醫美整形

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• 術前準備知多少？手術要成功，病患的信任最重要！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   當得知自己生了重病，除了擔心手術是否可以成功之外，麻醉問題、術後恢復，都是考慮的因素之一，鍾雲霓醫師就來為我們說說她以往的手術經驗，在術前溝通時會如何取得患者的信任？術後的追蹤情況又是如何？在手術房中，醫師是否也有特殊的開刀習慣呢？就讓我們來看看手術房不為人知的小祕密吧～   手術成功的關鍵：醫師病人彼此信任！ 鍾雲霓醫師表示「進行手術前，醫師及病患雙方都要做功課！」手術前醫師擁有多少的經驗？諮詢時是否能讓患者放心？術後醫師是否有追蹤跟治療？因此在手術中醫師與病人之間是否有信任感都非常重要！   進行手術時必須注意：   1. 術前醫師是否有說明手術進行方式、手術若有變故的替代方案以及可能出現的風險。 2. 簽署手術同意書、手術說明書及麻醉同意書，醫師病患需各執一份。 3. 了解院所是否具有麻醉醫師資格、麻醉用具及麻醉環境。 4. 手術前後的衛教說明和傷口照護方法。   手術前病患必須做到？ ●禁食：全身麻醉的手術在術前的8～12小時一定要禁食！不能飲食及喝水，一般來講如果是早上8點的手術，前一天晚上12點之後就不能夠吃喝任何的東西，保持胃內淨空，可以避免患者在手術中、麻醉時不會有突然嘔吐、嗆咳，造成吸入性肺炎的狀況。 ●術前卸妝、卸除光療指甲：手術中會從嘴唇顏色、眼瞼色以及臉色還有指甲甲床的顏色去判斷患者的生命跡象。雖然說現在的儀器很先進，就算夾著光療指甲還是可以測到生命徵象，但還是希望可以在最準確的狀況下而不受到影響。因此，醫師也再次提醒手術時一定要卸妝一定要卸指甲！   確實告知過去病史及用藥情形，才能判斷患者可能會出現的反應 術前除了說明手術之外，患者過去的病史跟過敏史，對醫師來說是非常重要的。鍾雲霓醫師進一步解釋，很多病人會說我以前好像用藥有過敏，曾有不舒服、有點噁心、嘔吐或是頭暈或心悸的症狀，這通常都是指藥物的副作用。但如果用藥之後有覺得皮膚癢、眼睛腫、身體腫、起疹子，才可能是藥物過敏。   手術時建立病人信心，JAZZ紓解緊張心情 開刀之前，鍾雲霓醫師會把病歷全部都看過一次，邊看病歷狀況一邊去想等下手術會怎麼進行，怎麼下刀。上刀檯時，在病人還沒有完全睡著之前，醫師會習慣跟病人聊聊天並跟他說：『手術即將開始，我們會一起努力，傷口一定會盡力幫妳做到最好，我相信我們會恢復得很順利。』 如果當下進行的手術較不會有生死問題時，鍾雲霓醫師通常會配合助手，因為助手開心，手術才會比較順利。但若是手術較困難的時候，會請護理師幫忙放一些JAZZ的音樂舒緩心情，手術時就不會那麼緊張了。   諮詢醫師：鍾雲霓醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術主治醫師 學經歷： 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師 馬偕紀念醫院外科住院醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.15

• 手術房內幕大解密！為什麼開刀醫師都愛耍大牌？！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   「Metz」這個單詞是不是很熟悉，醫療劇裡常常會聽到醫師開刀時說這個詞！許多醫療劇裡會有急救、手術的畫面，往往都是簡單帶過，一般人都無法徹底了解手術房的所有細節，「Metz」到底是甚麼？止血時為什麼要用剪刀？為什麼進開刀房都要徹底清潔？美醫誌要將手術房祕密大公開，以後對於開刀房就不再陌生啦～   ●開刀房是一個很嚴肅很專業的場合，通常可以把裡面的人員分成兩個部分，手術團隊跟麻醉團隊兩個團隊。 麻醉團隊： 成員：一位麻醉科醫師、一位麻醉科的護士 職責：保護病人在麻醉當中的安全。 工作內容：負責監控病人在睡著的過程中血壓、心跳、血氧濃度變化，適時調整藥物進行急救處理。   ●手術團隊： 成員：包含一位外科醫師、一位外科助手（是醫師或護士），以及一位刷手護士 職責：固定在刀檯上，醫師及助手負責進行手術，刷手護士則是負責傳遞開刀器械。 工作內容：醫師及助手專注在手術的視野時，沒有辦法分心去挑選器械，就會藉由護士的傳遞讓醫師不間斷地在手術視野之中做動作。因此當醫師喊了器械的名字後，就會由刷手護士將器械遞給醫師。 ●流動護士： 成員：一到兩位的流動護士 職責：擔任麻醉跟手術團隊當中的協調者 工作內容：負責在病人睡著之前確認病史、過敏史及身分。 醫師養成第一步：先認識「手術器具」   進入外科這個領域，每一支器械都有自己的名字，每一個外科醫師人生中的第一門課題就是要學器械的名字，大眾一般應該都認為外科醫師就是動刀，事實上醫師使用最多的可能「不是刀」。 除了手術刀之外，手術中最常使用的是電燒刀、剪刀、持針器、鑷子和夾子。 電燒刀：有一個像塑膠介面的連接器去與機器連接，最主要是做切割止血的動作。 剪刀：可以剪開、分離組織和剪線。除了長短有區分，還有尖頭跟鈍頭。 持針器：握的地方跟米老鼠頭一樣圓圓的，長得跟剪刀很像，通常會用持針器去做縫合的動作，並視傷口深、淺狀況去使用不同長度的持針器。 鑷子：有長鑷子跟短鑷子，也有尖頭或平頭，對組織的傷害不一樣，用的地方也會不同。 夾子：跟剪刀長很像，可以夾組織以及出血時可以夾住血管去做到止血的動作。 另外，手術當中的照明也是一個比較困難的部分，手術房都會設有無影燈，它是一種組合式的光源，可以把四面八方的光源聚焦，能讓醫師在手術時降低手跟器械陰影，就可以看得非常清楚，以利手術進行。   「Metz、嘎兜」其實都是手術剪刀啦！ 發明器械的人很多都是德國、英國或美國，所以都會用英文來命名，常看醫療劇的人應該很常聽到劇中醫師手術時，都會說：PEAN、Metz(Metzenbaum)吧，其實PEAN就是止血鉗，Metz(Metzenbaum)是剪刀的名字也就是組織剪。 鍾雲霓醫師也分享了在開刀時有趣的事情，由於台灣是傳承日本教育，資深一點的醫師都是接受日式教育，他們都會說台語，在刀檯上常常都是台語跟英文交雜，比較少聽到國語。而他們叫器械時都不會說剪刀，會直接用台語叫「嘎兜」；叫刀子來的時候，不會用英文Scalpel，而是講「兜阿來」，這個就是台灣手術房比較特別的地方。   環境、器械、人員都必須徹底消毒，維持手術無菌降低感染風險 有很多人會強調開刀房必須強調正壓或者是無菌，但除非是在完全真空的環境裡，不然是很難保持環境跟空氣裏面是完全無菌的。所以手術房一般強調的是細菌數量是否可以被控制在低菌落數範圍內，而刷手台上所有的器械都必須經過高溫高壓的消毒跟滅菌，每一個上刀檯的人員也需要穿戴無菌的手術衣和手術手套，才能保持菌落量在最低的數目，降低病人術後的感染率。   諮詢醫師：鍾雲霓醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術主治醫師 學經歷： 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師 馬偕紀念醫院外科住院醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.13

• 戴上隱眼就可以變美？　隱形眼鏡也是眼皮下垂的兇手之一！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   你知道嗎？通常變漂亮的第一步都不會是醫美整形，而是先將臉上的厚重眼鏡拿掉，整個人就會變得煥然一新，因此配戴隱形眼鏡也成為了變美的重點之一。但想要維持美，光是配戴隱形眼鏡就夠了嗎？NONONO！配戴隱眼造成眼皮的經常性拉扯，更容易讓眼皮鬆弛，進而變成大小眼，想知道怎樣才能避免及改善大小眼嗎？讓美醫誌來好好告訴你。   眼皮會下垂都是太用力惹的禍？　讓醫師告訴你原因何在 時代改變人人都愛美，拿掉眼鏡換上隱形眼鏡，各個都是帥哥美女，但配戴隱形眼鏡也有可能讓我們的眼皮變鬆弛，有神變無神喔！整形外科專科醫師杜隆成表示，配戴隱形眼鏡的時候，必須要將上眼皮往外撥，才能把隱形眼鏡戴上去，同樣的要將隱形眼鏡拿下來時，也會將上眼皮再度往外撥，才有辦法將隱形眼鏡拿出來，在這個過程中，若是使用力道過強，加上長期拉扯眼皮，很容易讓提眼瞼肌疲乏，甚至會將提眼瞼肌跟瞼板分離，容易產生上眼瞼下垂的現象。 真假分不清！　到底是眼瞼下垂還是眼皮鬆弛？？ 眼瞼下垂和眼皮鬆弛有什麼不同？這是許多患者常有的疑問。其實依照學理上正確的分別，應該是分成真正的上眼瞼下垂跟假性的上眼瞼下垂。那麼何謂真正的上眼瞼下垂呢？當我們看到上眼瞼蓋住瞳孔位置越來越多時，可以依照覆蓋面積的寡到多，分成輕度、中度及重度眼瞼下垂，這種情形就是一個真正的上眼瞼下垂。如果不是這類型的上眼瞼下垂問題，而是單純因為眼皮太過於鬆弛，而將大部分的瞳孔遮蓋住，看起來雖然像是上眼瞼下垂，但事實上眼瞼卻是在一個正常的位置，這樣就可以稱作是假性的上眼瞼下垂，處理眼瞼下垂的方式也就有所不同。   內開眼瞼手術優點多　不再害怕閉眼不全 杜隆成醫師說明處理眼瞼下垂的手術，有分為外開與內開的方式，其實各有不同的適應症及優缺點，尤其內開式的方法更是需要了解眼皮解剖生理學的位置，才能很完美的手術處理。內開式的治療方法有幾個優點，第一、手術是從結膜的地方開一個小傷口，因此從外面看起來是完全沒有疤痕的；第二、術後約二～三周時間就可以恢復成術前的眼睛；第三、內開治療在手術過程中保留了閉眼功能的肌肉，因此不但不會出現閉眼不全情形，反而還可以加強閉眼的功能。所以即便是最嚴重的上眼瞼下垂，在手術之後也不用擔心閉不起來的問題。萬一真的出現閉眼不全的情形，在短短的一個月之內也可以恢復正常。   改善大小眼靠雙眼皮貼就可以？　醫師：這是有可能的！ 除了上眼瞼下垂造成的大小眼以外，還有可能因為雙眼皮寬度的不同導致大小眼。網路上傳言，貼雙眼貼可以在短時間內將兩邊的眼睛變得較平衡且大小相同，更有一說表示長期使用雙眼皮貼，居然變成真正的雙眼皮。對此，杜隆成醫師解釋，當我們長期將眼睛的結構定形在某一個姿勢時，肌膚組織確實有可能會被定形，只是這種機會並不多，會不會因此產生雙眼皮，則需視個人情況而定。若是真的想要改善大小眼的問題，建議還是尋求專業醫師診療，才能確保美麗的同時安全無虞！   諮詢醫師：杜隆成醫師    現職： 極緻醫美診所主治醫師 學經歷： 中山醫學大學醫學系畢業 美國加州大學洛杉磯分校附屬醫院整形外科進修 美國德州大學附屬醫院整形外科進修 美國整形外科醫學會學術委員 振興醫院整形外科 主治醫師 馬偕紀念醫院整形外科 資深主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.10

• 防疫導致口罩痘和酒精手？！ 對抗病毒應該這樣做

  文/美醫誌編輯部 報導   防疫導致口罩痘和酒精手？！對抗病毒應該這樣做 新冠肺炎疫情擴散，防疫的重要性已是全民需要去互相監督的，不過口罩長時間阻隔飛沫傳染，加上不時以酒精做消毒的動作，事實上會對皮膚造成一些傷害。黃千耀醫師介紹，口罩是疫情期間出門相當必要的用品，但是久戴容易使皮膚發炎，戴口罩時可以免去一些過多的保養品擦拭，也可以嘗試一些延長口罩使用的方式，像是在口罩內放置紗布，並做定期的更換，也是相當不錯的方式！       諮詢醫師：黃千耀醫師    現職： 雅文皮膚科診所院長 黃禎憲皮膚科診所執行長 中華民國教育部部定講師 國立陽明大學醫學系講師 學經歷： 美國耶魯大學紐黑文醫院訪問學者 板橋黃皮膚科主治醫師 萬芳醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.08

• 醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！

  文/美醫誌編輯部 報導   醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！ 任何手術無論是對醫師或病患都是一個必須十分留心的過程，從術前的溝通到手術中的治療再到術後的恢復，任何一點閃失都可能放大可能造成的後果，也因此病人的病歷及過敏史，手術的流程及環境，都是需要再三去確認，也才能保護病患的安全。而醫師在術前可能會面對到什麼樣的心理狀況，又該如何去面對？鍾雲霓醫師在此大方分享她的手術生活！       諮詢醫師：鍾雲霓醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術主治醫師 學經歷： 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師 馬偕紀念醫院外科住院醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.07

• 外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽

  文/美醫誌編輯部 報導   外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽！ 有一個良好的團隊，才能執行良好的手術，對於病患也是一定程度的保障，而手術團隊須包含哪些重要的醫護人士？外科鍾雲霓醫師說，除了麻醉醫師及麻醉護理師，刷手護士及流動護士也都是必要的，加上執刀醫師便可形成一個小型手術團隊；依照手術複雜程度不同，有不同程度的團隊規模，手術台與患者接觸的器械皆是無菌處理過，確保手術室的環境衛生，對於醫護及病患都是絕對必要的！       諮詢醫師：鍾雲霓醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術主治醫師 學經歷： 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師 馬偕紀念醫院外科住院醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.02

• 骨釘可以拿掉嗎？顏面骨折手術不可不知！

  文/美醫誌編輯部 報導   骨釘可以拿掉嗎？顏面骨折手術不可不知！ 將骨釘放進人體中，總覺得身體裡住著不屬於自己的異物？早期發生骨折狀況是使用鋼絲固定，此法還是可能產生骨頭位移的現象，相反骨釘卻能精準固定碎骨降低風險，成為骨折手術不可或缺的選擇，本期美醫誌帶您認識骨頭上釘會面臨哪些狀況以及如何養護？       諮詢醫師：謝宇軒醫師    現職： 台北亞緻整形外科診所醫師 學經歷： 長庚大學醫學院學士 林口長庚醫院實習醫師 林口長庚醫院整形外科住院醫師/總醫師 林口長庚醫院外科部行政總醫師 基隆長庚醫院整形外科一般級主治醫師 臺北長庚醫院整形外科一般級主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.01

• 「乾洗手」抗菌不成反傷手？　正確洗手「5+7」才是防疫高手

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   杜絕病毒，做好清潔是關鍵。除了人人都在搶的酒精、次氯酸水，其次就是手部清潔用品－乾洗手。乾洗手的抗菌效果如何？成分有哪些？使用太多是否會傷手？都會是考慮的重點之一。乾洗手能夠真正達到防疫效果嗎？只有醫師能夠傳遞最正確的觀念，讓我們都能安全地度過危機時期！   乾洗手清潔Q&A，教你如何輕易消毒又不讓肌膚受傷 Q：乾洗手是什麼？ A：乾洗手就是含有以酒精等成分為主的消毒抗菌產品，有些還會添加保濕及香精成分凸顯特色。功效主要就是能夠讓你在不易清洗雙手的場合（在戶外、進入醫療院所時，用餐前，接觸眼口鼻之前），簡單做到清潔且能夠降低手部病毒附著的產品。 Q：既然可以隨時使用，那是不是使用越多越好？ A：當然不行！乾洗手最主要的就是酒精，其屬於一種有機溶劑，使用過多可能會造成蛋白質變性，或是把皮膚保濕因子及油脂一併溶解、揮發，過度使用可能會造成皮膚角質層受損，導致皮膚屏障功能下降。 Q：使用過多可能會出現哪些皮膚問題？ Ａ：當皮膚角質層受損就不能提供肌膚有很好的保護力，過敏原就更容易進入到皮膚表皮層甚至真皮層。因此可以先從下表初步判斷皮膚的受損嚴重程度   手部症狀 皮膚疾病 急性過敏期 手部症狀有破口或傷口時，手部發癢、有小水泡、起紅疹 皮膚疾病急性濕疹、急性皮膚炎 慢性過敏期 手部症狀小水泡類似像汗皰疹情形，情形持續好幾個禮拜，會發現皮膚彈性下降、裂開，因為癢反覆搔抓，使皮膚某些部位會變厚 皮膚疾病皮膚苔癬化 嚴重過敏期 手部症狀失去彈性後，皮膚就容易裂開出現傷口，除了癢還會合併其他病毒感染 皮膚疾病可能合併蜂窩性組織炎 另外還有像是異位性皮膚炎、手腳乾癬及富貴手的患者，因缺少保濕因子、角質代謝異常等原因，皆不適合使用像是乾洗手、酒精這種容易刺激肌膚的產品！ Q：使用乾洗手後，怕手太乾會擦護手霜或乳液，抗菌效果是否會降低？ A：不會喔！手部在使用消毒液之後，病毒數量已趨近於零，這時候再使用保濕產品，理論上是不會去影響抗菌能力的，除非保濕產品裡含有病毒，但機率應該很小，不用太過擔心使用保濕產品對於抗菌效果會有影響的。 Q：乾洗手種類眾多，可以怎麼選？ A： 噴霧型：使用上比較方便，但揮發快，使用量不一致，不能確保手部有完整被消毒到。 凝膠、凝露型：添加少量保濕成分、增稠劑、高分子膠及多元醇聚合物，多了一些保護皮膚的效果，優點是可以明顯知道是否確實塗抹到手部。 乳液型：添加更多保濕成分，如角鯊烯、神經醯胺，滋潤度更高，對於敏感性膚質或是常使用乾洗手的族群（如醫護人員），建議可以考慮此類型的產品。 皮膚科專科醫師黃景昱建議若要確實的達到抗菌效果，凝露、凝膠劑型的乾洗手對於消費者會比較容易去確認雙手是否有確實被消毒到，保濕效果也比噴霧型來的較好一些。 Q：濕洗手就會更乾淨嗎？ A：使用乾洗手時，用量不一定足夠，若停留在手掌的時間不足、沒有仔細搓揉，都會影響消除病毒的能力，清潔效果還是有限的。因此允許的狀況下，建議使用清水搭配洗手乳或含有界面活性劑的產品產生泡沫，藉由泡沫來包覆病毒、飛沫，最後再用大量清水將泡沫沖乾淨，時間持續20～30秒鐘，才能有效達到清潔乾淨的作用。 Q：確實洗手就能更乾淨，是不是常常洗手也沒關係呢？ A：有些人會說既然濕洗手比較乾淨，只要認為手髒了就去洗手，結果手越洗越乾，皮膚也出現了狀況。黃景昱醫師說到這個現象與水溫有關，溫度過高容易破壞皮膚角質層，使用冷水洗手為佳，接著選擇溫和且含有保濕成分的洗手乳，盡量不要使用肥皂，肥皂偏鹼性可能會破壞皮膚的PH值平衡。因此建議使用低溫水及溫和洗手產品達到清潔目的又不會傷到肌膚。 黃景昱醫師解釋最近因為新冠肺炎疫情，許多人都會有點焦慮，深怕把病毒吃下肚而反覆洗手，建議吃東西、觸碰眼口鼻之前，再洗手或使用消毒乾洗手產品即可，以免導致皮膚越來越敏感、脆弱。若擔心肌膚過度清潔導致水分油脂的流失，清潔或消毒後可擦保濕乳液或護手霜來平衡肌膚的保濕因子。另外就是戴口罩容易因臉部溫度升高、摩擦增加，而出現接觸性過敏、痘痘、酒糟肌產生，也要提醒患者們必要的時刻、場合才執行配戴口罩，空曠、沒有群聚的環境就沒有必要配戴口罩。人人都怕病毒找上身，防疫前若沒有先仔細了解防疫抗菌的正確方法，就算學了再多的方法都是白費的喔！   洗手步驟「5+7」，你學會了嗎？   【濕搓沖捧擦】 濕：以乾淨自來水沖濕雙手，擦上肥皂或洗手液。 搓：兩手心互相磨擦，自手背至手指搓揉，搓揉手掌及手背，擦洗指尖，徹底清潔手部至少20秒。 沖：刷洗雙手至手叉至少20秒。 捧：捧水將水龍頭清洗乾淨。 擦：取紙巾擦乾雙手，再以紙巾墊手旋轉水龍頭，以免再度污染。     【內外夾弓大立腕】 內：搓揉手掌。 外：搓揉手背。 夾：搓揉指縫。 弓：搓揉指背與關節。 大：搓揉大拇指與虎口。 立：搓揉指尖。 腕：清水沖淨並擦乾雙手。 美醫誌小教室 酒精、次氯酸水等等的抗菌產品也隨處可見，但使用前你是否都以了解這些成分及使用方法呢？   ◆酒精：容易取得且成分單純，有著讓病毒外套膜達到蛋白質凝固變性的效果，像是冠狀病毒、流感病毒，都可以有效降低、抑制病毒活性。建議濃度70～75%可達到最好的消毒效果。   ◆乾洗手：在不易清潔的環境下，能夠簡單達到清潔效果的產品。主要以酒精為消毒成分，額外添加天然保濕成分及可抗發炎的成分。對皮膚較敏感的患者有一定的保護效果。   ◆次氯酸水：成分次氯酸擁有很強的氧化能力，病毒有無套膜都可以利用次氯酸水達到消毒的作用，缺點是保存不易、活性不穩定、需裝在避光容器以及避免高溫的環境下。對於人體來說具有一定的傷害性，建議使用在環境消毒、蔬果、食品及器皿。    ◆漂白水（次氯酸鈉）：用於環境消毒，但不適合用在蔬果、食品、器皿消毒以及人體上。對人體黏膜、呼吸道會有很強的刺激性，建議戴手套後再使用抹布沾取、擦拭，避免直接與肌膚接觸。也不可以混合酸性洗劑（如鹽酸），容易產生化學反應，製造出大量氯氣，傷害人體！     諮詢醫師：黃景昱醫師    現職： 群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所主治醫師 學經歷： 新竹安慎診所皮膚科主治醫師 台北馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 台北慈濟醫院皮膚科主治醫師 台北馬偕紀念醫院皮膚科總醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.27

• 隱眼戴久兩眼無神？雙眼皮貼可弄假成真？！

  文/美醫誌編輯部 報導   隱眼戴久兩眼無神？雙眼皮貼可弄假成真？！ 眼瞼下垂原因眾多，杜隆成醫師表示，目前的內開技術改善以往明顯疤痕問題，但會不會有術後無法閉眼的後遺症呢？對於想要雙眼皮又不敢做手術的愛美民眾來說，雙眼皮貼已經是普遍流行的選擇，甚至傳出貼久定型，就能從單眼皮變成自然持久的雙眼皮，本集美醫誌帶您了解眼睛那些事！       諮詢醫師：杜隆成醫師    現職： 極緻醫美診所主治醫師 學經歷： 中山醫學大學醫學系畢業 美國加州大學洛杉磯分校附屬醫院整形外科進修 美國德州大學附屬醫院整形外科進修 德國和保兒童醫院手外科進修 國立交通大學生物科技研究所博士 美國整形外科醫學會學術委員 振興醫院美容特別門診 主任醫師 振興醫院整形外科 主治醫師 馬偕紀念醫院整形外科 資深主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.27

• 手術室中的守護神！麻醉醫師的工作你知道嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導   手術室中的守護神！麻醉醫師的工作你知道嗎？ 麻醉是手術不可分割的過程，基本上多數的手術都需要使用到麻醉，然而往往患者只知道麻醉就是睡一覺，或是讓患部在術中不會有疼痛感，事實上麻醉是相當重要的環節，手術中的麻醉醫師必須監控患者的生命徵候，劑量的拿捏稍有不慎，便可能導致患者出現不如預期的狀況，也因此麻醉醫師的存在相當重要！現今法規並未明文規定麻醉過程必須由麻醉醫師執行，也因此民眾在尋求任何手術時，都應關心手術中是否有麻醉師的協助，對民眾本身也是一種保障！       諮詢醫師：陳法章醫師    現職： 知美整形外科診所專任麻醉醫師 學經歷： 台灣麻醉醫學會專科醫師 台灣麻醉醫學會重症專科醫師 中華民國重症醫學會專科醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.23

• 手術麻醉風險高 到底是「誰」幫你做的麻醉？

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔   Bossini創辦人、已故「針織大王」羅定邦孫女羅貝兒（Law Bonnie Evita）今年1月在首爾整容診所接受抽脂手術後死亡，根據死者丈夫Danny Chi在起訴書中指出，羅貝兒進行抽脂手術的現場，並沒有麻醉科專科出身的專業麻醉師，這可能也是導致她喪命的原因。 麻醉在手術過程中，可能只是一個你不會注意到的項目，但其實麻醉不僅攸關整個手術的成敗，甚至可能會影響你的性命。   專業的麻醉專科醫師 是手術中不可或缺的要角 確保患者術後可以安全、舒適的甦醒。因此術前除了確認執刀醫師的專業背景外，也要了解手術過程中是否有麻醉醫師的參與，才能將麻醉風險降到最低。 麻醉專科醫師的養成相當不容易，麻醉專科醫師陳法章指出，麻醉醫師必須經過醫學院畢業，經過醫師考試、取得證書之後，再到專門訓練麻醉醫師的醫院（例如台北榮總、三軍總醫院、台大醫院、林口長庚醫院等各醫學中心）完成4年的受訓，最後通過專科醫師的考試後，才能取得麻醉專科醫師的資格。   麻醉不是醫師一人的事 團隊努力才能完美執行 對於手術中負責麻醉的人員，坊間經常使用「麻醉師」來稱呼，但在台灣專門醫事人員職業考試項目中，其實沒有所謂的「麻醉師」。麻醉除了要注意負責醫師資歷是否為麻醉專科外，還需要留意是否有麻醉協同團隊來輔助執刀醫師進行手術。 陳法章醫師表示，手術中並不是只有一人擔當麻醉的任務，而是有一整個麻醉醫師和麻醉護理師組成的專業團隊在運作，從術前麻醉醫師為患者做評估開始（包括考量患者的年紀、過去病史、過去的手術麻醉史、過敏史等），一直到手術麻醉的執行，其中麻醉過程又可細分為誘導、維持、甦醒、恢復四個階段，這些都需要麻醉團隊來為患者的安全做嚴格把關。 麻醉團隊需要各司其職，在手術過程中隨時待命，一刻都不能鬆懈。陳法章醫師解釋，團隊中是由麻醉醫師發號施令，而護理師的工作則是在一旁協助麻醉醫師，以確保手術中任何可能發生的風險，都在團隊的掌握之中。  麻醉的目的是讓人失憶？認識麻醉的主要目標 你能想像每場重大手術中，如果沒有麻醉會怎麼樣嗎？麻醉不僅可以降低手術風險，也減少我們對疼痛的恐懼，還能讓執刀醫師放心的進行手術，但麻醉執行的每一個細節，都是不容許任何模糊空間的。陳法章醫師指出，麻醉的主要目標有4點，為了安全的完成每一場手術，麻醉團隊必須齊心為此全力以赴。 【麻醉的主要目標】 1.失憶：讓患者免於手術恐懼，讓手術順利進行。 2.止痛：讓患者不會因為痛覺反應，造成心跳變快、血壓變高的情形。 3.幫助肌肉鬆弛：由於現在手術皆以微創的方式為主流，因此在麻醉後肌肉鬆弛的情形下，醫師能夠透過極小的傷口便能完成手術操作，在放鬆的肌肉下獲得較廣闊的視野。 4.維持良好的生命徵候：手術中患者施打了很多麻醉藥、肌肉鬆弛劑、止痛劑等藥劑，雖然可以幫助手術順利進行，但也會影響患者的血壓、心跳，因此掌握適當的劑量，維持患者的生命徵候，便是麻醉醫師的重要工作。     麻得太多、麻得太少都不好 麻醉講求剛剛好 手術範圍廣泛的整形外科，自然也少不了麻醉環節。整形外科手術中常見的麻醉方式，包括全身麻醉、靜脈全身麻醉、硬脊膜麻醉。陳法章醫師指出，硬脊膜麻醉類似無痛分娩，只是施打的部位在胸椎而不是腰椎，通常是為了讓隆乳手術的患者親自確認乳房尺寸，在手術中途甦醒的麻醉方式。然而無論麻醉的程度大小，其實任何麻醉都有一定的風險，手術前一定要確認是否有專業的麻醉專科醫師全程陪同。 掌控適當的麻醉劑量，是麻醉專科醫師的職責，這項使命在整個麻醉過程中是很重要的。陳法章醫師表示，麻醉劑量會影響到患者的生命徵候，包括心跳、血壓、呼吸等，例如過深的麻醉可能會讓患者的血壓降太低，引發休克，或可能因為呼吸抑制，造成缺氧的危險，所以需要相當精準的控制，才能確保手術的麻醉品質。   麻醉並非人人能麻 整形手術前別忘停看聽 麻醉並非只要是「醫師」就能執行，各司其職才是手術成功的關鍵。陳法章醫師建議，因為麻醉會牽扯到患者呼吸道及生命徵候的問題，基於患者的安全考量，建議整形外科醫師專心執行手術的部份，而麻醉團隊則做好執刀醫師的後盾，才能讓手術成果完美又安全。 近年來有不少因麻醉事故而引發的整形手術糾紛，針對麻醉安全，陳法章醫師提醒，患者求診前可以注意診所是否有展示專任麻醉專科醫師的執照，若沒有的話，也可以詢問診所是否有約聘麻醉專科醫師。畢竟麻醉事關重大，建議術前先做好確認工作，對自身的手術麻醉也相對較有保障。     諮詢醫師：陳法章醫師    現職： 知美整形外科診所專任麻醉醫師 學經歷： 台灣麻醉醫學會專科醫師 台灣麻醉醫學會重症專科醫師 中華民國重症醫學會專科醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.20

• 抽脂是否等於變瘦？身材雕塑與減肥大有不同！

  文/美醫誌編輯部 報導   抽脂是否等於變瘦？身材雕塑與減肥大有不同！ 肥胖是一生的課題，現代人注重健康與美觀下班就要去健身房，也有人選擇醫美手術為身材雕塑曲線，但是很多人以為抽脂就能以不運動的方式快速減重，脂肪更是不能無限制抽取，雖然目前抽脂技術可以做到體雕以及自體脂肪移植，將身上多餘的脂肪做有效地利用，但是還有很多眉角需要注意，本期美醫誌帶您了解身上的每一吋脂肪！       諮詢醫師：荊偉政 現職： 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷： 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.19

• 你的臉該做正顎還是削骨？臉部整形手術的大改造！

  文/美醫誌編輯部 報導   你的臉該做正顎還是削骨？臉部整形手術的大改造！ 臉型線條影響第一眼的視覺印象，在人人追求小臉、鵝蛋臉的審美風潮下，骨骼線條明顯煩惱油然而生，但是不同的骨骼狀態有不同的手術方式，究竟你的臉是需要正顎、削骨還是需要合併牙齒矯正、拉皮呢？先後順序真的會影響手術效果？跟著美醫誌一起了解如何改變臉型吧！       諮詢醫師：荊偉政 現職： 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷： 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.18

• 新冠肺炎來勢洶洶，防疫同時卻引起「口罩痘、酒精手」上身？

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   武漢肺炎（新型冠狀病毒肺炎）爆發至今，你是否也是口罩、酒精不離身，深怕染上病毒呢？可你知道其實酒精不能常常使用，用多了手反而會有灼傷般的刺痛感；口罩也是，隔絕飛沫、病菌很重要，只是皮膚長時間被悶住，就容易因為環境潮濕而讓肌膚產生狀況。確實做到防疫是很好，但過度使用，是否會適得其反，讓情況更糟呢？   口罩戴久，痘痘蠢蠢欲動，你也擁有「口罩痘」了嗎？ 近期因為疫情的關係，戴上口罩的人相對變多，少部分患者也是因為口罩衍生的肌膚問題才登門求診。皮膚科專科醫師黃千耀說明，長時間戴口罩會遇到三件事情：一、悶，二、熱，三、口罩邊緣壓迫肌膚造成摩擦。由於戴上口罩後變得悶熱而產生水氣，加上肌膚與口罩的摩擦，容易造成濕疹；長痘痘則是因為戴口罩壓迫肌膚造成毛孔阻塞而形成的，因多發生在民眾為防疫而長期戴口罩的情況下，黃千耀醫師也稱之為「口罩痘」。另外也提醒酒糟性肌膚的患者，因皮膚怕熱、怕悶的特性，戴口罩的時間太長，也容易讓酒糟的情況突然惡化，需要特別注意。   改變保養方式、口罩要更換　痘痘才不會找上你 在保養品的選擇上，滋潤型的保養品可以先暫停使用，並改用清爽型的保養品來替代。但如果是極度乾燥的膚質，可以在肌膚粗糙、脫皮的地方或是口罩容易壓到的地方（如鼻樑、顴骨、下巴），擦上保濕乳液，就能減少肌膚摩擦以及痘痘生成。 有些人長期配戴口罩不更換，其實是錯誤的。黃千耀醫師進一步說明，長時間戴口罩可以發現口罩表面容易起毛球、容易藏汙且過濾效果變差，坊間更出現小偏方來延長口罩的使用時間，如：墊衛生紙，效果不僅差，更容易吸附水氣，過濾效果也變差，甚至不易呼吸，因此醫師建議可以在口罩內墊紗布或是使用口罩套延長口罩壽命，換洗方便，也不會造成皮膚及健康的危害。     ●　配戴口罩小訣竅 口罩有兩面，分別為粗糙面及光滑面，須把粗糙面朝外，配戴時將棉繩勾於兩耳後，再將口罩褶層拉開，使口鼻完整覆蓋，並將鼻樑上的壓條壓緊不留縫隙，才能讓防護的效果做到最佳。而眼鏡族戴口罩容易起霧，可以在鼻樑上的壓條處貼一塊紙膠帶，就能避免水氣跑出來，造成鏡片起霧。顴骨處若會摩擦不舒服，可以貼上痘痘貼或人工皮來達到保護的作用，也可以減緩肌膚的不適感。     使用酒精卻容易使肌膚乾癢？ 除了口罩引起的肌膚問題之外，過度使用酒精清潔、殺菌引起手部乾、裂甚至是灼傷感的情況更是層出不窮。黃千耀醫師解釋，由於酒精有消毒殺菌的效果，對於皮膚也會造成刺激。較敏感的膚質使用一、兩次就會有紅、癢，甚至脫皮的現象，嚴重程度則根據使用頻率及本身的肌膚狀況而有不同。另外，最近很夯的次氯酸水也是替代酒精消毒的選項之一，但由於衛生法規的關係，次氯酸水尚未取得使用於肌膚清潔上的相關許可，加上它的成分較為刺激，所以建議用在環境消毒，並不建議用於人體。 ●　消毒、滅菌你可以這樣做 使用酒精時，要確實將手心、手背、手指縫及指甲縫確實搓乾；次氯酸水則建議使用在居家環境消毒時較為安全。 醫師溫馨小提醒 因為戴口罩而引起痘痘及濕疹的情況增加，黃千耀醫師建議「人多、密閉空間還是戴上口罩為佳」，空曠、人少的地方以及自己家裡就將口罩取下，這樣也能讓皮膚有透氣、呼吸的時間；不需過度使用酒精消毒，若使用後，建議可以塗抹滋潤型乳液，避免手部乾燥。謹記醫師的小叮嚀，在防疫如同作戰的關鍵時期，除了得以落實防疫，更不用擔心「口罩痘、防疫手」會找上你！     諮詢醫師：黃千耀醫師    現職： 雅文皮膚科診所院長 黃禎憲皮膚科診所執行長 中華民國教育部部定講師 國立陽明大學醫學系講師 學經歷： 美國耶魯大學紐黑文醫院訪問學者 板橋黃皮膚科主治醫師 萬芳醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.16

• 正顎好還是削骨好？改造臉部線條大哉問

  文/林聖錡　圖/林子涓   談到外型，一般人除了談論臉上的痘痘或是疤痕外，討論度居高不下的就是臉型，常常形容臉形的詞有「瓜子臉」、「鵝蛋臉」或是「方形臉」；臉型的對稱和臉部的線條對於人的自信程度相當重要，在醫美診所中可看到前來諮詢的民眾對於臉部線條和臉型的不滿。其實想要改善臉型或臉部線條是有方法的，美醫誌就為大家介紹改造臉部的妙方─正顎與削骨手術。   削骨手術一定會美化臉型？ 通常是做哪個部位？ 削骨手術，顧名思義就是改變骨頭的形狀和位置，最常施作的部位在顴骨和下頷骨。整形外科荊偉政醫師表示，現在小臉當道，把臉變小就是一種顯學，不過，臉變小就代表整體臉部的美觀嗎？這是值得思考的問題。以顴骨來說，手術是做在顴骨體或顴骨弓的位置，以內推方式為主，至於下頷角削骨手術主要是改變下半臉的形狀，與下巴息息相關，尤其會牽扯到臉部對稱感，因此術前評估非常重要。 削骨手術後臉就一定會變瘦嗎？其實每個人的審美觀都不同，會隨著時間而有所變化，有人喜歡小臉、鵝蛋臉，有人則是喜愛方臉或是粗曠臉；整體來說，人的骨頭比例與臉型是維持一定比例的，想做手術的人必須搭配臉部肌膚和軟組織去做不同程度的削骨手術，才能呈現最佳的外觀；但現實狀況是，受到年紀老化的影響、皮膚鬆弛的幅度，會影響削骨手術的效果。荊偉政醫師建議，理想狀態是在35歲以前做削骨手術，35歲以上想要削骨也不是不行，只是需要複合式療程如搭配拉皮手術、或是搭配埋線手術，才能讓削骨成效更佳。 削骨手術與骨骼復位有關連性嗎？其中差異為何？ 另外，常被提出來討論的是「骨骼復位」，荊偉政醫師說，骨骼復位就是骨折後推回原來的位置，削骨手術其實也可以算是一種骨折，讓顴骨體和顴骨弓刻意骨折，將骨頭做不同程度的調整和位移，來達到期望的臉型；但是若有人遇到了類似車禍、跌倒等引起顏面受傷，後續治療骨骼復位的順序就和削骨手術不同，顏面受傷是將受傷的骨頭恢復原來的位置。     臉型和咬合程度很重要 削骨、正顎術前評估不可少 削骨手術當然臉型的評估是少不了的，荊偉政醫師說，臉的比例是最重要的，咬合的狀況與下巴對應位置屬於評估的一環；另外，顴骨體和顴骨弓的角度、下顎角大小和外展程度、下頷骨的厚度都不能忽略；當然皮膚狀況、年紀和軟組織都會考量在內。 此外，若是做正顎手術，還有幾種常見的情況，第一個是戽斗，戽斗就是下排牙齒在上排牙齒的前面；第二個是暴牙，上下顎都呈現突出的狀況；第三是下顎後縮，後縮造成牙齒深咬的咬合狀態。 正顎手術不滿意？可否再進行削骨手術？ 現代人對於美有相當的主觀意識，當然這點在手術上也是，常見到有人對術後成果並不滿意，荊偉政醫師說，削骨手術和正顎手術若是不滿意，再另做手術其實是可以的，也可以同時進行兩種手術來做修正，但是要視患者在手術中狀況和出血量決定是否可以同時進行。若以正顎手術和削骨手術來說，前者的侵入性風險較大，術後咬合有問題的話，就必須重新做正顎手術。相對來說，若是先做削骨再做正顎，可能會在操作上引起不便，尤其是在下頷骨切除太多，後續想做正顎手術就會顯得困難。 手術後的風險與副作用 民眾不得不慎 不管是正顎手術或是削骨手術，最大的風險就是出血，這會危及到患者的生命安全，尤其臉部的血管和神經極其複雜，必須仔細執行。另外術後神經會感覺稍微遲鈍，但是並不會影響到吃東西、講話或是做表情等日常生活；除此之外骨頭癒合不全也是可能的併發症，所以在醫師在術中必須扎實固定並加強銜接處，有助於骨頭的癒合。 正顎手術、牙齒咬合孰先孰後？醫師解釋免慌張 牙齒是一般人吃喝東西最重要的器官，但不是所有人天生下來就是完美的咬合，牙齒長得歪斜就必須要矯正，若此時需要做正顎手術該怎麼辦？荊偉政醫師說，有咬合問題的患者，傳統的術式應該先矯正牙齒半年至一年的時間，接著進行正顎手術，最後再進行牙齒的矯正約半年至一年的時間；但是現在手術潮流是朝向縮短矯正的時間，叫做「手術優先式」，因此患者可以戴牙套來進行手術，術後再將矯正牙齒時間拉長，不過這要看患者牙齒狀況和醫師手術的設計，不見得適合每一位患者。 追求臉型美感不是罪 聽取醫師建議才是最重要 臉部是社交功能最重要的工具，尤其在臉書或是IG等交友軟體上，臉就是大家第一眼會看到的部分，想要透過手術改善臉型增加自信無可厚非，但是過度追求精緻小巧的視覺感則會失去了獨特性那一面，無論是做哪一樣手術，了解自己的臉型條件是相當重要，也不一定要削骨或是正顎手術才能達到需求，與醫師溝通所有的細節，也或許最後會發現原來不用手術，自己也能呈現最美最獨特的那一面。     諮詢醫師：荊偉政 現職： 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷： 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.16

• 眼袋手術找回你的高「眼」值　向老態SAY GOODBYE

  文、圖/林子涓   大陸男星郭京飛日前錄製綜藝節目時突然說要離場，令眾人相當錯愕，郭京飛表示自己最近去做了眼袋手術，不小心打了一個噴嚏導致傷口裂開必須去醫院縫一針，讓大家驚呼，眼袋手術真的這麼可怕嗎？ 隨著年紀的增長，眼袋越來越重也不小心就透露出年齡，為了擺脫了厚重的眼袋，不少人會選擇用手術來擊退惱人的泡泡眼，因此眼袋手術也是近年來整形專科的熱門項目之一。究竟眼袋的成因為何？手術前後需要特別注意些什麼？就讓美醫誌的專業醫師為您說分明！   不論先天或後天　「這些人」特別容易有眼袋 整形外科專科醫師張峯瑞表示，眼袋的產生，除了先天性遺傳、工作疲勞、用眼過度，過敏體質常揉眼睛刺激到眼睛周圍的肌膚，最主要原因還是在於老化，隨著年齡的增長，從皮膚、眼輪匝肌、到眼眶隔膜鬆弛，使得眼眶內的脂肪會向外突出形成眼袋。眼袋的主成分為脂肪，厚重的脂肪造成淚溝，除了呈現疲累感，還容易引起黑眼圈。     你適合哪一種眼袋手術？年齡是關鍵 治療眼袋的手術主要分為年輕化眼袋手術與年長型眼袋手術兩種，「眼袋內開手術」為年輕化眼袋手術的其中一種方式，又以40歲以前的患者為主，只需處理多餘脂肪，因傷口內開恢復期較短，過多的脂肪還能填補於淚溝，可說是一舉兩得，而年長型眼袋為外開手術除了處理脂肪之外還需修補過多皮膚與鬆弛的筋膜。 做好眼袋手術後注意事項 趕走初老 童顏再現 施作眼袋手術的患者前三天應冰敷促進消腫，多休息避免刺激性食物，如：酒精性飲料，刺激性食物易使臉部脹紅導致組織腫脹而造成眼睛周圍的不適感。除了注意飲食之外，現代人也越來越注重養生，不少人有上健身房的運動習慣，張峯瑞醫師建議手術後的前兩周不要做重量訓練，重量訓練同樣的也容易使臉部脹紅、皮膚張力增加，造成傷口裂開，應以一些緩和運動代替，如： 跑步機、散步等會較為合適。 眼瞼外翻免擔心 筋膜懸吊好放心 由於醫學美容的盛行，手術方式也相對來說越來越發達，施作手術前應先經過專業醫師評估自己適合做「內開眼袋手術」或是「外開眼袋手術」，或是採取「複合式手術」，「內開眼袋手術」傷口在裡面，幾乎不會發生，而施作「外開眼袋手術」之前也會做肌膚與筋膜的懸吊，能大幅降低眼瞼外翻的機率，若是真的發生眼瞼外翻的現象，恢復時間通常是三個月內，患者無須擔心。 你知道嗎？其實市售眼袋霜效果有限！ 市面上的眼霜琳瑯滿目，但是其實眼霜對皮膚所造成的收縮感為暫時性，剛擦上時會覺得肌膚變得較為緊緻，但是對消除眼袋的效果有限， 而眼袋手術的成因為結構性，根本解決脂肪凸出的問題，較能一次性打擊泡泡眼重回炯炯有神的明亮雙眸。 張峯瑞醫師提醒，施作眼袋手術前應先與專業醫師溝通，告知其身體狀況、並了解療程可以改善的程度，以對療程有正確的認知與期待，在施作完眼袋手術後也須細心照顧傷口讓療程發揮到最大的功效。   諮詢醫師：張峯瑞醫師    現職： 極緻醫美診所 學經歷： 中國醫藥大學醫學系 台灣整形外科專科醫師 長庚醫院顱顏中心臨床研究員 新光醫院整形美容中心主治醫師 台北榮民總醫院整形外科部醫師 韓國美知Image整形診所水滴型隆乳進修 韓國Shimmian Hospital心美眼整形診所隆鼻訓練結業 韓國JK Cosmetic Hospital 整形醫院臨床研究員 韓國Grand Hospital 高蘭德整形診所削骨研究 韓國E1 Cosmetic Clinic 整形診所研究員 韓國Bio眼整形診所進修 韓國江南BK Hospital 整形診所臨床研究員 韓國Mizain Hospital 美自人整形診所研究員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.13

• 複合式隆乳手術怎麼做？Motiva魔滴隆乳優點大解析！

  文/美醫誌編輯部 報導   複合式隆乳手術怎麼做？魔滴隆乳優點大解析！ 魔滴隆乳標榜可以使隆乳後的胸型近乎完美，究竟它具備哪些優點呢？賴釗毅醫師說明魔滴本身是果凍矽膠的材質，外層的薄膜是奈米科技下的產品，因此在填充時可以填充至百分之百，而且不會有袋緣感，另外魔滴的材質延展性極佳，能使植體從極小的傷口進入到身體，術後傷口也會比較小！     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.09

• Bossini創辦人孫女南韓抽脂隆乳死亡　揭密整形手術風險及後遺症

  文/紀璇　圖/傅暄閔   香港知名服裝店「bossini」的品牌香港創辦人、已故紡織大亨羅定邦孫女羅貝兒（Bonnie Evita Law），日前在南韓整形診所接受整形手術後身亡。   根據媒體報導，羅貝兒當時前往南韓首爾江南區的「the Ollim Plastic Surgery」診所接受手術，包含手臂、骨盆抽脂、自體脂肪隆乳、雙腿施打肉毒桿菌等，孰料手術中陷入昏迷，送往醫院搶救後宣告不治。羅貝兒丈夫在3月4日於香港法院對執刀診所及相關醫護提告涉嫌過失殺人，以及偽造術前文書等訴訟。   此新聞案例可看出手術過程中並未有麻醉科專科醫師在場，對此，整形外科專科醫師王祥亞表示，為了確保民眾在手術過程中的安全無虞，在進行全身或半身麻醉的整形手術時，一定要有合格的麻醉專科醫師在手術過程全程監控病患的生理徵候。   專業的麻醉科醫師術前會透過抽血數值、心電圖、胸部X光來判斷麻醉藥對病患的影響，提供安全的藥量；由於手術中有許多不可預期的突發狀況，故麻醉科醫師仍需全程監控病患，當有血氧濃度不足、心律不整等麻醉藥引發的狀況發生時，才得以及時處置；術後亦會確認病患安全甦醒後才算完成任務。   一般民眾認為施打肉毒桿菌風險較低，往往輕忽施打針劑的風險及副作用而隨意接受療程，王祥亞醫師說明，若只是因為施打者技術不良引起如面部僵硬、表情不自然輕微副作用，可以在半年內逐漸恢復，但若施打到疑似不純的藥劑，則有肌肉麻痺、抑制呼吸等症狀，嚴重者亦會引起生命危險，民眾不可不慎。   王祥亞醫師也提醒，民眾在施打針劑類產品前，需確認是否為合格的品牌，是否為原廠正品，務必在合格的醫療院所接受療程；在接受整形手術前，需確認醫師是否合格、是否有專科執照。民眾在術前須與醫師充分溝通，醫師也須告知病患手術的潛在風險，如需進行麻醉，則需確認是否有合格的麻醉專科醫師全程參與手術，方可確保民眾手術過程的安全受到保障。    *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.06

• 威塑抽脂豐胸手術怎麼做？隆乳整形必知潮流！

  文/美醫誌編輯部 報導   威塑抽脂豐胸手術怎麼做？隆乳整形必知潮流！ 抽脂手術種類繁多，最新的抽脂方式就是威塑抽脂，究竟威塑抽脂的厲害之處何在呢？賴釗毅醫師表示，威塑抽脂是現今較具優勢的手術方式，它利用超音波共震原理將脂肪震下來，可使失血減少，術後皮膚回彈也較快，抽取下來的脂肪可回填至胸部做複合式的隆乳，是現今相當流行效果也不錯的整形套餐！     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.06

• 泡湯前先讀這篇 膚質與溫泉水質關係大揭密

  文/紀璇、翁嘉妤　圖/林子涓   在寒冷的冬季裡，能夠跟三五好友相約泡溫泉，真是人生一大樂事！中國古代地理名著《水經注》中，提到溫泉可治病：「魯山皇女湯，可以熟米，飲之愈百病，道士清身沐浴，一日三次，四十日後，身中百病癒」；唐太宗晚年寫《湯泉賦》也表示：「每濯患於斯源，不移時而獲損」，都在在說明了溫泉對於人體的益處。但是要小心，每年都有民眾因為泡溫泉泡出問題而求助醫師，究竟如何泡得舒適、泡得健康？讓專業醫師為我們說分明。   泡溫泉真的對身體好？溫泉究竟有沒有療效？ 過去，在醫學較不發達的年代，溫泉往往會被用來治療某些疾病，例如疥蟲、香港腳、乾癬等，不過隨著醫療科技愈趨發達，針對不同的疾病，都有特定的藥物能夠對症下藥，不再像從前一般仰賴溫泉療法，「泡溫泉」也就逐漸轉變為休閒娛樂的一種方式。 常見到報章雜誌倡導泡溫泉的好處，如可促進血液循環、緩解風濕性關節炎疼痛、舒緩感冒症狀、消除疲勞、改善手腳冰冷等，此外，有些溫泉飯店及SPA養生會館，甚至出現主打「溫泉水療」等字眼，強調溫泉有其療效。 對此，皮膚科專科醫師鄭嵐心表示，由於溫泉水溫的關係，的確仍夠讓人體血管達到擴張、放鬆的功效，同時促進四肢的血液循環、改善手腳冰冷的問題。至於針對特定的身體不適或疾病，如異位性皮膚炎、乾癬，或是要達到緩解關節疼痛等症狀，都需要專業醫師團隊搭配物理治療師規劃專業的療程，才能獲得有效改善。 而我們到溫泉飯店旅遊時，常見飯店配有SPA水柱供民眾使用，究竟是否有其療效？鄭嵐心醫師指出，溫泉SPA水柱通常僅有按摩的功效，但要注意，如果泡的溫泉是硫磺泉、青磺泉這類偏強酸的的水質，就要留意沖打的部位可能會產生溫泉皮膚炎。       泡溫泉是治病還是致病？了解自身膚況最優先！ 唐代詩人白居易一句「春寒賜浴華清池，溫泉水滑洗凝脂」，將楊貴妃的美肌開到最大，而這一切彷彿都應該歸功於唐太宗御賜的溫泉。我們在泡洗溫泉後，皮膚會感覺更加細緻、滑嫩，因此多有倡導溫泉可提高皮膚保濕度，更有將酸鹼值偏向弱鹼的溫泉稱為「美人湯」，甚至建議大家在泡湯後不必沖洗，讓溫泉中的礦物質長時間停留在皮膚上，可達到更好的效果。 對此，鄭嵐心醫師說明，台灣溫泉可分成陽明山、北投一帶的硫磺泉，以及宜蘭礁溪、台東知本的碳酸氫鈉泉，還有谷關、泰安、大屯山、廬山等地的碳酸泉。硫磺泉的PH值偏酸性，不適合長時間停留在皮膚上，否則皮膚表面一些晶體的濃度會偏高，可能會對皮膚產生刺激，泡湯後建議還是要做一次沖洗。碳酸氫鈉泉PH值較偏弱鹼性，而碳酸泉的PH則偏中性，這兩種溫泉停留在皮膚上，都對膚況較無太大影響。 冬天泡溫泉是一大享受，不過泡溫泉其實有不少該注意的眉角，想要安全享受泡湯樂趣，建議先了解自己的膚質。鄭嵐心醫師指出，乾性或敏感性的膚質者，由於保護屏障較差一點，因此在泡湯前需要特別注意泉質和水溫。泉質部份除了要避開偏酸性的青磺泉、硫磺泉外，水溫則是要選擇比皮膚溫度再稍高一點的溫度，大約38～42度間，泡湯時切記水溫不能太高，否則泡完湯後，皮膚的油脂也被徹底清洗掉了。   泡溫泉前愛注意 亂泡當心皮膚炎 溫泉可不是一泡治百病，常見的溫泉相關皮膚病有缺脂性皮膚炎、溫泉皮膚炎、溫泉毛囊炎等。鄭嵐心醫師解釋，造成缺脂性皮膚炎的原因，主要是因為皮膚太乾，這類情況較常發生在老年人身上，通常患者四肢皮膚在冬天的時候就會偏乾，容易有細碎的皮屑，所以如果泡的水太燙，或太頻繁泡湯的話，皮膚乾到一定程度時便會出現許多裂開的紅色紋路，並且伴隨著發癢的情況，建議要立即就醫診治。     溫泉皮膚炎主要是因為酸性泉質過度刺激皮膚所致，鄭嵐心醫師表示，這類症狀通常都是在泡完隔天後皮膚紅腫、出現像化學腐蝕般的一個一個小洞，甚至會痛，代表皮膚被強酸灼傷。要避免溫泉皮膚炎，建議泡湯時間不要超過15分鐘，或是在泡湯時混和自來水，以降低泉質的酸性。泡完時記得要用清水再沖洗一次身體，並擦上保濕乳液來保護皮膚。此外，鄭嵐心醫師提醒，如果泡的泉質是青磺泉的話，記得不要用溫泉水柱做強力搓洗，以避免皮膚受到過度刺激。 溫泉毛囊炎是較少見的皮膚病，主要是來自水質不流通或衛生控管條件比較差的環境，因為綠膿桿菌刺激而細碎小傷口引起的，所以剛去過角質、除過毛或皮膚有傷口者，想要泡溫泉、游泳的話，要特別注意環境的衛生。鄭嵐心醫師指出，溫泉毛囊炎會有很多以毛囊為中心的紅色丘疹，造成刺、癢、痛的症狀，雖然正常免疫的患者可能一週後便會自行痊癒，但中間過程仍然會感到相當不適，症狀也可能因為不當護理而惡化，因此建議還是盡速就醫較為妥當。   皮膚癢就抓、亂買成藥擦？盤點你可能做錯的NG行為 泡完溫泉後若出現皮膚炎，民眾通常會自行購買成藥塗抹，鄭嵐心醫師提醒，常見的成藥大多都是複方藥物，成份包含弱效的類固醇、抗生素等，擦起來的效果可能會有點舒緩，但不一定真的是針對性治療，無法根治皮膚炎。而且即使是藥膏，也有藥效強弱的差別，像是最常使用的皮膚科類固醇藥物，就有分1～7級的強度，在不同部位適合擦的藥膏也不一樣，例如常見的可利舒、可洛貝他，便屬於1～2級強效的類固醇，不適合拿來擦在孩童身上，或是臉皮、皺褶處皮膚比較嫩的部位，因為皮膚太嫩的地方吸收效果非常好，所以較容易出現不當使用的併發症。因此鄭嵐心醫師建議，皮膚不適時，應尋求專業皮膚科醫師診斷，對症下藥才是上策。 若是皮膚不適卻仍過度搔抓，會引發皮膚防衛機制而讓患部變厚，皮膚變厚後，局部神經會變得較為敏感，也就較容易會癢。因此癢而抓，抓而癢，皮膚越抓越厚的循環，便會造成其他併發症，例如較常出現在有異位性皮膚炎的孩童身上的慢性單純性苔癬，或是因為常摳頭皮形成的結節性癢疹（Prurigo Nodularis）都屬於此類過度搔抓引發的病症。治療方式可以考慮採用局部冷凍，或是施打低劑量的類固醇改善，透過抑制患部的搔癢感，讓患者不去過度刺激患部，更進一步戒除搔抓的習慣，幫助皮膚恢復健康。   謹記泡溫泉眉角 才能泡出幼咪咪肌膚 愛好溫泉者，平時洗澡時可能也會習慣調高水溫，但鄭嵐心醫師表示不鼓勵這樣的行為，沖熱水時雖然當下有舒緩和止癢的效果，但這個行為其實會將皮膚屏障的油脂洗得更徹底，也就讓皮膚變得更加乾癢敏感，形成一個惡性循環。此外醫師還有一些皮膚養護的提醒，洗澡時應避開用肥皂、沐浴乳，去塗抹出狀況的皮膚。皮膚乾癢者一天只擦一次身體乳液可能是不太夠的，例如小腿部位可以直接用凡士林薄擦一天3～4次，但由於外用的保濕品都只是提供暫時性的潤澤，所以一短時間後乾了還是要補，讓保濕效果長時間持續。 溫泉泡起來療癒，卻並非人人都適合，鄭嵐心醫師指出，皮膚本身保護屏障較差，例如有異位性皮膚炎、慢性濕疹、膚質較乾者，或是身上有開放性傷口、進行性感染者，皆不適合泡溫泉，建議先進行適當治療，待皮膚狀況穩定後，經醫師評估再下水，否則只會得不償失。由此可見泡湯學問大，事先做好功課，才能安全享受自在、紓壓的放鬆時光。         諮詢醫師：鄭嵐心醫師    現職： 黃禎憲皮膚科診所 主治醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學系 台北市立萬芳醫院皮膚科總醫師 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

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