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• 男性女乳症如何判斷？是傲人胸肌還是乳房危機？「一動作」 辨真假

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 低頭看到胸前突起的女性化乳房，總是讓許多男士好尷尬！儘管努力健身、減肥、控制飲食，但「激凸」還是消不掉，不僅令人不敢打赤膊，就連合身、貼身的衣服都成為難以駕馭的噩夢。難道有個男子氣概的胸型真的這麼難嗎？別急，本次美醫誌邀請蔡昀達醫師來替大家解惑，看看這「擺脫不掉的胸部」究竟是從何而來，以及有什麼方法可以徹底和大ㄋㄟㄋㄟ說掰掰！     男性女乳症還有分「真性」、「假性」？   你或許會想，男性女乳症不就是男性女乳症，怎麼還有分真的、假的？   事實上，男性女乳可依照構造的不同，簡單區分成「真性」及「假性」兩種類型。「假性男性女乳」沒有乳腺增生的問題，單純只是脂肪堆積使得胸部組織看起來肥厚；但若能在乳暈下方摸到緊密的乳房腺體增生腫塊，就可歸類為「真性男性女乳」的範疇了。   蔡昀達醫師解釋，儘管外觀上看來好像都是女性化的胸部，但改善方式可是大大不同，因此想擺脫男性女乳，建議先「捏一捏」、「摸一摸」，先判斷自己屬於哪種類別。     1.脂肪堆積型：單純因脂肪堆積所導致的「假性」男性女乳，是由於脂肪組織聚集在胸部區域，使得胸型突起所造成。因此需要透過減重降低體脂，或是將堆積過多的脂肪抽取出來。   2.乳腺增生型：「真性」男性女乳的患者則是因為各種因素導致乳腺過度增生，使得胸部出現明顯硬塊、腫脹。建議的治療方式是將增生的乳腺移除，才能恢復平整外觀。   3.複合型：綜合以上脂肪堆積、乳腺增生這兩種因素所導致的胸部隆起，就是所謂的「複合型」男性女乳症。若是屬於這種狀況，則需同時去除過多的脂肪以及乳腺組織，方能徹底改善女乳困擾。     男性女乳症大多是脂肪堆積、乳腺組織增生，或兩者合併發生     為什麼會乳腺增生？原來這種人更容易有男性女乳症！   撇除單純因脂肪堆積而成的假性男性女乳，蔡昀達醫師說明，乳腺增生型的「真性」男性女乳源自於內分泌或賀爾蒙紊亂，使得雌激素與雄激素失衡，進一步導致乳腺過度生長。因此真性男性女乳症的患者胸部常有壓痛感，也會觸摸到有彈性的腫塊。依照不同的好發原因，可分為：   1.賀爾蒙失調導致： 生理性（原發性）男性女乳，此種類型並非疾病，而是成長過程中因賀爾蒙變化所導致。常見有寶寶受母親雌激素影響、青春期賀爾蒙失調的乳房發育、中老年雄性素分泌減少等誘發因素。   2.疾病導致： 病理性男性女乳，主要因為特殊疾病，如甲狀腺機能亢進、肝臟疾病、慢性肝炎、性染色體異常等引起。   3.服用藥物導致： 藥物性男性女乳，是因服用影響到內分泌系統的藥物，例如：癌症藥物、憂鬱症藥物、心臟病藥物、抗生素、利尿劑、巴金森氏症藥物，使得賀爾蒙受到干擾所造成。     蔡昀達醫師也提醒，「青春期」往往是賀爾蒙變化最劇烈的時期，等到青少年發育完成後，胸部硬塊的症狀通常會獲得改善，但也有部分人會持續到成年，形成永久的真性女乳症。因此成年男性若在疾病或藥物因素排除後，仍然受到男性女乳症狀影響，即可考慮選擇更積極的療程方式進行治療。     男性女乳沒辦法透過健身、減肥消除嗎？   講完男性女乳的成因後，我們可以知道，若要消除男性女乳，就須把「多餘的脂肪」以及「過多的乳腺」去除。但如果只用運動減脂的方式，也能對男性女乳有幫助嗎？   蔡昀達醫師表示，若是「假性」女乳症，確實能透過正確地運動、健身、減肥慢慢降低脂肪堆積，但如果想追求更快速、精準的方式，則可以藉由抽脂的方式達成。但相對來說，「真性」女乳症過度增生的乳腺組織，是不會因為減重或是健身而隨著脂肪減少的同時跟著消失的， 因此即使做再多運動、甩了再多肥肉，硬梆梆的乳腺依然不動如山，僅有透過手術方式取出，才能真正使胸部恢復平坦。     男性女乳和乳癌該怎麼區分？   乳房出現腫塊，聽起來跟癌症腫瘤似乎有點類似，但其實男性女乳症與乳癌的區隔，可以透過觸診的方式初步判斷。男性女乳症患者的胸部腫塊會集中在乳暈周圍或是下方的位置，觸感有點類似橡膠球般具有些微彈性；若是癌症腫瘤，硬塊則可能分布在胸部任何區域，多為不對稱或是只出現在單側，觸感上也較為堅硬無彈性，且不容易位移。   此外，病理性的腫瘤還可能會伴隨疼痛、流膿或滲出血水、發出異味、顏色改變等現象，若患者發現自己有類似的症狀，蔡昀達醫師建議應立即就醫診斷，提早發現並且盡快治療。     男性女乳症與乳癌判別方式     男性女乳症可以怎麼治療？傷口有多大？   鑒於男性女乳主要分為脂肪、乳腺、以及複合型，根據型態的差異與嚴重程度，蔡昀達醫師也補充說明完整的療程步驟：   （1）去除多餘乳腺：於乳暈下半緣處入刀，傷口會藏在乳暈與皮膚的交界處，切口大小會依照需取出的組織範圍而定，約2～4公分，藉此移除增生的乳腺組織，使乳房恢復平坦。   （2）針對脂肪：抽脂的傷口約0.5～1公分，一般會透過超音波抽脂抽出脂肪，蔡昀達醫師分享若是使用新一代LSSA音浪脂雕超音波抽脂儀器，不僅可以針對小範圍脂肪做更細膩的處理，並能降低出血量，使傷口照顧更簡便。   （3）修除贅皮：在抽取脂肪後，由於胸部下垂較嚴重的患者，會需要將過多的鬆弛肌膚修剪並縫合，藉此緊實男子氣概的胸膛。   （4）加強修復：使用纖維蛋白組織癒合劑，提升傷口修護，減輕術後疼痛。   （5）合併其他手術：若是屬於較嚴重的男性女乳症患者，可合併提乳、縮乳暈、乳頭重建手術，來塑造更理想的胸型。     男性女乳症手術治療方式     脂肪跟乳腺要抽得越乾淨越好嗎？   看到這裡，聰明的你應該想到，既然有女性化胸部的原因，都是因為乳腺過度增生或是脂肪堆積，那麼把這兩個都抽得乾乾淨淨，就會有個充滿男子氣概的胸膛了吧！ 不不，如果這樣想就大錯特錯了～蔡昀達醫師分享，如果將脂肪或乳腺取出太多，反而會使胸型凹陷不好看。因此在評估上，醫師除了瞭解患者的期待，也須配合患者本身的胸型進行規劃，判斷手術的適當範圍。 例如像是上胸脂肪比較多、但看起來還是有胸肌形狀的患者，醫師就會建議可以結合原本胸型輪廓的基礎給予形塑，這麼一來不需要拿掉太多組織即可塑造出理想的胸型。因此為了達到事半功倍的效果，在術前與醫師充分溝通是非常重要的。     4成～6成的男性都曾受男性女乳所苦，你不孤單！   蔡昀達醫師表示，去除藥物以及疾病影響，人體中的賀爾蒙本來就容易在不同階段產生波動，「男性女乳」的徵狀亦是如此。因此有些人可能在青春期過後胸部隆起的現象就明顯消失，有些人卻直至老年期都還可能發生。 其實男性女乳症並不少見，現在也有許多療程可以輔助改善，並透過微創、安全、恢復期更快的方式，讓患者術後獲得更好的生活品質，不須像過去術後得放引流管，或忍受較大的術後疼痛與疤痕。若日常生活已因男性女乳症造成困擾，不妨尋求專業醫師建議，趁早找回自己的理想胸型與自信人生！     男性女乳Q＆A   ● 男性女乳術後，乳頭會有可能暫時性麻木嗎？ 有可能，但比例不高。若出現暫時性麻木，約會維持一至兩個月左右並逐漸恢復正常。     ● 男性女乳術後都需要穿著塑身衣嗎？ 若是單純取出乳腺的患者，術後不需要穿著塑身衣，但需要使用彈性繃帶纏繞；但如果是合併抽脂或男性女乳下垂症狀較嚴重、需切除較多組織的患者，在1週內回診前，須24小時穿著塑身衣，之後則視消腫情況判斷，若1個月後已消腫良好，便可在醫師的評估下不用再穿塑身衣。     ● 男性女乳術後什麼時候可以健身？ 需視手術傷口範圍而定，若取出乳腺的範圍較小，醫師評估腫脹較不嚴重，第2～3個禮拜可以開始做簡單的健身。但若是從事舉重、攀岩等會讓胸部緊繃或拉扯的運動，最好還是先詢問醫師建議。如果傷口範圍較大，則建議1個月後或是等組織修復完全再開始恢復健身。     ● 男性女乳療程有健保補助嗎？ 若是非病理性因素所導致的一般生理性女乳症，由於手術主要目的在於修整胸型外觀，也就是屬於「美容整形手術」的範疇，因此多半不被納入普通保險項目。不過市面上的保險產品愈來愈多元，建議術前可以先檢視自己的保單，或是詢問保險業專員，了解投保與給付細節。   此外，雖然醫美診所的手術自費價格可能稍微高一些，不過優點包括能顧及外觀的美感、傷口微創修復更快，而且看診候診的隱私性較佳，因此也比較適合在乎以上細節的民眾作為考量。       諮詢醫師：蔡昀達醫師    現職： 粹究美學診所醫師   學經歷： 中國醫藥大學中西醫雙主修醫學士 中華民國外科醫學會專科醫師 馬偕紀念醫院外科總醫師 馬偕紀念醫院乳房外科 總醫師 韓國BIO 整形醫院 研究醫師     延伸閱讀 文章｜曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？ 影片｜女王波PK曼陀全系列，隆乳手術假體柔軟度大評比！女王波費用、優點全解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.01

• 抽脂手術的副作用有哪些？了解抽脂可能有的風險，避免後遺症產生！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 抽脂雕塑一直是熱門的減重話題，除了能短時間抽取人體大面積的脂肪達到減肥的效果，對於小面積的微形雕塑也能立竿見影。人人都適合「大量抽脂」嗎？塑身衣真的能改善抽脂後的水腫現象嗎？日益進步的抽脂手術，還有哪些禁忌呢？美醫誌帶你認識抽脂手術及風險，為美麗瘦身安全把關。     線條很難練？抽脂手術精雕誘人曲線   抽脂手術常用於容易堆積脂肪的人體部位，包含大腿、小腿、腹部等；細緻的曲線雕塑包含臉頰、雙下巴、乳房外緣、腰線、馬甲線、人魚線及鎖骨部位等，都能獲得良好的改善。醫學上還會利用抽出的脂肪填補在胸部、臀部，進行巴西臀手術。           新型儀器的發明，BMI大於30不再是抽脂禁忌   以往有BMI小於30才能抽脂的說法，在現今科技發達的時代已不適用。隨著儀器設備的先進及改良，原來上皮鬆弛不適宜使用抽脂手術的問題，現在能藉由各種儀器輔助，例如威塑、電漿等新型儀器，能讓上皮皮膚更加貼合。     血色素的精準計算是「大量抽脂」的關鍵因素   抽脂量不能超過5,000CC嗎？近年來在學界引起廣泛討論的「大量抽脂」（Mega-volume liposuction），說明抽脂量的多寡與抽脂部位有關，例如腹部脂肪或環腹抽脂量約在3,000CC～5,000CC；若是患者的血色素（又稱血紅蛋白，負責運載氧的一種結合蛋白）含量足夠，大腿、腰、腹部一起抽脂，脂肪量會高達5,000CC～6,000CC。整形外科專科醫師劉志信指出，臨床上的最大抽脂紀錄，是腹、腰、臀、臂、腿、及背部一起抽脂，脂肪量高達14,000CC。   大量抽脂伴隨著高風險，抽脂時間長，患者可能會產生失溫問題；抽出脂肪量過多，可能會發生貧血現象；麻醉時間過長，也可能帶來身體負擔，引起不適。   血色素含量是大量抽脂的關鍵因素，患者的血色素需經過精準的校正計算，若患者的血色素不足，一旦大量抽脂容易引起嚴重的貧血。曾經作過縮胃或減重手術的患者，血色素含量較低，可能導致惡性貧血，需要更加小心。所以，大量抽脂務必在非常嚴格的監控之下，才能安全實施。     抽脂手術會伴隨水腫現象，塑身衣能有效改善症狀   在抽脂手術中，患者需經過腫脹麻醉，再藉由威塑或雷射溶脂或水刀等儀器將脂肪抽出。打進體內的腫脹麻醉劑量，等於抽出的脂肪量，所以會造成腫脹麻醉劑暫留體內的情況，加上手術後身體會有組織液滲出，亦會產生人體水腫現象。   劉志信醫師也提醒，抽脂術後皮下容易造成出血問題，除了洗澡外需24小時穿著塑身衣，且因應患者抽脂的範圍不同，需連續穿著塑身衣一至三個月不等，藉此輔助抑制壓力擴散，預防皮膚被鬆開。一般在術後72小時內的急性期，穿著塑身衣能預防血腫，而在術後3週的亞急性期穿著塑身衣，則能有效抑制水腫現象。     鬆弛的皮膚易造成抽脂後皮膚凹凸不平   抽脂常見的併發症包含色素沈澱、皮膚凹凸不平，或是抽脂完後的部位需再次填補脂肪，這些皆屬於輕微症狀，不用過度擔心。若是發生嚴重的皮膚凹凸不平，醫師則需多次修復及填補，無法在組織沾黏情況下快速修補，修補期可能會持續一年到二年。   皮膚鬆弛的患者，抽脂後發生皮膚凹凸不平的機率較高。有些患者做完胃縮小或是胃繞道手術後，希望能藉由抽脂手術幫助體態更纖瘦。然而，經過減重手術的身體往往會形成多餘贅皮，此種鬆弛狀況並非脂肪造成，所以之後再進行抽脂手術不僅沒有幫助，反而會更突顯贅皮問題。因此專科醫師在進行抽脂術前評估時，對於有上皮鬆弛問題的患者及年長者，需更加注意。     抽脂引發的惡性感染，恐危及生命安全   抽脂應特別注意感染問題，感染來源包含臟器受傷，例如腹部抽脂穿腸，或是來自消毒不完全導致的「壞死性筋膜炎」皮下感染，一旦發生感染便可能造成致命危險。在手術過程中也要避免嚴重併發症如「肺栓塞」或「脂肪栓塞」，因此麻醉科醫師會在麻醉過程中，監測患者吐氣出來的二氧化碳量進行把關。   提醒患者在進行抽脂手術前，務必選擇合格診所，並在有經驗及受過嚴格訓練的抽脂專科醫師及麻醉專科醫師的全程監控下，才能獲得安心的抽脂體驗。     美醫小教室   抽脂的價格與抽脂部位、儀器及麻醉時數有關，抽脂計價細節繁複，需由專業醫師依據臨床判斷評估。     諮詢醫師：劉志信醫師    現職： 雅典娜整形外科診所 院長 學經歷： 高雄榮總美容醫學中心執行長 Clinica Fundadores, Armenia, Quindio, Colombia美容手術醫師 義大整形外科病房主任 桃園長庚顱顏中心臨床研究醫師     延伸閱讀 文章｜年假吃喝百無禁忌 四大訣竅教你年後健康瘦身 影片｜去去雙下巴走！消脂針可以瘦哪裡？醫師提醒「這一點」一定要注意！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.04

• 抽脂術後72小時一定要穿塑身衣？OO類型的人做抽脂手術風險高！

  文/美醫誌編輯部 報導       抽脂術後72小時一定要穿塑身衣？OO類型的人做抽脂手術風險高！   疫情期間，大部份民眾都在家居家工作，窩在家連健身房都不能去，至少胖了5公斤，一身肉肉無處甩！疫情趨緩後，美醫誌帶你了解抽脂，讓你輕鬆甩肉零負擔。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:24 適合抽脂的人及部位 01:18 抽完皮膚凹凸不平、皮膚鬆弛，是為什麼？ 02:03 抽完脂會水腫，這是正常現象嗎？（水腫過多久才會消腫？） 02:50 穿塑身衣的作用是什麼？不穿會怎樣？（要穿一整天？持續多久…？） 03:59 抽脂的價格？ 04:27 怎麼樣算大量抽脂？ 05:32 大量抽脂會有後遺症嗎？ 06:12 抽脂可能會有的風險 07:32 醫師的抽脂小叮囑       諮詢醫師：劉志信醫師    現職： 雅典娜整形外科診所 院長 學經歷： 高雄榮總美容醫學中心執行長 Clinica Fundadores, Armenia, Quindio, Colombia美容手術醫師 義大整形外科病房主任 桃園長庚顱顏中心臨床研究醫師     延伸閱讀 文章｜【雕塑療程進階說明書】抽脂手術前必看！體雕塑身要慎選 影片｜年後減肥看過來！用錯168減肥法易增復胖危機！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.23

• 平胸和縮胸手術 術後照顧也有差別？

  文/美醫誌編輯部 報導   平胸和縮胸手術 術後照顧也有差別？ 平胸手術與縮胸手術的目的性及術後照護有何差異？洪敏翔醫師說明平胸手術是將胸部變平整，希望胸部能夠貼合至胸壁上，因此術後短時間需穿束胸衣去達到效果；而縮胸手術的目的是將原有罩杯縮小，術後還是期望有個好看的胸型，無需特別穿束胸衣，正常換藥即可，兩者還是有些區別在的！     諮詢醫師：洪敏翔 現職： 台中格嘉整形外科診所 台南凡登整形外科診所 衛生福利部台南醫院 學經歷： 衛生福利部台南醫院整形外科特約主治醫師 韓國Hanabi診所鼻整形研習 韓國Bio診所眼整形、拉皮手術研習 韓國心美眼鼻整形專門醫院研習 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業 韓國Bio診所研習   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.16

• 美臀怎麼來？臀部抽脂術後這樣做

  文/美醫誌編輯部 報導   美臀怎麼來？臀部抽脂術後這樣做 結束臀部手術後，最重要的就是抽脂手術後保養，尤其是需要時間來固定臀部塑型，究竟該怎麼樣塑型呢？患者常有個疑慮，抽脂手術後保養是要穿塑身衣？還是用膠帶固定呢？整型外科王祥亞醫師表示不同抽脂方式會有不同的術後保養方法，若以水刀抽脂為例，第一、二週需24小時穿著塑身衣，除洗澡外。   諮詢醫師：王祥亞 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.14

• 讓臀部抽脂挽救下垂的曲線！別再看著別人的泳裝嘆氣！

  文、圖/郭佳語   讓臀部抽脂挽救下垂的曲線！別再看著別人的泳裝嘆氣！ 夏天的海邊，不只有遼闊清涼的大海，性感泳衣下的火辣好身材也是吸睛的一大重點，尤其是一旦穿上泳衣後藏也藏不住的臀部曲線，讓人十分後悔怎麼不多做點運動？ 現代人因為工作型態影響，長時間久坐辦公室，臀部曲線也跟著大走山。在南美國家，緊實翹臀代表美的象徵，是很熱門的整形手術項目之一。其中曾被《紐約雜誌》封為「整形手術之王」的巴西醫師Ivo Pitanguy，便是引領臀部抽脂手術的先驅，造福無數夢想有豐臀的女性。雖然字面上來說，Ivo Pitanguy醫師的手術方式，就是將大腿或腹部的脂肪移植到臀部，塑造出患者想要的翹臀而已，但問題是要養成一個好屁股可不容易，其實受歡迎的「蜜桃臀」說來簡單，需要的可是醫師非常專業的技術，必須清楚了解臀部解剖構造，才能避免弧度不自然，甚至反而讓臀部更下垂的情況。   臀部雕塑的手術方式有哪些選擇？ 臀部的抽脂方式有分為水刀、特殊共振式超音波以及傳統抽脂，特殊共振式超音波抽脂是透過超音波產生氣泡藉此打散脂肪塊，而水刀抽脂則是透過強力水流將脂肪打碎，而傳統抽脂則是透過醫師的力量再用抽吸的方式將脂肪取出。至於臀部若要雕塑出線條，其實並不是指單透過「抽出脂肪」就好了，有些人可能是因為脂肪流失需要做填補，才能達到臀部豐滿的效果，因此手術方法因人而異，需要與醫師好好溝通評估哦！ 臀部雕塑，眉角報給你知 臀部雕塑要做得好，最重要的部分除了手術手法之外，要抽出脂肪還是補脂也是需要靠醫師的專業判斷，例如已經鬆垮的臀部若希望它能變得較飽滿集中，可能就要透過補脂的方式，而臀部的話也有所謂的「臀線」，在抽取脂肪時需要特別注意臀線組織，若不慎將臀線破壞了，臀部就會因而鬆垮，也因此臀部雕塑的難易度可能會較其他部位來的高。   臀部抽脂術後該怎麼保養？ 若是透過抽脂的方式雕塑臀部線條，抽脂術後並不一定要用膠帶來做固定，畢竟有些人皮膚較為敏感，貼膠帶可能會造成皮膚發癢甚至產生水泡，因此一般醫師會建議穿著塑身衣，穿的時間差不多是術後一到三個月。王祥亞醫師舉例，若是使用水刀抽脂，差不多是術後兩個禮拜間一天24小時皆要穿著塑身衣，到第三以及第四個禮拜，一天就能改穿12個小時，當然確切時間還是要因個人恢復狀況來做評估。 抽脂手術後部分患者會有皮膚凹凸不平或是組織沾黏的情形，王祥亞醫師也補充，這種情況可以透過做伸展、深蹲來降低發生機率。然而若是使用補脂的患者，在手術後三個月內就要避免減肥，如想要減重，最好也等到術後三個月，以免影響手術效果。     選擇適合的手術方式，理想臀型不再是夢 從手術方式到抽脂補脂，要雕塑出臀部線條都是門大學問，因此唯有與醫師充分溝通與瞭解，找出最適合自己的方法，才能得到最理想的手術成果，擁有豐潤飽滿、人人稱羨的蜜桃臀。   諮詢醫師：王祥亞   現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.23