文/郭佳語　圖/翁嘉妤

　摘要　

低頭看到胸前突起的女性化乳房，總是讓許多男士好尷尬！儘管努力健身、減肥、控制飲食，但「激凸」還是消不掉，不僅令人不敢打赤膊，就連合身、貼身的衣服都成為難以駕馭的噩夢。難道有個男子氣概的胸型真的這麼難嗎？別急，本次美醫誌邀請蔡昀達醫師來替大家解惑，看看這「擺脫不掉的胸部」究竟是從何而來，以及有什麼方法可以徹底和大ㄋㄟㄋㄟ說掰掰！

男性女乳症還有分「真性」、「假性」？

你或許會想，男性女乳症不就是男性女乳症，怎麼還有分真的、假的？

事實上，男性女乳可依照構造的不同，簡單區分成「真性」及「假性」兩種類型。「假性男性女乳」沒有乳腺增生的問題，單純只是脂肪堆積使得胸部組織看起來肥厚；但若能在乳暈下方摸到緊密的乳房腺體增生腫塊，就可歸類為「真性男性女乳」的範疇了。

蔡昀達醫師解釋，儘管外觀上看來好像都是女性化的胸部，但改善方式可是大大不同，因此想擺脫男性女乳，建議先「捏一捏」、「摸一摸」，先判斷自己屬於哪種類別。

1.脂肪堆積型：單純因脂肪堆積所導致的「假性」男性女乳，是由於脂肪組織聚集在胸部區域，使得胸型突起所造成。因此需要透過減重降低體脂，或是將堆積過多的脂肪抽取出來。

2.乳腺增生型：「真性」男性女乳的患者則是因為各種因素導致乳腺過度增生，使得胸部出現明顯硬塊、腫脹。建議的治療方式是將增生的乳腺移除，才能恢復平整外觀。

3.複合型：綜合以上脂肪堆積、乳腺增生這兩種因素所導致的胸部隆起，就是所謂的「複合型」男性女乳症。若是屬於這種狀況，則需同時去除過多的脂肪以及乳腺組織，方能徹底改善女乳困擾。

男性女乳症大多是脂肪堆積、乳腺組織增生，或兩者合併發生

為什麼會乳腺增生？原來這種人更容易有男性女乳症！

撇除單純因脂肪堆積而成的假性男性女乳，蔡昀達醫師說明，乳腺增生型的「真性」男性女乳源自於內分泌或賀爾蒙紊亂，使得雌激素與雄激素失衡，進一步導致乳腺過度生長。因此真性男性女乳症的患者胸部常有壓痛感，也會觸摸到有彈性的腫塊。依照不同的好發原因，可分為：

1.賀爾蒙失調導致：

生理性（原發性）男性女乳，此種類型並非疾病，而是成長過程中因賀爾蒙變化所導致。常見有寶寶受母親雌激素影響、青春期賀爾蒙失調的乳房發育、中老年雄性素分泌減少等誘發因素。

2.疾病導致：

病理性男性女乳，主要因為特殊疾病，如甲狀腺機能亢進、肝臟疾病、慢性肝炎、性染色體異常等引起。

3.服用藥物導致：

藥物性男性女乳，是因服用影響到內分泌系統的藥物，例如：癌症藥物、憂鬱症藥物、心臟病藥物、抗生素、利尿劑、巴金森氏症藥物，使得賀爾蒙受到干擾所造成。

蔡昀達醫師也提醒，「青春期」往往是賀爾蒙變化最劇烈的時期，等到青少年發育完成後，胸部硬塊的症狀通常會獲得改善，但也有部分人會持續到成年，形成永久的真性女乳症。因此成年男性若在疾病或藥物因素排除後，仍然受到男性女乳症狀影響，即可考慮選擇更積極的療程方式進行治療。

男性女乳沒辦法透過健身、減肥消除嗎？

講完男性女乳的成因後，我們可以知道，若要消除男性女乳，就須把「多餘的脂肪」以及「過多的乳腺」去除。但如果只用運動減脂的方式，也能對男性女乳有幫助嗎？

蔡昀達醫師表示，若是「假性」女乳症，確實能透過正確地運動、健身、減肥慢慢降低脂肪堆積，但如果想追求更快速、精準的方式，則可以藉由抽脂的方式達成。但相對來說，「真性」女乳症過度增生的乳腺組織，是不會因為減重或是健身而隨著脂肪減少的同時跟著消失的，因此即使做再多運動、甩了再多肥肉，硬梆梆的乳腺依然不動如山，僅有透過手術方式取出，才能真正使胸部恢復平坦。

男性女乳和乳癌該怎麼區分？

乳房出現腫塊，聽起來跟癌症腫瘤似乎有點類似，但其實男性女乳症與乳癌的區隔，可以透過觸診的方式初步判斷。男性女乳症患者的胸部腫塊會集中在乳暈周圍或是下方的位置，觸感有點類似橡膠球般具有些微彈性；若是癌症腫瘤，硬塊則可能分布在胸部任何區域，多為不對稱或是只出現在單側，觸感上也較為堅硬無彈性，且不容易位移。

此外，病理性的腫瘤還可能會伴隨疼痛、流膿或滲出血水、發出異味、顏色改變等現象，若患者發現自己有類似的症狀，蔡昀達醫師建議應立即就醫診斷，提早發現並且盡快治療。