、照顧小孩的辛勞與壓力，張子倩醫師建議各位媽咪們產後不妨先讓心態慢下來，好好休息，讓身體有時間修復，等恢復到較好的狀態後，再去思考可以接受的醫美療程，都不算太遲。         諮詢醫師：唐豪悅醫師    學經歷： 新光醫院皮膚科醫學美容中心主任 聖宜診所皮膚醫美顧問 唐豪悦皮膚科診所院長 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫院皮膚部住院醫師 台大醫院皮膚部兼任主治醫師       諮詢醫師：張子倩醫師    學經歷： 臺北醫學大學醫學系畢業 馬偕紀念醫院外科總醫師 馬偕紀念醫院整形外科總醫師 馬偕紀念醫院整形外科主治醫師 馬偕紀念醫院美容外科主治醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師         延伸閱讀 文章｜懷孕生產後婦女有危機！妹妹鬆弛又漏尿 你還性福嗎？ 影片｜生完小孩秒變辣媽？女醫才懂女性的苦！孕斑、變胖、陰道鬆弛、剖腹產疤痕…醫美整形怎麼救？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.05.12

• 生完小孩秒變辣媽？女醫才懂女性的苦！孕斑、變胖、陰道鬆弛、剖腹產疤痕…醫美整形怎麼救？

  文/美醫誌編輯部 報導       生完小孩秒變辣媽？女醫才懂女性的苦！孕斑、變胖、陰道鬆弛、剖腹產疤痕…醫美整形怎麼救？   辛苦生完寶寶後，除了得面對生活的改變，還得面臨身體狀態的變化。好不容易抽出時間和好姊妹出去，即使帶妝卻還是沒有其他人氣色好，和老公久違的Happy時，也會擔心自己的緊實度不如以往，到底有沒有辦法改善這種「回不去了」的無力感，難道想要成為有餘裕、有氣質的辣媽，是這麼困難的事情嗎？   這次美醫誌特別邀請兩位美女醫師主講，和妳一起聊聊產後媽咪們的辛酸淚。我們不一定要馬上恢復產前身材，不用被社群媒體的辣媽形象綁架，這次我們想要告訴妳的是，這些醫美整形方式雖然可以幫助妳恢復產前狀態，但妳可以不用急，先學會讓自己慢下來，去想清楚自己要什麼，成功的媽咪並不一定是要光鮮亮麗，按照自己的步調做個自信、優雅的女性就可以了，美醫誌和兩位醫師都會在這裡陪伴妳喔！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:21 孕後媽咪都有的煩惱？ 01:32 建議孕後媽咪做的療程 03:01 第二胎生產建議及影響 03:52 產後多久能做醫美療程？ 04:13 產後保養有黃金時段？ 05:08 產後醫美基金存多少？ 06:17 女醫私密話時間：醫師分享及建議       諮詢醫師：唐豪悅醫師    學經歷： 新光醫院皮膚科醫學美容中心主任 聖宜診所皮膚醫美顧問 唐豪悦皮膚科診所院長 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫院皮膚部住院醫師 台大醫院皮膚部兼任主治醫師       諮詢醫師：張子倩醫師    學經歷： 臺北醫學大學醫學系畢業 馬偕紀念醫院外科總醫師 馬偕紀念醫院整形外科總醫師 馬偕紀念醫院整形外科主治醫師 馬偕紀念醫院美容外科主治醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師         延伸閱讀 文章｜隆乳後遺症爭議多？莢膜攣縮、乳癌風險高？帶你一次破除隆乳手術的風險迷思！ 影片｜打眼周電音波原來不痛？眼周老化擦眼霜有效嗎？這樣保養「明亮有神」！這幾招讓眼睛細紋說掰掰！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.06

• 男生「胸部大」就是男性女乳？醫師教你「掐奶辨識法」，破解女乳症迷思，還豆漿、雞排一個清白！

  文/美醫誌編輯部 報導       男生「胸部大」就是男性女乳？醫師教你「掐奶辨識法」，破解女乳症迷思，還豆漿、雞排一個清白！   男生也會有大ㄋㄟㄋㄟ？究竟你的胸部是胸肌、男性女乳、肥胖還是疾病？捏一捏、摸一摸，就能知道？最完整的男性女乳症迷思破解，健身減肥有沒有效？吃雞排喝豆漿有影響嗎？本次美醫誌邀請到乳房外科蔡昀達醫師，來跟大家聊聊男性女乳症究竟是怎麼回事！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:18 可能導致男性女乳的原因 00:38 男性女乳的乳房構造有什麼不同？ 01:12 誰容易有男性女乳症？ 02:19 男性女乳和乳癌如何區分？ 03:38 飲食和男性女乳症的關係 04:35 男性女乳能健身消除嗎？ 04:59 男性女乳治療後會再復發嗎？ 05:25 蔡昀達醫師小叮嚀       諮詢醫師：蔡昀達醫師    現職： 粹究美學診所醫師   學經歷： 中國醫藥大學中西醫雙主修醫學士 中華民國外科醫學會專科醫師 馬偕紀念醫院外科總醫師 馬偕紀念醫院乳房外科 總醫師 韓國BIO 整形醫院 研究醫師     延伸閱讀 文章｜曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？ 影片｜女王波PK曼陀全系列，隆乳手術假體柔軟度大評比！女王波費用、優點全解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.04

• 男性女乳症如何判斷？是傲人胸肌還是乳房危機？「一動作」 辨真假

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 低頭看到胸前突起的女性化乳房，總是讓許多男士好尷尬！儘管努力健身、減肥、控制飲食，但「激凸」還是消不掉，不僅令人不敢打赤膊，就連合身、貼身的衣服都成為難以駕馭的噩夢。難道有個男子氣概的胸型真的這麼難嗎？別急，本次美醫誌邀請蔡昀達醫師來替大家解惑，看看這「擺脫不掉的胸部」究竟是從何而來，以及有什麼方法可以徹底和大ㄋㄟㄋㄟ說掰掰！     男性女乳症還有分「真性」、「假性」？   你或許會想，男性女乳症不就是男性女乳症，怎麼還有分真的、假的？   事實上，男性女乳可依照構造的不同，簡單區分成「真性」及「假性」兩種類型。「假性男性女乳」沒有乳腺增生的問題，單純只是脂肪堆積使得胸部組織看起來肥厚；但若能在乳暈下方摸到緊密的乳房腺體增生腫塊，就可歸類為「真性男性女乳」的範疇了。   蔡昀達醫師解釋，儘管外觀上看來好像都是女性化的胸部，但改善方式可是大大不同，因此想擺脫男性女乳，建議先「捏一捏」、「摸一摸」，先判斷自己屬於哪種類別。     1.脂肪堆積型：單純因脂肪堆積所導致的「假性」男性女乳，是由於脂肪組織聚集在胸部區域，使得胸型突起所造成。因此需要透過減重降低體脂，或是將堆積過多的脂肪抽取出來。   2.乳腺增生型：「真性」男性女乳的患者則是因為各種因素導致乳腺過度增生，使得胸部出現明顯硬塊、腫脹。建議的治療方式是將增生的乳腺移除，才能恢復平整外觀。   3.複合型：綜合以上脂肪堆積、乳腺增生這兩種因素所導致的胸部隆起，就是所謂的「複合型」男性女乳症。若是屬於這種狀況，則需同時去除過多的脂肪以及乳腺組織，方能徹底改善女乳困擾。     男性女乳症大多是脂肪堆積、乳腺組織增生，或兩者合併發生     為什麼會乳腺增生？原來這種人更容易有男性女乳症！   撇除單純因脂肪堆積而成的假性男性女乳，蔡昀達醫師說明，乳腺增生型的「真性」男性女乳源自於內分泌或賀爾蒙紊亂，使得雌激素與雄激素失衡，進一步導致乳腺過度生長。因此真性男性女乳症的患者胸部常有壓痛感，也會觸摸到有彈性的腫塊。依照不同的好發原因，可分為：   1.賀爾蒙失調導致： 生理性（原發性）男性女乳，此種類型並非疾病，而是成長過程中因賀爾蒙變化所導致。常見有寶寶受母親雌激素影響、青春期賀爾蒙失調的乳房發育、中老年雄性素分泌減少等誘發因素。   2.疾病導致： 病理性男性女乳，主要因為特殊疾病，如甲狀腺機能亢進、肝臟疾病、慢性肝炎、性染色體異常等引起。   3.服用藥物導致： 藥物性男性女乳，是因服用影響到內分泌系統的藥物，例如：癌症藥物、憂鬱症藥物、心臟病藥物、抗生素、利尿劑、巴金森氏症藥物，使得賀爾蒙受到干擾所造成。     蔡昀達醫師也提醒，「青春期」往往是賀爾蒙變化最劇烈的時期，等到青少年發育完成後，胸部硬塊的症狀通常會獲得改善，但也有部分人會持續到成年，形成永久的真性女乳症。因此成年男性若在疾病或藥物因素排除後，仍然受到男性女乳症狀影響，即可考慮選擇更積極的療程方式進行治療。     男性女乳沒辦法透過健身、減肥消除嗎？   講完男性女乳的成因後，我們可以知道，若要消除男性女乳，就須把「多餘的脂肪」以及「過多的乳腺」去除。但如果只用運動減脂的方式，也能對男性女乳有幫助嗎？   蔡昀達醫師表示，若是「假性」女乳症，確實能透過正確地運動、健身、減肥慢慢降低脂肪堆積，但如果想追求更快速、精準的方式，則可以藉由抽脂的方式達成。但相對來說，「真性」女乳症過度增生的乳腺組織，是不會因為減重或是健身而隨著脂肪減少的同時跟著消失的， 因此即使做再多運動、甩了再多肥肉，硬梆梆的乳腺依然不動如山，僅有透過手術方式取出，才能真正使胸部恢復平坦。     男性女乳和乳癌該怎麼區分？   乳房出現腫塊，聽起來跟癌症腫瘤似乎有點類似，但其實男性女乳症與乳癌的區隔，可以透過觸診的方式初步判斷。男性女乳症患者的胸部腫塊會集中在乳暈周圍或是下方的位置，觸感有點類似橡膠球般具有些微彈性；若是癌症腫瘤，硬塊則可能分布在胸部任何區域，多為不對稱或是只出現在單側，觸感上也較為堅硬無彈性，且不容易位移。   此外，病理性的腫瘤還可能會伴隨疼痛、流膿或滲出血水、發出異味、顏色改變等現象，若患者發現自己有類似的症狀，蔡昀達醫師建議應立即就醫診斷，提早發現並且盡快治療。     男性女乳症與乳癌判別方式     男性女乳症可以怎麼治療？傷口有多大？   鑒於男性女乳主要分為脂肪、乳腺、以及複合型，根據型態的差異與嚴重程度，蔡昀達醫師也補充說明完整的療程步驟：   （1）去除多餘乳腺：於乳暈下半緣處入刀，傷口會藏在乳暈與皮膚的交界處，切口大小會依照需取出的組織範圍而定，約2～4公分，藉此移除增生的乳腺組織，使乳房恢復平坦。   （2）針對脂肪：抽脂的傷口約0.5～1公分，一般會透過超音波抽脂抽出脂肪，蔡昀達醫師分享若是使用新一代LSSA音浪脂雕超音波抽脂儀器，不僅可以針對小範圍脂肪做更細膩的處理，並能降低出血量，使傷口照顧更簡便。   （3）修除贅皮：在抽取脂肪後，由於胸部下垂較嚴重的患者，會需要將過多的鬆弛肌膚修剪並縫合，藉此緊實男子氣概的胸膛。   （4）加強修復：使用纖維蛋白組織癒合劑，提升傷口修護，減輕術後疼痛。   （5）合併其他手術：若是屬於較嚴重的男性女乳症患者，可合併提乳、縮乳暈、乳頭重建手術，來塑造更理想的胸型。     男性女乳症手術治療方式     脂肪跟乳腺要抽得越乾淨越好嗎？   看到這裡，聰明的你應該想到，既然有女性化胸部的原因，都是因為乳腺過度增生或是脂肪堆積，那麼把這兩個都抽得乾乾淨淨，就會有個充滿男子氣概的胸膛了吧！ 不不，如果這樣想就大錯特錯了～蔡昀達醫師分享，如果將脂肪或乳腺取出太多，反而會使胸型凹陷不好看。因此在評估上，醫師除了瞭解患者的期待，也須配合患者本身的胸型進行規劃，判斷手術的適當範圍。 例如像是上胸脂肪比較多、但看起來還是有胸肌形狀的患者，醫師就會建議可以結合原本胸型輪廓的基礎給予形塑，這麼一來不需要拿掉太多組織即可塑造出理想的胸型。因此為了達到事半功倍的效果，在術前與醫師充分溝通是非常重要的。     4成～6成的男性都曾受男性女乳所苦，你不孤單！   蔡昀達醫師表示，去除藥物以及疾病影響，人體中的賀爾蒙本來就容易在不同階段產生波動，「男性女乳」的徵狀亦是如此。因此有些人可能在青春期過後胸部隆起的現象就明顯消失，有些人卻直至老年期都還可能發生。 其實男性女乳症並不少見，現在也有許多療程可以輔助改善，並透過微創、安全、恢復期更快的方式，讓患者術後獲得更好的生活品質，不須像過去術後得放引流管，或忍受較大的術後疼痛與疤痕。若日常生活已因男性女乳症造成困擾，不妨尋求專業醫師建議，趁早找回自己的理想胸型與自信人生！     男性女乳Q＆A   ● 男性女乳術後，乳頭會有可能暫時性麻木嗎？ 有可能，但比例不高。若出現暫時性麻木，約會維持一至兩個月左右並逐漸恢復正常。     ● 男性女乳術後都需要穿著塑身衣嗎？ 若是單純取出乳腺的患者，術後不需要穿著塑身衣，但需要使用彈性繃帶纏繞；但如果是合併抽脂或男性女乳下垂症狀較嚴重、需切除較多組織的患者，在1週內回診前，須24小時穿著塑身衣，之後則視消腫情況判斷，若1個月後已消腫良好，便可在醫師的評估下不用再穿塑身衣。     ● 男性女乳術後什麼時候可以健身？ 需視手術傷口範圍而定，若取出乳腺的範圍較小，醫師評估腫脹較不嚴重，第2～3個禮拜可以開始做簡單的健身。但若是從事舉重、攀岩等會讓胸部緊繃或拉扯的運動，最好還是先詢問醫師建議。如果傷口範圍較大，則建議1個月後或是等組織修復完全再開始恢復健身。     ● 男性女乳療程有健保補助嗎？ 若是非病理性因素所導致的一般生理性女乳症，由於手術主要目的在於修整胸型外觀，也就是屬於「美容整形手術」的範疇，因此多半不被納入普通保險項目。不過市面上的保險產品愈來愈多元，建議術前可以先檢視自己的保單，或是詢問保險業專員，了解投保與給付細節。   此外，雖然醫美診所的手術自費價格可能稍微高一些，不過優點包括能顧及外觀的美感、傷口微創修復更快，而且看診候診的隱私性較佳，因此也比較適合在乎以上細節的民眾作為考量。       諮詢醫師：蔡昀達醫師    現職： 粹究美學診所醫師   學經歷： 中國醫藥大學中西醫雙主修醫學士 中華民國外科醫學會專科醫師 馬偕紀念醫院外科總醫師 馬偕紀念醫院乳房外科 總醫師 韓國BIO 整形醫院 研究醫師     延伸閱讀 文章｜曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？ 影片｜女王波PK曼陀全系列，隆乳手術假體柔軟度大評比！女王波費用、優點全解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.01

• 常喝豆漿會讓男生「咪咪」變大？破解男性女乳症迷思，別再一昧重訓練胸肌啦！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 男性女乳症通常好發於青春期的小男生身上，成長過成中因乳房突起，容易產生心理自卑，甚至可能遭到同儕嘲笑或霸凌，造成社交及生活困擾，網傳只要勤加健身重訓，就能夠將這些「脂肪」練成胸肌，一舉改變男性女乳症給人帶來的女性化印象，但究竟男性女乳症能不能單靠減肥健身就能自然消退呢？美醫誌這就帶你認識男性女乳症，破解謠言，找到正確的治療途徑！     男性女乳症大不同，肥胖不是唯一成因   男性女乳症的成因是體內雄性素及雌性素分泌不平衡，荷爾蒙失調所造成的。一般我們認為男性女乳症的成因多源自於肥胖，但如果增大的乳房內容物大部份是脂肪，乳腺沒有明顯增生，其實算是屬於「假性男性女乳症」，若體內的男性雌性素高於正常數值，就讓男性胸部呈現女性乳房的外觀，也就是所謂的「男性女乳症」了。   肥胖的確是造成男性女乳症的成因之一，整形外科醫師李存昌指出，肥胖會增加身體的脂肪細胞，並讓其中一部份的脂肪細胞轉換成雌性素，使得男性外觀具有女性化的特質。此外，我們日常生活中充斥的各種環境荷爾蒙——塑化劑也是影響男性女乳症的一個重要因素，根據美國相關研究發現，塑化劑會干擾人體的雄性和雌性激素接受器，容易提升男性女乳症和女性性早熟的機率。   網路曾有傳聞豆漿含有大豆異黃酮，會增加體內雌性素比例，引發男性女乳症的迷思，李存昌醫師表示，人體要攝取相當大量的大豆異黃酮，才有可能造成雌性素過度分泌，這點在現實生活中是難以達成的，因此民眾不要誤信網路謠言或鄉野傳說，均衡飲食才是維持身體健康的基石。   很多患者在男性女乳症狀初期，都會認為可以透過減肥、健身來讓男性女乳症自然消退，對此李存昌醫師提醒，大部份的男性女乳症都是合併脂肪及乳腺增生，因此減肥健身只能減少脂肪，但無法消除乳腺，徹底改善男性女乳的症狀。     男性女乳症也有分級？一張圖看懂你屬於哪一級   男性女乳症可以依乳房外觀的腫大狀況及皮膚鬆弛程度，大致分為四級：           一級：乳房輕微腫脹，無皮膚鬆弛。   二級：乳房中等腫脹，無皮膚鬆弛。   三級：乳房中等腫脹，合併皮膚鬆弛。   四級：乳房嚴重腫脹，合併皮膚鬆弛。   男性女乳症的患者在胸部變大時，人體的脂肪及乳腺都會增加，臨床上會檢視患者的脂肪及乳腺增加度，制定不同的治療方式。李存昌醫師指出，如果是單純脂肪增多的輕中度患者，可以透過抽脂手術來做治療，但大多數的患者乳房的脂肪與乳腺都會同步增長，因此建議採取抽脂及抽乳腺的雙重去除治療法來改善。     男性女乳症常見的手術切口位置           ● 胸下緣切口 在乳房最下緣的位置做一道手術切口，能同時將脂肪及乳腺切除，且其切口位置藏在乳房下緣縫的位置，傷口較不明顯。但因手術時需有空間將組織清除乾淨，容易造成較大的傷口，術後需要悉心護理才會慢慢淡化。   ● 腋下皺褶切口 在腋下皺摺處進行手術切口，傷口雖然會有疤痕，但切口能藏在視線不易察覺的地方。採用此術法的技術要求較高，需使用內視鏡進行遠距離的組織切除。   ● 乳暈切口 最常採用的微創手術切口位置，在乳暈下緣做出約3公分以下的傷口，用pull-out技術切除乳腺，術後傷口小、疤痕隱密。     術後乳頭感知異常通常是短暫現象，並非永久性後遺症   男性女乳症手術後，患者通常在術後2週就能正常生活，3週～4週即能開始負重訓練及運動。部份患者會擔心手術可能傷及神經，造成永久性的後遺症，對此李存昌醫師表示，臨床上僅有2%～5%機率可能發生術後乳頭感知異常，乳頭會稍沒知覺或產生鈍感，這是由於手術過程中，傷口周圍的神經系統受到影響而造成短暫性的感知異常，其中大多數的乳頭知覺在術後會漸漸恢復，只有非常微少的機率會造成永久性的感知異常，患者不需太過擔心。     男性女乳症會復發嗎？雖然機率很低，但可別以為術後就能鬆懈！   可別以為男性女乳症治療後就可以大吃大喝，不顧身形體重，雖然機率極低，但男性女乳症也是可能存有復發的風險的。李存昌醫師指出，根據三軍總醫院50年來的統計資料，男性女乳症僅有2%的復發率，且多與體重增長有關。因此建議患者術後還是要保持正常飲食、生活習慣，不要治療後又猛吃高油脂食物，讓男性女乳症再找上門囉！   想要遠離壓力型掉髮或休止期的落髮，朱冠州醫師建議，平日要適度放鬆心情、保持作息規律，避免處於長期緊繃壓力的狀態。缺血性貧血也是引起休止期落髮的原因之一，注重健康飲食，維持營養均衡，對於毛髮保健具有舉足輕重的助益。     諮詢醫師：李存昌醫師    學經歷： 心湛美學診所院長 三軍總醫院整形外科醫師 三軍總醫院澎湖分院整形外科主任 萬芳醫院整形外科主治醫師 維格醫美診所整形外科醫師 越美學診所整形外科醫師     延伸閱讀 文章｜【雕塑療程進階說明書】抽脂手術前必看！體雕塑身要慎選 影片｜變身肌肉猛男！體雕新趨勢讓你擁有大肌肌！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.12

• 平胸、縮胸手術差在哪？手術前先停看聽！

  文/劉惠瑀　圖/游捷安   平胸手術、縮胸手術，這兩種手術聽起來很接近，似乎都是把胸部變小的手術，但其實在手術做法與適合的族群上都大有不同喔！這次我們也請到專業的整形外科醫師來解惑，如果你是有相關需求的人，在手術前一定要先「停看聽」！   打造平坦胸脯！「平胸手術」適合這樣的妳 整形外科醫師洪敏翔表示，平胸手術與縮胸手術，在做法及目的上都有很大的不同，針對的族群也不盡相同。平胸手術主要是針對性別認同或想要追求中性打扮、體態的族群，希望透過平胸手術來達成心理上的認同；縮胸手術則是適合因為胸部過大，造成身體或心理負擔，例如彎腰駝背、胸部下垂造成皮膚濕疹、胸悶呼吸困難等，希望透過調整胸部大小來改善不適感者採用的手術方式。     平胸手術的做法是移除胸部脂肪、乳腺組織，達到平坦胸部的效果，因為會完全移除乳腺，所以術後會無法哺乳，是一項不可逆的手術。常見有兩種手術方式，分別是乳暈微創手術與一字型平胸手術，乳暈微創手術適合胸部及皮膚無嚴重下垂、鬆弛的患者，反之，乳房與皮膚較為下垂、鬆弛的患者，則適合一字型平胸手術。   想要適當大小的胸部……妳要做的是「縮胸手術」！ 那麼縮胸手術又是什麼呢？縮胸手術其實只是要把過大的胸部適當「縮小」，但沒有要讓胸部變得完全平坦，針對一些乳腺過度發育或是性荷爾蒙分泌過多，甚至是病理性因素導致乳房肥大的患者，將過大乳房縮小，達成改善健康與心理的成效。 縮胸手術有幾種常見做法，洪敏翔醫師指出，第一個是純抽脂手術，可以減少一個罩杯，沒辦法縮小太多，改善的程度較有限；第二個傳統做法是切開乳暈、胸下緣，可以移除較多的乳腺組織與皮膚，但會造成較長的疤痕；近年較新的方式是棒棒糖式手術，透過環狀切開乳暈，並做一個垂直8到10公分的切口，可以移除多餘皮膚及乳腺組織，再把剩下的乳腺塑型、打造好看的胸型，這就很需要醫師的技術及美感來完成了。 平胸、縮胸手術難度高，醫師經驗與專業度很重要！ 洪敏翔醫師表示，平胸手術術後會穿一至兩個月的束胸衣，來讓皮膚與胸部緊密貼合，縮胸手術因為仍需要維持胸部形狀的美觀，術後不需穿加壓的束身衣，只要正常換藥、配合醫師指示進行照護就可以有良好的恢復。 平胸手術及縮胸手術都是非常需要專業度的手術，醫師必須在胸部整形手術方面有較多的經驗、對乳房組織的解剖構造十分了解，患者在手術前一定要先與醫師諮詢評估，了解自己的狀況適不適合進行手術；在醫師的選擇上，建議尋找相關經驗豐富的整形外科醫師，才能有較理想的成果。   諮詢醫師：洪敏翔 現職： 台中格嘉整形外科診所 台南凡登整形外科診所 衛生福利部台南醫院 學經歷： 衛生福利部台南醫院整形外科特約主治醫師 韓國Hanabi診所鼻整形研習 韓國Bio診所眼整形、拉皮手術研習 韓國心美眼鼻整形專門醫院研習 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業 韓國Bio診所研習 衛福部定整形外科專科醫師（整專醫字第670號） 台灣整形外科醫學會會員（第648號） 台灣美容外科醫學會會員（第A465號） 亞洲乳房整形重建學會會員（ASBPRS） 台灣外科專科醫師 台灣手外科專科醫師 中華民國醫師證書   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.03

• 醫師告訴我！平胸手術可能有哪些後遺症？

  文/美醫誌編輯部 報導   醫師告訴我！平胸手術可能有哪些後遺症？ 平胸手術在術後會出現什麼樣的後遺症與併發症？醫師說明平胸手術最大的後遺症是不再具有哺乳的功能，對其他身體的影響幾乎沒有；而併發症是因為，乳腺被拿掉會產生皮膚凹陷的問題，若經驗較缺乏的醫師保留脂肪過少，可能會出現皮膚壞死的情況，需要進行植皮手術，若想接受手術的患者可能要多加留意！     諮詢醫師：洪敏翔 現職： 台中格嘉整形外科診所 台南凡登整形外科診所 衛生福利部台南醫院 學經歷： 衛生福利部台南醫院整形外科特約主治醫師 韓國Hanabi診所鼻整形研習 韓國Bio診所眼整形、拉皮手術研習 韓國心美眼鼻整形專門醫院研習 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業 韓國Bio診所研習   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.06

• 平胸手術的原理與做法？可不是單純把胸部剷平！

  文/美醫誌編輯部 報導   平胸手術的原理與做法？可不是單純把胸部剷平！ 平胸手術的概念是什麼，術後還有哺乳的能力嗎？洪敏翔醫師表示平胸手術最大的後遺症便是無法再進行哺乳，並且手術是不可逆的，所以決定要接受手術前需要多加考慮。而平胸手術不單單只是將乳腺組織摘除，摘除後的胸部塑型，也是平胸手術的一大重點！     諮詢醫師：洪敏翔 現職： 台中格嘉整形外科診所 台南凡登整形外科診所 衛生福利部台南醫院 學經歷： 衛生福利部台南醫院整形外科特約主治醫師 韓國Hanabi診所鼻整形研習 韓國Bio診所眼整形、拉皮手術研習 韓國心美眼鼻整形專門醫院研習 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業 韓國Bio診所研習   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.02

• 對羥基苯甲酸酯是什麼？你用的保養品裡有它嗎？

  文/郭佳語　圖/游捷安   對羥基苯甲酸酯類，常出現在化妝品、保濕霜、洗髮水或牙膏裡，作用是預防細菌孳生，也就是作為防腐劑，再加上毒性低以及價錢便宜等優點，廣泛地被添加在保養品中。前陣子網路上出現多篇探討對羥基苯甲酸酯（Parabens）究竟是否安全的文章，零星的文獻也被四處引用，然而，雖然亦有研究顯示對羥基苯甲酸酯可能與皮膚損傷或乳腺癌有部分關聯，實際的確診案例卻並未並證實。 究竟這個有點拗口難念的小東西對我們生活有什麼影響，我們該避免到什麼程度，它與過敏性肌膚又有什麼關聯，就讓我們來稍微談談對羥基苯甲酸酯這個東西吧。 對羥基苯甲酸酯到底是什麼？ 對羥基苯甲酸酯類，簡單來說即是一種酯類，常被添加在保養品裡作為防腐劑使用，例如洗髮精、牙膏、沐浴乳等等。 由於這些化妝品與保養品中本身就含有許多營養成分、油脂及膠質，也會添加香精與香料，這些溫暖、潮濕的有機質便是細菌、黴菌與微生物的溫床，為了避免保養品變質腐壞，使用適當的防腐劑抑制微生物的孳生，也就成為維持品質與使用安全的必要手段之一。 對羥基苯甲酸酯類無色無味，且成本低，目前在保養品的製作上已經有80年的使用歷史，其實算是不短的一段時間，應該算是很安全了，那麼又是為什麼對於保養品添加對羥基苯甲酸酯，許多人又會感到避之唯恐不及呢？ 對羥基苯甲酸酯會引發乳癌嗎？ 2004年有部分論文中提及，從乳癌組織中發現了對羥基苯甲酸酯類，然而部分學者也有提出，研究中並未比較健康乳房組織與對羥基苯甲酸酯類的關係，該項研究也並未明確指出對羥基苯甲酸酯對乳房有明確變化，像美國FDA或美國癌症醫學會也指出，使用對羥基苯甲酸酯類並不會直接造成乳房病變或癌症風險機率。目前我們能確定的是，在這方面我們還得要做更仔細的探討和研究，醫師也表示，只要在各國衛生單位許可的濃度下，對羥基苯甲酸酯類還是可以使用於化妝品或保養品中，基本上是沒有太大問題的。 為什麼有人會說對羥基苯甲酸酯對人體有害？ 大部分網路謠傳的資料，多以對羥基苯甲酸酯類可能會造成癌症，使民眾人心惶惶，然而其實這都還沒有科學定論，若一個對羥基苯甲酸酯類苯環的側鏈越長，其親脂性越好，抗菌的能力也會越強。目前政府規定，若是側鏈較長的對羥基苯甲酸酯類，如對羥基苯甲酸丙酯、對羥基苯甲酸丁酯，單一濃度就要小於0.14%，也須避免使用於小於3歲的孩童，或是使用非沖洗式的保養品，避免對皮膚過度刺激。而側鏈較短的如對羥基苯甲酸甲酯、對羥基苯甲酸乙酯，親水性比較強，濃度只需在0.8%以下即符合規範。醫師也提醒，雖然如此，但不到百分之1的民眾還是仍可能會對對羥基苯甲酸酯類較敏感，因此若在使用含有對羥基苯甲酸酯類的保養品後有出現紅疹或過敏時，則須立即停用產品，，嚴重時可能需要就醫診斷，由醫師評估使用風險。 那些年我們都誤會的對羥基苯甲酸酯類 對於對羥基苯甲酸酯類的相關資訊，在網路上總是零零散散、眾說紛紜，其實此種物質在一般我們攝取的食物中也都有存在，如櫻桃或藍莓本身就有羥基苯甲酸酯類，民眾不須因過度惶恐擔心。不是每一個使用對羥基苯甲酸酯類的保養品或化妝品，我們就必須給出避之唯恐不及的評價，也不是沒有使用對羥基苯甲酸酯類的保養品就比較高級，使其淪為某種噱頭或廣告手法。 事實上，對羥基苯甲酸酯類目前也仍是政府核可的物質，在安全濃度下過敏機率也微乎其微，大部分的情況使用還是相當安全的，保養品成分仍需有適當的防腐，才能安心使用，在未來若聽到類似的謠言時，不妨先多想一想，「資訊從哪來的？」以及「會有誰希望我們這麼想？」，多加比較與瞭解，讓我們都成為一個聰明的肌膚保養人吧！ 資料來源： 1. https://younom.com/blog/2017/07/parabens-friend-or-foe/ 2. https://skindocchiu.pixnet.net/blog/post/13355311-paraben%E7%9C%9F%E7%9B%B8%E5%A4%A7%E5%85%AC%E9%96%8B     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.25

• 隆乳手術也有分位置？義乳放哪裡學問大！

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   隆乳手術一直都是熱門的整形項目，但隆乳其實是個複雜的學問，不是單純只有把義乳放到胸部裡那麼簡單，連要「放哪裡」都有分別！醫師考量的因素可能遠比你想像中來得多。義乳的位置不同，不僅會影響術後乳房的柔軟度，也會決定胸型外觀。因此醫師在隆乳手術前，須謹慎評估適合植入義乳的位置，並在手術中確保可以精確剝離出剛好的空間，術後乳房形狀才會渾圓漂亮。   義乳放哪好？ 隆乳手術也有眉角 隆乳該怎麼樣才能更逼真，觸感更自然？這應該是許多愛美人士抱持的疑問。以目前結合內視鏡輔助的隆乳手術而言，義乳位置大致可分為「胸大肌肌肉下」、「乳腺下」、「胸大肌筋膜下」、「上半部胸大肌下，下半部筋膜下」4種，醫師須考量患者乳房組織的厚薄度，評估適合的放置位置，以免覆蓋義乳的乳房組織過於單薄，導致術後義乳形狀太過明顯。而乳房組織太厚，義乳則會受到較大的壓迫，造成乳房變形，因此術前的專業判斷十分重要。   胸大肌下隆乳 適合體型偏瘦的患者 胸大肌是前胸骨到上臂處的肌肉，處於乳房組織的最下層，因為上方有較厚的軟組織覆蓋，所以這個位置不僅可以放置果凍矽膠義乳，也適合鹽水袋義乳。傳統的鹽水袋隆乳手術較常放置於胸大肌下，彌補較容易被看出義乳邊緣皺褶的風險。 整形外科醫師王祥亞表示，胸大肌的位置因為上面有肌肉覆蓋住，所以不易產生水波紋，也較不易觸摸到義乳而有異物感。而且胸大肌下的位置由於其軟組織較厚的特性，支撐力佳，較適合身材單薄或乳房較無發育的患者，不易產生義乳下滑的問題。但因為這個地方是屬於肌肉的位置，王祥亞醫師指出，相較於其他方式，選擇胸大肌下的患者，術後會有明顯的疼痛感。加上胸形受限於肌肉，所以不易做出集中的乳溝。 王祥亞醫師表示，胸大肌下術後的義乳容易隨著肌肉的律動而跳動，較不適合有運動習慣的患者，也應避免因為運動頻繁的壓迫義乳內部空間，進而影響到乳房的柔軟度。     乳腺下隆乳 易發炎感染 乳腺下顧名思義是胸大肌肉上方的乳腺位置，將義乳置於乳腺和胸大肌之間，這個地方由於出血量較少，因此術後按摩比起胸大肌下較無痛感，也不易產生義乳跳動的情形，可以塑造出堅挺豐滿的乳房，並且能夠輕易做出乳溝。 將義乳放置於乳腺下的方式早期適用於西方國家，但對於身材較為瘦小的東方人來說，乳腺下容易看到義乳輪廓，觸感明顯，整體而言較不自然。此外，乳腺下比較容易感染發炎，產生莢膜攣縮的機率也稍微高出許多，也會因為義乳緊貼乳腺組織的關係，可能會干擾乳癌的檢驗和判讀，因此一般情況下醫師較不建議做乳腺下隆乳。     內視鏡技術普及的成果 胸大肌筋膜下隆乳 筋膜其實就是胸大肌上的結締組織，由於筋膜厚度非常薄，大約只有1～2mm，因此醫師需透過內視鏡技術的輔助，才能將筋膜精準、完整的撥離。 筋膜下由於沒有重要的神經及血管分佈，較不會破壞肌肉組織。王祥亞醫師指出，相較於胸肌下，筋膜下術後的疼痛感低，也不用受限於肌肉收縮帶來的影響，術後可以保持正常運動習慣，肌肉也不會因為身體的律動而有不自然的跳動。乳房外觀形狀豐滿，容易擠出乳溝。 筋膜下雖然優點頗多，但並非每個人都適合，王祥亞醫師表示，因為放置義乳的位置表淺，所以患者必須要有一定厚度的乳房組織才能覆蓋住義乳，避免導致術後觸感不佳，或是看到義乳邊緣等問題。 此外，筋膜下的位置沒有肌肉包覆，支撐力較為不足，因此醫師必須為患者選擇尺寸、重量適中的義乳，以免皮膚無法負荷，造成術後乳房提早下垂，或呈現不自然的胸型。     「半筋半肉」 兩種優點一次滿足 此法為上半部胸大肌下，下半部筋膜下的方式，是將義乳的上端放置在胸大肌下，下端露出至胸大肌筋膜下的做法，這種植入位置又有「半筋半肉」、「夾層式」、「三明治」、「複合式」等多種俗稱。主要做法是利用局部的肌肉夾層，增加乳溝附近皮膚的厚度及彈性，使義乳在乳溝中線處也能被完整的軟組織包覆，塑造更集中的自然乳溝，也可以降低義乳皺褶被觸摸或被看出來的機率。 王祥亞醫師指出，半筋半肉的方式上半部有胸大肌覆蓋，不僅不易摸到義乳，也不易產生水波紋；而沒有肌肉限制的下半部則放置在筋膜下，使患者不會在運動的時候有義乳變形的情形。由於此法對義乳的壓迫較少，壓力均勻許多，因此可維持植入後的穩定性，避免肌肉因不斷收縮，進而擠壓義乳，造成移位的情況。 但半筋半肉的方式也存有缺點，王祥亞醫師表示，由於下半部少了胸大肌的覆蓋，因此仍然稍微摸得到義乳的異物感，若患者植入的是光滑面圓盤形義乳的話，產生水波紋的機率也較高。這種做法也是會受到患者乳房組織厚度條件的影響而有所限制，否則術後仍然有可能呈現不自然的胸型或觸感。   隆乳手術的新選擇 魔滴義乳 隨著義乳研發技術的進步，於2019年正式於台灣上市的新型義乳波力媚（俗稱魔滴，以下簡稱魔滴），為國內帶來嶄新的頂級隆乳潮流。魔滴除了夾帶多項專利及優點外，與傳統果凍矽膠義乳較為不同的地方在於，魔滴的奈米絲綢表面會在植入後與人體組織逐漸融合，並產生一層具有潤滑效果的保護膜，因此手術時剝離的空間不宜過大，以免導致義乳滑動移位，甚至傾倒、下垂等情形。 然而，魔滴是否有適合的植入位置？事實上，隆乳手術適合植入的位置，並不是以義乳做為主要的評判標準，而是看患者的客觀條件而定。王祥亞醫師指出，以目前隆乳手術的發展而言，沒有一個隆乳方式是可以完美適合所有人的，因此隆乳手術前要與專業醫師詳細評估，患者也需告知醫師自己理想的胸型、病史等，進行充份溝通，才能共創醫病雙贏的滿意成果。       諮詢醫師：王祥亞    現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.20